Placa LCP 3.5 para tibia distal, anterolateral.

El sistema de fijacin anatmica de perfil bajo con colocacin de la placa y estabilidad angular ptimas.
Tcnica quirrgica

LCP Small Fragment System

ndice

Introduccin

Caractersticas y ventajas Principios de la AO ASIF Indicaciones Casos clnicos

2 4 5 6

Tcnica quirrgica

Planificacin preoperatoria Reduccin Introduccin de la placa Introduccin de los tornillos Injerto seo Extraccin de los implantes

8 10 11 14 20 20

Informacin acerca del producto

Implantes y bandejas Juegos e instrumentos

21 22

Control radiolgico con el intensificador de imgenes

Advertencia Esta descripcin de la tcnica no es suficiente para su aplicacin clnica inmediata. Se recomienda encarecidamente el aprendizaje prctico junto a un cirujano experimentado.

Synthes

Placa LCP 3.5 para tibia distal, anterolateral. El sistema de fijacin anatmica de perfil bajo con colocacin de la placa y estabilidad angular ptimas.

Resumen La placa LCP 3.5 anterolateral para tibia distal forma parte del sistema LCP para fragmentos pequeos de Synthes, que fusiona la tecnologa de los tornillos de bloqueo con las tcnicas convencionales de colocacin de placas. Los orificios combinados del cuerpo de la placa LCP, con contacto limitado, combinan un orificio para la unidad de compresin dinmica (DCU) con un orificio para el tornillo de bloqueo. Los orificios combinados proporcionan la flexibilidad de la compresin axial y la capacidad de bloqueo en toda la longitud del cuerpo de la placa. La cabeza de la placa presenta cuatro orificios de bloqueo que aceptan tornillos de bloqueo de 3.5 mm, tornillos de cortical de 2.7 y 3.5 mm, y tornillos para hueso esponjoso de 4.0 mm. Los orificios combinados en el cuerpo de la placa aceptan tornillos de bloqueo de 3.5 mm, tornillos de cortical de 3.5 mm y tornillos para hueso esponjoso de 4.0 mm. La fijacin con la placa LCP 3.5 anterolateral para tibia distal tiene muchas similitudes con los mtodos tradicionales de fijacin con placas, con algunas mejoras importantes. Los tornillos de bloqueo proporcionan la capacidad de crear un conjunto con ngulo fijo, mientras se utilizan las tcnicas habituales de colocacin de placas de la AO. La capacidad de bloqueo es importante para conjuntos con ngulo fijo, en fracturas de hueso osteopnico o multifragmentarias, en las que la fijacin de los tornillos est afectada. Estos tornillos no se basan en la compresin entre la placa y el hueso para resistir la carga del paciente, sino que funcionan de manera similar a las placas mltiples, pequeas y con lmina en ngulo.

Nota: Si desea informacin sobre los principios de fijacin con la aplicacin de tcnicas convencionales y bloqueadas de colocacin de placas, vase la Tcnica quirrgica de la Placa de Compresin de Bloqueo (ref. 046.000.019).

Synthes

Placa LCP 3.5 para tibia distal, anterolateral

Tcnica quirrgica

Caractersticas Moldeado anatmicamente Dos diseos diferentes de placas para ajustarse a la tibia derecha o izquierda (indicado con R o L, respectivamente, en la placa) Los orificios del cuerpo de la placa aceptan tornillos de bloqueo de 3.5 mm, tornillos de cortical de 3.5 mm y tornillos para hueso esponjoso de 4.0 mm Los orificios de la cabeza aceptan tornillos de bloqueo de 3.5 mm, tornillos de cortical de 2.7 y 3.5 mm, y tornillos para hueso esponjoso de 4.0 mm El grosor del cuerpo, de 3.6 mm, tiene una forma cnica, hasta 2.5 mm en la porcin distal Punta cnica, para la introduccin submuscular Las cabezas de los tornillos quedan hundidos en la placa, para que el tornillo sobresalga lo mnimo posible

Orificio proximal para compresin o distraccin con el tensor de placas articulado.

El cuerpo incluye dos orificios de bloqueo distal y orificios combinados.

