1.

INTRODUCCION En la acepcin clsica la bioseguridad es la aplicacin de conocimientos, tcnicas y equipamientos para prevenir a personas, laboratorios, pauelos, reas hospitalarias y medio ambiente de la exposicin a agentes potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biolgico. La bioseguridad hospitalaria a travs de medidas cientficas organizativas define las condiciones de contencin bajos las cuales los agentes infecciosos deben ser manipulados con el objetivo de confinar el riesgo biolgico y reducir la exposicin potencial En el caso de hospitales de tercer nivel se tomara en cuenta mucho parte de las normas generales que son muy importantes, pero tambin se agregaran normas especficas para las especialidades de este nivel de atencin que incluirn las del primer nivel segundo y tercer nivel. 2. JUSTIFICACION 2.1. NORMAS GENERALES El sistema de precauciones universales fue establecido por el centro de control de enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 1987, a travs de un grupo de expertos quienes desarrollaron guas para prevenir la transmisin y control de la infeccin por VIH y otros patgenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes Las precauciones universales son un conjunto de tcnicas o procedimientos destinados a proteger personal que conforma el equipo de salud de la posible infeccin con ciertos agentes, principalmente el virus de la inmunodeficiencia Humana, virus de la Hepatitis B y C, entre otros, durante las actividades de atencin a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales. Las precauciones universales intentan prevenir que el trabajador se exponga a travs de heridas, laceraciones, chuzones, soluciones de continuidad de la piel y membranas mucosas a sangre o lquidos corporales visiblemente contaminados con sangre, semen, secreciones vaginales, tejidos, lquidos cefalorraqudeo, sinovial, pleural, peritoneal, pericrdico o amnitico. Otros lquidos como orina, lgrimas, saliva, materia fecal, secrecin nasal, esputo, sudor no estn sujetos a precauciones universales. Sin embargo el riesgos deber evaluarse individualmente. Las precauciones universales por s solas no eliminan la necesidad de aplicar polticas de control de infecciones y aislamientos especficos, de acuerdo a patologas que se trasmiten por otras rutas (precauciones entricas, respiratorias). Todos los trabajadores de la salud deben tratar a todos los pacientes y sus fluidos corporales como si estuvieran contaminados y tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisin

1. 2.

Mantener el lugar de trabajo en ptimas condiciones de higiene y aseo. Evitar fumar, beber y comer en el sitio de trabajo.

3. No guardar alimentos en las neveras o equipos de refrigeracin de sustancias contaminantes o qumicos. 4. Manejar todo paciente como potencialmente infectado. Las normas Universales deben aplicarse con todos los pacientes, independientemente del diagnostico, por lo que se hace innecesaria la clasificacin especifica de sangre y otros lquidos corporales. 5. Lvese cuidadosamente las manos antes y despus de cada procedimiento igualmente si se tiene contacto con material patgeno. 6. Utilice en forma sistemtica guantes plsticos o de ltex en procedimientos que conlleven manipulacin de elementos biolgicos/o cuando maneje instrumental o equipo contaminado en la atencin del paciente. 7. Utilice un par de guantes por paciente. 8. No tocarse con las manos enguantadas el cuerpo. 9. No llevar uniforme de trabajo en la calle. 10. Abstngase de tocar con las manos enguantadas algunas partes del cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento. 11. Emplee mascarillas y protectores oculares durante procedimientos que puedan generar salpicaduras o gticas -aerosoles- de sangre u otros lquidos corporales. 12. Use batas o cubiertas plsticas en procedimientos en que se esperen salpicaduras de sangre u otros lquidos. 13. Sus elementos de proteccin estar siempre limpios. 14. Cubrir toda herida que se haga por pequea que sea. 15. Mantener actualizado su esquema vacunacin hepatitis B. 16. Aplicar en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia necesarias.

