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DISPOSICION N <
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A.n.m. A. 7.
BUENOSAIRES
3 O AG O 20 1 1
VISTO el Expediente NO1-0047-0000-003 245-11-0 del Registro de
la Administracin Nacional de Medicamentos Alimentos y Tecnologa Medica;
y
CONSIDERANDO:
Que por las presentes actuaciones la firma IVAX ARG ENTINA S.A.
solicita la aprobacin de nuevos proyectos de prospectos para el producto
denominado J UMEX / SELEG ILINA forma farmacutica y concentracin:
COMPRIMIDOS - SELEG ILINA 5 mg autorizado por el Certificado NO3 5.877.
Que los proyectos presentados se adecuan a la normativa aplicable
Ley 16.463 Decreto N 150/92 Y Disposiciones NO: 5904/96 y 23 49/97.
Que a fojas 89 obra el informe tcnico favorable de la Direccin de
Evaluacin de Medicamentos.
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Que se acta en virtud de las facultades conferidas por el Decreto NO
1.490/92 Y del Decreto N 425/10.
DISPOSICiN N' 5 8 9 2
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A, n, m,A, 7.
Por ello:
EL INTERVENTOR DE LA ADMINISTRACIN NACIONAL DE
MEDICAMENTOS, ALIMENTOS Y TECNOLOGA MDICA
DISPONE:
ARTICULO 10. - Autorzase los proyectos de prospectos de fojas 65 a 82,
desglosando de fojas 65 a 70 para la Especialidad Medicinal denominada
J UMEX / SELEGILINA forma farmacutica y concentracin: COMPRIMIDOS -
SELEGILINA 5 mg, propiedad de la firma IVAX ARGENTINA S.A. anulando los
anteriores.
ARTICULO 20. - Practquese la atestacin correspondiente en el Certificado
NO35.877 cuando el mismo se presente acompaado de la copia autenticada
de la presente Disposicin.
ARTICULO 30. - Regstrese; grese al Departamento de Registro a sus
efectos, por Mesa de Entradas notifquese al interesado y hgase entrega de
la copia autenticada de la presente Disposicin. Cumplido, archvese
PERMANENTE.
Expediente NO1-0047-0000-003245-11-0
DISPOSICION NO 5 8 9 2
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Dr. OTTO A. ORSINGHER
SUI3_1NTERVENTOR
A..N.M.A..T.
WAX
5 8 9 2
PROYECTO DE PROSPECTO ADJUNTO AL ENVASE DE VENTA
INDUSTRIA ARGENTINA
FORMULA
Cada comprimido contiene:
Selegilina Clorhidrato
Lactosa
Polivinilpirrolidona
Almidn de Maiz
Talco
Estearato de Magnesio
JUMEX
SELEGILlNA CLORHIDRATO
Comprimidos
5,00 mg
84,00 mg
9,00 mg
46,00 mg
3,00 mg
3,00 mg
VENTA BAJ O RECETA
AccrON TERAPEUTICA
Antiparkinsoniano. Inhibidor de la enzima Monoaminooxidasa B (MAO
B
). Cdigo ATC
N04BD01.
INDICACIONES
Est indicado como tratamiento de la enfermedad de Parkinson:
en monoterapia: al inicio de la enfermedad Selegilina clorhidrato permite retrasar el
inicio de la levodopaterapia.
en asociacin con levodopa asociada a inhibidor de la decarboxilasa: permite reducir la 1/
dosis de levodopa y en pacientes con fluctuaciones de la respuesta motora prolonga la
duracin del efecto de la levodopa.
CARACTERSTICAS FARMACOLOGICAS I PROPIEDADES
Selegilina es un inhibidor selectivo de la MAOB a las dosis recomendadas, que acta
como un "sustrato suicida" de la MAO-B inhibiendo irreversiblemente a esta enzima al
unirse a su porcin FAD. La restauracin de la actividad de la MAO-B luego de la
inhibicin por Selegilina, requiere sntesis de NOVO de la enzima, tiempo que puede
llevar varias semanas. Su inters en la enfermedad de Parkinson reside en la posibilidad
de reforzar la accin de la levodopa, al incrementar la vida media de la dopamina
intracerebral. La selectividad de Selegilina por la MAO tipo B puede perderse al utilizar"
dosis ms elevadas que las recomendadas.
Las enzimas MAO se encuentran distribuidas en varios tejidos. En el intestino predomina
la tipo A y en el cerebro la tipo B.
