Banco Preguntas 2014

SUBDIRECCIN DE DOCENCIA E INVESTIGACIN
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
EUGENIO ESPEJO
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CIRUGA GENERAL

LESIONES COLORRECTALES.

1. En relacin a las fistulas rectovaginales seale lo correcto:
a) Se clasifican como: baja, medias y altas
b) Las bajas secundarias a lesiones obsttricas o por cuerpos extraos
c) Las medias son las ms graves
d) Las altas secundarias a ciruga o radiacin
e) Todas

2. En el diagnstico de fstulas rectovaginales, nos valemos de:
a) Anamnesis
b) Examen fsico
c) Enema de bario
d) Ultrasonido endorrectal
e) Todas

3. El tratamiento de la dermatitis perianal incluye, excepto:
a) Eliminar irritantes
b) Mejorar la higiene personal
c) Toma de biopsia para descartar causas infecciosas en casos graves
d) Hidrocrotisona ungento al 0,5 o 1 %
e) Loperamida 100 mg VO QD

4. En relacin a las lesiones colorrectales penetrantes, sealo lo incorrecto:
a) Tienen una mortalidad elevada
b) Se debe valorar: el mecanismo de la lesin, estado general del paciente, etc.
c) Un retraso en el tratamiento menor a 6 h tiene un peor pronstico
d) Un retraso en el tratamiento mayor a 6 h tiene un peor pronstico
e) Cuando existe contaminacin fecal, se requiere drenajes presacros.

5. En cuanto a las lesiones colorrectales iatrognicas, seale lo falso:
a) Usualmente son inadvertidas y se asocian a la realizacin de otros
procedimientos
b) Requieren un reconocimiento temprano
c) Se cierran en forma primaria en pacientes estables y con poca contaminacin
d) Entre las complicaciones graves se encuentran: Sepsis, peritonitis grave, etc.
e) Ninguna

6. Las hemorreoides se clasifican en los siguientes tipos , excepto :
a) Hemorroides internas
EUGENIO ESPEJO
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b) Hemorroides sangrantes
c) Hemorroides externas
d) Hemorroides mixtas

7. Cul de los siguientes son tratamientos quirrgicos para las hemorroides,
excepto:
a) Fotocoagulacin
b) Tcnica de MIllan y Morgan
c) Tcnica de Ferguson
d) radiocrioterapia

8. Todo es incorrecto respecto a fisura anal:
a) Es un desgarro del anodermo en un punto distal en relacin con la lnea dentada
b) en la fisura crnica hay ulceracin y levantamiento de bordes
c) Se relaciona con traumatismos por el paso de heces duras o por diarrea
prolongada.
d) Todas son correctas

9. Cuales de los siguientes no son absesos :
a) Absceso supraelevadores.
b) Absceso interesfinteriano.
c) Absceso isquicavernoso
d) Absceso isquiorectal

10. Respecto a fistula anal seale lo correcto:
a) la mitad de abscesos anorrectales desarrollan a fistula
b) Son de tipo epitelial
c) se da por enfermedad de perkes
d) una complicacin es el sndrome de fournier.
e) a y d

COLELITIASIS Y COLEDOCOLITIASIS

11. Cuales son factores de predisponentes para el Desarrollo de Colelitiasis?
a.- Obesidad, Embarazo, Factores Dietticos, Cirrosis
b.- Enfermedad de Crohn, Reseccin ileal terminal
c.- Esferocitosis Hereditaria, Talasemia, Diabetes
d.- Todas las anteriores
e.- Ninguna de las anteriores

12. Seale la respuesta incorrecta: en relacin a la Colelitiasis
a.- Litiasis de colesterol, representa un 75% de los clculos.
b.- Litiasis pigmentaria, compuesta casi en su totalidad por sales clcicas de
bilirrubina no conjugada.
c.- El 15% de los clculos se localiza en la vescula biliar; el 85% restante se
localiza en la va biliar principal de forma concomitante.
d.- Todas son falsas
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13. Que factores son los que van a intervenir en la formacin de litiasis biliar?
a.- Supersaturacin de colesterol
b.- Aceleracin de la cristalizacin
c- Hipomotilidad de la vescula biliar
14. Como se forman Los clculos de colesterol?
a.- Sobresaturacin de la bilis por la hipersecrecin de colesterol
b.- Formacin de vesculas y micelas de colesterol, en donde se forman zonas
densas en su superficie y conduce a la formacion de cristales de colesterol.
c.- Se forman por la sobresaturacin de bilirrubinato de calcio, carbonato y fosfato,
con mayor frecuencia secundaria a trastornos hemolticos como: esferocitosis
hereditaria, enfermedad de clulas falciformes y cirrosis.
d.- a+b

15. El tratamiento mdico de la colelitiasis consiste en cuales de los siguientes:
a.- Sales biliares Orales
b.- Disolucin por contacto
c.- Litotricia

16. Cuales son las complicaciones de la Colelitiasis?
a.- Colecistitis aguda
b.- Colecistitis crnica
c.- Colangitis
d.- Coledocolitiasis y Pancreatitis
e.- Todas las anteriores

17. Se define como COLECISTITIS LITIASICA AGUDA:
a.- Inflamacin aguda de la vescula biliar en ausencia de clculos.
b.- Es la inflamacin aguda de la vescula biliar causada por la obstruccin
del cuello de la vescula biliar o del conducto cstico, por un clculo.
c.- Es la inflamacin de la vescula biliar que persiste por un perodo prolongado de
tiempo.
d.- Todas son correctas
e.- Ninguna es correcta

18. Cuales son los microorganismos ms frecuentemente involucrados en la
colangitis?
a.- E. coli y Klebsiella pneumoniae
b.- Streptococcus faecalis y Enterobacter
c.- Bacteroides fragilis

19. Seale la respuesta correcta en relacin a la triada de Charcot:
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a.- Presenta Dolor abdominal, hipotermia e Hipotensin
b.- Presenta cefalea, fiebre e Ictericia
c.- Presenta Dolor Abdominal, Fiebre e Ictericia
d.- Todas son falsas
e.- Todas son correctas

20. Que presenta la Pentada de Reynold?
a.- Fiebre, Ictericia y Dolor en CSD
b.- Choque sptico y Cambio del estado mental
c.- Presenta cefalea, fiebre e Ictericia
d.- a +b
e.- Todas las anteriores

PANCREAS

21. De los tumores pancreticos no endcrinos, cul es el excepto:
a. Adenoma microqustico seroso.
b. Tumor qustico mucinoso.
c. Leiomiosarcoma.
d. Liposarcoma
e. Gastrinoma

22. El cncer de pncreas es el segundo tumor digestivo ms frecuente y con
peor pronstico, cul es la supervivencia media del NO TRATADO?
a. 1-2 meses.
b. 4-6 meses.
c. 1-2 aos.
d. 2-4 aos.
e. Ninguna.

23. En cuanto a las manifestaciones clnicas, el dolor en el Ca de cabeza de
pncreas es:
a. Sordo y continuo.
b. Es abdominal alto y se irradia a espalda.
c. Empeora por la noche en decbito supino.
d. Todas las anteriores.
e. Ninguna de las anteriores.

24. De las siguientes tcnicas de imagen, cul tiene menos sensibilidad y
especificidad para Dg de Ca pancretico.
a. Ecografa.
b. Tomografa Computarizada.
c. Rx simple de Abdomen.
d. Ecoendoscopa.
e. Resonancia magntica.

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25. El tratamiento en Ca de pncreas resecable (estadios I y II) es la Pancreato-
duodenectoma + gastro-yeyuno anastomosis + heptico-yeyuno-
anastomosis + pancretico-yeyunostoma (Procedimiento de Whipple):
a. Verdadero
b. Falso.

