PROCEDIMIENTO DE IDENTIFICACIN CORRECTA DE LOS PACIENTES

MSP.1: Identificar Correctamente a los Pacientes

Elabor: Puesto: Enf. Mara Norma Gonzlez Guerrero Lder MISP.1

Revis: Lic. Enf. Elvia Carrera Villalba Jefa de Enfermera

Autoriz: Dr. Hilario Flores Garca Director

Firma:

Identificacin Correcta de los Paciente

Cdigo: PR-GB-MSP-01 No. Revisin: 0 Pginas 2 de 8

NDICE 1. OBJETIVO 3

2. ALCANCE

3. RESPONSABILIDADES

4. POLTICAS

5. DEFINICIONES

6. DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES

7. DIAGRAMA DE FLUJO

8. INDICADORES

9. BIBLIOGRAFA Y REFERENCIAS NORMATIVAS

10. TABLA DE DESCRIPCIN DE CAMBIOS

Fecha de Autorizacin: 21-08-13

Identificacin Correcta de los Paciente

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1. OBJETIVO Asegurar la identificacin de los pacientes durante su estancia hospitalaria. 2. ALCANCE A todos los pacientes que requieren atencin mdica en el hospital.

3. RESPONSABILIDADES Del Personal Directivo (Director, Subdirector, Jefes de Servicio): Difundir, cumplir y hacer cumplir el contenido de este procedimiento. De la Jefatura de Enfermera: Definir e implementar acciones de mejora de este procedimiento. De los Supervisores de Enfermera: Asegurar que la identificacin de pacientes se realiza con apego a este procedimiento por el personal de enfermera. Del personal de Enfermera: Elaborar, colocar y mantener los medios de identificacin del paciente. De todo el Personal: Verificar la identidad del paciente durante su estancia hospitalaria de acuerdo a las polticas definidas en este procedimiento.

4. POLTICAS En el Hospital General de Izcar de Matamoros para asegurar identificacin del paciente se utilizan dos identificadores el nombre completo y la fecha de nacimiento. Para los pacientes desconocidos los dos identificadores son: sexo (hombre o mujer), ms nmero consecutivo de paciente desconocido correspondiente. Los datos para la identificacin sern producto del interrogatorio al paciente y/o familiar, o persona legalmente responsable del mismo. Los medios para la identificacin de los pacientes son: la pulsera y la tarjeta de identificacin que permanecern hasta el egreso hospitalario del paciente. La pulsera se coloca en la mueca derecha del paciente y la tarjeta de identificacin se coloca en la cabecera de la unidad del paciente. La pulsera de identificacin de pacientes adultos contendr los siguientes datos: nombre completo y fecha de nacimiento (dd/mm/aa) del paciente y sexo (hombre o mujer). Todo recin nacido con ingreso a las diferentes reas se identificarn con una pulsera en la mueca derecha que contenga los siguientes datos: R/N hijo de nombre completo de la madre, fecha (dd/mm/aa) y sexo (hombre o mujer). En caso de ser nacimientos mltiples se identificarn con nmero progresivo. Pacientes que ingresen al cuarto mortuorio adems de su pulsera de identificacin, se le colocan 2 pecheras una interna (en el pecho del cadver) y otra externa (sobre la envoltura) con nombre completo y fecha de nacimiento, agregando sexo (hombre o mujer), fecha de defuncin (dd/mm/aa) y hora de defuncin (horas).
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Para identificar a los pacientes en consulta externa, admisin y hospitalizacin se debe solicitar el carnet de citas y corroborar nombre completo y fecha de nacimiento del paciente. En el caso de pacientes que por su condicin de salud impida la colocacin de la pulsera en el sitio mencionado, ser a consideracin del profesional de la salud la eleccin del sitio anatmico con mayor visibilidad que permita la identificacin del paciente. Todo el personal del hospital debe presentarse y confirmar con el paciente o familiar su nombre completo y fecha de nacimiento antes de: la administracin de medicamentos, sangre o hemoderivados; la extraccin de sangre y otras muestras de anlisis clnicos; la dotacin de dietas y en la realizacin de cualquier otro tratamiento o procedimiento. En caso de que el paciente no est consciente, corroborar los datos en la pulsera, tarjeta de identificacin o verificando la informacin con el familiar del paciente. En caso de cualquier prdida o cambio por manejo del paciente de los medios de identificacin se proceder a su reposicin por el personal de enfermera. En caso de errores de informacin proporcionada por el paciente se proceder a actualizar la informacin a travs del personal de trabajo social quien tendr que notificar a la enfermera responsable del paciente. En todo formato aplicado en la atencin del paciente se deben registrar los dos identificadores del paciente, sin excepcin.

5. DEFINICIONES Paciente Desconocido: Aquel paciente que requiere de atencin mdica en el hospital, pero que no cuenta con algn medio de identificacin o bien un familiar que pueda proporcionar la informacin para su identificacin. Pulsera de Identificacin: Medio de identificacin que se coloca al paciente con los siguientes datos: nombre completo, fecha de nacimiento y sexo. Tarjeta de Identificacin: Documento que contiene el registro de los elementos tcnicos esenciales para identificar al usuario, valorar la atencin mdica durante el trabajo clnico que se coloca en la cabecera y tiene tambin usos administrativos, estadsticos, de enseanza e investigacin; con los siguientes datos: nombre completo, fecha de nacimiento, sexo y fecha de ingreso.

