Trastornos del estado de nimo: Depresin, Distimia y Bipolaridad

El presente curso constituye una instancia de profundizacin en la conceptualizacin, evaluacin y tratamiento de los principales desrdenes del estado de nimo desde el enfoque de la terapia cognitivo-conductual. Se encuentra destinado a profesionales y alumnos de las ciencias de la salud que posean los fundamentos tericos bsicos de esta modalidad de intervencin en clnica psicolgica. El curso se inicia con la presentacin de las clasificaciones diagnsticas actuales y los datos epidemiolgicos principales; lo cual cumple con el objetivo de demarcar el terreno de estudio que luego se abordar. Las siguientes dos clases se avocan a la explicacin de las principales formulaciones tericas acerca del fenmeno depresivo, a fin de sentar el campo conceptual para la posterior comprensin por parte de los alumnos de las herramientas tcnicas de evaluacin y tratamiento. Justamente, son estos dos tpicos los que siguen a continuacin, la clase 4 se ocupa de la evaluacin de la depresin mientras que las clases 5 y 6 abordan las principales herramientas de intervencin teraputica. A partir de este momento, el curso se orienta hacia dos cuadros puntuales dentro de los trastornos del estado de nimo: distimia y trastorno bipolar. Particularmente, se profundiza ms en el segundo de estos diagnsticos por ser sus caractersticas psicopatolgicas ms complejas y el rol del psiclogo ms especfico que en otros desrdenes. Finalmente, el curso concluye con el abordaje de la conducta suicida, un aspecto crtico en el tratamiento de cualquier forma de trastorno depresivo.
Programa Analtico del Curso

1. El diagnstico de los trastornos del estado de nimo. Epidemiologa. o Criterios diagnsticos: Trastornos depresivos. DSM-IV-TR: Episodio depresivo mayor: depresin psictica, melancola, patrn estacional. Trastorno depresivo mayor. Trastorno distmico. Trastorno ciclotmico. Trastorno bipolar I y II: estados de mana, hipomana y depresin. Eutimia. Crisis interepisdicas. Recadas. Duelo normal y patolgico. Diferenciacin con desorden adaptativo y distimia o Modelos de evaluacin y conceptualizacin: psiquitrica, psicolgica y conductual. Bibliografa: o Asociacin Psiquitrica Americana (2002) "Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. Texto Revisado (DSMIV-TR)" Washington D.C.: A.P.A. Cap. Trastornos del estado de nimo. o Asociacin Psiquitrica Americana - A.P.A.: (1996) "Tratado de Psiquiatra". Ancora S.A., Barcelona, Cap. 13: Trastornos del estado de nimo.

Mesa Cid, P. (1999) "Fundamentos de psicopatologa general". Pirmide. Madrid. Cap. 7: Psicopatologa de la afectividad. o Vzquez, C. y Sanz, J.: "Trastornos del estado de nimo: aspectos clnicos", en Belloch, A., Sandn, B. y Ramos, F.: (1995) "Manual de Psicopatologa", vol. 1, McGraw-Hill / Interamericana de Espaa, Madrid. o Craighead, W. E.; Hart, A. y Madsen, J. W. (2000) "Estado actual de la recada / recurrencia de la depresin mayor", Psicologa Conductual, 8, 525-545.
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2. Depresin: aspectos tericos y conceptualizacin. o Modelos explicativos de la depresin. Formulaciones biolgicas y aspectos neurocientficos. El modelo socioambiental. El modelo de desesperanza aprendida. Modelo de autorreforzamiento. Bibliografa: o Wilcoxon, L., Schrader, S. y Nelson, E.: (1981) "Formulaciones conductuales de la depresin", en Craighead, W., Kazdin, A. y Mahoney, M.: (1981) "Modificacin de conducta. Principios, tcnicas y aplicaciones", Omega S.A., Barcelona. o Overmier, B.: (1986) "Lecciones de desesperanza aprendida", Revista Latinoamericana de Psicologa, 18:3. o Maldonado, A.; Luque, G. Y Herrera, A.: (1999) "Cognicin, estilo atribucional y depresin", Ansiedad y Estrs vol. 5 (2-3): 161-173. o Maldonado, Antonio ((1998) "Aprendizaje, cognicin y comportamiento humano", Biblioteca Nueva, Madrid. Cap. 12: La indefensin aprendida: comportamiento depresivo y fracaso escolar. o Vzquez, L; Muoz, F. y Becoa, E. (2000) Depresin: Diagnstico, modelos tericos y tratamiento a finales del siglo XX. Psicologa Conductual, 8, 419-449. o Rozenweig, M., Leiman, A. y Breedlove, S. (2001) "Psicologa Biolgica", Editorial Ariel. Barcelona. Pgs. 610-619. o Carlson, N. (1996) "Fundamentos de Psicologa Fisiolgica", Prentice Hall, Mxico. Pgs. 685-701. 3. Depresin: aspectos tericos y conceptualizacin. o Modelos explicativos de la depresin: El modelo cognitivo. o Predisposicin y desencadenamiento de la depresin. o Actividad de aprendizaje: los alumnos identificarn elementos de los modelos explicativos en vietas clnica proporcionada por los docentes. Bibliografa: o Beck, A.; Rush, A.; Shaw, B. y Emery, G.: (1983) "Terapia Cognitiva de la Depresin", Desclee de Brouwer, Bilbao-9. Cap. 1: Visin General, Cap. 2. El papel de las emociones en la terapia cognitiva.