26. Otros padecimientos del abdomen alto que pueden confundirse con
pancreatitis aguda incluyen:
a. lcera pptica perforada
b. Obstruccin gangrenosa de intestino delgado
c. Colecistitis aguda
d. Todas las anteriores
e. Ninguna de las anteriores

27. En algunas personas (alrededor de 1%) es posible que la sangre de la
pancreatitis necrosante se diseque a travs de los tejidos blandos y se
manifieste por:
a. Una decoloracin azulosa alrededor del ombligo (signo de Cullen)
b. Una decoloracin azulosa en los flancos (signo de Grey Turner)
c. a y b
d. Ningn signo en particular
e. Una decoloracin azulosa a nivel de hipogastrio

28. De la pancreatitis, con respecto a la concentracin srica de amilasa:
a. Se eleva apenas inicia la enfermedad
b. Llega al mximo en el transcurso de algunas horas
c. Permanece elevada durante tres a cinco das
d. Lo anterior es falso
e. Todo es verdadero

29. De la pancreatitis, la hiperamilasemia se ha asociado con:
a. Colecisitis aguda
b. Perforacin visceral
c. Obstruccin intestinal
d. Infarto intestinal
e. Todas son correctas

30. De la pancreatitis, los ataques graves son ms comunes en, excepto:
a. Pacientes menores de 60 aos
b. Los que presentan el primer episodio
c. Los que sufren pancreatitis posoperatoria
d. Los que manifiestan metahemalbuminemia, hipocalcemia

EUGENIO ESPEJO
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ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO

31. Cul de los siguientes no pertenece a la clasificacin del abdomen agudo
quirrgico?
a) Inflamatorio y obstructivo.
b) Perforativo y vascular.
c) Traumtico.
d) No especifico
e) Todas las anteriores

32. En abdomen agudo lo ms importante es:
a) Contar con tecnologa de vanguardia.
b) La ciruga inmediata.
c) Adecuada historia clnica y exploracin fsica.
d) Uso de antibiticos de tercera generacin.
e) Analgsicos potentes.

33. Los datos clnicos ms frecuentes en abdomen agudo son:
a) Leucocitosis, fiebre, plaquetopenia y confusin
b) Hipoxemia, ictericia, leucocitosis, STDA
c) Hipotensin, IRA, ictericia y fiebre
d) Fiebre, taquicardia, hipotensin e hipoxemia
e) STDA, ictericia, hipoxemia y fiebre

34. Un absceso del fondo de saco de Douglas se puede valorar en la exploracin
clnica con:
a) Maniobra de Murphy
b) Un tacto rectal
c) La maniobra de Blumberg
d) El signo de Rovsing
e) La maniobra de rebote

35. Son los datos pronsticos principales de mortalidad en abdomen agudo:
a) Ictericia, STD, plaquetopenia
b) IRA, neumona, plaquetosis
c) Ictericia, plaquetosis, STD
d) Plaquetopenia, leucocitosis, STD
e) Leucocitosis, IRA, hipoxemia

36. Ante un dolor abdominal en Urgencias, seale qu es lo que no hara:
a) Valorar precozmente y sin demoras.
b) No administrara analgsicos y sedantes
c) Administrara analgsicos y sedantes
d) Valorara precozmente y sin demoras y no administrara analgsicos ni
sedantes.
e) No administrara analgsicos pero s sedantes.

EUGENIO ESPEJO
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37. Ingresa en Urgencias un paciente con dolor abdominal, inestable, que es lo
que recomendara:
a) Analgesia y toma de constantes.
b) Ecografa abdominal porttil, va perifrica AS, aviso a Cirujano de Guardia
c) Exploracin fsica
d) Va perifrica, AS, Radiografas.
e) Ecografa abdominal porttil, ECG, Vas, AS, Cirujano de Guardia, Enzimas

38. Seale que criterios seran de gravedad en una exploracin abdominal:
a) Presencia de masa pulstil
b) Dolor abdominal
c) Distensin abdominal
d) b y c son correctas
e) Nivel de conciencia normal.

39. Cite cual seran los sntomas de un paciente que acude a Urgencias con
Abdomen Agudo y presenta signos de Peritonitis (Proceso intraabdominal
grave):
a) Fiebre y dolor abdominal
b) No dolor a la descompresin, defensa y ausencia de ruidos intestinales
c) Dolor a la palpacin profunda fiebre y leucocitosis
d) Dolor a la descompresin, defensa y ausencia de ruidos intestinales
e) Fiebre y ausencia de ruidos intestinales

40. En cul de las siguientes situaciones se aconseja intervencin teraputica?
a) Sospecha de apendicitis aguda en las primeras 72 h de evolucin.
b) Masa inflamatoria en fosa ilaca derecha de 10 das de evolucin, en cuya TC se
aprecia un plastrn de asas intestinales y ausencia de colecciones
intraabdominales definidas.
c) Dolor en fosa ilaca derecha y visualizacin de apendicolito en radiografa simple
de abdomen.
d) Dolor en fosa ilaca derecha, fiebre y TC que visualiza un apndice vermiforme
de caractersticas normales, con engrosamiento mural de leon terminal.
e) A y C son correctas.

APENDICITIS AGUDA

41. Las posicin que puede tener el apndice es excepto:
a) Retrocecal
b) Pelvica
c) Subdiafragmatica
d) Preileal
e) Pericolica derecha

42. Seale lo correcto con respecto a las causas de apendicitis
a) Obstruccin de la luz del apndice
b) Aumento de la presin intraluminal
EUGENIO ESPEJO
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c) Obstruccin linftica y venosa
d) Todas son verdaderas

43. Todo es verdadero con respecto a la obstruccin de la apndice excepto
a) Fecalito obstructivo
b) Hiperplasia de folculos linfoides
c) Alimentos blandos sin digerir
d) Impacto de bario
e) Tumores

44. Seale lo correcto con respecto a las fases de la apendicitis
a) Catarral o edematoso
b) Flemosa o supurativa
c) Gangrenosa o necrtica
d) Perforada
e) Todo es verdadero

45. Son bacterias implicadas en la apendicitis
a) E. Coli
b) Proteus mirabilis
c) Bacteroides fragilis
d) Enterobacter cloacae
e) a y b es correcto

46. Los sntomas de una apendicitis son los siguientes, excepto:
a) Anorexia (siempre)
b) Nauseas
c) Vomito (en gran cantidad, preceden al dolor)
d) Diarrea

47. Segn la localizacin de la apndice cual se con colecistitis?
a) Pelviana
b) Subhepatico
c) Retrocecal o subcecal
d) Mesocelliaca

48. Entre los signos para el diagnstico de apendicitis cual nos sirve para una
apndice retrocecal?
a) Punto de McBurney +
b) Punto de lanz
c) Punto de lencene

49. Seale lo correcto con respecto a los signos que se utilizan para el
diagnostico de apendicitis
a) Signo de Rovsing
b) Signo de Meltzer-Hoffman
EUGENIO ESPEJO
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c) Signo de Sachary Cope
d) Todos son correctos

50. Seale lo verdadero en relacin con apendicitis no complicada.
a) Leucocitosis leve 10000 a 18000 mm3
b) Fiebre mayor 39C
c) Predominio de PMN
d) Glbulos blancos mayor 18000/mm
e) A y c son verdaderas

ABDOMEN AGUDO VASCULAR

51. De las siguientes: Cual pertenece al sndrome abdominal vascular agudo.
a). Infarto Esplnico
b). Infarto Mesentrico
c). Aneurisma Aortico Abdominal
d). Todas
e). Ninguna

