Este documento proporciona instrucciones para calcular las tasas de goteo de varios medicamentos comunes como dopamina, dobutamina, adrenalina, nitroglicerina, nitroprusiato de sodio, heparina, insulina rápida, fenitoína, furosemide y potasio. También incluye cómo calcular el balance hídrico de un paciente teniendo en cuenta los líquidos que ingresa y pierde a través de la orina, heces, sudoración y otros medios.
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Descripción original:
estos son los goteos que mas se ocupan en la practica de medicina interna,
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GOTEO DE DOPAMINA
Dopamina frasco de 200 mg/ 5 o 10 cc Se diluye en dextrosa al 5% o Solución
Salina Normal Dopamina 200 mg en 250cc de Dextrosa al 5%
1mg ----1000mcg
1 mg ------1000 mcg
200mg---- X 200,000 mcg
1cc = 1ml
200,000 mcg de dopamine ----- 250 ml de dextrose al 5%
X -------------------------------- 1ml
1ml = 800 mcg de dopamina
Paciente de 70 Kg iniciar a 3 mcg/Kg/min = 210 mcg /Kg/min
1ml ----- 800 mcg
X ------- 210 mcg ----------- 0,26 ml contienen 210 mcg
0.26 ml por 60 minutos === 15,6 ml/hora
1ml ----- 20 gotas
0.26 ml ---- ----------------- 5.2 gotas
1 gota -------3 microgotas
5.2 gotas --- 15.6 microgotas/ minuto
GOTEO DE DOBUTAMINA
DOBUTAMINA 250 mg 250 mg de dopamina en 250 cc de dextrosa al 5% o SSN 1mg --------- 1000 mcgramos 250 mg ---------------------- 250,000 mcgramos de dobutamina
250,000 mcgramos de dobutamina ------- 250 ml de dextrosa al 5%
X ----------------------------------------------- 1ml de dextrosa al 5% = 1000 mcg de dobutamina
Paciente de 70Kg ---- 5 mcg/Kg/min = 350 mcgramos
1ml -----1000 mcg
X ------- 350 mcg === 0.35 ml X 60 minutos = 21 ml/hora GOTEO DE ADRENALINA
1 Ampolla ade 1 mg Se administran 2 ampollas = 2 mg en 250 cc destrosa al 5% Dosis de 0.05 a 2 mcg/Kg/min
1 mg ------- 1000 mcg
2 mg --------- X ======== 2000 mcg
2000 mcg ----- 250 ml
X ------------- 1ml----------8mcg/ml
8 mcg ------------ 1ml
3.5 mcg ---------- X ------------ 0.437 ml X 60 min = 26 cc/hora
Si administramos 0.05 mcg/Kg/min a un paciente de 70 KG == 3.5 mcg
NITROGLICERINA
Hay de 5, 25, 50 y 100mg
En nuestro hospital hay Frasco de 50 mg; se diluye en dextrosa al 5% O SSN Dosis inicial de 5 hasta 100 mcg/min
50 mg ----- 250 ml de Dw 5%
1mg ------------1000 mcg
50 mg --------------------------- 50,000 mcg
50,000 mcg --------------250 ml
X -------------------------- 1 ml _____________ 200 mcg
Dosis inicial 10 mcg/min se aumenta cada 5 o 10 minutos hasta tener el efecto
deseado
1ml ---------------- 200 mcg
X ------------------- 10 mcg __________________ 0.05 cc x 60 min == 3 ml/hora
Dosis máxima 100 mcg/min == 30 ml /hora
NITROPRUSIATO DE SODIO
1 Frasco de 50 mg solo se diluye en dextrosa al 5% debe protegerse de la
luz, el suero donde se diluye y todo el descartable debe cubrirse con papel carbón.
50 mg ----- 250 ml de Dw 5%
1mg ------------1000 mcg
50 mg --------------------------- 50,000 mcg
50,000 mcg --------------250 ml
X -------------------------- 1 ml _____________ 200 mcg
Dosis inicial 10 mcg/min se aumenta cada 5 o 10 minutos hasta tener el efecto
deseado
1ml ---------------- 200 mcg
X ------------------- 10 mcg __________________ 0.05 cc x 60 min == 3 ml/hora
O dosis de 0.5 hasta 10 mcg/Kg7min
Si a un paciente de 70 kg le quiero administrar 0.5mcg/Kg/min == 35
mcg/Kg/min 1ml ----- 200 mcg X ------- 35 mcg ------------- 0.175 ml x 60 min === 10.5 cc/h dosis mínima.
