INDICE

1 2 3 4 5 6 7 8 9 Qu es la adiccin? Por qu es una enfermedad? La coadiccin. Efectos y causas. Claves para detectar una adiccin A donde lleva El craving un componente esencial en la abstinencia Riesgo por mezcla de alcohol con otras drogas Drogas Reflexin

1 - QUE ES LA ADICCIN?

La adiccin es una enfermedad bio-psico-social, progresiva, crnica y mortal si no se pone remedio con profesionales expertos y dedicados. Incapacita a la persona y provoca daos en muchos casos irremediables. Esto implica el deterioro en el entorno familiar, laboral y social. Normalmente asociada a un problema de paternidad como padres divorciados, ausencia paterna, etc. Algunas personas se imaginan al adicto como un delincuente que busca drogarse las 24 h del da todos los das. El criterio que se aplica es el siguiente, si uno lo hace todos los das entonces es adicto. Existe una falsa creencia inversa que dice: si uno no lo hace todos los das, entonces de ningn modo es adicto. La verdad es que el hecho de que algo se haga o no a diario no constituye un criterio acertado para determinar si una persona es adicta o no. Una gran parte de los adictos, en efecto, no consumen a diario la droga en cuestin si no que hacen un abuso espordico de ella, alternando periodos de consumo diario con periodos de abstinencia o consumos continuados. Es importante comprender esto, porque partiendo de ste criterio errneo, muchas personas que son adictas suelen persuadirse, y convencer a otros, de que no tienen ningn problema. Con algunas drogas y actividades, hasta es tericamente posible (si bien improbable) que una persona incurra en ellas a diario y no sea adicta. En el caso de muchas sustancias, sin embargo (nicotina, cafena, azcar, cocana y alcohol entre ellas), el consumo diario a menudo conduce a la adiccin. Tampoco lo es la cantidad empleada. Una persona puede ser alcohlica, por ejemplo, y solo tomar un par de copas al da, si est ejerciendo un severo control sobre el impulso de beber ms. No es tanto la cantidad ni la frecuencia lo que cuenta, si no como le afecta la droga a uno. El otro factor distintivo clave es para que se est usando la droga o actividad en cuestin. Si bebe para atenuar una tensin interior, lo ms probable es que no se trate de una mera costumbre social. En

sntesis si uno incurre en algo para cambiar su estado de nimo por que este le resulta intolerable, eso lo llevar por el camino de la adiccin. EXTRAIDO DEL LIBRO: QUERER NO ES PODER, ARNOLD M.WASHTON & DONNA BOUNDY

Entonces
El Alcoholismo o adiccin al Alcohol y por extensin la adiccin a drogas, es una enfermedad psicolgica reconocida en la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) como enfermedad mental, crnica, progresiva, y a la que si no se le pone freno con un tratamiento efectivo es mortal.

2 - Por qu es una enfermedad?

Es una enfermedad, no es un vicio ni un mal hbito, porque con fuerza de voluntad el paciente no puede dejar de consumir, hace falta un tratamiento eficaz. Al ser una enfermedad crnica no hablamos de curacin sino de recuperacin del paciente. La adiccin es una enfermedad muy grave, lo ms importante es reconocer primero la situacin y despus dar los pasos necesarios para su solucin, su tratamiento. No basta con dejar de consumir, es necesario un trabajo de cambio de hbitos, comportamientos y actitudes; as como de estilo de vida. La recompensa es vivir bien y afrontar los problemas de la vida con equilibrio. Al adicto en tratamiento, se le ensea a enfrentarse a los problemas que trae la vida, pues la adiccin es la Enfermedad de las Emociones y si no es capaz de cambiar los pensamientos que le llevan a las emociones negativas volver a anestesiarlas con el consumo de drogas legales (Alcohol, Psicofrmacos o Tranquilizantes, inhalables) o ilegales (Cannabis, Cocana, Drogas de Sntesis o de Diseo y Herona).

Los principales sntomas de la adiccin son:

1. Prdida de control en la vida del adicto por la droga legal o ilegal. 2. Persistencia en el consumo a pesar de las consecuencias adversas o negativas (perder el trabajo, accidentes de trfico, peleas y agresiones, a veces hasta perder la tutela de un hijo, problemas con la justicia,) 3. Manipulacin a todas las personas que rodean al adicto por esa necesidad imperiosa de consumir, que para el adicto es necesaria y no puede controlar. 4. Autoengao, cuando el enfermo que quiere dejar las drogas y promete que no va a volver a consumir, realmente lo cree as, aunque sin un tratamiento efectivo y con fuerza de voluntad, es imposible. Tambin la falsa creencia del consumo controlado, el adicto piensa y cree que controla, que la prxima vez no se le ir de las manos el

consumo. 5. Negacin del problema, el adicto minimiza los desastres de sus consumo, yo no tengo un problema, bebo o consumo lo normal. No hace falta que la persona enferma consuma desde por la maana o todos los das, para tener una dependencia al alcohol y dems drogas.

El enfermo no consume porque tiene problemas sino que tiene problemas porque consume.

3 - La coadiccin. Efectos y causas.

Qu es la coadiccin o codependencia a un adicto? Llamamos coadiccin a una forma especfica de dependencia emocional que se produce en algunas personas que tienen una relacin importante o muy estrecha con una persona vctima de cualquier tipo de adiccin (drogas legales o ilegales o adicciones comporta mentales como compras, juego, sexo, nuevas tecnologas,..etc.). La definicin ms obvia de codependencia, es ser compaero de una dependencia. El concepto de codependencia, qu definicin es la adecuada? Todas lo son. Algunas describen la causa, otras los efectos, el dolor, los sntomas, los patrones. Para no divagar demasiado, podemos utilizar la definicin de la autora Melody Beattie: Una persona codependiente es aquella que ha permitido que la conducta de otra persona le afecte, y que est obsesionada con controlar la conducta de esa persona La otra persona puede ser un adulto, un nio, un amante, un abuelo, un cliente, un amigo, un hermano, Es importante aclarar, que aunque hablaremos de la codependencia a un paciente drogodependiente, es decir la coadiccin, estas personas hacia las que se crea la codependencia, pueden ser desde un enfermo fsico o mental, una persona depresiva, o cualquier otra tipo de persona con las caracterstica de insana, a quien cuidar, proteger o curar. Inicialmente se utiliz el trmino codependencia, que empez a aplicarse al comportamiento que se observaba en las parejas de personas alcohlicas. Esta tarea, que cada vez le ocupaba al coadicto ms tiempo, no le permita el desarrollo de sus actividades personales, produciendo graves carencias en su vida, apartndola de las relaciones con otras personas y produciendo a la larga un gran resentimiento hacia el enfermo de adiccin y un estado emocional de desesperanza, que no pocas veces desembocaba en depresiones ms o menos graves. As como el adicto va perdiendo el control de su vida, condicionado por su necesidad de consumir, el coadicto, va perdiendo tambin el control de su vida, condicionado por su necesidad de controlar al adicto, convirtindose en un adicto al adicto, de ah el trmino de coadiccin. La adiccin es una enfermedad que pocos consideraran como un

contagio familiar, que puede afectar emocional, espiritual y a menudo fsicamente a varias o a todos los miembros de un hogar o familia. Con lo cual, es un grave problema que deviene de estar involucrado en los problemas del adicto. El coadicto se caracteriza por estar preocupado y absorbido por rescatar, proteger o curar al adicto, hasta tal punto que el adicto tiene una adiccin al adicto. Al conocerse mejor la problemtica del adicto, se ha ampliado la perspectiva sobre el coadicto, observndose esta patologa en otros miembros de la familia, y no solamente en la pareja: padres, madres, hijos e incluso en algunos amigos. Algunos de los familiares que van se habitan a este tipo de relacin y a su vez se ven abocados a relaciones personales y sociales de ayuda, relacionndose con personas necesitadas de algn tipo de apoyo y ayuda, a las que ellos deben salvar prolongndose as la patologa indefinidamente, vctimas de unas reglas que se han ido imponiendo en este entorno de relaciones insanas. Qu tipo de conductas muestra un coadicto? - Una intensa necesidad de controlar a los otros, y en concreto al adicto - Elige parejas irresponsables o insanas que invitan a hacerlo. - Comienza a negar la realidad de la relacin Todo est bien. - Posee sentimientos de culpa por no poder curar al adicto. - Aumenta la concentracin en la conducta de su pareja, amigo, o familiar adicto. - A menudo muestra sensaciones de fracaso por no cumplir su objetivo de control y ayuda. - Elude sentimientos dolorosos y se centra en el adicto. - Pierde inters por todo, se olvida de cuidar de s mismo. - Aparecen problemas en el trabajo. - Se invade de resentimientos irracionales. - Sus estados de nimo dependen de la conducta del adicto. - Manifiesta alteraciones nerviosas. - Tiende a aislarse de su entorno y a centrar su vida en el adicto.