FARMACOCINETICA
Selegilina se absorbe rpidamente, alcanzando su pico plasmtico (2 \1gll) entre los 30
minutos y las 2 hs. Posee un importante efecto de primer paso heptico y tiene una
biodisponibilidad de 10%. Las concentraciones de los metabolitos son mayores que las de
la droga original. Debido a su alta liposolubilidad atraviesa con facilidad la barrera
hematoenceflica y su unin a las protenas plasmticas es alta (94%). La vida media es
de 2 horas luego de una dosis nica; en estado estacionario la vida media de eliminacin
aumenta a 10 horas. El principal metabolito es la N-desmetilselegilina que posee una vida
media de 2 hs y, aunque en menor grado, tambin inhibe la MAO-B. Los otros
metabolitos, L-anfetamina y L-metanfetamina poseen vidas medias ms largas, de 17,7 y
20,5 hs respectivamente, y no tienen actividad inhibitoria de la MAOb.
Los estudios de cintica de dosis nicas orales no pueden predecir una cintica de dosis
mltiple. En estado estacionario, el pico plasmtico de Selegilina es 4 veces ms alto que
el obtenido luego una dosis nica. Las concentraciones de los metabolitos aumentan en
menor medida.
La biodisponibilidad de Selegilina aumenta de 3 a 4 veces cuando es administrada con los
alimentos.
IVAX~A
ALFREDO WEBER
Gerente G.neral
Apoderado
589 2
I f A X
No se dispone de datos farmacocinticos acerca de Selegilina en pacientes con deterioro
de la funcin heptica o renal.
POSOLOGIA I DOSIFICACION - MODO DE ADMINISTRACION
En la enfermedad de Parkinson, la posologa recomendada, tanto en monoterapia como
en tratamiento asociado con levodopa, es de 10 mg diarios divididos en dos tomas de un
comprimido de 5 mg en el desayuno y el almuerzo, sugiriendo el siguiente esquema:
Desayuno
1
1
Almuerzo
1
3 das
3 das
3 das
mantener
Para aquellos pacientes que reciben dosis mximas de L-dopa e inhibidor perifrico sin
obtener beneficios teraputicos satisfactorios agregar Selegilina directamente al
tratamiento que viene recibiendo el paciente con el mismo esquema anterior .
Aqullos que obtienen buenos resultados teraputicos, pero excesivos efectos
secundarios con L-dopa e inhibidor perifrico, debern reducir gradualmente las dosis de
esas drogas agregando Selegilina en las dosis propuestas. Puede lograrse una reduccin
en la dosis de levodopa de alrededor del 10 al 30% sin comprometer el control
sintomtico.
Poblaciones especiales
Insuficiencia heptica: no se conocen datos sobre ajuste de dosis en pacientes con
insuficiencia heptica leve.
Insuficiencia renal: no se conocen datos sobre ajuste de dosis en pacientes con
insuficiencia renal leve.
Modo de Administracin
Como resultado de la aplicacin de tcnicas de avanzada en la produccin de
medicamentos de alta calidad, J umex ha modificado ligeramente la forma de los
comprimidos (con una cara biselada en V y la otra lisa convexa), manteniendo intactos
tanto su principio activo como sus habituales propiedades teraputicas.
Cmo se parte el comprimido de Jumex
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
Se han descrito relativamente pocas interacciones entre Selegilina y otros frmacos.
Inhibidores no selectivos de la MAO: Se ha comentado que el empleo simultneo de
Selegilina e inhibidores no selectivos de la MAO produce hipotensin grave y, por lo tanto,
no se recomienda el uso combinado de estos frmacos.
Simpaticomimticos: debido al riesgo de hipertensin la coadministracin de Selegilina y
simpaticomimticos est contraindicada.
Petidina (Meperidina)
La administracin concomitante est contraindicada por reportes de delirio, estupor,
agitacin y rigidez muscular cuando Selegilina fue administrada conjuntamente con
petidina (meperidina).
Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina e inhibidores selectivos de la
recaptacin de serotonina y noradrenalina.
Debido al riesgo de confusin, hipomana, alucinaciones, episodios manacos, agitacin,
mioclonus, hiperreflexia, incoordinacin, escalofros, temblor, convulsiones, ataxia,
diaforesis, diarrea, fiebre, hipertensin, que pueden ser parte del sndrome
serotoninrgico, la administracin de estos frmacos de forma conjunta con Selegilina
est contraindicada.
Antidepresivos tricclicos
Se ha reportado de forma ocasional toxicidad severa del sistema nervioso central
(sndrome serotoninrgico) ha veces asociada con hipertensin, hipotensin, temblores,
agitacin, nerviosismo, diaforesis, hipertermia, rigidez, mioclono, confusin, coma y hasta
muerte en pacientes que combinaron triciclicos y Selegilina. Por lo tanto el uso
concomitante est contraindicado.
