VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA DEL ADULTO MAYOR

Lic. CARMELA NUEZ VASQUEZ

Mariela Contreras Rojas

VALORACIN NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR

PROPSITO Identificar caractersticas asociadas a problemas nutricionales en el adulto mayor. OBJETIVOS Identificar problemas de delgadez, sobrepeso y obesidad en el adulto mayor. Identificar adultos mayores en riesgo. Evaluar la magnitud de problemas nutricionales en la poblacin. Aplicar medidas de intervencin y evaluar su efecto.

 Es aquella que evala un crecimiento y desarrollo adecuado somtico, psicolgico y social, evitando los estados carenciales. Las necesidades varan en funcin de la etapa del desarrollo y las diferencias genticas y metablicas individuales. Una buena nutricin ayuda a prevenir enfermedades y a desarrollar el potencial fsico y mental.

 La nutricin es un proceso complejo que comprende el conocimiento de los mecanismos mediante los cuales los seres vivos utilizan e incorporan los nutrientes, para desarrollar y mantener sus tejidos y obtienen la energa necesaria para realizar sus funciones. De ah que sea preciso, tanto en condiciones de salud como de enfermedad, incluir la evaluacin del estado nutricional dentro de una valoracin completa ya que constituye el indicador ms fiable de salud.

Los pasos metodolgicos incluidos son

Historia clnica y encuesta diettica Estudio de la composicin corporal:
Antropometra Estudio compartimental
Graso Proteico: muscular y visceral Vitamnico Mineral

Estudios funcionales
Fuerza muscular Inmunidad Funcin digestiva

VALORACIN NUTRICIONALPARMETROS

Antropomtricos Funcionales Dietticos Subjetivos Bioqumicos Clnicas

:Medidas de las dimensiones fsicas y composicin corporal :Domicilio, medicacin, salud mental, desplazamiento, lesiones. :Consumo alimentario. :Autoevaluacin :Medidas en orina, sangre y heces. :Examen fsico / Historia mdica.

MEDICIONES ANTROPOMTRICAS
Consideraciones Generales:

Uso generalizado. Simplicidad. Son esenciales como informacin descriptiva bsica. Mediciones aisladas tiene poco valor. Son difciles de evaluar (estndares an en debate). No permiten estimar adecuadamente composicin corporal (redistribucin del tejido adiposo desde lo subcutneo hacia el rea visceral).

MEDICIONES ANTROPOMTRICAS
Que mediciones tomar?
Peso Talla Permetro Braquial Permetro de Pantorrilla

La masa muscular y la actividad fsica

MEDICIONES ANTROPOMTRICAS
TCNICAS DE MEDICIN DE PESO

PESO

1. Sujeto descalzo / ropa interior/ cubierto con bata liviana. 2. Ubicarse en el centro de la plataforma de la balanza. 3. En casos que se pesen con ropa por falta de privacidad, zonas frgidas u otros) restar el peso de prendas del peso obtenido. 4. Persona en silla de ruedas debe usar bscula mvil para silla de ruedas. Sujeto mantenerse en centro de silla
Contar con lista de prendas de uso local con sus respectivos pesos. Lectura: Expresada en Kg. y 1 decimal (ejemplo: 57,1 kg). Si balanza reporta por ejemplo 63,250 kg. registrar 63,2 kg.

MEDICIONES ANTROPOMTRICAS
Equipo Medicin de Peso

PESO

MEDICIONES ANTROPOMTRICAS

PESO

EQUIPO MEDICIN DE PESO CARACTERSTICAS - CALIBRACIN Puede ser mecnico o a energa solar. Capacidad hasta 140kg. Precisin 100g. Plataforma fcil de limpiar. Pueda calibrarse a cero diariamente. Pueda calibrarse mensualmente. Calibrarse peridicamente con patrones de peso conocidos equivalente peso de adulto, previamente pesadas en balanzas certificadas serpost. Para su uso colocarse en superficie lisa y nivelada.

