Liquidacion de Serv. Con El Manual Soat

Regional Antioquia Fecha:
Centro de Servicios a la Salud

FACTURACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
Sistema de MANUAL TARIFARIO SOAT
Gestión de la Decreto 2423 de 1996
calidad
INSTRUCCIONES DE DILIGENCIAMIENTO:
• Llene los datos de identificación completos.

• Siga las instrucciones que se dan al inicio de cada pregunta.
• Utilice bolígrafo negro y letra legible.
• Sea breve y preciso en las respuestas.
• Lea el enunciado detenidamente antes de responder.
• Las preguntas de escogencia múltiple solo admiten una respuesta, la cual debe ir señalada
con una X.
• Si una pregunta tiene señaladas más de una respuesta, esta se anula.
• El tiempo para desarrollar este cuestionario es de 1 hora.
• Duración: 1 ½ Hora.
• Lugar: SENA Central.
2. DATOS GENERALES
TITULACION: Técnico Profesional Auxiliar Administrativo en Salud

NORMA DE COMPETENCIA: Facturación de los Servicios de Salud
UNIDAD DE APRENDIZAJE: Liquidación de Servicios de Salud
CRITERIOS DE EVALUACION: - Aplica la terminología médica para la identificación

de los servicios de salud en los documentos Clínicos y manuales tarifarios.
- Categoriza las actividades y procedimientos por nivel de complejidad y
especialización teniendo como guía la resolución vigente.5261/94-(Art 95-117)
Nombre del alumno en formación: _________________________________
Centro de formación: Centro de Servicios de Salud

Regional / Seccional: Antioquia
Nombre del formador: Gladys María Arango Castro
Medellín
3 – FORMULACIÓN DE PREGUNTAS:
El siguiente cuestionario consta de 6 preguntas abiertas, 5 preguntas con

opción Falso y Verdadero y 9 casos con ellas usted demostrará los
conocimientos que tiene sobre Liquidación de Servicios de Salud. Con base
al Manual Tarifario SOAT
Preguntas abiertas. Llene el espacio en blanco
1- El manual tarifario SOAT se aplica obligatoriamente cuando se trate de
atención de pacientes :
1
a. Accidente de transito
b. Eventos catastróficos/Naturales/ Terroristas
c. Atención Inicial de Urgencias
2- Escriba la diferencia entre un procedimiento cruento e incruento
• Incruento: Por orificio natural
• Cruento: Por orificio artificial
3- Enumere cuatro condiciones que se deben cumplir para que un evento se

pueda considerar accidente de tránsito
1. Intervención de un vehículo automotor
2. A consecuencia de su circulación o violación de una norma de tránsito
3. En vía pública o privada con acceso al publico
4. Que cause daño a la integridad física de las personas
4- Defina que es una urgencia no traumática, no quirúrgica y dé un

ejemplo:
No hay que llevarlo al quirófano ni hay lesión. Ej.:

 Un paciente con cefalea y sufre de hipertensión
5- Cómo se debe liquidar la atención diaria intrahospitalaria a un paciente

hospitalizado por un procedimiento no quirúrgico
Días de permanencia del paciente incluidos el de ingreso y el de egreso
6- Como se debe facturar una sutura:
a. Sala sutura
b. Materiales
c. Médico general
Preguntas de opción falsa o verdadera. Señale con una X si es falso (F) o

(V) si es verdadero
7- La facturación de la sala de observación inferior a 6 horas cubre el tiempo

de espera de los resultados de exámenes o llegada del médico. ( F ) ( V )
8- La consulta prequirúrgica y preananestésica se facturan a partir del grupo

quirúrgico 3 ( F ) ( V )
9- En los grupos quirúrgicos del 20 al 23 los medicamentos, gases y agentes

anestésicos se facturan al consumo. ( F ) ( V )
2
10- La estancia se factura desde el día de ingreso hasta el día de egreso.
(F) (V)
11- Los derechos de sala de recuperación cuando es mayor de 6 horas se

liquida como habitación de tres camas. ( F ) ( V )
CASOS
12- Un usuario que ingresa por accidente de tránsito a la clínica las Vegas en
calidad de parrillero de moto, su póliza es de la compañía Seguro Agrícola.
El valor de la cuenta es de $ 15.800.000. Es beneficiario de Coomeva
rango II. Cómo de debe liquidar la cuenta. Especifique bien los
responsables de las cuentas.
13- Usuario que sufre un accidente de tránsito por vehículo con póliza vencida,
fue llevado al HSVP con daño en la médula espinal (alto costo), generando
una cuenta de 13.200.000, al mirar sus documentos se observó que tiene
Confama Régimen Subsidiado nivel II y 22 semanas de afiliación al
sistema. Qué se le cobra al usuario y cuáles son las entidades a las que se
les cobra los servicios prestados al usuario.
14-Liquide el siguiente procedimiento incruento sin grupo quirúrgico

Paracentesis abdominal.
15- Luis fue ingresó por Urgencias por herida de arma blanca, el día 1º del mes
a las 19:00 horas donde lo observaron y se decidió enviarlo a cirugía. A las
00:20 fue intervenido y le practicaron sutura de intestino grueso. Por la
pérdida de sangre fue llevado a recuperación en la UCI por 8 horas y luego
se llevó a habitación bipersonal. Estuvo allí 17 días donde el cirujano lo
revisó todos los días; se le realizaron 12 hemogramas, 9 citoquímicos de
orina, 8 gases arteriales, 2 EKG, 2 transfusiones de glóbulos rojos y fue
dado de alta, con manejo ambulatorio.
16- Liquide el siguiente procedimiento incruento con grupo quirúrgico.
Toracostomía con drenaje cerrado
17- Liquide los siguientes procedimientos cruentos:
CÓDIGO CIRUJANO ANESTESIÓLOGO AYUDANTIA DCHO DE MATERIALES TOTAL