52. Cul es la causa ms frecuente de infarto Mesentrico
a). Trombosis venosa mesentrica
b). Isquemia no oclusiva
c). Embolo
d). Todas
e). Ninguna

53. Seale el literal incorrecto: Trombosis arterial aguda
a). Pacientes de 60-70 aos de edad
b). De inicio moderado, mal estado general
c). Dolor de "Trueno en cielo estrellado"
d). Todas
e). Ninguna

54. seala la correcta: causas de trombosis venosa mesentrica
a). Neoplasias
b). Embarazo
c). Deficiencia de protena c
d). Esplenectoma
e). Todas

55. De los siguientes cual posee mayor sensibilidad y especificidad para detectar
estenosis u oclusin de la AMS o del tronco celico
a) RX simple de abdomen
b) RMN
c) ECO Doopler
d) Todos
EUGENIO ESPEJO
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e) Ninguno

56. De los siguientes procedimientos quirrgicos cual es de eleccin para
Isquemia Mesentrica Crnica.
a) bypass mediante injerto por va retrgrada y antergrada.
b) Reimplantacin de la AMS en la Aorta y
c) Endarterectomia mesentrica transarterial
d) Todas
e) Ninguna

57. De los siguientes factores de riesgo para el abdomen agudo vascular seale
el incorrecto
a) Cigarrillo
b) Alcohol
c) Sedentarismo
d) Edad > 60 aos
e) Ninguno

58. El aneurisma Aortico abdominal tiene buen pronostico si su diagnostico es
temprano y su manejo adecuado.
a) Verdadero
b) Falso

59. seale lo correcto: El dimetro de un aneurisma Aortico abdominal es viable
hasta.
a) > 6 cm
b) <6 cm
c) > 10 cm
d) < 10 cm
e) Ninguno

60. Los factores que favorecen el desarrollo del aneurisma son excepto
a) Hipotensin arterial
b) Tabaquismo
c) Sexo masculino 4:1
d) Antecedentes familiares de aneurisma de aorta abdominal
e) Calcificacin artica y enfermedad ateroesclertica

VESCULA

61. SEALE LO CORRECTO EN CUANTO A LA FUNCIN DE LA VESCULA
BILIAR
a) La vescula biliar, conductos biliares y el esfnter de Oddi actan en conjunto
para almacenar y regular el flujo de bilis
b) Funcin de la vescula biliar es concentrar la bilis heptica
c) Funcin de la vescula biliar es guardar la bilis heptica
e) Solo a es correcta
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62. SELECCIONE UNA DE LAS SIGUIENTES ENUNCIADOS QUE CONSIDERE
CORRECTO EN CUANTO AL ESFNTER DE ODDI
a) Regula el flujo de bilis y jugo pancretico al duodeno
b) Evita la regurgitacin del contenido duodenal al rbol biliar
c) La motilidad espontnea del esfnter est regulada por las clulas intersticiales
de Cajal
d) A+C son correctas
e) Todas son correctas

63. ESCOJA UNA DE LAS SIGUIENTES OPCIONES QUE CONSIDERE CORRECTO
SOBRE LA ENFERMEDAD POR CLCULOS BILIARES
a) La mayora de los individuos no muestra sntomas por clculos biliares en toda
su vida
b) Algunos progresan a un estado sintomtico, con clico biliar
c) Clculos biliares suelen diagnosticarse de manera incidental en la ecografa
d) Complicaciones relacionadas con los clculos: colecistitis aguda,
coledocolitiasis, pancreatitis por clculo biliar

64. SELECCIONE LO CORRECTO EN CUANTO A LA FORMACIN DE CLCULOS
BILIARES
a) Los clculos biliares se forman por insolubilidad de elementos slido
b) Los principales solutos orgnicos en la bilis son bilirrubina, sales biliares,
fosfolpidos y colesterol
c) Los clculos biliares se clasifican por su contenido de colesterol en clculos de
colesterol o pigmento

65. SELECCIONE CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES CORRECTA EN
CUANTO A LOS CLCULOS DE COLESTEROL
a) Clculos de colesterol puro son raros y constituyen menos de 10% del total de
clculos
b) La mayora de estos clculos son mltiples, tamao variable, duros y facetados o
irregulares
c) El colesterol se secreta hacia la bilis en la forma de vesculas de colesterol y
fosfolpido.
d) La vescula puede enriquecerse con colesterol, tornarse inestables y
formarncleos de cristales de colesterol.

66. SELECCIONE CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES CORRECTA EN
CUANTO A LOS CLCULOS DE PIGMENTO
a) Contienen menos de 20% de colesterol y son oscuros por la presencia de
bilirrubinato de calcio
b) Los clculos de pigmento negro suelen ser pequeos, frgiles de los clculos
biliares respecto del hemisferio occidental
EUGENIO ESPEJO
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c) Los clculos pardos tienen menos de 1 cm de dimetro, y una tonalidad amarilla
pardusca, blandos y a menudo pulposos.
d) Clculos pardos se forman en la vescula biliar o los conductos biliares, despus
de una infeccin bacteriana por estasis de bilis

67. SEALE LO CORRECTO SOBRE LA CLINICA DE LOS CLCULOS BILIARES
a) Dolor constante y aumenta de intensidad desde los primeros 30 min
b) El dolor es muy intenso y se presenta de forma sbita, por lo comn durante la
noche o despus de una comida grasosa.
c) El dolor puede localizarse en la espalda o el cuadrante superior izquierdo o
inferior derecho

68. ESCOJA EL ENUNCIADO FALSO EN BASE A LA CLINICA DE CLCULOS
BILIARES
a) Se acompaa de nuseas y vmitos
b) No puede haber meteorismo y eructos relacionados con los ataques de
dolor
c) Si el dolor dura ms de 24 h, debe sospecharse un clculo impactado en el
conducto cstico o colecistitis aguda
d) La hidropesa de la vescula biliar puede ocasionar edema, inflamacin
e) Todas son falsas

69. SELECCIONE UNA DE LAS SIGUIENTES OPCIONES QUE CONSIDERE
CORRECTO EN CUANTO AL DIAGNSTICO DE LOS CLCULOS BILIARES
a) La prueba diagnstica estndar para clculos biliares es la ecografa abdominal
b) En ocasiones se reconocen clculos biliares en radiografas o CT del abdomen
c) Si el paciente tiene sntomas tpicos, debe realizarse ecografa de la vescula
biliar y del rbol biliar
d) Colesterolosis y la adenomiomatosis de la vescula biliar pueden inducir
sntomas biliares tpicos y se detectan en la ecografa.

70. SELECCIONE LO CORRECTO EN LO REFERENTE AL TRATAMIENTO DE
ENFERMEDAD POR CLCULOS BILIARES
a) Personas con clculos biliares sintomticos no se recomienda una
colecistectoma laparoscpica electiva
b) En diabticos con clculos biliares sintomticos debe practicarse una
colecistectoma
c) La colecistectoma laparoscpica es segura y eficaz en nios y en la edad
avanzada.
e) Solo a + b son correctas

EUGENIO ESPEJO
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PNCREAS

71. De las caractersticas anatmicas del pncreas seale la incorrecta
a) Es un rgano retroperitoneal situado en posicin vertical
b) Pesa alrededor de 75 a 100 gramos
c) Mide de 15 a 20 cm
d) A + B
e) A + C

72. Indique cuales son las regiones del pncreas
a) Cabeza
b) Cuello
c) Cuerpo
d) Cola
e) Todas son regiones del pncreas

73. La irrigacin del pncreas est a cargo de dos arterias principales selelas:
a) Arteria celiaca
b) Mesentrica superior
c) A + B
d) Ninguna de las anteriores

