CISTOGRAFA MICCIONAL

DRA. CAROLINA MARTNEZ RADIODIAGNSTICO HOSPITAL VARGAS RESIDENTE DE 1ER ANO

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RECUENTO ANATMICO:

VEJIGA

LA VEJIGA ES UNA ESTRUCTURA MUSCULAR CUYA FUNCIN ES SER RESERVORIO DE LA ORINA FILTRADA POR LOS RINONES Y QUE LLEGA A TRAVS DE LOS URTERES , LA CUAL ES ACUMULADA EN EL INTERVALO DE LAS MICCIONES

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RECUENTO ANATMICO:
 SITUACIN SE UBICA EN EL ADULTO

VEJIGA

VACA DENTRO DE LA CAVIDAD PLVICA DISTENDIDA SOBRESALE EN ABDOMEN

HOMBRE SUPERIOR AL SUELO DE LA PELVIS Y PRSTATA ANTEROSUP AL RECTO Y VESCULAS SEMINALES

FORMA NAVICULAR

MUJER SUPERIOR AL SUELO DE LA PELVIS ANTERIOR AL TERO Y VAGINA

INFANCIA FORMA DE HUSO INTRAABDOMINAL

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RECUENTO ANATMICO:
CAPACIDAD: CAPACIDAD MXIMA CAPACIDAD FISIOLGICA RESIDUO POSTMICCIONAL 2 3 Lt (REPLECIN LENTA) VARA ENTRE 150 500 cc MENOR A 50 cc

VEJIGA

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RECUENTO ANATMICO:  CONFIGURACIN INTERNA
- COLOR ROJO - FASCCULOS EN LA CAPA MUSCULAR INTERNA - ORIFICIOS : URETRA (ANT Y MEDIO), URETERALES (LATERALES) TRGONO VESICAL - RODETES (PLIEGUES MUSCULARES) - PARED VESICAL TNICA EXTERNA CONJUNTIVA TNICA MUSCULAR TNICA MUCOSA

VEJIGA

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RECUENTO ANATMICO:
 CONFIGURACIN EXTERNA

VACA CARA SUP. CARA ANTEROINF. CARA POSTEROINF. O BASE BORDES LATERALES (2) BORDE POSTERIOR NGULOS: UNO ANT. (URACO) Y DOS LATERALES

DISTENDIDA BORDES LATERALES SE CONVIERTEN EN CARAS

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RECUENTO ANATMICO:
RELACIONES

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RECUENTO ANATMICO:

VEJIGA

 IRRIGACIN -Aa. VESICALES SUP. (RAMAS DE LA A. OBTRURATRIZ) -RAMAS VESICALES DE LAS Aa RECTAL MEDIA, PROSTTICA Y DEL CONDUCTO DEFERENTE (HOMBRE) -RAMAS VESICALES DE LAS Aa. UTERINA Y VAGINAL (MUJER) -Aa. VESICALES ANT.(RAMA DE LA A. PUDENDA INT.) -A, VESICAL INF. (RAMA DE LA ILACA INT.)  DRENAJE VENOSO PLEXO VENOSO VESICAL

V. VESICALES INF

V. ILIACA INT.

 INERVACIN PARASIMPTICO (VACIAMIENTO) S2-S4 SIMPTICO (LLENADO) T11-L2

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RECUENTO ANATMICO:

URETRA

ES UNA ESTRUCTURA TUBULAR ELSTICA, LA CUAL SIRVE PARA DRENAR LA ORINA CONTENIDA EN LA VEJIGA AL MEDIO EXTERNO .

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RECUENTO ANATMICO:

URETRA

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RECUENTO ANATMICO:
HOMBRE
DIMENSIONES: 16 cm CALIBRE: -MENOR: 7 mm (ORIF. URETRAL EXT) -TRES DILATACIONES (GLANDE, BULBO Y PRSTATA -CUATRO ESTRECHOS (MEATO, ESPONJOSA, MEMBRANOSA Y CUELLO DE LA VEJIGA

URETRA

MUJER
DIMENSIONES: 3-4 cm CALIBRE:7 mm (ORIF. URETRAL EXT,

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URETRA

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DEFINICIN:
ES UN ESTUDIO IMAGENOLGICO FUNCIONAL DE LA VEJIGA, ANTES, DURANTE Y DESPUS DE LA ADMINISTRACIN DE UN MEDIO DE CONTRASTE A TRAVS DE UN SONDAJE VESICAL; MEDIANTE LA REALIZACIN DE UNA SERIE SISTEMTICA DE PROYECCIONES RADIOGRFICAS , PARA DETECTAR ANOMALAS ANATMICAS O FUNCIONALES DEL TRACTO URINARIO

