Location via proxy:   [ UP ]  
[Report a bug]   [Manage cookies]                
Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 185 vistas

    BRONQUIECTASIAS Luishvs

    Cargado por

    Luis H. Vasqz Silv
    Este documento describe las bronquiectasias, definidas como dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios proximales. Se clasifican en cilíndricas, varicosas o saculares. Su fisiopatología incluye inflamación de las paredes bronquiales y destrucción de tejidos, lo que causa distensión bronquial crónica. Clínicamente se manifiestan con infecciones pulmonares recurrentes, tos productiva y hemoptisis. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax y tom

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descargue como PPT, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    BRONQUIECTASIAS Luishvs

    Cargado por

    Luis H. Vasqz Silv
    185 vistas40 páginas
    Este documento describe las bronquiectasias, definidas como dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios proximales. Se clasifican en cilíndricas, varicosas o saculares. Su fisiopatología incluye inflamación de las paredes bronquiales y destrucción de tejidos, lo que causa distensión bronquial crónica. Clínicamente se manifiestan con infecciones pulmonares recurrentes, tos productiva y hemoptisis. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax y tom

    Título original

    BRONQUIECTASIAS luishvs

    Derechos de autor

    © Attribution Non-Commercial (BY-NC)

    Formatos disponibles

    PPT, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento describe las bronquiectasias, definidas como dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios proximales. Se clasifican en cilíndricas, varicosas o saculares. Su fisiopatología incluye inflamación de las paredes bronquiales y destrucción de tejidos, lo que causa distensión bronquial crónica. Clínicamente se manifiestan con infecciones pulmonares recurrentes, tos productiva y hemoptisis. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax y tom

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descargue como PPT, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como ppt, pdf o txt
    185 vistas40 páginas

    BRONQUIECTASIAS Luishvs

    Cargado por

    Luis H. Vasqz Silv
    Este documento describe las bronquiectasias, definidas como dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios proximales. Se clasifican en cilíndricas, varicosas o saculares. Su fisiopatología incluye inflamación de las paredes bronquiales y destrucción de tejidos, lo que causa distensión bronquial crónica. Clínicamente se manifiestan con infecciones pulmonares recurrentes, tos productiva y hemoptisis. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax y tom

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descargue como PPT, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como ppt, pdf o txt
    Está en la página 1de 40

    BRONQUIECTASIAS

    MR2 LUIS HERMAN VASQUEZ SILVA

    DEFINICIN:

    Dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios proximales de mediano calibre(>2mm.) debidas a la destruccin de los componentes elstico y muscular de la pared.

    BRONQUIECTASIAS

    CLASIFICACIN

    CILNDRICA.- CALIBRE DEL BRONQ. UNIFORMEMENTE AUMENTADO, TERMINA BRUSCAMENTE EN FONDO DE SACO VARICOSA.- BRONQ. DILATADOS Y CONTRAIDOS EN FORMA IRREGULAR SACULARES.- DILATACIONES SON MAS ANCHAS, SE AGRANDAN HACIA LA PERIFERIE

    Bronquiectasias Cilndricas

    Bronquiectasias varicosas

    Bronquiectasias Saculares o qusticas

    FISIOPATOLOGIA
    Inflamacin de las paredes bronquiales. Destruccin componentes elstico y muscular,
    reemplazo

    Tejido fibroso

    Hipervascularizacin

    Tej. circundante ejerce traccin

    Distensin bronquial crnica

    Disminucin del aclaramiento mucociliar.

    Clnica y diagnstico:

    Infecciones pulmonares a repeticin. Broncorrea permanente (>150 ml.) Tos productiva crnica que aumenta por la maana. 70%. Hemoptisis en 50%. En Bronquiectasas secas Fiebre recurrente Dolor torcico de caractersticas pleurticas. 46%. Disnea. 72%. Si hay enfermedad grave: hipoxemia, acropaquias. Crepitantes inspiratorios y espiratorios en bases y puede haber roncus y sibilancias. Las complicaciones ms frecuentes son neumona recurrente, empiema, neumotrax y absceso de pulmn

    Diagnstico:

    HC. Rx.de trax normal o presencia de imgenes en Nido de golondrina Ral de tranva Dedo de guante Anillo de sello Signos de hiperinsuflacin

    Ral de tranva

    Ral de tranva

    Opacidades lineales paralelas que corresponden a bronquios dilatados con la pared engrosada. Signo del ral de tranva (flechas).

    Anillo de sello

    (el anillo es el bronquio dilatado y el vaso el sello o a imgenes qusticas, con o sin nivel hidroareo.

    Dedo de guante

    Opacidades tubulares u ovoides (impactos mucoides) que corresponden a bronquios repletos de moco o lquido dedo de guante.