74. El drenaje venoso del pncreas corresponde a las siguientes venas:
a) Vena esplnica
b) Vena porta y mesentrica inferior
c) Tronco celiaco
d) A + B
e) A + C

75. La relacin correcta respecto a la neuroanatoma del pncreas es la
siguiente:
a) Sistema Nervioso Simptico = Inhibe la secrecin endocrina y exocrina
b) Sistema Nervioso Parasimptico = Inhibe la secrecin endocrina y exocrina
c) Sistema Nervioso Simptico = Estimula la secrecin endocrina y exocrina
d) B + C
e) Ninguna es correcta

76. Cul de los siguientes literales no corresponde a la definicin de pancreatitis
aguda
a) Es una enfermedad inflamatoria del pncreas
b) Se acompaa de fibrosis
c) Genera complicaciones como: sepsis, choque, insuficiencia respiratoria
d) Causa elevada morbi- mortalidad
e) Nada es incorrecto

77. Indique cuales son los factores etiolgicos que generan entre el 80-90% de
los casos de pancreatitis aguda.
a) Clculos de vas biliares
EUGENIO ESPEJO
pg. 14
b) Traumatismos
c) Alcoholismo
d) A + B
e) A + C

78. Respecto a la enfermedad biliar causante de pancreatitis aguda seale lo
falso:
a) Unin de tripsinogeno + Catepsina A
b) Produccin de tripsina activada
c) Auto digestin dentro de las clulas acinares
d) Nada es falso
e) Todo es falso

79. En relacin al dolor originado por pancreatitis aguda seale lo incorrecto:
a) El dolor es epigstrico, pero puede aparecer en cualquier parte del abdomen
b) El dolor alivia con el vmito
c) Se describe como pualada o transfictivo hacia la espalda
d) Se alivia cundo ele paciente se inclina hacia adelante
e) Todo es incorrecto

80. Cual no corresponde a los marcadores sricos de pancreatitis aguda
a) Amilasa
b) Lipasa
c) Amilasa + lipasa
d) Catepsina B
e) Todos son marcadores sricos de pancreatitis aguda

ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO

81. Cul de los siguientes criterios de la escala de Alvarado vale dos puntos en
su escala?
a) Elevacin de temperatura mayor a 38 C
b) Leucocitosis mayor a 10.500
c) Migracin del dolor
d) Anorexia
e) Nausea y vmitos

82. Cul de los valores en la escala de Alvarado es sugestivo de poco probable?
a) De 4 a 6
b) Menos de 4
c) De 3 a 5
d) Menos de 3 ninguno

83. De los siguientes cual corresponde a diagnstico diferencial de origen
ginecolgico para apendicitis?
a) Enfermedad inflamatoria plvica
b) Embarazo ectpico
EUGENIO ESPEJO
pg. 15
c) Folculo de graaf roto
d) Todas las anteriores
e) A y B

84. Cual NO es una complicacin de apendicitis?
a) Perforacin
b) Peritonitis
c) Piletromboflebitis supurativa
d) Acidosis Respiratoria
e) Ninguna de las anteriores

85. De las tecinas siguientes tcnicas a cual se la conoce como de Mc burney?
a) Oblicua
b) Transversal
c) Infraumbilical
d) Paramedial

86. Responda lo correcto con respecto a la tasa de mortalidad por apendicitis
a) Apendicitis aguada 0.01%
b) Apendicitis perforada en ancianos 15%
c) Apendicitis perforada 1 a 3 %
d) 47% de complicaciones se dan por perforacin

87. La produccin diaria de bilis, promedio es:
a) 30 60 ml
b) 60 120 ml
c) 120 150 ml
d) 150 180 ml

88. La vescula biliar almacena, en promedio:
a) 30 60 ml
b) 60 120 ml
c) 120 150 ml
d) 150 180 ml

89. La triada clnica de colangitis es (triada de charcot)
a) Ictericia, coagulopatia, fiebre
b) Dolor de hipocondrio derecho, vomito, ictericia
c) Fiebre, dolor de hipocondrio derecho, vomito
d) Coagulopatia, fiebre, dolor de hipocondrio derecho
e) Ninguna de los anteriores

90. Cules de las hernias ms frecuentes, en patologa quirrgica hospitalaria:
a) Crural
EUGENIO ESPEJO
pg. 16
b) Inguinal
c) Umbilical
d) Incisional

PREGUNTAS ANESTESIOLOGIA

91. La monitorizacin de la temperatura est indicada en las siguientes
situaciones:
a) Hipertermia maligna
b) Pacientes expuestos a ambientes con baja temperatura
c) Ciruga cardaca
d) Pacientes febriles

92. El concepto de "Paciente declarado con muerte cerebral cuyos rganos estn
siendo removidos para propsitos de donacin", equivale en la clasificacin
adoptada por la American Society of Anesthesiologist, a:
a) ASA I
b) ASA II
c) ASA III
d) ASA IV
e) ASA V
f) ASA VI

93. La posicin de trendelemburg provoca en el paciente sometido a ciruga:
(seale lo correcto)
a) Aumento de la presin venosa central
b) Aumento de la presin intracerebral e intraocular
c) Aumento del trabajo miocrdico
d) Disminucin de la distensibilidad pulmonar y de la CRF

94. Los mtodos de estimacin de las prdidas sanguneas en el transoperatorio
son:
a) Pesado intraoperatorio de gasas y compresas
b) Determinacin volumtrica de las prdidas de sangre
c) Monitorizacin de la PVC
d) Microhematocritos seriados
e) Todos son correctos

95. Entre los hallazgos que pueden indicar dificultad para el manejo de la va
area incluye:
a) Lengua grande
b) Retraccin mandibular
c) Incisivos prominentes
d) Obesidad mrbida
e) Todos los anteriores
EUGENIO ESPEJO
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96. Los tubos endotraqueales que ms se usan en la actualidad son;
a) De polietileno
b) De metal
c) De caucho o Hule
d) De cloruro de polivilino o plstico

97. La distancia media de la base de la nariz a la carina en un hombre adulto normal
aproximadamente es de :
a) 15.5 cm
b) 20.5 cm
c) 28.5 cm
d) 31.0 cm
e) 35.5 cm

98. Las unidades de medida de presin son, excepto:
a) Milmetros de mercurio
b) Centmetros de agua
c) Kilo pascal
d) Bar
e) vatios

99. En el prematuro la laringe se sita a nivel de:
a) C5
b) Entre C4 y C5
c) Entre C3 y C4
d) Mitad de C3
e) Ninguno

100. Bloqueo a nivel del codo: Cul bloqueo se asocia con alta incidencia de
neuritis:
a) Bloqueo de N radial
b) Bloqueo de N mediano
c) Bloqueo de N cubital

101. El tejido elstico pulmonar, inmaduro en el neonato, alcanza su
desarrollo completo a la edad de:
a) 5 aos
b) 12 aos
c) 18 aos
d) Ninguno

102. Cul de los siguientes anestsicos son hipobricos espinales:
a) 0.5% bupivacaina en salina
b) 2% lidocaina en salina
c) 2.5% procaina en agua destilada
EUGENIO ESPEJO
pg. 18
d) 0.5% tetracaina en 5% glucosa

103. Las posiciones para colocar un Bloqueo Raqudeo son:
a) Decbito lateral
b) Sedestacin
c) Flexin pron. forzada
d) Cualquiera de las tres anteriores
e) Ninguna de los anteriores

104. La emergencia de los nervios raqudeos en la vrtebra se realiza a travs
de:
a) Orificio interlaminar
b) Agujero intervertebral lateral
c) Agujero intervertebral superior
d) Agujero intervertebral inferior

