AU TO R E S

M en C. DR. ALMEIDA MONTES LUIS GUILLERMO

Mdico psiquiatra Maestro en Ciencias Mdicas. Unidad de Investigacin en Neurodesarrollo, Instituto de Neurobiologa, U.N.A.M Departamento de Investigacin del Centro comunitaro de salud mental C.E.C.O.S.A.M., Servicios de salud del estado de Quertaro.

DR. FRANCISCO RAFAEL DE LA PEA OLVERA

Mdico Cirujano Psiquiatra, Paidopsiquiatra y Maestro en Ciencias Mdicas Profesor Titular de Posgrado en la Facultad de Medicina de la UNAM Jefe del Depto. de Fomento a la Investigacin e Investigador en Ciencias Mdicas D del Instituto Nacional de Psiquiatra Dr. Ramn de la Fuente Muiz Miembro de la Academia Mexicana de Pediatra Vicepresidente del Grupo de Expertos Nacionales para el Estudio del TDAH A. C.

MAESTRA CECILIA GMEZ CASTRO

Investigadora del Instituto Nacional de Psiquiatra. Maestra en Psicologa Clnica / UNAM. Terapeuta familiar

DRA. SILVIA ORTIZ

Especializacin en Psiquiatra Maestra en Psiquiatra Infantil y de la Adolescencia Profesora de pregrado y posgrado en la Facultad de Medicina de la UNAM. Miembro Fundador del Grupo de Expertos Nacionales para el Estudio del TDAH A. C.

DR. LINO PALACIOS CRUZ

Mdico Psiquiatra. Posgrado en Psiquiatra Adolescencia. Coordinador de la Clnica de la Adolescencia del Instituto Nacional de Psiquiatra Dr. Ramn de la Fuente Muiz. Miembro Fundador del Grupo de Expertos Nacionales para el Estudio del TDAH A.C.

DR. HCTOR SENTIES CASTELLA

Mdico Psiquiatra. Maestro en Ciencias Mdicas. Instituto Nacional de Psiquiatra Dr. Ramn de la Fuente Muiz .

I N T R O D U CC I N
Este es un documento escrito especialmente para usted, quien desde la infancia sufre las consecuencias de no poner la suciente atencin a las actividades cotidianas o laborales, de ser desorganizado y/o de tener dicultades para concentrarse. Usted seguramente se ha hecho las siguientes preguntas: Por qu me cuesta tanto trabajo organizar mi tiempo y mis actividades laborales? Por qu me cuesta tanto trabajo concentrarme, cuando estoy leyendo o escuchando una platica o viendo una pelcula? Por qu olvido tanto las cosas? Por qu me cuesta trabajo completar las actividades que inicio como escribir o arreglar mis cosas? Por qu tengo constantes dicultades en mis relaciones cotidianas con mi familia, mi pareja, mis amigos, mis hijos y mis compaeros de trabajo?

Tal pareciera que usted, no tiene la capacidad para enfrentarse a los retos que la vida cotidiana nos presenta. Adems los otros piensan que es usted ojo, irresponsable, desordenado o torpe. Pero esto no es cierto! Probablemente sus problemas se deban a que desde nio tiene el Trastorno por Dcit de Atencin con Hiperactividad, que en la vida adulta se denomina Trastorno por Dcit de Atencin del Adulto (TDA-A), el cual es una enfermedad que se caracteriza por la trada de inatencin, hiperactividad e impulsividad. Para poder explicar lo que le pasa y sobretodo como puede resolver estos problemas, necesita estar adecuadamente informado y recibir la atencin mdica y psicolgica que actualmente se tiene para este enfermedad, con el objetivo de sentirse seguro, competente y mejorar su calidad de vida. Si este documento logra transmitirle nuestra informacin, usted podr seguramente comprender este padecimiento y de esta forma, le ser ms fcil buscar atencin especializada y as poder mejorar su vida y la de los que le rodean.