MEDICIONES ANTROPOMTRICAS

PESO

MEDICIN DEL PESO A PARTIR DE OTRAS MEDIDAS ANTROPOMTRICAS

Peso =

(0.98 x Permetro Pantorrilla) + (1.16 x Altura de Rodilla) + (1.73 x Permetro Braquial) + (0.37 x pliegue cutneo subescapular) - 81.69

Peso =

(1.27 x Permetro Pantorrilla) + (0.87 x Altura de Rodilla) + (0.98 x Permetro Braquial) + (0.4 x pliegue cutneo subescapular) - 62.35

TCNICAS DE MEDICIONES ANTROPOMTRICAS

Altura de rodilla
1. La rodilla y tobillo flexionados en ngulo de 90 2. Colocar la varilla fija del calibre bajo el taln y situar el eje de tal modo que pase por el maleolo externo justo por detrs de las cabeza del peron. 3. Colocar la varilla mvil sobre la superficie anterior del muslo. Por encima de los cndilos del fmur, a unos 4 cm. de la rtula. 4. Sostener el eje del calibre paralelo al eje de la tibia y se presiona para comprimir tejidos.
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TCNICAS DE MEDICIONES ANTROPOMTRICAS

Permetro Braquial
1. Doblar codo derecho en ngulo de 90 y colocar la cara anterior del antebrazo apoyada sobre el tronco. 2. El brazo debe estar paralelo al tronco. 3. Ubicar con la ayuda de una cinta mtrica el punto medio del brazo (media distancia entre la punta del olcranon y del acromion). 4. Extender el brazo a lo largo del cuerpo con la cara anterior hacia arriba. Sujeto erguido, con los brazos colgando a los costados del cuerpo y las palmas hacia los muslos. 5. Pasar la cinta mtrica alrededor del brazo sobre el punto marcado. Ajustar sin comprimir tejidos. 6. Tomar 3 medidas y registrar el promedio. Las mediciones no deben de diferir en mas de 0,5 cm. entre s.
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TCNICAS DE MEDICIONES ANTROPOMTRICAS

Pliegue subescapular
Instrumento: Caliper
Mantener al paciente en forma erguida con los hombros y brazos relajados. El personal de salud debe ubicarse frente al torso del paciente. Ubicar el punto de medicin, para ello palpar el borde de la escpula derecha hasta localizar el ngulo inferior de sta, hacer una marca referencial en este punto. Coger el caliper con la mano derecha En diagonal y siguiendo la lnea natural de la piel en un ngulo de 45 con la columna vertebral, se toma con el dedo pulgar e ndice un pliegue doble de piel y tejido adiposo subcutneo a un cm del punto marcado (vrtice inferior de escpula). y formar el pliegue oblicuo elevando la piel un cm. Con el caliper en forma perpendicular a la piel, coger el pliegue en el punto marcado. Tomar la medida luego de dos segundos y con la lectura ms prxima a 0,1cm.

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MEDICIONES ANTROPOMTRICAS
TCNICA 1. Adulto mayor descalzo, con menor ropa posible. 2. Quitarse ganchos o deshacer moos de la cabeza. 3. Adulto ubicado en la parte central del tallmetro, con los talones, hombros, nalgas y la parte posterior de la cabeza en contacto con el tablero. Cabeza erguida. Los brazos deben colgar a los lados del cuerpo. 4. Con la mano derecha coger el tope mvil y descender hasta hacer contacto con la cabeza, repetir tres (3) veces en forma rpida y registrar valor promedio de las 3 medidas. Registro de talla: Lectura 1m 71cm 2 mm Registrar: 1.71 cm Lectura 1m 58cm 7mm Registrar: 1.58 cm
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TALLA

MEDICIONES ANTROPOMTRICAS

TALLA

Medicin de talla a personas altas

Plano de frankfort?

MEDICIONES ANTROPOMTRICAS
EQUIPO: TALLMETRO O ESTADIMETRO

TALLA

Mvil

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Fijos - Consultorios

MEDICIONES ANTROPOMTRICAS
NO UTILIZAR

TALLA

MEDICIONES ANTROPOMTRICAS

TALLA

Estimacin de talla cuando sujeto no puede ser tallado

ALTURA DE RODILLA Y EDAD

MEDICIN DE EXTENSIN DE BRAZOS

MEDICIONES ANTROPOMTRICAS

TALLA

MEDICIN DE TALLA A PARTIR DE ALTURA DE RODILLA Y EDAD

Talla = 64,19 (0,04 x Edad) + (2.02 x altura de rodilla)

Talla = 84,88 (0,24 x Edad) + (1.83 x altura de rodilla)

