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Mediaciones y Juicio

Hurfanos N 1147 oficina 701, Santiago.

... Martes 14 de Mayo de 2013

Jurisprudencia
Responsabilidad civil extracontractual por hecho ajeno Fallo 28 de enero de 1993 Corte de Apelaciones de Santiago. Responsabilidad civil extracontractual por hecho ajeno. Cmulo de responsabilidades. Dao moral. Doctrina: 1:- Debe responder civilmente conforme a los artculos 2314, 2320 y 2322 del Cdigo Civil, que consagran la responsabilidad extracontractual por el hecho ajeno- la cnica demandada, por el dao sufrido el actor con motivo de una intervencin quirrgica en la cual la pabellonera, dependiente de la clnica, incurri en un error en la identificacin de un frasco de sorbitol, vaciando en l una solucin diversa con la cual se irrig la vejiga del paciente. De resultas del error, imputable a culpa de la pabellonera, aqul experimento una cistitis intersticial, que le origin un dao moral, el que debe ser indemnizado por la clnica, por haber omitido el debido control en el cumplimiento de los deberes de sus dependientes. 2.- La existencia de una relacin contractual no impide al actor demandar la indemnizacin de daos conforme a las reglas de la responsabilidad extracontractual. (Gaceta Jurdica N 151 enero 1993, pgina 54) Responsabilidad civil extracontractual por cuasidelito Responsabilidad civil extracontractual por cuasidelito. Negligencia. clnica La Corte de Apelaciones confirma la sentencia del tribunal de primera instancia, en orden a condenar a la clnica demandada, por encontrarse establecido que la lesin del menor de autos se produjo mientras se encontraba hospitalizado en la clnica, atendido por personal de dicha entidad y bajo su responsabilidad. (Gaceta N 199 enero de 1997, pgina 89 y siguientes) Cuasidelito de homicidio Gaceta Jurdica N 268 de octubre de 2002, pgina 133.Cuasidelito de homicidio (artculo 490 del C. Penal). Responsabilidad de un enfermero en muerte de un paciente ingresado a establecimiento hospitalario. Responsabilidad civil del Servicio de Salud que conforme el artculo 2320 del Cdigo Civil, debe responder por la conducta imprudente del enfermero de su dependencia). Gaceta Jurdica N 288 Junio de 2004, pgina 177 y siguientes. Cuasidelito de homicidio. Imprudencia temeraria de enfermero al suministrar un sedante a un paciente. Responsabilidad civil de la institucin empleadora. Recurso de casacin en el fondo rechazado, al no existir infraccin a las leyes reguladoras de la prueba, ha de tenerse como hechos comprobados de responsabilidad civil, que el Servicio de Salud no ejerci respecto de aquellos que estaban a su cargo el deber de cuidado necesario para evitar los actos culposos que derivaron en la muerte de un paciente y, que adems, como institucin hospitalaria mostr pocos recursos humanos en calidad y cantidad para evitar el suceso,. por lo que debe responder de los perjuicios, dado que la la sentencia impugnada, lejos de quebrantar la norma del artculo 2320 del Cdigo Civil, le ha dado una correcta aplicacin (Consid. 6 C.Suprema). Disposiciones Artculos 2314 y 2320 Cdigo Civil; artculo 490 N 1 Cdigo Penal. Gaceta Jurdica N 274, abril del ao 2003, pgina 194 y siguientes. Cuasidelito de lesiones. (Sentencia absolutoria. Responsabilidad civil de una clnica) En el caso de autos no se encuentra acreditada la culpa del mdico ni del personal dependiente que caus el dao a la paciente, sin embargo la clnica no pude eximirse de la responsabilidad que se le atribuye por el mal estado del equipo utilizado en la intervencin quirrgica. De esta manera es posible sostener que el acto que caus dao a la paciente no constituye responsabilidad penal, por no existir dolo o culpa penal, pero si una responsabilidad civil que no debe hacerse a costa del equipo mdico, sino de la clnica respectiva, por no realizar actividades o gestiones que le obligan a una mantencin continua y peridica de equipo utilizado en la operacin de la vctima. (Corte de Iquique, 9.01.2002 Rol N 239.727, Corte Suprema rechaz casacin por manifiesta falta de fundamento 2.04.2003, Rol N 692-029 Error en el dignstico Gaceta Jurdica 