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MAYO 2014
NMERO
Boletn Boletn
El cncer de prstata es una enfermedad en la cual se forman
clulas malignas (cancerosas) en los tejidos de la prstata.
La prstata es una glndula reproductora masculina situada
justo debajo de la vejiga y por delante del recto, rodea al
conducto que lleva la orina desde la vejiga hasta el exterior del
cuerpo, aporta el lquido blanquecino en el que estn baados
los espermatozoides, favoreciendo su movilidad.
Conti ene vari os productos qumi cos, de l os cual es
probablemente el ms interesante es el antgeno especco de
la prstata (PSA). La funcin primordial del PSA es licuar el
semen coagulado, de modo que los espermatozoides puedan
escapar de l y progresar para fertilizar el vulo en el tracto
reproductor de la mujer. Las clulas de la prstata producen
PSA, y una parte pasa a la corriente sangunea, adems de
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aparecer en el semen.
A medida que los hombres envejecen, la prstata puede
agrandarse y bloquear la uretra o la vejiga. Esto puede
ocasionar dicultad para orinar o interferir con la funcin
sexual. El problema se conoce con el nombre de hiperplasia
prosttica benigna, si bien no se trata de un cncer, es posible
que se necesite la ciruga para corregirlo. Los sntomas de la
hiperplasia prosttica benigna o de otros problemas que
afectan la glndula pueden ser similares a los sntomas del
cncer de l a prst at a, aunque est e se encuent ra
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principalmente en varones de edad avanzada.
Se debe diferenciar el cncer de prstata de:
Prostatitis: una infeccin, generalmente causada por
bacterias
Hiperplasia prosttica benigna o HPB: aumento de
tamao de la prstata.
Sntomas y Signos
Algunos de los posibles signos del cncer de la prstata
comprenden:
Disminucin del calibre o interrupcin del chorro urinario
Aumento de la frecuencia de la miccin (especialmente por
la noche).
Dicultad para orinar.
Dolor o ardor durante la miccin (expulsin de la orina).
Cncer de Prstata
Presencia de sangre en la orina o en el semen.
Dolor en la espalda, las caderas o la pelvis que no
desaparece.
Dolor con la eyaculacin.
Estos y otros sntomas pueden ser ocasionados por el cncer
de la prstata. Existe la posibilidad de que otras enfermedades
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ocasionen los mismos sntomas.
Diferentes pruebas y procedimientos son utilizados para la
deteccin y diagnstico del cncer de prstata, a continuacin
citamos algunos:
Diagnstico
Examen digital rectal (EDR): Consiste en un examen del
recto mediante el cual el mdico o la enfermera inserta un
dedo enguantado y lubricado dentro del recto y palpa la
prstata a travs de la pared rectal en busca de ndulos o
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reas anormales.
Antgeno prosttico especco (PSA): PSA es una
glicoprotena producida por la prstata. Los aumentos en el
tamao glandular y dao tisular causado por la hipertroa
prosttica benigna, la prostatitis y cncer de prstata, pueden
aumentar los niveles circulantes de PSA, cuanto ms grande y
activa sea la prstata, ms PSA aparecer en la sangre. La
Asociacin Americana de Urologa y la Sociedad Americana
de Cncer han recomendado la determinacin anual de PSA
sanguneo en todos los individuos del sexo masculino
mayores de 50 aos de edad y aquellos que tengan
antecedentes familiares, a partir de los 40 aos. Si bien no es
una prueba diagnstica denitiva, si constituye un auxiliar
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importante en conjunto con otros estudios.
El PSA se utiliza como una prueba de laboratorio que mide las
concentraciones del PSA en una muestra de sangre.
La toma de muestra debe realizarse con las especicaciones
citadas a continuacin:
PSA libre: El PSA se detecta en la sangre, ya sea unido a
otras protenas o en forma libre. El porcentaje PSA medido
que existe en la forma libre se relaciona con el PSA total (libre:
relacin PSA total) y es til para evaluar el riesgo de cncer de
prstata en pacientes con PSA total en el lmite o con aumento
moderado (4,0 a 10,0 ng / ml); se ha utilizado para ayudar a
seleccionar los hombres que deben tener seguimiento con
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biopsia de prstata.
La mayora de los cnceres de prstata son de crecimiento
lento, por lo que la utilidad del cribado del cncer de prstata
es marginal en la mayora de los hombres con una esperanza
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de vida menor de 10 aos.
Antes de que el paciente se someta a una ciruga y/o
biopsia de prstata o dos semanas despus de la misma.
Antes de realizarse un examen por tacto rectal o 48 horas
despus del mismo.
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NMERO
Boletn Boletn
PCA3: Es una anlisis del gen de cncer de prstata 3
(PCA3).Se considera una herramienta adicional para ayudar
a decidir si en hombres con sospecha de tener cncer de
prstata (CaP), p.ej los que tienen un PSA entre 2,5 y 10
ng/mL, es realmente necesaria la biopsia de prstata para
diagnosticar el CaP. El PCA3, a diferencia del PSA, es
especco del cncer de prstata. Esto signica que slo es
producido por las clulas del CaP y no est afectado por el
tamao de la prstata. Discrimina mejor que el PSA entre CaP
y enfermedades prostticas benignas/no cancerosas como la
hiperplasia benigna de prstata (HBP), o la prostatitis .