Ventajas Los tornillos de bloqueo distal proporcionan apoyo para la superficie articular Bloqueo dirigido para el tringulo de Volkman y el fragmento de Chaput La cabeza de la placa est diseada para proporcionar un conjunto de perfil bajo al utilizar los tornillos de bloqueo o los tornillos de cortical de 2.7 mm, con lo cual se reduce la irritacin de los tejidos El giro de 60 del cuerpo est moldeado para la anatoma de la porcin distal de la tibia: se requiere menos moldeado de la placa

El orificio alargado ayuda en la colocacin de la placa. Cuatro orificios en la cabeza distal forman un ngulo de 7 hacia abajo (entre el eje normal del tornillo, perpendicular a la superficie de la placa, y el eje real del tornillo) para la captura del malolo posterior.

Tres orificios para agujas de Kischner en la cabeza, en sentido paralelo a la articulacin, que aceptan agujas de Kirschner para fijar temporalmente fragmentos y mostrar proximidad a la articulacin.

Synthes

Principios de la AO ASIF

En 1958, la Asociacin para el Estudio de la Osteosntesis (AO ASIF) formul cuatro principios bsicos, que se han convertido en las directrices para la fijacin interna.1 Estos principios, aplicados a la placa LCP 3.5 anterolateral para la porcin distal de la tibia son los siguientes: Reduccin anatmica El perfil anatmico de la placa y cuatro tornillos paralelos cerca de la articulacin ayudan a la reduccin de la metfisis a la difisis, a fin de restablecer la alineacin y la anatoma funcional. La reduccin anatmica es obligatoria para las fracturas intrarticulares, a fin de restablecer la congruencia de la articulacin. Fijacin estable La combinacin de los tornillos convencionales y de bloqueo ofrece una fijacin ptima, con independencia de la densidad sea. Conservacin de la vascularizacin El diseo de la placa, con un contacto limitado, reduce el contacto entre la placa y el hueso, y ayuda a conservar la irrigacin sangunea del periostio. Movilizacin precoz Las caractersticas de la placa, combinadas con la tcnica de la AO, crean un entorno adecuado para la consolidacin sea precoz, acelerando el retorno funcional.

1 M.E.

Mller, M. Allgwer, R. Schneider, H. Willenegger. AO Manual of Internal Fixation, 3rd edition. Berlin: Springer-Verlag. 1991.

Synthes

Placa LCP 3.5 para tibia distal, anterolateral

Tcnica quirrgica

Indicaciones

La placa LCP 3.5 anterolateral para la tibia distal est indicada para: - Las fracturas extrarticulares e intrarticulares simples de la porcin distal de la tibia. - Las fracturas de la porcin distal de la tibia, que se pueden reducir por va percutnea (mediante una pequea incisin) o mediante una artrotoma limitada. - Las fracturas de la porcin distal de la tibia que se extienden a la regin de la difisis.

Synthes

Casos clnicos

Caso nmero 1 Varn de 50 aos, que salt de un muro

Preoperatorio, proyeccin lateral

Preoperatorio, proyeccin anteroposterior

Postoperatorio, proyeccin lateral

Postoperatorio, proyeccin anteroposterior

Caso nmero 2 Mujer de 51 aos, con osteotoma correctora

Preoperatorio, proyeccin lateral

Preoperatorio, proyeccin anteroposterior

Postoperatorio, proyeccin lateral

Postoperatorio, proyeccin anteroposterior

Synthes

Placa LCP 3.5 para tibia distal, anterolateral

Tcnica quirrgica

Caso nmero 3 Varn de 75 aos, accidente de trnsito

Preoperatorio, proyeccin lateral

Preoperatorio, proyeccin anteroposterior

Postoperatorio, proyeccin lateral

Postoperatorio, proyeccin anteroposterior

Caso nmero 4 Mujer de 52 aos, accidente de trnsito

Preoperatorio, proyeccin lateral

Preoperatorio, proyeccin anteroposterior

Postoperatorio, proyeccin lateral

Postoperatorio, proyeccin anteroposterior

Synthes

Planificacin preoperatoria

1
Preparacin

Juego requerido (uno de los siguientes) 182.400 Instrumental para pequeos fragmentos LCP Compact Juego con tornillos de bloqueo Stardrive de 3.5 mm e implantes (titanio puro) en Vario Case Instrumental para pequeos fragmentos LCP Compact Juego con tornillos de bloqueo Stardrive de 3.5 mm e implantes (acero) en Vario Case Instrumental para pequeos fragmentos LCP Compact Juego con tornillos de bloqueo de 3.5 mm e implantes (titanio puro) en Vario Case Instrumental para pequeos fragmentos LCP Compact Juego con tornillos de bloqueo de 3.5 mm e implantes (acero) en Vario Case