257 de Noviembre de 2001. pgina 39. En autos Rol 1.170-93 del 24 Juzgado Civil de Santiago, sobre procedimiento ordinario de cobro de pesos caratulados Ruiz con Laboratorio Biolgico S.A y otros, el seor Ruiz dedujo demanda contra el Instituto de Salud Pblica y el Fisco de Chile, por error en el diagnstico de SIDA que se produjo al rotular mal la muestra. La sentencia conden al laboratorio que practic el examen a pagar al actor la suma de $150.000.000, pues ste no acredito su diligencia en el proceso, la que posteriormente en virtud de la apelacin se rebajo la cantidad a 60.000.000 millones de pesos. Al fisco no fue conden por no tener responsabilidad en la errada rotulacin de la muestra y ste slo confirmo el resultado del
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Al fisco no fue conden por no tener responsabilidad en la errada rotulacin de la muestra y ste slo confirmo el resultado del frasco que se le remiti.-

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Resistencia del paciente a recibir transfusin de sangre por razones religiosas. Gaceta Jurdica N 184, octubre 1995. Doctrina. En resguardo dsel derecho a la vida reconocido en el artculo 19 N 1 de la Constitucin, corresponde acoger el recurso de proteccin, a fin de que se proceda, an contra la voluntad del paciente, a practicarle una transfusin sangunea. I.- LA CORTE DE APELACIONES. Rancagua, 22 de agosto de 1995. Vistos y teniendo presente: Primero: Que a fojas 7, comparece don Luis Antonio Valenzuela Araya, Director Ejecutivo Interino de la Fundacin de Salud El Teniente y en su representacin, ambos domiciliados en Carretera El Cobre N9 1002, Rancagua, deduce recurso de proteccin a favor de don Jorge Ornar Reyes Ibarra, de 20 aos, paciente que se encuentra internado en el Hospital de la Fundacin antes individualizada, en estado actual de grave dad y con ventilacin mecnica, y que se ha negado que se le efecten transfusiones de sangre, sealando que es Testigo de Jehov; agrega que debido al estado de salud del amparado ste no puede manifestar opinin alguna, y que sus padres, don Jorge Reyes Muoz y su madre doa Alicia Ibarra Vidal, ambos domiciliados en Centenario N9 689, Poblacin William Braden, Rancagua, se han negado a que se efecten a su hijo transfusiones de sangre, por motivos religiosos; por lo que se est vulnerando el derecho a la vida y a la integridad fsica y psquica, consagra do expresamente en el artculo 19 N1 de la Constitucin Poltica de la Repblica de Chi le; aduce, adems, que en opinin del Mdico Jefe de la Unidad de Cuidados Intensivos de la Fundacin ya referida don Ivn Prez Hernndez, es imperiosa y de extrema urgencia del punto de vista mdico la transfusin de sangre al paciente con el objeto de poder salvarle la vida debido a su precario estado de salud; seala, tambin, que el Mdico don Ivn Prez Hernndez, en la parte final de su informe, fechado el 17 de agosto de 1995, y que se acompaa a este recurso y que rola a fojas 1 y 2, seala textualmente: "La transfusin de sangre ser imprescindible para salvar su vida en 2 condiciones: en caso de una hemorragia aguda de cualquier origen y ante la necesidad de retirarlo de ventilacin mecnica, apenas se den las condiciones para ello; en esta ltima condicin es prcticamente imposible que pueda ventilar espontneamente con ese grado de anemia asociado a un dao pulmonar difuso severo. La situacin actual del paciente es de gravedad, aunque con estabilidad hemodinmica y general"; por lo que en mrito de las disposiciones invoca das, y en especial artculo antes sealado de la Carta Fundamental y Auto Acordado de fecha 24 de junio de 1992, de la Excma. Corte Suprema, pide se tenga por interpuesto el recurso, se someta a tramitacin y en definitiva se acoja en el sentido de autorizar que los Mdicos de la Fundacin de Salud El Teniente, puedan efectuar las transfusiones de sangre al amparado, con el objeto de salvarle la vida Segundo: Que obran en este recurso fotocopia autorizada denominada "Directriz/ Exoneracin Mdica por Anticipado", de fe c ha 26 de julio de 1995, que rola a fojas 6, en la cual el amparado Jorge Ornar Reyes Ibarra, manifiesta