2.2 NORMAS ESPECIFICAS PARA LA ESPECIALIDAD 2.2.1 CONSULTA EXTERNA

Todas las personas que laboran en el rea deben conocer los riesgos a los cuales se encuentran expuestos y reportar o informar oportunamente sobre cualquier condicin insegura. Cada tarea debe ser realizada de manera fcil y prctica con base en el sentido comn. El estado de alerta es indispensable para atender adecuadamente el trabajo. No se deben realizar turnos dobles, ni con poco descanso. Es importante garantizar la existencia permanente de los elementos de proteccin personal de barrera, para todo el personal que tenga contacto directo con el paciente. Elementos que deben estar disponibles para cuando se requieran. Todos los trabajadores que participen en un procedimiento invasor deben evitar el contacto de su piel o mucosas con saliva, sangre u otros fluidos corporales del paciente mediante elementos de barrera como: guantes, mascarillas, protectores oculares o faciales, manguillas con barrera antifluidos y bata. Debe fomentarse el trabajo en equipo. Para garantizar la seguridad del paciente y del personal en CONSULTA EXTERNA durante procedimientos invasivos como endoscopias y colocacin de DIU(s), es importante mantener la prctica estricta de la tcnica asptica como una medida para el control de las fuentes de contaminacin en este servicio. Durante todo procedimiento se debe observar estricto cuidado en la tcnica del mismo y evitar la entrega a ciegas de instrumentos cortopunzantes, tales como hojas de bistur y agujas. Se deben conservar siempre las precauciones universales, las cuales se presentan en el anexo 1. Lvese las manos al iniciar y terminar el turno, al igual que antes y despus de cada procedimiento. Antes de todo procedimiento invasivo, realice el lavado quirrgico de manos, ver anexo 2. No deben consumirse bebidas o comidas con los guantes puestos, ni en reas de trabajo. Al observar un acto inseguro por parte de un compaero debe realizrsele la observacin directa con el fin que estos actos sean corregidos. Nunca se debe reenfundar una aguja para desecharla, se deben utilizar los recipientes para cortopunzantes o guardianes; en caso de requerirse colocarle la funda al elemento cortopunzante se deber utilizar la tcnica de UNA SOLA MANO. 2.2.1.1 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS Las Unidades de Cuidado Intensivo fueron creadas para asistir a pacientes en estado critico de salud , por presentar alteraciones vitales

de uno o ms rganos que ponen en peligro su vida y poder as, ser sometido a vigilancia, reanimacin, mantenimiento de constantes vitales y tratamiento definitivo aplicando alta tecnologa y personal especializado. Por su estado critico de salud, son pacientes muy vulnerables y susceptibles a las infecciones asociadas al cuidado de la salud, que a su vez se expone el personal asistencial que labora en la (UCI Adultos ), sobre todo al personal de enfermera ya que por su rol tienen contacto directo y continuo con el paciente crticamente enfermo, realizando actividades diarias de atencin asistencial que incluyen: valoracin fsica del paciente (inspeccin, auscultacin, palpacin), preparacin y administracin de medicamentos, toma de venas y arterias, curaciones, colocacin de medidas invasivas (sondas vesicales y naso gstricas), aspiracin de secreciones endotraquiales, manejo y administracin de material sanguneo y hemoderivados entre otros, dichas actividades son realizadas varias veces durante un turno de trabajo aumentando as la posibilidad de tener contacto con fluidos biolgicos y sobretodo de sufrir inoculaciones accidentales al manipular objetos corto punzantes Tal desempeo expone al personal de enfermera a una sobrecarga de microorganismo cuya patogenicidad puede variar dependiendo del estado agudo o crnico del paciente y de la susceptibilidad inmunolgica de dicho profesional. Al respecto hay estudios que enunciaron por primera vez el concepto de infeccin adquiridas en el hospital, implicando al personal de salud como reservorio o vector. En la actualidad existe un renovado sentido de vigilancia acerca de lo que el personal de enfermera de la UCI debe conocer y practicar para protegerse a s mismo y a sus pacientes y de este modo minimizar o evitar los riesgos en el ambiente de la unidad. La actual epidemia del Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), hematgenos como el Virus de la Hepatitis B (VHB) y el Virus de la Hepatitis C (VHC) ha puesto en relieve la necesidad de que los profesionales de la salud, entre ellos el personal de enfermera considere la sangre y otros lquidos corporales de los pacientes como potencialmente infecciosos. Por tanto, la toma de precauciones con todos los pacientes proteger al personal asistencial minimizando la transmisin de patgenos. El significado de la palabra bioseguridad se entiende por sus componentes: "bio" de bios (griego) que significa "vida," y "seguridad" que se refiere a la calidad de ser seguro, libre de dao, riesgo o peligro. Por tanto, bioseguridad es la garanta de que la vida sea libre de dao, riesgo o peligro. El trabajo en reas de la salud o espacios de trabajo, como producto de sus actividades es un trabajo de equipo. La actitud ante las practicas seguras de cada uno de los integrantes, determinan su propia seguridad.

