2 DA

EDICIÓN
Tarjetas digitales

VENTILACIÓN MECÁNICA
para áreas críticas
Orlando Pérez-Nieto • Eder Zamarrón
Ernesto Deloya • Raúl Soriano • Salvador Sánchez-Díaz
Raymundo Flores • Luis Morgado • Gabriela Bautista
Paola Villa • Manuel Guerrero • Marian Phinder-Puente
Diego Escarramán • Ignacio Rodríguez-Guevara • Gabriel Cruz
Jorge López-Fermín • Luis Guerrero-Vega • Jesús Rodríguez-Jurado
Adrian Herrera • Christian Herrrera-Venegas • Ricardo Mancinas
 Indicaciones para iniciar Sopor te Respiratorio
Falla Respiratoria Aguda:
• PaO2 <60 mmHg o SpO2 <90%, PaCO2 >50 mmHg con pH <7.35
Signos y síntomas: Disnea, uso de músculos respiratorios accesorios, aleteo nasal, taquipnea
(FR >30 rpm), cianosis, deterioro neurológico
Indicaciones p/ Intubación por Protección de la Vía Aérea:
• Apnea
• Obstrucción de la vía aérea
• Deterioro neurológico que condicione hipoxemia o hipoventilación
• Alta probabilidad de obstrucción, aspiración o falla ventilatoria
• TCE Severo
• Trauma Facial con compromiso de la vía aérea
• Trauma Cervical con compromiso de la vía aérea
• Quemadura de vía aérea o sospecha
Indicaciones neurológicas:
• Escala de Glasgow ≤ 8 puntos
• Disminución de 2 puntos del puntaje inicial en 1-2 h
Otras indicaciones:
• Anestesia, analgesia y sedación en pacientes de cirugía mayor
• Transporte de un paciente en riesgo de compromiso respiratorio grave
• Tórax inestable o síndrome compartimental abdominal con falla respiratoria aguda
• Enfermedad neuromuscular con falla respiratoria aguda

Peso Ideal (pacientes sin SDRA): Peso Predicho para pacientes c/ SDRA:
Talla (m)2 x 23 (masc) [Talla (cm) – 152.4) x 0.91] + 50 (masc)
Talla (m)2 x 21.5 (fem) [Talla (cm) – 152.4) x 0.91] + 45.5 (fem)
 SECUENCIA DE INTUBACIÓN RÁPIDA
Preparación Monitorización (telemetría, pulsoximetria, capnografía, etc.) Equipo
para la intubación: laringoscopio (video), hojas 3 y 4, tubos
orotraqueales, mascarilla laríngea, fármacos, etc.).
Preoxigenación Mantener SpO2 >90% con cualquier dispositivo, elevación de cabeza,
posición en rampa (obesidad). Usar presión positiva si SpO2 <90%.
Analgesia Lidocaína 1-2 mg/kg
Fentanilo 0.5-3 mcg/kg
Sedación Propofol 1-3 mg/kg
Ketamina 1-3 mg/kg (inestabilidad hemodinámica o broncoespasmo)
Parálisis Rocuronio 1.2 mg/kg
Succinilcolina 1-2 mg/kg (evitar en pacientes con riesgo de hiperkalemia, ej.
rabdomiólisis; hipertensión intracraneal y glaucoma)
Intubación Laringoscopía y paso del tubo orotraqueal, preferentemente >7.5 fr,
tenga disponible mascarilla laríngea y equipo de VAD.
Si en 2-3 intentos no logra intubación pida ayuda de un experto o
coloque un dispositivo supraglótico.
Comprobación Capnografía o capnometría
Auscultación en epigastrio y pulmones
Visualización de la expansión del tórax
Deslizamiento pleural por USG
Punta del tubo orotraqueal 2 cm arriba de la carina en Rx. tórax
Cuidados Mantener SpO2 >90%, ETCO2 35-45 mm Hg, TA adecuada, inicie VM
postintubación protectora de acuerdo al contexto del paciente.

Nota: Siga la secuencia en este orden. Del inicio de la analgesia a la intubación se recomienda sea en
45-60 s. En caso de hipotensión, priorice iniciar vasopresor en lugar de fluidos IV.

Secuencia rápida de intubación en el servicio de urgencia.

