Proyecto

Manual de Trabajo Comunitario Comunitario Postas de Salud Rural
Manual de Trabajo Trabajo Comunitario
Postas de Salud Rural
Manual de Trabajo Comunitario Postas de Salud Rural
Autores Lautaro Lpez - Sonia Covarrubias
Editoras Judith Salinas C. - Irma Cceres O. Departamento Promocin de la Salud y Participacin Ciudadana Divisin de Polticas Pblicas Saludables y Promocin Subsecretara de Salud Pblica Ministerio de Salud Leticia vila M. Claudia Padilla R. Departamento Modelo de Atencin Integral en Salud Comunal Divisin de Atencin Primaria Subsecretara de Redes Asistenciales Ministerio de Salud
Registro de Propiedad Intelectual: 187.329 ISBN: 978-956-8823-24-5
Diseo grfico e ilustraciones: panchoramos Primera edicin: Febrero 2010
ndice
Presentacin Introduccin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 Introduccin Promocin de la salud Actividades de Promocin de la Salud Qu son los Determinantes Sociales de la Salud? Gnero como Determinante Social de la Salud Cultura como Determinante Social de la Salud La ruralidad como Determinante Social de la Salud Participacin e Intersectorialidad Evaluando aprendizajes
Pginas
3 5
MDULO 1: PROMOCIN DE LA SALUD Y DETERMINANTES SOCIALES
9 9 10 12 17 19 20 22 25 28 29 30 32 41 43 44 47 47 50 51 53 55 56
Introduccin Participacin comunitaria Qu es un Diagnstico Participativo? Cmo realizamos el Diagnstico Participativo? Planificando con nuestra comunidad la Programacin Anual de Salud de la Localidad Tcnicas y actividades tiles en el Diagnstico Participativo Evaluando aprendizajes Introduccin Metodologa para el Trabajo de Promocin de Salud Convocatoria para las actividades educativas Sesiones educativas en Talleres Educativos en Salud Campaa comunitaria Uso comunitario del espacio rural Evaluando aprendizajes Introduccin Proyectos comunitarios y participacin Postulacin a fondos concursables Pasos en la elaboracin de un proyecto comunitario Consideraciones generales Evaluando aprendizajes
MDULO 2: PLANIFICACIN PARTICIPATIVA
MDULO 3: DESARROLLANDO ACCIONES EDUCATIVAS HACIA NUESTRA COMUNIDAD
MDULO 4: CMO ELABORAR PROYECTOS COMUNITARIOS?
59 59 60 61 65 66 67 77 79 81 82 83 84 89 91
GLOSARIO
1 2 3 4 5 6 Ejemplo de aplicacin de rbol de Problemas e imagen del rbol Preguntas de Trabajos Grupales con Tarjetas Formato de Planificacin de Sesin Educativa Tcnicas de Evaluacin Participativas Formato de Proyecto Listado de Fondos Concursables
ANEXOS
CITAS Y REFERENCIAS BIBLIOGRAFA

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Presentacin
Las Postas de Salud Rural, y en especial el rol que cumplen los Equipos de Salud Rural, han sido reconocidas tanto por su papel en el cuidado de la salud de las comunidades rurales, como por constituir histricamente un importante motor del desarrollo de las localidades. Este es el rol que queremos destacar y reforzar, a travs de la edicin de este Manual de apoyo al Trabajo Comunitario y Promocin de la Salud de las y los Tcnicos Paramdicos de las Postas de Salud Rural. Ellas y ellos, al ser recursos humanos que viven en sus comunidades, son los que le dan la continuidad y permanencia al trabajo del equipo de salud en las Postas. Su involucramiento y conocimiento de la realidad en la que trabajan, los convierte en actores imprescindibles en Trabajo Comunitario y Promocin de la Salud. La ampliacin y complejizacin de las labores asistenciales, dada por la incorporacin de nuevas aperturas programticas destinadas a responder a la situacin de salud actual, vinculadas al desarrollo integral infantil, a acciones orientadas a la ploblacin adulta mayor y otras; han tendido a medicalizar fuertemente las acciones de las y los Tcnicos Paramdicos, privilegiando la incorporacin de estas materias en las mallas curriculares de la formacin de estos profesionales, en detrimento de la formacin en Trabajo Comunitario y Promocin de la Salud, lo que ha sido factor limitante de las labores en este mbito. Si bien, la responsabilidad del trabajo comunitario es extensiva al conjunto del equipo de salud que realiza las rondas rurales y asiste a las Postas a travs de su labor asistencial y preventivopromocional, en esta oportunidad queremos destacar el rol permanente asumido por la o el Tcnico Paramdico. Hoy, se requiere fortalecer y ampliar esta funcin, para lograr un avance efectivo del modelo de salud integral, con enfoque familiar y comunitario, a nivel de las Postas de Salud Rural. El Equipo de Salud Rural es el equipo de cabecera de la poblacin bajo su jurisdiccin y est conformado por la o el Tcnico Paramdico ms el equipo que realiza la ronda rural. Esperamos que este Manual se convierta y se asuma como un importante material de apoyo al equipo de salud y, especialmente, para las y los Tcnicos Paramdicos en la recuperacin y fortalecimiento del Trabajo Comunitario, basado en la participacin social e incorporando el enfoque de Determinantes Sociales de la Salud a la prctica de las Postas de Salud Rural.
Divisin de Atencin Primaria
Divisin de Polticas Pblicas Saludables y Promocin
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Manual de Trabajo Trabajo Comunitario Postas de Salud Rural
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Introduccin
El Manual que se presenta tiene como propsito apoyar el trabajo comunitario que realizan las y los Tcnicos Paramdicos junto a los equipos de salud en las Postas de Salud Rural a lo largo de todo Chile, desde un enfoque que considere las condiciones sociales que presentan las reas rurales y que promueva la intersectorialidad y la participacin activa de las comunidades. Cabe destacar, que la Posta de Salud Rural se valora como un espacio de interaccin social y de acogida para la poblacin que al formar parte de la red pblica de proteccin social, le corresponde promover el desarrollo integral de las comunidades rurales y asumir el rol de animador social de la localidad en que est inserta. Fomenta el ejercicio de ciudadana a travs de la difusin y educacin en derechos y deberes en salud y, si en la localidad vive poblacin indgena, respetar el derecho a que su cultura sea considerada durante la atencin de salud. El equipo de Salud Rural para cumplir con las responsabilidades y tareas en forma ptima, debe contar con recursos educativos que les permita acceder a una capacitacin continua tanto para reforzar conocimiento y tcnicas como para estar al da con los cambios de roles o tareas que diariamente le corresponde asumir. El presente Manual tiene como objetivo general que las y los Tcnicos Paramdicos de las Postas Rurales de nuestro pas: Fortalezcan su prctica de trabajo comunitario, generando un proceso de aprendizaje de una metodologa basada en la participacin, el dilogo y reflexin con las organizaciones y personas sobre las condiciones de vida y de salud de las reas rurales, de modo de favorecer la solucin de sus problemas y necesidades, tomando en cuenta la experiencia propia y las caractersticas socioeconmicas y culturales de los sectores rurales. Este material contiene cuatro mdulos: 1 Promocin de la salud y Determinantes Sociales 2 Planificacin participativa 3 Desarrollando acciones educativas hacia nuestra comunidad 4 Cmo elaborar proyectos comunitarios? Se recomienda abordar en equipo las actividades sugeridas y preguntas planteadas, as como, para su mayor utilidad, disponer del Plan Comunal de Salud, Plan Comunal de Promocin y Plan de Desarrollo Comunal (PLADECO) de su localidad. Los contenidos desarrollados en este Manual consideran las condiciones sociales y de salud, que se presentan en las diversas reas rurales donde se encuentran trabajando las y los Tcnicos Paramdicos, mostrando una diversidad social, cultural, de territorio y de sujetos, que debe ser considerada en el trabajo comunitario a desarrollar para lograr un mayor impacto en la calidad de vida de la poblacin. Es as que entenderemos por reas rurales, aquellas comunas donde ms del 50% de la poblacin trabaja en actividades primarias. El Manual sugiere actividades para llevar a cabo y preguntas que permiten una mejor comprensin de los contenidos, de modo de aportar a la incorporacin de metodologas y enfoques que fortalezcan el trabajo comunitario que se desarrolla en las Postas de Salud Rural. Las y los invitamos a revisar y aplicar este Manual en su trabajo con la diversidad de comunidades y poblaciones que representa hoy en da el mundo rural.
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Mdulo I
PROMOCIN DE LA SALUD Y DETERMINANTES SOCIALES
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OBJETIVOS
Se espera que las y los Tcnicos Paramdicos: Conozcan las Determinantes Sociales de la Salud presentes en sus comunidades, que se debieran considerar en los planes de promocin de la salud. Reflexionen sobre la incorporacin del enfoque de gnero, pertinencia cultural, territorial y condiciones de trabajo en el Trabajo de Promocin de la Salud. Reconozcan la importancia de la intersectorialidad y la participacin en las acciones de promocin de la salud.
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1 INTRODUCCIN
El presente mdulo nos introduce en temas cruciales de la promocin de la salud desde una mirada ms local. Al trabajar en promocin de salud en nuestras reas rurales nos daremos cuenta que ha habido profundas transformaciones que afectan las condiciones sociales en que viven las personas y sus familias, comunidades donde coexisten asentamientos rurales muy aislados y otros ms cercanos de los centros urbanos, que hacen que los problemas de salud sean distintos a los de las ciudades. As tambin, nos daremos cuenta que nuestra comunidad rural est compuesta por una diversidad de sujetos, hombres, mujeres, nios y nias, adolescentes y poblacin adulta mayor con costumbres, creencias y formas de relacionarse profundamente arraigadas, que las y los van a ubicar de manera diferente en el acceso a la salud, influyendo en que presenten problemas de salud diferentes. A travs de las actividades sugeridas y preguntas, profundizaremos sobre los temas de promocin, participacin, intersectorialidad, pertinencia cultural y territorial como Determinantes Sociales de la Salud Rural.
2 PROMOCIN DE LA SALUD
La promocin de salud es la base de la atencin primaria y una funcin esencial de la salud pblica que puede ser entendida como un "proceso mediante el cual se crean capacidades para que los individuos y comunidades ejerzan un mayor control sobre los determinantes de la salud y de este modo puedan mejorarla1" La promocin en salud involucra a personas, familias, organizaciones, comunidades y sociedad, en un proceso que busca el cambio de los condicionantes y Determinantes Sociales de la Salud* , dirigida a reducir los riesgos y mejorar la calidad de vida para mantener sana a la poblacin. Considera el modo en que las formas de la vida social, abren o cierran oportunidades para desarrollar el potencial de salud de las personas a lo largo de su ciclo de vida. Para promover la salud se requiere trabajar donde transcurre la vida de las personas: en su hogar, asentamientos, escuelas, lugares de trabajo, comunidad de pertenencia, considerando sus creencias y costumbres.
* El concepto de Determinantes Sociales de la Salud se aborda en las pginas siguientes.
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3 ACTIVIDADES DE PROMOCIN DE LA SALUD

Las polticas pblicas de promocin de salud promueven estilos de vidas y entornos saludables, ya que existen ciertas condicionantes sociales que influyen sobre la salud de las personas, como por ejemplo: Los hbitos de alimentacin de una familia. La forma en que realizan actividad fsica las personas. Consumo de alcohol o tabaco. Condiciones vinculadas al medio ambiente. Conducta sexual. Para modificar comportamientos en este mbito es necesario integrar el mximo de actores como organizaciones, lderes comunitarios, organizaciones campesinas, de pueblos indgenas e instituciones como escuelas, lugares de trabajo, Municipio, sector salud, entre otros, reflexionando respecto a como se expresan estas condiciones en nuestra localidad, para lo cual existe un Plan Comunal de Salud y un Plan de Promocin de la Salud que orientan la accin local. Junto con trabajar sobre los factores de riesgo y estas condicionantes, las estrategias de promocin de la salud incentivan los factores de proteccin social y el cambio de las condiciones de vida de la comunidad. El trabajo de promocin de la salud individual y familiar, debe necesariamente ir acompaado de una accin de la comunidad destinada a modificar estas condiciones de vida y las determinantes sociales de la salud, con el fin de contribuir a reducir las inequidades. Es fundamental, reconocer las competencias propias de la comunidad para resolver los problemas de salud, incorporando acciones realizadas desde la comunidad por monitoras y monitores, agentes comunitarios, especialistas de medicina indgena, entre otros.
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PENSANDO EN NUESTRAS COMUNIDADES

CULES SON LOS HBITOS Y PRCTICAS DE NUESTRA COMUNIDAD? Alimentacin Cmo se alimentan las personas de mi comunidad? Por qu se alimentan de esta forma? Qu tradiciones locales hay respecto de la alimentacin? Qu hbitos estn arraigados culturalmente? Son saludables? Existen casos de obesidad infantil? Y en qu otros grupos de edad? PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA Y ALIMENTACIN SALUDABLE Actividad Fsica Quines, qu tipo de actividad fsica se realiza y en qu espacios? Existen espacios para practicar deportes? GENERAR ESPACIOS Y MOTIVAR A LA COMUNIDAD A REALIZAR ACTIVIDAD FSICA Factores Protectores Psicosociales Cmo funcionan las redes de apoyo? Cmo se establece la asociatividad? Qu problemas existen en la comunidad? Conductas Sexuales: Existen prcticas sexuales de riesgo?, Existe embarazo adolescente?, Desde que edad?, Qu pasa con la escolaridad?, Cmo se vive esto en la cultura local?, Existe comercio sexual?, Dnde se pueden obtener condones? Violencia y Maltrato: Hay mujeres que viven situaciones de violencia? Existen casos de maltrato infantil? Cul es la valoracin cultural del machismo, la violencia contra la mujer, las y los nios, la poblacin adulta mayor? INCENTIVAR LA PARTICIPACIN Y ASOCIATIVIDAD Nivel de Consumo: de drogas lcitas e ilcitas (tabaco, alcohol, drogas) Factores Protectores Medioambientales Cules son los principales problemas del medio ambiente en su comunidad? Contaminacin del agua, del aire, deterioro del paisaje? Manejo inadecuado de la basura? Se fuma al interior de las casas o en presencia de nios, nias, jvenes? PROMOVER EL CUIDADO DEL MEDIO AMBIENTE
IDENTIFICAR
PROMOVIENDO LA SALUD
Alimentacin Talleres de capacitacin de monitores-monitoras en alimentacin saludable, con metodologas innovadoras: obras de teatro, expresiones artsticas, videos, entre otros. Evaluaciones nutricionales en su comunidad. Concursos de colaciones, recetarios de comida de la zona, encuentros culinarios, degustaciones de alimentos. Celebracin del Da de la Alimentacin, de la Salud, Mes del Corazn, entre otros. Actividad Fsica Talleres de actividad fsica con nias y nios, jvenes, mujeres, padres, las y los trabajadores y funcionarias y funcionarios. Caminatas, maratones, campeonatos, olimpadas, competencias deportivas y juegos tpicos. Control kinsico en terreno. Factores Protectores Psicosociales Talleres de habilidades de crianza para padres y madres y cuidadores de nios y nias (Manual Nadie es Perfecto Chile Crece Contigo). Conducta sexual protegida, prevencin de VIH/SIDA. Actividades con la comunidad para crear espacios culturales y recreativos para jvenes. Grupos de apoyo para adicciones referidas al consumo de alcohol y otras drogas (lcitas e ilcitas). Proyectos para el fortalecimiento local, organizacional, presupuestos participativos, entre otros. Formacin de redes de apoyo social, realizacin de foros, cabildos y estimular la participacin y asociatividad. Factores Protectores Medioambientales Talleres comunitarios ecolgicos - ambientales con nios, nias, jvenes, mujeres, padres y madres, poblacin que trabaja, profesoras y profesores y grupos comunitarios, entre otros. Formacin y capacitacin de monitoras y monitores: hbitos de higiene, ecoclubes, brigadas ecolgicas. Actividades demostrativas: reciclaje de residuos slidos y orgnicos, basureros diferenciados, construccin de casetas sanitarias, construccin de reas verdes y mejoramiento de entornos, huertos familiares, invernaderos, limpieza comunitaria, compost ecolgico, control de vectores, entre otros. Cuidado responsable de mascotas. Celebracin del Da de la Tierra, Da del rbol y de la Semana del Medio Ambiente, Da sin Fumar. Sesiones educativas de tabaquismo y Ley de Tabaco y Consejeras.
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4 QU SON LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD?
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define los Determinantes Sociales, como las condiciones sociales en las cuales VIVEN y TRABAJAN, que impactan la salud de las personas. Es decir, la salud se ve afectada por condiciones sociales ms amplias como el empleo y trabajo, las condiciones sanitarias y ambientales de una comunidad, el nivel socioeconmico o el nivel de educacin alcanzado por la persona, si se es hombre o mujer, si se pertenece a un pueblo indgena o no, si se vive en la ciudad o en reas rurales. Esto quiere decir, por ejemplo, que la influencia de la posicin socioeconmica de la persona sobre su salud no es directa, sino producto del actuar de una serie de factores como las condiciones materiales, la calidad de vivienda y circunstancias psicosociales, incluyendo el estrs y los comportamientos como el hbito de fumar o de alimentarse mal. El enfoque de Determinantes Sociales permite fortalecer una visin colectiva y social de la Promocin de la Salud. Es una invitacin a mirar la salud de las personas y de las sociedades a travs de la ptica ms social y estructural del contexto en donde stas viven y se desarrollan durante los distintos ciclos de vida.
ACTIVIDAD
Observe las tres lminas generadoras que se presentan en las pginas siguientes (13, 14 y 15) y elija la que ms se acerca a su realidad. Luego conteste las siguientes preguntas:
Qu problemas se ven en la lmina? Qu problemas de salud se ven en la lmina? Qu Determinantes Sociales de la Salud se presentan en la lmina? Qu efectos tienen estos Determinantes Sociales de la Salud en la calidad de vida de la comunidad de la lmina? Qu elementos de su comunidad estn representados en la lmina?
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ACTIVIDAD
ACTIVIDAD
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ACTIVIDAD
Se sabe la importancia que tienen los "estilos de vida" en la mantencin y/o mejoramiento de salud de las personas, sin embargo, para avanzar realmente sobre el estado de salud de las personas y comunidad, es necesario complementar la promocin de estilos de vida saludables, con la modificacin de aquellos factores estructurales y polticos de la sociedad. Dada la complejidad de estos factores, se requiere de un trabajo coordinado entre las diversas organizaciones, instituciones, autoridades locales y/o regionales y nacionales, no slo de salud, sino de educacin, vivienda, trabajo, deportes, higiene ambiental, entre otras. ESTILO DE VIDA Es una forma de vida, que se basa en comportamientos identif icables determinados por la relacin entre las caractersticas personales, individuales, interacciones sociales y las condiciones de vida socioeconmicas y ambientales. Es la forma en que la persona vive, se alimenta, trabaja y se recrea.
Es decir, la salud de las personas no slo tiene que ver con la ausencia de enfermedades, sino tambin con la necesidad de influir en las conductas de las personas que las ponen en riesgo y en aquellos aspectos del contexto social que las afectan. Ambos niveles de intervencin son necesarios y aportan a los desafos de lograr mejores niveles de salud y calidad de vida de las reas rurales. La comunidad, las redes ya sean formales e informales, las organizaciones pueden tener un rol de proteccin social de los individuos y sus familias, de ah la importancia de promover la participacin de la comunidad y la asociatividad, que inciden en la salud y calidad de vida de la poblacin. QU DETERMINANTES SOCIALES DEBEMOS CONSIDERAR EN NUESTRO TRABAJO DE PROMOCIN DE SALUD? Como hemos visto, existen muchos Determinantes Sociales que afectan la salud y calidad de vida de la poblacin: el ingreso, el trabajo, el nivel educacional, el gnero, las condiciones del medio ambiente, la cultura, la vivienda, el transporte, la ruralidad y la urbanidad de los lugares. A continuacin desarrollaremos algunos de estos temas:
SALUD
CONDUCTAS INDIVIDUALES
HBITOS DE ALIMENTACIN TABACO
CONTEXTO SOCIAL
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ACTIVIDAD FSICA
5 GNERO COMO DETERMINANTE SOCIAL DE LA SALUD

El trmino gnero se refiere a lo que cada cultura define como propio del ser hombre o ser mujer. Hombres y mujeres nacemos iguales y debemos tener los mismos derechos, por tanto, las diferencias biolgicas no deben servir para justificar la superioridad del hombre sobre la mujer o viceversa. Es necesario entonces diferenciar GNERO de lo que es SEXO: SEXO Se refiere a las caractersticas biolgicas de los seres humanos que los define como hombre y mujer, los rasgos biolgicos, por ejemplo, las mujeres tienen vagina y los hombres tienen pene. GNERO2 Construccin social y cultural que define qu es lo masculino y qu es lo femenino en una sociedad determinada. Vara segn el tiempo, la sociedad y el lugar geogrfico. Gnero se refiere entonces a los roles, derechos y responsabilidades diferentes que asumen los hombres y las mujeres, y a la relacin que se establece entre ellos. Se refiere a las cualidades, conductas e identidades que se definen en el proceso de socializacin. Las posiciones diferentes de hombres y mujeres se encuentran influenciadas por los contextos histricos, religiosos, econmicos y culturales. Dichas relaciones y responsabilidades pueden cambiar, y de hecho cambian, a travs del tiempo. Las normas culturales que determinan los aprendizajes de gnero se traducen en roles de gnero, que se entienden como el conjunto de deberes, aprobaciones, prohibiciones y expectativas acerca de los comportamientos sociales apropiados para las personas que poseen un sexo determinado: Cuando las mujeres trabajan fuera del hogar, hay una doble carga de trabajo, ya que adems de su trabajo remunerado, deben asumir la responsabilidad y el desarrollo de todas o la mayor parte de las tareas domsticas, trabajo que no es reconocido como tal. Estos roles hacen que tanto hombres como mujeres tengan desigual acceso a la educacin, al trabajo remunerado, a los recursos necesarios para proteger la salud, a informacin, a la toma de decisiones, situacin que perjudica a las mujeres, generando desigualdades entre hombres y mujeres.
ROLES DE GNERO EN NUESTRA SOCIEDAD

