Originales

A. Ros-Morente1 G. Rodrguez-Hansen1 R. Vilagr-Ruiz1 T. R. Kwapil2 N. Barrantes-Vidal3,4

Adaptacin de las Escalas de Vulnerabilidad a la Psicosis de Wisconsin al castellano

1

Departament de Psicologia Clnica i de la Salut Facultat de Psicologia Universitat Autnoma de Barcelona University of North Carolina Greensboro (EE.UU.)

Departament de Psicologia Clnica i de la Salut Facultat de Psicologia Universitat Autnoma de Barcelona y CIBERSAM Departament de Salut Mental Fundaci Sanitaria Barcelona

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Introduccin. Actualmente el estudio de la vulnerabilidad a la psicosis y la intervencin temprana es un rea de gran impacto clnico e investigador. El objetivo del presente trabajo fue la adaptacin de las Escalas de Vulnerabilidad a la Psicosis de Wisconsin del ingls al castellano, un conjunto de cinco escalas (Ideacin Mgica, Percepcin Aberrante, Anhedonia Fsica, Anhedonia Social Revisada y Ambivalencia), que valoran rasgos esquizotpicos en poblacin general y, por ende, el posible riesgo de desarrollar patologa del espectro psictico. Adicionalmente, este instrumento comprende una escala de Personalidad Hipomanaca para detectar riesgo de desarrollo de psicosis del espectro afectivo. Metodologa. Las Escalas de Vulnerabilidad a la Psicosis de Wisconsin han sido adaptadas siguiendo la metodologa de traduccin-retrotraduccin. As, se tradujeron las escalas originales a una versin castellana, la cual volvi a traducirse al ingls con el objetivo de valorar la coincidencia semntica y conceptual con los tems originales. Resultados. Todos los tems retrotraducidos y evaluados respecto a los originales por un experto en las escalas recibieron una valoracin de equivalencia perfecta (tipo A) o satisfactoria (tipo B). Conclusiones. La versin castellana de las Escalas de Vulnerabilidad a la Psicosis de Wisconsin muestra una buena equivalencia respecto a la escala inglesa, permitiendo as medir los rasgos esquizotpicos y afectivos en muestras hispanoparlantes de forma adecuada. En futuros estudios se deberan comprobar la abilidad y validez de estas escalas en nuestro medio.
Palabras claves: Esquizotipia. Psicosis. Vulnerabilidad. Evaluacin. Escalas.

Wisconsin Scales of Vulnerability to Psychosis adapted to Spanish

Introduction. Nowadays the study of vulnerability to psychosis and early intervention is an area of great clinical impact and research. The aim of this study was to adapt the Wisconsin Scales of Vulnerability to Psychosis from English to Spanish. A set of ve scales (Magical Ideation, Perceptual Aberration, Physical Anhedonia, Revised Social Anhedonia and Ambivalence) assess schizotypal traits in the general population and the possible risk of developing disorders embedded in the psychotic spectrum. Additionally, this tool contains a scale of Hypomaniac Personality to detect risk of affective spectrum psychosis. Methodology. The Wisconsin Scales of Vulnerability to Psychosis have been adapted following the back-translation method. The scales were translated to an original Spanish version, which was then translated again into English in order to assess the conceptual and semantic overlap with the original items. Results. All the items were back-translated and evaluated in respect to the original ones by an expert in the scales, and all of them were rated with a perfect equivalence (Type A) or satisfactory (Type B). Conclusions. The Spanish version of the Wisconsin Scales of Vulnerability to Psychosis shows good equivalence with the English one, thus allowing to measure affective and schizotypal traits in samples of Spanishspeaking individuals properly. Future studies should test the reliability and validity of these scales in our environment.
Key words: Schizotypy. Psychosis. Vulnerability. Assessment. Scales.

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Correspondencia: Neus Barrantes-Vidal Departament de Psicologia Clnica i de la Salut Facultat de Psicologia Universitat Autnoma de Barcelona 08193 Bellaterra Barcelona (Espaa) Correo electrnico: neus.barrantes@uab.cat