2.2.1.2 RECIN NACIDOS La preparacin de medicacin y soluciones debe hacerse bajo estricta medida de asepsia. Administre la leche materna en las 24 horas siguientes a su recoleccin. Periodos superiores aumentan considerablemente el riesgo de contaminacin. Las balanzas se deben limpiar y desinfectar una vez al da. Durante el procedimiento se deben cubrir con un pao limpio que se cambia con cada paciente. Evite deambular con los elementos de proteccin personal por fuera de su sitio de trabajo. Se debe desinfectar la incubadora entre un paciente y otro. Todas las superficies deben ser limpiadas por lo menos cada 24 horas. Esta limpieza se debe realizar con desinfectantes no irritantes ni corrosivos y con nivel de accin intermedia o baja. Las colchonetas de cuna e incubadoras deben ser forradas completamente en hule para facilitar su limpieza. Asistencia Respiratoria En la asistencia respiratoria losequipos deben de ser de uso individual y estril El personal que tenga afecciones respiratorias no debe trabajar en esta rea, pero en su defecto, deber usar tapabocas con recambio de 2 a 3 horas Todo elemento de oxigenoterapia se someter a sistema de desinfeccin y esterilizacin En la asistencia respiratoria mecnica la incubacin se realizara con tcnica asptica 2.2.1.3 SALA DE PARTOS Por ser procedimientos invasivos, el riesgo de contacto con sangre u otros fluidos corporales es muy alto; igualmente se entra en contacto directo con rganos y tejidos. Estos procedimientos son: atencin de parto, laparoscopia, cesrea, curetaje, entre otros. Utilice permanentemente y durante los procedimientos: Gorro, guantes, monogafas, mascarillas, delantal plstico y braceras. 2.2.1.4 URGENCIAS Los servicios de urgencias, por las caractersticas de los pacientes que se atienden, en su mayora con diagnsticos presuntivos y politraumatizados, generan demasiado estrs que se suma a las

condiciones ambientales y al riesgo biolgico que debe afrontar el personal en el desarrollo de su labor. Esas caractersticas ubican estos servicios entre los ms vulnerables en cuanto a accidentalidad laboral y enfermedades profesionales. El riesgo de contacto con sangre y fluidos corporales se incrementa, por lo cual, el personal debe mantenerse alerta y preparado con los elementos de barrera fcilmente disponibles que le permitan cumplir las normas de bioseguridad en forma permanente. Mantenga las gafas protectoras y la mascarilla en un lugar disponible de fcil acceso. Mantener disponibilidad de guantes en suficiente cantidad. 2.2.1.5 SALAS DE CIRUGA Utilice permanentemente el equipo de proteccin personal concerniente a gorro y tapabocas; en procedimientos invasivos utilice adems, monogafas, guantes, braceras y delantal plstico. Utilice el equipo de aspiracin mecnico el succionador para la aspiracin de secreciones de boca y faringe. Evite su manipulacin directa. Cambie oportunamente los recipientes de drenaje o aspiracin del paciente, secreciones sangre, orina, materia fecal. Clasifique la ropa mdica y quirrgica utilizada en los diferentes procedimientos, teniendo en cuenta que puede ser contaminada o sucia. Disponga la ropa contaminada, es decir, aquella que contiene sangre, secreciones y otros fluidos, provenientes de pacientes, en bolsa roja; la ropa sucia en bolsa verde. Enve las muestras de laboratorio en los recipientes adecuados, teniendo en cuenta las normas especficas para laboratorio clnico. Enve a patologa las muestras de tejidos u rganos, en recipientes adecuados que contengan formol a las concentraciones indicadas, debidamente rotulados y con tapa. Coloque el material anatomo-patolgico, las placentas y aquel resultante de amputaciones en bolsa plstica ROJA, rotulndola como Riesgo Biolgico -Material Anatomopatolgico, sellarla y entregarla al personal del Aseo parasu disposicin final. El material contaminado con fluidos corporales (guantes, gasas, compresas, etc) debe ser depositado en bolsa roja separado del material anatomopatolgico. Efecte desinfeccin y limpieza en las reas quirrgicas empleando las tcnicas correctas y las diluciones adecuadas de los desinfectantes, de acuerdo a los Procedimientos bsicos de limpieza y desinfeccin. Maneje los equipos e instrumental siguiendo las tcnicas de asepsia: desinfeccin, desgerminacin y esterilizacin especficas para cada elemento. 2.2.1.6 HOSPITALIZACIN