Revista Chilena de Medicina Intensiva 2015; vol. 30(1): 23-32 23

Secuencia rápida de intubación en el servicio de urgencia.

Revista Chilena de Medicina Intensiva 2015; vol. 30(1): 23-32 23
Sedantes e hipnóticos recomendados p/ sedación en SIR
Inicio y duración Obser vaciones / Precauciones
Fármaco Dosis
Fentanilo 1-3 mcg/kg IV para 1-2 min Gran variabilidad de la dosis. Dependencia física a
inducción dura 30 a 40 min los 3 – 5 días. Infusión IV rápida puede provocar
(opiáceo sintético)
Sedación rigidez de músculos e pared torácica, hipotensión
50-100 mcg IV arterial, bradicardia. Considerar dosis mayores en
0.7- 10 mcg/kg/h pacientes con uso crónico de opioides. Clase B en el
Infusión continua embarazo

Ketamina 1-2.5 mg/ kg IV 30 s Mantiene reflejos de vía aérea, produce

Inducción dura por 5 a 15 broncodilatación, broncorrea, analgesia, nistagmos
(anestésico
0.5-1mg/ kg IV min IV y midriasis.
disociativo)
Sedación Posible apnea e hipotensión en pacientes
0.7-3 mcg/kg/hr depletados de catecolaminas. Clase C en el
Infusión continua embarazo

Propofol 1.5- 2mg/kg IV 20-40 s Inicio de efecto hipnótico rápido, de corta duración,
Inducción dura 8 a 15min efecto antiemético, no analgésico, reduce presión
(hipnótico
1-5mg/kg/hr arterial, produce amnesia, apnea e hipotensión.
sedante)
Infusión Una adecuada dosis de opioides reduce sus
requerimientos. Clase B en embarazo

Tiopental 3-5 mg/kg 30 s Hipnosis rápida, amnesia retrograda, no provee

Inducción dura por 3 a 5 min analgesia, reduce PIO, PIC, TA.
(barbitúrico de
0.5-1 mg/kg Dolor en sitio de administración y broncoespasmo.
acción ultracorta)
Sedación Clase D en embarazo.

Nota: Calcular la dosis con el peso ideal del paciente (especialmente con el Propofol). En caso de
hipotensión o riesgo de la misma, priorice vasopresor (norepinefrina o efedrina) en lugar de bolo de fluidos
IV.

Secuencia rápida de intubación en el servicio de urgencia.

Revista Chilena de Medicina Intensiva 2015; vol. 30(1): 23-32 23

Secuencia rápida de intubación en el servicio de urgencia.

Revista Chilena de Medicina Intensiva 2015; vol. 30(1): 23-32 23
 Paralizantes musculares más utilizados
Relajante Dosis iv Inicio de Recuperación
muscular (Mg/kg) efecto (s) (min)
Rocuronio 1.2 45 - 60 40 - 150

Succinilcolina 1–2 45 - 60 4–6

Vecuronio 0.1 - 0.15 120 - 180 25 - 40

Nota: El Rocuronio es el paralizante muscular de elección debido a que tiene menos efectos adversos y puede
ser revertido con Sugammadex). Succinilcolina está contraindicada en pacientes con riesgo de hiperkalemia,
glaucoma e hipertensión intracraneal. Calcular con el peso ideal.

A. B.

Imágenes: AHA 2005

Confirmación de intubación orotraqueal mediante

A. Capnografía, B. Capnometría

Secuencia rápida de intubación en el servicio de urgencia.

Revista Chilena de Medicina Intensiva 2015; vol. 30(1): 23-32 23

Secuencia rápida de intubación en el servicio de urgencia.

Revista Chilena de Medicina Intensiva 2015; vol. 30(1): 23-32 23
PROGRAMACIÓN EN VENTILACIÓN MECÁNICA
Ventilación Mecánica No Invasiva con Presión Sopor te y CPAP
Parámetro Valor
FiO2 21-100%
la necesaria p/ SpO2 de 94 a 98%
88 a 92% (en pacientes con EPOC)
PS La necesaria p/ un Vt 6 a 10 (~8) ml/kg de peso ideal (sin
SDRA) o Vt 4 a 8 (en promedio 6) ml/kg/pp en SDRA
Utilice máximo 12 a 15 cm H2O de PS
Disparo 1 a 3 L/min (por flujo) ó -0.5 a -2 cm H2O (por presión)
CPAP 5-8 cm H2O