Asociaciones no recomendadas
Anticonceptivos orales
La combinacin de Selegilina y anticonceptivos orales debe ser evitada ya que esta ;/
combinacin puede multiplicar la biodisponibilidad de Selegilina.
La administracin concomitante con productos medicinales de estrecho ndice teraputico
como digoxina o anticoagulantes requiere precaucin y un monitoreo cuidadoso.
Interacciones con las comidas
Como la Selegilina es un IMAO B especfico, no han sido reportados reacciones ./
hipertensivas con los alimentos que contienen tiramina durante el tratamiento con
Selegilina a las dosis recomendadas (no produce el denominado sndrome tiramnico o
del queso). Por lo tanto, no es necesaria ninguna restriccin dietaria. Sin embargo, en
casos de combinacin de Selegilina con IMAO o IMAO A, las restricciones dietarias
siguen siendo recomendadas.
Efectos sobre la habilidad para conducir outilizar mquinas
Debido a que Selegilina puede provocar mareos, se recomienda no conducir o utilizar
mquinas en c experimentar esta reaccin adversa durante el tratamiento.
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ALFREDO ~BER
Gerente General
Apoderado
5892
WAX
REACCIONES ADVERSAS
En general, Selegilina es bien tolerada. El tratamiento complementario con Selegilina
produjo diskinesias en el 28% de los pacientes que reciban levodopa, que resolvieron al
reducir la dosis de levodopa. Se ha producido hipotensin ortosttica en algunos
pacientes que recibieron Selegilina y levodopa y, en ocasiones, requirieron la suspensin
de Selegilina. Otros efectos colaterales de Selegilina cuando se utiliza asociada con
levodopa incluyen nuseas, vmitos, confusin, mareos, alucinaciones, ansiedad, acatisia
e insomnio. La mayora de estos efectos colaterales son causados probablemente por una
actividad dopaminrgica elevada y a menudo pueden ser manejados por una reduccin
en la dosis de levodopa. En el ensayo DATATOP, donde se administr Selegilina sola o
con alfa-tocoferol, el 4% de los pacientes present mareos independientemente de que
recibieran Selegilina sola o placebo. El nico efecto colateral que mostr una diferencia
importante en incidencia entre los grupos de tratamiento fue la sequedad de boca. En
algunos estudios, las enzimas hepticas han estado elevadas transitoriamente con
Selegilina; no obstante, en general los efectos sobre la funcin heptica no fueron
clnicamente importantes.
Se han informado los siguientes efectos adversos:
Sistema Nervioso Central: Extrapiramidales: incremento del temblor (sobre todo
postural) y de la bradiquinesia, corea y otros movimientos involuntarios, prdida de
equilibrio, inquietud, blefaroespasmo, tortcolis y otras formas de distona, disquinesia
tarda, calambres musculares. Psiquitricas: alucinaciones, delirios, confusin,
desorientacin, ansiedad, depresin, somnolencia, alteraciones del humor, incremento de
la actividad onrica, pesadillas, hipersexualidad. Otras: vrtigo, mareos, tinnitus, fallas
amnsicas, cefalea, migraa, dolor supraorbitario, dolor generalizado, escalofros, dolor
dorsal, dolor de piernas, entumecimiento de los pies, ardor farngeo, alteracin del gusto.
Sistema Nervioso Autnomo: sequedad de boca, visin borrosa, disfuncin sexual.
Cardiovasculares: hipotensin ortosttica, arritmia, palpitaciones, angina de pecho
reciente o agravada, taquicardia, edema perifrico, bradicardia sinusal, sncope.
Gastrointestinales: nuseas, vmitos, constipacin, prdida de peso, anorexia, disfagia,
diarrea, ardor epigstrico, hemorragia digestiva, boca seca.
Genitourinarios: miccin lenta, nocturia, poliaquiuria, retencin urinaria.
Piel v faneras: incremento de la sudoracin, cada del cabello, rash, fotosensibilidad.
Miscelnea: asma, diplopa, insuficiencia respiratoria, dificultad para hablar, leve
incremento de las enzimas hepticas
SOBREDOSIFICACION
No se dispone de informacin especfica acerca de sobredosis clnicamente significativas
con Selegilina. Debido a que la inhibicin selectiva de la MAO
B
por Selegilina se alcanza
slo en el rango de dosis recomendado para el tratamiento de la enfermedad de
Parkinson (10 mg/da), en caso de sobredosis muy probablemente se inhiban tanto la
MAOA como la MAOB. Consecuentemente, los signos y sntomas de sobredosis pueden
parecerse a aqullos observados con los inhibidores no-selectivos de la MAO
(tranilcipromina, fenelzina, etc.). No se conocen antdotos especficos.