Ca p t u l o I
Qu es el Trastorno por Dcit de Atencin del Adulto (TDA-A)?
El Trastorno por dcit de atencin con hiperactividad (TDAH) histricamente ha sido considerado como un trastorno de la infancia, sin embargo hasta hace un par de dcadas las investigaciones han demostrado que aproximadamente un 50% a 80% de las personas que presentaron el TDAH en la infancia continan con los sntomas en la edad adulta, es decir aproximadamente 2 a 4 de cada cien personas adultas. Anteriormente se pensaba que el TDAH disminua conforme pasaban los aos hasta alcanzar la adolescencia y la adultez temprana, etapas en las que desapareca. Actualmente se sabe que los sntomas persisten en la adultez. En la infancia este trastorno se le conoce como Trastorno por Dcit de Atencin con Hiperactividad (TDAH), mientras que en la etapa adulta se le denomina Trastorno por Dcit de Atencin del Adulto (TDA-A). Esto es porque las manifestaciones del trastorno no desaparecen, solo cambian a travs del tiempo, es decir la inatencin en la mayora de los casos persiste y la hiperactividad tiende a disminuir a lo largo de la vida, en la mayora de aquellos que experimentan este trastorno, reemplazndose por una sensacin de inquietud interna, la cual por razones obvias no es tan visible u objetiva. Actualmente sabemos que los adultos con este trastorno desafan a los profesionales de la salud para hacer este diagnstico, ya que muchas veces no presentan todos los sntomas del TDAH que inicia en la infancia y sin embargo muestran un deterioro en su funcionamiento en al menos en algunas reas de su vida como pudiera ser el trabajo o su ambiente familiar. En la vida cotidiana podramos encontrar varios escenarios en los cuales observaramos a adultos con esta enfermedad, por ejemplo: Adultos que en su infancia o adolescencia fueron diagnosticados e incluso recibieron tratamiento farmacolgico durante algn tiempo, pero abandonaron el tratamiento al nalizar su adolescencia.

Padres de nios con TDAH que llevan a sus hijos a tratamiento y gracias a ste se dan cuenta que los sntomas que presenta su hijo, l o ella tambin los tienen desde su infancia. Adultos que nunca han sido diagnosticados, que tienen un buen nivel de inteligencia y que llegan a la universidad o al sector laboral, pero no les va bien. Son personas brillantes pero desorganizadas y no les dan continuidad a las cosas. Adultos que nunca han sido diagnosticados que frecuentemente tienen problemas familiares, de pareja y laborales, que viven con muchas dicultades y que desconocen totalmente las causas de algunos de sus problemas. Adultos que padecen o son tratados por otros trastornos que competen a la salud mental como la depresin, la ansiedad y el abuso de alcohol o drogas, y cuyos problemas de inatencin, desorganizacin o hiperactividad no son explicados del todo por el trastorno por el que son tratados. Probablemente usted se identic con alguno de estos ejemplos, No es verdad? En realidad, sin afn de acercarnos al autodiagnstico el cual seguramente arrojara resultados no satisfactorios, lo importante aqu es puntualizar que los adultos con TDA-A son distrados la mayor parte del tiempo. Incluso cuando tratan de concentrarse, les es difcil poner atencin, seguir instrucciones, tienen dicultades para organizar sus cosas, recordar detalles e incluso controlar sus emociones. Muchos de estos adultos portadores de un TDA-A, tienen el antecedente de haber fracasado en sus estudios desde muy temprana edad, de cambios frecuentes de empleo, les resulta muy difcil mantener relaciones afectivas estables, no administran bien su patrimonio y tienen problemas econmicos frecuentes. Un gran nmero de personas con TDA-A abusan del alcohol, tabaco o drogas.