- Se olvida de l y centra su vida en el adicto. - Su tolerancia hacia los comportamientos del adicto, provocan que tolere conductas cada vez ms graves. As pues una persona coadicta se ha convertido en vctima del comportamiento de otra persona y vive obsesionada por controlar ese comportamiento y hacer que la otra persona cambie. En consecuencia se encuentran con que ha ido asumiendo las responsabilidades del otro y perdiendo la responsabilidad de dirigir su propia vida. Sabe entregarse a los dems, pero se vuelve incapaz de recibir, por lo que va agotndose y cargndose de ira. Se convierte en una persona experta en ayudar a otras, pero pierde la capacidad para cuidar de s misma. Estudia, observa, vigila, controla y conoce a los dems, pero se va alejando de s misma, desconocindose y dejando de percibir sus propios sentimientos, perdiendo poco a poco la confianza en s misma as como la capacidad de percibir y resolver sus propios problemas. La coadiccin no se detiene cuando el adicto inicia su abstinencia. El diagnstico y tratamiento de un (a) paciente coadicto (a) debe ser considerado de una forma muy particular, ya que la neurosis o el trastorno de la personalidad que subyace a este padecimiento se torna inmanejable en un proceso teraputico individual o grupal en el que la coadiccin puede ser el mejor pretexto o resistencia al cambio.

4 - Claves para Detectar una Adiccin

Estos signos de alarma se presentan muchas veces temprano en la evolucin del proceso adictivo, an antes de que exista una adiccin propiamente hablando. La familia, los amigos o los profesionales de la salud, estn expuesto a poder detectarlos. De esta manera esto es una oportunidad para detener un problema de salud de manera temprana. Cambios en el aspecto fsico Los estados de nimos alterados son cambios tempranos en el avance de la adiccin ya sea qumica o conductual. Algunos de esas seales son: deterioro del aseo personal disminucin o aumento de peso cara de agotamiento deterioro de la vestimenta aparicin de infecciones en la piel ojos enrojecidos sin causa aparente nariz frecuentemente congestionada sangrados nasales Cambios en el estado de nimo Los estados de nimos alterados son cambios tempranos en el avance de la adiccin ya sea qumica o conductual. Algunos de esas seales son: ansiedad flotante depresin irritabilidad impaciencia intolerancia rigidez de pensamiento Cambios en el desempeo laboral o escolar La persona que desarrolla una adiccin comienza a invertir ms tiempo y energa de lo que puede en el proceso adictivo, por lo que la participacin en el trabajo o estudios tiende a mermar. A continuacin algunos de estos signos de peligro. ausencias y tardanzas frecuentes discusiones o conflictos en el trabajo disminucin del ndice acadmico escolar fallar para completar asignaciones o tareas

Cambios en las relaciones familiares El sistema familiar es uno de los primeros sistemas impactados por el desarrollo de una adiccin en uno de sus miembros. Se produce estrs y reacciones codependientes. Algunos de los cambios ms frecuentes son: estrs y tensin en las relaciones familiares desconfianza comunicacin evasiva discusiones frecuentes aislamiento del resto de la familia disminucin del tiempo compartido Cambios en las relaciones sociales El sistema de contactos sociales cambia definitivamente en el desarrollo de la adiccin debido a las exigencias del proceso adictivo. Algunas de estas seales son: deterioro de las relaciones habituales sanas aislamiento aparicin de nuevos contactos cuestionables frecuentar sitios peligrosos participar en actividades ilcitas Cambios en las pertenencias Las pertenencias pueden mostrar el efecto de una adiccin de manera temprana. Algunas de estos cambios son: posesin de papeles de armar cigarros posesin de pipas para fumar ropa manchada de sangre o fluidos dinero que no parece tener origen lgico perdida inexplicable y frecuente de joyas u otras posesiones de valor aparicin de envoltorios conteniendo polvos blancos, hierba u otros materiales Inclusive el cultivo de plantas y hongos Cambios en las rutinas diarias Las rutinas diarias muestran cambios que son signos del progreso de la adiccin en la vida de la persona. A saber; cambios en los hbitos de defecar episodios de insomnio alternando con periodos de somnolencia extrema falta de apetito alternando con periodos de hambre en exceso falta sin explicacin a compromisos familiares importantes

Estos cambios pueden usarse como herramientas tiles en el proceso de detectar una adiccin en progreso. Sin embargo ninguno de estos signos por s solo, puede ser considerado como suficiente para el diagnstico. Adems muchos de estos signos se presentan en otras crisis o patologas sin que sean exclusivos de la adiccin.

5 - A donde lleva

Primero: El hospital psiquitrico.

Segundo: La crcel.

Tercero: La indigencia. Estos tres caminos desembocan en un nico final, la muerte.

El cuarto camino es la recuperacin. La desintoxicacin. QUERER ES PODER.

6 - El craving, un componente esencial en la abstinencia.

RESUMEN Esta revisin pretende definir el concepto de craving, o deseo por el consumo de drogas, como componente esencial en una dependencia y su papel en el mantenimiento de la abstinencia. Existen bsicamente dos modelos para explicar este fenmeno, uno basado en mecanismos de condicionamiento clsico y otro basado en mecanismos cognitivos. Existe un tercer modelo, que sera el modelo neuroadaptativo, el cual formara parte de los dos anteriores.

Informe completo Se podra afirmar que el craving forma parte de una adiccin, que existe una intensificacin del deseo ante seales asociadas al consumo, que este anhelo es una sensacin principalmente subjetiva para cada individuo y que es importante ensear a los pacientes a analizar, afrontar y utilizar sus deseos y a observar cmo desaparecen sin necesidad de consumo. La importancia del mejor conocimiento de este fenmeno radica en las posibilidades de medicin y futuro tratamiento del mismo, mejorando de manera significativa la asistencia en las drogodependencias, con una mayor eficacia en el mantenimiento de la abstinencia.

Introduccin Dentro del tratamiento integral de los trastornos por abuso y dependencia de drogas, el mantenimiento de la abstinencia para el consumo ocupa una parte muy importante de los recursos farmacolgicos y clnicos destinados a la atencin de las drogodependencias. La consecucin del estado de no consumo en un

adicto se convierte en el objetivo primero del tratamiento, y su mantenimiento se puede asemejar a la permanencia del sujeto en un extremo de una balanza, en la que a cada uno de los extremos se sitan respectivamente la abstinencia y la recada. En este equilibrio intervienen mltiples factores, siendo uno de ellos el llamado craving, que proviene del ingls crave: ansiar, anhelar. Existe un inters creciente en definir con exactitud las caractersticas de este concepto, su papel en una adiccin y la posibilidad de modificacin del mismo, en el cual radicara el posible efecto teraputico tan ansiado por el clnico. La importancia atribuida al craving para el consumo, viene definida por algunos autores que lo consideran como el factor ms importante del abandono teraputico y es el causante de las recadas despus de largos periodos de abstinencia, sobre todo porque reaparece durante y despus del tratamiento. Posteriormente se ha especulado con esta ltima posibilidad, y se ha visto que no es el nico factor determinante en el mantenimiento de la abstinencia, sino que forma parte de un conjunto de causas que predisponen al individuo con una adiccin a recaer en el consumo. Es importante actualizar la definicin del craving, haciendo un pequeo recorrido por la evolucin del concepto, exponer los modelos explicativos propuestos, mencionar los diferentes mtodos de medicin y actualizar los tratamientos farmacolgicos existentes para este fenmeno. Evolucin histrica del concepto de craving En 1948, Wikler lo defini como la urgencia intensa y agobiante para el uso de opiceos durante la abstinencia. La Organizacin Mundial de la Salud, en 1955, englob dentro del paraguas del craving las siguientes conductas: recada, establecimiento de un uso excesivo de droga, prdida de control y consumo diario excesivo. As, propuso que el deseo o craving explicaba el consumo que apareca de la necesidad psicolgica y fsica, y de la necesidad de eliminar la abstinencia. En 1955 Isbell diferenciaba dos tipos de craving: a) el fsico o no simblico, precipitado por el sndrome de abstinencia, que apareca en personas que haban bebido en grandes cantidades durante largos periodos de tiempo. ste se manifestaba por sntomas de abstinencia y estaba atribuido a alteraciones fisiolgicas, poniendo de manifiesto un concepto hoy estudiado, como es el hecho de si el sndrome de abstinencia contribuye a la aparicin del craving; y b) el psicolgico, posterior al sndrome de abstinencia, que ocurrira en personas que han estado abstinentes durante un tiempo y despus de que los sntomas abstinenciales desaparecieran. Ms tarde, Myerson en 1957, lo incluy como uno de los componentes mayores de la dependencia