Ventilación Mecánica en Asisto-Control por Volumen

Parámetro Valor
FiO2 21-100%
la necesaria p/ SpO2 de 94 a 98%
88 a 92% (en pacientes con EPOC o ARDS)
Vt 6 a 10 ml/kg de peso ideal (sin SDRA, ej. 8 ml/kg)
4 a 8 ml/kg de peso predicho (con SDRA, iniciar con 6)
Disparo 1 a 3 L/min o -0.5 a -2 cm H2O.
PEEP 5-8 cm H2O (considere 10 cm H2O en obesidad mórbida)
FR La necesaria para un CO2 normal o deseado.
Pausa 0.2-0.3 s
inspiratoria para monitorear la presión meseta al menos c/ 12 h
Flujo 20 a 60 L/min
Ajustar p/ relación I:E de 1:2 a 1:3.
Manual básico VENTILACIÓN MECÁNICA PARA AREAS CRÍTICAS
Primera edición, 2019 ISBN: 978-607-7566-55-7

Manual básico VENTILACIÓN MECÁNICA PARA ÁREAS CRÍTICAS

Primera edición, 2019 ISBN: 978-607-7566-55-7
Ventilación Mecánica Invasiva por Presión Soporte
Parametro Valor
FiO2 21 a 50%

PS La necesaria para un Vt 6 a 10 (en promedio 8) ml/kg de peso

ideal (sin SDRA) o Vt 6 a 8 (en promedio 6) de peso predicho (con
SDRA), maximo 15 cm H2O
Disparo 1 a 3 L/min (por flujo) ó -0.5 a -2 cm H2O (por presión)

CPAP 5 a 8 cm H2O

Ajuste de CO2 en Acidosis o Alcalosis Metabólica

1. Se recomienda programar Volumen minuto (FR x Vt)para obtener el PaCO2
esperado acorde a HCO3-
2. Formulas para obtener el PaCO2 esperado (CO2e):
CO2e para acidosis metabólica= (HCO3 x 1.5) + 8 = Rango ±2
CO2e para alcalosis metabólica= (HCO3 x 0.7) + 21 = Rango ±2
3. Ajustar el Volumen minuto para CO2e:
FR = (Fr act x CO2 act)/ eCO2 (recomendada)
Vt = (Vt act x CO2 act)/eCO2 esp
Nota: Existen varias formas de ajustar el Volumen Minuto para PaCO2 deseado, se
recomienda ajustar inicialmente la FR y de no alcanzarse, usar el Volumen Tidal,
pero manteniendo en rangos de protección.

Manual básico VENTILACIÓN MECÁNICA PARA AREAS CRÍTICAS

Primera edición, 2019 ISBN: 978-607-7566-55-7

Manual básico VENTILACIÓN MECÁNICA PARA ÁREAS CRÍTICAS

Primera edición, 2019 ISBN: 978-607-7566-55-7
MONITOREO EN VENTILACIÓN MECÁNICA
Cur va de Presión / Tiempo en modo Controlado por Volumen

Fórmulas para el Monitoreo de la Ventilación Mecánica

Presión de distensión pulmonar (Driving pressure) =
Presión meseta – PEEP
Meta ≤12 a 15 cm H2O
Presión transaérea=
Presión máxima - Presión meseta
Normal <2.5 a 4 cm H2O
Distensibilidad estática del sistema respiratorio (Cst) =
Vt / (Presión meseta – PEEP)
Normal 60-100 ml/cm H2O
Manual básico VENTILACIÓN MECÁNICA PARA AREAS CRÍTICAS
Primera edición, 2019 ISBN: 978-607-7566-55-7

Manual básico VENTILACIÓN MECÁNICA PARA ÁREAS CRÍTICAS

Primera edición, 2019 ISBN: 978-607-7566-55-7
Metas de protección pulmonar en SDRA

Manual básico VENTILACIÓN MECÁNICA PARA AREAS CRÍTICAS

Primera edición, 2019 ISBN: 978-607-7566-55-7

Pasos para programación inicial AC-V en SDRA

 Algoritmo AVENTHO para Ventilación Mecánica en SDRA
SDRA
PaO2/FiO2 >150 PaO2/FiO2 <150 (1)