Instrumentos optativos X92.200 Aguja de Kirschner de 2.0 mm con punta de trocar Aguja de Kirschner de 1.6 mm con punta roscada Tornillo de extraccin cnico Broca de 2.5 mm Mango de anclaje rpido Tensor de placas articulado Llave cardn de 11 mm Gua de broca universal 3.5 Instrumento para reduccin temporal Sujetaplacas con rosca de 3.5 mm, largo Broca de 2.8 mm, con escala, longitud 200/100 mm Grifa para placas 2.4 a 3.5 Grifa para placas 2.4 a 3.5 Prensa de mesa Distractor grande Distractor mediano

X92.710

182.405

309.520 310.250 311.430 321.120 321.150 323.360 324.024 324.031 324.214

182.410

182.415

329.040 329.050

Juegos optativos 105.900 117.700 01.900.022 Juego de pinzas para huesos Instrumental para distractor grande Mdulo de extraccin para tornillos de 3.5, 4.0 y 4.5 mm

329.300 394.350 395.490

X = 2: acero X = 4: titanio Complete la evaluacin radiogrfica preoperatoria y prepare el plan preoperatorio. Determine la longitud de la placa y los instrumentos que se utilizarn. Determine el lugar de colocacin de los tornillos distales para la colocacin correcta de los tornillos en la metfisis.

Synthes

Placa LCP 3.5 para tibia distal, anterolateral

Tcnica quirrgica

Colocacin del paciente Colocar al paciente en decbito supino, en una mesa radiotransparente. Se recomienda la visualizacin de la porcin distal de la tibia con control fluoroscpico, tanto en proyeccin lateral como anteroposterior. Elevar la pierna sobre un apoyo acolchado, con la rodilla moderadamente flexionada para la colocacin en una posicin neutra. Colocar la pierna opuesta nivelada con la superficie de la mesa.

Advertencia: La direccin de los tornillos de bloqueo ya est determinada por la anatoma normal basada en el diseo de la placa. Si se requiere el moldeado manual de la zona metafisaria, deben comprobarse las nuevas trayectorias de los tornillos con ayuda de la tcnica de comprobacin de la colocacin de agujas de Kirschner, en la pgina 14.

Synthes

Reduccin

2
Reduccin de la superficie articular

Instrumento optativo 394.350 395.490 Distractor grande Distractor mediano

Abordaje Deber centrarse una incisin longitudinal y recta en la articulacin del tobillo, en direccin paralela al cuarto metatarsiano en sentido distal, y entre la tibia y el peron, en sentido proximal. La extensin proximal de la incisin deber terminar a 7 u 8 cm encima de la articulacin. En sentido distal, la incisin puede extenderse hasta la altura de la articulacin astragalonavicular, permitiendo la exposicin del cuello del astrgalo. La articulacin puede exponerse por medio de una artrotoma.

Nota: Por lo general, el nervio peroneo superficial atraviesa la incisin quirrgica en sentido proximal a la articulacin del tobillo y deber protegerse durante toda la intervencin quirrgica.

Reduccin de la fractura, superficie articular

Las agujas de Kirschner se pueden colocar a travs del extremo distal de la placa, para ayudar en el mantenimiento temporal de la reduccin y para la colocacin de la placa. Los tornillos de bloqueo no proporcionan compresin interfragmentaria; por lo tanto, debe conseguirse cualquier compresin deseada con tornillos de intervalo estndar. Las fracturas articulares deben reducirse y comprimirse antes de la fijacin de la placa LCP 3.5 anterolateral para la tibia distal con tornillos de bloqueo.