ROL GNERO FEMENINO En nuestra sociedad, se espera que la mujer permanezca en el hogar y sea responsable del cuidado de los hijos e hijas y de las tareas domsticas (espacio privado), lo que implica que a las mujeres se les asigna un rol reproductivo. ROL GNERO MASCULINO Se espera que sea el hombre el jefe de hogar y que por lo tanto trabaje fuera del hogar (espacio pblico). El rol preponderante que se ha asignado a los hombres es el de proveedor, el que provee los recursos para el mantenimiento del hogar.
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IGUALDAD DE GNERO Se refiere a la situacin en la que mujeres y hombres tienen las mismas posibilidades u oportunidades en la vida, de acceder a recursos y bienes valiosos desde el punto de vista social, y de la posibilidad de controlarlos. Al incorporar el enfoque de gnero, se trata de identificar, analizar y modificar situaciones que estn creando o manteniendo inequidades sociales por pertenecer a uno u otro sexo, es decir, se centra en las relaciones jerrquicas que se establecen entre hombres y mujeres. Estos roles diferentes para hombres y mujeres, derivan en trabajos distintos para hombres y mujeres, y por lo tanto, determinan diferentes factores de riesgo y proteccin para hombres y mujeres en su salud. Por ejemplo, hombres y mujeres enferman y mueren de problemas distintos: GNERO Y SALUD Las mujeres tienen ms enfermedades crnicas y problemas asociados a la violencia domstica. Los hombres mueren ms a causa de accidentes violentos, violencia callejera, problemas con las drogas y suicidios. Las mujeres continan muriendo por causas evitables relacionadas al embarazo. A pesar que las mujeres viven ms que los hombres, presentan mayores problemas de salud a lo largo del ciclo vital que afectan su salud y calidad de vida. Las mujeres son las principales usuarias de los servicios de salud, por la mayor carga de problemas de salud asociados a su capacidad reproductiva. Las desigualdades de gnero se potencian con las inequidades generadas por la pobreza, la edad o pertenencia a pueblos indgenas, aumentando la vulnerabilidad de las mujeres pobres, jvenes e indgenas a sufrir problemas de salud, como tambin imponiendo limitaciones o dificultades para que puedan desarrollar su potencial humano. CMO PODEMOS INCORPORAR EL ENFOQUE DE GNERO EN EL TRABAJO DE PROMOCIN DE SALUD? Manejando las cifras separadas de la situacin social y de salud de hombres y mujeres de su comunidad, para poder conocer cules son los principales problemas que afectan a unos y otras. Ante un problema social o de salud de su comunidad, siempre preguntarse Cmo este problema est afectando a los hombres y cmo est afectando a las mujeres?, A quin perjudica ms? Cules son las causas de esas diferencias? Son evitables? Reflexionando cmo las estrategias de promocin de salud afectan la salud de hombres y mujeres. Analizando en qu medida las estrategias de promocin de salud, reconocen el aporte de las mujeres al cuidado de la salud familiar, en el trabajo remunerado y en el desarrollo social de la comunidad. Generando iniciativas que promuevan la participacin de los hombres en las tareas domsticas. Favoreciendo iniciativas que promuevan la participacin pblica de las mujeres y la mejora de su situacin social a nivel de su comunidad. Generando iniciativas que propicien el fortalecimiento de la autoestima y el empoderamiento de las mujeres. Promoviendo actividades que generen recursos econmicos e independencia. Es fundamental construir nuevas formas de vnculos, a partir de las diferencias, lo que abrir posibilidades de complementacin, de bsqueda de alternativas a los roles estereotipados y de relaciones con sentido de equidad entre hombres y mujeres .
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Los compromisos del Ministerio de Salud en la agenda de gnero3 son: Incorporar un enfoque de gnero en los Objetivos Sanitarios. Optimizar el acceso de las mujeres a la salud. Asegurar la calidad de la atencin de salud a las mujeres. Prevenir y proteger la salud de las mujeres trabajadoras acerca de sus derechos laborales. Asegurar la atencin de salud sexual y reproductiva a la mujer, con nfasis en las adolescentes de forma oportuna y de calidad. Frente a la Violencia de gnero: respuesta oportuna e integral, sistema de registros y habilitar espacios de atencin. Asegurar la participacin de las mujeres y sus organizaciones en la gestin de salud a travs de consejos ciudadanos.
6 CULTURA COMO DETERMINANTE SOCIAL DE LA SALUD

Entendemos por cultura la forma como vive un pueblo, es decir, la manera como ven y entienden el mundo. Nuestras comunidades rurales presentan una gran diversidad cultural y de pueblos indgenas a lo largo del pas. Cada pueblo indgena posee una lengua, costumbres y valores propios. En las regiones donde vive o se concentra la poblacin indgena, stas presentan una situacin de mayor vulnerabilidad* social que el resto de la poblacin, lo que muestra las deficiencias en salud y condiciones de vida en las que viven. As tambin, en nuestras comunidades encontramos una diversidad cultural que se expresa en costumbres distintas, normas familiares, folclore, bailes, tradiciones culinarias y orales que determinan la forma de entender acerca de la salud y enfermedad. En algunas reas rurales esta diversidad cultural considera a poblaciones migrantes de otros pases que traen sus costumbres y formas de ver el mundo y la salud, quienes presentan situaciones de especial vulnerabilidad por la precariedad de trabajos a los que acceden y falta de redes sociales. PERTINENCIA CULTURAL Recoger la diversidad cultural, que implica reconocer los conocimientos y prcticas de salud de la poblacin que habitan en la comunidad, a partir de un intercambio respetuoso e integrador.
ACTIVIDAD
Lea el siguiente caso y luego conteste las preguntas4: Gabriel y Guadalupe son una pareja campesina de 30 y 22 aos, respectivamente. Viven con sus cuatro hijos en una comunidad rural. La hija mayor, Ester, tiene 8 aos, seguida por dos varones de 6 y 3 aos, respectivamente, y por una nia de 1 ao que est siendo amamantada. Gabriel trabaja en un fundo agrcola y Guadalupe aporta al ingreso familiar trabajando de temporera. Guadalupe es promotora de salud en su comunidad. PREGUNTAS Qu actividades realiza diariamente Gabriel? Qu actividades realiza diariamente Guadalupe? Para que Gabriel y Guadalupe puedan realizar el trabajo remunerado, Quin asegura en el hogar el trabajo no remunerado: cocinar, lavar la ropa, cuidar de las y los nios, velar por la salud de la familia, entre otros? Cmo esta divisin de tareas afecta la salud y calidad de vida de Gabriel y de Guadalupe?
* Ver Glosario
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7 LA RURALIDAD COMO DETERMINANTE SOCIAL DE LA SALUD

CMO INCORPORO LA PERTINENCIA CULTURAL EN EL TRABAJO DE PROMOCIN DE SALUD DE MI COMUNIDAD? Realizando diagnsticos participativos de la realidad social y de salud de la poblacin indgena, migrante, con sus organizaciones y a aquellas que trabajan en torno a la diversidad cultural, como grupos folclricos o de artesanas y artesanos. Respetando e incorporando las costumbres y las prcticas de salud predominantes en la poblacin. Planificando participativamente las acciones de promocin de salud con representantes de las distintas organizaciones indgenas, de migrantes, lo que contribuye a fortalecer la valoracin de sus diferencias y de los conocimientos y aportes de cada grupo. Identificando y promoviendo prcticas de salud de las comunidades que contribuyen a proteger la salud de la poblacin. Identificando y respetando las estructuras y organizaciones sociales tradicionales que los distintos grupos se han dado (migrantes, pueblos indgenas, pescadores, pescadoras, otros y otras). Las reas rurales han vivido muchos cambios en los ltimos 20 aos, los que presentan fortalezas y debilidades para la salud y calidad de vida de la poblacin rural. Algunos de estos cambios son: Migracin de poblacin joven de reas rurales a urbanas. Aumento de poblacin adulta mayor en reas rurales, con una mayor esperanza de vida. Mujeres adultas jvenes con trabajos de temporeras y con mayor nivel de educacin que los hombres. Impacto en el medio ambiente de las mineras, pesqueras, agroindustria y forestales. Presencia de pequeos agricultores, pirquineros y pescadores excluidos y otros sectores integrados al proceso de exportacin. Existencia de nuevos problemas de salud vinculados a la globalizacin como la contaminacin, la acumulacin de basura, sobrepeso infantil, drogadiccin juvenil, entre otros. Las reas rurales presentan caractersticas propias, diferentes a los contextos urbanos "con una diversidad lingstica, territorial, organizacional, ambiental, productiva y social donde fenmenos como el turismo ecolgico conviven con situaciones de exclusin social y pobreza5". En algunas zonas el acceso a la salud de la poblacin es un desafo por las distancias existentes y lejana de algunos asentamientos, sobre todo en invierno. La poblacin mantiene una relacin ms cercana a la naturaleza y hay una mayor participacin en organizaciones como juntas de vecinos, comits de agua potable rural, asociaciones de pequeos productores agrcolas, organizaciones indgenas, adultos mayores y en agrupaciones de apoderados en las escuelas rurales. Las personas se relacionan entre s con mayor confianza y seguridad, estableciendo relaciones de mayor colaboracin que en los centros urbanos.
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Las escuelas rurales son centros claves para el encuentro de la comunidad, para trabajar con las familias, apoderadas y apoderados, nias y nios, jvenes: donde el profesor o profesora es un actor clave para involucrar a la comunidad en las actividades de promocin de salud. CMO PUEDO INCORPORAR ESTOS ASPECTOS DE LA RURALIDAD EN EL TRABAJO DE PROMOCIN DE SALUD? Adaptando las actividades de promocin a los horarios, lugares de reunin, distancias, modos de funcionamiento de la comunidad y la temporalidad (inviernoverano, cosechas, entre otros). Desarrollando cursos de formacin de promotoras y promotores de salud para llegar a los lugares ms apartados. Incorporando fuertemente a las escuelas rurales en el trabajo de promocin de salud, en base a los nexos de la escuela con la comunidad. Fortaleciendo instancias de participacin de la comunidad y de las organizaciones existentes, identif icando aquellos problemas que han originado la necesidad de organizacin, como la urbanizacin, derechos de agua, relacin/negociacin con grandes empresas, efectos de la contaminacin, entre otros. Desarrollando estrategias de promocin de salud rural con objetivos claros, pero flexibles, para llevar a cabo de acuerdo a las caractersticas de cada localidad. Fortaleciendo el trabajo con el intersector: vivienda, educacin, trabajo, deportes, medio ambiente, entre otros. As como con las organizaciones de la comunidad: escuelas, carabineros, juntas de regantes, juntas de parceleros, juntas de vecinos, INDAP, entre otros. Considerando cmo las condiciones de trabajo en sectores rurales impactan la salud de las personas. Por ejemplo, el uso limitado de elementos de proteccin personal y la exposicin a contaminantes del proceso productivo, la precarizacin del empleo, la falta de medidas ergonmicas en el trabajo, las largas jornadas de trabajo, y la falta de proteccin a pesticidas y plaguicidas.
ACTIVIDAD 1
a) Considerando los aspectos culturales y de ruralidad presentados, analice las siguientes experiencias y marque con una X en la columna correspondiente las experiencias que incorporan la realidad rural, cules experiencias promueven la pertinencia cultural y cules incorporan ambos componentes (ruralidad y pertinencia cultural):
EXPERIENCIA PERTINENCIA RURALIDAD CULTURAL
Realizacin de Encuentros Interescolares de promocin de la salud, ambiental y comunitaria, con las nias, los nios y sus familias de escuelas apartadas. Promocin de la actividad fsica y recreacin comunitaria a travs del fortalecimiento de ritos y bailes tradicionales de la zona. Incorporacin de alimentacin mapuche en las escuelas promotoras de la salud. Programas de proteccin ambiental y laboral que toman en cuenta la vulnerabilidad de las trabajadoras y los trabajadores del agro. b) Conteste las siguientes preguntas: Existen pueblos indgenas, migrantes en su comunidad? Cules son sus principales creencias y costumbres? Cules son sus principales prcticas de salud? Qu aspectos especficos del mundo rural debera considerar en la planificacin y desarrollo del trabajo de promocin de salud?
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ACTIVIDAD 2
Previsin y salud para las temporeras* Alicia Muoz, ANAMURI / Integrante del Foro Civil del Observatorio de Equidad de Gnero en Salud 20/09/2006. El 2005 hubo 804 notificaciones de intoxicaciones a lo largo de Chile, que incluyeron 19 casos fatales y 306 personas hospitalizadas, segn informaciones entregadas por la Red Nacional de Vigilancia Epidemiolgica (REVEP), del Ministerio de Salud. La mayor parte de estas intoxicaciones afect a la poblacin campesina, fundamentalmente temporeros y temporeras, ya sea por trabajar como aplicadores de plaguicidas, por participar en la preparacin de estas sustancias agrotxicas o por ingresar a reas fumigadas antes de cumplirse el perodo de reentrada. El mayor nmero de las intoxicaciones se origin en contacto con plaguicidas clasificados por la Organizacin Mundial de la Salud como sumamente peligrosos y muy peligrosos, los cuales estn prohibidos en algunos pases desarrollados. En Chile, no obstante, no se advierte una preocupacin real por este problema, pese al impacto nacional que han provocado emergencias como las profundas quemaduras con plaguicidas que sufri un grupo de asalariadas agrcolas de temporada en la comuna de Pelarco, el 2004. A esto se agrega que rara vez los lugares de trabajo cumplen con las condiciones bsicas de sanidad e higiene requeridas por las leyes y reglamentos vigentes, como disponibilidad de baos y duchas para trabajadoras y trabajadores, agua potable o apta para beber, comedores, guarderas infantiles. A las mujeres tambin se las discrimina en razn de su gnero con acoso sexual y hostigamientos de parte de los jefes. PREGUNTAS 1. Qu riesgos enfrentan las temporeras en su trabajo, que afectan su estado de salud? 2. Son distintos los riesgos que enfrentan las mujeres y los hombres temporeros?
8 PARTICIPACIN E INTERSECTORIALIDAD
Existen dos componentes fundamentales y transversales para promover la salud: la PARTICIPACIN y la INTERSECTORIALIDAD.
QU ENTENDEMOS POR PARTICIPACIN?

La promocin de la salud reconoce el derecho de las personas, organizaciones y comunidades de estar informadas y poder participar en la implementacin de las polticas pblicas. Para esto, deben existir los mecanismos y procedimientos que permitan la participacin activa en la toma de decisiones por parte de la poblacin, para responder de manera adecuada a las necesidades de nuestras comunidades. PARTICIPACIN Entendemos por participacin el proceso de intervencin de la sociedad civil, individuos, grupos organizados en las decisiones y acciones que las y los afectan en su entorno7.
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3. Qu propone para mejorar la salud en el trabajo agrcola?
Es importante, para obtener buenos resultados en promocin de la salud, trabajar coordinadamente con las organizaciones comunitarias existentes en la localidad, ayudndoles a fortalecer sus propias competencias y habilidades de iniciativa y liderazgo, de manera autnoma, que les permita desarrollar su capacidad de reflexin y accin comunitaria en el mbito de la promocin de salud rural.
QU ENTENDEMOS POR INTERSECTORIALIDAD?

Dentro del Estado, existen diversas instituciones, servicios y programas que orientan su accin a aportar a la calidad de vida de las personas, comunidades y familias. Con stas podemos establecer relaciones de trabajo y alianzas para mejorar la calidad de vida y salud de nuestras comunidades. INTERSECTORIALIDAD La accin intersectorial en salud se entiende como una relacin entre salud y otros sectores del Estado, en la que se van aceptando y conociendo las propias condiciones y competencias de cada uno y que se establece para resolver problemas, necesidades o para lograr mejores resultados. Sabemos que las causas de los principales problemas e inequidades de salud de las comunidades, estn relacionadas con las condiciones sociales en que viven las personas y comunidades, por lo cual, para aportar a su solucin, la respuesta tiene que ser obligadamente intersectorial. En nuestras comunidades la intersectorialidad se expresa en el establecimiento de acuerdos y de grupos de trabajo con representacin de diferentes sectores como vivienda, trabajo, educacin, cultura, deportes, medio ambiente, as como el trabajo con las escuelas, salud, carabineros, SERNAM, INDAP y otros servicios pblicos, para avanzar hacia mejores niveles de salud y calidad de vida de la poblacin.
CMO PUEDO PROMOVER LA PARTICIPACIN EN SALUD EN MI COMUNIDAD?