Ca p t u l o I I
Cmo se diagnostica el TDA-A? El Diagnstico es Clnico
Por principio de cuentas es importante sealar que el diagnstico en nios, adolescentes y adultos, slo puede y debe realizarse por un profesional en la salud mental (es decir, psiclogo, psiquiatra, paidopsiquiatra, neuropediatra, etc.). No existen pruebas de laboratorio, o exmenes radiolgicos o electroencefalogrcos con los que se haga el diagnstico. El diagnstico se hace a travs de una evaluacin clnica. Igual que en los nios y en los adolescentes, los sntomas en los adultos se engloban dentro de las tres reas ya mencionadas: hiperactividad (inquietud), impulsividad (acta antes de pensar) e inatencin (fcil distraccin). A continuacin mencionamos algunos ejemplos de cada rea para que usted comprenda mejor a lo que nos referimos:

Inatencin o fcil distractibilidad Los Adultos con TDA-A:

A menudo no prestan atencin suciente a los detalles o cometen errores importantes en el trabajo. Tienen dicultades para mantener la atencin en el trabajo o en sus actividades. Por eso, lo que se observa es que tienen una baja capacidad de mantener el esfuerzo para realizar una tarea asignada, por lo que seguramente no la concretan. Parece que no escuchan cuando se les habla directamente, como si estuvieran ausentes o ensimismados. No siguen instrucciones y no nalizan encargos u obligaciones en el centro de trabajo.

Tienen dicultades para organizar sus actividades, es decir son desorganizados. A menudo evitan, les disgusta o son renuentes a dedicarse a tareas que requieren de mucha atencin o concentracin. Extravan objetos necesarios para sus actividades personales y laborales (libros, llaves, billetera).

Inquietud motora: Los adultos con TDA-A:

Constantemente mueven o frotan sus manos o pies, mientras estn sentados se mueven frecuentemente. Casi siempre se sienten con inquietud. Tienen dicultades para dedicarse tranquilamente a actividades de ocio. Hablan en exceso, no pueden guardar silencio por tiempos prolongados en lugares como bibliotecas, sanatorios, cines y teatros, (en donde seguramente terminan por callarlos).

Impulsividad Los Adultos con TDA-A:

Presentan la tendencia a interrumpir cuando otros estn hablando. Generalmente responden antes de que se termine la pregunta formulada. Interrumpen o se meten en las actividades de otros (es decir, se entrometen cuando otros estn hablando).

Adems de los sntomas o conductas antes mencionadas, los adultos con TDA-A tambin pueden presentar:
Temperamento explosivo (episodios de prdida de control de corta duracin). Problemas en el autocontrol y la regulacin de la propia conducta. Dicultades importantes para regular sus emociones, motivaciones e intereses. Marcada intolerancia al estrs cotidiano, lo cual los condiciona a tener constantes problemas en el trabajo. Pobre percepcin del tiempo, lo cual tambin les causa muchos problemas laborales o familiares. Fcilmente se aburren, lo que condiciona a fallar en mantener un trabajo por largo tiempo, una vida sentimental estable, una vida social adaptativa por lo que generalmente pueden tener un estado de animo depresivo. Altos niveles de ansiedad. Baja autoestima. Comportamientos impredecibles (gastar excesivamente, manejar imprudentemente). Comnmente son acionados a actividades denominadas de alto riesgo, tales como: deportes extremos, manejar imprudentemente, no utilizan mtodos de anticoncepcin o tienden a la promiscuidad, abuso de alcohol y/o drogas.

Es importante mencionar que una de las caractersticas principales de este trastorno es, que los sntomas son crnicos y persistentes en el transcurso de la vida del paciente es decir no se presentan por temporadas. Uno de los medios por los cuales, los profesionales de la salud pueden evaluar una enfermedad como el TAD-A, son las escalas clinimtricas y particularmente las escalas de Tamizaje. Es decir, instrumentos que fueron diseados para detectar posibles casos, de una enfermedad como, en este caso el TDA-A. Una de esas escalas es la versin Autoaplicada del FACTS , una escala de tamizaje para el TDA-A. Si lo desea puede llenarla y mostrrsela a un profesional de la salud para que le brinde su opinin clnica. Los problemas de como planear y organizar son las grandes dicultades que presentan los adultos con TDA-A