del alcohol, junto con la prdida de control y las consecuencias fsicas y psquicas de la ingesta. Edward y Gross en 1976, lo definieron como un deseo irracional o conciencia subjetiva de compulsin, entendida como necesidad imperiosa, significando un conflicto entre el querer consumir y la abstinencia. Reconocieron la importancia de los estmulos medioambientales, el estrs y los estados afectivos como factores de influencia en el craving. Hovarth en 1988, distingui entre craving e impulso. As, la realizacin de un deseo y el paso a la consumacin del mismo, dependan del acto consumatorio, del cual formaran parte el craving, como sensacin subjetiva de deseo, necesidad, arousal fsico y emocional para conseguir el estado psicolgico inducido por las drogas, y el impulso como determinante conductual de bsqueda y consumo de la sustancia. El impulso sera la consecuencia instrumental del craving, o sea, la intencin conductual de verse implicado en una conducta consumatoria. As, el objetivo del impulso sera el de reduccin del estado que lo ha instigado, es decir, el craving. Adems, propona que el craving y los impulsos tienden a ser automticos y llegan a ser autnomos, y son capaces de continuar aunque la persona intente suprimirlos. En 1992, Pickens y Johanson, confirmaron su carcter subjetivo, reconociendo lo poco conocido hasta ese momento en lo que concerna a sus determinantes, las relaciones con el consumo y su medicin. Aparte de intentar definir el concepto en s, se han intentado agrupar los diferentes tipos de respuestas que presenta el craving y desglosarlo en diferentes tipos. As, varios autores proponen que el craving se podra dividir en cuatro tipos dependiendo de su etiologa: a) como respuesta a los sntomas de abstinencia: los individuos con un consumo importante, suelen experimentar reducciones del grado de satisfaccin que encuentran en el uso continuado de la droga, pero con un aumento del malestar cuando dejan de consumirla. As, el craving adquiere la forma de necesidad de sentirse bien de nuevo. Representara una forma de refuerzo negativo, como alivio de los sntomas de abstinencia. b) como respuesta a la falta de placer: comprende los intentos del paciente para mejorar el estado de nimo de la manera ms rpida e intensa. Sera una forma de automedicacin, actuando como refuerzo positivo para el consumo futuro. c) como respuesta condicionada a las seales asociadas a la sustancia: la asociacin de estmulos neutros con la intensa recompensa del

consumo, provocara que finalmente estos estmulos indujesen al craving de una forma automtica. d) como respuesta a deseos hednicos: as se experimenta el inicio del craving cuando se desea aumentar una experiencia positiva, que previamente se haba asociado al consumo, por ejemplo la asociacin de una droga determinada con el sexo, precipitndose el craving como respuesta a ese condicionamiento previo. Early conceptualiza y distingue cuatro tipos de deseo o querencia de droga: 1. Por uso reforzado, que aparecera durante la fase de consumo y desaparecera al abandonar el mismo. 2. Interoceptivo: en el mes posterior al final del consumo, desencadenado por sntomas corporales o pensamientos. 3. Encubierto: hasta dos meses despus del fin del consumo. Caracterizado por inquietud y un falso sentido de confianza de que ya no se desea el txico. 4. Condicionado a seales externas e internas: permanece hasta dos aos despus del inicio de la abstinencia y estara desencadenado por estmulos externos (seales visuales, olfativas, sonidos,) o internas (pensamientos, sensaciones,). Aunque existen diferentes conceptualizaciones, que han ido apareciendo durante todos estos aos, se podran definir una serie de elementos comunes en las diversas definiciones del craving; as se podra afirmar que: a) el deseo o craving forma parte de la adiccin b) existe una intensificacin del deseo ante seales asociadas al consumo c) es importante el ensear a los pacientes a analizar, afrontar y utilizar sus deseos y, a observar cmo desaparecen sin necesidad de consumo (1). En el momento actual todava no se han definido claramente los mecanismos de formacin del craving, ante todo porque consiste en una sensacin principalmente subjetiva para cada individuo.

7 - Riesgos por mezcla de Alcohol con otras Drogas.

La mezcla de alcohol con otras sustancias psicoactivas o drogas tiene efectos an ms perjudiciales que tomarlas por separado, las drogas depresoras del sistema nervioso central, es decir aquellas que ralentizan o inhiben una o varias funciones de la actividad cerebral. Las drogas depresoras son: alcohol, barbitricos, benzodiacepinas sea psicofrmacos o tranquilizantes, herona y morfina, marihuana o mara o THC. Las drogas estimulantes del sistema nervioso central, aquellas que aumentan la actividad cerebral. Las drogas estimulantes son: tabaco, cocana, anfetaminas, drogas de sntesis o drogas de diseo como el xtasis, MDMA, etc. La mezcla de sustancias depresivas del sistema nervioso central (alcohol y psicofrmacos o benzodiacepinas o tranquilizantes) entre s o de drogas estimulantes del sistema nervioso central (cocana y xtasis) entre s, tienen un efecto sinrgico, es decir, sus efectos no se suman sino que se multiplican y los riesgos de sobredosis aumentan y pueden ser impredecibles e incontrolables entre los consumidores. Tambin al mezclar dos sustancias de grupos diferentes, estimulantes con depresores, en el caso de xtasis con alcohol, se pueden potenciar los efectos depresivos del alcohol. Vamos a ver los efectos del alcohol mezclado con otras drogas: Alcohol mezclado con: MARIHUANA: El alcohol mezclado con Marihuana o Mara o THC o Cannabis, a bajas dosis son manejables, a dosis altas de ambas hay riesgos de vmitos, mareos y paranoias. Es la peor combinacin para manejar o realizar actividades complejas o que requieren de altos niveles de concentracin o para la conduccin.

TRANQUILIZANTES: la mezcla de alcohol con tranquilizantes, conlleva un alto riesgo de potenciacin de efectos depresivos, enlentecimiento del sistema cardaco, depresin respiratoria y prdida del

conocimiento. Serio riesgo de muerte. Incluimos benzodiacepinas, pastillas para dormir o barbitricos. Ambas sustancias sin un buen proceso de desintoxicacin, debido a su gran dependencia fsica, pueden causar la muerte por sndrome de abstinencia. Alcohol y benzodiacepinas juntos son las drogas ms peligrosas pues se multiplican sus efectos. Es necesario un buen proceso de desintoxicacin, es muy peligroso dejarlos por cuenta propia, cuando hay un abuso, pueden provocar una parada cardio-respiratoria.

COCANA: La mezcla de cocana y alcohol hace que se contrarresten los efectos de ambas sustancias, una droga es excitante y el alcohol es depresor, lo que da deseos de consumir ms y expone a mayores riesgos. Se provoca con el consumo un aumento de toxicidad sobre hgado y cerebro. Producen consumidas juntas aceleracin a la vez que enlentecimiento del corazn, riesgo de parada cardio-respiratoria y un alto riesgo de hemorragia cerebral.

XTASIS: El consumo de alcohol y xtasis, aumenta el riesgo de deshidratacin. Ambas drogas combinadas provocan mayores riesgos de ataques de pnico y acaloramiento. El bajn despus del consumo tras los efectos del xtasis es mucho ms intenso y desagradable, con el alcohol.

KETAMINA: Alcohol y Ketamina juntas pueden producir nuseas y vmitos. Aumentan las posibilidades de prdida del conocimiento, paro cardaco y depresin respiratoria.

ANFETAMINAS-SPEED: La mezcla de alcohol y anfetaminas o speed, disminuye las sensaciones de los efectos del alcohol, aumentan los efectos adversos y la resaca. Ambas drogas consumidas juntas provoca prdida de inhibiciones y aumento de la agresividad.

OPICEOS: el consumo de alcohol junto con herona o morfina, sea opiceos, potencia los efectos depresores, enlentecimiento de la respiracin y del ritmo cardaco. Ocasionan un serio riesgo de muerte.

Efectos de la cocana.

8 - Drogas

SUSTANCIAS PSICOACTIVAS Las drogas han sido clasificadas segn mltiples sistemas de categorizacin, predominando, en la actualidad, las clasificaciones en funcin de sus efectos farmacolgicos. La clasificacin de las drogas segn los efectos que producen a nivel del sistema nervioso central constituye el sistema de clasificacin ms aceptado en la actualidad. Segn ste las distintas sustancias podran clasificarse en una o varias (drogas mixtas) de las siguientes categoras:

ALUCINGENOS cido Lisrgico (L.S.D), Peyote, Mezcalina, alucingenos sintticos M.D.A, M.D.M.A (xtasis).Provocan alteraciones psquicas que afectan a la percepcin y varan la nocin de la propia identidad. Evocan imgenes sensoriales sin la existencia de estmulos reales. Sus efectos son muy variables, y suelen persistir entre siete y doce horas. Producen despersonalizacin y autismo. Su consumo puede provocar graves alteraciones mentales como esquizofrenia, alucinaciones, estados de paranoia y ataques de pnico. En lo referente a las drogas de sntesis, se consideran, por los efectos que producen en el organismo, substancias mixtas alucingenoestimulantes.