Fortaleciendo a las organizaciones de la comunidad y asociaciones existentes, promoviendo su liderazgo y formacin, de modo que posean ms elementos para opinar y evaluar las acciones de promocin en salud impulsadas por la Posta de Salud Rural. Generando y compartiendo con organizaciones de la comunidad, de una forma clara y sencilla, informacin sobre los problemas sociales y de salud habituales de su comunidad, de modo de facilitar el anlisis y reflexin sobre los problemas y sus causas. Promoviendo la accin de la comunidad sobre los problemas identificados. Generando instancias formales y permanentes de participacin de las organizaciones de la comunidad como reuniones peridicas, asambleas, etc., donde la comunidad opine y decida acerca del quehacer de la poltica pblica en salud. Relacionndose con las y los representantes de la comunidad de manera horizontal, de modo de reconocer el saber que tiene la propia comunidad sobre muchos de los problemas que las y los afectan, ya que usted, en esa relacin, tambin est aprendiendo de ellas y ellos. Incorporando a las y los representantes de organizaciones de la comunidad en el diagnstico, planificacin, ejecucin y evaluacin de las acciones de promocin de salud, planes de salud, entre otros.
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ACTIVIDAD
Analice esta situacin7: En una localidad rural vive Eduardo, una guagua de 6 meses de edad, junto a sus padres y numerosos hermanos en un rancho. Una noche Eduardo despert llorando, su madre al ir a verlo se dio cuenta que haba sido mordido por una rata y lo llevaron de inmediato a la Posta de Salud Rural para que el tcnico paramdico le hiciera unas curaciones. Cada vez que se repiti la situacin, el Tcnico Paramdico le brind ayuda y le realiz las curaciones bsicas. SOLUCIN 1 Anbal, el Tcnico Paramdico le brind ayuda y le realiz curaciones bsicas, derivndolo al Hospital ms cercano para su tratamiento. Cada vez que se repiti la s i t u a c i n , e l T c n i c o Paramdico le brind ayuda y le realiz las curaciones bsicas.
SOLUCIN 2 Como la situacin se haba repetido, Anbal decidi tambin visitar a la familia y contactarse con representantes de organizaciones e instituciones de su comunidad, como las profesoras de la escuela rural, las juntas de vecinos, el Departamento de Higiene Ambiental y la radio comunitaria del sector para plantear el problema y ver como se poda abordar. Despus de varias reuniones donde discutieron como se manifestaba el problema, cules eran sus causas, a quienes afectaba ms y cmo, se dieron cuenta que haba muchas nias y nios mordidos por ratas, adems de basurales ilegales producto de la actividades tursticas en la zona. Acordaron en conjunto organizar una campaa de higiene ambiental para que las personas hicieran un mejor manejo de su basura. Primero decidieron aprender ms del problema y se capacitaron con las personas del departamento de higiene ambiental del sector. La campaa consider la elaboracin de mensajes y folletos con textos claros, sencillos y explicativos, recogiendo la forma en que habla la gente del sector, los que fueron elaborados y distribuidos por los lderes de las organizaciones comunitarias. El departamento de higiene ambiental dio un aporte para imprimir los folletos elaborados. La radio se comprometi a estar pasando los mensajes educativos para un mejor manejo de la basura durante todo el tiempo de la campaa. Las y los lderes de salud, adems de distribuir los folletos, hicieron charlas educativas hacia sus vecinos y fueron por algunos asentamientos ms apartados viendo como la gente manejaba la basura y conversando sobre los beneficios de desechar la basura en contenedores cerrados, de material slido, para que no llegaran las ratas, as como los beneficios de la clasificacin de la basura juntando lo que es biodegradable (restos de comida, verduras, frutas) que se pueden enterrar y as mejorar la tierra.
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El grupo decidi ir a hablar con la empresa de turismo para que botara la basura de manera adecuada, plantendole que si haba muchos basurales y mordeduras de ratas, eso afectara la cantidad de turistas que viene a la zona. Despus de la campaa que dur varios meses: a Anbal vio que disminuy la cantidad de personas mordidas por las ratas que llegaban a la Posta. b Las personas del Departamento de Higiene Ambiental estaban contentas porque ste era un problema que hace tiempo queran abordar y no les haban resultado sus esfuerzos anteriores. c Las organizaciones de la comunidad estaban muy satisfechas de ayudar a sus vecinas y vecinos y de ser reconocidas por Anbal y las otras instituciones de su comunidad. Sintieron que su voz fue escuchada y que ayudaron a solucionar un problema muy sentido por la comunidad.
9 EVALUANDO APRENDIZAJES
Qu se entiende por gnero? Cmo afecta este Determinante de la Salud en tu comunidad? Qu se entiende por intersectorialidad?. Da un ejemplo Qu se entiende por participacin? La cambiara por: Cmo participa la comunidad en tu localidad? Cules son los principales Determinantes Sociales de la Salud presentes en tu comunidad?
PREGUNTAS
Qu cosas facilitan para que las personas participen en actividades? Qu signific para la comunidad la participacin de todas las personas? Cules son los mecanismos de participacin en su comunidad? Pensando en la segunda solucin: Qu rol jug cada grupo, organizacin o institucin? Anibal podra haber realizado solo la campaa? Por qu es la mejor solucin? , cules son los beneficios de un trabajo participativo e intersectorial?
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Mdulo 2
PLANIFICACIN PARTICIPATIVA
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OBJETIVOS
Se espera que las y los Tcnicos Paramdicos: Determinen los factores que favorecen y limitan la participacin comunitaria para realizar un diagnstico comunitario. Conozcan los pasos de un diagnstico comunitario adaptado a su realidad. Realicen el diseo de un diagnstico participativo tomando en cuenta su realidad y experiencia.
1 INTRODUCCIN
Cabe destacar, que el modelo de atencin se dirige a la consecucin de una mejor calidad de vida para las personas, familias y comunidades, con nfasis en la anticipacin de los problemas y el consiguiente acento en promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. La planificacin debe enfocarse en el modelo de atencin integral con enfoque familiar y comunitario, considerando las caractersticas: geogrficas, econmicas, educacionales, sociodemogrf icas y multiculturales de la poblacin, el sistema de proteccin social a grupos prioritarios: infancia y adultos mayores y los Determinantes Sociales. El enfoque Familiar y Comunitario est orientado a proporcionar a las personas, familia y comunidad, condiciones para el mantenimiento y cuidado de la salud, dar respuesta a sus necesidades de manera integral, integrada, continua, oportuna, eficaz, accesible y de calidad. Adems, abordar el trabajo con familias y comunidades para su acompaamiento a lo largo de su ciclo vital8.
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2 PARTICIPACIN COMUNITARIA
Considerando el sistema de Proteccin Integral a la Infancia "Chile Crece Contigo", cuyo objetivo es acompaar el proceso de desarrollo de los nios y nias que se atiendan en el sistema pblico de salud, desde su primer control de gestacin hasta su ingreso al sistema escolar, en el primer nivel de transicin o su equivalente 9 . El mdulo sobre Planif icacin Participativa comparte, en sus diferentes secciones, herramientas concretas para la Programacin Anual de la Postas Rurales que debe incluir las actividades de trabajo comunitario que se realizarn con la comunidad. Cada tema incorpora preguntas y sugerencias para facilitar el aprendizaje activo y su aplicacin en la realidad. Se mencionan inicialmente aspectos claves que se deben considerar para lograr la participacin activa de la comunidad. Ms adelante se hace referencia a las diferencias entre un diagnstico participativo y el tradicional, enfatizando el rol de las organizaciones y la comunidad en general. Una vez abordados estos aspectos generales y decisivos para lograr la participacin, se desarrollan los pasos para realizar un diagnstico participativo y el Plan Comunitario de Salud, refirindose por ltimo a algunas tcnicas y actividades tiles para este fin. En la Programacin Anual de las Postas Rurales es fundamental incluir las acciones de participacin, que tiene como elemento central el diagnstico participativo y la definicin de estrategias para el trabajo comunitario. El eje de este proceso es la participacin comunitaria, desde el diagnstico, la elaboracin del plan anual y su evaluacin continua, para lo cual, la o el tcnico paramdico debe desarrollar su trabajo integrando a la comunidad y promoviendo su empoderamiento * . La experiencia nos indica que la participacin activa de la comunidad es posible si el o la Tcnico Paramdico toma en cuenta los siguientes aspectos claves: Reconoce a la poblacin usuaria de la Posta de Salud Rural como personas que tienen derechos. Respeta las ideas y tradiciones de la gente de su comunidad. Comparte sus conocimientos. Practica el trato respetuoso con todas las personas, independiente de su sexo, edad, condicin socioeconmica, cultural y pertenencia a pueblos indgenas. Conoce los problemas de las comunidades y tiene inters y motivacin para aportar a su solucin. Considera la opinin de las y los lderes comunitarios y de sus organizaciones. Apoya el desarrollo autnomo y democrtico de las organizaciones comunitarias. Acuerda objetivos con la comunidad, no impone los propios o los de la Posta. Promueve la participacin de las organizaciones y sus lderes en espacios de decisin y evaluacin de su quehacer.
* Empoderamiento personal se refiere al proceso en que las personas obtienen poder y control sobre sus decisiones y sus vidas; empoderamiento organizacional se refiere a aquellas organizaciones que fortalecen a sus integrantes a travs del control colectivo de la toma de decisiones y son capaces de influir a mayor escala. Fundacin EPES. Manual de Trabajo Trabajo Comunitario Postas de Salud Rural
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3 QU ES UN DIAGNSTICO PARTICIPATIVO?
CMO AVANZAMOS DEL DIAGNSTICO TRADICIONAL HACIA EL DIAGNSTICO PARTICIPATIVO?
DIAGNSTICO PARTICIPATIVO Es un proceso en el cual las personas, las organizaciones, la comunidad en general y el o la Tcnico Paramdico, recogen, comparten y analizan informacin de su comunidad, identificando las necesidades y los problemas que afectan su salud, formulando en conjunto posibles soluciones o vas de accin. Habitualmente los diagnsticos consideran distintos grados de participacin comunitaria, existiendo un continuo donde por una parte est el diagnstico tradicional y, por otra parte, el diagnstico participativo. Al decidir hacer un proceso de diagnstico con participacin activa de la comunidad, debemos tener claro que es un proceso que tomar tiempo, pero que se ver tremendamente enriquecido, pues contribuye a: Conocer mejor la realidad de las personas y de sus comunidades, ya que se integra la opinin de la comunidad y de los representantes del gobierno local. Conocer la situacin de salud y principales problemas. Establecer cules de los problemas identificados son los ms importantes. Identif icar cmo la comunidad ha solucionado hasta ahora los problemas. Identificar fortalezas, debilidades y recursos existentes en la comunidad para enfrentar los problemas o necesidades. Trabajar en equipo buscando y proponiendo soluciones. Entregar elementos que permiten un anlisis de las condiciones de vida de la comunidad. Elaborar un plan anual en el cual las organizaciones y los representantes de otras instituciones, asumen responsabilidades de acuerdo a las posibilidades de cada uno.
DIAGNSTICO TRADICIONAL
Es realizado por expertas o expertos que: Deciden qu aspectos estudiar. Detectan los problemas. Recopilan informacin y analizan los datos. Proponen vas de accin. Pocas veces dan a conocer resultados a la comunidad. los
La participacin comunitaria se limita a entregar los datos a travs de encuestas o entrevistas. No se incorpora a la comunidad con sus conocimientos, experiencias y opiniones durante el proceso. Se produce paternalismo y asistencialismo: la poblacin beneficiaria termina dependiendo de la ayuda ofrecida.
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ACTIVIDAD
REFLEXIONE Pensando en nuestra comunidad: Es posible desarrollar un diagnstico participativo?
DIAGNSTICO PARTICIPATIVO
Actividad protagonizada por la comunidad, con la participacin de la o el Tcnico Paramdico. La comunidad y representantes de otras instituciones participan de todo el proceso. Se profundiza en las causas y consecuencias de los problemas que afectan a la comunidad. Se plantean posibles vas de accin a partir de los recursos disponibles en la comunidad. Cada organizacin e institucin participa, hacindose parte de la solucin o plan de accin. Se comparten los resultados del diagnstico al resto de la comunidad.
Cules son los factores que lo favorecen? Cules son los factores que lo dificultan? Cmo se pueden abordar estas dificultades para hacer un diagnstico participativo?
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4 CMO REALIZAMOS EL DIAGNSTICO PARTICIPATIVO?

A continuacin desarrollaremos un proceso de diagnstico participativo que contempla los siguientes siete pasos: PASOS CONTENIDO PASO 1 Formacin equipo tcnico comunitario PASO 2 Diseo del diagnstico participativo PASO 3 Convocatoria a organizaciones e instituciones de la comunidad PASO 4 Recoleccin de informacin PASO 5 Seleccin de problemas centrales PASO 6 Anlisis de problemas centrales PASO 7 Anlisis de acciones a desarrollar Si bien lo ideal es poder realizar todo el proceso en forma completa, los pasos pueden ser adaptados de acuerdo a la realidad de cada localidad, tiempo y recursos disponibles. PASO 1 FORMACIN DE EQUIPO TCNICOCOMUNITARIO QUE CONDUCIR EL DIAGNSTICO. Debe estar formado por el o la Tcnico Paramdico, lderes de organizaciones comunitarias legitimados en sus localidades y representantes de instituciones como la escuela rural, comits de agua potable rural y otros. Conviene en muchos casos que en este equipo estn considerados los sectores sociales ms representativos y los diversos poblados de la localidad. Debe tener un nmero de integrantes que permita funcionar como equipo de trabajo (7 a 8 personas por cada sector de la Posta), definiendo sus responsabilidades de acuerdo a sus capacidades y tiempo disponible. Este equipo estar encargado del diseo del diagnstico, de planificar y convocar a las actividades programadas. Adems de su registro, seguimiento y evaluacin. PASO 2 DISEO DEL DIAGNSTICO PARTICIPATIVO El diseo del diagnstico participativo debe ser elaborado con el equipo a cargo y debe incluir: Establecimiento de acuerdos sobre los OBJETIVOS del diagnstico. Definir qu INFORMACIN es necesaria recolectar de acuerdo al objetivo. Definir DNDE y CMO conseguir la INFORMACIN a recolectar: documentos escritos, realizacin de entrevistas a informantes claves, observacin directa, aplicacin de tcnicas participativas. Elegir las TCNICAS DE RECOLECCIN DE INFORMACIN de acuerdo a los objetivos, recursos de que se disponen, aceptacin de la comunidad, conocimientos y capacidad del equipo a cargo. Elaborar un PLAN DE TRABAJO ordenado por tareas con plazos y responsables. Acordar cmo se va a EVALUAR este trabajo. PASO 3 CONVOCATORIA A ORGANIZACIONES E INSTITUCIONES DE LA COMUNIDAD El equipo responsable debe convocar y coordinar la participacin del intersector y de la gran mayora de las organizaciones presentes en la comunidad a una jornada para trabajar el diagnstico: juntas de vecinos, juntas de parceleros, juntas de regantes, centros de padres y/o apoderadas y apoderados, comits pro-adelanto, organizaciones representativas de los jvenes, poblacin adulta mayor, organizaciones de mujeres temporeras, organizaciones religiosas, defensa del medioambiente, pueblos indgenas, clubes deportivos, centros culturales, brigadas escolares, agrupaciones de mujeres, artsticas, entre otras.
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Tambin se debe considerar la participacin de organizaciones de autoayuda, de enfermos crnicos, Cruz Roja y otros voluntariados, de los Consejos Locales de Salud, Consejos de Desarrollo, si los hay, de lderes y radios comunitarias existentes.
CMO HACER LA CONVOCATORIA PARA TRABAJAR CON LAS ORGANIZACIONES Y COMUNIDAD EN GENERAL EN EL DIAGNSTICO PARTICIPATIVO? A travs de visitas domiciliarias, haciendo la invitacin en forma directa en las reuniones de cada organizacin, participando en actividades de las organizaciones, con afiches o invitaciones escritas, a travs de las y los lderes de la comunidad, difusin de la invitacin en las radios comunitarias y otros medios comunitarios. En general, en todos los espacios donde sea posible encontrar a las personas.
ACTIVIDAD
Haga una lista con todas las organizaciones e instituciones presentes en su comunidad clasificndolas de acuerdo a su mbito de accin y que pueden aportar al trabajo comunitario.
MBITO DE ACCIN SALUD VIVIENDA EDUCACIN TRABAJO MUJERES INDGENA ALIMENTACIN DEPORTE MEDIO AMBIENTE CULTURA OTRAS
INSTITUCIN/ ORGANIZACIN
QU PUEDE APORTAR A NUESTRO TRABAJO COMUNITARIO?
PERSONA CLAVE
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CARACTERSTICAS DE MI COMUNIDAD Y POBLACIN PASO 4: RECOLECCIN DE INFORMACIN En esta etapa los datos de poblacin, epidemiolgicos, sociales de nuestra comunidad los podemos encontrar en la Posta de Salud Rural, en el Centro de Salud responsable de las rondas de salud, en la Direccin de Salud Municipal, Direcciones de Desarrollo Comunitario (DIDECO), SECPLAC, Municipios, escuelas rurales, estudios de Universidades, datos proporcionados por los censos, datos aportados por organizaciones sociales, documentos tcnicos de apoyo del Plan de Desarrollo Comunal (PLADECO), Plan de Salud Municipal, Plan de Educacin Municipal (PLADEM), Plan Comunal de Promocin de la Salud. Adems de los datos estadsticos y anlisis de documentos, es imprescindible recoger la opinin que tiene la comunidad sobre los problemas sociales y de salud que las y los afectan, y as complementar la informacin oficial. Esto se puede realizar a travs de entrevistas a lderes, vecinas y vecinos de la localidad que tienen antecedentes de relevancia, a travs de trabajos grupales en jornadas de reflexin sobre los principales problemas de nuestra comunidad. POR QU RECOGER TANTA INFORMACIN Y NO SLO CENTRARNOS EN LOS DATOS DE SALUD? Porque muchos de los problemas de salud de nuestras comunidades, tienen que ver con las condiciones en que vive y trabaja la poblacin, por lo que es necesario tener esta mirada amplia. El resultado de esta etapa es lograr tener una radiografa de los principales problemas de nuestra comunidad, que considere al menos los aspectos que aparecen en el siguiente cuadro: HISTORIA DE LA COMUNIDAD Cmo y cundo naci la comunidad? Por qu se llama as? Cules son sus principales hitos histricos? Cules son las fortalezas de mi comunidad? Qu rol han jugado las organizaciones de la comunidad? POBLACIN Cunta es la poblacin de mi comunidad? N de Hombres N de Mujeres N de nios y nias N de jvenes N de adultos - N de poblacin adulta mayor N de familias Hay presencia de pueblos indgenas? En qu lugares se concentra la poblacin de la comunidad? Cmo se distribuye en el territorio?
CARACTERSTICAS SOCIALES Y ECONMICAS EDUCACIN Escolaridad de la poblacin Cuntas personas no saben leer y escribir? Cuntas mujeres y hombres no saben leer y escribir? - Hay acceso a computadores? TRABAJO Cul es la principal actividad econmica de la comunidad? En qu trabajan las mujeres y los hombres? Hay cesantes, cuntos son y a quines afecta? Hay accidentes laborales, cuntos y de qu tipo? INGRESO Cunto es el ingreso promedio de una familia? La mayora de las jefaturas de hogar son hombres o mujeres? POBREZA Cuntos pobres hay? Cuntas personas viven en extrema pobreza y dnde? VIVIENDA Cmo son las condiciones de las viviendas de la comunidad? MEDIO AMBIENTE Qu problemas del medio ambiente hay? Existen aguas contaminadas? Existe contaminacin del aire y de la tierra? CONECTIVIDAD Existen comunidades muy aisladas? Dnde faltan caminos y locomocin? SANEAMIENTO BSICO Identificar las localidades que cuentan con agua potable y acceso a electricidad Cmo y dnde es la eliminacin de basura? Hay alcantarillado en todas las casas? Si hay pozo sptico, en qu condiciones est?
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ANTECEDENTES DE LA COMUNIDAD
SITUACIN DE SALUD RECURSOS EN SALUD OTROS PROGRAMAS
Identifique los principales problemas de salud de las personas de mi comunidad De qu se enferman las personas de mi comunidad? Enfermedades comunes de Hombres Mujeres Nios y nias Jvenes Adultos Poblacin Adulta Mayor Causas de muerte Hombres Mujeres Nios y nias Jvenes Adultos Poblacin Adulta Mayor Cmo es su bienestar emocional? Existen personas discapacitadas? Qu tipos de accidentes se producen, cuntos y por qu? Identifique los principales problemas de la atencin de salud de sus localidades
Qu servicios de salud existen en la comunidad? Qu beneficios hay para la poblacin en salud? Con qu recursos comunitarios en salud se cuenta? Existen organizaciones, programas implementados por la comunidad, otros? Existen programas de ayuda para personas discapacitadas y/o poblacin adulta mayor? Existen prcticas de curacin vinculadas a pueblos indgenas? Existen experiencias de medicina alternativa en la comunidad? Existen grupos de autoayuda, voluntarias, voluntarios, promotoras y promotores de salud? Existen sedes comunitarias o de juntas de vecinos?
PROGRAMAS DE GOBIERNO Identifique los programas del gobierno que se estn llevando a cabo en la localidad: Vivienda Educacin Saneamiento bsico Trabajo Transporte Telecomunicaciones A qu grupos estn dirigidos estos programas? ORGANISMOS DE LA COMUNIDAD Qu otras instituciones existen en la comunidad? Qu organizaciones formales y no formales existen en la comunidad? Qu representatividad tienen?
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Para graf icar algunos de los antecedentes de este cuadro y facilitar el anlisis de la comunidad, se sugiere hacer un mapa en un papelgrafo o cartulina grande con todo el grupo, marcando aspectos como: Dnde se concentra la mayor cantidad de poblacin. Lugares ms apartados. Lugares ms pobres. Sectores donde no hay disponible agua potable. Dnde hay presencia de comunidades indgenas. Dnde se vende alcohol en forma legal e ilegal. Dnde estn las industrias contaminantes. Dnde hay basurales. Dibujar los bosques, los ros, sealar si las aguas estn contaminadas. Dnde hay problemas medio ambientales, basurales. Dnde se ubica la Posta de Salud Rural. Dnde se ubican las sedes comunitarias, bomberos, carabineros, la escuela, radios comunitarias, otros organismos. Lugares de reunin no formales de la poblacin. Lugares de eventos histricos signif icativos de la historia de la comunidad. Otros.
ACTIVIDAD
Con los antecedentes que maneja, elabore el mapa de su comunidad con las y los representantes de organizaciones, tratando de marcar en el mapa la mayor cantidad de informacin posible MAPA DE MI COMUNIDAD Ejemplo: 1. Familias y viviendas 2. Comunidades 3. Instituciones educativas 4. Centros laborales 5. Espacios pblicos
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PASO 5 SELECCIN DE PROBLEMAS CENTRALES Como probablemente los problemas identificados sern muchos, necesitamos seleccionar los ms importantes. Lo primero que se tiene que hacer es un listado de problemas y necesidades que afectan la salud de las personas y comunidad, identificados a partir del mapa de la comunidad. Posteriormente se hace una eleccin de los criterios a travs de los cuales seleccionaremos los problemas o necesidades. Se pueden considerar los siguientes criterios de seleccin: Importancia para la comunidad Importancia para las autoridades locales Recursos existentes para abordar los problemas Cmo afecta a la salud a corto plazo? Y a largo plazo? Cantidad de poblacin afectada por el problema y caractersticas (sexo, edad, ubicacin geogrfica, otros) Qu pueden hacer las organizaciones para enfrentar el problema? Qu puede hacer la Posta de Salud Rural para enfrentar el problema?
Qu puede hacer el Municipio u otros organismos pblicos para enfrentar el problema? Se puede acordar colocar un puntaje de 1 a 5, siendo el 1 el valor mnimo que representa una baja prioridad o importancia y 5 es el valor que representa una mxima prioridad o importancia. El 2 corresponde a una baja importancia o prioridad, 3 a un rango intermedio y 4 a una prioridad o importancia alta. Este trabajo se puede realizar en trabajos grupales, donde se debe acordar qu puntaje se le coloca a cada problema. Al finalizar la asignacin de puntaje para cada problema, se suman los nmeros y los problemas que tengan puntajes ms altos sern los priorizados. Se debe tener en cuenta que antes de efectuar la priorizacin, hay que contar con la mayor cantidad posible de antecedentes necesarios sobre cada problema. En este caso hemos considerado como aspectos a evaluar, por las y los participantes, los mencionados en el siguiente cuadro 10 . En este ejemplo, el problema priorizado fue "La Contaminacin de las aguas".
Problemas:
Importancia Qu tan Qu pueden Qu pueden Qu recursos Cmo afecta Puntaje del problema comn es el hacer las hacer los hay en la en la salud para la problema? organizaciones? organismos comunidad*? de la comunidad pblicos? poblacin? 5 5 5 5 4 5 29
Contaminacin de las aguas por la poblacin Ausencia de agua potable en algunas zonas de la comunidad Muchas mujeres trabajan de temporeras con riesgo para su salud Baja conectividad de algunas comunas con la Posta
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* RECURSOS: fondos concursables, experiencia en el tema, organizaciones que trabajan en el problema Manual de Trabajo Trabajo Comunitario Postas de Salud Rural
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PASO 6 ANLISIS DE PROBLEMAS CENTRALES Siempre es necesario reflexionar sobre las causas y consecuencias de un problema, de esta forma nos daremos cuenta dnde tenemos que actuar. En salud es necesario abordar las causas de los problemas de salud cuando sea posible, de esta manera estaremos evitando que aparezcan las enfermedades o podemos lograr su deteccin temprana. Un ejercicio didctico para analizar el problema y sus causas es el rbol de problemas.
Una vez analizado el problema, estamos en condiciones de determinar qu nivel vamos a abordar y elaborar el Plan anual de salud comunitaria.
rbol de Problemas
PROBLEMA SELECCIONADO "Contaminacin de las aguas"es el tronco del rbol. Las CAUSAS lo que produce el problema, que se colocan en las races del rbol, las que pueden estar relacionadas entre s. Las CONSECUENCIAS son los efectos directos del problema y se colocan en las ramas del rbol. Este ejercicio se realiza en trabajo de grupos. Cada persona tiene una tarjeta para escribir una causa del problema, luego cada persona va pegando su causa en las races del rbol y se reflexiona grupalmente si estn relacionadas entre s, o si se pueden agrupar. Luego de que el grupo ha analizado las causas, se contina analizando cules son las consecuencias. Cada persona tiene una tarjeta para escribir una consecuencia que se pega en las ramas del rbol y se reflexiona sobre stas. El anlisis de las causas del problema es muy importante porque dar luces sobre dnde dirigir el plan de accin. En la medida que se pueda actuar sobre las causas del problema se podr modificar el problema y sus consecuencias.
Consecuencias
"La Contaminacin de las aguas"
Causas
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Para ver un ejemplo de aplicacin de la metodologa del rbol de problemas, ver anexo 1.
ACTIVIDAD
Del problema seleccionado, "La contaminacin de las aguas", plantee: tres causas y tres consecuencias del problema desarrollando el ejercicio del rbol de problemas. PASO 7 ANLISIS DE ACCIONES A DESARROLLAR En esta etapa es importante la identificacin de las organizaciones de la comunidad y de instituciones claves en la solucin del problema, para que estn presentes en el momento en que se analizan las posibles soluciones: Ejemplo: "La Contaminacin de las aguas": Organizacin de la informacin. V isin global del o los problema(s): Contar: cantidad de afectados/as. Ver consecuencias del problema: menos afectados, ms afectados, cmo estn afectados/as? Determinar cundo se agudiza el problema. Causas: explicaciones comunitarias y la Posta de Salud Rural expresan causas que provocan el problema. Experiencias y soluciones anteriores: pro y contra. Recursos humanos y materiales disponibles. Determinar con qu recursos internos se cuenta: organizaciones sociales, organismos de salud, municipio, infraestructura, SEREMI, CESFAM, SAPU. Determinar de qu recursos externos disponemos: Ej: medios de comunicacin, empresas del sector, ONGs. Evaluacin de la informacin disponible: Se requiere de ms informacin para formular un plan de accin? Los datos representan la condicin y sentir de la comunidad? Definir cmo compartir la informacin con las autoridades y la comunidad que no pudo participar. Ejemplo: a travs de asambleas, volantes, diarios murales, radios comunitarias. Organizaciones de la comunidad: grupos de adultos mayores, mujeres, clubes deportivos, voluntarios Cruz Roja, juntas de vecinos, juntas de regantes, juntas de parceleros, comits de agua rural, organismos no gubernamentales, grupos ecologistas. Instituciones: escuela, bomberos, universidades, municipios. Servicios de salud: Posta de Salud Rural, Direccin de salud municipal, CECOF, Centros de Salud Rurales, entre otros. Organismos a nivel de la regin: CONAMA, SEREMI. A travs de asambleas con la comunidad y otros actores locales se pueden identificar vas por las cuales actuar sobre algunas de las causas del problema, evaluando las ventajas y desventajas de cada solucin. Utilizando el siguiente cuadro se coloca el problema que fue priorizado en el ejercicio anterior. Luego se anota una breve descripcin del problema en la columna "caractersticas del problema". A continuacin se colocan las causas del problema que se sealaron en el ejercicio del rbol de problemas. Grupalmente para cada causa se reflexiona sobre las posibles acciones que se pueden realizar para contribuir a su solucin. Luego para cada accin se asigna el puntaje de 1 a 5, como en el ejercicio anterior, asignando el puntaje 5 a las acciones que afectan ms directamente a las causas y a las acciones que sean menos efectivas, el nmero 1.
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ANLISIS DE LAS ACCIONES