INTRODUCCIN
El aumento del nmero de proyectos multicntricos e investigaciones multiculturales comporta la necesidad
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de llevar a cabo un proceso de adaptacin de los instrumentos de evaluacin de su lengua original a otros idiomas, con el objetivo de poder unicar y contrastar resultados obtenidos en diferentes muestras y localizaciones geogrcas. Teniendo en cuenta que el castellano es la cuarta lengua ms hablada del mundo (por ms de 352 millones de personas) despus del chino, el ingls y el hindi, se hace presente la necesidad de traducir al castellano los instrumentos de evaluacin de aquellas reas de la salud y la investigacin de mximo inters. Una de las reas de mayor relieve clnico e investigador en el panorama actual es el estudio de la vulnerabilidad a las psicosis y la intervencin precoz en sujetos de alto riesgo. El foco en las fases tempranas de las psicosis es un hecho constatable tanto a nivel internacional como nacional1. Existen instrumentos dirigidos a evaluar el riesgo clnico de desarrollo en sujetos con fases prodrmicas o estados mentales de alto riesgo, como son por ejemplo las entrevistas SIPS/SOPS2 y CAARMS3. Otra perspectiva es evaluar a sujetos con caractersticas esquizotpicas, es decir, con rasgos de personalidad y sntomas subpsicticos que pueden ser estables pero que sealizan un riesgo incrementado para la patologa psictica mucho antes del desarrollo de la fase prodrmica (esta estrategia se denomina riesgo psicomtrico o bioconductual). Las Escalas de Vulnerabilidad a la Psicosis de la Universidad de Wisconsin han sido las escalas pioneras en la evaluacin de la esquizotipia o riesgo psicomtrico, y siguen siendo el gold standard de este campo. Por ello, presentamos aqu brevemente el constructo que evalan y el proceso de adaptacin al castellano de las mismas. En el ao 1962 Paul Meehl4 propuso un modelo heurstico sobre la patognesis de la esquizofrenia que anticip a los extensos modelos de ditesis-estrs o de vulnerabilidad a las psicosis5. Segn dicho modelo la siopatologa bsica del trastorno era un defecto neurolgico integrativo heredado, llamado esquizotaxia, que en interaccin con condiciones ambientales determinadas producira la personalidad esquizotpica. Slo una pequea minora de esquizotpicos (aproximadamente el 10%) desarrollaran esquizofrenia como resultado de la interaccin de factores de riesgo ambiental y de ciertos potenciadores polignicos (por ej., baja resistencia al estrs, alta ansiedad, etc.). Meehl6 cre una lista descriptiva de sntomas, signos y rasgos esquizotpicos que podran ser utilizados tanto para la investigacin como para la evaluacin clnica. A nivel investigador, desarrollar indicadores vlidos de personalidad esquizotpica permitira identicar a grupos de alto riesgo y estudiar as los factores relevantes en la etiologa de la esquizofrenia, tanto de riesgo como de proteccin, sin todos los elementos de confusin propios del trastorno clnico (gravedad sintomatolgica, medicacin, estigma, insitucionalizacin, etc.). Loren y Jean Chapman iniciaron un programa de investigacin a mediados de los aos setenta en la Universidad
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de Wisconsin con el objetivo de crear unas escalas vlidas y ables que reejasen de manera operativa los rasgos y sntomas esquizotpicos sealados por Meehl para identicar personas con un riesgo elevado de desarrollar esquizofrenia. Un total de cinco instrumentos de formato autoinformado verdadero-falso fueron creados para medir diversos rasgos esquizotpicos, incluyendo las escalas de Percepcin Aberrante7, Ideacin Mgica8, Anhedonia Fsica9, Anhedonia Social Revisada10, Ambivalencia11, y una escala de rasgos afectivos de Personalidad Hipomanaca12. Estas escalas se basan en la nocin de que las experiencias psicticas son un continuo fenomenolgico y que se hallan presentes en individuos de la poblacin general13,14. La Escala de Percepcin Aberrante contiene 35 tems y evala experiencias perceptivas de tipo psictico o distorsiones corporales. La de Ideacin Mgica comprende 30 tems que detectan pensamientos inverosmiles y de falsa causalidad. La de Anhedonia Fsica incluye 61 tems que evalan la dicultad para sentir placer fsico y esttico en una amplia variedad de sentidos. La Escala de Anhedonia Social revisada consiste en 40 tems que indican comportamiento asocial e indiferencia respecto a las relaciones interpersonales. La Escala de Ambivalencia (19 tems) fue diseada para evaluar la existencia de intensos sentimientos positivos y negativos simultneos o que cambian rpidamente respecto a una misma cosa o actividad. Por su parte, la Escala de Personalidad Hipomanaca, con 48 tems, identica individuos gregarios, animados, conados y energticos. Finalmente, los autores desarrollaron una escala de infrecuencia (11 tems) para detectar una forma invlida de respuesta (si los sujetos obtienen una puntuacin igual o superior a 3 en esta escala no se procesan los datos del resto de escalas y se invalida la evaluacin). Las escalas de esquizotipia de Wisconsin han sido ampliamente utilizadas en estudios transversales y longitudinales con pacientes psicticos y, fundamentalmente, con sujetos sanos para detectar alto riesgo de psicosis. Un amplio nmero de estudios transversales con sujetos sanos que presentaban puntuaciones elevadas en las distintas escalas ha mostrado la validez de constructo y externa de estas escalas (ver amplia revisin en Edell15). Respecto a la validez predictiva, Chapman et al.16 seleccionaron a 534 sujetos sanos con altas puntuaciones en las escalas de Wisconsin y al cabo de 10 aos reentrevistaron al 95% de dicha muestra. En la evaluacin de seguimiento a 10 aos, aquellos sujetos que presentaron altas puntuaciones en las Escalas de Percepcin Aberrante e Ideacin Mgica mostraron mayores tasas de psicosis que los sujetos del grupo control. Adems, los participantes con altas puntuaciones en las Escalas de Vulnerabilidad a la Psicosis de Wisconsin que no desarrollaron trastornos psicticos seguan presentando niveles dimensionales ms altos de sntomas de esquizotipia, paranoia y psicosis en comparacin al grupo control. Por otra parte, tambin se evalu el grado en que la combinacin de
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las escalas poda mejorar la prediccin del desarrollo de un trastorno psictico a los 10 aos de seguimiento; por ejemplo, un 21% de los participantes con elevadas puntuaciones en la Escala de Ideacin Mgica que adems puntuaban sobre la media en la Escala de Anhedonia Social desarrollaron psicosis a los 10 aos de seguimiento. El riesgo de desarrollar un trastorno psictico se increment hasta un 40% en los sujetos que puntuaban alto en Ideacin Mgica, Anhedonia Social y adems presentaban ya experiencias cuasi psicticas al inicio del estudio. Basado en los mismos conceptos, Kwapil17 llev a cabo una investigacin en la cual se evalu si la Escala de Anhedonia Social Revisada predeca de manera independiente y able el desarrollo de trastornos del espectro psictico y si era especca para la identicacin de sujetos de alto riesgo para espectro esquizofrnico. Kwapil hall que el 24% de los sujetos con altas puntuaciones en la Escala de Anhedonia Social Revisada desarroll algn trastorno del espectro psictico al cabo de 10 aos, y que estos participantes no diferan de los controles en cuanto a niveles de sntomas afectivos o uso de sustancias. En un estudio prospectivo independiente, Gooding et al.18 evaluaron a 135 sujetos sanos que presentaban altas puntuaciones en Percepcin Aberrante y/o Ideacin Mgica y Anhedonia Social. En la reevaluacin a 5 aos, el grupo con altas puntuaciones y el grupo control diferan en la probabilidad de recibir un diagnstico de esquizofrenia. Adicionalmente, el grupo de riesgo present mayor nmero de experiencias psicticas y de mayor intensidad en comparacin con el grupo control, replicando as la validez predictiva de las Escalas de Vulnerabilidad a la Psicosis de Wisconsin. Kwapil et al.19 examinaron la estructura factorial subyacente de las escalas de Wisconsin y su validez. El anlisis factorial conrmatorio realizado en una muestra de 6.173 jvenes adultos sanos conrm un modelo de dos factores, con una dimensin de esquizotipia positiva y otra de esquizotipia negativa. Tal y como se hipotetizaba, las dos dimensiones de esquizotipia se relacionaron de manera diferencial con medidas clnicas, personalidad y funcionamiento social. La esquizotipia positiva se relacion signicativamente con experiencias psicticas, abuso de sustancias, trastornos del humor e historia de recibir tratamientos en salud mental; mientras que la esquizotipia negativa se asoci con sntomas negativos, esquizoides y con una probabilidad reducida de tener relaciones cercanas. Ambas dimensiones se asociaron con un funcionamiento social a nivel global pobre. Los resultados apoyaron la validez de constructo de un modelo multidimensional de la esquizotipia y el uso de las Escalas de Vulnerabilidad a la Psicosis de Wisconsin para su evaluacin.
Figura 1 castellano.