Utilice guantes para realizar toma de muestras de sangre, curaciones, bao de pacientes y aseo de unidad. Utilice adems monogafas, mascarilla y delantal plstico para curaciones y procedimientos donde se esperen salpicaduras, derrames, aerosoles, o salida explosiva de sangre o lquidos corporales. Antes de tomar las muestras de sangre rotule el tubo; emplee la tcnica correcta y evite la presencia de derrames en las paredes externas. Enve al laboratorio los tubos sellados y debidamente rotulados, disponindolos en gradillas y stas a su vez en un recipiente irrompible para evitar accidentes al personal encargado del transporte de dichas muestras. Antes de desechar los sistemas de drenajes como Cistofl, drenes al vaco; evacue los lquidos o drenajes respectivos en las unidades sanitarias agregando soluciones de hipoclorito a 10.000 ppm. durante 10 minutos, posteriormente deseche stos recipientes en una bolsa plstica roja. Realice todos los procedimientos empleando las tcnicas aspticas, los mtodos correctos, teniendo en cuenta en disponer los residuos en los recipientes respectivos. No arroje residuos al piso o en reas no destinadas para ello. 2.2.1.7 ODONTOLOGA Recuerde que la sangre y la saliva de cualquier paciente deben ser considerados como potencialmente contaminados y de alto riesgo para el personal del rea odontolgica. Utilice permanentemente el gorro, mascarilla, careta, bata y guantes en todos los procedimientos en que se espere, salpicaduras o gotitas aerosoles. Lvese las manos al iniciar, terminar el turno y despus de cada procedimiento. Maneje con estricta precaucin el material cortopunzante (agujas, hojas de bistur, cuchillas, curetas), deschelo en el guardin ubicado en el servicio. Las servilletas en donde se coloca el instrumental deben cambiarse entre paciente y paciente. El material y los equipos de trabajo deben desinfectarse, desgerminarse y esterilizarse despus de cada procedimiento de acuerdo a los Procedimientos bsicos de limpieza y desinfeccin. El uso de diques de goma eyectores de alta velocidad con dispositivos desechables y una adecuada posicin del paciente, disminuye el riesgo de contaminacin en los distintos procedimientos. Maneje el resto de los elementos y equipos de trabajo odontolgico segn indicaciones que aparecen en las normas generales de bioseguridad. Las mangueras de los eyectores y las pinzas de mano usadas con aire, deben ser aireadas por 20 segundos al inicio del da laboral y entre cada paciente.

Las mangueras de los eyectores deben someterse a succin por 20 segundos en solucin tipo desinfectante de alto nivel como el hipoclorito de sodio a 10.000 ppm., al inicio del da laboral y entre cada paciente. El material de impresin y de laboratorio que sea introducido en la boca del paciente, debe ser limpiado y transportado en recipiente seguro al laboratorio dental. No se recomienda usar desinfectantes porque estos alteran las propiedades del material de impresin. Disponga en forma adecuada los desechos. Descontamine las superficies de trabajo, de acuerdo a los Procedimientos bsicos de limpieza y desinfeccin. 2.2.1.8 LABORATORIO CLNICO Utilice permanentemente en el rea de trabajo los elementos de proteccin personal: monogafas, mascarilla, bata plstica y guantes. Las batas deben manejarse como material contaminado. Deben disponerse en bolsa Roja y enviarlas a la lavandera debidamente marcadas y selladas. Cuando el procedimiento lo amerite o se presuma un probable riesgo de salpicadura, usar delantal plstico. Realice los procedimientos empleando las tcnicas correctas para minimizar el riesgo de aerosoles, gotitas, salpicaduras o derrames. Es fundamental el empleo de centrfugas provistas de carcazas. Use pipetas automticas para evitar cualquier riesgo de contaminacin oral. El pipetear lquidos con la boca es una prctica inadecuada y altamente riesgosa. Las cnulas, tubos contaminados y dems elementos de trabajo deben someterse a procesos de desinfeccin, desgerminacin y esterilizacin en autoclave; igual tratamiento deber darse a las cnulas, tubos y dems elementos de trabajo. A los tubos de ensayo con sangre en cogulos, se les debe colocar hipoclorito de sodio a 5000 ppm. durante 30 minutos, taparlos y una vez desechado este contenido, proceder a la desgerminacin y esterilizacin mediante calor hmedo o seco para su posterior reutilizacin. Los dems fluidos orgnicos (flujos, cultivos, entre otros) deben tratarse mediante desinfeccin con hipoclorito a 10.000 ppm. durante 30 minutos. El material contaminado que deba ser desechado fuera del laboratorio, debe introducirse en recipientes resistentes, que se cerrarn antes de sacarlos del laboratorio, estos a su vez se depositaran en bolsa Roja rotulada como: Riesgo Biolgico material contaminado a incinerar, y entregarla al personal del Aseo para su disposicin final. Los procedimientos que entraan manipulacin de cultivos de clulas infectadas, manejo de material con elevadas concentraciones de bacterias y actividades que generen aerosoles o gotitas como en los procedimientos de homogeneizacin y mezcla rigurosa, deben llevarse a cabo utilizando cabinas de seguridad biolgica.