SALA
2540 172.917 102.193 45.382 306.581 164.304 791.377
2540 129.687 76.644 34.036 153.290 123.228 516.885
TOTAL 1’308.262
3
18 –
SALA
10112 291.840 166.955 79.999 496.061 260.370 1’ 295.225
10120 105.671 60.454 28.902 195.027
10116 48.529 31.718 80.247
TOTAL 1’ 570.499
19-

SALA
13101 129688 76645 34036 153290 123288 516947
13220 211343 120909 57804 349479 164304 903839
13501 72794 47577 86541 53043 259955
TOTAL 1680741
SOLUCION DE LOS CASOS:
12.
Cuenta: 15’ 800.000
FOSYGA: 4’968.900
SOAT: 8’281.500
Total: 13’250.400
EPS: 2’549.600
El usuario paga copago de $ 571.435
13.
FOSYGA: 13’250.400
No paga nada porque es alto costo
14. Paracentesis abdominal:
Cirujano: 59.129
Anestesiólogo: 44.496 – 45%
Dr. Sala: 39.260
4
15.
• Sala de observación
• Sutura intestino grueso
• UCI 8 horas
• Habitación bipersonal
• 17 días
• Revisado todos los días por el cirujano
• 12 Hemogramas
• 8 Gases arteriales
• 2 EKG
• 2 Transfusiones de Glóbulos Rojos
• 9 Citoquímicos de orina
 Sala de Observación: 3.6 – 59.626

 Sutura intestino grueso: Grupo 8
- Cirujano: 10.44 – 172.917
- Anestesiólogo: 6.17 – 102.193
- Ayudantía: 2.76 – 45.382
- Dr. Sala: 18.51 – 306.581
- Materiales: 9.92 – 164.304
TOTAL: 791.367
 UCI: 823.346
Se cobra el 50%: 182.673
 Habitación Bipersonal por 17 días: 11.03

182.689 * 17: 3’ 105.713
 12 Hemogramas: 0.89
14.741 * 12: 176.892
 9 Citoquímicos de orina:
1 Parcial de orina: 0.53
- 144.098 * 9: 1’ 296.882
- 8.778
Total: 1’ 305.660
 8 Gases arteriales: 1.86

30.807 * 8: 246.456
 2 EKG: 1.64
27.163 * 2: 54.326
 2 Transfusión de Glóbulos Rojos:

- Aplicación
- Procedimiento
5
- Eq. Transfusión
16. Toracostomía con drenaje cerrado: Grupo 4

- Cirujano:16563 * 4.31: 71.386
- Anestesiólogo: 16563 * 3.1: 51.345
- Dr. Sala: 16563 * 7.61: 126.044
- Materiales: 16563 * 4.27: 70.724

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TITULACION: Técnico Profesional Auxiliar Administrativo en Salud

CRITERIOS DE EVALUACION: - Aplica la terminología médica para la identificación

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Centro de formación: Centro de Servicios de Salud

El siguiente cuestionario consta de 6 preguntas abiertas, 5 preguntas con

2- Escriba la diferencia entre un procedimiento cruento e incruento

• Incruento: Por orificio natural

• Cruento: Por orificio artificial

3- Enumere cuatro condiciones que se deben cumplir para que un evento se

1. Intervención de un vehículo automotor

2. A consecuencia de su circulación o violación de una norma de tránsito

3. En vía pública o privada con acceso al publico

4. Que cause daño a la integridad física de las personas

4- Defina que es una urgencia no traumática, no quirúrgica y dé un

No hay que llevarlo al quirófano ni hay lesión. Ej.:

5- Cómo se debe liquidar la atención diaria intrahospitalaria a un paciente

6- Como se debe facturar una sutura:

Preguntas de opción falsa o verdadera. Señale con una X si es falso (F) o

7- La facturación de la sala de observación inferior a 6 horas cubre el tiempo

8- La consulta prequirúrgica y preananestésica se facturan a partir del grupo

9- En los grupos quirúrgicos del 20 al 23 los medicamentos, gases y agentes

11- Los derechos de sala de recuperación cuando es mayor de 6 horas se

14-Liquide el siguiente procedimiento incruento sin grupo quirúrgico

16- Liquide el siguiente procedimiento incruento con grupo quirúrgico.

Toracostomía con drenaje cerrado

17- Liquide los siguientes procedimientos cruentos:

CÓDIGO CIRUJANO ANESTESIÓLOGO AYUDANTIA DCHO DE MATERIALES TOTAL

CÓDIGO CIRUJANO ANESTESIÓLOGO AYUDANTIA DCHO DE MATERIALES TOTAL

SOLUCION DE LOS CASOS:

Cuenta: 15’ 800.000

El usuario paga copago de $ 571.435

14. Paracentesis abdominal:

 Sala de Observación: 3.6 – 59.626

 Habitación Bipersonal por 17 días: 11.03

 8 Gases arteriales: 1.86

 2 Transfusión de Glóbulos Rojos:

16. Toracostomía con drenaje cerrado: Grupo 4

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