Primera traduccin al castellano Revisor A Revisor B Revisor C Discusin de tems problemticos Versin consensuada Primera retrotraduccin Revisin matemtica por el coautor de la escala Segunda retrotraduccin

Esquema del proceso de adaptacin al

Comission22. Esta tcnica permite corroborar la equivalencia semntica y estructural entre los tems originales y los obtenidos de la traduccin al castellano (g. 1). Uno de los autores (NBV), psicloga especialista en Psicologa Clnica y experta en el diagnstico y tratamiento de las personalidades raras-excntricas del espectro esquizofrnico, realiz una traduccin directa de las escalas originales al castellano. Siguiendo las recomendaciones de Hambleton23, los traductores no slo son personas competentes en el idioma, sino que tambin conocen la cultura diana y velan por mantener las sutilidades y matices de la escala original. Con el objetivo de revisar la primera traduccin al castellano, sta fue proporcionada a tres evaluadores adicionales, quienes realizaron una correccin de manera independiente de la traduccin original. Posteriormente los tres revisores independientes sealaron aquellos tems susceptibles de mejoras a nivel semntico, gramatical o ambos, y se reunieron con la traductora inicial con el objetivo de conseguir una versin consensuada. Una vez obtenida la versin consensuada se llev a cabo el proceso de retrotraduccin de las Escalas Chapman a la lengua anglosajona por parte de una traductora inglesa bilinge. La retrotraductora no conoca las escalas inglesas originales para asegurar la abilidad de la retrotraduccin. Una vez obtenida la primera retrotraduccin, se facilit el documento a uno de los autores (TRK), quien form parte del equipo original de los profs. Chapman en la Universidad de Wisconsin y fue responsable del estudio longitudinal de 10 aos de seguimiento sobre la validez predictiva de las
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MTODO
La traduccin-retrotraduccin ha sido la metodologa utilizada para llevar a cabo la adaptacin semntica y cultural de las escalas de Wisconsin, siguiendo las directrices de diversos autores20, 21 y las normas de la International Test
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escalas (Chapman et al.16; Kwapil17). Dicho autor compar las nuevas versiones inglesas con las originales y realiz un proceso de clasicacin de tems segn la coincidencia percibida respecto a los tems originales. La clasicacin se realiza mediante un ranking en el que se miden dos caractersticas fundamentales: la coincidencia semntica y la conceptual. De esta manera, los tems retrotraducidos que muestran una coincidencia tanto semntica como conceptual respecto al tem original son clasicados como tipo A. Aquellos que muestran equivalencia conceptual satisfactoria, pero dieren en una o ms palabras de la versin original, se etiquetan como tems tipo B. Cuando los tems conservan el signicado del original pero no hay una coincidencia conceptual satisfactoria se clasican como tems tipo C. En ltimo lugar, se hallan los tems tipo D, se trata de aquellos que no presentan ninguna coincidencia entre el tem original y el retrotraducido. Los tems que no mostraron una equivalencia perfecta (tipo A) con la versin original fueron reanalizados por el equipo investigador para llegar a una versin satisfactoria aceptada por consenso. Aquellos tems nalmente modicados volvieron a someterse a un nuevo proceso de retrotraduccin por parte del traductor independiente. Finalmente se efectu una nueva comparacin, por parte de TRK, entre las escalas originales y las retrotraducidas para conrmar que la comparabilidad haba incrementado gracias a las innovaciones realizadas en los tems problemticos (tabla 1).