Por lo tanto, el PCA3 ofrece informacin muy til, adems del
PSA, para decidir si la biopsia es realmente necesaria pero no
es un sustituto del PSA. Una puntuacin de PCA3 alta indica
una mayor probabilidad de una biopsia positiva; es decir, de
detectar la presencia de clulas cancergenas en la prstata.
Una puntuacin de PCA3 baja indica una menor probabilidad
de una biopsia positiva.
El ensayo PCA3 utiliza orina recogida tras un examen rectal
digital y procesada por la adicin en un medio de transporte de
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la orina ( UTM) que lisa las clulas y estabiliza el ARN.
Ecografa transrectal: Es un procedimiento mediante el cual
se inserta una sonda que tiene el tamao de un dedo para
examinar la prstata. La sonda se utiliza para hacer rebotar las
ondas de sonido contra los tejidos internos de la prstata
(ecografa). Estas ondas de sonido crean ecos, los cuales son
usados por una computadora para generar una imagen
denominada ecograma. La ecografa transrectal tambin se
puede usar durante una biopsia.
Biopsia: Un patlogo examina la muestra en busca de clulas
cancerosas y determina la puntuacin de Gleason. Esta
puntuacin de Gleason va desde 2 hasta 10 y describe la
posibilidad que tiene el tumor para diseminarse. Cuanto ms
baja la puntuacin, menor la probabilidad de diseminacin del
tumor. Existen dos tipos de procedimientos de biopsia que se
emplean para diagnosticar el cncer de la prstata.
Biopsia transrectal: Consiste en la extraccin de tejido de la
prstata durante la cual se inserta una aguja na a travs del
recto hasta la prstata y se extrae una muestra del tejido
prosttico. Este procedimiento se suele practicar con
ecografa transrectal para ayudar a guiar la aguja. Un patlogo
examina el tejido al microscopio en busca de clulas
cancerosas.
Bcl-2: El proto-oncogen bcl-2 est involucrado en la
regulacin de la muerte programada o apoptosis, este gen
codica una protena cuya funcin es inhibir la apoptosis. Bcl-2
se observa sobreexpresado en tejido prosttico tumoral en un
27%-68% y se ha correlacionado con tasa de recidiva
bioqumica tras la prostatectoma. Se analiza mediante un
mtodo inmunohistoqumico y detecta la expresin del gen en
tejido.
E-cadherina: Es una molcula de adhesin celular
dependiente de calcio, asociada con la invasin y la
metstasis de las clulas tumorales. La expresin aberrante o
disminucin se ha asociado con la progresin del carcinoma
de prstata. La prueba consiste en la deteccin de la
expresin de la protena E-cadherina en tejido por mtodo
inmunohistoqumico.
ndice de proliferacin celular (Ki67): Ki-67 est presente
en las clulas en divisin pero no en clulas estacionarias o en
reposo siendo un marcador potencial de proliferacin celular.
Mediante inmunohistoqumica utilizando el anticuerpo MIB-1
en material paranado procedente de prostatectomas se ha
demostrado que el ndice proliferativo, asociado al grado
histolgico de Gleason aumenta su valor predictivo
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pronstico.
Consejos para prevencin cncer de prstata
Una alimentacin rica en verduras y frutas cada da.
Mantngase fsicamente activo.
Mantenga un peso saludable.
Coma pescado y productos que contengan soya (ricos en
omega3), el consumo de este, se asocia con un menor
riesgo de padecer cncer de prstata.
Otras pruebas secundarias
Debido a la complejidad del diagnstico y pronstico del
cncer de prstata, surgi la necesidad de estudiar nuevos
marcadores genticos que son de mucha ayuda al momento
de la biopsia diagnstica, estos son:
FISH (Hibridacin de uorescencia in situ): El locus LPL
(gen lipoproten-lipasa) en 8p22 junto con C-MYC y CEP8
permite establecer el pronstico en el cncer de prstata. Dos
de las alteraciones genticas
ms signicativas detectadas
en cncer de prstata incluyen
ganancia de 8q24 y prdida
heterocigota de 8p21-22. El
68% de l os cncer es de
prstata analizados por FISH
muestran prdida de locus
LPL.
1. Guideline", American Urological Associaton "Early Detection of Prostate Cancer:
AUA. Amer i can Ur ol ogi cal Associ at on. [ En l nea] Abr i l de 2013.
http://www.auanet.org/.
2. prstata", The Patient Education Institute "Cancer de. Medline . [En lnea] Octubre
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4. diagnosticas", Ines de Torres Ramires "Cancer de prstata: Nuevas tcnicas.
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http://scielo.isciii.es/pdf/urol/v59n10/original15.pdf.
Bibliografa
Biopsia transperineal: Se extrae una muestra de tejido
prosttico al insertar una aguja na a travs de la piel entre el
escroto y el recto hasta la prstata. Un patlogo examina el
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tejido al microscopio en busca de clulas cancerosas.
Feliz Da
de las Madres
Laboratorios Centro Mdico celebr el Da de las Madres con un almuerzo,
como un pequeo reconocimiento a ese ser especial, que a pesar de las
dicultades siempre tiene una sonrisa en su rostro.
LCM se siente agradecido por tener dentro de su equipo de trabajo a un
selecto grupo de mujeres, esposas, madres y profesionales dedicadas,
incansables trabajadoras, que con su ejemplo de rectitud, responsabilidad y
profesionalismo estn formando a sus hijos para entregar a esta sociedad
tan necesitada, personas honorables que contribuirn al desarrollo de
nuestro pas.
Felicidades Madres, que Dios les bendiga.
Da de las Madres