PROBLEMA CARACTERSTICAS CAUSAS ACCIONES PUNTAJE
La En los ltimos 10 aos, el agua Contaminacin de la localidad se ha de las aguas contaminado por dos razones: 1. Las faenas de la empresa forestal, que estaran utilizando un compuesto qumico que contamina las aguas. Lo que perjudica el agua, el suelo, cultivos, ganado. Tambin, a las familias y sus hbitos de consumo. En algunas ocasiones los nios y nias sufrieron sntomas de diarrea y fueron llevados de urgencia al hospital. 2. La basura que deposita la comunidad, lo que afecta el agua para consumo y regado, ya que slo en algunas localidades cuentan con agua potable.
No existe organizacin de la comunidad en temas de medio ambiente
Promover la organizacin de la comunidad para la defensa de su entorno natural, convocando a las juntas vecinales, agrupaciones de artesanos, representantes de comunidades indgenas, profesoras y profesores, sectores campesinos. Presentacin del problema ante organismos del Estado relacionados con el medio ambiente: Corema, Conama, Municipio, Gobierno Regional.
La empresa forestal no se preocupa del impacto de la contaminacin de las aguas en el medio ambiente.
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5 PLANIFICANDO CON NUESTRA COMUNIDAD LA PROGRAMACIN ANUAL DE SALUD DE LA LOCALIDAD

Una vez seleccionados los problemas que abordar el Plan de Salud, en asambleas y trabajos grupales se va confeccionando este cuadro de planificacin. Un plan de trabajo puede abordar varios problemas a la vez y requiere de un permanente monitoreo y evaluacin por parte de una Comisin que integre a la comunidad y al intersector. CMO AVANZAMOS CON LA PLANIFICACIN? Siguiendo con el ejemplo, se debe formular un objetivo referido a la situacin que se desea alcanzar, tomando en cuenta el diagnstico y las acciones planteadas. Objetivo: "Disminuir la contaminacin de las aguas a travs de la educacin y movilizacin comunitaria". Responsables Plazos
Actividades Convocar a todas las organizaciones de la comunidad para analizar el problema de la contaminacin de las aguas, proponer las posibles soluciones para defensa del entorno natural y conformar equipos de trabajo. Presentar el problema a los organismos del Estado: Conama, Corema, SEREMI, Servicio de Salud, Municipio, Intendencia.
Grupos ecologistas, Juntas de regantes 6 meses y parceleros, organizaciones y comunidad en general.
Dirigentes de organizaciones 3 meses comunitarias con el apoyo de la Posta de Salud Rural , CESFAM y Servicio de Salud, SEREMI, Organizaciones medioambientales con experiencia.
Elegir representantes para que realicen Grupos ecologistas, juntas de regantes 6 meses negociacin con la empresa forestal y parceleros, organizaciones y comunidad en general. Difundir el problema a travs de los medios de comunicacin locales, comunales y regionales. Gestionar la realizacin de una investigacin sobre la contaminacin de las aguas y sus consecuencias sobre la agricultura y la salud para ser ejecutada el prximo ao Fortalecer de educacin medioambiental en las escuelas Dirigentes de organizaciones territoriales 6 meses y funcionales mencionadas, ms representantes de ONGs medio ambientalistas. Dirigentes de organizaciones de la 3 meses comunidad con el apoyo de la Posta de Salud Rural , CESFAM y Servicio de Salud, SEREMI y organizaciones medioambientales con experiencia. Dirigentes de organizaciones de la 3 meses comunidad con el apoyo de la Posta de Salud Rural , CESFAM y Servicio de Salud
Reforzar el programa de salud Grupos ecologistas, Tcnico Paramdico. 4 meses ambiental, talleres de medioambiente y salud a organizaciones de la comunidad.
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CMO EVALUAMOS NUESTRO PLAN? Durante el proceso de planificacin, necesitamos def inir qu resultados esperamos alcanzar con nuestro plan y evaluar el logro de los resultados, a travs de indicadores de resultados. Los indicadores son la forma concreta que tenemos para medir los resultados. Por ejemplo, podemos plantearnos como resultados e indicadores de resultados. En la medida que logremos alcanzar nuestros resultados, podremos estar avanzando en el enfrentamiento del problema. Adems de evaluar si nuestro plan fue efectivo, es muy importante hacer una evaluacin de proceso con las y los RESULTADOS El 50% de las organizaciones de la comunidad se involucran en el trabajo medio ambiental. El 100% de nios y nias de las escuelas rurales educados sobre medioambiente. Dilogo con empresa forestal logra algn compromiso para disminuir la contaminacin de las aguas. SEREMI y Universidad se involucran en la gestin para realizar estudio sobre la contaminacin de las aguas.
representantes de la comunidad, que se pueda hacer en trabajos grupales abordando aspectos como: Conocimiento de los problemas de la comunidad Participacin de la comunidad Involucramiento de instituciones del intersector Principales aprendizajes de la comunidad y de la o el Tcnico Paramdico Aspectos que se podran mejorar As tambin, es importante elaborar un documento sntesis del diagnstico realizado, para compartir con la comunidad, otras organizaciones, instituciones, autoridades, el que se puede ir actualizando cada ao. INDICADORES DE RESULTADOS Porcentaje de las organizaciones existentes en la comunidad que se involucran en el trabajo medio ambiental. Porcentaje de nios y nias que participaron en taller medioambientales del total de escuelas rurales. Compromiso escrito de la empresa forestal para disminuir la contaminacin de las aguas. Compromiso de la SEREMI y universidad para una co-gestin de investigacin en la zona y fiscalizar los compromisos suscritos por la empresa forestal. Recuerde mantener toda la informacin que recoja en el proceso de planificacin: Diagnsticos Plan de Trabajo Agenda con los nombres y datos de ubicacin de los responsables, lderes, entre otros Informes de actividades Actas de reuniones Informes de Monitoreo y Evaluaciones Fotografas
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6 TCNICAS Y ACTIVIDADES TILES EN EL DIAGNSTICO PARTICIPATIVO

PARA TRABAJAR EN GRUPOS Y ANALIZAR LA INFORMACIN: Lluvia de ideas Es una tcnica de reflexin que puede ser usada al inicio de una reunin con la comunidad, para recoger las opiniones del grupo. Es necesario ordenar el intercambio de ideas y estimular la participacin de todas las personas. Permite tener una idea general sobre lo que piensa un grupo sobre un tema determinado. Se pueden utilizar tarjetas individuales donde las personas podrn anotar sintticamente sus ideas. Trabajo grupal con tarjetas Facilita la interaccin para el anlisis y resolucin de problemas. Idealmente, se forman grupos de 4 a 6 personas, dependiendo del nmero de participantes. Se pueden seleccionar aspectos, situaciones o problemas concretos para analizar de acuerdo al grupo u organizacin donde se aplique, lo que puede aportar importante informacin cualitativa al diagnstico. Sociodrama Es una tcnica grupal que permite reflexionar sobre un problema. Un grupo representa una situacin o problema determinado de la comunidad, lo que permite que las y los participantes den su opinin y puedan visualizar situaciones que de otra manera quedaran ocultas. Asamblea Es una tcnica que nos permite conocer la opinin y visin directa que tiene la comunidad de sus problemas y necesidades. Permite realizar el anlisis crtico colectivo de la situacin e informacin obtenida, plantear propuestas y consensuar acuerdos con la comunidad. Collage Es una representacin de la comunidad deseada por sus habitantes, realizada en grupo, utilizando recortes de diarios, revistas y dibujos. Permite graficar "la visin compartida" de la comunidad ideal, ofrece una panormica general positiva y aclara el camino a seguir para resolver los diferentes problemas que impiden lograr la comunidad ideal.
PARA RECOLECTAR INFORMACIN IMPORTANTE PARA EL DIAGNSTICO: Entrevista grupal Entrevista grupal abierta a un grupo de personas seleccionadas por el equipo responsable que presentan sus opiniones y discuten desde la experiencia personal y comunitaria, sobre un problema determinado de la comunidad. Un nmero adecuado de participantes es entre 6 a 12. Requiere de a lo menos dos facilitadoras y facilitadores, uno que dirige la entrevista y otro que apunta, graba y/o transcribe. Entrevista Es una conversacin basada en una pauta de contenidos, a travs de la cual se recopila informacin, directamente desde las personas para conocer la opinin sobre determinados aspectos de la realidad. Permite acercarse al mbito subjetivo, ya que se pueden obtener percepciones y motivaciones11. Se aplica un conjunto de preguntas abiertas, que en el momento de su aplicacin se pueden agregar otras para profundizar sobre un tema de inters. Observacin Directa Es recorrer y mirar detenidamente el territorio donde se realiza el diagnstico participativo. Se realiza acompaado de una pauta con un listado de factores que se desean considerar, sean stos de la estructura fsica del territorio, de la ubicacin y/o distribucin de algunos elementos, la forma en que se relacionan las personas y otros aspectos que se estimen convenientes. Por lo general, de la observacin se realiza mapa o croquis del territorio donde se realiza el Diagnstico Participativo12. Tambin, permite obtener informacin directa de la realidad, como por ejemplo, las prcticas de participacin en reuniones de las organizaciones, como juntas de vecinos, organizaciones de mujeres, juntas de regantes, entre otras.
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Consultas Es una amplia convocatoria para que la comunidad manifieste su opinin favorable o desfavorable - frente a un tema de inters en el cual es importante que la mayora exprese su opinin. Encuesta Es un grupo de preguntas estructuradas para conseguir informacin. Por lo general, se utiliza para ser aplicada a muestras grandes. Permite obtener informacin objetiva de la realidad 13 . Grupo Focal Tcnica basada en la discusin de un grupo, idealmente 4 a 12 personas, centrada en un tema que se desea profundizar, con la presencia de una moderadora o moderador quien tiene el rol de explicitar las reglas, plantear las preguntas para la discusin y estimular al grupo a la discusin. Haga una propuesta para el desarrollo de un diagnstico participativo en su comunidad, siguiendo los pasos indicados en el Manual: Cmo se organizara? Qu factores favorecen la participacin de la comunidad? Cules son los factores que limitan la participacin? Cmo podemos abordar estos factores? Cmo aseguramos un abordaje intersectorial?
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MDULO 3
DESARROLLANDO ACCIONES EDUCATIVAS HACIA NUESTRA COMUNIDAD
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OBJETIVOS
Se espera que las y los Tcnicos Paramdicos: Conozcan los aspectos principales para la realizacin de actividades educativas con la comunidad de una forma participativa. Identifiquen los pasos para planificar una sesin educativa. Conozcan el rol que se espera de la o el Tcnico Paramdico en las actividades educativas de promocin de salud. Diseen una campaa comunitaria.
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1 INTRODUCCIN
El presente mdulo nos introduce en la metodologa para el trabajo en promocin de salud, basada en los principios de la educacin participativa. Esta metodologa educativa se adapta a todo tipo de realidad y favorece el empoderamiento de la comunidad, condicin necesaria para avanzar en promocin de la salud. Requiere del ejercicio de la creatividad, de horizontalidad entre el o la tcnico paramdico y la comunidad y del respeto a sus conocimientos. Compartimos una forma lgica de desarrollar un taller o actividad educativa, tambin nos referimos al rol de la o el Tcnico Paramdico en el taller, algunas tcnicas de difusin sencillas de uso comn en nuestra realidad, que pueden ser adaptadas a cada comunidad y a los recursos humanos y materiales que tengan las Postas de Salud Rurales y la comunidad.
2 METODOLOGA PARA EL TRABAJO DE PROMOCIN DE SALUD

La forma en que realicemos nuestras actividades educativas con la comunidad tiene efectos sobre los resultados que queremos alcanzar y sobre la forma en que nos relacionamos con la comunidad. Algunas claves bsicas son: Partir de las experiencias y vivencias de las y los participantes en los problemas que aborda la actividad educativa. Por ejemplo, en un taller de comida saludable la primera sesin debera ser para que las y los participantes compartan sobre los hbitos alimenticios de las familias, qu comida hay disponible en su comunidad, revisin de hbitos alimenticios relacionados a costumbres culturales, entre otros. El o la Tcnico Paramdico debe ayudar a generar el dilogo entre las y los participantes y aportar sus conocimientos en un lenguaje sencillo y directo. Se debe animar a las personas a expresar sus ideas y hablar de una forma clara y sencilla que se pueda entender. Habitualmente las personas que trabajan en el sector salud, hablan con trminos muy tcnicos que la gente no conoce. Proceso de aprendizaje basado en el dilogo. El dilogo signif ica que haya una comunicacin de ida y vuelta, que hay un conocimiento en la o el Tcnico Paramdico y tambin en la comunidad, que es necesario se compartan para generar un conocimiento nuevo. Por ejemplo, las charlas son metodologas inadecuadas para lograr aprendizajes, toda vez que los mensajes van slo en una direccin. Se asume que el que sabe es la persona que est dando la charla y los que no saben, los que estn escuchando.
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Vincular la educacin en salud a la accin comunitaria. Establecer conexiones entre los conocimientos que se abordan y trabajan en el taller y su entrega a la comunidad. Por ejemplo, incorpore en la planificacin de cada taller o sesin educativa, la planificacin y ejecucin con el grupo de una actividad comunitaria sobre el problema abordado en la capacitacin, de esta forma se contribuye a proponer elementos concretos a las organizaciones y grupos para transformar sus comunidades. Promover la reflexin y la accin comunitaria sobre las causas de los problemas de salud. La creacin de espacios para reflexionar sobre las causas de los problemas de la comunidad y encontrar las mejores soluciones, son actividades claves para contribuir al empoderamiento de la comunidad y a travs de la accin comunitaria mejorar su calidad de vida. Tener claro que en las soluciones de los problemas de salud de la comunidad, tienen un rol central los otros sectores como educacin, vivienda, trabajo, entre otros. Por ejemplo, en una comunidad rural en la zona altiplnica en el norte, en un taller de comida saludable, la Tcnica Paramdico se dio cuenta de que se consuma muy poco pescado y pregunt Cules son las causas de que en esta comunidad no se consuma pescado? Las mujeres dijeron que era porque el precio del pescado era muy caro en comparacin con otros alimentos. Las mujeres dijeron que lo que realmente necesitaban era poder vender sus artesanas de canastos y aumentar sus ingresos. La Tcnico Paramdico aprendi que tena que modificar su taller e incluy sesiones para ayudar a las mujeres a organizarse para comprar juntas y ms barato el pescado y contactarlas con la oficina de turismo para poder vender sus canastos a las y los turistas que visitan la zona, adems de explicar los beneficios que tiene para la salud consumir pescados14.
Actividades educativas donde se implemente el "Aprender haciendo", es decir, trabajo colaborativo, que las personas practiquen inmediatamente lo aprendido. Si lo oigo lo olvido, si lo veo lo recuerdo, si lo hago lo s hacer. Por ejemplo, en un taller sobre alimentacin saludable es til preparar la comida; en un taller sobre planificacin familiar que las personas aprendan el uso del preservativo; si es un taller de habilidades de crianza para madres y padres, invite al grupo a representar distintas situaciones de la vida cotidiana y reflexione con el grupo cmo resolver algunos problemas comunes. Anime siempre a las y los participantes de actividades educativas a relacionar lo visto y aprendido, a las necesidades y problemas de sus comunidades. El o la Tcnico Paramdico es una persona "Lder para el Cambio", que trabaja con la comunidad en forma colaborativa, para encontrar maneras de resolver sus problemas de salud, estableciendo acuerdos de trabajo conjunto con otros sectores como vivienda, educacin, trabajo, deporte, cultura, entre otros. Apoya a la comunidad para que: Realice un anlisis crtico de la realidad Identifique los problemas de la comunidad, sus causas y posibles soluciones. Conozca sus derechos y garantas sociales. Fortalezca la gestin colectiva para la realizacin de proyectos locales Desarrolle procesos de participacin que les permita influir efectivamente en el diseo y evaluacin de las acciones.
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ACTIVIDAD
Observe y analice estas dos sesiones educativas sobre salud bucal y luego responda las preguntas15:
PREGUNTAS
Cul sesin fue ms participativa? Cul sesin permiti que las personas hablaran de sus problemas? En cul sesin las personas plantearon propuestas, soluciones? En cul sesin el lenguaje estuvo cercano a la gente? En cul sesin crees que la gente aprendi ms de la salud bucal?
Silencio por favor!!
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3 CONVOCATORIA PARA LAS ACTIVIDADES EDUCATIVAS

La convocatoria, es decir, como logramos una mayor cantidad de personas interesadas y motivadas participando en nuestras actividades educativas, es una etapa crucial para lograr participantes interesadas(os) y motivadas(os) en las actividades de promocin de salud, de tal manera que se favorezcan los aprendizajes y puedan replicar la actividad en sus comunidades. Al realizar la convocatoria para una actividad educativa, debemos conocer bien las localidades donde viven las personas invitadas a participar, con el objetivo de ubicar una sede comunitaria lo ms cercana posible a sus domicilios para la realizacin de la actividad. Lo ms efectivo es tomarse el tiempo de visitar a las organizaciones y grupos de la comunidad para explicar de qu se tratar la actividad educativa, estableciendo una comunicacin directa con las organizaciones, personas y lderes. Tambin es recomendable involucrar a lderes comunitarios, promotoras de salud en la convocatoria de los talleres, ya que esto favorece la participacin de la poblacin, porque son lderes legitimados en sus comunidades. Ellas y ellos pueden dar sugerencias de cmo mejorar la convocatoria y poder llegar a los lugares ms apartados. Tambin se puede utilizar la difusin a travs de las radios comunitarias y de otros medios de comunicacin del sector.
ACTIVIDAD
Pensando en las caractersticas de su comunidad, piense a travs de qu vas es ms fcil hacer la convocatoria para una actividad educativa.
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4 SESIONES EDUCATIVAS EN TALLERES EDUCATIVOS EN SALUD