RESULTADOS
En la tabla 1 se muestran algunos ejemplos de la valoracin de la equivalencia entre los tems entre la versin original y la retrotraduccin de la versin espaola. El grado de equivalencia revel que de los 233 tems retrotraducidos, 137 fueron clasicados con una equivalencia tipo A (58,79%), 55 tems clasicados tipo B (23,60%) y 41 tems clasicados tipos C y D (17,59%). Cuatro miembros del equipo investigador generaron diferentes alternativas en castellano para los tems clasicados con una equivalencia B, C y D; a continuacin estos mismos tems volvieron a someterse al proceso de retrotraduccin hasta conseguir que todos los tems mostraran una equivalencia perfecta (equivalencia A) o equivalencia muy satisfactoria (equivalencia B).

CONCLUSIONES
Como resultado del proceso de traduccin-retrotraduccin de las Escalas de Vulnerabilidad a la Psicosis de Wisconsin y la pertinente adaptacin cultural se ha obtenido la versin castellana de las mismas. El hecho de adaptar las escalas de evaluacin de rasgos esquizotpicos a la poblacin castellano-parlante subsana la carencia de un instrumento de estas caractersticas, ya que la creacin de una escala tan compleja comprende un proceso sumamente costoso. Por otro lado, al realizar la adaptacin del instrumento, podemos

Tabla 1

Ejemplos de valoracin de la equivalencia entre el tem original y el tem retrotraducido

tem original

Versin en castellano

Primera retrotraduccin I can generally calm down whenever I want to. I have always felt good when someone important to me has touched me. Having close friends is not as important as many people say. I have usually really liked making love.

Equivalencia

Versin castellana nal En general puedo disminuir el ritmo cuando quiero. Siempre me ha hecho sentir bien que alguien que me importa me toque. Tener amigos ntimos no es tan importante como mucha gente cree. Normalmente hacer el amor me ha resultado intensamente placentero.

Segunda retrotraduccin I can usually slow myself down whenever I want to. It has always made me feel good when someone important to me reaches out to touch me. Having close friends is not as important as many people say. I have usually found lovemaking intensely pleasurable.

I can usually slow myself down when I want to. It has always made me feel good when someone I care about reaches out to touch me. Having close friends is not as important as many people say. I have usually found lovemaking intensely pleasurable.

En general puedo calmarme cuando quiero. Siempre me he sentido bien cuando alguien que me importa me ha tocado. Tener amigos ntimos no es tan importante como mucha gente cree. Normalmente me ha gustado mucho hacer el amor.

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contar con los valores de referencia procedentes del proceso de construccin y validacin del instrumento original. El hecho de preservar la equivalencia conceptual y semntica de las escalas es una prioridad ineludible, puesto que garantiza el mantenimiento del grado de validez y la funcin original del instrumento. Los resultados de este estudio muestran que las Escalas de Vulnerabilidad a la Psicosis de Wisconsin han sido traducidas satisfactoriamente a la lengua castellana, por lo cual atribuimos un alto grado de comprensibilidad y equivalencia a la versin castellana respecto a la versin original inglesa. Esta versin adaptada al castellano abre nuevos panoramas para la realizacin de estudios de caractersticas esquizotpicas en poblacin castellana y la posibilidad de comparar los resultados en estudios transculturales y multicntricos24,25.

Agradecimientos
NBV agradece el apoyo concedido por la Universidad Autnoma de Barcelona como Grupo Emergente de Investigacin (EME2007-25), as como la nanciacin del Ministerio de Ciencia e Innovacin (PSI2008-04178), y el apoyo del Ministerio de Sanidad, Instituto de Salud Carlos III CIBER Salud Mental (CIBERSAM). NBV y TRK agradecen a la Generalitat de Catalunya su nanciacin (2009SGR672).