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INDICACIONES:
INCONTINENCIA URINARIA REFLUJO VESICOURETERAL INFECCIONES URINARIAS RECURRENTES TRAUMATISMOS FSTULAS LITIASIS VESICAL NEOPLASIAS ANOMALAS ANATMICAS ESTENOSIS U OBSTRUCCIONES DIVERTCULOS VESICALES CONTROLES POSTOPERATORIOS TRASTORNOS NEUROGNICOS HEMATURIA TRASPLANTE RENAL

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CONTRAINDICACIONES:
ITU ACTIVA AL MOMENTO DEL ESTUDIO HIPERSENSIBILIDAD AL MEDIO DE CONTRASTE

COMPLICACIONES: INFECCIONES URINARIAS INSERCIN INCORRECTA DE LA SONDA TRAUMATISMO DURANTE LA INSERCIN DE LA SONDA RUPTURA VESICAL REACCIONES ALGICAS

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MATERIAL NECESARIO NECESARIO: - ANTISPTICO: IODOPOVIDONA 1/200 EN SOLUCIN NACL 09%. (PARA LIMPIEZA DE GENITALES) - GUANTES, GASAS ESTRILES. - SONDAS FLEXIBLE 16 18 F. LACTANTE 6 -8 F - LUBRIFICANTE, DE SER POSIBLE CON CIFARCAINA. - JERINGA DE 5 CC. - CONTRASTE TRIYODADOS EN SOLUCIN ESTERIL.

TCNICA

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PREPARACIN DEL PACIENTE: PACIENTE:

TCNICA

- REVISAR HISTORIA PARA CONOCER LA CAUSA Y CIRCUNSTANCIAS QUE PUEDAN CONDICIONAR EL ESTUDIO. - VERIFICAR IDENTIDAD DEL PACIENTE. - EXPLICAR LO QUE SE VA A HACER, CMO Y LO IMPORTANTE QUE ES SU COLABORACIN PARA CONSEGUIR RESULTADOS POSITIVOS. - TRATAMIENTO PROFILCTICO, PREVIO A LA EXPLORACIN ,DE ANTIBITICO SEGN PRESCRIPCIN MEDICA. - VACIAR VEJIGA

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TCNICA CATETERIZACIN: CATETERIZACIN: -ASEPSIA. -LIMPIEZA DE GENITALES EXTERNOS CON LA SOLUCIN ANTISPTICA. -SONDAJE VESICAL -RELLENADO VESICAL CON LA SOLUCIN CONTRASTADA A 50 CM DE ALTURA LA SOL. CON RESPECTO AL PUBIS DEL PACIENTE. (LA PRESIN VESICAL FISIOLGICA ES DE ALREDEDOR DE 20 MM DE HG (15 CM DE AGUA) -PUNCIN SUPRAPBICA, SI NO ES POSIBLE SONDAJE, SEGN TCNICA Y PROTOCOLO

TCNICA

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TCNICA

SE LLENA HASTA QUE EL PACIENTE REFIERA SENTIR UN DESEO DE MICCIN (200 A 300 CC). SE EVALAN LAS TRES FASES: 1.- FASE DE LLENADO -CONTINENCIA DE LOS ORIFICIOS URETRALES A LA LLEGADA DEL CONTRASTE A LA VEJIGA PARA DETECTAR EL REFLUJO QUE SUGIERE QUE LOS ORIFICIOS PERMANECEN ABIERTOS EN REPOSO. -ANGULO URETRAL Y URTERO VESICAL. -EXISTENCIA DE EXTRAVESICULACIN DEL TRAYECTO INTRAMURAL. -PRESENCIA DE DIVERTCULOS. -OTRAS ANOMALAS DE LA PARED VESICAL

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2.- FASE MICCIONAL: - EL TRNSITO URETRAL. - LA FUNCIN URETRAL. - EL DRENAJE VESICAL. 3.- FASE POST-MICCIONAL - RESIDUO URINARIO VESICAL - SI HA EXISTIDO REFLUJO MASIVO, SE PUEDE COMPLETAR CON UNA TARDA A LOS 10 MINUTOS PARA VER EL VACIADO DEL REFLUJO

TCNICA

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PROYECCIONES: AP O PA AXIAL:
RC.: AP. ANGULACIN CAUDAL (5CM BORDE SUP DE LA SINFISIS). PA. ANGULACIN CEFLICA (2,5CM DISTAL AL COXIS).