E S C A L A F. A . S . C . T. Ve r s i n a utoaplic ada ( E s c a l a d e t a m i z a j e * p a ra TDA-A)

Instrucciones: A continuacin encontrar una lista de preguntas. Seleccione la opcin que, en su opinin, describa su comportamiento a lo largo de su vida. Marque el recuadro que corresponda a la opcin seleccionada. No existen respuestas buenas o malas; procure no dejar ninguna pregunta sin contestar. La informacin es estrictamente condencial.
Preferira emplearse en un trabajo que requiera mucho movimiento, en lugar de hacerlo en uno en el que deba permanecer quieto? Necesita realizar muchas actividades, para poder permanecer quieto posteriormente? Le es difcil organizar su tiempo, y esto le provoca problemas en su trabajo, casa, familia o escuela? Nunca (0) Rara vez (1) Algunas veces (2) Todo el La mayor tiempo parte del tiempo (3) (4)

Nunca (0) Tiene dicultades para terminar a tiempo sus trabajos o actividades? Se ha dado cuenta, o le han dicho, que tiene problemas para llevar una vida organizada? Durante el da, cambia constantemente de actividades y deja muchas de ellas sin terminar? Pierde objetos con frecuencia? Le resulta difcil mantener en orden su lugar de trabajo o su habitacin? Tiene dicultad para encontrar los objetos cuando los necesita? Le ocurre que trata de organizar su horario de actividades diarias y no lo puede cumplir? Tuvo problemas en la escuela? Por ejemplo, expulsiones, aos reprobados, promedio bajo o quejas frecuentes por parte de los maestros. Tuvo cualquiera de estos rasgos en su infancia: distraccin, impulsividad, exceso de actividad o falta de organizacin ?

Rara vez (1)

Algunas veces (2)

Todo el La mayor tiempo parte del tiempo (3) (4)

TOTAL: * Escala de Tamizaje: Se reere a cualquier prueba o instrumento que pueda ayudarnos a determinar posibles casos de una enfermedad dada, NUNCA es diagnstica.

Nota: Es importante aclarar que el diagnstico de TDA-A es SOLAMENTE hecho por el Clnico. Esta escala tiene dos versiones una autoaplicada y otra aplicada al observador (vgr., familiar mas cercano, padre o madre, esposa etc.), las cuales slo juntas pueden ayudarnos a detectar posibles casos. Los autores de este documento declaramos que no es nuestro objetivo fomentar el autodiagnstico y que declaramos que ante cualquier duda, recomendamos acudir con un mdico o especialista de la salud mental para la conrmacin o descarte del trastorno y su posterior tratamiento.

Instrumento diseado y construdo en el departamento de investigacin del C.E.C.O.S.A.M., Servicios de Salud del Estado de Quertaro. Permiso concedido por Dr Almeida L. Autores: Lic. Friederichsen A., Lic. Serrano P, M. en C. Dr. Almeida .L, Corts J. Todos los derechos reservados . Correo: almeidal@prodigy.net.mx

Ca p t u l o I I I
Qu causa el Trastorno por Dcit de Atencin e Hiperactividad?
Las causas del TDAH son mltiples, ya que inuyen diversos factores, sin embargo, actualmente se cuenta con el conocimiento de algunos de ellos; cabe resaltar que ningn factor por s solo explica el origen del trastorno.