105. La hematopoyesis fetal se produce en:
a) Mdula sea
b) Hgado
c) Rin
d) Todas
e) Ninguno

106. Cul de las siguientes drogas se utiliza para contrarrestar el
broncoespasmo:
a) Tiopental
b) Pancuronio
c) Atropina
d) Alcuronio
e) Adrenalina

107. De las siguientes contraindicaciones absolutas de la raquianestesia una
de ellas es relativa:
a) Hipovolemia
b) Infecciones del sistema nervioso cental
c) Anemia moderada
d) Enfermedades coronarias
e) Anomalas congnitas del raquis

108. Una de las siguientes complicaciones postoperatorias no se le atribuye
a la raquianestesia:
a) Cefalea
b) Infecciones
c) Anemia
d) Escalofros
e) Parlisis vesical y rectal
EUGENIO ESPEJO
pg. 19

109. Cul de las siguientes complicaciones es la ms rara en la anestesia
peridural:
a) Bloqueo subaracnoideo
b) Hipotensin
c) Convulsiones
d) Retencin urinaria

110. Uno de los siguientes efectos adversos de la administracin de
narcticos por va epidural se puede presentar tarda o tempranamente:
a) Prurito
b) Depresin respiratoria
c) Vmito
d) Retencin urinaria
e) Todos los anteriores

111. El sndrome de HELLP derivado del sndrome preeclampsia-Eclampsia
se caracteriza por excepto:
a) Hemlisis
b) Hematocrito elevado o normal
c) Enzimas hepticas elevadas
d) Plaquetas bajas

112. La compresin en la piel del cartlago cricoides para realizar la
intubacin se llama:
a) Maniobra de Salem
b) Maniobra de Frans
c) Maniobra de Dogliotti
d) Maniobra de Sellick

113. Uno de los siguientes frmacos a dosis estndares disminuye la
frecuencia cardaca:
a) Propofol
b) Meperidina
c) Remifentanyl
d) Midazolam
e) Tramadol

114. El reflejo oculocardaco, puede ser inducido por:
a) Presin sobre el globo ocular
b) Traccin sobre los msculos
c) Hematoma orbitario
d) Dolor ocular

115. La asimetra en la expansin de la pared torcica puede deberse a:
a) Obstruccin bronquial unilateral
EUGENIO ESPEJO
pg. 20
b) Neumotrax
c) Injuria unilateral del nervio frnico
d) Derrame pleural
e) Todas las anteriores.

116. En el paciente sptico la dosis media de dopamina para mantener el flujo
sanguneo renal es:
a) 1 - 5 ug/kg de peso corporal
b) 8 ug/kg de peso corporal
c) 10 ug/kg de peso corporal
d) 15 ug/kg de peso corporal
e) 20 ug/kg de peso corporal

117. Todos estos frmacos son opioides, pero uno de ellos tiene efecto
techo:
a) Morfina
b) Codena
c) D-propoxifeno
d) Nalbufina
e) Tramadol

118. Son contraindicaciones de las BENZODIAZEPINA todas excepto:
a) Insuficiencia respiratoria
b) Sndrome de APNEA del sueo
c) Miastenia Gravis
d) Convulsiones
e) Embarazo

119. En una espirometra se miden todas excepto:
a) Capacidad Vital
b) Capacidad Inspiratoria
c) Volumen de reserva inspiratoria
d) Capacidad funcional residual
e) Volumen de reserva espiratoria

120. Son causas de hipoventilacin alveolar:
a) Asma bronquial
b) Trax inestable
c) Miastenia gravis
d) a y b son verdaderas
e) todas las anteriores

121. Seale lo incorrecto: Las principales vas metablicas de los frmacos
son:
a) Conjugacin
b) Liplisis
c) Oxidacin
d) Reduccin
EUGENIO ESPEJO
pg. 21
122. Las hormonas de la hipfisis anterior son excepto:
a) Prolactina
b) Hormona del crecimiento
c) Lipotropina beta
d) Oxitocina
e) Tirotropina

123. Entre los factores determinantes del flujo sanguneo cerebral, se
destacan:
a) Presin arterial de oxgeno
b) Presin arterial de bixido de carbono
c) Presin de perfusin y autorregulacin cerebral
d) Frmacos anestsicos

124. En el espacio extracelular, el mantenimiento de su volumen y presin
osmtica dependen de las protenas plasmticas y de un catin:
a) Na
b) K
c) Magnesio
d) Ca

125. La fuente principal de energa cerebral es la glucosa, su metabolismo se
lo realiza de la manera aerbica en un porcentaje de:
a) 20%
b) 40%
c) 90%
d) 98%

126. El efecto cardiotxico de los anestsicos locales es principalmente en:
a) Nodo sinoauricular
b) Nodo auriculoventricular
c) vlvula mitral
d) Coronarias
e) Fibras de purkinje y msculo ventricular

127. En la vasculatura perifrica el nico anestsico local que produce
constriccin es:
a) Lidocaina
b) Tetracaina
c) Cocana
d) Bupivacaina
e) Prilocaina

128. Cul es el orden diferencial de bloqueo sensomotor de los anestsicos
locales:
EUGENIO ESPEJO
pg. 22
a) Calor, tacto, fro, presin profunda y motricidad
b) Dolor, calor, fro, tacto, presin profunda y motricidad
c) Dolor, fro, calor, tacto, presin profunca y motricidad

129. Los efectos cardiodepresores de la bupivacana son potencializados
por:
a) Hiperglicemia
b) Hipercapnea
c) Hipoxia y acidosis
d) Hipoglicemia

130. La mayor parte de los anestsicos locales, qu producen a nivel
arteriolar:
a) Vasoconstriccin
b) Vasodilatacin
c) Aumento de la capilaridad
d) Disminucin de la capilaridad

131. Si una solucin de anestsico local con adrenalina se presenta al
1:200000 la cantidad de adrenalina en la solucin es de:
a) 2 ug/ml
b) 5 ug/ml
c) 10 ug/ml
d) 20 ug/ml

132. El gasto cardaco est determinado por los siguientes parmetros:
a) Contractilidad y frecuencia cardaca
b) Contractilidad, precarga y postcarga
c) Contractilidad, precarga, postcarga y frecuencia cardaca
d) Contractilidad cardaca

133. La perfusin del ventrculo izquierdo a travs de la arteria coronaria
izquierda se realiza:
a) En sstole
b) En distole
c) En sstole y distole

134. La presin venosa central:
a) Indica la contractilidad del ventrculo izquierdo
b) Refleja el llenado de la aurcula y ventrculo derecho
c) Los eventos del ciclo cardaco no se reflejan en las ondas de la PVC
d) El estudio de las ondas no permite diagnosticar diversos estados fisiopatolgicos

135. La metoclopramida es:
a) Anticolinrgico
b) Antagonista de receptores dopaminrgicos
c) Antagonista H1
d) Antagonista H2
EUGENIO ESPEJO
pg. 23

136. En una reaccin anafilctica:
a) La sustancia que se ha inyectado puede ser el alergeno
b) Son mediadas por la inmunoglobulina E
c) Se afecta el aparato respiratorio
d) Se afecta el aparato cardiovascular

137. En la valoracin de dificultad para intubar si un paciente tiene grado II en
la escala de Cormack Lehane significa que:
a) No se visualiza ninguna estructura
b) Se visualiza la parte posterior de la glotis
c) Se visualiza la epiglotis
d) Se visualiza los pilares anteriores

138. Las benzodiazepinas poseen propiedades:
a) Hipnticas
b) Sedantes
c) Ansiolticas
d) Amnsicas

139. El flumazenilo es con las benzodiazepinas un:
a) Agonista - antagonista
b) Antagonista
c) Agonista parcial

140. Los antagonistas de los receptores H2:
a) Aumentan el Ph gstrico
b) Disminuyen el volumen gstrico
c) Disminuyen el Ph gstrico
d) a y b son correctas