TCNICA

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AP OBLICUA (D O I):
- 40-60 GRADOS DE ANGULACIN. - R.C.: 5 CM DE LA SINFSIS PBICA, PUEDE ANGULARSE EL RAYO 10 CAUDALES PARA DISMINUIR LA SUPERPOSICIN - SE UTILIZA PARA DELINEAR LA URETRA Y EL REFLUJO VESICOURETERAL

TCNICA

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TCNICA

LATERAL (D O I):
- PLANO MEDIO CORONAL CENTRADO CON RESPECTO AL CHASIS. - 5 CM SNFISIS PBICA

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TCNICA

PREVIA

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FASE DE LLENADO

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LLENA

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LLENA DE PIE

LLENA

Techo de la Vejiga

Reflujo

Contorno

1 Cistocele 2 3 4

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LATERAL DE PIE

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POSTMICCIONAL

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REFLUJO VESICULOURETERAL PACIENTE QUE LLEGA A LA IRC POR REFLUJO VESICOURETERAL. RECIBE TRASPLANTE RENAL HACE 6 AOS Y EN LOS DOS ULTIMOS COMIENZA CON DISURIA Y EPISODIOS DE PIELONEFRITIS. SE REALIZA URETROCISTOGRAFA MICCIONAL (Y SE DETECTA REFLUJO A RIN TRASPLANTADO Y AL URETER PROPIO DERCHO.

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REFLUJO VSICOURETERAL EN DOBLE SISTEMA INCOMPLETO DEL LADO DERECHO (CABEZA DE FLECHA). REFLUJO VSICO URETERAL IZQUIERDO GRADO I (FLECHA).

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DIVERTCULO DE URETRA E INCONTINENCIA VESICAL PACIENTE FEMENINA DE 53 AOS DE EDAD QUIEN REFIERE INICIO DE SU ENFERMEDAD ACTUAL HACE 3 AOS, CARACTERIZADA POR SENSACIN DE PESO EN PISO PLVICO, GOTEO POSMICCIONAL E INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO.

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ANGULOS URETROVESICALES:
ANGULO O URETROVESICAL POSTERIOR: FORMADO POR EL EJE LONGITUDINAL DE LA URETRA Y LA PARED POSTEROINFERIOR DE LA VEJIGA (NORMAL 90-100) ANGULO O DE INCLINACIN DE LA URETRA: FORMADO POR EL EJE LONGITUDINAL DE LA URETRA Y LA VERTICAL DEL CUERPO VESICAL

PERMITEN DETERMINAR LA PRESENCIA DE DOS TIPOS DE INCONTINENCIA:

TIPO I: APERTURA DEL ANGULO SIN MODIFICACIN DEL MARCADO DESCENSO DE LA VEJIGA TIPO II: APERTURA DEL ANGULO CON MODIFICACIN DEL MARCADO DESCENSO DE LA VEJIGA

SIN CON

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RETENCIN DE ORINA LACTANTE DE 18 MESES QUIEN PRESENTA EPISODIOS REPETIDOS DE RETENCIN URINARIA.

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NOMBRE DEL PACIENTE: EDAD: AOS. ESTUDIO SOLICITADO: RX DE URETROCISTOGRAFA MICCIONAL FECHA: 11/02/2010. INFORME Placa previa: Los elementos seos y el contenido pelviano no muestran imgenes patolgicas. Previa asepsia y antisepsia genital, se procedi a la plenificacin de la vejiga con x cc de contraste yodado hidrosoluble a travs de sondaje vesical a torelancia del paciente, observndose: Cistograma de forma, tamao y posicin normal, sin imgenes de exceso o defecto de replecin. No se detecta reflujo vesicoureteral, tanto pasiva como activamente. La uretra visible en fase miccional, es de calibre, trayecto y longitud normales. El ngulo uretrovesical posterior es de x (Normal: 90 a 100), y el ngulo de inclinacin uretral es de x (Normal: 10 a 30). No se aprecia estenosis ni opacificacin extrauretral. No se observan imgenes sugestivas de crecimiento prosttico. El residuo postmiccional no muestra residuo. PRESUNCIN DIAGNSTICA: .- ESTUDIO RADIOLGICO DE URETROCISTOGRAFA MICCIONAL DENTRO DE LMITES NORMALES. REALIZADO POR:

CMO SE INFORMA

GRACIAS POR SU ATENCIN