Las sesiones educativas son un espacio de educacin que aborda un tema especfico de salud. El nmero de sesiones depender del tema a abordar y de su complejidad. Por ejemplo, si queremos hacer educacin sobre estilos de vida saludable, se puede desarrollar dividido en tres sesiones una vez a la semana. Lo ideal es pensar en una sesin de 2 o 3 hrs de duracin con algn intermedio. El primer da podemos abordar el tema de alimentacin saludable, el segundo da puede ser sobre ejercicio fsico y sedentarismo, entre otros. Para planificar adecuadamente una sesin educativa se requiere: En lo posible conocer las caractersticas de las y los participantes del taller: como escolaridad, sexo, edad, su participacin en organizaciones de la comunidad, entre otros. Definir el nfasis del tema que se abordar. Plantear el o los objetivo/s del taller para cada sesin, lo que queremos lograr. Disear las actividades requeridas para cumplir con el objetivo (dinmicas, tcnicas, trabajos grupales, entre otros). Incorporar en cada sesin trabajos grupales donde las personas puedan reflexionar sobre el problema de salud desde su realidad y planteen soluciones. Incluir siempre en todas las sesiones dinmicas de: presentacin, animacin, rompehielos, para dividir en grupos y para evaluar. Las dinmicas contribuyen a crear un clima de trabajo ms agradable, la gente se divierte y crea lazos de mayor confianza e integracin en el grupo. Incorporar como actividad de finalizacin y aplicacin de contenidos , una actividad comunitaria planificada, ejecutada y evaluada por el grupo. Pensar en una dinmica para evaluar cada sesin. La planificacin de las sesiones educativas se enriquece y es ms adecuada a las necesidades, intereses y expectativas de la comunidad, si se hace CON la participacin de representantes de la comunidad. El trabajo de planificacin es en s, un proceso de aprendizaje para las organizaciones que contribuye a la formacin como lderes de sus integrantes. ANTES DE LA SESIN EDUCATIVA Identificar algunos puntos claves que las y los destinatarios necesitan saber, o habilidades que necesitan tener, esto se puede realizar a travs de cuestionarios o entrevistas previas. Por ejemplo, las y los participantes del taller desean saber como preparar alimentacin saludable que sea aceptada por la familia. Convertir estos puntos claves en objetivos. Por ejemplo, al final de la sesin educativa, las y los participantes podrn demostrar como hacer en sus hogares alimentacin saludable. Identificar algunos mtodos o tcnicas para abordar los contenidos de la sesin en una forma ms entretenida y participativa. Por ejemplo, juego de roles, sociodramas, actividades de trabajo cooperativo, juegos. Desarrollar una planificacin de la sesin educativa; con tiempo asignado para cada actividad (ver anexo 3). Preparar el material de apoyo para la actividad educativa: papelgrafos, plumones, tarjetas. Usted puede preparar sus propios materiales para trabajar en los talleres. Para la gente es ms fcil aprender con materiales visuales como lminas, dibujos, fotos de su realidad, etc. Tener un papelgrafo, pizarra, cartel u otro medio visual para dar a conocer el plan del taller, motivando la participacin de las y los participantes.
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DURANTE LA SESIN EDUCATIVA: Tener un espacio fsico adecuado para la capacitacin y cercano a donde vive la poblacin. Ej: poner las sillas en un crculo, poner calefaccin si es necesario, tener comida o pausa caf, cuidado de nias y nios. Dar la bienvenida a las y los participantes creando un clima acogedor. Presentar el taller, sus objetivos, actividades y tiempo disponible. Cuando vamos a comenzar, es necesario realizar una actividad para ayudar a las personas a sentirse cmodas y ms dispuestas al aprendizaje, por ejemplo una dinmica de animacin. Al iniciar el taller se debe acordar con las y los participantes, algunos principios bsicos como respeto, tolerancia ante las diferencias, conf idencialidad si es requerida, que permita generar un clima de confianza y comunicacin. Averiguar qu saben las y los participantes del tema que se est tratando desde sus experiencias y vivencias. Abordar los contenidos utilizando actividades entretenidas y motivadoras. Preguntar a las y los participantes cmo van a usar lo que han aprendido. Darles a las y los participantes una oportunidad para practicar lo que han aprendido a travs de la realizacin de una accin educativa en la comunidad. Evaluar la sesin educativa con las personas (ver anexo 4). En algunas oportunidades es necesario desarrollar presentaciones sobre el tema durante la sesin educativa, las que debieran ser una exposicin dialogada y breve. Estas presentaciones "complementan" el saber que la comunidad tiene sobre el problema, para lo cual recomendamos:
Utilizar lenguaje adecuado: es conveniente que el lenguaje utilizado sea el ms cercano a las y los participantes. Preparar una estructura de la exposicin: con ttulos y palabras claves, a modo de punteo, que guiarn el dilogo. Se pueden usar papelgrafos, pizarra, lminas u otro medio para el apoyo visual de los contenidos. Tener materiales complementarios que ilustran los contenidos: noticias, datos, fotos, dibujos, ancdotas. Destinar tiempos: dos tercios de tiempo para la exposicin y un tercio para preguntas y comentarios. DURANTE EL DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA EL O LA TCNICO PARAMDICO DEBE: Explicar en qu consiste cada dinmica o actividad y su objetivo. Durante la sesin su actitud debe ser comunicativa, de acogida y de observacin de la comunicacin verbal y no verbal de las personas. Promover el respeto a las opiniones distintas al interior del grupo. Promover la participacin de todo el grupo, evitando que personas que hablan mucho no dejen participar al resto. Si es un grupo mixto, prestar atencin a que las mujeres participen tambin ya que habitualmente por los aprendizajes de gnero, los hombres desarrollan ms habilidades y posibilidades para hablar en pblico. Promover y guiar la reflexin grupal y el dilogo de acuerdo a las vivencias y opiniones de las personas. Conducir el plenario, momento en que se comparten los trabajos grupales, brindar apoyo en contenidos requeridos por las y los participantes o realizar aclaraciones respecto de un tema. Resumir los contenidos, plantear las conclusiones y algunas preguntas prcticas que permitan a las familias y comunidad continuar el dilogo.
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ACTIVIDAD
1. Siguiendo las recomendaciones anteriores planifique una sesin educativa sobre prevencin del embarazo adolescente. 2. Si es posible desarrolle la sesin y evale sus logros y dificultades.
5 CAMPAA COMUNITARIA
CMO ORGANIZAMOS UNA CAMPAA COMUNITARIA16? Una campaa comunitaria es un esfuerzo de varios actores de la comunidad para lograr un objetivo. Deben participar el mximo de organizaciones e instituciones para lograrlo. Para organizar una campaa educativa que promueva los estilos de vida saludable, debemos: Formar un equipo organizador de la campaa. Podrn participar representantes de la Posta de Salud Rural, de juntas de vecinos, grupos de enfermos crnicos, profesoras y profesores de la escuela, carabineros, bomberos, comercio, ferias agrcolas, de desarrollo, entre otros. El equipo debe estar formado por personas motivadas y con tiempo para participar con las que se planificar, implementar y evaluar la campaa. Para que una campaa tenga xito, es necesario def inir con el equipo organizador los siguientes aspectos: Diagnstico del problema que vamos a abordar. Objetivos Lo que queremos lograr, qu mensajes vamos a comunicar. Metas A cuntos queremos afectar con nuestras acciones?. Poblacin destinataria A qu poblacin queremos llegar? Actividades Qu actividades debemos realizar para lograr nuestros objetivos? definiendo los mensajes que vamos a transmitir a la poblacin, cmo y qu materiales necesitamos. Por ejemplo, podemos utilizar afiches que ha elaborado el Ministerio de Salud, realizar talleres sobre el tema a la comunidad, hacer actividades recreativas con las nias y los nios de la escuela, realizar competencias deportivas, entre otros. Recursos humanos, materiales y f inancieros con que contamos. Responsables de las actividades y tareas. Cronograma. Organizacin de las actividades en el tiempo. Evaluacin de esta campaa.
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EJEMPLO
Campaa: "Mejorando la calidad de vida de nuestra comunidad"
Poblacin destinataria: Nios y nias que asisten a la escuela de la localidad, integrantes de organizaciones del sector, personas no organizadas de sector priorizado. Objetivo General: Fortalecer la participacin de la comunidad realizando campaa para la tenencia responsable de mascotas. Formacin del Equipo Organizador: El o la Tcnico Paramdico, lderes comunitarios, promotoras y promotores de salud, profesoras y profesores de la escuela. El grupo debe estar constituido por unas 7 a 8 personas que sern las encargadas de hacer un plan de la Campaa y formar equipos de trabajo ms pequeos con tareas concretas, por ejemplo: equipo de difusin, equipo encargado de la logstica de la campaa, equipo de educacin. Lugar de la Campaa: sector definido por la Comisin organizadora. ACTIVIDADES DE INFORMACIN (Equipo de difusin): Afiches de difusin de la Campaa: Se pueden hacer participativamente y buscar el apoyo de personas con habilidades grficas, por ejemplo el profesor o la profesora de la Escuela y un integrante de la comunidad. Se pueden hacer con papelgrafos y plumones. Difusin a travs de radios comunitarias, con mensajes relativos a: vacunacin, desparasitacin, qu deben comer las mascotas, perodos reproductivos, controles que se deben efectuar. Desarrollar un Ciclo de Cuentos, Teatro y Tteres sobre el cuidado de las mascotas: Mi mascota yo la cuido Las mascotas abandonadas Adopta una mascota Respecto de su duracin, determine un tiempo estimado para realizar la campaa de acuerdo a los objetivos planteados. Gestiones ante la prensa local para transmisin de mensajes educativos sobre el tema y entrevistas a profesionales de la salud. ACTIVIDADES EDUCATIVAS (Equipo de educacin): Pintado de un mural en un lugar pblico. Determinando colectivamente su diseo y mensajes que se van a difundir. Por ejemplo en la pared de la escuela, local comunitario. Para obtener los materiales podemos conseguir el apoyo del comercio (equipo de logstica). Distribucin de trpticos a travs de organizaciones de la comunidad. Ciclo de talleres sobre estilos de vida en poblacin en general organizada y no organizada. Actividades recreativas y pedaggicas con las nias y nios. Ventajas de una Campaa Comunitaria Una campaa es til para convencer al pblico respecto de temas especficos, los mensajes llegan a un gran nmero de personas, es una herramienta para comunicar, que usa los espacios pblicos y varios tipos de actividades. Tambin sirve para motivar, lograr adhesin, promover cambios de conducta y formar conciencia sobre las causas que provocan el problema. La duracin de una campaa es relativa, puede durar das, semanas, dependiendo de los objetivos que acordemos. Permite elegir los mejores instrumentos para lograr los objetivos planteados. Es importante dar identidad propia a la campaa, marcando un sello, un estilo, poniendo un nombre atractivo, un lema, un smbolo, un logo que resuma la idea central. Se debe usar un lenguaje creativo y sencillo. Habitualmente las campaas tienen un fuerte componente comunicacional. En nuestras comunidades se pueden utilizar formas sencillas de difundir mensajes.
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Sirve para formar opinin pblica, aportar al cambio de conductas o actitudes y promover adopcin de hbitos.
6 USO COMUNITARIO DEL ESPACIO RURAL

FORMAS PARA USAR EL ESPACIO PBLICO EN LUGARES CON UNA ALTA DISPERSIN DE LA POBLACIN Para comunidades en que la poblacin est muy alejada entre s y donde no existen lugares para que se congreguen las personas, se sugiere utilizar el patio de la Posta para la realizacin de actividades educativas como instalacin de paneles, stands saludables, afiches, pintura de murales educativos, entre otras actividades. As tambin se pueden organizar actividades en la escuela rural con las y los jvenes y centros de padres, profesoras y profesores, realizando actividades educativas, de difusin, artstico culturales, por ejemplo. Actividades que motivan a las y los estudiantes, son la participacin en concursos de dibujos, de canciones, poemas sobre determinados problemas de salud que las y los afectan. Los premios de los concursos pueden ser gestionados con otras organizaciones e instituciones de la comunidad. Tambin podemos utilizar tcnicas innovadoras para llegar con los mensajes de salud a la poblacin, tales como: Teatro popular en salud En conjunto con grupos de la comunidad se puede planificar una obra de teatro sobre un determinado problema de salud. En el que las organizaciones participen en su elaboracin permitir que en la obra se reflejen las costumbres y cdigos culturales presentes en la comunidad, as como mensajes ms apropiados. Giras saludables por la comunidad Como las comunidades en las que trabajamos presentan mucha dispersin de la poblacin, una actividad muy adecuada es organizar giras saludables por distintas localidades, en forma mensual, variando los temas abordados. Estas giras pueden ser elaboradas en conjunto con organizaciones de la comunidad y con representantes del intersector y pueden incorporar actividades culturales, educativas, de difusin, entre otras.
Reporteros de la salud Aprovechando la presencia de radios comunitarias en las comunidades, se pueden planificar con las organizaciones de la comunidad programas radiales educativos en forma peridica. Se pueden reportear problemas importantes de la comunidad y que necesitan atencin, actividades e iniciativas de promocin de salud para ser difundidas por la comunidad. A continuacin se presenta un listado de otros medios que tambin podemos utilizar para el trabajo comunitario en salud, adapatndolos a nuestras comunidades y ligndolos a las actividades de salud: El lienzo til para dar a conocer en forma masiva un evento, un mensaje o idea. Puede incorporar al mensaje o convocatoria de una actividad, el lema o slogan de la campaa. El perifoneo til para compartir mensajes con las familias y la comunidad local a travs de un megfono, que puede llevar una persona o un auto, camin, camioneta o carreta. Es til para invitar a actividades. Aumenta su eficacia si se acompaa de la entrega de algn material de difusin escrito como volantes o dpticos. El tendido de ropa til para usarlo en lugares donde hay concentracin de gente como ferias libres, ferias agrcolas, llamando la atencin de las personas. Consiste en poner los mensajes que se desean compartir en cartulinas de colores que estn pegadas con alfileres a prendas de vestir colgadas en cordeles. Tcnica adecuada para poner informacin en lugares pblicos. El panel til para informar y motivar a la comunidad. Se mantiene en un lugar fsico por un perodo determinado. Consiste en un tablero de tamao grande, donde se expone la informacin (imgenes y palabras) de manera atractiva, donde circula la comunidad.
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El stand til para colocar informacin en lugares pblicos y dar a conocer experiencias. Se mantienen en un lugar fsico por un perodo determinado. Consiste en un quiosco o toldo con una mesa, sillas y paneles, para exponer de manera llamativa y dialogada la informacin a compartir, pudiendo entregar materiales escritos y conversar con las personas. La feria Consiste en una muestra o evento de difusin que rene experiencias de varias organizaciones e instituciones de una comunidad, por ejemplo de una red intersectorial. Es un espacio colectivo que crea un ambiente festivo, adecuado para el encuentro, intercambio de experiencias y comunicacin de varios mensajes. Cada organizacin e institucin instala un stand a fin de dar a conocer con mayor profundidad su trabajo. El puerta a puerta Permite un contacto personal con las personas, pues acudiendo a los hogares, se puede reforzar el mensaje en forma oral, mediante el dilogo cara a cara. Consiste en una actividad de comunicacin que facilita el vnculo directo con las personas y la entrega de materiales educativos. En el "puerta a puerta" se pueden distribuir dpticos, trpticos, folletos, cartillas, autoadhesivos, hoja informativa. LOS MEDIOS ESCRITOS Y GRFICOS El afiche Es posible de realizar con pocos recursos. Causa impacto visual y es de rpida lectura. til para invitar e informar de manera atractiva. El mural El mural es otro recurso para difundir mensajes atractivos con formas, letras y colores. El boceto se realiza primero en papel blanco y con lpiz grafito, incorporando las ideas que aporta la comunidad del sector. El diseo debe lograr equilibrio entre texto, imgenes y colores. Se debe ubicar en lugares transitados.
La hoja informativa Consiste en una hoja impresa y multiplicada, permite entregar informacin y la opinin de sus autores. Puede ser un medio de comunicacin permanente de un grupo, organizacin o institucin con una frecuencia de aparicin peridica (cada 15 das, una vez al mes o cada tres meses). Diario mural Es un peridico colectivo de gran tamao, til para informar, educar y motivar a la comunidad que se debe actualizar en forma peridica. No es un fichero para pegar circulares, avisos o citaciones.
Planif ique una campaa sobre un problema relevante de su comunidad: Diagnstico del problema. Qu queremos lograr? A quines y cuntos queremos afectar con nuestras acciones? Qu actividades debemos realizar para lograr nuestros objetivos? Con qu recursos humanos, materiales y financieros contamos? Quines sern los responsables de las actividades y tareas? Organizamos las actividades en el tiempo. Cmo vamos a evaluar esta campaa?
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CMO ELABORAR PROYECTOS COMUNITARIOS?
Mdulo 4
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OBJETIVOS
Se espera que las y los Tcnicos Paramdicos: Identifiquen el rol que podran asumir las y los Tcnicos Paramdicos en la formulacin de implementacin de proyectos sociales Dimensionen la importancia de la participacin en un proyecto comunitario. Describan las etapas de un proyecto comunitario. Diseen un proyecto comunitario en el que participen diversas organizaciones e instituciones.
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1 INTRODUCCIN
En este mdulo se comparte informacin bsica sobre la formulacin y planificacin de proyectos comunitarios. Los contenidos bsicos referidos a la formulacin de proyectos son abordados con lenguaje sencillo. El primer tema se ref iere a proyectos comunitarios y participacin. Se desarrolla como idea central la importancia de la participacin de organizaciones y de la comunidad en las diferentes etapas de un proyecto, desde su formulacin hasta la evaluacin final. Posteriormente se presentan consideraciones generales respecto a postulacin a fondos concursables, y finalmente se describen y dan ejemplos, en cada caso, sobre los pasos en la planificacin de un proyecto comunitario. Tambin se incorporan preguntas para la reflexin, sugerencias y ejercicio final.
2 PROYECTOS COMUNITARIOS Y PARTICIPACIN

A QU NOS REFERIMOS CUANDO HABLAMOS DE UN PROYECTO COMUNITARIO? Un proyecto es un conjunto programado y consensuado de actividades, que responde a una necesidad o problema que observamos en nuestra comunidad. Requiere de objetivos claros que orienten un plan de actividades, desarrollado en un perodo determinado, en el que se utilizan los recursos humanos, materiales, financieros y comunitarios necesarios para su ejecucin, y que cuenta con un equipo de trabajo que dirija todo el proceso. Es necesario e importante que en cada paso del proyecto participe la comunidad. POR QU ES IMPORTANTE LA PARTICIPACIN COMUNITARIA? La participacin de la comunidad tanto en la formulacin, desarrollo y evaluacin del proyecto es importante porque: El problema o necesidad sobre el que se actuar, es identificado por un grupo de personas, lo que asegura un inters comunitario y no personal o solamente institucional. La participacin en la ejecucin es necesaria, porque es una forma de asegurar que las actividades que se estn realizando son las que estaban planificadas. La participacin en la evaluacin, asegura que se identifiquen claramente los logros que dan cuenta del avance del proyecto y se puedan abordar a tiempo los problemas o debilidades. No debemos olvidar que la evaluacin debe ser permanente y no slo al final del proyecto.
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3 POSTULACIN A FONDOS CONCURSABLES

CMO PODEMOS LOGRAR LA PARTICIPACIN ACTIVA DE LA COMUNIDAD? La experiencia nos indica que la comunidad o las y los integrantes de una organizacin participan si: Los proyectos han sido acordados con la participacin activa de las y los integrantes de las organizaciones. Disponen de la informacin necesaria sobre su organizacin, sus iniciativas y planes. Esto exige que las y los dirigentes e integrantes de la organizacin tengan que compartir peridicamente informacin sobre los avances del proyecto. Se genera una atmsfera tolerante y favorable a la expresin de ideas, dilogo, desacuerdos, para luego llegar al establecimiento de acuerdos. Se deben tomar en cuenta los puntos de vista personales, definir deberes y responsabilidades. La postulacin a un fondo concursable por medio de un proyecto determinado debe ser considerada como parte del plan de trabajo de la Posta de Salud Rural o de las organizaciones o comunidad interesada, para lo cual, los equipos y comunidad deben: Estar informados de los diversos fondos concursables que se relacionan con el mundo rural y sus respectivos plazos. Conocer detalladamente las orientaciones que las instituciones u organismos tienen respecto a esos fondos, para lo cual se debe leer y analizar detenidamente las Bases de cada Fondo Concursable. Leer y analizar el formulario de presentacin del proyecto. Tener toda la documentacin actualizada que sea requerida. Tener en cuenta que la postulacin a un fondo no asegura su aprobacin, ya que siempre hay muchos proyectos postulados que son evaluados de acuerdo a una pauta que habitualmente est incorporada en las Bases. Cuando un proyecto no es seleccionado, es importante analizar sus debilidades y deficiencias, de tal manera que pueda ser arreglado y postulado en una prxima oportunidad.
Preguntas para la reflexin

Qu rol asumen las y los Tcnicos Paramdicos o podran asumir en la formulacin e implementacin de proyectos comunitarios? Cmo pueden participar las y los integrantes de las organizaciones y comunidad en la formulacin de un proyecto? Qu experiencia tienen sobre la elaboracin participativa de un proyecto?
Sugerencias
Si la Posta de Salud Rural requiere financiar iniciativas de inters comunitario, infrmate respecto a Fondos Concursables que se ponen a disposicin a travs de instituciones del estado y no gubernamentales (Ver anexo N 7). No olvides analizar las bases y tener en cuenta los plazos de postulacin. La formulacin de un proyecto debe considerar tiempo suficiente para permitir la participacin comunitaria. Si ya decidieron concursar es necesario: formar un equipo responsable del proyecto, leer y analizar atentamente las Bases y formulario y comienza el trabajo.
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4 PASOS EN LA ELABORACIN DE UN PROYECTO COMUNITARIO