    BRONQUIECTASIAS

    Valoracin de factores de riesgo y causales, manifestaciones clnicas. El Gold estndar es la Tomografa de Trax de alta resolucin.

    La radiografa de Trax nos puede brindar informacin aunque limitada.


    Tcnicas de TEM con broncoscopa virtual son de mucha ayuda. En algunos casos el diagnstico es endoscpico. Para definir causas se puede solicitar: cultivos bacterias y hongos, BK, Serologa viral, test del sudor, dosaje de Inmunoglobulinas, Biopsia de mucosa nasal, radiografa de SPN, espermiograma, pHmetria, etc.

    Sd.Kartagener Bronquiectasias lbulo medio

    Bronquiectasias qusticas

    signos en "anillo de sello"

    Diagnstico:

    Indicacin de fibrobroncoscopa: Si hay hemoptisis. Cuando las bronquiectasias estn localizadas. Existe sospecha de obstruccin endobronquial.

    Permite visualizar con precisin los bronquios dilatados Ayuda a decidir la extensin de la exresis

    Exploracin funcional respiratoria: Valora los daos producidos por la bronquiectasia. La espirometra forzada muestra FEV1/FVC, un FEV1 disminuido Prueba Funcional Respiratoria

    Cultivo del Esputo

    DIAGNSTICO DIFERENCIAL

    TBC BRONQUITIS CRNICA INFECCIN MICTICA TUMORES CUERPOS EXTRAOS OBSTRUCCIN BRONQUIAL (ENFERM. UNILAT. PCTES. +35 AOS)

    Complicaciones

    Hemoptisis Hemorragia pulmonar Abscesos pulmonares Empiema Fistula broncopleural Neumonia grave

    Tratamiento:

    Tratamiento:

    Mdico: antibitico terapia, drenaje pulmonar, mucolticos, nebulizaciones, broncodilatadores, fisioterapia respiratoria. Quirrgico: La remocin es el tratamiento definitivo de las bronquiectasias, generalmente localizadas y debe ser planeada sobre la base de hallazgos broncogrficos, tomogrficos, test de funcin pulmonar y scan de ventilacin-perfusin. La tcnica operatoria incluye una generosa apertura de la pared torcica y practicarse lobectomas o resecciones segmentarias. Manejo de la enfermedad de fondo.

    Empricamente se pueden utilizar los ms efectivos frente a los grmenes frecuentemente implicados: Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae.

    El tratamiento quirrgico buscara:

    Evitar las exacerbaciones a repeticin.


    Evitar la broncorrea limitante. Prevenir la hemoptisis a repeticin o la amenazante. Evitar la proliferacin de reservorios de grmenes resistentes. Las bronq. Unilat. Localizadas deben ser operadas de manera radical (lobectomas) La neumonectoma : en caso de un pulmn destrudo

    Lesiones bilaterales : se opera primero el menos afectado, el otro despus


    de 3 a 6 meses Siempre debe hacerse pruebas de funcin pulmonar

    Tratamiento a largo plazo

    Evitar el tabaco Mantener nutricin e hidratacin apropiadas. Identificacin y tratamiento precoces de las infecciones Vacunacin antineumococica y vacunacin anual contra la gripe.

    BRONQUIECTASIAS
    SOSPECHA CLINICA Y/O RADIOLOGICA

    TAC TORAX ALTA RESOLUCION

    CONFIRMA DIAGNOSTICO

    OTRO DIAGNOSTICO

    LOCALIZADO

    NO LOCALIZADO

    BRONCOFIBROSCOPIA
    ESTUDIO ETIOLOGICO

    Antecedentes de infecciones Fibrosis quistica


    Deficit de alfa-1-antitripsina Disquinecia ciliar
    CONGENITAS ADQUIRIDAS

    contina

    broncopulmonares: Sarampin, Coqueluche, otras neumopatas agudas. TBC pulmonar Aspergilosis broncopulmonar alrgica

    BRONQUIECTASIAS
    SOSPECHA CLINICA Y/O RADIOLOGICA Fibrosis quistica Deficit de alfa-1-antitripsina Disquinecia ciliar CONGENITAS ADQUIRIDAS Anteced. de infeccin broncopulmonar: Sarampin, Coqueluche, otras TBC pulmonar Aspergilosis broncopulm alrgica

    TRATAMIENTO ETIOLOGICO

    TRATAMIENTO MEDICO

    MEJORIA

    NO MEJORIA

    VALORACION QUIRURGICA

    EXTENSA INOPERABLE

    LOCALIZADA OPERABLE

    CONTINUA TRATAMIENTO MEDICO

    EMBOLIZACION

    RESECCION QUIRURGICA

    GRACIAS

    También podría gustarte