141. El donante debe ser sometido a pruebas de :
a) Tipo ABO Rh correcto
b) Anticuerpo antihemoltico antiA - anti B
c) Screen de anticuerpos no esperados
d) a, b y c son correctas

142. La sangre de quien va a recibir la transfusin debe ser sometida a un
examen y prueba en busca de inesperados:
a) Bacterias
b) Anticuerpos
c) Parsitos
d) Todos

143. La prdida de temperatura o calor en los pacientes quirrgicos se realiza
mayormente por:
EUGENIO ESPEJO
pg. 24
a) Radiacin
b) Conduccin
c) Conveccin
d) Evaporacin
e) Ninguno

144. Al colocar el sensor del oxmetro de pulso en uno de los dedos de la
mano puede haber lectura errnea en:
a) Poliglobulia
b) Hiperpigmentacin de la piel
c) Ictericia
d) Hipertermina
e) Esmalte de uas

145. La respuesta ms precoz a la hipovolemia es:
a) Hipotensin
b) Oliguria
c) Taquicardia
e) Todas

146. Las complicaciones de la terapia transfusional son:
a) Reacciones hemticas agudas
b) Reacciones febriles no hemolticas
c) Reacciones alrgicas transfusionales
d) Todas

147. Una causa frecuente de hipoxemia en el postoperatorio es:
a) Depresin respiratoria
b) Sedacin profunda
c) Obstruccin de la va area
d) Baja fraccin inspirada de O2

148. La heparina es un anticoagulante verdadero porque inhibe la
coagulacin mediante su actividad sobre:
a) Las plaquetas
b) Factor vII
c) Factor VIII
d) Antitrombina III

149. La ictericia puede resultar de todo lo siguiente excepto:
a) Produccin excesiva de bilirrubina
b) Absorcin aumentada de bilirrubina dentro de las clulas hepticas
c) Obstruccin de los ductos intrahepticos
d) Defectos de la conjugacin de bilirrubina

150. Los signos de embolismo areo incluyen todo excepto:
a) Arritmia
b) Hipertensin
EUGENIO ESPEJO
pg. 25
c) Murmullo cardaco
d) Burbujas en el sitio operatorio
e) Disminucin en el CO2 espirado final

151. Las medidas para prevenir la neumona por aspiracin incluyen todo
excepto:
a) Administracin de un anticido
b) Intubacin rpida
c) Induccin rpida
d) Determinacin de la ltima vez que comi el paciente
e) Presin cricoidea

152. La cefalea postpuncin dural:
a) Empeora en posicin supina
b) Su incidencia es ms alta usando aguja No. 25
c) Es dominante en pacientes no embarazadas
d) Empeora si el hueco dural es muy grande
e) Disminuye si la paciente est deshidratada

153. La anestesia para una cesrea de emergencia puede ser:
a) Anestesia general
b) Infiltracin local
c) Anestesia conductiva

154. El tratamiento de cefalea postpuncin incluye:
a) NPO
b) Darle confianza
c) Inyeccin espinal de sangre autloga
d) Codena o aspirina

155. Pacientes con acromegalia son ms propensos a obstruccin de la va
area por:
a) Espesamiento de cuerdas vocales
b) Estenosis larngea
c) Lengua grande
d) Micrognatia

156. Presin arterial media en que ocurre la autorregulacin del flujo
sanguneo cerebral en el paciente normal:
a) 40 - 100
b) 40 - 120
c) 50 - 100
d) 50 150

157. Fibras nerviosas relacionadas con la transmisin del dolor:
a) Fibra A beta
b) Fibra A delta
c) Fibra B
EUGENIO ESPEJO
pg. 26
d) Fibra C

158. Efectos colaterales del uso de corticoides:
a) Supresin del eje hipotlamo - hipofisario
b) Hiperpotasemia
c) Ulcera pptica
d) Vmitos

159. Mecanismos responsables por la prdida del calor:
a) Vasodilatacin
b) Relajacin muscular
c) Sudoracin
d) Produccin de tiroxina

160. Algunas indicaciones para cateterizacin venosa central son:
a) Monitoreo
b) Nutricin parenteral
c) Colocacin de marcapasos transvenoso
d) Administracin de drogas
e) Todas

161. La arteria ms comnmente usada para cateterizacin venosa central
son:
a) Axilar
b) Femoral
c) Cubital
d) Radial

162. Las manifestaciones clnicas de la embolia grasa incluyen todo lo
siguiente excepto:
a) Petequias
b) Hipoxemia
c) Confusin
d) Bradicardia
e) Cianosis

163. La contractilidad miocrdica est disminuida por:
a) Estimulacin simptica
b) Tono parasimptico
c) Administracin de inotrpicos
d) Isquemia miocrdica

164. El parte quirrgico puede ser:
a) Computarizado
b) Manual
c) Abierto
d) En bloque
e) Todo
EUGENIO ESPEJO
pg. 27

165. Los dominios operativos de la asistencia anestsica son:
a) Quirfanos
b) Sala de recuperacin
c) Unidad de cuidados intensivos
d) Sala de emergencias

166. Un plan de anestesia general deber contener las siguientes opciones:
a) Forma de inducir la anestesia
b) Manejo de va area y ventilacin
c) Mantenimiento de la anestesia
d) Salida de la anestesia y control del dolor postoperatorio
e) Todos

167. A qu enfermedades transmisibles est expuesto el anestesilogo:
a) Sida
b) Hepatitis B
c) Hepatitis C
d) Tuberculosis
e) Todo

168. A qu tipo de radiaciones est expuesto el anestesilogo:
a) Electromagnticas
b) Ionizantes
c) No ionizantes
d) De positrones

169. El estrs en el anestesilogo puede producirse por:
a) Ruido
b) Alteracin del patrn sueo
c) Problemas en el trabajo
d) fatiga
e) Todo

170. Qu tipo de cirugas son consideradas aceptables para ser realizadas
como ambulatorias:
a) Aquellas en las que se espera una hemorragia mnima
b) Aquellas que dan dolor mnimo postoperatorio
c) Aquellas en las que hay pequeas alteraciones en la fisiologa normal del
paciente
d) Procedimientos de emergencia

171. Cul es el tratamiento definitivo de la fibrilacin ventricular:
a) Epinefrina
b) Amiodarona
c) Lidocaina
d) Desfibrilacin externa

EUGENIO ESPEJO
pg. 28
172. El propofol:
a) Produce dolor al ser inyectado
b) Produce muchas reacciones anafilcticas - anafilactoideas
c) Debe utilizarse con precaucin en pacientes con alteraciones del metabolismo
lipdico
d) Est contraindicado en pacientes con porfiria

173. Los cartlagos impares de la laringe son:
a) Tiroides
b) Cricoides
c) Epiglotis
d) Corniculado

174. Las tcnicas urgentes de las vas areas incluyen:
a) Cricotiroidotoma con aguja percutnea
b) Cricotiroidotoma
c) Broncoscopa rgida
d) Traqueostoma
e) Todas

175. Contraindicaciones relativas de la anestesia regional son:
a) Dolor lumbar crnico
b) Septicemia
c) Hipovolemia
d) Falta de consentimiento del paciente

176. Algunas complicaciones postoperatoiras de la anestesia raqudea son:
a) Cefalea postpuncin dural
b) Dolor de espalda
c) Retencin urinaria
d) Nuseas vmitos

177. En un paciente despierto, traumatizado, cules son las opciones para el
manejo de la va area:
a) Intubacin nasal u orotraqueal
b) Intubacin nasal a ciegas
c) Intubacin de secuencia rpida
d) Traqueostoma
e) Todas