Estos son algunos factores que pueden inuir: Factores heredofamiliares:

Sabe si algn familiar tiene TDAH? Se ha encontrado que un tercio de personas con TDAH tienen un familiar con el trastorno. Si tiene un hijo que tiene TDAH, usted presenta una probabilidad elevada de padecerlo. Los paps de un nio con TDAH tienen riesgo de padecerlo de dos a cuatro veces ms que la poblacin general. Altamente heredable. Los estudios en gemelos demuestran que el 80% de la enfermedad depende de elementos biolgicos. Los genes relacionados con una sustancia de transmisin cerebral (neurotrasmisor) llamada dopamina se encuentran muy vinculados al TDAH. Por otro lado existen estudios que demuestran que el volumen del cerebro, del cerebelo, y de ciertas estructuras tales como la parte anterior del cngulo, entre otras, es ms pequeo en pacientes adultos con TDAH-A que en individuos sanos. El cngulo, es una regin situada en la lnea media del encfalo que est relacionada con el control del procesamiento de informacin. Es o ha sido alcohlico? tiene dicultades psicolgicas? (por ejemplo, constantes dicultades con sus compaeros de trabajo, vecinos, o familia), es mayor la relacin de TDA-A con problemas psicolgicos y de personalidad, con abuso de alcohol o drogas y tabaco

Factores neuroqumicos
Presencia de problemas qumicos a nivel cerebral. Muchos estudios muestran que ciertos neurotrasmisores como la dopamina y la noradrenalina regulan las funciones cerebrales de la atencin, motricidad e impulsividad relacionadas con el TDAH.

Factores psicosociales:
La familia es muy importante. Las vivencias que producen estrs psquico, la prdida del equilibrio familiar y otros factores inductores de ansiedad contribuyen a la persistencia de TDHA. La falta de lmites, de normas y de reglas y la inconsistencia de ellas son factores que hacen evidentes los sntomas del TDAH.

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C A P I T U LO I V
Cul es el tratamiento adecuado para un adulto con TDA-A?
El tratamiento farmacolgico es de fundamental importancia para mejorar los sntomas clave del TDA-A, como lo es la incapacidad para mantener enfocada la atencin en una tarea especca con la consecuente incapacidad de organizar y planear sus actividades en el trabajo o en casa. Su mdico es el nico que puede decidir qu tratamiento es el ms adecuado de acuerdo a los sntomas que presente. Se recomienda seguir sus indicaciones al pie de la letra.

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Ca p i t u l o V
Es til que usted pueda manejar su TDA-A?
Como ya se habl de una manera ms extensa previamente, muchos adultos con TDA-A sienten que su vida es abrumadora y catica. Puede ser como seguramente ya lo ha pensado o imaginado, que su hogar, su ropa, sus libros, su automvil es un desorden o simplemente nunca encuentran los zapatos, o bien tienen muchas deudas nancieras. Es muy comn que tengan problemas legales y que no estn al corriente con sus impuestos. Es sorprendente cmo cuando stas personas hacen un esfuerzo para organizarse, se dan cuenta de que su desorden puede ser mgicamente solucionado despus de haberse marcado metas. Es importante recalcar que estos son slo algunos principios de manejo de su TDA-A, sin embargo, es aconsejable que un profesional de la salud mental, entrenado pueda evaluarlo y asesorarlo. No luche contra su TDA-A, trabaje con l para hacerse cargo de su vida Por lo tanto lo primero que le sugerimos es que tome la decisin de organizarse plantendose metas especcas. Cuando usted se organice se dar cuenta de que invierte menos tiempo buscando las cosas, que puede ser un modelo positivo para sus hijos, que reduce la sensacin de sentirse internamente abrumado, y adems hay quienes se sienten ms productivos y por lo tanto mejoran su matrimonio u otras relaciones ntimas Si tiene problemas para organizarse, le sugerimos que focalice su atencin en cosas que le interesen y estimulen. Por qu sugerimos actividades estimulantes y/o interesantes? En aos recientes, se ha demostrado que las personas de cualquier edad con este trastorno , tienen dicultades en el rea cerebral que modula el placer. Es por eso que sugerimos que usted, haga que sus actividades (tanto las elegidas como las obligatorias) en la medida de lo posible, sean diver-