BIBLIOGRAFA

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Apndice

Escala de Vulneracin a la Psicosis de Wisconsin adaptadas al castellano

Escala de Ideacin Mgica

1. En ocasiones he tenido la sensacin absurda de que el locutor de la TV o la radio saba que le estaba escuchando. 2. He tenido la sensacin de que la forma en que estaban dispuestas las cosas, por ejemplo en un escaparate, era un mensaje para m. 3. A veces las cosas parecen estar en un sitio diferente al que las dej cuando llego a casa, a pesar de que nadie haya estado all. 4. Nunca he dudado de que mis sueos son producto de mi propia mente. 5. He percibido sonidos en mis discos que a veces estn y a veces no. 6. He tenido la sensacin pasajera de que alguien haba sido sustituido por un doble. 7. Nunca he tenido la sensacin de que algunos de mis pensamientos en realidad pertenecieran a otra persona. 8. Me he preguntado si los espritus de los muertos pueden inuenciar a los vivos. 9. A veces hago pequeos rituales para mantener alejadas las inuencias negativas. 10. He sentido que podra hacer que algo ocurriese con slo pensar mucho en ello. 11. A veces he sentido que la clase del profesor estaba dirigida a m de forma especial. 12. A veces he sentido que personas desconocidas estaban leyendo mi mente. 13. Si la reencarnacin fuera verdad, explicara algunas experiencias inusuales que he tenido. 14. A veces tengo la sensacin de ganar o perder energa cuando ciertas personas me miran o me tocan. 15. No es posible hacer dao a otros simplemente teniendo malos pensamientos sobre ellos. 16. A veces he sentido una presencia maligna a mi alrededor, aunque no pudiera verla. 17. A veces la gente se comporta de una forma tan extraa que uno se pregunta si forman parte de un experimento. 18. Los gobiernos rehsan decirnos la verdad sobre los OVNI. 19. Casi nunca sueo sobre cosas antes de que sucedan. 20. A veces he tenido el pensamiento pasajero de que personas desconocidas estaban enamoradas de m. 21. A veces los gestos de las manos que hacen personas desconocidas parecen tener inuencia sobre m. 22. Los talismanes de la suerte no funcionan. 23. A veces he tenido miedo de pisar las lneas en las aceras. 24. El nmero 13 no tiene poderes especiales. 25. He tenido momentneamente la sensacin de que podra no ser humano. 26. Creo que si quisiera podra aprender a leer la mente. 27. Los horscopos aciertan demasiadas veces para ser slo una coincidencia. 28. Algunas personas pueden hacer que piense en ellas con slo pensar en m. 29. Me ha preocupado que gente de otros planetas pueda estar inuenciando lo que ocurre en la Tierra. 30. Cuando me presentan a desconocidos, raramente me pregunto si ya les haba conocido antes.

Escala de Percepcin Aberrante

1. A veces he tenido la sensacin de que algunas partes de mi cuerpo no estn unidas a mi persona. 2. Ocasionalmente he tenido la sensacin de que mi cuerpo no exista. 3. A veces personas a las que conozco bien empiezan a parecerme desconocidas. 4. Mi odo es a veces tan sensible que los sonidos habituales se vuelven incmodos. 5. A menudo hay das en los que las luces de las habitaciones parecen tan brillantes que me molestan a los ojos. 6. Mis manos o pies nunca me han parecido distantes. 7. A veces me he sentido confuso acerca de si mi cuerpo era realmente mo. 8. A veces he sentido que no poda distinguir mi cuerpo de otros objetos de mi alrededor. 9. He sentido que mi cuerpo y el de otra persona eran uno y el mismo. 10. He sentido que algo fuera de mi cuerpo formaba parte de mi cuerpo. 11. A veces he tenido la sensacin de que mi cuerpo es anormal. 12. De vez en cuando, al mirarme al espejo, mi cara me parece bastante diferente a la usual. 13. Nunca he tenido la sensacin pasajera de que mis brazos o piernas se haban vuelto ms largos de lo normal. 14. A veces he sentido que alguna parte de mi cuerpo dejaba de pertenecerme. 15. A veces cuando miro cosas como mesas y sillas me parecen extraas. 16. He sentido como si mi cabeza o mis extremidades no me pertenecieran. 17. A veces parte de mi cuerpo me ha parecido ms pequea de lo normal. 18. A veces he tenido la idea pasajera de que alguna parte de mi cuerpo se estaba pudriendo. 19. En ocasiones me ha parecido como si mi cuerpo adoptara la apariencia del cuerpo de otra persona. 20. A veces los colores normales me parecen mucho ms brillantes. 21. A veces he tenido la sensacin de que mi cuerpo se estaba pudriendo por dentro. 22. A veces he tenido la sensacin de que uno de mis brazos o piernas est desconectado del resto del cuerpo. 23. A veces me ha parecido que mi cuerpo se estaba fundiendo con lo que me rodeaba. 24. Nunca he sentido que mis brazos o mis piernas hubieran crecido momentneamente. 25. Los lmites de mi cuerpo parecen ser siempre claros. 26. A veces he tenido la sensacin de que estaba unido a un objeto cerca de m. 27. A veces he tenido la sensacin de que una parte de mi cuerpo era ms grande de lo normal. 28. Puedo recordar que me pareci como si una de mis extremidades adoptara una forma inusual. 29. He tenido la sensacin momentnea de que mi cuerpo se haba deformado.