PASO 1 DEFINICIN DEL PROBLEMA O NECESIDAD La Posta de Salud Rural y la comunidad definen el problema o necesidad que se requiere abordar en el proyecto y los principales aspectos de ste. Es necesario que las y los interesados conozcan claramente la informacin respecto al fondo concursable que se postular, plazos y exigencias. Las organizaciones apoyadas por la Posta de Salud Rural analizaron estos problemas y necesidades, determinando que dadas las caractersticas del fondo concursable, el monto de recursos ofrecido y las capacidades reales de las organizaciones para abordar alguno de los problemas, lo ms adecuado era seleccionar la presencia de microbasurales en sus comunidades. PASO 2 JUSTIFICACIN O FUNDAMENTACIN DEL PROBLEMA Consiste en sealar los antecedentes que motivan la postulacin del proyecto, los que permiten valorar la importancia de ejecutarlo. Se requiere exponer las razones de la utilidad del proyecto, en otras palabras, es necesario argumentar a favor del proyecto, mostrando la utilidad y conveniencia que tiene su realizacin. Para hacer una buena fundamentacin se deben responder las siguientes preguntas: Por qu es tan necesario abordar este problema o necesidad? Cules son las causas del problema o necesidad? Cules son las consecuencias para la poblacin afectada, si no se hace el proyecto? Es un proyecto interesante y motivador para la organizacin? Sirve a la comunidad? Es una idea nueva o innovadora, que permita abordar el problema desde otra perspectiva, distinta a la que conocemos?
Sirve para resolver el problema o identif icar posibles soluciones? La comunidad y el o la Tcnico Paramdico consideraron que era un problema importante de enfrentar porque produca efectos directos en la salud de la comunidad, como plaga de ratas, moscas y otros insectos que transmiten enfermedades. Adems, alteraba el entorno natural con la presencia de basuras que no se degradan o es un proceso muy lento. Analizando las causas se plante que habitualmente estos microbasurales estaban en lugares cercanos a las casas, pero eran terrenos que no tenan propietario conocido. Tambin las mismas familias dejaban su basura en esos lugares y otras veces haba desechos de materiales de construccin en los lugares ms cercanos a las vas de acceso a la localidad. Este problema era importante porque afectaba a la salud y al medioambiente. PASO 3 POBLACIN BENEFICIARIA Y OBJETIVOS DEL PROYECTO Poblacin beneficiaria Todo proyecto debe identificar claramente el grupo de personas al cual va dirigido, respondiendo la pregunta A quin o quines va dirigido el proyecto? El equipo del proyecto e integrantes de la organizacin identifican la poblacin benef iciaria por alguna o varias caractersticas que le son comunes: edad, sexo, carencia especfica, vulnerabilidad o sector geogrfico. Tambin hay que distinguir que hay una poblacin beneficiaria directa e indirecta. En el ejemplo que estamos desarrollando, la poblacin beneficiaria directa son 60 familias de dos sectores rurales de la localidad. En el caso de los indirectos, hay que considerar a personas y otras organizaciones y personas que sean tambin afectadas por el proyecto.
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OBJETIVOS DEL PROYECTO Son el efecto que se espera al finalizar la ejecucin del proyecto. El cambio que se desea lograr con el proyecto. Se distinguen: Objetivos generales. Se refiere al cambio principal que se quiere lograr en relacin con el problema detectado por la organizacin. Objetivos especficos. Constituyen las etapas para lograr el objetivo general. Elementos a considerar para formular un objetivo: Identificar el problema en el cual se quiere y se puede intervenir. Identificar la poblacin afectada por el problema y la poblacin que se beneficiar con el proyecto. Utilizar un verbo infinitivo terminado en AR - IR, el cual da cuenta del cambio que se quiere lograr. Por ejemplo: Sensibilizar, Construir, Mejorar, Instalar, Disminuir. Por ejemplo: Problema o necesidad determinada por la organizacin: presencia de microbasurales. Poblacin afectada: 60 familias de dos sectores rurales de la localidad. Cambios o efectos esperados: movilizar a diversos actores de la localidad para eliminar los microbasurales. Objetivo general: generar un proceso de gestin participativa que permita abordar el problema de los microbasurales, lo que permitir mejorar la calidad de vida de 60 familias.
Rural, Departamento de Medio Ambiente del Municipio, SEREMI de Salud, SERVIU, Bienes Nacionales, CONAMA, empresariado de la construccin). Los objetivos orientan los resultados que deseamos alcanzar con el proyecto. El resultado es: Lograr identificar en un 100% la propiedad de los terrenos de propiedad desconocida donde hay microbasurales. Lograr en un 60% la identificacin de las empresas constructoras que descargan desechos de construccin. Lograr que el 70% de la comunidad sea educada sobre el manejo adecuado de la basura. Indicadores de Resultados: Porcentaje de terrenos abandonados en que se identific a su propietaria o propietario. Porcentaje de identificacin de las empresas constructoras que desechan sus escombros en los microbasurales. Porcentaje de la comunidad educada sobre el manejo adecuado de la basura. PASO 4 DETERMINAR LAS ACTIVIDADES Y PRODUCTOS ACTIVIDADES Son medios a travs de los cuales lograremos los cambios que propone nuestro proyecto, responden a la pregunta Cmo se lograr el cambio que propone nuestro proyecto? Siguiendo el ejemplo que hemos ido desarrollando, las actividades seran: Formacin de una Comisin de Gestin que involucre a lderes comunitarios y organismos pertinentes. Identificacin de propietarios de terrenos donde hay microbasurales y empresas constructoras que botan desechos. Formacin de equipo educativo que
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Objetivo especfico: Formar un equipo de gestin participativa que permita entablar relacin con las instituciones que se relacionan con el problema (Posta de Salud
desarrolle talleres en la comunidad. Desarrollo de un ciclo formativo para la realizacin de talleres con metodologa de educacin popular a las familias afectadas. Evaluacin y monitoreo permanente del proyecto en todas su etapas Si el proyecto tuviera un carcter educativo, puede considerar actividades de difusin y/o talleres orientadas a educar a la poblacin respecto a la importancia de disponer de espacios comunitarios aptos para la recreacin de adultos/as mayores. En este caso, para def inir las actividades es necesario pensar en: LOS CONTENIDOS O MENSAJES QUE QUEREMOS COMPARTIR. Estos se elaboran teniendo en cuenta el o los objetivo/s del proyecto y el pblico al que deseamos llegar. ACTIVIDADES Formacin de Comisin de Gestin que involucre a lderes comunitarios y organismos pertinentes.
LA METODOLOGA De qu manera queremos hacerlo? LOS RECURSOS humanos, materiales y financieros. Estos pueden ser recursos que tenemos o que podramos conseguir. EL TIEMPO QUE DISPONEMOS PARA REALIZAR LAS ACTIVIDADES PRODUCTOS Son los resultados o logros directos de la actividad con los que se compromete el equipo ejecutor. Indicadores de producto. Son los medios a travs de los cuales podemos medir si se cumpli o no el producto. Para entender mejor, observemos el siguiente cuadro: INDICADORES DE PRODUCTOS Nmero de organizaciones e instituciones integrantes de Comisin de Gestin. Porcentaje de terrenos identificados. Porcentaje de empresas constructoras identificadas.
PRODUCTOS Comisin de Gestin formada con la participacin de junta de vecinos, comit pro-adelanto, Posta de Salud Rural, Departamento de Medioambiente del Municipio, SEREMI de Salud, SERVIU, Bienes Nacionales, empresariado de la construccin. Propietarios de terrenos y empresas constructoras identificadas a travs de SERVIU, Bienes Nacionales y empresariado de la construccin.
Identificacin de propietarios de terrenos donde hay microbasurales y empresas constructoras que botan desechos. Desarrollo de un ciclo formativo para la realizacin de talleres con metodologa de educacin popular a las familias afectadas.
Comunidad informada sobre manejo Nmeros de personas adecuado de la basura a travs del que participaron en los Departamento de medioambiente de la talleres. Municipalidad, Posta de Salud Rural y Profesorado de la escuela. Grado de conocimiento de las personas directamente afectadas respecto al avance y los resultados del proyecto.
Evaluacin y monitoreo Avances, dif icultades y grado de permanente del proyecto cumplimiento identificado por la Comisin en todas su etapas. de gestin e informado a las personas afectadas.
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PASO 5 CRONOGRAMA El cronograma nos sirve para distribuir en el tiempo, las actividades y tareas, las que se deben organizar en forma lgica, de acuerdo al tiempo que dispone el proyecto para su ejecucin. Se debe tener en cuenta que cada actividad tiene varias tareas que cumplir. CRONOGRAMA Actividades/tareas Formacin de Comisin de Gestin que involucre a lderes comunitarios y organismos pertinentes Identificacin de propietarias y propietarios de terrenos donde hay microbasurales y empresas constructoras que vierten desechos. Desarrollo de un ciclo formativo para la realizacin de talleres con metodologa de educacin popular a las familias afectadas. Evaluacin y monitoreo permanente del proyecto en todas su etapas. Meses/semanas Mayo Junio X X
PASO 6 ELABORAR EL PRESUPUESTO El presupuesto es el detalle de los materiales que necesitaremos para realizar las tareas y actividades, definiendo la cantidad y el valor de cada uno. Es decir, cunto nos cuesta en pesos. Es necesario: Tener def inidas las actividades. Saber el nmero de beneficiarios directos. Hacer un listado de los materiales por cada actividad. Realizar cotizaciones y clculos. Valorizar todos los recursos que dispone la organizacin y el aporte que harn otros. El costo total del proyecto es la suma del aporte propio, aporte solicitado al fondo concursable y aportes de otros. Aporte propio o Aporte local Es el aporte que hace la organizacin en recursos humanos, recursos materiales y gastos operativos. Por ejemplo, las y los integrantes de una organizacin, aportan su tiempo para elaborar el proyecto, realizar los informes de avance y finales, limpian y pintan el saln de reuniones. Es importante valorizar en pesos este aporte que hacen las organizaciones para mantener la salud de su comunidad en base a un criterio claro. Aporte de otros El desarrollo de un proyecto puede considerar el apoyo de otras instituciones como apoyo en la ejecucin de actividades por parte de otras personas interesadas que no pertenecen a la organizacin, como prstamos de un saln de reuniones. Aporte solicitado Es el recurso financiero que se pide al fondo concursable, para realizar las actividades que considera el proyecto. Se debe tener en cuenta que cada fondo concursable tiene un formato propio para presentar el proyecto y el presupuesto.
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5 CONSIDERACIONES GENERALES
Los tems que son considerados en algunos formatos de presupuesto son: Recurso humano: valor en pesos de la intervencin de una o ms personas que apoyarn en el desarrollo del proyecto (monitoras, administracin). De acuerdo con el ejemplo, en este proyecto se puede requerir de un pintor. Recursos materiales y educativos: valor en pesos de todos los materiales e insumos que se necesitan para las actividades planificadas. De acuerdo al ejemplo desarrollado, debe considerar el costo de: material de limpieza, pintura, enmarcar afiches, entre otros. Si se considera una actividad educativa como difusin por medio de una cartilla, se debe considerar papel, fotocopias, entre otros materiales. Gastos operativos: valor en pesos de movilizacin, luz, agua, alimentacin, durante el desarrollo de actividades. Evaluacin del proyecto: tiene como fin poder medir el cumplimiento de los objetivos y detectar a tiempo los errores o insuficiencias, por lo tanto, debe ser permanente. Todo proyecto debe sealar cmo ser evaluado, por ende, debe considerar indicadores que miden el logro de los objetivos y procedimientos claros al respecto. La evaluacin debe estar dirigida por el equipo del proyecto con la participacin de todas y todos, las y los integrantes de la organizacin. Un proyecto comunitario tambin debe considerar: Un nombre, que debe expresar el sentido del proyecto, en lo posible debe ser corto, creativo y fcil de recordar. En el ejemplo que hemos desarrollado, el proyecto lo podramos llamar: "Qu pasa con los microbasurales? Mejoremos la calidad de vida de nuestra comunidad". La localizacin del proyecto, que se debe indicar claramente, en este caso, la localidad rural en la que se desarrollar. Nombre completo de la institucin y/u organizacin/es postulantes: personalidad jurdica, direccin, telfono. Nombres de las personas responsables, RUT, direccin personal, telfono. Presentacin institucin/organizacin. de la
Es importante tener claro que el trabajo comunitario que podamos desarrollar, no debe depender de si se consiguen fondos a travs de proyectos. Si bien es cierto tener fondos ayuda a la realizacin de actividades, se deben aprovechar los recursos propios que tiene cada comunidad, la solidaridad y el fomento de la relaciones de colaboracin que histricamente se han dado.
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Una vez que hayan ledo atentamente este mdulo, responda las siguientes preguntas. Si no recuerda, vuelva a leer y comentar cada tema especfico. Por qu es importante la participacin de la comunidad y organizaciones en las diversas fases de un proyecto comunitario? Cmo podemos lograr una mayor participacin de las organizaciones y comunidad en general, en las diversas etapas de un proyecto? Cules son los pasos para la formulacin de un proyecto comunitario?
ACTIVIDAD
Planifique un taller con metodologa participativa sobre la elaboracin de proyectos comunitarios a las y los integrantes de organizaciones y comunidades interesadas en el tema.
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GLOSARIO
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ABOGACA POR LA SALUD:
Se refiere a una combinacin de acciones individuales y sociales destinadas a conseguir compromisos polticos, apoyo para las polticas de salud, aceptacin social y apoyo de los sistemas para un determinado objetivo o programa de salud. Es una estrategia de promocin de la salud y puede adoptar muchas formas, incluido el uso de los medios informativos y multimedia, la presin directa a los polticos y la movilizacin de la comunidad, por ejemplo, a travs de grupos de presin, sobre cuestiones concretas. Los profesionales sanitarios tienen un importante papel como defensores de la salud en todos los niveles de la sociedad 17 .
ACCIN COMUNITARIA Se refiere a los esfuerzos colectivos de las comunidades para incrementar PARA LA SALUD: su control sobre los Determinantes de la Salud y, en consecuencia, para mejorar la salud18. ALIANZA: Para la promocin de la salud es una colaboracin entre dos o ms partes que persiguen una serie de objetivos de promocin de la salud decididos conjuntamente. Supone a menudo la mediacin entre los distintos socios en la definicin de los objetivos y normas bsicas, las reas de accin conjunta, y los acuerdos sobre la forma de cooperacin dentro de la alianza19. Es una tcnica que permite indagar participativamente sobre las causas y efectos de los problemas para abordar su solucin. Se define como la percepcin del individuo sobre su posicin en la vida dentro del contexto cultural y el sistema de valores en el que vive y con respecto a sus metas, expectativas, normas y preocupaciones. Es un concepto extenso y complejo que engloba la salud fsica, el estado psicolgico, el nivel de independencia, las relaciones sociales, las creencias personales y la relacin con las caractersticas sobresalientes del entorno20. Articula esfuerzos de diversos actores sociales para lograr un objetivo. Tiene un componente comunicacional y otro educativo. Representa el grado de cohesin social que existe en las comunidades. Se refiere a los procesos entre personas que establecen redes, normas y compromisos sociales y facilitan la coordinacin y cooperacin para su beneficio mutuo21.
RBOL DE PROBLEMAS: CALIDAD DE VIDA:
CAMPAA COMUNITARIA: CAPITAL SOCIAL:
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CENTROS Se trata de establecimientos dependientes de un Centro de Salud de COMUNITARIOS atencin primaria, insertos en el nivel local; con base comunitaria en su DE SALUD FAMILIAR22: origen, diseo, implementacin y funcionamiento, que atienden una parte de la poblacin inscrita en el Centro del cual dependen, trabajando de manera complementaria, que resuelven de manera ms expedita la demanda de atencin por su cercana con la comunidad y que, en un trabajo conjunto con sta en las tareas de promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin, generan las condiciones propicias para impactar positivamente en la salud de la poblacin. Esta propuesta representa un desafo muy importante para el sector pblico de salud, ya que permite dar una mirada diferente al origen y gestin de los Centros de Salud. Como su nombre lo indica, debe surgir como una necesidad desde la comunidad y potenciar y movilizar todos los recursos que ella dispone.
As, el Modelo de Atencin Integral en Salud con Enfoque Familiar, Comunitario y en Red, se ve afianzado al tener como aliada a la propia comunidad, de manera participativa, colaborando en la definicin de las acciones que se implementan en dichos centros y generando el control social necesario para que el modelo de atencin, en su aplicacin, ponga nfasis en lo preventivo, promocional y comunitario, sin descuidar la calidad de los aspectos curativos y la rehabilitacin. COMUNICACIN PARA LA SALUD: Est dirigida a mejorar el estado de salud de los individuos y las poblaciones. Es una estrategia clave destinada a informar a la poblacin sobre aspectos concernientes a la salud y a mantener cuestiones sanitarias importantes en la agenda pblica. El uso de los medios informativos y multimedia, adems de otras innovaciones tecnolgicas para difundir informacin sobre salud entre la poblacin, aumenta la concienciacin sobre aspectos especficos de la salud individual y colectiva y sobre la importancia de la salud en el desarrollo23. Grupo especfico de personas, que a menudo viven en una zona geogrfica definida, comparten la misma cultura, valores y normas y estn organizadas en una estructura social conforme al tipo de relaciones que la comunidad ha desarrollado a lo largo del tiempo. Los miembros de una comunidad adquieren su identidad personal y social al compartir creencias, valores y normas comunes que la comunidad ha desarrollado en el pasado y que pueden modificarse en el futuro. Sus miembros tienen conciencia de su identidad como grupo y comparten necesidades comunes y el compromiso de satisfacerlas24.
COMUNIDAD:
CONDICIONES DE VIDA: Se refiere al entorno cotidiano de las personas, donde stas viven, actan y trabajan. Estas condiciones de vida son producto de las circunstancias sociales y econmicas, y del entorno fsico, todo lo cual puede ejercer impacto en la salud, estando en gran medida fuera del control inmediato del individuo25. CULTURA: Es la forma como vive un pueblo, la manera de ver y entender el mundo. Las comunidades rurales presentan una gran diversidad tnica y cultural a lo largo del pas. Cada etnia posee una lengua, costumbres y valores propios. Condiciones sociales en las cuales viven y trabajan, que impactan la salud de las personas. Se refiere al conjunto de factores personales, sociales, econmicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o poblaciones. Los factores que influyen en la salud son mltiples e interrelacionados. La promocin de la salud trata fundamentalmente de la accin y la abogaca destinada a abordar el conjunto de Determinantes de la Salud potencialmente modificables; no solamente aquellos que guardan relacin con las acciones de los individuos, como los comportamientos y los estilos de vida saludables, sino tambin con determinantes como los ingresos y la posicin social, la educacin, el trabajo y las condiciones laborales, el acceso a servicios sanitarios adecuados y los entornos fsicos. Combinados todos ellos, crean distintas condiciones de vida que ejercen un claro impacto sobre la salud26. Es un proceso en el cual las personas, las organizaciones, la comunidad en general y el o la Tcnico Paramdico, recogen, comparten y analizan informacin de su comunidad, identificando las necesidades y los problemas que afectan su salud, formulando en conjunto posibles soluciones o vas de accin. Son espacios de encuentro y colaboracin entre autoridades y representantes de la sociedad civil, con el objetivo de intercambiar visones sobre aspectos que sean relevantes para la ciudadana y acordar las formas de abordarlos. Se puede realizar en una reunin, donde se acuerdan
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD:
DIAGNSTICO PARTICIPATIVO:
DILOGOS CIUDADANOS:
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los temas a discutir, se provee de informacin a los participantes y, a travs del trabajo de grupo, se proponen las medidas o soluciones para abordar los temas de inters. Una vez finalizado el dilogo, se debe buscar un mecanismo para que tanto la autoridad respalde y apoye algunas de las propuestas, y la comunidad se comprometa con responsabilidades, a las cuales se deber hacer seguimiento para su cumplimiento. EMPODERAMIENTO PARA LA SALUD: En promocin de la salud, el empoderamiento para la salud es un proceso mediante el cual las personas adquieren un mayor control sobre las decisiones y acciones que afectan a su salud. Puede ser un proceso social, cultural, psicolgico o poltico mediante el cual los individuos y los grupos sociales son capaces de expresar sus necesidades, plantear sus preocupaciones, disear estrategias de participacin en la toma de decisiones y llevar a cabo acciones polticas, sociales y culturales para hacer frente a sus necesidades. Mediante este proceso, las personas perciben una relacin ms estrecha entre sus metas y el modo de alcanzarlas y una correspondencia entre sus esfuerzos y los resultados que obtienen27. Se realiza por medio de un conjunto de preguntas cerradas dirigidas a una muestra representativa de la poblacin, con el fin de conocer opinin o situaciones especficas.
ENCUESTA:
EDUCACIN POPULAR- Es una forma de educar en la cual se parte de las experiencias y vivencias EDUCACIN DE de las y los participantes, es un proceso de aprendizaje basado en el ADULTOS: dilogo, vincula la capacitacin en salud a la accin comunitaria de las organizaciones, promueve la reflexin y la accin sobre las causas de los problemas. El educador y los educandos aprenden interactuando de manera horizontal. ENTREVISTA: Una entrevista se puede hacer con preguntas abiertas y llevar una pauta con preguntas generales, en el mismo momento de aplicacin se pueden agregar otras para profundizar sobre un tema de inters. Dado que el sector salud debe velar porque todas las personas alcancen su potencial en salud, toda diferencia en este mbito entre la poblacin o territorios que sea innecesaria y evitable, se constituye en una situacin injusta. Por ende, la intervencin de estas situaciones se convierte en un mandato tico, para reducirlas y eliminarlas como meta final 28 .
EQUIDAD EN SALUD:
EQUIDAD DE ACCESO Se espera que todas las personas accedan a los servicios de salud y otros DE SALUD Y DE servicios sociales acorde a sus necesidades, y que esta oferta de servicios SERVICIOS DE SALUD: sea diferencial y organizada teniendo como centro las personas y no la oferta programtica. A la vez, cautelar el acceso de oportunidades de alcanzar la plenitud de salud; esto implica, las acciones en otros sectores distintos de salud29. EQUIDAD EN Se espera que todas las personas tengan acceso a atencin de salud de SISTEMAS DE SALUD: acuerdo a su necesidad e independiente de su capacidad de pago, estrato social, nivel educacional, entre otros30. ESTILO DE VIDA QUE Es una forma de vida que se basa en patrones de comportamiento CONDUCE A LA SALUD: identificables, determinados por la interaccin entre las caractersticas personales individuales, las interacciones sociales y las condiciones de vida socioeconmicas y ambientales31. GNERO: Se refiere a los roles, derechos y responsabilidades diferentes de los hombres y las mujeres, y a la relacin de poder que establecen entre ellos.. Construccin social y cultural que define qu es lo masculino y qu es lo femenino en una sociedad determinada. Vara segn el tiempo, la sociedad y el lugar geogrfico.
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GRUPO FOCAL:
Es una reunin con modalidad de entrevista grupal abierta, donde se procura que un grupo de individuos seleccionados por el equipo tcnicocomunitario, presenten sus opiniones y discutan desde la experiencia personal y comunitaria, un problema determinado. Un nmero adecuado de participantes es entre 6 a 12. Requiere de a lo menos dos facilitadores/ras, uno que dirige la entrevista y otro que apunta, graba y transcribe.
INDICADOR DE SALUD: Un indicador de salud es una caracterstica de un individuo, poblacin o entorno susceptible de medicin directa o indirectamente y que puede utilizarse para describir uno o ms aspectos de la salud de un individuo o poblacin (calidad, cantidad y tiempo). INTERSECTORIALIDAD: La accin intersectorial en salud se entiende como una relacin reconocida entre salud y otros sectores del Estado, aceptando y conociendo las propias condiciones y competencias de cada uno de esos sectores, establecida para resolver problemas, necesidades o para lograr mejores resultados. LLUVIA DE IDEAS: Es una tcnica que puede ser usada al inicio de una reunin con la comunidad y permite tener una idea general sobre lo que piensa un grupo sobre un tema determinado. Se pueden utilizar tarjetas donde las personas podrn anotar sintticamente sus ideas. Es la observacin peridica de la marcha de las actividades y su relacin con el contexto. Permite la correccin de las situaciones crticas en el manejo de los recursos y el logro de las metas de los proyectos32. En el rea ambiental33se refiere al muestreo y una serie de mediciones para determinar los cambios de niveles y concentraciones de contaminantes en un perodo y sitio determinados. En sentido restringido, es el examen peridico de los niveles de contaminacin para cumplir con la normatividad o para evaluar la efectividad de un control. Permite obtener informacin directa de la realidad, en reuniones de las organizaciones, como juntas de vecinos, juntas de regantes, organizaciones indgenas, etc. Es el proceso de intervencin de la sociedad civil, individuos, grupos organizados en las decisiones y acciones que las y los afectan en su entorno. Se entiende como la accin de los actores sociales con capacidad, habilidad y oportunidad, para identificar problemas y necesidades, definir prioridades, formular y negociar sus propuestas en la perspectiva del desarrollo en salud. Es el ejercicio de derechos ciudadanos y se enmarca en el contexto de los derechos humanos y en el aseguramiento de garantas de salud. Es un proceso social que involucra varios actores para trabajar de manera colaborativa es pos de un mismo fin, para tener acceso colectivo a la toma de decisiones. Se puede elaborar una pauta escrita que considere los distintos aspectos que se requieren observar de la realidad, permite la observacin ordenada y su registro. Plan de Salud Comunal se debe generar anualmente, en armona con las Orientaciones Programticas y normas tcnicas emanadas del MINSAL, segn establece la ley 19.378, incorporando los elementos de contexto local y los nfasis propios de una gestin basada en el diagnstico de salud. Este plan debe ser propuesto en concordancia con los equipos de salud de cada Municipio y debe estar en conocimiento de los Servicios
MONITOREO:
OBSERVACIN DIRECTA: PARTICIPACIN CIUDADANA: PARTICIPACIN SOCIAL EN SALUD:
PARTICIPACIN SOCIAL:
PAUTA DE OBSERVACIN: PLAN DE SALUD COMUNAL34:
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de Salud, de modo que permita ejecutar las evaluaciones pertinentes y los respectivos ajustes al final de cada perodo. Los principales fundamentos del Plan de Salud Comunal debern estar reflejados en el Plan de Desarrollo Comunal (PLADECO). Este Plan constituye el instrumento rector de desarrollo de la comuna, contemplando las acciones orientadas a satisfacer las necesidades de la comunidad local y a promover su avance social, econmico, cultural y ambiental. Este Plan, en su elaboracin y ejecucin, debe tener en cuenta a todos los sectores que operen en el mbito comunal o ejerzan competencia en dicho mbito (Ley 18.695). PLANIFICACIN35: Es un proceso continuo que conduce a decidir qu hacer, cmo hacerlo y cmo evaluarlo antes que comience la accin, es anticipar cambios en la direccin deseada. En materia de salud, es prever cambios orientados a satisfacer las necesidades de salud de la poblacin. Implica tener en consideracin, en el ejercicio de nuestras funciones habituales, cmo las relaciones histricamente desiguales entre mujeres y hombres afectan las oportunidades, la calidad y el estilo de vida de las personas; igualmente, considerar cmo incidir en la superacin de tales efectos en la medida de nuestras posibilidades Recoger la diversidad cultural, que implica reconocer los conocimientos y prcticas de salud de la poblacin que habitan en la comunidad, a partir de un intercambio respetuoso e integrador. Es un mecanismo de participacin ciudadana, en el que las instituciones pblicas definen que una parte de su presupuesto ser priorizado y decidido por las y los ciudadanos que se involucren en el proceso. Es la base de la atencin primaria en salud y una funcin esencial de la salud pblica que puede entenderse como un proceso mediante el cual se crean capacidades para que los individuos y comunidades ejerzan un mayor control sobre los determinantes de la salud y de este modo puedan mejorarla. Constituye un proceso poltico y social global que abarca no solamente las acciones dirigidas directamente a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, sino tambin las dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y econmicas, con el fin de mitigar su impacto en la salud pblica e individual. La participacin es esencial para sostener la accin en materia de promocin de la salud 36 . Un proyecto responde a una necesidad o problema que observamos en nuestra comunidad y requiere de objetivos claros que orienten un plan de actividades para abordarlo. Se desarrolla en un perodo determinado, utilizando los recursos necesarios para su ejecucin y contando con un equipo de trabajo que dirija todo el proceso. Es necesario e importante que en cada paso del proyecto participe la comunidad. Relaciones y vnculos sociales entre las personas que pueden facilitar el acceso o movilizacin del soporte social a favor de la salud 37 . Es el conjunto de deberes, aprobaciones, prohibiciones y expectativas acerca de los comportamientos sociales apropiados para las personas que poseen un sexo determinado. Se refiere a un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia (OMS, 1948). Dentro del contexto de la promocin de la salud, la salud ha sido considerada no como un estado abstracto sino como un medio para llegar a un fin, como un recurso que permite a las personas llevar una vida individual, social y econmicamente productiva. La salud es un recurso para la vida diaria, no el objetivo de la vida. Se
PERSPECTIVA DE GNERO:
PERTINENCIA CULTURAL: PRESUPUESTOS PARTICIPATIVOS: PROMOCIN DE LA SALUD:
PROYECTO COMUNITARIO:
REDES SOCIALES: ROLES DE GNERO:
SALUD:
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trata de un concepto positivo que acenta los recursos sociales y personales, as como las aptitudes fsicas. De acuerdo a la Carta de Otawa, es un derecho humano fundamental, que tiene ciertos prerrequisitos que incluyen la paz, adecuados recursos econmicos y alimenticios, vivienda, un ecosistema estable y un uso sostenible de los recursos. Lo que pone de manifiesto la estrecha relacin que existe entre las condiciones sociales y econmicas, el entorno fsico, los estilos de vida individuales y la salud. Estos vnculos constituyen la clave para una comprensin holstica de la salud que es primordial en la definicin de la promocin de la salud38. SALUD DE TRABAJADORAS Y TRABAJADORES: Las y los trabajadores constituyen un grupo poblacional relevante para el sector salud, por lo cual se han priorizado acciones para el desarrollo y provisin de servicios y para mejorar su calidad de vida, especialmente para los grupos ms desprotegidos, precarios e informales que no acceden al sistema de proteccin social. Para esto se requiere incorporar el enfoque de Salud Ocupacional al Diagnstico de Salud Comunal que permitir obtener el Perfil de trabajadoras y trabajadores de la comuna y el Perfil de empresas a nivel comunal, a partir de lo cual se establecern las acciones de salud pertinentes. Asimismo, se espera mejorar el acceso de la trabajadora y el trabajador a la atencin de salud a travs de acciones de pesquisa y referencia adecuada de las personas accidentadas y enfermas del trabajo, intoxicadas por plaguicidas u otros. Finalmente, se requiere reforzar el rol articulador de los establecimientos de APS con los otros niveles de atencin de la red para dar cumplimiento a la Ley 16.744 de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales39. La Salud Pblica (SP), de acuerdo a la OMS40, se define como aquellos esfuerzos organizados de la sociedad enfocados hacia toda la poblacin y que tratan de proteger o promover la salud y el bienestar, o de prevenir la enfermedad, el dao o la incapacidad. Es un concepto social y poltico destinado a mejorar la salud, prolongar la vida y mejorar la calidad de vida de las poblaciones mediante la promocin de la salud, la prevencin de la enfermedad y otras formas de intervencin sanitaria. Se refiere al esfuerzo organizado por parte de la sociedad, principalmente a travs de sus instituciones pblicas, de mejorar, promover, proteger y recuperar la salud de la poblacin mediante una accin colectiva 41 . Es la diferencia biolgica entre hombres y mujeres. Es una vivencia personal, determinada por factores de tipo biolgico y socioculturales. Es parte del ciclo de la vida de las personas desde el momento de nacer hasta la muerte. Est presente en las relaciones afectivas, en el cuerpo, en las emociones, en lo intelectual. Adems es asumir nuestra identidad, nuestra necesidad afectiva de comunicarnos y relacionarnos con otras personas. Es una tcnica grupal que permite reflexionar sobre un problema. Un grupo presenta una situacin o problema determinado, lo que permite que las y los participantes den su opinin y puedan visualizar situaciones que de otra manera quedaran ocultas. Es un espacio de aprendizaje con una metodologa participativa que aborda un tema especfico, tiene una duracin variable de acuerdo a la complejidad del tema. Puede considerarse como una dimensin estructural del concepto de riesgo, que se enfoca en un conjunto de factores econmicos, polticos y socio-culturales, vinculados a la identidad e historia de vida de las personas. Dichos factores colocan a los individuos y grupos en situaciones que pueden limitar su capacidad para responder efectivamente a los riesgos.
SALUD PBLICA:
SEXO: SEXUALIDAD:
SOCIODRAMA:
SESIN EDUCATIVA:
VULNERABILIDAD:
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El PNUD define vulnerabilidad como el resultado de la acumulacin de desventajas y una mayor posibilidad de presentar un dao, derivado de un conjunto de causas sociales y de algunas caractersticas personales y/o culturales. Considera como vulnerables a diversos grupos de la poblacin entre los que se encuentran los nios, las nias y jvenes en situacin de calle, los migrantes, las personas con discapacidad, los adultos mayores y la poblacin indgena, que ms all de su pobreza, viven situaciones de riesgo42.
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ANEXOS
1 2 3 4 5 6
Ejemplo de aplicacin de rbol de Problemas e imagen del rbol Preguntas de trabajos grupales con tarjetas Formato de planificacin de sesin educativa Tcnicas de evaluacin participativas Formato Proyecto Marco Lgico Listado de Fondos Concursables
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ANEXO 1
Afecta el estado de nimo de la poblacin
Ejemplo de aplicacin de rbol de Problemas
CONSECUENCIAS
Infecciones en los nios/as (diarreas, vmitos)
Peligro de heridas cortantes por vidrios u otros
Enfermedades como granos, sarna, dolores de cabeza
Contaminacin del aire, suelo
Ms perros callejeros
Malos olores
Plagas de moscas, zancudos, pulgas, garrapatas
Ratones, lauchas
Presencia de basurales
PROBLEMA
No hay horario del camin basurero que pasa muy rpido
Perros callejeros que desparraman la basura
Despreocupacin de la poblacin que se ha acostumbrado a botar basura en las esquinas
Vecinos y vecinas de otros sectores vienen a botar basuras a nuestra comunidad
CAUSAS
Focos de basurales formados por la propia poblacin a lo largo del tiempo
Desmotivacin de la comunidad porque no existen reas verdes Las organizaciones no se han concentrado en el problema ambiental
No existe programa educativo en higiene ambiental
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RBOL DE PROBLEMAS
CONSECUENCIAS
PROBLEMAS
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CAUSAS
ANEXO 2 Preguntas de trabajos grupales con tarjetas