ERROR VARONES 7,84 cm en 95% de pacientes

MUJERES 8,82 cm en 95% de pacientes

Mariela Contreras Rojas

MEDICIONES ANTROPOMTRICAS
Instrumento: Cinta mtrica de 200 cm Procedimiento: Paciente de pie con los brazos extendidos a los lados, a la altura de los hombros con la palma de la mano hacia delante procurando que la extensin total de los brazos permanezca horizontal y paralela al piso Con la cinta mtrica unir los extremos del dedo medio de la mano derecha e izquierda, pasando sobre los omplatos y la horquilla esternal. Leer en voz alta la medida con una aproximacin de 0.1 cm. Si el valor se encuentra entre milmetros, leer y registrar el valor mnimo inferior Recomendacione 1. En personas que no pueden mantenerse en pie, se mide con el paciente acostado en la cama boca arriba 2. En caso de haber limitacin en uno de los brazos, la medicin se efecta desde el extremo del dedo ms largo del brazo hbil, hasta el punto medio de la horquilla esternal, multiplicndose el resultado por dos

TALLA

MEDICIN DE TALLA A PARTIR DE EXTENSIN DE BRAZOS

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA ADULTO MAYOR - INDICADORES

INDICE DE MASA CORPORAL Indicador de composicin corporal y tendencias del estado nutricional. Presenta buena correlacin con masa magra y grasa (r= 0,6 - 0,8). PUNTOS DE CORTE El IMC ideal para el adulto mayor no est definido, pero se DIETTICOS ubica entre >23 y <28. Valores debajo o sobre el rango establecido, no son recomendables.

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA ADULTO MAYOR - INDICADORES

INDICE DE MASA CORPORAL CLASIFICACIN

DIETTICOS

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA ADULTO MAYOR - INSTRUMENTOS

DIETTICOS

Mariela Contreras Rojas

TABLA DE VALORACIN NUTRICIONAL

EJEMPLO DE USO: Clasificar el estado nutricional segn IMC de un adulto mayor. Datos: Talla = 145m / Peso = 61.3 kg

INDICE DE MASA CORPORAL

CLASIFICACIN NUTRICIONAL: SOBREPESO Mariela Contreras Rojas

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA INSTRUMENTOS

MINI VALORACIN NUTRICIONAL

Referencia:

Guigoz y Vellas B. 1994 Facts and Research in Gerontology. (supl 2).

OMS/OPS 2003 Aspectos Clnicos del Envejecimiento

Mariela Contreras Rojas

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA MINI VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL

PARMETROS ANTROPOMETRICOS

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA PERMETRO DE PANTORRILLA

1. 2. Persona sentada (silla normal o silla de ruedas). La rodilla y tobillo estn doblados formando ngulo recto 90. El profesional que toma la medida, debe estar arrodillado junto a la pantorrilla, pasa un lazo de cinta alrededor de la pantorrilla y lo mueve hacia arriba y hacia abajo para encontrar el permetro mximo. En caso que el individuo est postrado en cama, el paciente dobla la rodilla hasta formar un ngulo de 90 con la planta del pie apoyada en cama o sobre mesa de exploracin o bolsa de arena como apoyo. El profesional que toma la medida debe pasar un lazo de cinta alrededor de la pantorrilla y lo mueve hacia arriba y hacia abajo para encontrar el permetro mximo.

3.

4.

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA MINI VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL

PARMETROS FUNCIONALES O GLOBALES

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA MINI VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL

PARMETROS DIETTICOS

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA MINI VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL

PARMETROS SUBJETIVOS

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA MINI VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL

PUNTUACION E INTERPRETACIN

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA MINI VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA ADULTO MAYOR - SIGNOS DE ALERTA

A nivel individual: 2,5 kg en un periodo a tres meses 5% de su peso en un mes Peso se aproxima a los valores lmites de la normalidad Circunferencia cintura 94 cm en el varn y 80 cm en la mujer. IMC de normalidad vara en 1,5 entre dos controles consecutivos. Cambio de clasificacin de IMC en sentido opuesto a la normalidad, por ejemplo: de Normal a Delgadez, de Normal a Sobrepeso o de Sobrepeso a Obesidad . Debe inducir a una nueva evaluacin nutricional, porque pueden ser predictivas de una discapacidad en los adultos Mariela Contreras Rojas mayores.

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA ADULTO MAYOR - INTERVENCION

oConsejera: oEsquema de Plan de intervencin personalizado; frecuencia de controles, tomando en cuenta la atencin regular, el plan de atencin integral de salud, las visitas domiciliarias, sesiones demostrativas, intervenciones educativo comunicacionales, la vigilancia nutricional epidemiolgica y opcionalmente los puntos crticos del Mini-Examen de Valoracin.