su deseo de que no se le hagan transfusiones de sangre (sangre completa, glbulos rojos, glbulos blancos, plaquetas ni plasma sanguneo), en ningn caso, aun que los mdicos las consideren necesarias para conservarle la vida o la salud. Acepta expandidores no sanguneos del volumen (tales como Dextrn, Solucin Salina o de Ringer, Hetastarch y Haemaccel) y otra atencin mdica sin sangre; agrega, que da esta directriz legal en ejercicio de su derecho de aceptar y rehusar tratamiento mdico en conformidad con sus arraigados valores y convicciones; es Testigo de Jehov y dispone lo antedicho en obediencia a mandatos bblicos, como el que dice: "Sigan abstenindose. . de sangre", sta es y ha sido, su firme postura religiosa por dos aos; aduce, asimismo, que sabe que las transfusiones de sangre encierran diversos peligros, por lo que ha decidido evitarlos y, en vez de eso, aceptar atencin mdica sustitutiva sin sangre; esta declaracin de voluntad la hace en ejercicio del derecho constitucional y legal a la integridad fsica, squica y moral y el pasar la por alto significara una violacin de derechos humanos y civiles otorgados por la legislacin vigente (Constitucin Poltica de Chile, artculo 19 nmeros 1 y 6; Pacto de San Jos de Costa Rica, artculo 5g y Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos, artculos 29 y 18, publicados como Ley Chilena el 5 de enero de 1991 y 29 de abril de 1989, respectivamente); por ltimo, dice que exonera de responsabilidad a los mdicos, anestesilogos, y al hospital y su personal por cualquier dao que resulte de su negativa a aceptar sangre, a pesar del cuidado competente que en otro sentido se le d; Tercero: Que, informando, doa Alicia Ibarra Vidal, a fojas 11, madre de Jorge Ornar Reyes Ibarra, manifiesta que es partidaria que no se efecten transfusiones de sangre a su hijo, porque desea respetar la voluntad de ste, la que expres en forma muy clara en documento que firm; agrega que ella tambin como Testigo de Jehov se siente comprometida en conciencia a respetar una ley que para ella es de Dios; Cuarto: Que informando -a fojas 10-don Jorge Ornar Reyes Muoz, padre del amparado Jorge Ornar Reyes Ibarra, seala que dado el estado grave de salud que en la actualidad se encuentra su hijo y con el nico objeto de salvarle la vida, ha indicado a los doctores que tratan a su hijo que tienen su autorizacin para que le efecten las transfusiones de sangre que sean necesarias para preservarle la vida, no obstante que su hijo por motivos religiosos se ha negado a ello; expresa, por ltimo, que el da sbado 19 de agosto en curso, hizo una declaracin jurada ante Notario dando la autorizacin a que se ha referido precedentemente, la que entregar en el Hospital cuando se le solicite. Corrobora lo informado por don Jorge Reyes Muoz la declaracin jurada que rola a fojas 12, en virtud de la cual ste seala que viene en autorizar al Cuerpo Mdico de la Unidad de Cuidado Intensivos del Hospital Fusat, de Rancagua, para que administren los tratamientos que estimen conveniente al paciente don Jorge Ornar Reyes Ibarra, y en especial en cuanto a las transfusiones de sangre siempre y cuando sean de extrema necesidad; Sexto. Que de los antecedentes mdicos que obran en el recurso se desprende que resulta indispensable para la salud del enfermo Jorge Ornar Reyes Ibarra, practicarle las transfusiones de sangre en caso de que se constate el padecimiento de una hemorragia aguda y ante la necesidad de retirarlo de la ventilacin mecnica, de tal modo que de no hacerlo existira la posibilidad de un desenlace fatal; Sptimo: Que constituye una obligacin de los Mdicos tratantes de la persona en cuyo favor se ha recurrido, el procurar por todos los medios y tcnicas que integran la lex artis mdica el mantener la vida de sus pacientes utilizando la transfusin de