Freeman, A. y Oster, C.: (1997) "Terapia cognitiva de la depresin" (pgs. 543-551), en Caballo, V.: (1997) "Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicolgicos", vol. 1, Siglo XXI de Espaa Editores S.A., Madrid.

4. Evaluacin de la depresin. o Sintomatologa. o Habilidades sociales. o Cogniciones negativas. o Actividades placenteras y sucesos aversivos. o El anlisis funcional. o Tcnicas de evaluacin: La entrevista conductual. Autorregistros: diferentes modelos. Medidas psicofisiolgicas e indicadores biolgicos. Informe de terceros. Observacin directa y pruebas conductuales. Tests y cuestionarios. "El inventario de depresin de Beck" y "Escala de desesperanza de Beck". o Ejercicio prctico: los alumnos construirn un anlisis funcional sobre la base de una vieta clnica proporcionada por los docentes. Bibliografa: o Santacreu, J.: (1994) "Evaluacin conductual de la depresin", en Fernndez-Ballesteros, R. y Carrobles, J.: (1994) "Evaluacin conductual. Mtodos y aplicaciones", Ediciones Pirmide, Madrid. o Beck, A. (1978) "Inventario de depresin de Beck", en Beck, A.; Rush, A.; Shaw, B. y Emery, G.: (1983) "Terapia Cognitiva de la Depresin", Desclee de Brouwer, Bilbao-9. o Vzquez, C. y col. (2006) "La evaluacin de la depresin en adultos", en Caballo, V. (2006) Manual para la evaluacin clnica de los trastornos psicolgicos. Ediciones Pirmide. Madrid. o Vila Castellar, J. (1996) "Introduccin a la psicofisiologa clnica". Pirmide. Madrid. Cap. 12:Trastornos psicopatolgicos, Pgs. 166167. o Vzquez, C. y Muoz, M. (?) "Entrevista diagnstica en salud mental: adultos". Editorial Sntesis. Madrid. Pgs. 69-95. 5. Tratamiento cognitivo de la depresin. o Psicoeducacin. o Deteccin y discusin de pensamientos automticos. o Decatastrofizacin. o Tcnicas de reatribucin: examen de las opciones alternativas. o Anlisis de ventajas y desventajas. o Entrenamiento en autoinstrucciones. o Intervenciones especficas para el paciente con riesgo de suicidio.

Bibliografa: o Freeman, A. y Oster, C.: (1997) "Terapia cognitiva de la depresin" (pgs. 551-574), en Caballo, V.: (1997) "Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicolgicos", vol. 1, Siglo XXI de Espaa Editores S.A., Madrid. o Beck, A.; Rush, A.; Shaw, B. y Emery, G.: (1983) "Terapia Cognitiva de la Depresin", Desclee de Brouwer, Bilbao-9. Cap. 8: Tcnicas cognitivas, Cap. 9: Determinacin de sntomas objetivos y Cap. 12: Supuestos depresgenos. o Navarro Arias, R. (1990) "Psicoterapia antidepresiva", Trillas, Mxico. Cap. 7: El control de los pensamientos depresivos. o Frojan Parga, M (1998) "Consultora Conductual", Ediciones Pirmide, Madrid. Cap. 7 y 8. o Seligman, M.: (1990) "El optimismo se adquiere", Atlntida, Buenos Aires, Cap. 3: Explicando la desdicha. 6. Tratamiento conductual de la depresin. o Programacin de actividades. o Tcnicas de dominio y agrado. o Asignacin de tareas graduales. o Prctica cognitiva. o Entrenamiento en asertividad y role-playing. Bibliografa: o Beck, A.; Rush, A.; Shaw, B. y Emery, G.: (1983) "Terapia Cognitiva de la Depresin", Desclee de Brouwer, Bilbao-9. Cap. 7: Aplicacin de tcnicas conductuales. o Prez lvarez, Marino y Garca Montes, J. (2003) "Gua de tratamientos psicolgicos eficaces para la depresin" en Prez lvarez, M. y col. (2003) "Gua de tratamientos psicolgicos eficaces", Ediciones Pirmide, Madrid. o Navarro Arias, R. (1990) "Psicoterapia antidepresiva", Trillas, Mxico. Cap. 5: Las actividades placenteras y el buen humor, Cap. 6: La modificacin de las interacciones sociales depresivas y Cap. 9: Los roles falsos y las manipulaciones depresivas. o Frojan Parga (1998) "Consultora Conductual", Ediciones Pirmide, Madrid. Cap. 9. o Vzquez, C. (2007) "Tratamiento psicolgico en un caso de depresin mayor" en Olivarez Rodrguez, J.; Espada Snchez, J. y Mndez Carrillo, F. "Terapia Psicolgica. Casos Pcticos" (2007) Ediciones Pirmide, Madrid. o Arean, P. (2000) "Terapia de solucin de problemas para la depresin: teora, investigacin y aplicaciones". Psicologa conductual, 8, 547-559. o Vsquez, F.; Muoz, R. y Becoa, B. (2000) "Qu tratamientos son eficaces para tratar la depresin: psicolgicos, mdicos o combinados?", Psicologa Conductual, 8, 561-591.

Lewinsohn, P.; Gotlib, I. y Hautzinger, M. (1197) "Tratamiento conductual de la depresin unipolar", en Caballo, V.: (1997) "Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicolgicos", vol. 1, Siglo XXI de Espaa Editores S.A., Madrid.

7. Distimia: conceptualizacin y tratamiento. o Tristeza normal y patolgica. o Caracterizacin de la distimia: diagnstico diferencial. o Distimia, tristeza normal y depresiones menores. o Nociones de terapia farmacolgica. o El tratamiento de la distimia: Tcnicas cognitivas: psicoeducacin y reestructuracin cognitiva. Tcnicas conductuales: solucin de problemas y entrenamiento en habilidades sociales. Cambio de hbitos y conductas de autocuidado: dieta, actividad fsica y recreativa, etc. Bibliografa: o Moerk, K. y Klein, D. (2000) "Diagnstico, evaluacin y tratamiento de la depresin crnica", Psicologa Conductual, 8, 511-523. o Limiana Gras, R. y Corvaln Bern, F. (2007) "Intervencin en un caso de duelo y adaptacin a la prdida", en Olivarez Rodrguez, J.; Espada Snchez, J. y Mndez Carrillo, F. "Terapia Psicolgica. Casos Pcticos" (2007) Ediciones Pirmide, Madrid. o Cccix, J. and Klein, D. (1995) "Diagnosis and treatment of chronic depresin", Guilford Press, New York. Cap. 1, 2, 3, 4, 6 y 9. o Akiskal, H. y Cassano, G. (1997) "Dysthymia and the spectrum of chronic depressions", Guilford Press, New York. Cap. 1, 2, 3, 13 y 14. o Vzquez, C. y Muoz, M. (?) "Entrevista diagnstica en salud mental: adultos". Editorial Sntesis. Madrid. Pgs. 77-81. 8. Trastorno bipolar: aspectos tericos y conceptualizacin. Epidemiologa. o Caracterizacin del trastorno bipolar. o Factores desencadenantes. o Causas genticas, biolgicas y bioqumicas. o Epidemiologa. o Funcionamiento del estado de nimo: sistema lmbico. o Farmacologa general. o Tipos de Trastornos Bipolar (Tipo I, Tipo II, Tipo III). Bibliografa: o Lpez, A. (2003) "Trastorno afectivo bipolar", EDAR S.A. Madrid. Segunda parte (pgs. 109-199). o Newman, C. y col. (2002) "El trastorno bipolar" Paids, Barcelona. Cap. 1.Diagnstico, epidemiologa, etiologa y pronstico del trastorno bipolar".

Fawcett, J.; Golden, B. y Rosenfeld, N. (2000) "New Hope for People with Bipolar Disorder", Three Rivers Press, New York. Cap. 2.

