Anestesia General

ANESTESIA GENERAL
Es producida por una depresión controlada y reversible del sistema nervioso central.
Requiere de los siguientes componentes:
 Hipnosis.
 Analgesia (bloqueo sensorial).
 Pérdida de la respuesta motora.
 Relajación muscular.
 Ausencia o reducción de la actividad refleja.
 Protección neurovegetativa.
La anestesia general se divide en:
 Anestesia parenteral.
 Anestesia inhalada.
ETAPAS DE LA ANESTESIA
PRIMERA ETAPA: INDUCCIÓN
Comprende desde el inicio de la administración del anestésico hasta la etapa de

excitación.
SEGUNDA ETAPA: EXITACIÓN
Se espera que sea indetectable. Se caracteriza por:

 Midriasis.
 Movimientos involuntarios.
 Vómito, defecación y micción.
 Vocalización.
 Taquicardia.
TERCERA ETAPA: ANESTESIA QUIRURGICA
Se divide en:
 Plano superficial (1 y 2).
 Plano profundo (3 y 4).
PLANO SUPERFICIAL
Procedimientos cortos y no muy dolorosos. Este produce:

 Miosis.
 Buena relajación muscular.
 Ausencia de reflejos palpebral y podal.
REBECA LÓPEZ RODRÍGUEZ

 Respiración menos profunda pero toracoabdominal.
PLANO PROFUNDO
Se produce:
 Miosis
 Muy buena relajación muscular.
 Respiración abdominal.
 Frecuencia respiratoria y cardiaca
 regulares.
CUARTA ETAPA: PARÁLISIS BULBAR

No se debe considerar como etapa, sino como un accidente. Se produce:
 Midriasis.
 Relajación muscular notoria.
 Respiración jadeante seguida de apnea.
 Bradicardia seguida de paro cardiaco.
 Relajación de esfínteres.
 MUERTE.

FÁRMACOS
BARBITURICOS
Se clasifican por su tiempo de acción:
 Larga acción: Fenobarbital (6-12hrs).

 Corta acción: Pentobarbital (1-2hrs).
 Ultracorta acción: Tiopental (5-15min).
PENTOBARBITAL SÓDICO
 Se aplica exclusivamente por vía endovenosa.

 Se logra anestesia quirúrgica en 2-5minutos.
 El paciente cae en etapa de excitación en la inducción y en la recuperación.
 Mala relajación muscular.
 Deprime la respiración y el centro termorregulador.
 Vaso dilatación periférica con hipotensión.
 Efecto glucosa.
 No produce buena analgesia.
 Duración de la anestesia de 30-60 minutos.
 Recuperación de la anestesia de 6-24 horas.
 Metabolismo hepático-renal.
 Dosis: 20-30 mg/kg (se administra la mitad de la dosis).
PENTOTAL SODICO (TIOPENTAL)
 Se usa principalmente para la inducción y procedimientos quirúrgicos cortos (20-30

min).
 Produce mala relajación muscular.
 Favorece la presentación de arritmias.
 Depresión respiratoria con periodos de apnea (15-30 seg).
 Se aplica exclusivamente por vía endovenosa, es muy irritante para los tejidos y
puede producir necrosis.
 Deprime los centros: termorregulador, respiratorio y vasomotor.
 Dosis: 15-17 mg/kg.
 Recuperación en 1-2 hrs.
PROPOFOL (DIPRIVAN)
 Es un fenol modificado (isopropilfenol).

 Solo por vía endovenosa, en “bolo” o por infusión endovenosa continua
 Distribución rápida, así como su eliminación y su recuperación en pocos minutos.
 Dosis: 4-6 mg/kg diluido en tres fracciones. 0.1-0.5/kg/minuto en infusión

ANESTESIA DISOCIATIVA
Los anestésicos disociativos provocan desincronización o disociación de las relaciones que

existen en la corteza cerebral y los centros subcorticales. El efecto es un estado anestésico
atípico caracterizado por:
1. Inmovilidad cataléptica.
2. Falta de respuesta a muchos estímulos del medio ambiente.
AGENTES DISOCIATIVOS
 Ketamina.
 Tiletamina.
 Feniciclidina.
VENTAJAS
 La administración puede ser por cualquier vía.