Podemos realizar un diagnstico participativo utilizando diversas tcnicas. Se puede utilizar un set de tarjetas con preguntas sobre diversos mbitos43 como: V ivienda y entorno, Medioambiente, Alimentacin, Ejercicio fsico, Recreacin, Organizacin, Educacin y Cultura, Atencin en Salud, Familia y trabajo, Salud Ocupacional. Vivienda y entorno Qu opinan respecto a la calidad de la vivienda? Cunto gastamos en consumos bsicos? La vivienda permite la privacidad del grupo familiar y de las personas al interior de sta? Qu hacemos con la basura que producimos en nuestros hogares? Conoces los planes del gobierno sobre vivienda rural? Medioambiente Describe brevemente el entorno natural de tu vivienda Cmo es la relacin entre entorno natural y actividades humanas productivas? Cmo utilizamos los productos qumicos y/o plaguicidas en nuestros hogares? Qu debemos saber al respecto? Alimentacin Qu alimentos preparamos para nuestra familia? Nombra alimentos que encontramos importantes para nuestra alimentacin. Se han realizado talleres o educacin sobre alimentacin? Cmo podramos mejorar nuestra alimentacin? Ejercicio fsico, recreacin Qu actividades realizas durante el da? Qu deportes se practican en nuestras localidades? Qu opinas respecto a la actividad fsica y recreacin?
Organizacin Cundo se inici el poblamiento de este sector? De dnde vino la gente a vivir a este lugar? Por qu se llama as tu localidad? Tiene algn significado? Cuntanos brevemente sobre las organizaciones comunitarias que existen en tu poblacin Cmo funcionan las organizaciones de tu localidad? A qu se debe el buen o mal funcionamiento? Se han organizado como vecinos/as para solucionar algn problema que los haya aquejado?, cules han sido los resultados? Existe alguna relacin entre las diversas organizaciones de la localidad? Han realizado actividades en conjunto? En qu actividades u organizaciones participan los adolescentes y jvenes? Creencias, cultura Cules son las creencias y leyendas populares de esta localidad? Qu pueblos indgenas existen en nuestra comunidad? Cules son sus costumbres, grado de organizacin y prcticas de sanacin? Educacin y cultura Dnde van a estudiar las nias y nios y jvenes de tu localidad? Las nias y los nios tienen acceso a la educacin preescolar? Acceden los jvenes de tu localidad a la educacin bsica completa, media y superior? Qu tipo de actividades propias de la comunidad se realizan en esta localidad? Familia y trabajo En qu trabaja la gente que vive en tu localidad? En qu trabajan las mujeres? Cul es el ingreso promedio de una familia? Cmo est la oferta de trabajo?
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Atencin en salud Qu entendemos por salud? Cules son las prcticas de curacin propias de la comunidad? Cules son los problemas ms frecuentes de salud en nuestra comunidad? Qu problemas de salud afectan ms a las personas de nuestra comunidad? Qu podemos hacer como comunidad para abordarlos? Salud ocupacional A qu tipo de riesgos se someten las personas en sus trabajos? Qu leyes protegen la salud de las personas que trabajan?
De cada aspecto se puede pedir al grupo: Destacar lo que se considera positivo y lo que se puede potenciar. Mencionar y describir brevemente problemas o necesidades. Estos problemas o necesidades, afectan de la misma manera a hombres y mujeres? Cmo afectan estos problemas o necesidades a la salud de las personas, del grupo familiar y comunidad?
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ANEXO 3
Formato de planificacin de sesin educativa

Lugar de trabajo:
Facilitadora o facilitador: Tema: Subtemas o nfasis: Objetivos: Breve caracterizacin de poblacin destinataria
Nmero de participantes:
Tiempo estimado: Actividades Presentacin de las y los participantes Lluvia de ideas con tarjetas Breve descripcin Tiempo asignado Responsable
Trabajo grupal
Plenario
Exposicin dialogada
Comentarios, preguntas
Evaluacin
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ANEXO 4 Tcnicas de evaluacin participativas