9. Trastorno bipolar: evaluacin. o Evaluacin de la mana. o Evaluacin de la hipomana. o Evaluacin de los episodios mixtos. o Evaluacin de la depresin. o El uso de antidepresivos y el "switch" manaco. o Diagnstico diferencial. o Ritmos circadianos y hbitos. o Anticipacin de las recadas. o Escalas para evaluar mana. Bibliografa: o Sevill Gasc, J. (2007) "Tratamiento cognitivo conductual de un paciente con trastorno bipolar", en Olivarez Rodrguez, J.; Espada Snchez, J. y Mndez Carrillo, F. "Terapia Psicolgica. Casos Pcticos" (2007) Ediciones Pirmide, Madrid. o Vzquez, C. y Muoz, M. (?) "Entrevista diagnstica en salud mental: adultos". Editorial Sntesis. Madrid. Pgs. 82-92. o Fawcett, J.; Golden, B. y Rosenfeld, N. (2000) "New Hope for People with Bipolar Disorder", Three Rivers Press, New York. Cap. 3 y 4. 10. Trastorno bipolar: tratamiento. o Psicoeducacin: caractersticas de estados afectivos y adherencia a la medicacin. o Entrenamiento en deteccin de sntomas subsindrmicos. o Terapia familiar y marital. o Terapia interpersonal y del ritmo social. o Programa de manejo del estrs en los estados de intercrisis. o Aplicacin de tcnicas cognitivas y conductuales para el manejo de los episodios afectivos crticos. Bibliografa: o Becoa Iglesias, E. y Lorenzo Pontevedra, M. (2003) "Gua de tratamientos psicolgicos eficaces para el trastorno bipolar", en Prez lvarez, M. y col. (2003) "Gua de tratamientos psicolgicos eficaces", Ediciones Pirmide, Madrid. o Ramirez Basco, M. y Thase, M. (1997) "Tratamiento cognitivo conductual de los trastornos bipolares", en Caballo, V.: (1997) "Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicolgicos", vol. 1, Siglo XXI de Espaa Editores S.A., Madrid. o Lpez, A. (2003) "Trastorno afectivo bipolar", EDAR S.A. Madrid. Tercera parte, cap: 15,16, 19, 20, 21, 22, 23 y apndice. o Newman, C. y col. (2002) "El trastorno bipolar" Paids, Barcelona. Cap. 2 y 3.

11. Suicidio: aspectos tericos y conceptualizacin o Definicin y tipos de comportamientos suicidas. o Ideacin suicida, plan de suicidio, suicidio manipulativo, suicidio genuino. o Factores sociales y culturales del suicidio: apoyo social, desempleo, estrs, etc. o Suicidio y psicopatologa: depresin, esquizofrenia, adicciones y enfermedades fsicas. o Eutanasia vs. suicidio. o Teoras explicativas del suicidio. o La evaluacin psicolgica de la conducta suicida: tcnicas utilizadas. Bibliografa: o Freeman, A. y Reinecke, M.: (1995) "Terapia cognitiva aplicada a la conducta suicida", Desclee de Brouwer S.A., Bilbao. Cap. 3 y 8. o Beck, A. y Steer, R.: (1993) "Escala de desesperanza de Beck", The Psychological Corporation, Texas. o Mingote Adn, J. y col. (2004) "Suicidio. Asistencia clnica. Gua prctica de psiquiatra mdica", Daz de Santos, Madrid. Cap. 2, 4, 5, 6 y 11. o Clemente, M. y Gonzlez, A. (1996) "Suicidio. Una alternativa social", Biblioteca Nueva, Madrid. Cap. 2 y 4. 12. Suicido: prevencin y tratamiento del riesgo. o Elementos facilitadores de suicidio. o El rol del terapeuta ante un paciente suicida. o El rol de la familia cuando un paciente quiere suicidarse. o Necesidad de romper con ciertos mitos en relacin con el suicidio. o Criterios de internacin. o Prevencin del suicidio: tcnicas cognitivas para reducir la desesperanza. o La evaluacin de la conducta suicida: anlisis funcional y topogrfico. Bibliografa: o Freeman, A. y Reinecke, M.: (1995) "Terapia cognitiva aplicada a la conducta suicida", Desclee de Brouwer S.A., Bilbao. Cap. 4, 5 y 7. o Mingote Adn, J. y col. (2004) "Suicidio. Asistencia clnica. Gua prctica de psiquiatra mdica", Daz de Santos, Madrid. Cap. 7 y 8. o Clemente, M. y Gonzlez, A. (1996) "Suicidio. Una alternativa social", Biblioteca Nueva, Madrid. Cap. 4. o Beck, A.; Rush, A.; Shaw, B. y Emery, G.: (1983) "Terapia Cognitiva de la Depresin", Desclee de Brouwer, Bilbao-9. Cap. 10. 13. Examen Volver a la presentacin del curso