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30. He tenido la sensacin momentnea de que las cosas que tocaba se adheran a m cuerpo. 31. A veces tengo la sensacin de que todo lo que est a mi alrededor est inclinado. 32. A veces tengo que tocarme a m mismo para asegurarme de que todava estoy aqu. 33. En ocasiones partes de mi cuerpo parecen muertas o irreales. 34. A veces me he preguntado si mi cuerpo era realmente el mo. 35. A veces durante unos das tengo una consciencia tan intensa de las imgenes y los sonidos que no puedo deshacerme de ellos.

Escala de Anhedonia Fsica

1. Normalmente hacer el amor me ha resultado intensamente placentero. 2. Cuando como uno de mis platos favoritos intento ir ms lentamente para hacerlo durar ms. 3. Me suele gustar el tacto de la seda, el terciopelo y las pieles. 4. A veces me ha gustado sentir la fuerza en mis msculos. 5. Bailar, o la idea de hacerlo, siempre me ha parecido aburrida. 6. La msica de rgano me ha parecido siempre aburrida y poco emocionante. 7. El sabor de la comida ha sido siempre importante para m. 8. Me he divertido muy poco con actividades fsicas como andar, nadar o hacer deporte. 9. Raramente he disfrutado de algn tipo de experiencia sexual. 10. Raramente al or una buena cancin he querido cantarla. 11. Siempre he odiado la sensacin de cansancio que produce la actividad intensa. 12. Raramente me ha importado el color en que estn pintadas las cosas. 13. Nunca he disfrutado mucho del murmullo del viento jugando con las hojas. 14. Tomar el sol no es en realidad ms divertido que tumbarse dentro de casa. 15. No hay muchas cosas con las que haya realmente disfrutado. 16. No comprendo porque hay gente tan interesada en la msica. 17. Las ores no son tan bonitas como la gente dice. 18. Siempre me ha encantado que me hagan masajes en la espalda. 19. Nunca quise montar en ninguna de las atracciones de un parque de atracciones. 20. Siempre me ha gustado probar comidas nuevas. 21. El calor de una chimenea nunca me ha calmado ni tranquilizado particularmente. 22. Los poetas siempre exageran la belleza y las maravillas de la naturaleza. 23. Cuando he visto una estatua he tenido el impulso de tocarla. 24. Siempre he tenido muchos platos favoritos. 25. No comprendo porque la gente disfruta mirando las estrellas por la noche. 26. He tenido pocos deseos de probar nuevos tipos de comida. 27. Nunca tengo el deseo de quitarme los zapatos y cruzar un charco descalzo. 28. Nunca me ha importado demasiado la textura de la comida. 29. Al pasar por delante de una panadera, el olor de pan recin hecho a menudo me ha hecho sentir hambre. 30. A menudo me ha gustado recibir un fuerte y clido apretn de manos. 31. A menudo me he sentido incmodo cuando mis amigos me tocan. 32. Las tormentas nunca me han parecido estimulantes. 33. Estar en un sitio alto y mirar las vistas es muy emocionante. 34. A menudo he disfrutado y me he relajado con un paseo. 35. El sonido de la lluvia sobre el tejado me ha hecho sentir confortable y seguro. 36. Me gusta jugar con perritos y gatitos y acariciarlos. 37. A menudo el sonido de la msica de rgano me ha emocionado 38. Los paisajes hermosos han sido un gran placer para m. 39. A menudo me ha parecido bonita la primera nevada del invierno. 40. El sexo est bien, pero no es tan divertido como mucha gente dice. 41. A veces he bailado solo solamente para sentir el movimiento de mi cuerpo con la msica. 42. Raramente he disfrutado cantando en la ducha. 43. Para m todas las comidas saben igual. 44. Al ver una alfombra suave y gruesa a veces he tenido el impulso de sacarme los zapatos y caminar descalzo sobre ella. 45. Despus de un da atareado a menudo me ha relajado un paseo tranquilo. 46. Es emocionante mirar las luces brillantes de una ciudad. 47. La belleza de las puestas de sol est muy sobrevalorada. 48. Siempre me ha hecho sentir bien que alguien que me importa me toque 49. Normalmente la msica suave me ha parecido ms aburrida que relajante. 50. Normalmente termino la ducha o el bao tan rpido como puedo para quitrmelo de encima. 51. El olor de la cena preparndose raramente me ha abierto el apetito. 52. Cuando he pasado al lado de las ores, a menudo me he detenido para olerlas. 53. El sexo es la cosa ms intensamente placentera de la vida. 54. Creo que hacer volar una cometa es una tontera. 55. Nunca me ha gustado tomar el sol, slo me da calor. 56. La msica de un desle nunca me ha emocionado. 57. Normalmente me ha hecho sentir bien masajear mis msculos cuando estn cansados o doloridos. 58. Cuando me siento un poco triste, normalmente cantar me ha hecho sentir un poco ms alegre. 59. A veces un buen bao de espuma me ha calmado y refrescado.