DEPRESORES Reciben tambin el nombre de psicolpticos. Su funcin es relajar el Sistema Nervioso Central (S.C.N.) inhibiendo la actividad nerviosa y el ritmo de las funciones corporales. En dosis bajas tienen propiedades estimulantes, produciendo euforia, pero a dosis altas producen sopor, somnolencia, sedacin, pudiendo incluso producir la muerte del individuo al paralizar la actividad cerebral que controla el aparato respiratorio. Muchos de ellos se utilizan con finalidades mdicas como tranquilizantes. Muchas veces se usan inadecuadamente para tratar

estados depresivos. Este uso solamente enmascara el verdadero problema y no soluciona las causas. Utilizados de esta manera, a la larga slo agravan los estados depresivos y terminan por producir adiccin. Dentro de este grupo encontramos: ALCOHOL -OPICEOS y sucedneos sintticos: Herona, morfina, codena, metadona. Los opiceos se presentan como polvo para fumar o solucin inyectable. Este narctico produce un estado de ensoacin y xtasis que se acorta rpidamente a causa de la alta tolerancia que provoca desde el primer consumo. -NEUROLPTICOS o tranquilizantes mayores: Antipsicticos. Se usan teraputicamente en el tratamiento de trastornos psicticos, como por ejemplo la esquizofrenia. Producen quietud emocional, retraso psicomotor e indiferencia afectiva. -ANSIOLTICOS o tranquilizantes menores: Medicamentos psicotrpicos que actan sobre el S.N.C produciendo efectos relajantes, anticonvulsivos, amnsicos y sedantes. Se usan en medicina para tratar bsicamente los estados de ansiedad. Los consumidores de drogas estimulantes los utilizan para calmar su estado anmico. Tambin se usan para tratar los estados de pnico causados tras la ingesta de alucingenos. -SOMNFEROS O BARBITRICOS: Drogas que actan sobre el S.N.C, produciendo desde sedacin hasta anestesia en funcin de la cantidad ingerida. -GRANDES NARCTICOS o anestsicos generales: Ketamina, P.C.P (Polvo de ngel), Popper. Inicialmente desarrollados como anestsicos en ciruga, producen en el consumidor una disociacin del medio y de s mismos, as como una distorsin de las percepciones visuales y auditivas.

ESTIMULANTES Tambin llamados psicoanalpticos. Tradicionalmente usados para combatir la fatiga y el desnimo, su funcin consiste en estimular el Sistema Nervioso Central, dando lugar a un incremento de las funciones corporales. En este grupo encontramos:

-ESTIMULANTES MENORES o de origen vegetal: Cafena, tena. -ESTIMULANTES MAYORES: Estimulantes qumicos como la cocana, Crack, Speed, anfetaminas, etc. Este tipo de estimulantes provocan un estado de estimulacin fsica y psicolgica, anulan el cansancio, el sueo y el hambre, aumentan la concentracin y la agresividad, y disminuyen la temperatura corporal. Su consumo provoca un intenso placer inmediato debido a que activa rpidamente la produccin de dopamina y serotonina. Desarrollan tolerancia rpidamente, lo que significa que el consumidor necesitar aumentar la dosis progresivamente para conseguir el mismo efecto. Son substancias que destruyen rpidamente el S.N.C. La sobredosis puede resultar fatal.

ALCOHOL Se consideran bebidas alcohlicas todas aquellas que contienen alcohol etlico o etanol. Las bebidas alcohlicas se pueden clasificar en dos grupos: . Bebidas fermentadas, obtenidas por fermentacin de un mosto rico en azcar. Las ms conocidas son el vino, la cerveza y la sidra. . Bebidas destiladas, elaboradas a partir de los aguardientes o alcoholes obtenidos por destilacin. En este grupo tenemos los aguardientes (brandy, ginebra, ron, ans), los licores y tambin determinados aperitivos. Las bebidas destiladas suelen contener mayor graduacin en alcohol que las fermentadas. El grado de alcohol vara segn el tipo de bebida entre unos lmites muy amplios. El contenido de alcohol viene indicado en la etiqueta de las diferentes bebidas. El grado de alcohol es el porcentaje de alcohol, en volumen, que contiene una bebida, es decir, los mililitros

de alcohol puro contenidos en 100ml de la bebida. As, por ejemplo, un vino de 12 contiene 12 ml de alcohol puro por cada 100 ml de vino. El alcohol se ingiere por va oral. El tiempo que pasa desde la ltima ingesta hasta que se alcanzan las concentraciones mximas en sangre vara de 25 hasta 90 minutos. Cuando el etanol alcanza el cerebro acta como un depresor primario y continuo del Sistema Nervioso Central. La estimulacin aparente es en realidad un resultado de la depresin de los mecanismos de control inhibitorio del cerebro. Como ocurre con la mayora de las drogas, sus efectos dependen de la dosis. Los centros superiores se deprimen primero afectando el habla, el pensamiento, la cognicin y el juicio. A medida que la concentracin alcohlica aumenta, se deprimen tambin los centros inferiores afectando la respiracin y los reflejos espinales, hasta llegar a la intoxicacin alcohlica que puede provocar un estado de coma. El marcado carcter social que presenta esta droga y la gran aceptacin de la que goza permite que se cataloguen como normales patrones y formas de consumo que, en verdad, son claramente patolgicos.

DEPENDENCIA AL ACOHOL El consumo inmoderado de alcohol provoca una dependencia fsica intensa. El proceso de creacin de dependencia, independientemente de su duracin, es el mismo: al principio se produce una gran tolerancia al txico en la que el bebedor parece tener una infinita capacidad para metabolizarlo sin que su organismo se vea afectado. Con el tiempo surge la necesidad de beber ms como consecuencia del proceso de dependencia. El deterioro biopsico-social es cuestin de tiempo. El efecto de la supresin alcohlica puede presentar diversas manifestaciones que van desde ansiedad y temblores, irritabilidad e hiperactividad crecientes, hasta el delirium tremens: una psicosis orgnica grave que usualmente se manifiesta entre las 24 y las 72 horas posteriores a la ingestin de la ltima copa, aunque en ocasiones puede ocurrir hasta 7 o 10 das despus. Se caracteriza por confusin mental, temblores, hiperagudeza sensorial, alucinaciones visuales (por lo general de insectos), deshidratacin, trastornos de la presin sangunea, convulsiones y anormalidades cardiovasculares. Cualquier paciente

alcohlico crnico que presente este sntoma deber ser atendido hospitalariamente. Paradjicamente, el alcohol, an siendo una droga legal, muestra el sndrome de abstinencia (al igual que los ansiolticos) ms peligroso de todos. El Delirium Tremens conduce a la muerte si no recibe tratamiento hospitalario.

EFECTOS DEL ALCOHOL EN EL ORGANISMO La intoxicacin por consumo de alcohol puede ser de dos tipos: aguda o crnica. La intoxicacin aguda se presenta como resultado de un consumo elevado de alcohol en un corto intervalo de tiempo. Segn la concentracin de alcohol en sangre, el individuo presentar unos trastornos ms o menos importantes. Las dosis bajas (a partir de 0,5gr de alcohol por litro de sangre) producen la sensacin de elevar el estado de nimo y relajar a la persona. A nivel fsico, aumenta la frecuencia cardiaca, dilata los vasos sanguneos, irrita el sistema gastrointestinal, estimula la secrecin de jugos gstricos y la produccin de orina. Las dosis medias (a partir de 1gr/L) alteran el habla, el equilibrio, la visin y el odo, disminuyen los reflejos y se pierde de la coordinacin motora. En dosis altas, los sntomas anteriores se agudizan y se alteran las facultades mentales y del juicio. A partir de los 3gr/L se presenta un estado de apata que puede derivar en un coma a partir de los 4 o 5gr/L. Por encima de los 5,5gr/L se produce la muerte. La intoxicacin crnica es consecuencia del consumo regular (ms de 56gr de alcohol puro al da) durante un perodo prolongado de tiempo. La intoxicacin crnica es causa de mltiples lesiones orgnicas. En trminos acumulativos, el consumo inmoderado irrita el estmago y produce gastritis, daa el corazn al producir trastornos del ritmo cardiaco e incluso insuficiencia cardiaca; daa tambin el hgado provocando cirrosis, una enfermedad causada por la prdida de clulas hepticas que disminuye la produccin de bilis. En lo que se refiere al Sistema Nervioso Central y Perifrico, el abuso de esta droga puede ocasionar serios trastornos mentales como prdida de la memoria, deterioro del aprendizaje, e incluso el llamado sndrome de Korsakoff, un estado psictico caracterizado por la prdida de conciencia de la realidad. Tambin puede provocar impotencia en el hombre y neuritis ptica (un tipo de ceguera irreversible). Ingerido por mujeres embarazadas el alcohol puede dar lugar al

Sndrome Alcohlico Fetal (S.A.F) produciendo malformaciones en el feto o retraso mental irreversible. La exclusin social y la indigencia son consecuencias sociales muy graves del consumo abusivo de alcohol. A nivel psicolgico, la depresin suele ser habitual en este tipo de pacientes; el alcohlico se asla paulatinamente de su entorno social, adquiriendo poco a poco un carcter ms depresivo. El suicidio es una salida bastante habitual en este tipo de enfermos.

FALSAS CREENCIAS RELATIVAS A LOS BENEFICIOS DEL CONSUMO DE ALCOHOL . La oxidacin del alcohol supone un valor calrico de alrededor de 7 Kcal/gr. El consumo de bebidas alcohlicas aporta estas caloras a la dieta alimentaria aunque no son aprovechables para el organismo. El alcohol no es, por lo tanto, ningn alimento. . Contrariamente a lo que la mayora de las personas creen, el alcohol no es un estimulante, sino un depresor del sistema nervioso central. Las personas que suelen atribuirle al alcohol un aumento en su capacidad mental verificable en su capacidad de hacer mejor ciertas cosas como hablar, bailar o crear, estn equivocados. Lo que ocurre en realidad es que bajo los efectos del alcohol, estas personas gozan de un lapso de desinhibicin provocada por la depresin de mecanismos inhibitorios. Al disminuir la inhibicin, los mecanismos de control momentneamente ceden paso a la excitacin. . Existe la creencia popular que el consumo de bebidas alcohlicas puede mejorar las relaciones sexuales. La realidad demuestra que el alcohol, como depresor del S.N.C, puede conllevar problemas de ereccin e impedir unas relaciones sexuales adecuadas. Por lo tanto, el alcohol no es ningn afrodisaco. . Contrariamente a lo que se piensa, el alcohol no da fuerzas. Son igualmente falsos otros tpicos segn los cuales el alcohol combate el fro y estimula el apetito.

TIEMPOS Y VELOCIDAD DE ELIMINACIN DEL ACOHOL. La capacidad para metabolizar el alcohol depende de factores personales, sexuales y raciales. Las mujeres, por ejemplo, lo toleran mucho menos que los hombres por tener un hgado ms pequeo y ms grasa corporal. El alcohol ingerido se absorbe principalmente a travs del intestino delgado i pasa a la sangre. El organismo lo elimina bsicamente a travs del hgado por un proceso de oxidacin, y una pequea parte por eliminacin directa a travs de los riones.

METADONA La metadona es un agonista opiceo puro de origen sinttico desarrollado en Alemania hacia los aos cuarenta del siglo XX. Su potencia es ligeramente superior a la morfina, tiene mayor duracin de accin pero menor efecto euforizante. La metadona est indicada en dolores intensos de cualquier etiologa; postoperatorios, postraumticos o por quemaduras, cuando el paciente no responde a analgsicos menores. Su uso tambin est indicado como sustitutivo en la adiccin a opiceos, dentro de un programa de mantenimiento con control mdico y conjuntamente con medidas de tipo mdico y psicosocial. Esta estrategia teraputica no se utiliza como indicacin primaria de todos los adictos a la herona, sino slo en aquellos que a juicio de los profesionales sanitarios puedan beneficiarse de ella. En algunos casos este tratamiento resulta exitoso, pero en la mayora, el paciente acaba desarrollando una gran tolerancia a la metadona, convirtindose posteriormente en dependiente de esta substancia. Actualmente existen avanzados tratamientos de desintoxicacin de metadona que actan sobre las causas principales de la adiccin.

LA METADONA EN EL MERCADO NEGRO Como hemos dicho, la metadona es un opiceo de uso legal que se receta como tratamiento para la adiccin a la herona. Su uso est muy extendido puesto que se dispensa de forma gratuita, permite continuar consumiendo otras substancias y rebaja sentencias pendientes por tratamiento de desintoxicacin-, pero su gran defecto es que genera ms dependencia que la propia herona, razn por la cual poqusimos pacientes son dados de alta. Actualmente se dispensa en las U.A.D y en

farmacias acreditadas. El clorhidrato de metadona se comercializa en emulsiones, ampolletas y pastillas, y no existe la adulteracin al procesarse industrialmente. La poca flexibilidad ante las necesidades de cada paciente favorece la existencia de un creciente mercado negro de esta substancia, puesto que es mucho ms barata que la herona. Debido a la fama que tiene de ser una droga segura, muchos drogadictos se vuelven sorprendentemente descuidados al consumirla. Los expertos recuerdan que no es ni mucho menos inofensiva, sino tan peligrosa como la herona.

RIESGOS DEL CONSUMO Y DEPENDENCIA DE LA METADONA Como en todos los opiceos de prescripcin y en los ilegales como la herona, el consumo de metadona conlleva un alto riesgo de provocar dependencia. La inmensa mayora de personas que en un momento determinado desarrollan este tipo de dependencia, ya estn familiarizadas con la adiccin, ya que han comenzado a consumir metadona precisamente para combatir las consecuencias de su adiccin a la herona. En este sentido, es muy frustrante tanto para el paciente como para su entorno, el encontrarse con que el intento por deshabituarse de la herona ha degenerado en la dependencia de otra droga como la metadona, producto de un tratamiento de desintoxicacin supuestamente orientado a recuperar al paciente de su adiccin a la herona. Con el consumo prolongado de metadona, el cerebro deja de producir endorfinas, es decir, los neurotransmisores opiceos producidos por el Sistema Nervioso Central y que actan como analgsicos naturales. De esta forma, el cerebro sufre un cambio estructural i funcional en su circuito, de tal manera que slo podr funcionar con aparente normalidad si hay presencia de metadona el flujo sanguneo cerebral. El paciente debe entonces reemplazar estas endorfinas naturales por la ingesta de metadona para sentirse bien, pero como el cerebro se ha adaptado a la metadona, se vuelve cada vez menos sensible a esta substancia, con lo cual deber aumentar gradualmente su consumo para obtener los mismos efectos. Este proceso de tolerancia conduce siempre a la dependencia. El sndrome de abstinencia que produce la interrupcin brusca del consumo de metadona es muy grave. La tolerancia provocada por la metadona es muy alta y se desarrolla con rapidez. Provoca

dependencia fsica y un sndrome abstinencial que tarda ms en aparecer que el de otros opiceos, pero tiene una duracin mayor alrededor de dos semanas- y es ms severo debido a que las concentraciones del psicofrmaco en sangre permanecen en el organismo durante ms tiempo. La evidencia de los casos de adiccin a la metadona sugieren que esta substancia es tan adictiva como la herona, aunque no est presente la atraccin psicolgica que supone inyectarse una dosis. Los riesgos que conlleva el consumo de metadona son ms severos que los de otras drogas. Los efectos a largo plazo incluyen sudoracin excesiva, estreimiento, problemas del aparato reproductor las mujeres pueden ver interrumpido su ciclo menstrual-. Las dosis teraputicas de metadona se individualizan en funcin de la tolerancia del paciente en los programas de mantenimiento. A dosis altas aparece sedacin, aturdimiento y debilidad general. Las dosis muy altas pueden desembocar en daos cerebrales o paro respiratorio. Las dosis letales son de 100mg en pacientes sin tolerancia. Un tercio de las intoxicaciones letales se dan al principio del tratamiento y suelen producirse por su asociacin con otros opiceos, alcohol, barbitricos y benzodiacepinas, o bien por su administracin en pacientes con baja tolerancia.

ANFETAMINAS, METANFETAMINAS Y DROGAS DE SNTESIS La anfetamina (alfa metil fenil etil amina), es un agente adrenrgico sinttico, potente title="Estimulante">estimulante del Sistema Nervioso Central, de frmula qumica estructural muy parecida a la adrenalina. La expresin anfetaminas se usa para referir la trada formada por las sustancias: anfetamina, dexanfetamina y metanfetamina, as como tambin a los estimulantes de tipo anfetamnico, denominados tambin ATS (Amphetamine-Type Stimulants). Los ATS son la familia farmacolgica integrada por compuestos con estructura qumica anloga o derivada de la molcula de anfetamina, con propiedades clnicas similares, y con grado de actividad farmacolgica comparable.

FORMAS DE ADULTERACIN DE LA ANFETAMINA Adquiridas en establecimientos farmacuticos se encuentran puras. En el mercado negro pueden estar adulteradas con efedrina, cafena o

fenilpropanolamina, acompaadas de talco, etc. Su aplicacin intravenosa es casi un suicidio teniendo esto en cuenta.