1 Dinmica de Evaluacin "Los dados" En plenario con dos dados y dos papelgrafos con preguntas, cada persona va tirando el dado y respondiendo las preguntas. Papelgrafo 1 (dado 1) 1 Cmo estuvo la organizacin de la sesin? 2 Qu puedes decir de la forma en que se facilit la sesin? 3 Aprend que ... 4 Sugiero que la prxima sesin... 5 Un aspecto novedoso fue..... Papelgrafo 2 (dado 2) 1 La metodologa de trabajo fue... 2 Lo ms importante que aprend fue . 3 El o la facilitador(a) estuvo... 4 Mi aporte en esta sesin fue... 5 La importancia que tiene este mdulo es... 6 Me gustara que se hubiese considerado... 2 Dinmica "La Flor de evaluacin" En cartulina de distintos colores se dibujan y recortan seis o ms ptalos de la flor, de 15 x 40 cm. cada uno; se recomienda hacer tres o cuatro ejemplares de cada ptalo, de modo que puedan trabajar varios grupos pequeos a la vez. Se divide a los participantes en grupos pequeos y se entrega un set de ptalos a cada grupo. Seleccionan uno o dos ptalos, evaluando dichos aspectos. Finalmente en plenario cada grupo pone l o los ptalos elegidos en torno a un crculo que en su interior dice EVALUACIN, fundamentando por qu evaluaron esos aspectos y qu opinan al respecto. 3 Evaluacin mural
44
Se pegan papelgrafos o cartulinas con preguntas en diferentes paredes del lugar donde se realiz la sesin y cada persona escribe su opinin en cada papelgrafo. 1 Hoy aprend que 2 La metodologa me pareci 3 Nuestra participacin estuvo 4 Las personas que facilitaron estuvieron... 5 Sugerencias para la prxima sesin:
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ANEXO 5
Formato de Proyecto
INDICADOR: Un indicador es una variable que sirve para medir cambios. Por medio de stos, se intenta medir u objetivar sucesos a travs de tcnicas cuantitativas o cualitativas. Su representatividad nos permite la toma de decisiones, evala resultados, priorizar, verif icar cumplimiento de metas, grados de avances, entre otros.
PRODUCTOS: Los productos son los resultados concretos de las actividades, teniendo en cuenta los objetivos y tipo de actividades que nos hemos propuesto. El / los indicadores en este caso nos permite/n objetivar el grado de cumplimiento del producto comprometido, puede ser cuali o cuantitativo.
RESULTADOS: Los resultados se vinculan a los objetivos de cada proyecto, pueden considerarse al inicio, al medio y conclusin. Los resultados tienen que ver con impactos en un perodo ms largo de tiempo. Los indicadores en cada caso permiten objetivar el grado de avance que se ha logrado en la intervencin.
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Cartilla informativa sobre Fondos Concursables para el desarrollo de la Sociedad Civil, DOS y Ministerio Secretara General de Gobierno. *
OBJETIVO Personas naturales y/o jurdicas de derecho pblico o privado (acreditadas segn protocolo disponible). Prevencin y rehabilitacin. Acceso al trabajo Acceso a la cultura, deporte y recreacin Acceso al espacio fsico Acceso a la informacin Informacin y/ $1.000.000 sensibilizacin Formacin de agentes comunitarios. Fortalecimiento de factores protectores. Disminucin de factores de riesgo. Cambio climtico(uso eficiente de la energa, energas renovables, manejo de residuos slidos, reforestacin, uso sustentable de recursos hdricos, riesgos naturales)/ Conservacin de la biodiversidad (proteccin de sitios prioritarios, humedales y otras reas con valores de patrimonio natural, proteccin de poblaciones de especies nativas amenazadas, entre otros.)/ Educacin ambiental y eficiencia energtica (uso eficiente de energa, uso sustentable de agua, entre otros.) Comunidades o asociaciones indgenas/ Organizaciones Territoriales y Funcionales/ Sindicatos, Cooperativas, Comunidades Agrcolas, Asociaciones Gremiales/ Fundaciones y Corporaciones/ Universidades DESTINATARIOS REAS PRIORITARIAS (LNEAS) MONTOS PARA MAYOR INFORMACIN www.fonadis.cl Entre $2.000.000 y $1.500.000 (depende de las lneas) Contribuir a la disminucin del consumo de drogas en las comunas, mediante el apoyo financiero a proyectos e iniciativas que tengan tal finalidad. Juntas de vecinos y organizaciones Comunitarios o Funcionales en Comunas con la presencia de oficina del Previene www.conace.cl Contribuir al desarrollo sustentable del pas a travs del involucramiento de la ciudadana en la gestin ambiental, financiando proyectos o actividades orientados a la proteccin o reparacin del medio ambiente, la preservacin de la naturaleza o la conservacin del patrimonio ambiental. Incentivar la movilizacin de voluntades y recursos humanos, fsicos, naturales y financieros, comprometiendo la voluntad y participacin ciudadana y las capacidades de trabajo ambiental asociativo de los diferentes actores sociales existentes en el espacio local. www.conama.cl Oficinas Regionales de Conama
ANEXO 6
NOMBRE DEL FONDO
INSTITUCIN
Concurso Pblico Nacional de Proyectos FONADIS
Fondo Nacional de Fortalecer las organizaciones que tienen por finalidad la defensa la Discapacidad de los derechos, la atencin y (FONADIS) satisfaccin de las demandas de las personas con discapacidad. Personas naturales
Fondo Concursable de Proyectos para la Prevencin del Consumo de Drogas
Consejo Nacional para el Control de estupefacientes (CONACE) y oficinas PREVIENE
Fondo de Proteccin Ambiental
Comisin Nacional del Medio Ambiente CONAMA
Este Listado debe ser actualizado cada ao, porque los fondos pueden ser distintos dependiendo de las necesidades de las instituciones oferentes.
NOMBRE DEL FONDO Apoyar proyectos destinados a prevenir o mitigar las condiciones de vulnerabilidad que afectan a un grupo determinado de personas de bajos ingresos. Se trata de proyectos que promuevan la asociatividad estable y solidaria de personas de bajos ingresos que, a travs de actividades de prevencin del delito, educativas, deportivas, culturales o productivas, refuercen la capacidad del grupo y de cada uno de sus integrantes para prevenir, mitigar o superar su situacin de vulnerabilidad. Organismos pblicos y privados con personalidad jurdica y sin fines de lucro. Existe distincin entre Unidad Administrativa de Fondos y Unidad Ejecutora Seguridad ciudadana: trabajo con jvenes en situacin de riesgo, habilitacin de reas verdes o infraestructura comunitaria, talleres de prevencin de conductas violentas, entre otros. Educacin: habilitacin de bibliotecas, inversin en escuelas, liceos, entre otros. Cultura: aportes para grupos folclricos, talleres de teatro, entre otros. Deportes: reparacin de recintos, implementacin deportiva, entre otros. Recreacin: mejoramiento de plazas, juegos infantiles, entre otros. Fortalecimiento de la ciudadana, liderazgo y emprendimiento juvenil. Cultura juvenil, deporte y recreacin. Desarrollo de redes y uso social de tecnologas de informacin y comunicacin. Organizaciones juveniles o entidades que tengan directa relacin con temticas de juventud, constituidas como persona jurdica de derecho privado. Universidades de derecho pblico o privado $1.200.000 (mximo y mnimo)
INSTITUCIN
OBJETIVO
DESTINATARIOS
REAS PRIORITARIAS (LNEAS)
MONTOS
PARA MAYOR INFORMACIN www.interior.cl
Fondo Social Presidente de la Repblica
Ministerio del Interior, a travs de la Subsecretara del Interior
Instituto Nacional Servir como herramienta para Fondos financiar proyectos que permitan de la Juventud: Iniciativas la consolidacin de agrupaciones Juveniles:FIJ INJUV juveniles en el mbito comunitario.
www.injuv.cl
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OBJETIVO Favorecer la participacin y la vinculacin con las redes de las organizaciones de y para personas con discapacidad a travs del financiamiento de iniciativas ejecutadas por ellas. Organizaciones de y para personas con discapacidad constituidas de conformidad con la ley sobre Juntas de Vecinos y dems Organizaciones Comunitarias. Habilitacin e $2.000.000.implementacin de sedes comunitarias. Iniciativas comunitarias tales como fortalecimiento organizacional, iniciativas de sensibilizacin y difusin de los derechos de las personas con la discapacidad, acciones de apoyo a la rehabilitacin, iniciativas de proyeccin productiva, de capacitacin, de carcter socio-recreativo u ocupacional, que beneficien directamente a personas con discapacidad. Hbitos de vida saludable, $800.000.asociacionismo, solucin de problemas de aislamiento, redes de apoyo. Elementos (bienes) o acondicionamiento para la sede de los clubes o lugares de encuentro. Talleres educativos y capacitaciones. DESTINATARIOS REAS PRIORITARIAS (LNEAS) MONTOS PARA MAYOR INFORMACIN www.fonadis.cl Financiar la ejecucin de iniciativas ideadas, elaboradas y desarrolladas por organizaciones y clubes de adultos mayores (en beneficios de personas o grupos de adultos mayores) Asociaciones y organizaciones de adultos mayores(clubes, uniones comunales o similares) con personalidad jurdica y Rol nico Tributario (RUT) . Municipalidades. www.senama.cl
NOMBRE DEL FONDO
INSTITUCIN
Fondos de Fondo Nacional de Organizala Discapacidad ciones FONADIS Comunitarias FONADIS
Fondo Servicio Nacional Nacional del del Adulto Mayor Adulto Mayor SENAMA Servicio Nacional del Adulto Mayor SENAMA
NOMBRE DEL FONDO
INSTITUCIN
OBJETIVO
DESTINATARIOS
REAS PRIORITARIAS (LNEAS)
MONTOS
PARA MAYOR INFORMACIN
Fondo DOS para el desarrollo de la Sociedad Civil
Fomentar y fortalecer el desarrollo de acciones asociativas de inters pblico de las organizaciones de la sociedad civil que contribuyan a la autonoma de las mismas y al enriquecimiento del tejido social.
Organizaciones sin fines de lucro de inters pblico con personalidad jurdica de derecho privado: Juntas de Vecinos y dems Organizaciones Comunitarias Territoriales y Funcionales, Corporaciones y Fundaciones de derecho privado, Asociaciones y Comunidades Indgenas Organizaciones pblicas y/o privadas que cumplen requisitos para postular a financiamiento estatal de proyectos deportivos y de infraestructura deportiva Formacin para el Deporte. Deporte Recreativo. Deporte de Competicin. Infraestructura Deportiva. Desarrollo de Organizaciones Deportivas. Investigacin y Ciencias del Deporte.
Capacitacin y Formacin. Encuentros. Creacin de Redes Asociativas. Campaas de Visibilizacin del Sector. Acciones de Voluntariado. Asociatividad y Diversidad Cultural.
Mnimo 2.500.000 Mximo 12.500.000
www. portalciudadano .cl
Fondo Chiledeportes Nacional para el fomento del deporte FONDEPO
Financiar de manera parcial o total a travs de una concursabilidad y asignacin directa proyectos, programas, actividades y medidas de fomento, ejecucin, prctica y desarrollo del deporte en sus diversas modalidades y manifestaciones
www. chiledeportes.cl
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CITAS Y REFERENCIAS
1 Programa de Promocin de la Salud, 2007-2010. Gobierno de Chile, MINSAL. 2 Manual de uso de lenguaje neutro. MINSAL, 2008. 3 MINSAL Propuesta para una Poltica de Transversalizacin del Enfoque de Equidad de Gnero en el Sector Salud, 2007. 4 Adaptado de Taller sobre gnero, salud y desarrollo. OPS, 1997. 5 Lineamientos de Promocin de Salud en el contexto de los Planes Regionales de Salud Pblica. Documento de trabajo. MINSAL, 2008. 6 Cmo estamos? Calidad de Vida en Chile. Segunda Encuesta de Calidad de Vida y Salud, MINSAL, Chile, 2006. 7 Adaptado de Eduardos Story: Community Action for Health and Dignity. EPES. 8 Orientaciones para la Planificacin y Programacin en Red, Subsecretara de Redes Asistenciales. Ministerio de Salud, 2009. 9 Ley N 20.379 Crea el Sistema Intersectorial de Proteccin Social e Institucionaliza el Subsistema de Proteccin Integral a la Infancia "Chile Crece Contigo". 10 Adaptado de "Aprendiendo a Promover la Salud" David Werner y Bill Bower, Fundacin Hesperian, 1984.
11 Orientaciones para la Planificacin y Programacin en Red, ao 2009. Subsecretara de Redes Asistenciales Ministerio de Salud. 12 Orientaciones para la Planificacin y Programacin en Red, ao 2009. Subsecretara de Redes Asistenciales Ministerio de Salud. 13 Orientaciones para la Planificacin y Programacin en Red, ao 2009. Subsecretara de Redes Asistenciales Ministerio de Salud.
14 Adaptado de Aprendiendo a Promover la Salud, David Werner y Bill Bower, Fundacin Hesperian, 1984. 15 Adaptado de Aprendiendo a Promover la Salud, David Werner y Bill Bower, Fundacin Hesperian, 1984.
16 Adaptado de Bal de los recursos para la comunicacin social, Programa de Educacin Popular ECO, Educacin y Comunicaciones, Santiago de Chile, marzo de 1995. 17 Promocin de la Salud: Glosario, OMS 1998. 18 Promocin de la Salud: Glosario, OMS 1998. 19 Promocin de la Salud: Glosario, OMS 1998. 20 Promocin de la Salud: Glosario, OMS 1998. 21 Promocin de la Salud: Glosario, OMS 1998. 22 Centros Comunitarios de Salud Familiar, Subsecretara de Salud Pblica, Ministerio de Salud 23 Promocin de la Salud: Glosario, OMS 1998.
89
24 Promocin de la Salud: Glosario, OMS 1998. 25 Promocin de la Salud: Glosario, OMS 1998. 26 Promocin de la Salud: Glosario, OMS 1998. 27 Promocin de la Salud: Glosario, OMS 1998. 28 Orientaciones Metodolgicas para el trabajo en las 92 Comunas Vulnerables: Componente Barreras de Acceso, MINSAL, 2009. 29 Orientaciones Metodolgicas para el trabajo en las 92 Comunas Vulnerables: Componente Barreras de Acceso, MINSAL, 2009. 30 Orientaciones Metodolgicas para el trabajo en las 92 Comunas Vulnerables: Componente Barreras de Acceso, MINSAL, 2009. 31 Promocin de la Salud: Glosario, OMS, 1998. 32 Proceso de Formacin de Formadores. Debates de Salud Pblica. Subsecretara de Salud Pblica, Ministerio de Salud, 2009. 33 Jaramillo, J.; http://www.cepis.ogr.pe/scripts/wxis.exe 34 Ley 19.738 Estatuto de Atencin Primaria en Salud Municipal Artculo 58. 35 Proceso de Formacin de Formadores. Debates de Salud Pblica. Subsecretara de Salud Pblica, Ministerio de Salud, 2009. 36 Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud, OMS, Ginebra, 1986. 37 Promocin de la Salud: Glosario, OMS 1998. 38 Promocin de la Salud: Glosario, OMS 1998. 39 Orientaciones para la Planificacin en Red 2009, Subsecretara de Redes Asistenciales, Ministerio de Salud OPS/OMS, 2002. 40 Definicin pgina web OMS. 41 La Salud Pblica en las Amricas. Nuevos conceptos, anlisis del desempeo y bases para la accin. OPS, Washington D.C., 2002. 42 Orientaciones Metodolgicas para el trabajo en las 92 Comunas Vulnerables: Componente Barreras de Acceso, MINSAL, 2009. 43 Adaptado de Juego "Conozcamos la Poblacin", Fundacin EPES, 1983. 44 Algunas Tcnicas y Procedimientos para Evaluar", Fundacin EPES.
90
VII BIBLIOGRAFA
ACCIN; "La democracia que queremos. Balance y aportes para la profundizacin de la democracia y la participacin ciudadana". Documento de trabajo, Santiago, Chile, 2005. Albala C, Olivares S, Salinas J, Vio F. eds "Bases, Prioridades y Desafos de la Promocin de la Salud", Universidad de Chile, INTA, Andros Impresores, Santiago. Chile, 2004. Asociacin Chilena de Municipalidades; "Municipio y atencin primaria en salud". Serie Manuales Didcticos, Chile, 1997. Bermejo L, Lobillo J, Molina C; "Aportes del DRP (diagnstico rural participativo) a las metodologas participativas y aplicacin a la gestin de los recursos naturales en la Gomera". Universidad Complutense de Madrid. Madrid, Espaa, 1994. Calvin M, Grandn A; "Monitoras de salud: Trayectorias de participacin". EPES. Santiago, Chile, 1995. ECO Programa de Educacin Popular. Bal de los Recursos para la Comunicacin Social, 1995. EPES "Dos experiencias de formacin de grupos de salud poblacional". Apuntes para la accin, ao 1 n 1, Chile, agosto 1998. EPES "Experiencias de trabajo intersectorial en capacitacin y en la construccin de una red comunitaria en la comuna de San Ramn". Apuntes para la accin, ao 1 n 2, Chile, agosto 1998. EPES "Seminario: La lucha por la salud y participacin en el siglo XXI, desafos y estrategias". Serie educacin para la accin, ao 2 n 1, Chile, septiembre 2002 EPES, "Conozcamos la Poblacin". Juego educativo, Santiago, Chile, 1983. EPES; "Taller: La educacin popular como herramienta para el trabajo comunitario en Salud". Concepcin, Chile, agosto 2004. Fernndez M, Ochsenius C, Cancino A, Donoso B, Salinas J. eds. Buenas Prcticas de Promocin de Salud y Participacin Ciudadana. Universidad de Los Lagos, Ministerio de Salud, VIDA CHILE, Santiago, 2008. Fink, Marcy; "La evaluacin participativa aplicada en programas de salud". CIDE, Santiago, Chile, mayo 1988. Freire P, "A la sombra de este rbol". El Roure Editorial S.A., Primera edicin, Barcelona, 1997. Freire P, "La educacin como prctica de la libertad". Siglo veintiuno de Espaa editores, 21 edicin, noviembre, 1977. Gutirrez P M, "Balance de diferentes tcnicas participativas para integrar metodologas participativas". Universidad Complutense de Madrid. Madrid, Espaa, 1994. Ms Voces, FLACSO-Chile, eds.; "Ms democracia: Propuestas para la participacin ciudadana". Santiago, Chile, 2005. MIDEPLAN, Unidad de Participacin y Solidaridad, Gua de Derechos Sociales, 2008. MINSAL, Cmo estamos? Calidad de Vida en Chile. Segunda Encuesta de Calidad de Vida y Salud, Chile 2006.
91
MINSAL, Divisin de Rectora y Regulacin Sanitaria, Departamento de Epidemiologa, Los Objetivos Sanitarios para la Dcada 2000, 2 Edicin, Santiago 2005. MINSAL Divisin Atencin Primaria "Manual de Apoyo a la Implementacin del Modelo de Atencin Integral con Enfoque Familiar y Comunitario en Establecimientos de Atencin Primaria", Chile, 2008. MINSAL, Divisin de Polticas Pblicas Saludables, Depto. Promocin de Salud y Participacin Ciudadana "Lineamientos de Promocin de Salud en el Contexto de los Planes Regionales de Salud Pblica", Chile, 2008. MINSAL, Divisin de Polticas Pblicas Saludables, Depto. Promocin de Salud y Participacin Ciudadana "Calidad de Vida y Salud en Chile. Desafos para Promocin de Salud". Santiago, Chile, 2008. MINSAL, Divisin de Polticas Pblicas Saludables, Depto. Promocin de Salud y Participacin Ciudadana. "Establecimientos Educacionales Promotores de Salud con Enfoque de Determinantes Sociales de Salud. Orientaciones para la Accin Basada en Evidencias y Buenas Prcticas". Documento de Trabajo, Santiago, Chile, 2008. MINSAL, FONASA, Superintendencia de Salud "Gua para Dirigentes Sociales", Chile, 2009 MINSAL Subsecretara de Redes Asistenciales "Orientaciones para la Planificacin y Programacin en Red Ao 2009", Serie Cuadernos de Redes No26. Chile, 2009. MINSAL Divisin Atencin Primaria "Nuevos Estndares de Funcionamiento de las Postas de Salud Rural" (Doc Preliminar). Chile, 2009. MINSAL Divisin Atencin Primaria "Marco Referencial para el Modelo de Salud Rural. Modelo de Atencin en Salud Rural" (Documento Preliminar). Chile, 2009. MINSAL, Divisin de Polticas Pblicas Saludables, Depto. Promocin de Salud y Participacin Ciudadana . "Aportes a la Gestin Pblica Participativa en Salud" Documento de Trabajo, Santiago, Chile, 2009. MINSAL, Manual de Uso de Lenguaje Neutro, 2008. MINSAL Orientaciones Metodolgicas para el trabajo en las 92 Comunas Vulnerables: Componente Barrera de Acceso, 2009. MINSAL Programa de Promocin de la Salud 2007-2010. Gobierno de Chile. MINSAL Subsecretara de Salud Pblica. Proceso de Formacin de Formadores. Debates de Salud Pblica, 2009. Observatorio de Equidad de Gnero en Salud. Informe 2006, Participacin ciudadana en salud: Proceso de cambios en desarrollo?. Una aproximacin diagnstica en la Regin Metropolitana, 2006". Proyecto Gnero, Equidad y Reforma de la Salud, Chile, Segunda Fase. Serie Observatorio de Equidad de Gnero en Salud N 4, Primera Edicin, febrero 2007. OMS, Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud, 1986.
92
OMS, Promocin de la Salud, Glosario, 1998.
OPS, Taller sobre Gnero, Salud y Desarrollo. Gua para faciltadores, 1997. OPS, La Salud Pblica en las Amricas. Nuevos conceptos, anlisis del desempeo y bases para la accin. Washington D.C. 2002. OPS/OMS, Planificacin Local Participativa, Metodologas para la Promocin de la Salud en Amrica Latina y el Caribe. Serie Paltex para Ejecutores de Programas de Salud N 41, 1999. OPS, MINSAL-SERNAM; "Gnero, equidad y reforma de la salud en Chile: Voces y propuestas desde la sociedad civil". Cuadernos 1 a 7, Santiago, Chile, abril 2002. OPS/OMS, Proyecto Gnero, Equidad y Reforma de la Salud, Chile, Segunda Fase. Serie Observatorio de Equidad de Gnero en Salud N 2 y 4, ediciones 2006 y 2007. Salinas J, Cancino A, Pezoa S, Salamanca F, Soto M. Vida Chile 1998-2006: resultados y desafos de la poltica de promocin de salud en Chile. Revista Panamericana de Salud Pblica/Pan Am J Public Health 2007; 21(2/3): 136-144. Werner D, Hill B, "Aprendiendo a promover la salud". Fundacin Hesperian. Primera edicin en espaol, Mxico, 1984.
Sitios Web de consulta:

Ministerio de Salud www.minsal.cl Fundacin Epes www.epes.cl Secretara de Determinantes Sociales de Salud, Minsal www.equidad.cl Sistema de Proteccin Social Chile Crece Contigo www.crececontigo.cl Sistema de Proteccin Social Chile Crece Contigo www.nosotroscrecemoscontigo.cl Organizacin Mundial de la Salud www.who.int/es/
93
Agradecemos la colaboracin de numerosas personas que participaron en el proceso de revisin de los contenidos de este material a lo largo de todo Chile.
Regin Tarapac
Mario Dastres
Regin Antofagasta
Claudia Gonzlez Elizabeth Parraguez Margarita Titichoca Patricia Kanacri Ramn Lillo
Regin Coquimbo Regin Valparaso

Alicia Otrola Pamela Canabes Viviana Viveros Alejandra Baeza
Regin de O'Higgins Regin del Maule

Juan Carlos Gmez Eugenio Torres Alicia Len Julia Villalobos
Ivar Daroch Carmen Gloria Portols Alicia Rogozinski
Regin del Bo Bo
Regin Araucana
Hernando Escobar Ketty San Martn Sara Muoz Marcela Pizarro Marcelo Quezada Patricia Glvez Ivonne Jelves Alejandra Lobos Toms Rojas Mnica Sarmiento
Regin de Los Ros
94
Regin de Los Lagos

Iris Gonzlez
Regin Metropolitana
Soledad Aguil Elizabeth Cabrera Carmen Gloria Hernndez Alicia Silva Eliana Varas
Regin Aysn
Luis Rodrguez Agradecimientos especiales a las y los Tcnicos Paramdicos que participaron en los Grupos Focales de Validacin, realizados en las comunas de Lautaro de la Regin de la Araucana y en la comuna de San Pedro de la Regin Metropolitana Tcnicos Paramdicos de Postas Rurales Comuna de Lautaro Amada Riquelme Cristina Saldias Enrique Cheuque Jos Curamil Jos Miguel Curamil Jos Mulato Juan Mndez Juan Moris Lutgarda Burgos Mara Garcia Pamela Saldas Patricia Retamal Patricio Leviche Ricardo Ramos Robert Rebolledo Sara Curin Sergio Millehual Vanessa Varas Vctor lvarez Viviana Medel Cristin Aedo Tcnicos Paramdicos de Postas Rurales Comuna de San Pedro Liliana Quiroz Anglica Cataln Sigrid Matta Amada Sagredo Kharen Zurita
95
96

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Manual de Trabajo Comunitario Comunitario Postas de Salud Rural

Manual de Trabajo Trabajo Comunitario

Postas de Salud Rural

Manual de Trabajo Comunitario Postas de Salud Rural

Autores Lautaro Lpez - Sonia Covarrubias

Registro de Propiedad Intelectual: 187.329 ISBN: 978-956-8823-24-5

Diseo grfico e ilustraciones: panchoramos Primera edicin: Febrero 2010

MDULO 1: PROMOCIN DE LA SALUD Y DETERMINANTES SOCIALES

MDULO 2: PLANIFICACIN PARTICIPATIVA

MDULO 3: DESARROLLANDO ACCIONES EDUCATIVAS HACIA NUESTRA COMUNIDAD

MDULO 4: CMO ELABORAR PROYECTOS COMUNITARIOS?

CITAS Y REFERENCIAS BIBLIOGRAFA

Divisin de Atencin Primaria

Divisin de Polticas Pblicas Saludables y Promocin

Manual de Trabajo Trabajo Comunitario

* El concepto de Determinantes Sociales de la Salud se aborda en las pginas siguientes.

Postas de Salud Rural

3 ACTIVIDADES DE PROMOCIN DE LA SALUD

PENSANDO EN NUESTRAS COMUNIDADES

4 QU SON LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD?

5 GNERO COMO DETERMINANTE SOCIAL DE LA SALUD

ROLES DE GNERO EN NUESTRA SOCIEDAD

6 CULTURA COMO DETERMINANTE SOCIAL DE LA SALUD

7 LA RURALIDAD COMO DETERMINANTE SOCIAL DE LA SALUD

QU ENTENDEMOS POR PARTICIPACIN?

3. Qu propone para mejorar la salud en el trabajo agrcola?

QU ENTENDEMOS POR INTERSECTORIALIDAD?

CMO PUEDO PROMOVER LA PARTICIPACIN EN SALUD EN MI COMUNIDAD?

4 CMO REALIZAMOS EL DIAGNSTICO PARTICIPATIVO?

QU PUEDE APORTAR A NUESTRO TRABAJO COMUNITARIO?

"La Contaminacin de las aguas"

ANLISIS DE LAS ACCIONES

No existe organizacin de la comunidad en temas de medio ambiente

5 PLANIFICANDO CON NUESTRA COMUNIDAD LA PROGRAMACIN ANUAL DE SALUD DE LA LOCALIDAD

Grupos ecologistas, Juntas de regantes 6 meses y parceleros, organizaciones y comunidad en general.

6 TCNICAS Y ACTIVIDADES TILES EN EL DIAGNSTICO PARTICIPATIVO

2 METODOLOGA PARA EL TRABAJO DE PROMOCIN DE SALUD

Silencio por favor!!

3 CONVOCATORIA PARA LAS ACTIVIDADES EDUCATIVAS

4 SESIONES EDUCATIVAS EN TALLERES EDUCATIVOS EN SALUD

Manual de Trabajo Trabajo Comunitario

Manual de Trabajo Trabajo Comunitario

Postas de Salud Rural

6 USO COMUNITARIO DEL ESPACIO RURAL

CMO ELABORAR PROYECTOS COMUNITARIOS?

2 PROYECTOS COMUNITARIOS Y PARTICIPACIN

3 POSTULACIN A FONDOS CONCURSABLES

Preguntas para la reflexin

4 PASOS EN LA ELABORACIN DE UN PROYECTO COMUNITARIO

ABOGACA POR LA SALUD:

RBOL DE PROBLEMAS: CALIDAD DE VIDA:

CAMPAA COMUNITARIA: CAPITAL SOCIAL:

DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD:

Manual de Trabajo Trabajo Comunitario

OBSERVACIN DIRECTA: PARTICIPACIN CIUDADANA: PARTICIPACIN SOCIAL EN SALUD:

PAUTA DE OBSERVACIN: PLAN DE SALUD COMUNAL34:

Manual de Trabajo Trabajo Comunitario

PERTINENCIA CULTURAL: PRESUPUESTOS PARTICIPATIVOS: PROMOCIN DE LA SALUD: