Manual de Primeros 2011 Auxilios Bsicos

NSA COMERCIAL S.A. 01/01/2011 Ysmael II Ramrez Rodrguez RANSA COMERCIAL S.A.

QUE HACER EN UNA EMERGENCIA 1.- Primero revise con rapidez el lugar de los hechos y elimine los elementos de riesgo como cables elctricos, lquidos inflamables, etc. Vea si el aire es respirable. Seguro para el socorrista? es seguro para el herido o enfermo? 2.- Cuando vea a un enfermo o herido con aspecto grave. 3.- Mantener la respiracin y la circulacin en un enfermo grave, lo mantendr con vida, hasta que llegue a manos medicas.

NO HAGA ESTO 1.- No deje que la angustia del pblico o la suya lo domine. 2.- No arriesgue su vida en forma suicida, peligrosa o heroica. Los hroes muertos no solo no salvan vidas sino a veces demandan un esfuerzo extra para rescatarlos. RECUERDE 1.- La vida de una persona depende de si respira y si la sangre circula. 2.- no corra PIENSE, no se desespere. COMO REPORTAR UNA EMERGENCIA Una emergencia se refiere a un evento donde las vidas, las propiedades y el ambiente estn en peligro el cual puede ser causado por un fenmeno natural o por accin del hombre. Para lo cual se requiere ayuda especializada por lo cual debemos pedir ayuda y haremos lo siguiente en una secuencia lgica y ordenada: 1.- Llamar a la central de Emergencias (Bomberos, Centrales de control de Diferentes Minas). 2.-Dar la direccin y ubicacin de la emergencia. 3.-Dar el Telfono. 4.- Indicar el tipo de accidente y que es lo que esta pasando. 5.-Indicar el numero de vctimas. 6.- Indicar lo que uno realizo y pedir indicaciones.

Para dar los primeros auxilios se debe de tener en cuenta lo siguiente: 1.- En todo procedimiento de primeros auxilios usted como auxiliador debe de hacer lo siguiente:

a.- Determine posibles peligros en el lugar del accidente y ubique a la vctima en un lugar seguro. b.- Comunquese continuamente con la vctima. c.- Afloje las ropas del accidentado y comprob si las vas respiratorias estn libres de cuerpos extraos. d.- Cuando realice la valoracin general de la vctima, evite movimiento innecesario, no trate de vestirlo. e.- Si la victima esta consciente, pdale que mueva cada una de sus cuatro extremidades, para determinar sensibilidad y movimiento. f.- Coloque a la victima de posicin lateral, para evitar acumulacin de secreciones que obstruyan las vas respiratorias (vomito y mucosidades). g.- Cubra al lesionado para mantener la temperatura corporal. h.- Proporcione seguridad emocional y fsica. i.- No obligue al lesionado levantarse o moverse si sospecha de fractura. j.- No administre medicamentos. k.- No de lquidos por la va oral a personas con alteraciones de la conciencia. l.- No de comentarios sobre el estado de salud del lesionado.

SECUENCIA DE ACCIONA ANTE UN ACCIDENTE PROTEGER, antes de actuar, hemos de tener la seguridad de que tanto el accidentado como el rescatista estemos fuera de peligro. Por ejemplo no atenderemos a un electrocutado sin antes bajas la llave general de corriente, pues de lo contrario nos daara a nosotros. AVISAR, siempre que sea posible vedemos dar aviso a una central de comunicaciones, cual este mas accesible a nuestras posibilidades. SOCORRER, actuar sobre el accidentado y proceder con la evaluacin primaria que es CONCIENCIA, RESPIRACION Y PULSO.

EVALUACION PRIMARIA CONCIENCIA Para saber si un accidentado esta consciente le preguntamos que le ha pasado, si contesta descartaremos la existencia de paro respiratorio. El problema surge cuando el paciente no contesta, entonces procederemos al estimulo doloroso, mediante un pellizco para observar sus reacciones (gemidos, apertura de ojos, movimientos de cabeza,etc.) . Si no existe ningn tipo de reaccin significa que el estado de inconsciencia esta declarado, por lo que de inmediato debemos de comprobar su respiracin, con mucho cuidado por que posiblemente tenga una lesin.