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todos los medios y tcnicas que integran la lex artis mdica el mantener la vida de sus pacientes utilizando la transfusin de sangre cuando ello fuere necesario, aun contra la voluntad del paciente y de sus familiares que por motivos religiosos se niegan a aceptar tal tratamiento, en razn de que debe primar la preservacin de la salud y la vida de las personas sobre cualquiera otra consideracin aunque sea de ndole religiosa que ponga en riesgo innecesariamente la vida del enfermo; Octavo: Que el ordenamiento jurdico nacional consagra en el artculo 19 N 1 de la Constitucin Poltica de la Repblica, el derecho a la vida y la integridad fsica y psquica de la persona, garanta protegida especial mente por el recurso de proteccin establecido en el artculo 20 de la Carta Fundamental, de modo que ninguna persona pueda sufrir por causa de actos u omisiones arbitrarios e ilegales privacin, perturbacin o amenaza en el ejercicio del referido derecho, siendo deber imperativo especialmente, de las autoridades pblicas velar por l salud y la vida de las personas que conforman la sociedad; Noveno: Que atendidas las circunstancias establecidas en este recurso y la necesidad imperiosa de no peeren peligro la vida del enfermo en cuyo favor se ha recurrido, el recurso de proteccin deducido en estos autos debe ser acogido. Ver tambin Jurisprudencia citada en Gaceta Jurdica N 187 enero 1996, pgina 62, Gaceta Jurdica N 201 marzo de 1997, pgina 77. Gaceta Jurdica N 50, agosto 1984, pgina 76. Ver Jurisprudencia en el mismo sentido citada en Gaceta Jurdica N 183 septiembre 1995, pgina 80.

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Opcin o cmulo de responsabilidades, implica optar demandar conforme las normas de la responsabilidad contractual o extracontractual. Al respecto la Corte de Apelaciones de Concepcin, en fallo de fecha 10 de agosto de 2000, apelacin Rol 1.977-99 ha sealado: Que ahora bien, es una realidad inegable que los daos causados a la paciente con ocasion de una intervencin quirrgica pueden revestir simultneamente caractersticas propias de una infraccin contractual (al contrato de prestacin mdica, de hospitalizacin y/o de asistencia sanitaria), y, al mismo tiempo, de un delito o cuasidelito civil (la violacin del deber general de actuar con diligencia y no causar dao a otro). En otras palabras, la negligencia mdica y hospitalaria con daos al paciente puede incluirse indistintamente en el supuesto de hecho de la normativa contractual (artculos 1567 y siguientes del Cdigo Civil) y de la extracontractual (artculos 2314 y siguientes del mismo Cdigo). No cabe duda que en la actualidad existe una gran inseguridad conceptualen la delimitacin de los supuestos de hecho de una y otra responsabilidad es decir, la linea divisoria entre los deberes de cuidado emanados del contrato y aquellos que emanan del deber general de no causar culpablemente daos a terceros es muy borrosa en ciertos mbitos del que hacer humano, y sobre todo, en los servicios de atencin mdica empresarialmente organizada. Por ello es preferible otorgar a la vctima la opcin de elegir la va extracontractual aunque el demandado pruebe que exista un vnculo contractual previo al dao hecho este ltimo que, por lo dems, no se ha alegado ni establecido en autos, esto es, no se encuentra acreditada la existencia de un vnculo contractual entre la paciente fallecida y la parte demandada. Solamente aparece la existencia de dicho vnculo entre el mdico que la opero y ella. (Pedro Zelaya Etchegaray en Revista de Derecho Y Jurisprudencia , T XCIV, N2, 1977, pgina 471. Por lo dems, quienes niegan el cmulo u opcin de responsabilidades la aceptan cuando la inejecucin de la obligacin contractual constituye, a la vez, un delito cuasidelito penal, y , en el caso en estudio, no puede dejar de considerarse que en el proceso penal seguido a consecuencia dela muerte del paciente, esta Corte, por resoluin de 27 de marzo de 1998, que en copia se lee a fojas 124 de esta causa, aprob el sobreseimiento temporal..., puesto que no hay antecedentes suficientes para acusar a determinada persona como autor, complice o encubridor Gaceta Jurdica N 259, enero de 2002, pgina 38. ( Fallo Corte de Apelaciones de Concepcin, 10 de agosto de 2000, Considerando 5to). En igual sentido se haba pronunciado aos antes la Corte de Apelaciones de Santiago en el fallo de fecha 28 de enero de 1993, declar: Que no alteran