178. Cules son los signos de trauma cardaco:
a) Esternn fracturado
b) Hemotrax recurrente
c) Taponamiento cardaco
d) Cambios en el EKG
e) Todos

EUGENIO ESPEJO
pg. 29
179. Algunas estructuras vulnerables a la compresin por la mscara larngea
son:
a) Arteria cartida
b) Partida
c) Vena yugular interna
d) Nervio recurrente larngeo
e) Todas

180. Algunas respuestas fisiopatolgicas a la mscara larngea son:
a) Disminucin de la presin intraocular
b) Aumento de la presin intratimpnica
c) Desencadena bacteriemia
d) No afecta a la presin intracraneal

181. La mscara larngea est contraindicada relativamente:
a) Si hay riesgo de aspiracin
b) So hay una presin de ventilacin alta en la va area
c) En patologa de va area
d) Si hay interferencia con el campo quirrgico
e) Todos

182. La insercin de la mscara larngea puede ser no adecuada por:
a) Posicin subptima de la cabeza y cuello
b) Falla para utilizar el acceso lateral
c) Tamao muy grande
d) Tcnica estndar pobre
e) Todas

183. En casos de resucitacin, la mscara larngea est indicada en:
a) Paciente inconciente pero respirando
b) Intentos de intubacin traqueal fallida
c) Posicin apropiada par intubacin traqueal imposible
d) Paciente semiinconciente

184. La palpacin de una arteria no es importante en la realizacin de cual de
los siguientes bloqueos:
a) Femoral
b) Axilar
c) Supraclavicular
d) Citico

185. El monitoreo del EKG est indicado durante anestesia para detectar todo
lo siguiente excepto:
a) Eficacia de la funcin de bomba
b) Arritmias
c) Isquemia
d) Disturbios electrolticos
EUGENIO ESPEJO
pg. 30
e) Funcin del marcapaso

186. Las manifestaciones clnicas de la embolia grasa incluyen todo lo
siguiente, excepto:
a) Petequias
b) Hipoxemia
c) Confusin
d) Bradicardia
e) Cianosis

187. El equipo de anestesia que es seguro para usarse en un cuarto donde
funciona el equipo de resonancia magntica incluye:
a) Tanque de oxgeno con un flujmetro
b) Oxmetro de pulso
c) Laringoscopio
d) Manguito de presin sangunea
e) Todos

188. La principal causa de muerte en la paciente preeclmtica es:
a) Paro cardaco
b) Falla renal
c) Ruptura heptica
d) Paro respiratorio, luego de falla en la intubacin
e) Hemorragia cerebral

189. Los test de laboratorio que son realmente indicativos de
funcinheptica, incluyen:
a) TP
b) Amino alanita transferasa
c) Glutamil transpeptidasa
d) Albmina srica
e) Todos

COLOPROCTOLOGIA
190. En pacientes con hemorroides GI la dieta adecuada tiene
teraputicamente
a) Moderada importancia
b) Leve importancia
c) Gran importancia
d) Ninguna importancia
e) Poca importancia

191. Segn la clasificacin de la enfermedad hemorroidal a que corresponde
: Proctorragia, prurito anal, protrusin hemorroidal que reduce
espontneamente
EUGENIO ESPEJO
pg. 31
a) GI
b) GII
c) GIII
d) GIV

192. Cul es el sntoma ms frecuente en la enfermedad hemorroidal interna
a) Mucorrea
b) Rectorragia
c) Dolor anorrectal
d) Todas
e) Ninguna

193. El prolapso hemorroidal se caracteriza por (excepto)
a) Procidencia de pliegues longitudinales
b) Procidencia de pliegues circunferenciales
c) Edema con zonas de color violceo y eversin de mucoso anorrectal

194. A que grado de la clasificacin de enfermedad hemorroidal
corresponde prolapso persistente pese a maniobras de reduccin
a) GI
b) GII
c) GIII
d) GIV

195. Cual es tratamiento de eleccin en caso de hemorroides GI ( excepto)
a) Tratamiento quirrgico
b) Dieta rica en fibra + ingesta abundante de lquidos
c) Restriccin de alimentos o bebidas irritantes
d) Todas

196. Que funcin cumplen los frmacos Flevotrpicos en la enfermedad
hemorroidal
a) Disminuyen la distensin venosa
b) Reduce la estasis venosa
c) Favorece a la permeabilidad y resistencia capilar
d) Todas
e) Ninguna

197. Por qu el embarazo agrava la enfermedad hemorroidal
a) Se presenta con frecuencia estreimiento
b) Aumento de la presin intrabdominal
EUGENIO ESPEJO
pg. 32
c) Cambios Hormonales
d) Todas
e) Ninguna

198. De qu manera la diarrea puede desencadenar o agravar una crisis
hemorroidal
a) Incremento de la presin intrabdominal
b) Incremento de la frecuencia evacuatoria
c) Esfuerzo constante durante la evacuacin

199. LA OPERACIN DE HARTMAN PARA RESECCION DE CANCER DE
RECTO ESTA INDICADA. EXCEPTO
a) CUANDO HAY INVASION METASTASICA EXTENSA
b) CUANDO SE QUIERE EVITAR LA HERIDA PERINEAL
c) AGRAVACION SUBITA DEL ESTADO GENERAL DEL PACIENTE
d) CUANDO SE PUEDE DISPONER DE MUCHO TIEMPO PARA LA
OPERACIN
e) CUANDO LA LESION COMPROMETE A RECTO

200. LA RESECCION ANTERIOR BAJA ES APLICADA PARA TUMORES
a) LOCALIZADOS EN RECTO Y SIGMA
b) LOCALIZADOS EN EL EXTREMO SUPERIOR DEL RECTO
c) LOCALIZADOS EN EL RECTO EXTRAPERITONEAL
d) EN TUMORES DE RECTO BAJO CON INFLITRACION ANAL

TORAXICA

201. Paciente masculino de 23 aos de edad que sufre agresin fsica con
arma blanca causando trauma penetrante en hemitraxizquierdo , con
respecto a la imagen cul es su diagnstico?

a) Derrame pleural izquierdo
b) Hemotorax izquierdo
EUGENIO ESPEJO
pg. 33
c) Hemo-neumotorax izquierdo
d) Neumotrax izquierdo

202. La presin arterial pulmonar sistlica en una persona normal es de?
a) 35 mmHg
b) 25mmHg
c) 15mmHg
d) ninguna

203. La presin arterial pulmonar diastlica en una persona normal es de?
a) 15mmHg
b) 25mmHg
c) 8mmHg
d) ninguna

204. La presin arterial pulmonar media en una persona normal es de?
a) 15mmHg
b) 30mmHg
c) 25mmHg
d) Ninguna

205. Paciente de 53 aos de edad con Dg de Ca Pulmonar que por varias
ocasiones se intenta colocar va central venosa sin xito , segn la rx
de trax realizada cul es su diagnstico?

a) Masa pulmonar derecha compactible con Dg de Ca pulmonar
b) Placa de torax normal
c) Neumotrax derecho
EUGENIO ESPEJO
pg. 34
d) Neumotrax izquierdo

206. La primera causa de derrame pleural es?
a) Enfermedad neoplsica
b) Trauma torcico
c) Insuficiencia cardiaca
d) Ninguna

207. Paciente femenino de 67 aos de edad con Dg. De Ca de mama en
estadio IV que presenta derrame pleural derecho drenado con
colocacin de tubo torcico. Despus de varios das de evolucin
presenta producciones mayores de 600cc. Cual es su tratamiento de
eleccin?
a) Toracotoma masdecorticacion
b) Pleurodesis
c) Lavados pleurales
d) Conducta expectante ya que se encuentra en estadio IV