Fecha de Autorizacin: 21-08-13

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6. DESCRIPCIN DE LAS ACTIVIDADES Responsable Enfermera (o) Descripcin de la Actividad 1. Paciente conocido o desconocido? Paciente Conocido 2. Registrar los datos de identificacin del paciente. Verificar datos de identificacin con el paciente o bien con la persona legalmente responsables del mismo (para pacientes peditricos o inconscientes). 3. Elaborar medios de identificacin pulsera y tarjeta colocando los siguientes datos: nombre completo y fecha de nacimiento (dd/mm/aa) del paciente y sexo (hombre o mujer). Para pacientes recin nacidos, colocar los siguientes datos: R/N hijo de nombre completo de la madre, fecha (dd/mm/aa) y sexo (hombre o mujer). En caso de ser nacimientos mltiples se identificarn con nmero progresivo. Las identificaciones se deben realizar con letra legible, sin abreviaturas, con tinta del color del turno correspondiente. 4. Colocar medios de identificacin: La pulsera se coloca en la mueca derecha del paciente. En el caso de pacientes que por su condicin de salud impida la colocacin de la pulsera en el sitio mencionado, ser a consideracin del profesional de la salud la eleccin del sitio anatmico con mayor visibilidad que permita la identificacin del paciente. La tarjeta de identificacin se colocar en la cabecera del paciente. 5. Informar al paciente y familiares la importancia de la permanencia de los medios de identificacin y de la utilizacin de su nombre completo y fecha de nacimiento como identificadores previos a la realizacin de procedimientos de atencin mdica. 6. Confirmar con el paciente o familiar su nombre completo y fecha de nacimiento antes de: la administracin de medicamentos, sangre o hemoderivados (MSP.3); la extraccin de sangre y otras muestras de anlisis clnicos; la dotacin de dietas y en la realizacin de cualquier otro tratamiento o procedimiento. 7. Verificar que el paciente mantenga los medios de identificacin. En caso de cualquier prdida o cambio por manejo del paciente de los medios de identificacin se debe solicitar su reposicin al personal de enfermera. Paciente desconocido 8. Elaborar medios de identificacin pulsera y tarjeta colocando los siguientes datos: sexo y nmero consecutivo; agregando fecha (dd/mm/aa) y hora de ingreso. 9. Colocar medios de identificacin: La pulsera se coloca en la mueca derecha del paciente en adultos.
Fecha de Autorizacin: 21-08-13

Formato y/o Documento

Enfermera (o)

Pulsera de identificacin Tarjeta de identificacin

Enfermera (o)

Pulsera de identificacin Tarjeta de identificacin

Enfermera (o)

Enfermera (o)

Personal mdico, paramdico, enfermera, nutricin, qumico.

Personal del hospital

Pulsera de identificacin Tarjeta de identificacin Pulsera de identificacin

Enfermera (o)

Enfermera (o)

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Responsable

Descripcin de la Actividad En el caso de pacientes que por su condicin de salud impida la colocacin de la pulsera en el sitio mencionado, ser a consideracin del profesional de la salud la eleccin del sitio anatmico con mayor visibilidad que permita la identificacin del paciente. La tarjeta de identificacin se colocar en la cabecera del paciente. 10. Notificar al personal de trabajo social del paciente desconocido para que realice la gestin correspondiente. 11. Confirmar la identidad del paciente antes de: la administracin de medicamentos (MSP.3), sangre o hemoderivados; la extraccin de sangre y otras muestras de anlisis clnicos; la dotacin de dietas y en la realizacin de cualquier otro tratamiento o procedimiento. 12. Verificar que el paciente mantenga los medios de identificacin, en caso de cualquier prdida o cambio por manejo del paciente de los medios de identificacin se debe solicitar su reposicin al personal de enfermera. Fin del procedimiento.

Formato y/o Documento Tarjeta de identificacin

Enfermera (o)

Personal mdico, paramdico, enfermera, nutricin, qumico.

Personal del hospital

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7. DIAGRAMA DE FLUJO

Fecha de Autorizacin: 21-08-13

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8. INDICADORES 1) % Cumplimiento a la MSP.1 = No. pacientes identificados correctamente en el servicio x 100 No. pacientes ingresados en el servicio 2) % Incidencias en la identificacin del paciente No. pacientes que ingresan al servicio con errores de identificacin x 100 No. pacientes ingresados en el servicio

9. BIBLIOGRAFA Y REFERENCIAS NORMATIVAS Estndares para la Certificacin de Hospitales 2012. NOM-004-SSA3-2012, del Expediente Clnico.

10. TABLA DE DESCRIPCIN DE CAMBIOS No. Revisin Fecha Descripcin del Cambio Realiz

Fecha de Autorizacin: 21-08-13