FORMAS DE CONSUMO Y EFECTOS SOBRE EL ORGANISMO DE LA ANFETAMINA Aunque lo ms comn es su administracin oral o nasal, la anfetamina tambin puede ser inyectada por va intravenosa. Si ha sido ingerida oralmente sus efectos comienzan alrededor de los 30 minutos y pueden prolongarse hasta por 10 horas; si ha sido inhalada o inyectada los efectos son prcticamente inmediatos aunque duran menos. Esta droga se absorbe bien a travs del tracto gastrointestinal y se distribuye rpidamente por todos los tejidos y lquidos orgnicos alcanzando altas concentraciones en el cerebro y el lquido cefalorraqudeo. Al ser una amina simpaticomimtica acta como agonista en los receptores de adrenalina y noradrenalina inhibiendo su recaptura y provocando un efecto prolongado de estimulacin en el SNC. Afecta el hipotlamo, sitio donde se localizan los centros reguladores del hambre y la saciedad ocasionando falta de apetito, y se cree que interacta tambin con los transportadores responsables de la captacin de dopamina.

RIESGOS PARA LA SALUD Y DEPENDENCIA DE LA ANFETAMINA Las dosis bajas provocan aumento de la actividad, agitacin, nerviosismo e intranquilidad, prdida de apetito, sequedad bucal, aumento de la presin sangunea, aceleracin del ritmo cardaco y midriasis (dilatacin de las pupilas). A dosis altas se producen nuseas, sudoracin, verborrea, visin borrosa y dolores de cabeza. Aumentan y desincronizan la actividad cerebral. Agresividad. El uso prolongado de anfetaminas puede ocasionar desnutricin, problemas cardacos y pulmonares, renales y hepticos. Tambin puede ocasionar psicosis anfetamnica, numerosas veces seguida de actos de violencia irracional y repentina, acompaada por delirios paranoides. La mayor parte de las anfetaminas que circulan actualmente en el mercado negro, derivan mayoritariamente de la

metanfetamina. Dentro de este grupo los ms conocidos son el Speed, el xtasis y el Cristal. El Speed apareci en 1938. Sus propiedades ambiguas dificultan su clasificacin puntual dado que sus efectos navegan entre los de las anfetaminas y de los alucingenos. Cuando se consume oralmente o bien inhalado, inyectado o fumado, produce un intenso placer, debido a que libera el neurotransmisor de recompensa; la dopamina, y otro neurotransmisor, la serotonina. El Speed, como cualquier otra anfetamina, provoca un estado de estimulacin fsica y psicolgica, anula el cansancio, el sueo y el hambre, aumenta la concentracin y reduce la temperatura corporal. Estimula peligrosamente la agresividad. Su consumo prolongado puede desencadenar la aparicin de alteraciones psicopatolgicas de tipo psictico que se prolongan en sndromes depresivos difciles de diferenciar de la esquizofrenia (psicosis anfetamnica). El Speed puede causar ataques cardacos i muerte por sobredosis. El xtasis es una droga sinttica tcnicamente conocida como MDMA, las siglas que responden a su composicin qumica, la metilendioximetanfetamina. El xtasis convencional se presenta en forma de pastilla que recibe todo tipo de nombres (mitsubishis, supermanes.). La liberacin de radicales libres que produce el consumo frecuente de xtasis puede generar un trastorno psictico grave. Este estado se caracteriza por delirios persecutorios, excitacin, estupor y miedo intenso. A causa de las visiones psicodlicas, se pueden generar cuadros de esquizofrenia y paranoia transitorios que se incrementan si se contina con el consumo. Tambin se pueden producir alteraciones auditivas y visuales. La eliminacin de las barreras psicolgicas que genera el consumo de esta substancia, puede desenmascarar profundos dolores ocultos y recuerdos deprimentes, cuya liberacin puede conducir a actitudes autodestructivas. Esto forma parte de los llamados malos viajes, en los que se destapan emociones negativas ocultas en el subconsciente. El Cristal no es ms que la tradicional pastilla de xtasis (MDMA), slo que presentado en polvo y en una bolsita de plstico. Se le atribuye mayor pureza y resulta ms caro que las pastillas. Tambin conocido como Eme, Adn, TXC, droga del abrazo o droga del amor, su consumo empez a popularizarse hacia los aos noventa y actualmente est barriendo a la actual pastilla de xtasis. La produccin de Cristal es sencilla, ya que se obtiene en muchas menos fases que otras substancias, es ms fcil de camuflar y concentra mejor el principio activo. Suele fabricarse en laboratorios clandestinos en Holanda, pero tambin se sintetiza en Espaa. El mayor problema que presenta este

tipo de txico es que al ser en polvo puede provocar una sobredosis con ms facilidad que si se consume en pastillas. Evidentemente, los efectos sobre el organismo que pueda producir el Cristal son los mismos que se han anotado para el xtasis.

CANNABIS- HACHS- MARIHUANA El cannabis sativa es un arbusto silvestre que crece en zonas templadas y tropicales, pudiendo llegar una altura de seis metros, extrayndose de su resina el hachs. Su componente psicoactivo ms relevante es el delta9-tetrahidrocannabinol (delta-9-THC), conteniendo la planta ms de sesenta componentes relacionados. Los mayores mritos de la marihuana como agente teraputico en la medicina occidental estn en la inhibicin de los cuadros de nuseas, vmito, prdida de apetito y dolor en pacientes con cncer que reciben quimioterapia o en pacientes con V.I.H. De forma experimental tambin se est utilizando con bastante xito en los cuadros de esclerosis mltiple, principalmente para suprimir los espasmos sintomticos. El hachs es la droga ilegal que ms se consume en Espaa, sobre todo entre los ms jvenes. El hachs y la marihuana tienen una presencia considerable entre la poblacin escolar, hasta tal punto que uno de cada tres de ellos consume. Este consumo empieza a disminuir a partir de los 13- 16 aos, puesto que esta substancia funciona como puente hacia otro tipo de consumos. El peor problema que presenta el uso del cannabis es que se trivializa, y todava aparece asociado a la ecologa, la solidaridad y la bsqueda de la espiritualidad, mientras se minimizan sus devastadores efectos para la salud.

FORMAS DE ADULTERACIN DE LA MARIHUANA En trminos generales, esta es la droga menos expuesta a sufrir adulteraciones. No obstante, los cultivos ilcitos de marihuana, al no estar sujetos a controles de calidad, pueden rociarse con herbicidas txicos que son corrosivos para el esfago y llegan a producir fibrosis pulmonar.

FORMAS DE CONSUMO DE LA MARIHUANA Las hojas y principalmente las floraciones (los cogollos) de la planta hembra se desecan, se trituran y se fuman en pipas comunes, pipas de agua, vaporizadores o cigarrillos. Tambin pueden mezclarse con harina para preparar pasteles, galletas, etc. Los efectos de la hierba fumada o inhalada a travs de un vaporizador comienzan entre cinco y diez minutos despus de su administracin pulmonar y duran entre una y dos horas. Los efectos de la ingestin oral comienzan despus de media; son ms fuertes y ms duraderos, pudiendo prolongarse hasta cinco horas mximo.

RIESGOS PARA LA SALUD Y DEPENDENCIA DE LA MARIHUANA Un dato revelador y ciertamente poco conocido acerca del peligro de los canabinoides es que siguen siendo detectables en el plasma sanguneo hasta 30 das despus de su ingesta debido a que las molculas de sus compuestos activos son absorbidas por los tejidos grasos y se liberan de manera muy lenta en comparacin con otros psicofrmacos. El consumo diario del hachs ralentiza el funcionamiento psicolgico del fumador. Produce prdida de la memoria inmediata, dificultades del aprendizaje y esquizofrenia. Tambin disminuye la produccin de testosterona en los hombres y produce alteraciones hormonales que afectan al ciclo menstrual y a la libido en las mujeres. Aumenta el riesgo de padecer esterilidad tanto en hombres como en mujeres. Se ha informado de casos de infarto de miocardio en jvenes consumidores aparentemente sanos. El poder destructivo de la marihuana en relacin a las neuronas de ciertas reas especficas del cerebro es devastador, ms an si tenemos en cuenta que muchos de

los consumidores estn en edad escolar, y por lo tanto en pleno crecimiento.