VM por Volumen
• Vt 4-8 ml/kg PP (Iniciar con 6)
VNI Fallo • PEEP 5 a 15cmH2O(2) (evite Reclutamiento ALV)
• FiO2 necesario para SaO2 88-92%
• Relación I:E 1:2 o 1:1.5 (Evite atrapamiento
Evalué continuamente en aéreo) ALVEOLI. Brower RG, N Engl J Med 2004;351:327-36.
la función del VD (3), ARMA. Brower G, N Engl J Med 2000;342:1301-8.
ART. Biasi A, JAMA. 2017 Oct 10; 318(14): 1335–1345.
Éxito Utilice tabla de
PEEPbajo/FiO2
para meta de SaO2
Monitoreo pulmonar
Respiratory Care Sep.
2013, 58 (9) 1416-1423 • PaO2/FiO2 >150
Ann Am Thorac Soc Vol 14, Walkey A,
Supplement 4, pp S297–S303, Oct 2017
• CO2 <50 mm Hg (4)
Si • SaO2 88-92%
• Pmax <35
• Presión meseta ≤ 25 a 30
• DP ≤12 a 15 LUNG SAFE. JAMA. 2016 Feb
23;315(8):788-800.

No
Monitoreo integral
y tratamiento de la causa de Antes de 48 h:
SDRA Posición prona(5)
PROSEVA. Guérin C, et al. N Engl J Med.
2013;368 (23):2159-68

VNI=Ventilación no invasiva, VM= Ventilación mecánica, Vt= Volumen tidal,

Considere
PP= peso predicho, PEEP= Presión positiva al final de la inspiración, Bloqueo
ALV= Alveolar FiO2= Fracción inspirada de oxigeno, SaO2= Saturación arterial de
oxigeno, I:E= Inspiración:espiración, Cest= Compliance estática, Pmax= Presión
Neuromuscular
máxima o pico, Pp= Presión plateu o meseta, DP= Driving pressure o presión de en riesgo de barotrauma o
distensión, VD= Ventrículo derecho, BNM= Bloqueo neuromuscular. asincronías persistentes
(1) Mantenga PEEP 5 a 8 hasta lograr estabilización hemodinámica.
(2) Mantenga Sedo analgesia grado 5 de escala de AVENTHO
ACURASYS. Papazian L, N Engl J Med 2010; 363:1107-1116
(3) Insonación cardiaca. Disfunción del VD= Relación VI:VD =1:1 o 1:2 PETAL Clinical Trials Network, NEJM
(4) Busque rango mínimo acorde a altitud de su ciudad en Rev Inst Nal Enf Resp
Mex Volumen 13 - número 1 Enero - marzo 2000 Págs. 06-13
(5) Regularmente requiere menos PEEP que el previo, pero no baje <10 cm H2O
 Interpretación Ácido-Base
Trastorno pH PCO2 HCO3 o Base

Acidosis respiratoria aguda ⬇ ⬆ N o r ma l

Acidosis respiratoria
crónica
⬇ ⬆ ⬆

Alcalosis respiratoria
aguda
⬆ ⬇ N o r ma l

Alcalosis respiratoria
crónica
⬆ ⬇ ⬇

Acidosis metabólica ⬇ ⬇ ⬇

Alcalosis metabólica ⬆ ⬆ ⬆
Valores normales a nivel del mar:
pH: 7.35-7.45 (7.4), PCO2 35-45 mm Hg, HCO3 22-28 mEq/dL
Interpretación de gasometrías: solo tres pasos, sólo tres formulas.
Sánchez Díaz-Jesús Salvador y cols. Med Crit 2018;32(3):156-159

Interpretación de gasometrías: solo tres pasos, sólo tres formulas.