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tidas o agradables, es decir cuando trabaje hgalo de buen humor. A continuacin le proporcionamos algunos tips que le ayudaran a organizarse: Haga una lista de actividades y tareas que rutinariamente realiza en la semana (tanto en el trabajo como en casa). Calcule cuanto tiempo necesita para realizar cada actividad, con esta informacin usted puede planear y acomodar las diferentes tareas que realiza. Es recomendable que los miembros de la familia conozcan su proyecto para que ellos puedan recordarle. Fecha Actividad Hora de inicio 3:45 Hora de trmino 4:20 Tiempo Comentarios empleado 1 hora 35 minutos no planear otra actividad fuera de casa en das de clase de natacin

Mircoles y viernes

llevar a Juan a clase natacin

Cuando haya logrado organizarse recompnsese, esto es, disfrute de algo o de alguna situacin deseada. Su plan de trabajo realcelo cuando no est cansado Organice su espacio fsico, haga una lista de todos los espacios fsicos que necesitan organizarse, numerando los espacios desde el ms fcil de organizar hasta el ms difcil de organizar . Estime cunto tiempo le puede tomar organizarlo. Establezca un tiempo lmite en el cual usted espera completar la organizacin de este espacio. Divida el tiempo estimado en un nmero de sesiones cortas de trabajo de 30 a 60 minutos cada una. Si usted piensa que puede frustrarse o aburrirse luego de 30-60 minutos, acorte las sesiones a 10 15 minutos y programe ms sesiones.

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La idea es comenzar a trabajar por un tiempo lo sucientemente corto que le permita experimentar el xito sin abrumarse o frustrarse excesivamente. Como puede darse cuenta, el organizarse y plantearse metas trae consigo muchos benecios, aqu le sugerimos otros tips para que las tareas que se plante organizar, se le hagan amenas y ms fciles de llevar a cabo: Usar una alarma msica tambin puede ser til, la alarma puede programarse para sonar a los 15 minutos, con descansos cortos entre cada lapso de tiempo. Tambin puede ser agradable escuchar su disco compacto favorito y mantenerse trabajando hasta que ste termine, o escuchar una cancin favorita y mantenerse en la tarea hasta que la cancin termine. Como le mencionamos anteriormente el rea nanciera es una de las ms problemticas y que causan mayor frustracin en las personas con TDA-A, ya que algunas personas realizan compras impulsivas, sobregiran las tarjetas de crdito y olvidan las fechas de pago lo cual les genera ms intereses. Por lo tanto es importante identicar las reas problemticas con el dinero, las cuales pueden ser las siguientes: Cheques que rebotan y/o perder o no pagar las cuentas. Gastar impulsivamente o comprar cosas por capricho. Ser incapaces de ahorrar para objetos tales como lavadora, vacaciones, el colegio de los nios o el retiro. Perder cheques o no mantener un seguimiento en los balances de la chequera. Ser desorganizado con los papeles, resultando imposible localizarlos durante el periodo de pago de impuestos. Retrasar o posponer las declaraciones de impuestos. Olvidar cundo se vencen los pagos del auto o la hipoteca. Gastar ms de lo que se percibe. No ahorrar para el futuro.

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Con base en lo anterior se sugiere organizar un plan nanciero y formular metas a corto, mediano y largo plazo para mejorar sus nanzas:
Las metas a corto plazo pueden incluir cosas tales como romper con las tarjetas de crdito, ahorrar cierta cantidad de dinero cada semana, evitar el comer afuera o mantener los documentos en un mismo lugar. Las metas a mediano plazo pueden incluir el ahorrar para unas vacaciones, ahorrar para reemplazar los muebles o comenzar a pagar las deudas. Las metas a largo plazo pueden incluir el ahorrar para la universidad de sus hijos o planicar para la jubilacin.

Pl a n f i n a n c i e ro
Identicar las reas problemticas con el dinero. Organizar los documentos nancieros. Evitar gastos impulsivos y el uso de las tarjetas de crdito. Estar consciente de cmo se gasta el dinero. Desarrollar un plan de gastos y un sistema para implantarlo. Desarrollar un plan para salir de las deudas y hacer el hbito de ahorrar. Es importante recalcar que estos son slo algunos principios de manejo de su TDA-A, sin embargo, es aconsejable que un profesional de la salud mental, capacitado en el trastorno pueda evaluarlo y asesorarlo.