COCANA Es un polvo blanco que se extrae del arbusto de la coca. Es cristalino e inodoro, pero de sabor bastante amargo. Fue utilizada inicialmente como anestsico local en ciertas intervenciones quirrgicas, pero cuando se descubri su gran potencial adictivo, fue reemplazada como anestsico por otro tipo de frmacos que no creaban dependencia. La cocana se aisl por vez primera en 1859, y pronto se comercializ a gran escala. Su publicidad fue an ms intensa que la de la morfina o la de la herona, pues pasaba como producto o "alimento para los nervios" y "forma inofensiva de curar la tristeza". Sigmund Freud, creador del psicoanlisis, fue la primera autoridad mundial sobre esta droga, que, segn algunos, consumi a diario durante muchos aos. Hacia 1890, ya hay en el mercado un centenar de bebidas que contienen extractos muy condensados de coca o cocana pura. La ms clebre ser el French Wine of Coca, Ideal Tonic, un espumoso alcohlico de base cocanica, registrado y comercializado como CocaCola en 1885. Al ao siguiente, viendo que empezaba a gestarse la Ley Seca, se le suprimi el alcohol, se le aadi nuez de coca (que contiene cafena) y esencias de agrios para realzar el sabor, lanzando al mercado la Coca-Cola como "remedio soberano" y "bebida desalterante". Los posibles riesgos que contena la coca aconsejaron suprimirla de la bebida en el ao 1904. En Estados Unidos se ilegaliz en 1914. Tras algunas disputas, la cocana sugiere a principios del s. XX tres actitudes bsicas: Unos creen que su capacidad para producir estados dulcsimos la hace mortfera; otros pretenden que es una panacea teraputica rara vez abusada, y otros piensan que resulta tan til para algunas finalidades y personas como intil para finalidades o personas distintas. Dependiendo del tratamiento qumico que reciba, la cocana puede extraerse en forma de hidrocloruro, clorhidrato o hidroclorito. En el argot de las drogas, los encargados de procesar la cocana reciben el apelativo de "cocineros". Un buen cocinero puede convertir un quilo de pasta en casi el mismo peso de cocana. Para hacerlo, se necesitan los siguientes precursores: permanganato de potasio para suprimir los alcaloides que no son esenciales mediante la oxidacin; disolventes

orgnicos como acetona, ter, benzol o tolueno y algn cido como el clorhdrico que reacciona con el alcaloide de la cocana formando una sal cristalina. Un riesgo aadido al consumo de cocana es la facilidad con que se puede adulterar. En el argot de la droga, se la denomina "nieve" o "raya", porque en efecto, se trata de un polvo blanco que da la idea de nieve. "Raya" es la denominacin que hace referencia a su forma de consumo. Cuando se esnifa se coloca en forma de raya para que con una inspiracin fuerte por la nariz pueda absorberse el polvo. De todos modos, hay que distinguir las distintas formas de cocana que llegan a utilizarse. Por ejemplo; sulfato de cocana, pasta base, etc., es el resultado de la maceracin de las hojas de coca con diversos productos, entre ellos el cido sulfrico. Es fumable. Y es la base de la que se parte para elaborar el clorhidrato de cocana, que es lo que llamamos normalmente cocana para ser esnifada o inyectada. Esta es la forma habitual de coca que se esnifa. No se fuma, porque se descompone por el calor. Cocana free base es la cocana clorhidrato liberada de los iones Cl H o sal, quedando la cocana alcaloide libre. Se fuma. En realidad se reserva esta denominacin cuando el proceso se hace con solventes voltiles en general ter- lo que induce a confusin con el Crack, que es una cocana free base amalgamada con bicarbonato sdico. Cabe sealar que ninguna droga estimulante de diseo, ha alcanzado tanto renombre como el Crack. Fumado en pipas, o aspirando el humo derivado de calentarlo sobre papel de plata, el crack produce una euforia superior a la cocanica, aunque an ms breve, con lo cual, el riesgo de generar dependencia es muy rpido y elevado. El usuario tipo de este txico, tiene muchos rasgos en comn con el heroinmano; es incapaz de dosificar el producto y como el alcohlico- sigue tomando hasta que la droga se agota o le rinde la fatiga, a veces tras no dormir durante das.

FORMAS DE ADULTERACIN DE LA COCANA Hay dos tipos de "cortes" o adulterantes para la cocana. Los cortes inactivos sirven para dar peso: lactosa, talco, brax, o cualquier otra substancia que se parezca a la cocana y no tenga efectos colaterales perceptibles de manera inmediata. Para compensar la potencia perdida en la adulteraciones, se le aaden tambin cortes activos, que pueden

ser de dos clases: excitantes (anfetaminas en polvo) para que tenga una subida fuerte y congelantes (novocana o benzocana) para imitar el efecto caracterstico de adormilar la boca de la autntica cocana. La prueba ms efectiva para detectar adulterantes se realiza a nivel trmico: la cocana se funde entre los 192 y los 197 grados centgrados, por lo tanto, cualquier ingrediente que llegue a fundirse antes o despus, no puede ser cocana. Empricamente se puede realizar con ayuda de un pedazo de papel aluminio o de los metalizados que vienen en las cajas de cigarros. Se coloca la muestra de cocana encima del papel y por debajo se calienta con un encendedor. Si es pura, hace burbujas y deja una pelcula marrn claro; si no lo es se ennegrece y deja grumos. La inmensa mayora de los consumidores no sabe reconocerla por la sencilla razn de que nunca la ha visto ni la ha probado pura. Algunos aficionados a la cocana estn tan habituados a las anfetaminas y otros adulterantes que son en todos sentidos y para todos los fines, adictos al corte que pagan muy por encima de lo que ste vale en el mercado legal.

FORMAS DE CONSUMO DE LA COCANA La va de administracin ms frecuente es la nasal; pero tambin se inyecta intramuscular, subcutnea e intravenosa; o se administra por conducto oral, rectal, o vaginal, o se fuma sola o mezclada con herona. Si viene en grumos, la cocana se pulveriza con cualquier navaja o tarjeta plstica. El polvo se coloca sobre una superficie plana formando "rayas" que mediante una cnula o un billete enrollado como tal, se van aspirando por una fosa nasal, mientras la otra se tapa con la mano. El polvo previamente disuelto en agua destilada slo puede inyectarse a nivel subcutneo o intravenoso si se est seguro de que tiene una pureza mayor al 80%, de otra manera puede estar cortada con sustancias que no sean hidrosolubles (ver formas de adulteracin). El polvo de cocana tambin puede fumarse "en base" siguiendo este procedimiento: se llena con agua una cuchara hasta la mitad, se vierte una porcin de cocana por dos de bicarbonato o amonaco y se calienta con un encendedor hasta que se forman unas piedras que pueden fumarse en una pipa comn o en alguna improvisada con latas, por ejemplo.

RIESGOS PARA LA SALUD Y DEPENDENCIA DE LA COCANA La cocana es una de las drogas ms peligrosas que existen actualmente. Puede ser an ms daina que la herona. Los grandes riesgos que comporta su consumo no han sido todava reconocidos tanto por el pblico en general como por muchos mdicos. Las dosis bajas de cocana pura rondan entre los 50 y los 100 mg; las medias entre 150 y 200 mg; y las altas entre 250 y 500 mg. En consumidores no habituales, sobrepasar el gramo puede ser letal. El consumo de cocana ocasiona midriasis (dilatacin de pupilas), disminucin de la sensibilidad al fro, aumento de la temperatura corporal, de la presin sangunea y aceleracin de la frecuencia cardiaca. Como resultado de la accin supresora en los centros reguladores de apetito en el cerebro, tambin se experimenta falta de apetencia. Como la cocana es un vasoconstrictor, su inhalacin constante provoca la degeneracin del tejido local daando las mucosas nasales. En caso de ser fumada habitualmente, ocasiona infecciones en las vas respiratorias e incluso puede llegar a provocar un edema pulmonar. Los sntomas de abuso comienzan parecindose a los de un resfriado crnico combinado con insomnio y prdida de peso. En casos graves de abuso, se experimentan mareos, vmitos, irritabilidad, convulsiones y alucinaciones con temas recurrentes como insectos que circulan bajo la piel; adems de perforacin del tabique nasal en caso de inhalarla, infecciones cutneas en caso de inyectarla o hemorragias pulmonares en caso de fumarla. La exposicin a la cocana durante el desarrollo fetal es altamente susceptible de producir daos irreparables en los recin nacidos. Los daos sobre el Sistema Nervioso Central son a menudo irreparables.

HERONA En 1883,el qumico alemn Heinrich Dreser aisl un opiceo nuevo gracias a la acetilizacin del clorhidrato de morfina, con lo cual obtuvo diacetilmorfina, nombre cientfico de la herona. La herona apareci en el mercado de la mano de unos reconocidos laboratorios farmacuticos como medicamento para tratar la tuberculosis. La accin de esta nueva droga sobre las vas respiratorias inhibiendo el reflejo de la tos era tal, que se crey que haba sido vencida definitivamente la tuberculosis, por lo que se le dio el nombre de

herona (Heroish, remedio enrgico). Pronto se vio que, aunque su efecto anestsico era muy similar al de la morfina, la herona era ms activa, por lo que poda utilizarse en dosis menores logrando el mismo efecto con las consiguientes ventajas a nivel de acumulacin en los tejidos. Sin embargo, ciertos efectos estimulantes y no slo analgsicos la diferenciaban de la morfina, por lo que durante mucho tiempo se recomend como cura para el hbito producido por sta. En poco tiempo se demostr que la dependencia que generaba la herona era mucho ms intensa que la de la morfina.

