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    Ficha Inscripcion Curso Basico BLS 2011

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    Este documento es una ficha de inscripción para un curso de Soporte Vital Básico que recopila datos personales e información de contacto del participante, así como detalles sobre la empresa u organización a la que pertenece. También explica las políticas de pago, cancelación y cupo mínimo para el curso.

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    Ficha Inscripcion Curso Basico BLS 2011

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    Este documento es una ficha de inscripción para un curso de Soporte Vital Básico que recopila datos personales e información de contacto del participante, así como detalles sobre la empresa u organización a la que pertenece. También explica las políticas de pago, cancelación y cupo mínimo para el curso.

    Título original

    FICHA INSCRIPCION CURSO BASICO BLS 2011

    Derechos de autor

    © Attribution Non-Commercial (BY-NC)

    Formatos disponibles

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    Cursos Soporte Vital Básico SVB / BLS

    Ficha de Inscripción
    Original: Unidad ACE
    Copia: CAJA

    Día Mes Año


    20856
    CODIGO

    Fecha del curso:


    Público General:
    Médico No. Colegiado Acitvo
    Especialidad Lugar de Trabajo
    Otro:

    DATOS GENERALES DEL PARTICIPANTE


    Nombre completo:*
    Nacionalidad:
    Fecha de nacimiento: Título Académico:
    Teléfono residencia:* Teléfono celular:*
    e-mail:*
    Dirección de residencia:
    Como se enteró de los cursos:
    Desea estacionamiento: No Si
    Ha participado en algún curso de Unidad ACE? NO SI
    ¿Cuál y en que fecha?
    DATOS DE LA Empresa (SI LABORA) O LUGAR DE ESTUDIO
    Nombre de la empresa:*
    Dirección:
    Teléfonos:* Teléfono Jefe Inmediato: Telefono Jefe Inmediato:
    Puesto de trabajo:
    Contacto en Departamento de Recursos Humanos o Jefe de Residentes (solo Médicos):

    IMPORTANTE: * Al llenar esta ficha de inscripción usted confirma que ha leido el Reglamento de Pago y acepta las
    condiciones del evento * Unidad de Cursos ACE, se reserva el derecho de cancelar o reprogramar el curso que no reúnan el
    cupo mínimo de Participación
    Firma de Recepción del Manual sellado *: (NO HAY REEMBOLSO)

    AREA EXCLUSIVA CAJA Y UNIDAD ACE

    Precio Curso: Fecha de Pago:


    Q600.00
    Uso exclusivo CAJA Y Recibo No.: CODIGO CURSO:
    Unidad ACE
    20856

    Recibo a nombre de: NIT:


    Observaciones:
    el

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