GOTEO DE HEPARINA
1 Frasco de 5ml = 25,000 UI
25,000 en 250 ml de dextrosa 5%
1ml= 100 UI
Dosis de Impregnación de 5000 a 15,000 UI ó 50 a 100 U/Kg
Dosis de mantenimiento de 700 a 1500 UI/hora (10 a 20 UI/kg/h) ajustar dosis cada4 horas hasta que el TPT se encuentre 1.5 ó 2 veces del valor del control.
PROTAMINA
Antídoto contra heparina
Frasco de 50 mg ó 5000 UI en 5 ml Se diluye en dextrosa al 5% o solución fisiológica. La infusión es a una velocidad no mayor de 50 mg (5 ml) de PROTAMINA-1000 por 10 minutos hasta un máximo de duración de 60 minutos 1 mg de protamina neutraliza 100 UI de heparina circulante máximo 250 mg. Paciente que se le ha administrado 10,000 UI de heparina cuanto le toca de protamina?
1 mg de protamina -------- 100 UI de heparina
X ----------------------------- 10,000 de heparina _________ 100 mg o 2 frascos . GOTEO DE INSULINA RAPIDA
1 ampolla de 10 ml = 100 UI el frasco debe agitarse antes de su uso.
100 UI ------------ 100 ml de solución salina normal
X ------------------- 1ml ===== 1 UI por/ml
Dosis de impregnación 0.1 a 0.4 UI/ kg en bolus
Dosis de mantenimiento 0.1UI/kg/ min En un paciente de 70 kg a = 0.1UI/kg/ min = 7 UI
1ml---- 1 UI X ------- 7 UI ml/hora
GOTEO DE FENITOÍNA
Frasco de 250 mg Se diluye solo en solución salina pues se precipita en solución dextrosada a una velocidad menor a 50 mg / minuto.
Dosis inicial 10 a 20 mg/Kg
GOTEO DE FUROSEMIDE:
1 ampolla de 20 mg 250 mg (12.5 ampollas) en 250 cc de dextrosa al 5% o SSN
1mg de furosemide por 1 ml
Dosis de 0.1 a 0.4 mg/Kg/hora
GOTEO DE POTASIO
1 Ampolla de 20 meq se administra en solución salina.
Administrar 10 a 20 meq/hora hasta un máximo de 40 meq/litro
Infusiones mayores de 20 meq/hora se debe colocar vena central difícilmente se tolera vía periférica infusión de más de 10meq/hora.
SOLUCION DISTRIBUIDORA DE POTASIO
INSULINA MÁS DEXTROSA 10 UI de Insulina Rápida en dextrosa al 50% a pasar en 30 a 60 minutos la acción inicia en 30 minutos y la duración 4 a 6 horas. En insuficiencia renal crónica Terminal solo se administran de 2 a 4 UI de Insulina Rápida.
BALANCE HIDRICO
Se totaliza cada 24 horas y pueden haber balances parciales dependiendo
de el estado del paciente o de la patología usualmente cada hora en estados críticos, cada 4, 6 u 8 horas.
Se contabiliza los líquidos que ingresan en ese periodo de tiempo
Líquidos orales Líquidos Parenterales Alimentación Producción endógena 300CC TOTAL DE INGRESOS
Se le restan las perdidas por
Diuresis Heces Succiones Perdidas insensibles: Es la perdida de agua por la piel y el aparato respiratorio y depende de la frecuencia respiratoria, de la temperatura ambiental, de la temperatura corporal y la humedad
PERDIDAS ORDINÁRIAS 0.5 ml x peso x 24 h
PERDIDAS EXTRAORDINARIAS: 5 ml / Kg / número de horas sop ( abdomen abierto) 0.5 ml/Kg/ (24 hrs - número de horas sop)
FIEBRE: 150 ml por cada 1 c° ,por encima de 37.5°C
HIPERVENTILACIÓN: 100 ml por cada 5 respiraciones por encima de 20
TOTAL DE PÉRDIDAS BALANCE PARCIAL O TOTAL = Ingresos – Egresos BALANCE POSITIVO ES DE RETENCIÓN BALANCE NEGATIVO ES DE DESHIDRATACION