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Para concluir le reiteramos que es importante identicar las reas ms problemticas, por que puede ser que de persona a persona con este Trastorno el rea de inters o problemtica sea diferente. stas pueden ser en su hogar (con sus hijos y/o llevar adecuadamente la casa), en su ocina (no encontrar documentos y/o no poder concentrarse en las actividades que debe realizar), en su escuela (distraerse en clase y/o no terminar trabajos) o en sus relaciones interpersonales (esposo (a), hijos, novio (a), amigos (as), por lo que es importante que establezca metas para su mejoramiento. Le recomendamos elegir una o algunas sugerencias que realmente considere que si las va a llevar a cabo para comenzar con su reorganizacin. Recuerde que una vez que decida iniciar con este plan debe ser paciente, organizar sus problemas con creatividad y darse permiso para que lo apoyen otras personas como sus familiares.

Los autores han procurado que toda la informacin contenida en este documento, sea la correcta en el momento de la publicacin y se ajuste a los estndares establecidos por la medicina basada en la evidencia y agencias regulatorias como la FDA, adems de la comunidad mdica y cientca en general. Queda rigurosamente prohibido, sin la autorizacin escrita de los titulares, bajo las sanciones establecidas por las leyes, la reprocuccin parcial o total de esta obra por cualquier medio o procedimiento .

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B i b l i o g ra f a
1. Almeida L., Friederichsen A., Hernndez O., Rodrguez R., De la pea Olvera F., Sotres J. Construccin, validez, y abilidad de la escala de tamizaje FASCT para el trastorno por dcit de atencin en adultos (versin autoaplicada y del observador). . Actas Espaolas de Psiquiatra,34(4):231-238, 2006. 2. Bauermeister J.J. Hiperactivo, impulsivo, distrado. Me conoces? Gua acerca del dcit atencional para padres, maestros y profesionales. The Guilford Publications, Inc., 2002. 3. Kaplan H, Sadock B. Sinopsis de Psiquiatra. Editorial Panamericana, 1999. 4. Kolberg J & Nadeau K. ADD- Friendly ways to organize your life. Strategies that work from a professional organizer and renowned add clinician. Bruner-Routledge. New York and Hove, 2002. 5. Lambert N.M. et al. Prospective study of tobacco smoking and substance dependences among samples of ADHD and non-ADHD participants. J. Learning Disabilities. Vol. 31, 533-544. 1998. 6. Manual Diagnstico de los Trastornos Mentales. Breviario (DSM-IV-TR), 2002. 7. Martnez CG. Aprender a vivir con TDAH. Aprender a vivir con TDAH. Gua de Padres sobre el Trastorno por Dcit de Atencin e Hiperactividad. Grupo Editorial Norma, 2003. 8. Practice Parameter for the use of stimulant medications in the treatment of children, adolescents and adults. AACAP Ofcial Action. J. Am. Child, Adolesc. Psychiatry. Suppl. Vol. 41, 26s-50s. 2002. 9. Russell A. Barkley. Nios hiperactivos. Cmo comprender y atender sus necesidades especiales. Gua completa del Trastorno por Dcit de atencin con Hiperactividad (TDAH). Guas para padres, 2002. 10. Spencer T et al. Effectiveness and tolerability of atomoxetine in adults with attention decit hyperactivity disorder. Am. J. Psychiatry. Vol. 155, 693-695. 1998. 11. Taylor F. Russo J. Efcacy of Modanil Compared to Dextroamphetamine for the Treatment of Attention-Decit/Hyperactivity Disorders in Adults. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. Vol. 10, 4, 311-320. 2000.

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Grupo de expertos Nacionales para el Estudio del TDAH (GENPE-TDAH) www.tdah.org.mx

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No. Aviso. 07350122510134 JULIO 2007