Sánchez Díaz-Jesús Salvador y cols. Med Crit 2018;32(3):156-159
 ESCALA DE SEDACIÓN
RASS (RICHMOND AGITATION SEDATION SCALE)
+4 Combativo Ansioso, violento
+3 Muy agitado Intenta retirarse los catéteres, el tubo orotraqueal, etc.
+2 Agitado Movimientos frecuentes, lucha con el respirador
+1 Ansioso Inquieto, pero sin conducta violenta ni movimientos excesivos
0 Aler ta y tranquilo
-1 Adormilado Despierta a la voz, mantiene los ojos abiertos y sigue con la
mirada más de 10 segundos
-2 Sedación ligera Despierta a la voz, mantiene los ojos abiertos y sigue con la
mirada menos de 10 segundos
-3 Sedación moderada Movimiento o apertura ocular a la llamada (pero sin
seguimiento con la mirada)
-4 Sedación profunda Sin respuesta a la voz, pero movimiento o apertura ocular al
estímulo fijo
-5 Sin respuesta Sin respuesta a la voz ni estimulación física

Manual básico VENTILACIÓN MECÁNICA PARA AREAS CRÍTICAS

Primera edición, 2019 ISBN: 978-607-7566-55-7
 Critical Care Pain Observation Tool
(CPOT)
Escala Critical-Care Pain Obser vation Tool-CPOT Puntaje
EXPESIÓN FACIAL
Relajado neutral (sin tensión muscular) 0
Tenso (ceño fruncido, arrugas en la frente, tensión en orbiculares y elevadores de 1
párpados)
Mueca de dolor (idem, mas párpados cerrados fuertemente) 2

MOVIMIENTOS DE LOS MIEMBROS

No realiza movimientos 0
Protección (movimientos lentos, cautelosos, se toca o frota las zonas de dolor) 1
Agitación (tracciona del tubo, intenta sentarse o tirarse de la cama, mueve los
miembros, no responde órdenes) 2

TENSIÓN MUSCULAR (evaluado por flexo-extensión de MS)

Relajado (no se resiste a los movimientos pasivos) 0
Tenso, rígido (se resiste a los movimientos pasivos) 1
Muy tenso o rígido (resistencia muy fuerte a los movimientos pasivos, 2
imposibilidad de completar el rango)

ADAPTACIÓN AL VENTILADOR (Intubadas) o

Bien adaptado al ventilador (alarmas no activadas, fácilmente ventilable) 0
Tose pero tolera la ventilación (las alarmas se detienen expontáneamente) 1
Lucha con el ventilador (asincrónica, impide la ventilación, alarmas 2
frecuentemente activadas)
VOCALIZACIÓN (extubados)
Habla en normal tono o no habla 0
Suspiros, gemidos 1
Gritos, sollozos 2

0 = Mínimo dolor
>2 puntos: identifique y resuelva la causa del dolor y optimice analgesia
 RETIRO DE VENTILACIÓN MECÁNICA
Criterios para iniciar el retiro de la ventilación mecánica:
Estado neurológico:
• Escala de Coma de Glasgow > 12
• 4 tareas: abrir los ojos, fijar y seguir con la mirada, apretar la mano
observada y sacar la lengua
• Reflejos: Tusígeno, nauseoso y deglutorio
• Elevación y sostenimiento de cabeza y hombros
Estado respiratorio:
• PaO2/FiO2 > 200 (mínimo >150)
• SO2 ≥ 92% con FiO2 ≤ 40 a 50%
• PEEP ≤ 8 a 10 cm H20.
• PaO2 > 60 mm Hg
• PCO2 < 50 mm Hg con pH >7.3
• FR < 30 a 35 rpm
Estado hemodinámico:
• Estabilidad hemodinámica, ausencia de hipotensión clínicamente
significativa ( Sin Norepinefrina o infusión menor a 15mcg/min).
• Frecuencia cardíaca < 140 latidos por minuto
• Tensión arterial sistólica > 90 mm Hg y < 180 mm Hg
• Hemoglobina ≥ 7 - 8 gr/dl
Otros:
• Temperatura ≤ 38°
• Ausencia de desórdenes electrolíticos con repercusión clínica
• Sin desequilibrio ácido-base significativo

Manual básico VENTILACIÓN MECÁNICA PARA AREAS CRÍTICAS

Primera edición, 2019 ISBN: 978-607-7566-55-7

Manual básico VENTILACIÓN MECÁNICA PARA ÁREAS CRÍTICAS

Primera edición, 2019 ISBN: 978-607-7566-55-7
 Pruebas predictoras de éxito al retiro de la ventilación mecánica
• Presión inspiratoria <8 cm H2O
• Índice de Respiraciones Rápidas Superficiales (Fr/Vt) <100
• Presión inspiratoria máxima (Pimax, NIF) mayor a -20 a -30 cmH2O
• Presión de Oclusión de la vía aérea en 0.1 s (P0.1) mayor a -3 cmH2O
• Volumen minuto <10 L
• Capacidad vital pulmonar >15 a 20 ml/kg