El personal de Microbiologa, debe utilizar adems del equipo de proteccin personal bsico, la mascarilla de alta eficiencia. En forma permanente se deben conservar las puertas del laboratorio cerradas, evitar el ingreso de personas ajenas al rea; si ello ocurre stas deben ser informadas sobre los posibles riesgos y debern cumplir con las normas exigidas dentro del laboratorio. Igualmente se debe restringir el acceso de nios. Limite el empleo de agujas y jeringas utilcelas solo cuando sea estrictamente necesario. En tales casos emplee las precauciones universales indicadas.

2.2.1.9 REA DE PATOLOGA Maneje todo tejido o vscera como potencialmente infectado. Utilice bata, delantal de caucho grueso, doble guante de goma, monogafas, mascarilla cuando realice procedimientos con vsceras o tejidos. Todas las superficies y herramientas de trabajo, como sierras, cinceles, tijeras o cuchillos deben colocarse en una solucin de hipoclorito de sodio a una concentracin de 5000 ppm durante 20 minutos, luego lavarse con agua y jabn y esterilizarse. Coloque el material anatomo-patolgico a desechar (tejidos, biopsias, etc) en bolsa plstica roja, rotulndola como Riesgo Biolgico Material Anatomopatolgico, sellarla y entregarla al personal del Aseo para su disposicin final. El material contaminado (como guantes, bolsas, frascos) debe ser depositado en bolsa roja separado del material anatomopatolgico. Descontamine las superficies de trabajo, de acuerdo a los procedimientos descritos en el manual de limpieza y desinfeccin. 3. MANEJO DE RESIFUOS SOLIDOS 3.1 Clasificacin de Residuos Slidos Hospitalarios La clasificacin de los residuos slidos generados en los establecimientos de salud, se basa principalmente en su naturaleza y en sus riesgos asociados, as como en los criterios establecidos por el Ministerio de Salud. Cualquier material del establecimiento de salud tiene que considerarse residuo desde el momento en que se rechaza, porque su utilidad o su manejo clnico se consideran acabados y slo entonces puede empezar a hablarse de residuo que tiene un riesgo asociado. Los residuos slidos hospitalarios se clasifican en tres categoras:

Clase A: Residuo Biocontaminado (rojo), Clase B: Residuo Especial (amarillo) y Clase C: Residuo Comn (negro). 3.1.1.- Clase A: Residuo Biocontaminado: Tipo A.1: Atencin al Paciente.