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60. A veces un paseo enrgico me ha hecho sentir muy bien. 61. Me he sentido fascinado por la danza de las llamas en una chimenea.

Escala de Anhedonia Social

1. Tener amigos ntimos no es tan importante como mucha gente cree. 2. Para m tiene muy poca importancia tener amigos ntimos. 3. Preero ver la televisin que salir con la gente. 4. Es mucho ms agradable ir en coche acompaado que ir solo. 5. Me gusta llamar a los amigos y familiares que viven lejos. 6. Jugar con nios pequeos es una faena (fastidio). 7. Siempre me ha gustado mirar fotos de amigos. 8. Aunque hay cosas que me gusta hacer solo, normalmente me divierto ms cuando hago cosas con otras personas. 9. A veces llego a sentirme muy prximo a las personas con las que paso mucho tiempo. 10. A veces la gente cree que soy tmido cuando en realidad slo quiero estar solo. 11. Cuando las cosas les van muy bien a mis amigos ntimos yo tambin me siento bien. 12. Cuando alguien cercano a m est deprimido, yo tambin me desanimo. 13. Mis respuestas emocionales parecen ser muy diferentes a las de otra gente. 14. A menudo cuando estoy solo me fastidia que la gente me llame por telfono o llame a la puerta. 15. El mero hecho de estar con mis amigos puede hacerme sentir realmente bien. 16. Cuando las cosas me preocupan me gusta hablarlas con otras personas. 17. Preero los hobbies y las actividades que no implican a otras personas. 18. Es divertido cantar con otra gente. 19. Saber que tengo amigos que se preocupan por m me produce una sensacin de seguridad. 20. Si me mudo a una nueva ciudad, siento una fuerte necesidad de hacer nuevos amigos. 21. Normalmente a la gente le va mejor si se mantiene emocionalmente distante de la mayora de personas. 22. Aunque s que debera sentir afecto por algunas personas, en realidad no lo siento. 23. A menudo la gente espera que pase ms tiempo hablando con ellos de lo que yo querra. 24. Me gusta y me gratica conocer ms cosas sobre la vida emocional de mis amigos. 25. Cuando la gente me intenta explicar sus problemas e historias, normalmente escucho con inters y atencin. 26. En realidad nunca tuve amigos ntimos en el colegio o instituto. 27. Normalmente me encuentro a gusto estando solo, pensando y soando despierto. 28. Soy demasiado independiente para involucrarme realmente con otras personas. 29. Hay pocas cosas que me cansen ms que tener una larga conversacin personal con alguien. 30. Me entristeci ver cmo todos mis amigos del Bachillerato o FP se separaban al terminar los estudios. 31. A menudo me cuesta resistir las ganas de hablar con un buen amigo, incluso cuando tengo otras cosas por hacer. 32. Hacer nuevos amigos no compensa la energa que requiere. 33. Hay cosas ms importantes para m que la privacidad. 34. La gente que intenta conocerme mejor normalmente acaba desistiendo. 35. Podra ser feliz viviendo solo en un refugio en el bosque o las montaas. 36. Si puedo escoger, preero estar con gente que solo. 37. Encuentro que la gente supone demasiado a menudo que sus actividades cotidianas y opiniones me pueden interesar. 38. No me siento muy unido a mis amigos. 39. Mis relaciones con otras personas nunca llegan a ser muy intensas. 40. En muchos sentidos preero la compaa de los animales a la de las personas.

Escala de Ambivalencia
1. A menudo siento que odio incluso mis actividades favoritas. 2. Mis pensamientos y sentimientos siempre parecen ser contradictorios. 3. Mis sentimientos sobre mi valor como persona cambian constantemente. 4. Muy a menudo siento que me apetece algo y, al mismo tiempo, que no me apetece. 5. Cuando intento tomar una decisin casi parece como si cambiase fsicamente de un lado a otro. 6. Es imposible saber cmo te sientes porque la gente de tu alrededor cambia constantemente. 7. Siempre parezco ser la persona ms insegura de mi mismo a la vez que soy la persona ms segura. 8. Parece que siempre tengo problemas para decidir qu me gustara hacer. 9. La mayora de la gente parece saber lo que siente con ms facilidad que yo. 10. Amor y odio tienden a ir juntos. 11. El amor nunca parece durar mucho tiempo. 12. Cuanto ms me acerco a las personas, ms me molestan sus defectos. 13. Todo el mundo tiene escondido un gran resentimiento hacia sus personas queridas. 14. He notado que los sentimientos de ternura a menudo se convierten en sentimientos de rabia. 15. Mis experiencias amorosas siempre han ido mezcladas con grandes frustraciones. 16. Normalmente cuando llego a amar a alguien intereren sentimientos de odio. 17. A menudo una sensacin de vergenza me ha hecho difcil aceptar cumplidos. 18. Normalmente me siento dubitativo cuando termino algo en lo que he estado trabajando durante mucho tiempo. 19. Dudo de si alguna vez llegar a estar seguro de qu me interesa realmente.