 Mínima depresión y ligera estimulación cardiovascular.
 Efectos depresores mínimos en la respiración.
 Son muy útiles en pacientes de alto riesgo, sobre todo cuando se combinan con
benzodiacepinas.
DESVENTAJAS
 Aumentan las secreciones traqueobronquiales.

 Hipersalivación.
 Permanecen los ojos abiertos, midriasis.
 Rigidez muscular.
 Tremores musculares, ataxia, agitación durante la recuperación.
 Recuperación prolongada con hipersensibilidad a estímulos auditivos y visuales.
KETAMINA/TILETAMINA
• Dosis: 5-10 mg/kg.

NEUROLEPTO ANALGESIA
Es un estado de analgesia y depresión del SNC (sedación y ansiedad disminuida),

producidas por la acción de un analgésico narcótico y un tranquilizante.
USOS
 Segura en pacientes seniles o de alto riesgo.

 Como preanestésico, combinada con Isofluorano o Halotano.
 Para cirugías cortas, 20 min.
 En procedimientos diagnósticos.
VENTAJAS
 Produce excelente analgesia, incluso después de la cirugía.

 En sobredosis, el efecto narcótico se puede revertir.
 Reduce la dosis de anestésico general en un 50-80%.
DESVENTAJAS
 Incremento en la presión arterial seguida de disminución.

 Puede ocurrir bradicardia.
 Generalmente se presenta depresión Respiratoria
 Puede presentarse defecación.
 La recuperación a veces es prolongada.
 Ocurren cambios temporales en la conducta.

Fentanil-Droperidol.
• IM 0.5ml/15-20 kg.
• EV 0.5ml/30-40 kg.
ANTAGONISTAS:
 Naloxona 0.1mg/mg de narcótico EV.

 Nalbufina 0.4mg/kg EV.

ANESTESIA LOCAL Y REGIONAL
Se ha popularizado a través de los años gracias a su bajo costo, mínimos efectos

patofisiológicos colaterales y por lo tanto baja mortalidad. Actúan al nivel de nervios
sensitivos y motores, para producir pérdida temporal de la sensación de dolor y relajación
muscular. También actúan a nivel de nervios periféricos y espinales.
Se utilizan fármacos analgésicos de acción local, los cuales se dividen en dos grupos:
 Esteres: cocaína, procaína, tetracaína, clorpocaína y otros.

 Amidas: lidocaína (xilocaína), bupivacaína, etidocaína y otros.
TIPOS DE BLOQUEO
 Analgesia por infiltración.

 Bloqueo en anillo.
 Analgesia regional intravenosa.
 Analgesia epidural

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La anestesia general se divide en:

PRIMERA ETAPA: INDUCCIÓN

Comprende desde el inicio de la administración del anestésico hasta la etapa de

SEGUNDA ETAPA: EXITACIÓN

Se espera que sea indetectable. Se caracteriza por:

TERCERA ETAPA: ANESTESIA QUIRURGICA

Procedimientos cortos y no muy dolorosos. Este produce:

REBECA LÓPEZ RODRÍGUEZ

CUARTA ETAPA: PARÁLISIS BULBAR

REBECA LÓPEZ RODRÍGUEZ

Se clasifican por su tiempo de acción:

 Larga acción: Fenobarbital (6-12hrs).

 Se aplica exclusivamente por vía endovenosa.

PENTOTAL SODICO (TIOPENTAL)

 Se usa principalmente para la inducción y procedimientos quirúrgicos cortos (20-30

 Es un fenol modificado (isopropilfenol).

REBECA LÓPEZ RODRÍGUEZ

Los anestésicos disociativos provocan desincronización o disociación de las relaciones que

 La administración puede ser por cualquier vía.

 Aumentan las secreciones traqueobronquiales.

REBECA LÓPEZ RODRÍGUEZ

Es un estado de analgesia y depresión del SNC (sedación y ansiedad disminuida),

 Segura en pacientes seniles o de alto riesgo.

 Produce excelente analgesia, incluso después de la cirugía.

 Incremento en la presión arterial seguida de disminución.

 Naloxona 0.1mg/mg de narcótico EV.

REBECA LÓPEZ RODRÍGUEZ

Se ha popularizado a través de los años gracias a su bajo costo, mínimos efectos

 Esteres: cocaína, procaína, tetracaína, clorpocaína y otros.

 Analgesia por infiltración.

REBECA LÓPEZ RODRÍGUEZ

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