Residuos slidos contaminados con secreciones, excreciones y dems lquidos orgnicos provenientes de la atencin de pacientes, incluye restos de alimentos. Tipo A.2: Material Biolgico. Cultivos, inculos, mezcla de microorganismos y medio de cultivo inoculado proveniente del laboratorio clnico o de investigacin, vacuna vencida o inutilizada, filtro de gases aspiradores de reas contaminadas por agentes infecciosos y cualquier residuo contaminado por estos materiales. Tipo A.3: Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados. Constituye este grupo las bolsas conteniendo sangre humana de pacientes, bolsas de sangre vacas; bolsas de sangre con plazo de utilizacin vencida o serologa vencida; (muestras de sangre para anlisis; suero, plasma y; otros subproductos). Bolsas conteniendo cualquier otro hemoderivado. Tipo A.4: Residuos Quirrgicos y Antomo Patolgicos. Compuesto por tejidos, rganos, piezas anatmicas, y residuos slidos contaminados con sangre y otros lquidos orgnicos resultantes de ciruga. Tipo A.5: Punzo cortantes. Compuestos por elementos punzo cortantes que estuvieron en contacto con agentes infecciosos, incluyen agujas hipodrmicas, pipetas, bisturs, placas de cultivo, agujas de sutura, catteres con aguja, pipetas rotas y otros objetos de vidrio y corto punzantes desechados. Tipo A.6: Animales contaminados. Se incluyen aqu los cadveres o partes de animales inoculados, expuesto a microorganismos patgenos, as como sus lechos o material utilizado, provenientes de los laboratorios de investigacin mdica o veterinaria. 3.1.2.- Clase B: Residuos Especiales: Tipo B.1: Residuos Qumicos Peligrosos. Recipientes o materiales contaminados por sustancias o productos qumicos con caractersticas txicas, corrosivas, inflamables, explosivos, reactivas, genotxicos o mutagnicos, tales como quimioteraputicos; productos qumicos no utilizados; plaguicidas fuera de especificacin; solventes; cido crmico (usado en limpieza de vidrios de laboratorio);mercurio de termmetros; soluciones para revelado de radiografas; aceites lubricantes usados, etc. Tipo B.2: Residuos Farmacuticos. Compuesto por medicamentos vencidos; contaminados, desactualizados; no utilizados, etc. Tipo B.3: Residuos radioactivos. Compuesto por materiales radioactivos o contaminados con radionclidos con baja actividad, provenientes de laboratorios de investigacin qumica y biologa; de laboratorios de anlisis clnicos y servicios de medicina nuclear. Estos materiales son normalmente slidos o pueden ser materiales contaminados por lquidos radioactivos (jeringas, papel absorbente, frascos lquidos derramados, orina, heces, etc.) 3.1.3.- Clase C: Residuo comn:

Compuesto por todos los residuos que no se encuentren en ninguna de las categoras anteriores y que, por su semejanza con los residuos domsticos, pueden ser considerados como tales. En esta categora se incluyen, por ejemplo, residuos generados en administracin, proveniente de la limpieza de jardines y patios, cocina, entre otros, caracterizado por papeles, cartones, cajas, plsticos, restos de preparacin de alimentos, etc.

3.2 Etapas del Manejo de los Residuos Slidos El manejo apropiado de los residuos slidos hospitalarios sigue un flujo de operaciones que tiene como punto de inicio el acondicionamiento de los diferentes servicios con los insumos y equipos necesarios, seguido de la segregacin, que es una etapa fundamental porque requiere del compromiso y participacin activa de todo el personal del establecimiento de salud(11) El transporte interno, el almacenamiento y el tratamiento son operaciones que ejecuta generalmente el personal de limpieza, para lo cual se requiere de la logstica adecuada y de personal debidamente entrenado. Las etapas establecidas en el manejo de los residuos slidos, son las siguientes: Acondicionamiento Segregacin y Almacenamiento Primario Almacenamiento Intermedio Transporte Interno Almacenamiento Final Tratamiento Recoleccin Externa Disposicin final 4. CONCLUSIONES Como nos pudimos dar cuenta a lo largo del trabajo, las normas de bioseguridad generales en los establecimientos de salud del tercer nivel tienen como base normas de bioseguridad generales, pero se deben agregar normas especficas para cada especialidad lo cual da una mejor visin del mbito de la bioseguridad ya que teniendo en cuenta esta normativa los profesionales de los hospitales de tercer nivel estarn capacitados y listos para resolver emergencia y sobre todo prevenir las mismas abocndonos al tema de bioseguridad, como dato importante la OMS recomienda que el lavado de manos es el mejor mtodo de prevenir, se aplicado a todo tanot como norma general o como norma especfica. Tener en cuenta todo esto es contribuir al mantenimiento de la salud y evitar posibles focos de infeccin intrahopitalaria y tambin dentro de la comunidad