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA ADULTO MAYOR - INTERVENCION

Cuando el IMC es < 23: A nivel individual o IMC es menor de 23 se recomienda un aumento progresivo de peso. oRealizar adicionalmente las mediciones selectivas de grasa corporal (Ej. Espesor pliegues cutneos), de la masa corporal magra (Ej. permetro braquial) o de ndice creatinina-talla para diferenciar los cambios correspondientes a la reduccin del peso. oConsiderar la relacin de la delgadez con la disminucin de ingesta alimentaria causada por la no disponibilidad de alimentos suficientes o por trastornos del comportamiento alimentario. Mariela Contreras Rojas

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA ADULTO MAYOR - INTERVENCION

Cuando el IMC es 23 y < 28 A nivel general Se recomienda el mantenimiento dentro de este rangos por ser importante en la prevencin de enfermedades crnicas. Prevencin Primaria: Incluye la modificacin de factores de riesgo para prevenir la ocurrencia de enfermedades, por ejemplo el incremento del consumo de fibra dietaria y la reduccin de ingesta de grasa animal para disminuir la incidencia de cncer colorectal. Prevencin Secundaria: Involucra la investigacin de una enfermedad antes que se convierta en sintomtica, por ejemplo el uso de anlisis rutinarios de colesterol para evaluar el riesgo de enfermedades cardio-coronarias asociadas a un correcto seguimiento. Ejemplo: Una disminucin en la ingesta de grasa animal y un incremento en la ingesta de alimentos vegetales. Prevencin terciaria: Involucra el tratamiento y la minimizacin de complicaciones cuando la enfermedad ha ocurrido. Por ejemplo reduciendo el riesgo de un futura enfermedad coronaria aumentando de frecuencia de consumo de productos como el pescado, de grandes cantidades de frutas y vegetales, y de suplementos antioxidantes. Mariela Contreras Rojas

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA ADULTO MAYOR - INTERVENCION

Cuando el IMC 28: A nivel individual Las recomendaciones estn dirigidas a la prdida de peso moderada, a evaluar factores de riesgos a travs de la evaluacin de la circunferencia de cintura. (hipertensin, hiperlipidemia, intolerancia a la glucosa, diabetes mellitus no insulinodependiente, antecedentes familiares, cardiopata coronaria prematura) y recomendar estilos de vida saludables (abandono del hbito de fumar, mayor actividad fsica, reduccin de la ingesta de grasas, entre otros). A nivel poblacional oEvaluar y vigilar los grados y las tendencias del sobrepeso, el IMC y la grasa abdominal y su asociacin con resultados para la salud. oEstablecer acciones y pautas para la prevencin y el control del sobrepeso y evaluar su aplicacin y resultados.

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA ADULTO MAYOR - SIGNOS DE ALERTA

A nivel poblacional:
Cuando prevalencia: IMC < 23 5 a 9%. Riesgo bajo 10 a 19%. Riesgo moderado 20%.Riesgo Alto
IMC 28 5 a 9%.Riesgo bajo 10 a 39%. Riesgo moderado 40%. Riesgo Alto

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA ADULTO MAYOR - INTERVENCION

POBLACION
Cuando el IMC es < 23:
oEvaluar el grado de carencia nutricional o socioeconmica como factores influyentes en la poblacin. oVigilar los grados y las tendencias de la delgadez con relacin a otras enfermedades y/o carencias nutricionales en la poblacin. oLos valores extremadamente bajos del IMC pueden ser un indicador til de las necesidades especiales de la poblacin de una determinada zona. oFacilitar la realizacin de investigaciones necesarias para poner en prctica medidas clnicas y de salud pblica.

Cuando el IMC 28

oEvaluar y vigilar los grados y las tendencias del sobrepeso, el IMC y la grasa abdominal y su asociacin con resultados para la salud. oEstablecer acciones y pautas para la prevencin y el control del sobrepeso y evaluar su aplicacin y resultados.

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA ADULTO MAYOR - INFORMACION

IMC PARA LA EDAD CDIGO HIS PUNTO DE CORTE CLASIFICACIN

E46X Z006 E660 E669

23 > 23 a < 28 28 a < 32 32

Delgadez Normal Sobrepeso Obesidad

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA ADULTO MAYOR - BIBLIOGRAFIA

Guigoz y Vellas B. 1994 Facts and Research in Gerontology. (supl 2). OMS/OPS 2003 Aspectos Clnicos del Envejecimiento

GRACIAS
Lic. Nutricin Carmela Nuez Vasquez Coordinadora de la ESANS