Prueba de Ventilación Espontánea

• Realizarla al menos c/ 24 h
• PS 8 a 0 cm H2O con PEEP 0 cm H2O por 30 min
• Prueba con Tubo “T” conectado con <40% de FiO2 por 30 min

Prueba de fuga
• Desinflar el globo del tubo orotraqueal
• Observar la curva de volumen/tiempo o el Vt exhalado
• Si el Vt exhalado es > 20% del registrado previamente o >110 ml se asocia a
bajo riesgo de estridor post-extubación

Criterios de fracaso en el retiro ventilatorio

• Disnea, diaforesis o dolor torácico • ETCO2 o paCO2 > 8 mmHg
• Deterioro neurológico • FR > 30 respiraciones por min
• TAS > 180 mm Hg o >20% de la • SaO2 <90 - 92%
inicial • Arritmias
• Frecuencia cardiaca >20% o >140 • Hipotensión significativa
latidos por min clínicamente
Manual básico VENTILACIÓN MECÁNICA PARA AREAS CRÍTICAS
Primera edición, 2019 ISBN: 978-607-7566-55-7

Manual básico VENTILACIÓN MECÁNICA PARA ÁREAS CRÍTICAS

Primera edición, 2019 ISBN: 978-607-7566-55-7
Valores normales del Taller Gasométrico
Variable Valor Normal
PaO2 Presión parcial de O2 arterial 80 – 100 mmHg
PvO2 Presión parcial de O2 venosa 40 mmHg
PIO2 Presión Inspirada de O2 149 mmHg a nivel del mar
PB Presión Atmosférica 760 mmHg a nivel del mar
PH2O Presión de vapor de agua 47 mmHg a 37 °C
SaO2 Saturación arterial de O2 95 – 97%
SvO2 Saturación venosa de O2 75%
FiO2 Fracción inspirada de O2 0.21 ó 21% a nivel del mar
PAO2 Presión Alveolar de O2 102 mmHg
Diferencia Alveolo-arterial de 5 – 10 mmHg con FiO2 21%
P(A-a)O2
O2 30 – 60 mmHg con FiO2 100%
P(a/A)O2 Relación arterio-Alveolar de O2 0.75 – 1.0
PaO2/FiO2 Relación de Oxigenación 350 – 475 mmHg
IO Índice de oxigenación 0 cmH2O / mmHg
Cortocircuitos
Qs / Qt 2 – 5%
Intrapulmonares

Ventilación
Variable Valores Normales
PaCO2 Presión parcial de CO2 arterial 35 – 45 mmHg
VA Ventilación Alveolar 4 – 5 L/min
VD Volumen de espacio muerto 150 ml
VD / V T Relación de espacio muerto 0.2 – 0.4

Manual básico VENTILACIÓN MECÁNICA PARA AREAS CRÍTICAS

Primera edición, 2019 ISBN: 978-607-7566-55-7

Manual básico VENTILACIÓN MECÁNICA PARA ÁREAS CRÍTICAS

Primera edición, 2019 ISBN: 978-607-7566-55-7
 MECÁNICA RESPIRATORIA
MECÁNICA RESPIRATORIAValores Normales
Variable Fisiológica
VT Volumen corriente 6 – 8 ml/kg
Variable Fisiológica Valores Normales
FR
VT Frecuencia
Volumen respiratoria
corriente 12 –6 20
– 8resp / min
ml/kg
VM
FR Volumenrespiratoria
Frecuencia minuto 12 –5 20
– 6resp
L/min
/ min
CV
VM Capacidad
Volumen vital
minuto 655–– 75 ml/kg
6 L/min
CRF
CV Capacidad residualvital
Capacidad funcional 2,300
65 – –753,000
ml/kgml
CPT
CRF Capacidadresidual
Capacidad pulmonar total
funcional 4,500 –
2,300 – 3,000
6,500 ml
ml
PImax
CPT Presión inspiratoria máxima
Capacidad pulmonar total o fuerza – 4,500
80 a ––100 cm H2O
6,500 ml
NIF inspiratoria negativa
PImax Presión inspiratoria máxima o fuerza – 80 a – 100 cm H2O
PEmax
NIF Presión espiratoria
inspiratoria máxima
negativa 100 cmH2O
FEV1 Volumen espirado
Presión forzadomáxima
espiratoria en 1 segundo 50100
– 60
cmHml/kg
PEmax 2O
PEFR
FEV1 Flujo espiratorio
Volumen espirado forzado pico
en 1 segundo 350 – 60
50 – 600ml/kg
L/min
PPEFR
0.1 Presión de oclusión
Flujo inspiratoria
espiratorio pico en 100 < 4––600
350 6 cmH 2O
L/min
milisegundos
P 0.1 Presión de oclusión inspiratoria en 100 < 4 – 6 cmH2O
milisegundos

Fórmulas del Taller Gasométrico

Fórmulas
Presión parcial de O2 arterial (PaO2del
) Taller
PaOGasométrico
2 = 104.2 – (0.27 x edad en años)

Presión parcial de O2 arterial (PaO2) PaO2 =

PaO 105 – ¼ edad en años
2 = 104.2 – (0.27 x edad en años)
Presión Inspirada de O2 (PIO2) PIO2 == FiO
PaO 1052 X–(PB – PHen
¼ edad 2O)años
2
Presión alveolar de O (PAO
Presión Inspirada de O2 (PIO2)
2 2) PAO 2 = PIO 2 – PaCO
PIO2 = FiO2 X (PB – PH2O)
2 / RE
Presión alveolar de O2 (PAO2) PAO22 =
PAO = PIO
PIO22 –
– (PaCO
PaCO22/ XRE1.25)
P (A-a)
Diferencia Alveolo-arterial de O2 [P (A-a) PAO O = PAO 2 – PaO2
2 = PIO2 – (PaCO2 X 1.25)
2
O 2]
Diferencia Alveolo-arterial de O2 [P (A-a) P (A-a) O2 = PAO2 – PaO2
Relación
O arterio-Alveolar de O2 [P (a/A) P (a/A) O2 = PaO2 / PAO2
2]
O2]
Relación arterio-Alveolar de O2 [P (a/A) P (a/A) O2 = PaO2 / PAO2
Relación
O de Oxigenación RO = PaO2 / FiO2
2]
[PaO 2 / FiO
Relación de2]Oxigenación RO = PaO2 / FiO2
Índice /Respiratorio
[PaO (IR) IR = P (A-a) O2 / PaO2
2 FiO2]
Índice
Índice de oxigenación
Respiratorio (IR)(IO) IO =
IR = P(FiO 2 X Paw
(A-a) X 100) / PaO2
O2 / PaO 2
Cortocircuitos
Índice Intrapulmonares
de oxigenación (IO) Qs =/ Qt
IO = (CcO
(FiO X 2 –XCaO
Paw 100) 2) // CcO
PaO22 – CvO2)
2
(Qs / Qt)
Cortocircuitos Intrapulmonares Qs / Qt = (CcO – CaO ) / CcO – CvO )
2 2 2 2
Manual básico VENTILACIÓN MECÁNICA PARA AREAS CRÍTICAS
(Qs / Qt) Primera edición, 2019 ISBN: 978-607-7566-55-7
Manual básico VENTILACIÓN MECÁNICA PARA AREAS CRÍTICAS
Manual básico VENTILACIÓN MECÁNICA PARA ÁREAS Primera edCRÍTICAS
ición, 2019 ISBN: 978-607-7566-55-7

Primera edición, 2019 ISBN: 978-607-7566-55-7

ABREVIATURAS:
PaO2: Presión parcial de Oxigeno
SpO2: Saturación arterial de Oxigeno
PaCO2: Presión arterial de Dióxido de Carbono
FiO2: Fracción inspirada de oxigeno
PS: Presión soporte
CPAP: Presión continua de la vía aérea
Vt: Volumen Tidal o volumen corriente
SDRA: Síndrome de distrés respiratorio
PEEP: Presión positiva al final de la espiración
PI: Pausa inspiratoria

VENTILACIÓN MECÁNICA
…para áreas críticas
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Última actualización: 20-07-2023