las conclusiones referidas en los considerandos precedentes, la alegacin de la clnica demandada en el sentido que no procede aplicar las normas relativas a la responsabilidad extracontractual, por existir en su concepto, entre ellos, una relacin contractual, toda vez que tal relacin contractual no se encuentra acreditada suficientemente que, aun en el caso de existir, entre las partes una relacin contractual (invocada por la clnica demandada), nada impedira que el actor pudiera acogerse a las disposiciones relativas a la responsabilidad extracontractual para lograr la satisfaccin a las pretenciones formuladas en la demanda Tala Saig, Oscar con Clnica Las Condes, Apelacin rol N 2.020-92, publicado en Gaceta Jurdica, N 151, enero, 1993. (Considerando 9). Gaceta Jurdica N 39 de 1983, pgina 60 y siguientes (considerandos 31 y 32 Con motivo de un cuasidelito de lesiones graves ocasionadas a una purpera producto de la suministracin de anestesia epidural que le caus un paro respiratorio, en fallo de 23 de agosto de 1983 la Corte de Apelaciones de Santiago ha sealado que, si quien ejecut el hecho imprudente lo hizo calidad de dependiente de una institucin, acta como una persona jurdica de derecho privado y, en consecuencia, es procedente acceder a la accin civil contra el Servicio de Salud en los trminos del artculo 2322 del Cdigo Civil, debiendo ste responder por todos los perjuicios, solidariamente con el dependiente autor del dao. Para que el Servicio de Salud pudiese sortear su responsabilidad, necesario habra sido que al Hospital no le hubiera cabido otra participacin que la de permitir el uso de sus equipos e instalaciones. Gaceta Jurdica N 269 noviembre del ao 2002, pgina 39 y siguientes. Juicio Ordinario de indemnizacin de perjuicios. Requisitos para que proceda responsabilidad cuasidelictual. Responsabilidad civil mdica de la Mutual de Seguridad de la Cmara Chilena de la Construccin. 1) Que el autor sea capaz de delito o cuasidelito. El anlisis de la capacidad delictual resulta irrelevante en la materia que tratamos, puesto que, la responsabilidad civil comienza alas siete aos de edad, conforme as lo expresa el artculo 2319 del Cdigo Civil 2) La accin y criterios subjetivos u objetivos de atribucin Existencia de un hecho culposo o cusidelito propiamente tal, cuya responsabilidad le es imputable a la parte demandada. 3)Que este hecho culposo haya causado un perjuicio o dao a la parte demandante. 4) Que entre el hecho doloso o culposo y el perjuicio haya relacin de causalidad, esto es, que los daos o perjuicios sufridos
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4) Que entre el hecho doloso o culposo y el perjuicio haya relacin de causalidad, esto es, que los daos o perjuicios sufridos sean consecuencia directa e inmediata de aqul. En caso que no concurran dichos requisitos, en forma copulativa, la demanda de indemnizacin de perjuicios debe ser rechazada. Relacin de causalidad El hecho culpable debe ser la causa necesaria y directa de dao. Por lo menos, de manera general se puede afirmar que si los daos se han podido producir an en ausencia de delito o cuasidelito civil, ste (el hecho) no ha sido origen de aquellos y, por el contrario, que existe relacin de causalidad si los perjuicios requieren como antecedente necesario el hecho culpable cometido. R.D.J T. LI, 2, P., Sec. 1., p. 488. citada por Veas Pizarro De la Responsabilidad Extracontractual Indirecta Metropolitana Ediciones, ao 1999, pgina 158. Doctrina. (Vctor Flores Carvajal Responsabilidad Civil Mdica Editorial Metropolitana, 2002, pgina 78. Sin embargo, debido a la complejidad de la ciencia mdica generalmente el hecho que produce dao est rodeado no slo de una causa, sino de un sin numero de circunstancias que percuten en la produccin de un dao o perjuicio. Es por eso que en la materia que tratamos es difcil determinar la relacin causal, elemento imprescindible como factor de atribucin de responsabilidad, ya que se presentan problemas adicionales que dilucidar. Doctrina (Victor Manuel Flores Carvajal) Debemos determinar: a) Si el dao obedece al actuar negligente del prestador de salud.