Sobredosis con IMAO no selectivos:
ESTOS DATOS PROVIENEN DE REFERENCIAS, NO HABINDOSE OBSERVADO
ESTOS EFECTOS CON LA SELEGILlNA EN SOBREDOSIS.
Caractersticamente los signos y sntomas de la sobredosis con IMAO no-selectivos
puede no aparecer inmediatamente. Pueden ocurrir retrasos de hasta 12 hs. entre la
ingestin y el comienzo de los sntomas; incluso, la intensidad mxima del sndrome
puede no alcanzarse hasta pasadas las primeras 24 hs de la sobredosis. Se han
informado casos de muerte seguidas a la sobredosis. Por tal motivo, luego de la ingestin
de tales drogas en sobredosis, se debera hospitalizar al paciente inmediatamente para su
observacin continua y monitoreo durante por lo menos un perodo de dos das. El cuadro
clnico de sobredosis vara considerablemente. La severidad del cuadro est en relacin
con la cantidad de droga consumida, involucrndose principalmente los sistemas nervioso
y cardiovascular. Los signos y sntomas pueden incluir, solo o en combinacin, cualquiera
de los siguientes: debilidad, mareos, cansancio, irritabilidad, hiperactividad, agitacin,
cefalea intensa, alucinaciones, trismus, opisttonos, convulsiones, y coma; pulso rpido e
irregular, hipertensin, hipotensin y colapso vascular; dolor precordial, depresin
respiratoria, hiperpir la, iaforesis y piel fra.
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Gerente Genel'lll
Apoderado
5 8 9 2
Sugerencias teraputicas para la sobredosis:
DEBIDO A QUE NO EXISTE EXPERIENCIA ACERCA DE SOBREDOSIS CON
SELEGILlNA, LAS SUGERENCIAS SIGUIENTES SE REALIZAN ASUMIENDO QUE LA
SOBREDOSIS CON SELEGILlNA PODRA COMPORTARSE COMO CON LA
SOBREDOSIS CON IMAO NO-SELECTIVOS.
El tratamiento de la sobredosis con IMAO no-selectivos es sintomtico y de sostn de las
funciones vitales. La induccin de emesis o el lavado gstrico con carbn activado puede
ser de utilidad en el envenenamiento precoz, proveyendo proteccin de la va area
contra la aspiracin. Los signos y sntomas de estimulacin del SNC, incluyendo
convulsiones, deben ser tratados con diazepam, administrado lentamente por va
endovenosa. Deben evitarse los neurolpticos (sobre todo los derivados fenotiaznicos) y
los estimulantes del SNC. la hipotensin y el colapso vascular debera tratarse con
lquidos intravenosos o, de ser necesario, expansores plasmticos. Los agentes
adrenrgicos pueden producir un marcado incremento de la respuesta presora.
la respiracin puede manejarse con medidas apropiadas, incluyendo el mantenimiento de
la va area, el empleo de oxgeno complementario y, de ser necesario, la asistencia
ventilatoria mecnica. Debe controlarse muy de cerca la temperatura corporal, ya que
puede ser necesario el manejo intensivo de la hiperpirexia. Es esencial el control del
balance hidroelectroltico.
Ante la eventualidad de una sobredosificacin, concurrir al hospital ms cercano o
comunicarse con los Centros de Toxicologa:
Hospital de Pediatra Ricardo Gutirrez: (01) 4962-6666/2247
Hospital A. Posadas: (01) 4654-6648/4658-7777
Hospital Fernndez: (01) 4801-7767
MODO DE CONSERVACION
Conservar en su envase original a temperatura no mayor a 30C.
PRESENTACIONES
Envases conteniendo 10, 20, 30, 40, 60 Y 500 comprimidos siendo el ltimo para USO
EXCLUSIVO HOSPITALARIO.
MANTENER FUERA DEL ALCANCE DE LOS NIOS
Especialidad Medicinal autorizada por el Ministerio de Salud.
Certificado N 35.877
IVAX Argentina S.A. - Suipacha 1111 - Piso 18 - (1008) Ciudad Autnoma de Buenos
Aires.
Directora Tcnica: Rosana B. Colombo (Farmacutica)
Fecha de ltima revisin:
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Gerente Gene""
APOderado