Consejo: La aplicacin de un fijador externo o de un distractor puede facilitar la visualizacin y la reduccin de la articulacin. Puede colocarse un distractor lateral, desde el cuello del astrgalo hasta la porcin media de la tibia (desde el sentido lateral al medial), para aumentar al mximo la visualizacin de la articulacin, mediante la traccin y la flexin plantar del astrgalo (como muestra la figura).

La reduccin articular se confirma mediante el control con intensificador de imgenes. Puede obtenerse la reduccin temporal con varias agujas de Kirschner. Existen varias opciones para mantener la reduccin, tales como: Tornillos de intervalo independientes Tornillos de intervalo a travs de la placa Tornillos de bloqueo a travs de la placa

Consejo: A fin de comprobar que los tornillos de intervalo independientes no interfieran con la colocacin de la placa, debe evaluarse la colocacin en el perodo intraoperatorio con imgenes radioscpicas anteroposteriores y laterales.

10

Synthes

Placa LCP 3.5 para tibia distal, anterolateral

Tcnica quirrgica

Introduccin de la placa

3
Introduccin de la placa

Instrumento optativo 324.031 Sujetaplacas con rosca

Abra la zona lo necesario para que la metfisis quede expuesta. Deslice el cuerpo de la placa debajo del msculo, a lo largo de la cortical externa de la tibia, debajo de los msculos del compartimento anterior y del haz neurovascular. Tenga especial precaucin de proteger el nervio peroneo superficial, que normalmente atraviesa debajo de la incisin, en sentido proximal a la articulacin del tobillo. La fila distal de tornillos se encajar en sentido inmediatamente proximal a la articulacin. Utilice el control fluoroscpico durante la colocacin de la placa, tanto en el plano anteroposterior como en el lateral, para asegurar una colocacin segura del implante en sentido proximal, a lo largo de la porcin externa de la tibia.

Consejo: Introduzca un sujetaplacas con rosca en uno de los orificios distales, que sirve como mango para la insercin.

Synthes

11

Introduccin de la placa

4
Colocacin de la placa y fijacin provisional

Instrumentos optativos X92.200 Aguja de Kirschner de 2.0 mm con punta de trocar Instrumento para reduccin temporal

324.024

La placa se puede sujetar temporalmente en su lugar mediante una de las siguientes opciones. Estas opciones tambin impiden la rotacin de la placa mientras se introduce el primer tornillo de bloqueo: Instrumento para reduccin temporal, en un orificio para tornillo que no se usar inmediatamente (como se muestra en esta tcnica quirrgica) Tornillo de cortical de 3.5 mm o tornillo para hueso esponjoso de 4.0 mm, en un orificio de bloqueo o combinado Pinzas sujetaplacas estndar Agujas de Kirschner a travs de la placa Tornillo de cortical de 2.7 mm en uno de los orificios distales Despus de la introduccin de la placa, debe comprobarse la alineacin en el hueso mediante control radioscpico. Antes de introducir el primer tornillo de bloqueo, debe asegurarse la reduccin correcta. Una vez introducidos los tornillos de bloqueo, no es posible una reduccin adicional sin aflojarlos.

Nota: Esta placa de bloqueo est premoldeada para ajustarse a la porcin distal y anterolateral de la tibia. Si se cambia la forma de la placa, es importante comprobar la posicin de los tornillos en relacin con la articulacin, con el empleo de la tcnica de verificacin de los tornillos de la pgina 14.

Consejo: A fin de ajustar la placa en su posicin final, antes de introducir un tornillo de bloqueo, debe introducirse una aguja de Kirschner o debe introducirse parcialmente un tornillo de cortical o un tornillo para hueso esponjoso en el orificio alargado o en un orificio combinado.

12

Synthes

Placa LCP 3.5 para tibia distal, anterolateral

Tcnica quirrgica

Instrumentos optativos Broca de 2.8 mm, con escala, longitud 200/100 mm Instrumento para reduccin temporal

324.214

324.024

324.024

El instrumento para reduccin temporal se coloca a travs de los orificios de la placa a fin de empujar los fragmentos de hueso o tirar de ellos en relacin con la placa. El instrumento puede utilizarse para: Un ajuste varo-valgo menor Ajustes traslacionales La fijacin provisional La estabilizacin de la orientacin entre la placa y el hueso durante la introduccin de los primeros tornillos La alineacin de fragmentos segmentarios Conecte el instrumento para reduccin temporal a un motor elctrico (Power Drive) y colquelo en el orificio deseado. Con la tuerca en la posicin ms alta posible, empiece la introduccin con motor del instrumento para reduccin temporal en la cortical adyacente (cercana). Detenga la introduccin antes de que el final de la porcin roscada encuentre la superficie de la placa. Si se intenta avanzar ms all de este punto, la rosca del tornillo puede desgarrar el hueso, al apretar demasiado el tornillo. Retire el motor elctrico y comience a apretar la tuerca hacia la placa, mientras se vigila la operacin bajo el brazo en C. Detngase cuando consiga la reduccin deseada.

Synthes

13

Introduccin de los tornillos

5
Optativo: comprobacin de la colocacin de los tornillos

Instrumentos X92.710 Aguja de Kirschner de 1.6 mm con punta roscada Broca LCP de 2.8 mm Gua de broca LCP 3.5, para brocas de 2.8 mm Gua de centrado para aguja de Kirschner de 1.6 mm Medidor de profundidad para aguja de Kirschner de 1.6 mm

310.284 323.027

323.055

323.060

Dado que la direccin del tornillo de bloqueo depende de la forma de la placa, la posicin final del tornillo puede comprobarse con agujas de Kirschner antes de la introduccin. Esto se hace especialmente importante cuando la placa se ha moldeado manualmente, se aplica cerca de la articulacin o en el caso de una anatoma distinta de la habitual. Con la gua de broca LCP en el orificio de bloqueo deseado, introduzca la gua de centrado en la gua de broca. Introduzca una aguja de Kirschner roscada, de 1.6 mm, a travs de la gua de centrado y perfore hasta la profundidad deseada. Compruebe la colocacin de la aguja de Kirschner con ayuda del intensificador de imgenes, a fin de determinar si la posicin final del tornillo ser aceptable. Mida la longitud del tornillo, deslizando el extremo cnico del medidor de profundidad sobre la aguja de Kirschner, hacia abajo, hasta la gua de centrado. Retire el medidor de profundidad, la aguja de Kirschner y la gua de centrado, dejando la gua de broca colocada. Debe utilizarse la broca de 2.8 mm. Extraiga la gua de broca. Introduzca el tornillo de bloqueo de la longitud correcta.

Importante: La posicin de la aguja de Kirschner representa la posicin final del tornillo de bloqueo. Debe confirmarse que la aguja de Kirschner no penetre en la articulacin.

14

Synthes

Placa LCP 3.5 para tibia distal, anterolateral

Tcnica quirrgica

6
Introduccin de los tornillos en el fragmento distal

Instrumentos 310.284 323.027 Broca LCP de 2.8 mm Gua de broca LCP 3.5, para brocas de 2.8 mm Destornillador Stardrive Pieza de destornillador Stardrive Destornillador hexagonal Pieza de destornillador hexagonal Medidor de profundidad para tornillos Limitador del momento de torsin

314.115 314.116 314.070 314.030 319.010 511.770 511.773

Determine la combinacin de tornillos que se utilizar para la fijacin. Si se usa una combinacin de tornillos de bloqueo y de cortical, estos ltimos deben introducirse en primer lugar a fin de tirar de la placa en direccin del hueso.

Nota: A fin de fijar la tibia antes de la introduccin del tornillo de bloqueo, se recomienda tirar de la placa hacia el hueso, con la ayuda de un tornillo de cortical o del instrumento para reduccin temporal (324.024).

Si se utiliza un tornillo de bloqueo como primer tornillo, debe asegurarse de que la fractura se reduzca y la placa se fije firmemente al hueso. Esto evita la rotacin de la placa a medida que el tornillo se fija en la misma.

Synthes

15

Introduccin de los tornillos

Introduccin del tornillo de bloqueo Introduzca la gua de broca en un orificio de bloqueo o de combinacin hasta que encaje completamente. Debe utilizarse la broca de 2.8 mm para perforar hasta la profundidad deseada. Extraiga la gua de broca. Utilice el medidor de profundidad para determinar la longitud del tornillo. Introduzca el tornillo. Introduzca el tornillo de bloqueo con ayuda del motor elctrico, del limitador del momento de torsin y de la pieza de destornillador, o introdzcalo manualmente, con el destornillador. Sujete firmemente la placa sobre el hueso para evitar su rotacin a medida que el tornillo se fija en la placa.

Nota: Si se usa el limitador del momento de torsin, el tornillo se sujeta firmemente a la placa cuando se oye un clic.

Advertencia: No utilice nunca la pieza de destornillador directamente con el equipo elctrico a menos que se use un limitador del momento de torsin.

16

Synthes

Placa LCP 3.5 para tibia distal, anterolateral

Tcnica quirrgica

Alternativa

Instrumentos 323.027 Gua de broca LCP 3.5, para brocas de 2.8 mm Broca de 2.8 mm, con escala, longitud 200/100 mm

324.214

En lugar de usar la broca LCP y el medidor de profundidad, puede utilizarse la broca con escala para perforar el orificio y determinar la longitud requerida del tornillo.

7
Optativo: tensor de placas articulado

Instrumento 321.120 Tensor de placas articulado

Una vez que la reduccin sea satisfactoria y si es adecuada segn la morfologa de la fractura, la placa puede cargarse en tensin con ayuda del tensor de placas articulado.

Nota: En las fracturas simples, el tensor de placas articulado puede facilitar la reduccin anatmica. Este tensor puede utilizarse para generar compresin o traccin.

Synthes

17

Introduccin de los tornillos

8
Introduccin de los tornillos en el fragmento distal A Tornillos que no son de bloqueo

Instrumentos 310.250 323.360 314.070 314.030 319.010 Broca de 2.5 mm Gua de broca universal 3.5 Destornillador hexagonal Pieza de destornillador hexagonal Medidor de profundidad para tornillos

Utilice la broca a travs de la gua de broca universal, a fin de efectuar la perforacin previa del hueso. Para la posicin neutra, presione la gua de broca hacia abajo, en el orificio no roscado. Para obtener compresin, debe colocarse la gua de broca en el extremo del orificio no roscado, lejos de la fractura (no debe aplicarse una presin hacia abajo en la punta cargada con muelle).

Nota: Para colocar tornillos de manera segura en la difisis de la tibia, puede ser necesaria una segunda incisin, a fin de evitar que el haz neurovascular en el compartimento anterior y el nervio peroneo superficial se daen.

18

Synthes

Placa LCP 3.5 para tibia distal, anterolateral

Tcnica quirrgica

Debe medirse la longitud del tornillo con el medidor de profundidad para tornillos de pequeos. Seleccione e introduzca el tornillo de cortical adecuado, de 3.5 mm, con el destornillador hexagonal o la pieza de destornillador hexagonal. Si se ha usado el instrumento para reduccin temporal (324.024), debe retirarse.

B Tornillos de bloqueo Si se usa la porcin roscada de los orificios combinados, deben repetirse los pasos anteriores para la introduccin del tornillo de bloqueo distal (vanse las pginas 15 y 16).

Synthes

19

Injerto seo y extraccin de los implantes

Optativo: injerto seo Si es necesario, debe llenarse el defecto del hueso metafisario con injerto autgeno de hueso o con un sustituto de injerto seo. Si se emplea esta ltima opcin, deben seguirse las instrucciones de uso del fabricante.
Grnulos chronOS medianos, de 1.4 mm a 2.8 mm (5, 10, 20 ml)

Extraccin de los implantes Para extraer los tornillos de bloqueo, primero deben desbloquearse todos los tornillos de la placa; a continuacin, se extraen los tornillos completamente del hueso. Esto evita la rotacin de la placa al desbloquear el ltimo tornillo de bloqueo.