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b) Si el dao es consecuencia del tratamiento mdico, pero sin existir negligencia del prestador de salud, sino que es producto de un hecho imprevisto e inevitable (iatrogenia), por ejemplo, el dao que deriva de la evolucin natural de la enfermedad o reacciones imprevisibles en el organismo del paciente frente a determinados medicamentos. c) Si el dao es producto de un hecho de la vctima. En la situacin mencionada en la letra b), el dao es atribuible a las acciones del prestador de salud, es decir existe una relacin de causalidad, pero no ha existido culpa, sino que el dao es producto de un hecho imprevisto e inevitable y, por lo tanto, no le es imputable jurdicamente. La letra c) contempla el hecho del paciente-vctima, no existe relacin de causalidad entre las acciones mdicas y el dao. Doctrina (Vctor Manuel Flores Carvajal) Una vez hecha la determinacin anterior y encontrndonos dentro de la hiptesis mencionada en la letra a) habr que determinar si efectivamente el dao se debi al actuar negligente del agente, es decir, si efectivamente el actuar del prestador de salud es causa necesaria del dao En nuestro pas la doctrina y jurisprudencia, no obstante, existir diversidad de teoras teora de la causa prxima, de la causa eficiente, de la causa adecuada, de la equivalencia de las condiciones-, se han mostrado ms conservadoras en el anlisis del nexo causal buscando solucin al problema en el anlisis de cada caso en particular pero siguiendo los patrones descritos en la siguiente diapositiva: Relacin de causalidad a) El hecho que produce el dao debe ser idneo en s mismo, vale decir, debe tener aptitud para producir el efecto perjudicial. b) El dao debe ser consecuencia directa, mediata o inmediata del hecho, acto u omisin. Existir relacin de causalidad cuando tras una simple operacin intelectual, al suprimir mentalmente la causa, el efecto desaparece. Al respecto la Corte Suprema ha expresado: Conforme a la teora lgica de las condiciones...cualquiera delas causas que genere un resultado y cuya supresin, merced a un proceso mental, traera por consecuencia su desaparecimiento, es causa del mismo R.D.J. T XXXI, Sec. 1a., p. 144, y T. XXXII , Sec. 1., p. 10. Culpa profesional fallo de la Corte de Apelaciones de San Miguel , 15 de Abril 1992, publicado en Gaceta Jurdica N 143, mayo, ao 1992, pgina 75 y Sgtes. Doctrina. 1.- Es culpa profesional aquella en que suelen incurrir determinados profesionales como los mdicos, dentistas, abogados, etc., y se clasifica en contractual y delictual o cuasidelictual. (Consid. 2) 2.- La responsabilidad del profesional odontlogo que presta servicios en FONASA, tiene el carcter de contractual (consid. 6), rigindose por las reglas del mandato y del arrendamiento de servicios inmateriales, en lo que no fueren contrarias a aquellas (artculos 2118 y 2012 del Cdigo Civil). (Consid. 7) 3.- La prueba de la culpa del mandatario -profesional odontlogo- est sujeta a las normas generales del derecho comn, bastando por tanto al mandante probar la existencia de la obligacin incumplida para que dicho incumplimiento se presuma culpable, y correspondiendo al mandatario exculparse en razn de caso fortuito, fuerza mayor o falta de negligencia. (Consid. 8) 4. - Si no ha logrado establecerse con una probabilidad lindante con la certeza que el resultado lesivo ha sido producido por la violacin del deber de cuidado profesional, la demanda debe ser desestimada. (Consid. 2)
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violacin del deber de cuidado profesional, la demanda debe ser desestimada. (Consid. 2)

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