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Escala de Hipomana
1. Me considero una persona bastante normal y corriente. 2. Me pondra nervioso por tener que hacer el payaso delante de la gente. 3. Frecuentemente estoy tan hiperactivo que mis amigos me preguntan en broma qu droga tomo. 4. Creo que sera un buen humorista. 5. A veces las ideas e intuiciones me vienen tan rpido a la mente que no puedo expresarlas todas. 6. Cuando estoy con un grupo de gente, normalmente preero dejar que sea otra persona el centro de atencin. 7. En ambientes poco familiares para m, a menudo soy tan seguro y sociable que me sorprendo a m mismo 8. A menudo me siento tan inquieto que me es imposible quedarme quieto 9. Mucha gente me considera divertido pero algo excntrico. 10. Cuando tengo una emocin, normalmente la siento con extrema intensidad. 11. Normalmente estoy tan eufrico que no puedo concentrarme en una cosa durante mucho tiempo. 12. A veces he sentido que nada malo puede pasarme hasta que no haya cumplido mi misin en la vida. 13. La gente frecuentemente acude a mi cuando necesita una idea inteligente. 14. No estoy ms pendiente de mi mismo que la mayora de la gente. 15. Con frecuencia me siento feliz y emocionado sin que haya un motivo aparente para ello. 16. No puedo imaginar que alguien escriba algn da un libro sobre mi vida. 17. Normalmente mi humor es normal, ni muy alto ni muy bajo. 18. Con frecuencia estoy de un humor en el que me siento con tanta energa y optimismo que creo que podra llegar a superar a cualquiera en cualquier cosa. 19. Tengo un rango de intereses tan amplio que a menudo no s qu hacer. 20. A menudo he tenido un exceso de energa tal que he sentido poca necesidad de dormir. 21. Mi humor no parece uctuar ms que el de la mayora de la gente. 22. Muy frecuentemente siento que me gustara estar en todas partes y poder hacerlo todo a la vez. 23. Espero triunfar algn da en varias profesiones distintas. 24. Cuando estoy feliz y entusiasmado casi siempre s el porqu. 25. Cuando voy a un sitio donde no conozco a nadie, normalmente tardo un rato en encontrarme cmodo. 26. Creo que sera un buen actor/actriz ya que puedo interpretar muchos papeles de forma convincente 27. Me gusta que los dems me vean como una persona normal. 28. Cuando pienso de forma especialmente creativa, normalmente escribo los pensamientos e intuiciones que se me ocurren. 29. Muchas veces he convencido a grupos de amigos para hacer cosas muy alocadas o atrevidas. 30. Disfrutara mucho siendo poltico y emprendiendo una campaa electoral. 31. En general puedo disminuir el ritmo cuando quiero. 32. Se me considera una persona muy hiperactiva. 33. Muchas veces estoy tan contento y enrgico que me siento casi mareado. 34. Hay tantos campos en los que podra tener xito que me parece una lstima tener que elegir slo uno. 35. A menudo me siento de tal forma que me parece que las reglas de la vida no estn hechas para mi. 36. Me resulta fcil que los dems se sientan interesados por m sexualmente. 37. Parece que soy una persona cuyo humor sube y baja fcilmente. 38. Con frecuencia me doy cuenta de que mis pensamientos van muy rpido. 39. Controlo a los dems con tal facilidad que a veces incluso me asusta. 40. En las reuniones sociales normalmente soy el alma de la esta. 41. En general lo mejor de mi trabajo es fruto de breves perodos de intensa inspiracin. 42. Parece ser que tengo una habilidad especial para inspirar y persuadir a los dems. 43. Muchas veces me he sentido tan entusiasmado por proyectos apasionantes que no me he preocupado de comer ni de dormir. 44. Con frecuencia me pongo de tal humor que me siento muy acelerado e irritable. 45. A menudo me he sentido contento e irritable al mismo tiempo. 46. Con frecuencia estoy de un humor tan excitado que me es casi imposible parar de hablar. 47. Preferira tener un xito comn y corriente que un fracaso espectacular. 48. Cien aos despus de mi muerte mis xitos probablemente habrn sido olvidados.

Escala de Infrecuencia
1. Algunas maanas no me he levantado inmediatamente despus de que sonara el despertador. 2. En muchas ocasiones la gente que conozco me ha dicho hola. 3. Algunas veces que he llamado por telfono, he encontrado la lnea ocupada. 4. A veces cuando he estado enfermo o cansado me ha apetecido irme a la cama temprano. 5. Algunas veces he notado que la gente iba mejor vestida que yo. 6. Se tarda menos en llegar a Nueva York en barco que en avin. 7. Creo que la mayora de bombillas funcionan con electricidad. 8. Cada dos aos visito al menos una vez la misma rea de la Polinesia o la parte norte de Alaska. 9. No recuerdo haber hablado con alguien que llevara gafas. 10. A veces cuando voy por la calle andando he a visto nios jugando en la calle. 11. Nunca me he peinado antes de salir de casa por la maana. 12. Creo que a menudo voy cojo por culpa de un accidente de paracadas. 13. No recuerdo haber ido ni una sola vez en autobs.

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