RESPIRACION Teniendo el accidentado inconsciente existen dos posibilidades que RESPIRE y que NO RESPIRE, para comprobar la respiracin el socorrista debe utilizar la vista, odo y tacto, para ello se acercara a la altura de nariz-boca mirando hacia el pecho, para observar el movimiento torcico o abdominal, escuchar la salida del aire y notar en sus mejillas el calor del aire exhalado. SI RESPIRA, no habr falta de seguir explorando sus signos vitales ya que el corazn est funcionando, en ese momento se inicia la evaluacin secundaria, siendo el procedimiento a seguir control de hemorragias, tratamiento de heridas y fracturas y colocarlo en una posicin de seguridad para no provocar el vomito y la cada de la lengua hacia la faringe, estaremos observando su estado hasta que llegue la ayuda antes mencionada. SI NO RESPIRA, y sin perder tiempo colocaremos al accidentado sea traumtico o no de cubito supino (mirando hacia arriba), despus de explorar su boca para verificar objetos extraos , procederemos a abrir vas areas mediante una hiperextencion del cuello mediante una maniobra de FRENTE-MENTON , evitando que la lengua obstruya la entrada de aire.

CIFRAS NORMALES DE LA RESPIRACION El ejercicio, la acitividad muscular produce un aumento temporal de la frecuencia respiratoria. En la mujer la respiracion tiende aser mas rapida que del hombre. La hemorrajia aumente la respiracion. A medida que se desarrolla una persona tiende a disminuir la respiracion.

Nios de Mese Nios hasta seis aos Adulto Ancianos

30 a 40 respiraciones por minuto 26 a 30 respiraciones por minuto 16 a 20 respiraciones por minuto Menos de 16 respiraciones por minuto

PULSO Cuando el paro esta instaurado y ya hemos procedido a dar el BOCA A BOCA, es necesario de comprobar el funcionamiento cardiaco mediante la toma de pulso CAROTIDEO (cuello), por ser el ms prximo al corazn y el de ms fcil ubicacin. En caso el pulso desaparezca debemos de iniciar la REANIMACION CARDIO PULMONAR.

La arteria carotidea se encuentra en el cuello para localizarlo haga lo siguiente: Localice la manzana de Adn Deslice sus dedos hacia el lado de la trquea Presione ligeramente para sentir el pulso Cuente el pulso por minuto CIFRAS NORMALES DEL PULSO El pulso varia de acuerdo a diferentes factores, siendo el ms importante la edad. Nios de Meses Nios Adultos Ancianos 130 140 pulsaciones por minuto 80 a 100 pulsaciones por minuto 72 a 80 pulsaciones por minuto 60 o menos pulsaciones por minuto

Los sitios donde se puede tomar el pulso En la sien (temporal) En el cuello (carotideo) Parte interna del brazo (humeral)

 En la mueca (radial) Parte interna del pliegue del codo (cubital) En la ingle (femoral) En el dorso del pie (pedio) En la tetilla izquierda de bebes (apical) En primeros auxilios el pulso CAROTIDEO Y RADIAL son los ms usados. REANIMACION CARDIOPULMONAR COMPRESIONES TORAXICAS Se realiza colocando el taln de la mano en el centro del trax entre las tetillas con la otra mano encima y los dedos entre lazados. Con los codos totalmente extendidos se inician las compresiones empujando fuerte y rpido. Las compresiones torcicas externas efectivas logran entregar una pequea cantidad de oxigeno al cerebro y corazn, suficiente para mantener una presin de perfusin coronaria que aumente el periodo susceptible de desfibrilacin y la probabilidad de xito con esta Para que la compresin torcica sea efectiva debe cumplir con las siguientes indicaciones: Frecuencia superior a 100 por minuto Profundidad de 4 y 5 centmetros Equilibrar el tiempo de compresin con el de descompresin del trax Permitir el retorno del trax a su expansin total durante la fase de descompresin Minimizar las interrupciones torcicas externas COMPRESIONES TORAXICAS Consiste en comprimir el corazn entre el esternn y la columna vertebral cargando nuestro peso sobre el tercio inferior del esternn de la vctima. Para localizar este punto con precisin seguiremos con los dedos de una de nuestras manos el borde de las costillas en direccin al esternn (A) y en la zona central chocaremos con la punta cartilaginosa esternn (apfisis xifoides), en este punto pondremos 2 o 3 dedos de la otra mano en direccin a la cabeza (B) y en este nuevo punto pondremos el taln de la primera mano (C). En esta zona es donde realizaremos las compresiones y debe quedar completamente desnuda actuando siempre con respeto a su intimidad. Apoyaremos el taln de la mano (ni la palma ni los dedos), pondremos la otra mano sobre la primera (mejor entrelazando los dedos), y con los brazos rectos y perpendiculares a la victima dejaremos caer nuestro peso con el fin de hacer descender el trax unos 4-5 cm. (no todas las personas tienen la misma consistencia en sus costillas, se recomienda hacer rpidamente una o dos presiones de tanteo para precisar la dureza del recorrido muerto y saber exactamente donde comienza la verdadera presin sobre el msculo cardiaco.

Las compresiones sern secas y rtmicas y contaremos: ...y uno,...y dos,...y tres, etc. en numero de 30, despus daremos dos nuevas insuflaciones y despus 30 compresiones... Cada conjunto de 2 insuflaciones y 30 compresiones se denomina ciclo de reanimacin con dos o con un socorrista. Consideraremos secuencia al conjunto de 4 ciclos. Cada secuencia volveremos a valorar si el pulso est presente. Si no hay pulso seguiremos realizando secuencias hasta que retorne. Cuando el pulso retorne volveremos a valorar la respiracin, como hemos descrito anteriormente. Daremos por finalizada la resucitacin: q Cuando otra persona nos sustituya (otro socorrista, personal de la ambulancia o el mdico...) q Cuando un mdico certifique el fallecimiento de la victima q Cuando recupere las constantes vitales o q Cuando estemos agotados y no podamos continuar con la reanimacin.

HEMORRAGIA EXTERNA Definicin Por afectar la integridad de la piel, se produce la salida de sangre, lo que ocasiona la hemorragia y potencialmente la herida puede infectarse secundariamente. Manifestaciones: Segn el dimetro del vaso que se vea afectado, ser la intensidad del sangrado, pudindolas dividir en: Hemorragia Capilar o Superficial: Compromete solo los vasos sanguneos superficiales que irrigan la piel; generalmente esta hemorragia es escasa y se puede controlar fcilmente.

Hemorragia Venosa: Las venas llevan sangre de los rganos hacia el corazn; las hemorragias venosas se caracterizan porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua, de escasa o de abundante cantidad. Hemorragia Arterial: Es un sangrado que por tener alta presin adquiere caractersticas espectaculares, generando temor al accidentado y a quien est encargado de realizar los primeros auxilios. Las arterias conducen la sangre desde el corazn hacia los dems rganos y el resto del cuerpo; la hemorragia arterial se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante, su salida es

abundante y en forma intermitente, coincidiendo con cada pulsacin. (tener siempre en cuenta que con la compresin de la zona se detiene invariablemente el mismo)

CONTROL DE LA HEMORRAGIA EXTERNA Acueste a la vctima. Colquese guantes DESCARTABLES de ltex. De no tener, utilice una bolsa de nailon o similar de manera de no tomar contacto directo con la sangre del accidentado. Descubra el sitio de la lesin para valorar el tipo de hemorragia ya que esta no es siempre visible; puede estar oculta por la ropa o por la posicin de la vctima. Para identificar el tipo de hemorragia seque la herida con una tela limpia gasa o apsito Desinfecte la herida con antispticos como solucin de iodopovidona, agua oxigenada o alcohol.

1. Compresin Directa:

Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presin fuerte. Si no dispone de compresa o tela puede hacerla directamente con su mano siempre y cuando usted no tenga ninguna lesin en las manos o este protegido con guantes. La mayora de las hemorragias se pueden controlar con compresin directa.

La compresin directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de presin, cuando las heridas son demasiado grandes o cuando tenga que atender a otras vctimas. Esta tcnica generalmente se utiliza simultneamente con la elevacin de la parte afectada excepto cuando se sospeche lesin de columna vertebral o fracturas, (antes de elevar la extremidad se debe inmovilizar).

2. Elevacin La elevacin de la parte lesionada disminuye la presin de la sangre en el lugar de la herida y reduce la hemorragia. Si la herida esta situada en un miembro superior o inferior, levntelo a un nivel superior al corazn. Cubra los apsitos con una venda de rollo. Si continua sangrando coloque apsitos adicionales sin retirar el vendaje inicial.

Tcnica de Elevacin y Presin Indirecta sobre la Arteria

3. Presin Directa sobre la Arteria Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el hueso subyacente. Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por compresin directa y elevacin de la extremidad o en los casos en los cuales no se pueden utilizar los mtodos anteriores (fracturas abiertas). Esta tcnica reduce la irrigacin de todo el miembro y no solo de la herida como sucede en la presin directa. Al utilizar el punto de presin se debe hacer simultneamente presin directa sobre la herida y elevacin. Para controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores haga lo siguiente :

En miembros superiores: La presin se hace sobre la arteria braquial, cara interna del tercio medio del brazo. Esta presin disminuye la sangre en brazo, antebrazo y mano. Para aplicar la presin, coloque la palma de su mano debajo del brazo de la vctima, palpe la arteria y presinela contra el hueso. En miembros inferiores: La presin se hace en la ingle sobre la arteria femoral. Esta presin disminuye la hemorragia en muslo, pierna y pie. Coloque la base de la palma de una mano en la parte media del pliegue de la ingle.

 Si la hemorragia cesa despus de tres minutos de presin, suelte lentamente el punto de presin directa. Si esta continua, vuelva a ejercer presin sobre la arteria. Lvese las manos al terminar de hacer la atencin.

HEMORRAGIA INTERNA Se entiende como hemorragia Interna a aquella que por sus caractersticas la sangre no fluye al exterior del cuerpo, sino que se queda en el interior, generalmente acumulndose debajo de la piel o en una cavidad orgnica, siendo ste caso el ms grave. Las hemorragias Internas incluyen las lesiones graves que pueden causar shock, ataque cardiaco o falla pulmonar. Pueden ser provocados por aplastamiento, punciones, desgarros en rganos y vasos sanguneos y fracturas. Cualquiera que sea el tipo de hemorragia se produce disminucin de la sangre circulante, que el organismo trata de mantener especialmente, especialmente en los rganos ms importantes como : corazn, cerebro y pulmones.

SEALES DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS

Palidez extrema del accidentado. Sensacin de mareo o desvanecimiento. Pulso dbil o imperceptible. Dificultad respiratoria en casos de sangrado torcico. Abdomen muy sensible o rgido, distendido, hematomas en diferentes partes del cuerpo.

 Prdida de sangre por recto o vagina. Vmito con sangre. Fracturas cerradas. Manifestaciones de shock.

TRATAMIENTO DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS Si la vctima presenta sntomas de hemorragia interna o usted sospecha que la fuerza que ocasion la lesin fue suficiente para provocarla, traslade la vctima lo ms pronto posible. Controle la respiracin y pulso cada 5 minutos. Abrguela. NO le d nada de tomar. FRACTURAS

SNTOMAS Impotencia funcional Dolor Chasquido o crepitacin Hinchazn-tumefaccin Amoratamiento

Fractura Abierta Aquella que est complicada con una herida. TRATAMIENTO Cortar la hemorragia si existe. Cubrir la herida.

 Inmovilizar la fractura. Fracturas de Extremidades. - Inmovilizacin) ANTEBRAZO: desde raz de los dedos a axila, codo a 90 y mueca en extensin. MUECA: desde raz de los dedos a codo, mueca en extensin. DEDOS MANO: desde punta de los dedos a mueca, dedos en semiflexin. FMUR Y PELVIS: desde raz de los dedos a costillas, cadera y rodillas en extensin; tobillo a 90. TIBIA Y PERON: desde raz de los dedos a ingle, rodilla en extensin, tobillo a 90. TOBILLO Y PIE: desde raz de los dedos a rodilla, tobillo a 90. En resumen, una fractura se inmoviliza con frula que abarque una articulacin por arriba y otra por debajo de la lesin.

LA INMOVILIZACIN SE IMPROVISA CON: Frulas de madera. Bastones, flejes, ramas de rboles, tablillas, revistas, etc., sujetas con: Vendas, tiras de sbanas, cintas, ligas, pauelos, cinturones, cuerda, etc.

En fracturas de miembro inferior puede servir de frula el miembro sano extendido y atado o vendado juntamente con el lesionado

En las de brazo puede servir el tronco fijndolo al mismo con vendas, bufandas, etc.

Fracturas del Tronco, (Columna Vertebral, Cuello) TRATAMIENTO No mover al lesionado, dejarlo tendido en el suelo. Traslado inmediato al hospital. El traslado se har en plano duro, evitando que flexione la columna vertebral ni que pueda flexionarla durante el traslado, Si no se dispone de camilla se improvisara , con tablones, una puerta, etc.