FORMAS DE ADULTERACIN DE LA HEROINA Como todos los opiceos de venta ilcita, la herona puede adulterarse con quinina, lactosa, azcar, almidn, leche en polvo, etc, y otros frmacos depresores del SNC como barbitricos y sedantes. Se han encontrado algunos casos de sustitucin total de herona por pentazocina ms el antihistamnico tripelenamina. La droga llamada Speedball no es ms que cocana mezclada con herona. Diversas leyendas urbanas dicen que la herona de la calle tambin puede ser cortada con estricnina u otros venenos, extremos que no estn documentados con precisin. Debido a que los consumidores de herona desconocen la fuerza real de la droga o su verdadero contenido, corren el riesgo sufrir un envenenamiento por adulteracin, o una sobredosis letal.

FORMAS DE CONSUMO DE LA HEROINA Desgraciadamente, la vuelta al consumo de la herona, es una realidad palpable. Actualmente la herona resulta ms barata que la cocana, de ah que vuelva a introducirse en el mercado del consumo. Tradicionalmente se ha consumido por va intravenosa, pero el temor al contagio por compartir la jeringuilla ha hecho que muchos de los adictos prefieran consumirla fumndola en chinos (especie de

cigarrillo fabricado con papel de aluminio). El rebujao o mezcla es otra de las vas por la que se est introduciendo, sobre todo entre los consumidores ms jvenes puesto que es muy barata. Consiste en una mezcla de herona con base de coca. Es de muy bajo costo y de un poder adictivo enorme. A dosis altas es letal.

RIESGOS PARA LA SALUD DE LA HEROINA Los efectos que produce la administracin de herona se producen a los 3-5 minutos del consumo, y duran alrededor de las 3 o 4 horas. Si bien las primeras veces que se utiliza acostumbra a provocar nuseas, vmitos y rechazo, los efectos que produce son de euforia y bienestar. Muchos consumidores dicen que la sensacin que reciben es parecida a la de un orgasmo. A nivel fsico produce miosis (contraccin de las pupilas), insensibilidad al dolor, disminucin de la presin arterial, del ritmo respiratorio y del deseo sexual, e incoordinacin muscular. Adictiva y destructiva, el abuso de la herona est asociado a graves consecuencias para la salud, incluyendo sobredosis mortal, aborto espontneo, obstruccin de las venas y, particularmente en el caso de los usuarios que se la inyectan, enfermedades infectocontagiosas como el VIH y la hepatitis. Entre los riesgos psiquitricos que plantea, graves alteraciones de la personalidad, problemas de memoria, trastornos de ansiedad y depresin. La dependencia que genera hace muy difcil abandonar su uso.

BENZODIAZEPINAS Las benzodiazepinas (BDZ) son los tranquilizantes menores ms comnmente prescritos por los mdicos para calmar la ansiedad. Son medicamentos psicotrpicos que actan sobre el S.N.C, con efectos sedantes e hipnticos, ansiolticos, anticonvulsivos, amnsicos y miorrelajantes (relajantes musculares). Por ello se usan las benzodiazepinas en medicina para la terapia de la , insomnio y

otros , as como las, abstinencia alcohlica y espasmos musculares. Tienen tambin aplicacin en ciertos procedimientos invasivos como la endoscopa o dentales cuando el paciente presenta ansiedad o para inducir a sedacin y anestesia. Las benzodiazepinas poseen propiedades anti-ansiedad y pueden ser usados para el manejo temporal de la ansiedad severa. Las BZD, por lo general, se administran por va oral, aunque se pueden administrar por va intravenosa durante un ataque de pnico. Un panel internacional de expertos en la farmacoterapia de la ansiedad y la depresin definieron el uso de las benzodiazepinas, especialmente en combinacin con antidepresivos, como las principales drogas en la terapia de los trastornos de la ansiedad.; Los consumidores de drogas estimulantes con frecuencia se administran benzodiazepinas para calmar su estado anmico. A menudo se usan benzodiazepinas para tratar los estados de pnico causados en las intoxicaciones por alucingenos.

RIESGOS PARA LA SALUD Y DEPENDENCIA DE LAS BENZODIACEPINAS Los efectos sedantes de estos psicofrmacos se inician con un suave trastorno de la atencin y la capacidad de concentracin. Las BDZ afectan al individuo a nivel fsico, mental y emocional: actan sobre el cerebro inhibiendo la actividad del SNC., disminuyendo as la velocidad de transmisin neuronal., la velocidad de reaccin y la coordinacin muscular. Pueden producir tambin distintos grados de amnesia al bloquear la transferencia de informacin. Por su efecto depresor, alivian la tensin y la ansiedad, as como tambin inducen sensaciones de calma y relajacin. En funcin de la persona y la dosis administrada, las BDZ pueden provocar excesiva sedacin, generando somnolencia, dificultades de concentracin, debilidad a nivel muscular, dificultades en la coordinacin, etc. Como efecto secundario esta sustancia puede producir tambin el efecto paradjico: aumenta el nivel de excitacin y la persona puede mostrarse ms agresiva. Esto se puede dar en pacientes con problemas psiquitricos asociados.

Las BZD tienen un gran potencial para generar tolerancia y adiccin. Con el uso prolongado de estas drogas el cerebro deja de producir su propia sustancia GABA (cido gamma amino butrico, el principal neurotransmisor inhibitorio cerebral) y las BZD empiezan a manejar las funciones de este qumico natural del cerebro. Por eso cuando se abandona el consumo de BZD, y sin las sustancias naturales que ha dejado de producir durante el consumo de la droga, el organismo sufre alteraciones que conforman un sndrome de abstinencia muy severo .La tolerancia y la dependencia de las BZD se crea con rapidez entre los usuarios de estos medicamentos, demostrando sntomas de abstinencia de las BZD en tan solo 3 semanas de uso continuo. La sobredosis de benzodiacepinas, en particular cuando se mezclan con alcohol, pueden llevar a un estado de coma. El sndrome de abstinencia de BDZ, al igual que el sndrome de abstinencia del alcohol, requieren siempre asistencia hospitalaria, puesto que pueden provocar la muerte del paciente.

9 - Final

Es tiempo de reflexionar como el uso de drogas, puede ser una fuente de evasin de una realidad la cual no hay que escapar, sino que hay que enfrentar porque es primordial para el desarrollo de la vida humana la reflexin consciente y despierta, el estado de alerta y la capacidad creativa y de esfuerzo. En efecto, la tarea que tenemos los padres y consecuentemente los profesionales de la salud contemporneos es, ni ms ni menos, que comenzar desde cero, autoformarnos y tomar conciencia de la realidad que nos rodea y en la cual estamos inmersos para poder sembrar semillas de un nuevo ideal. Con el poder de un Estado sin conciencia, la tarea que nos toca es colosal, solo caben aqu la creatividad, la reflexin, el esfuerzo y la puesta en comn de estrategias, experiencias y aprendizajes en un entorno sano. No podemos picar el anzuelo, es el Estado el que permite el consumo de drogas a travs de la despenalizacin de las mismas. Antes que luchando, nos quieren ver drogados, y sumidos en una vorgine de autodestruccin. A menudo, hay personas que opinan que promover la abstinencia de las drogas es algo reaccionario, se nos acusa de moralistas, hay algo ms revolucionario que pretender mantenernos conscientes? Hay algo ms reaccionario que mermar nuestras capacidades y aptitudes autodestruyndonos con el consumo de sustancias de las cuales el grupete que rodea al Estado saca ingentes beneficios econmicos? Defendemos la libertad individual no es nuestro propsito prohibir nada a nadie, sino llamar a la reflexin sobre el problema de las drogas en nuestra juventud, ser conscientes y luchar por solucionarlo. Muchas personas argumentan que puede existir una relacin con las drogas ms responsable, que no se base en excesos, que se haga de forma consciente, etc. Nosotros respondemos que hacer apologa de un uso responsable de drogas en pos de pretendidas virtudes de dichas sustancias no es nuestra labor, pues el problema que vemos en la realidad es el abuso y la alienacin, la autodestruccin y el aletargamiento. No vemos a gente consumiendo sustancias de forma

responsable, ya que esto no existe, por lo tanto no vamos a hacer apologa de algo que ha destruido, y destruye. Este es el problema que vemos y ste es el problema que combatimos; no estamos dispuestos a promover un uso responsable de las drogas, queremos promover la abstinencia porque no vemos que se est dando un uso responsable (si es que se puede denominar responsabilidad al hecho de introducir a sabiendas txicos en el organismo), vemos autodestruccin, alienacin, aletargamiento y casi la total ausencia de raciocinio, sentido crtico, reflexin y creatividad; virtudes todas ellas imprescindibles para la tarea de construir un mundo mejor rescatando los valores para construir generaciones libres y sanas. Este es el tiempo de sumar para servir, servir para construir, construir para existir.