Problemas con la extraccin de los tornillos Juego 01.900.022 Mdulo de extraccin para tornillos de 3.5, 4.0 y 4.5 mm

Instrumentos 309.520 311.430 Tornillo de extraccin cnico Mango de anclaje rpido

Si un tornillo no se puede extraer con el destornillador (por ejemplo, si la hendidura hexagonal o Stardrive del tornillo de bloqueo est daada o si el tornillo est atascado en la placa), utilice el tornillo de extraccin cnico que tiene una rosca izquierda. Monte el tornillo de extraccin en el mango de anclaje rpido e introduzca la punta del tornillo de extraccin en la cabeza del tornillo problemtico. Extraiga el tornillo girando el mango en sentido contrario al de las agujas del reloj.

20

Synthes

Placa LCP 3.5 para tibia distal, anterolateral

Tcnica quirrgica

Implantes y bandejas

Implantes

Bandejas

Acero 241.440 241.442 241.444 241.446 241.448 241.450 241.452 241.454 241.456

Titanio 441.440 441.442 441.444 441.446 441.448 441.450 441.452 441.454 441.456

Orificios Longitud (mm) 5 7 9 11 13 15 17 19 21 80 106 132 158 184 210 236 262 288 derecho derecho derecho derecho derecho derecho derecho derecho derecho

68.124.001

Bandeja para placas LCP 3.5 para tibia distal anterolateral, X41.440-X41.449 Bandeja para placas LCP 3.5 para tibia distal anterolateral, extralargas X41.450-X41.457 Vario Case, Marco Tapa de acero para Vario Case

68.124.002

689.508 689.507

241.441 241.443 241.445 241.447 241.449 241.451 241.453 241.455 241.457

441.441 441.443 441.445 441.447 441.449 441.451 441.453 441.455 441.457

5 7 9 11 13 15 17 19 21

80 106 132 158 184 210 236 262 288

izquierdo izquierdo izquierdo izquierdo izquierdo izquierdo izquierdo izquierdo izquierdo

241.445 241.444 9 orificios en el cuerpo de la placa

Todas las placas pueden adquirirse en envase estril. Para los implantes estriles debe aadirse el sufijo S a las referencias (por ejemplo, 241.440S).

Synthes

21

Juegos e instrumentos

Juego requerido (uno de los siguientes)

Instrumentos optativos Aguja de Kirschner de 2.0 mm, con punta de trocar Aguja de Kirschner de 1.6 mm con punta roscada Tornillo de extraccin cnico Broca de 2.5 mm Mango de anclaje rpido Tensor de placas articulado Llave cardn de 11 mm Gua de broca universal 3.5 Instrumento para reduccin temporal Sujetaplacas con rosca de 3.5 mm Broca de 2.8 mm, con escala, longitud 200/100 mm Grifa para placas 2.4 a 3.5 Grifa para placas 2.4 a 3.5 Prensa de mesa Distractor grande Distractor mediano

182.400

Instrumental para pequeos fragmentos LCP Compact

X92.200

Juego con tornillos de bloqueo Stardrive de 3.5 mm e implantes (titanio puro)

en Vario Case 182.405 Instrumental para pequeos fragmentos LCP Compact Juego con tornillos de bloqueo Stardrive de 3.5 mm e implantes (acero) en Vario Case Instrumental para pequeos fragmentos LCP Compact Juego con tornillos de bloqueo de 3.5mm e implantes (titanio puro) en Vario Case Instrumental para pequeos fragmentos LCP Compact Juego con tornillos de bloqueo de 3.5mm e implantes (acero) en Vario Case

X92.710

309.520 310.250 311.430 321.120 321.150 323.360 324.024 324.031 324.214

182.410

182.415

Juegos optativos 329.040 105.900 117.700 01.900.022 Juego de pinzas para huesos 329.050 Instrumental para distractor grande 329.300 Mdulo de extraccin para tornillos de 3.5, 4.0 y 4.5 mm 394.350 395.490

X = 2: acero X = 4: titanio

22

Synthes

Placa LCP 3.5 para tibia distal, anterolateral

Tcnica quirrgica

Synthes

23

Presentado por:
Derechos reservados Synthes, LCP, Stardrive y Vario Case son marcas registradas de Synthes, Inc. o sus filiales

046.000.333AB

0123

046.000.333

SE_081227 AB

31080008

05/2008

Synthes, Inc. o sus filiales