208. Con respecto a los criterios de Light y Lee . Seale la respuesta
correcta
a) Ayudan a catalogar un exudado de un trasudado
b) Diagnostican metstasis pulmonar
c) No ayuda en la decisin teraputica
d) Ninguna es correcta

correcta
a) Relacin de protenas de lquido pleural con las protenas de suero mayor de
1.5
b) Relacin de protenas de lquido pleural con las protenas de suero mayor de
0.2
c) Relacin de protenas de lquido pleural con las protenas de suero iguales
d) Relacin de protenas de lquido pleural con las protenas de suero mayor
de 0.5

correcta
a) Relacin LDH de liquido pleural con LDH de suero mayor a 1.5
b) Relacin LDH de liquido pleural con LDH de suero mayor a 0.6
c) Relacin LDH de liquido pleural con LDH de suero mayor a 0.3
d) Relacin LDH de liquido pleural con LDH de suero iguales
EUGENIO ESPEJO
pg. 35

correcta
a) LDH del LP superior al 1/3 del lmite superior de la normalidad en suero
b) LDH del LP superior alos 2/3 del lmite superior de la normalidad en suero
c) LDH del LP superior al 1/4 del lmite superior de la normalidad en suero
d) Ninguno

correcta
a) Tiene que cumplir con 3 criterios para ser un exudado .
b) Tiene que cumplir con dos criterios para ser exudado
c) No ayuda a valorar exudado
d) Tiene que cumplir con un criterio para ser exudado

213. El frmaco fibrinolitico de eleccin para el tratamiento en derrames
pleurales paraneumonicos y piotorax es?
a) Acido acetil saliclico
b) Naloxona
c) Estreptomicina
d) Estreptoquinasa

214. Como se define el Quilotorax?
a) Se define como la presencia de liquido compactible con trasudado
b) Se define como la presencia de liquido compactible con exudado
c) Se define como la presencia de linfa en la cavidad pleural
d) Ninguna

215. Para el diagnostico de Quilotorax . Seale la respuesta correcta.
a) Determinacin de triglicridos superiores a 110mg /dl
b) Determinacin de glucosa menor a 40mg
c) Determinacin de ph menor a 6.15
d) Todas

216. Con respecto al paquete vasculonervioso intercostal seale lo
correcto.
a) Pasa por el borde superior del arco costal
b) Pasa por el borde inferior del arco costal
c) No posee paquete vasculonervioso
d) Ninguna es verdadera

EUGENIO ESPEJO
pg. 36
217. El bronquio derecho cuenta con dos ramas mientras que el izquierdo
con tres.
a) Verdadero
b) Falso

218. El bronquio izquierdo es mas vertical que el bronquio derecho.
a) Verdadero
b) Falso

219. Paciente masculino de 55 aos de edad que presenta picos febriles mas
tos productiva mucopurulenta de 17 dias de evolucin al examen fsico
presenta crepitantes en ambos campos pulmonares y murmullo
vesicular abolido en base pulmonar izquierda , en rx de toraxse
evidencia imagen compactible con derrame pleural izquierdo importante
. Con los datos descritos usted esperara un derrame pleural compactible
con?
a) Trasudado
b) mixto
c) exudado
d) todas

220. Paciente masculino de 55 aos de edad que presenta picos febriles mas
tos productiva mucopurulenta de 17 dias de evolucin al examen fsico
presenta crepitantes en ambos campos pulmonares y murmullo
vesicular abolido en base pulmonar izquierda , en rx de torax se
evidencia imagen compactible con derrame pleural izquierdo importante
. Con los datos descritos el tratamiento de eleccin es ?
a) conducta expectante
b) antibioticoterapia
c) ninguna
d) drenaje con colocacin de tubo torcico y antibioticoterapia

221. Con respecto a la imagen indique en que sitio se encuentra la punta de
cateter

EUGENIO ESPEJO
pg. 37

a) auricula derecha
b) auricula izquierda
c) ventrculo derecho
d) ventrculo izquierdo

222. El drenaje con Tubo Torcico esta indicado en?
a) Exudado , hemotorax , derrame pleural paraneumonico
b) Trasudado, insuficiencia cardiaca
c) A y b
d) Ninguno

223. El timoma , teratoma , tiroides , y linfoma son masas de mediastino
anterior .
a) Verdadero
b) Falso

224. Paciente de 45 aos de edad que en rx de torax se evidencia imagen
compactible con masa en vrtice pulmonar derecho y que presenta
miosis, ptosis palpebral, enoftalmos, anhidrosis facial ipsilateral este
cuadro es compactible con?
a) Sd. Del tnel carpiano
b) Sd. Boerhaave
c) Posible tumor benigno
d) Sd. De horner

225. La perforacin espontanea de esfago es conocida como?
a) Sd de horner
b) Sd. De Estocolmo
EUGENIO ESPEJO
pg. 38
c) Sd de boerhaave
d) Sd del tnel carpiano

226. En la clasificacin TNM la respuesta correcta es?
a) T = metstasis a distancia
b) N = tumor primario
c) M= ganglios regionales
d) Ninguna

a) T = tumor primario
c) M= ganglios regionales
d) Ninguna

b) N = ganglios regionales
c) M= tumor primario
d) Ninguna

c) M= metstasis a distancia
d) Ninguna

230. La va area inferior empieza en:
a) La trquea
b) Los bronquios
c) Bronquiolos
d) Laringe

231. La capacidad vital forzada es:
a) El volumen total de aire que el paciente espira mediante una espiracin
forzada mxima

b) El volumen total de aire que entra en cada respiracin

c) El volumen total de aire que queda en la via area con cada respiracin
forzada

d) Ninguna

EUGENIO ESPEJO
pg. 39

232. El espacio muerto anatmico es
a) El aire que no participa en la respiracin
b) Las partes anatmicas que no realizan intercambio gaseoso
c) Aire contenido en la va area que no participa en el intercambio
gaseoso
d) Aire que queda atrapado en estructuras de la va area en su paso para
llegar a los pulmones

233. El espacio muerto alveolar es
a) Los alveolos no funcionales
b) La cantidad de aire contenida en los alveolos no perfundidos que no
intervienen en el intercambio gaseoso
c) Todos
d) Ninguna

234. Las alteraciones obstructivas se caracterizan por :
a) Dificultad para vaciamiento pulmonar y entrada de aire normal
b) Dificultad para entrada y salida de aire
c) Dificultad para entrada de aire y vaciamiento pulmonar normal
d) Ninguna

235. En el patrn obstructivo esta aumentado
a) El volumen espiratorio forzado
b) El volumen inspiratorio forzado
c) El volumen residual
d) Ninguno

236. Las alteraciones restrictivas se caracterizan por:
a) Dificultad para llenado de aire pulmonar
b) Dificultad para salida de aire pulmonar
c) Todas
d) Ninguna

237. El patrn restrictivo produce:
a) Aumento de los volmenes pulmonares
b) Disminucin de los volmenes pulmonares
c) Aumento del volumen espiratorio forzado
d) Ninguna

238. El volumen inspiratorio forzado es:
a) La cantidad de aire que entra despus de una inspiracin forzada
b) La cantidad de aire que entra despus de una inspiracin normal
c) El volumen mximo inspirado
d) A y c

EUGENIO ESPEJO
pg. 40
239. La volumen corriente es de:
a) 100
b) 500
c) 200
d) 150

240. Volumen de reserva espiratorio es de :
a) 1100
b) 2000
c) 300
d) 110

241. El volumen de reserva inspiratorio es
a) 3500
b) 2000
c) 3000
d) 2100

242. En la enfermedad pulmonar obstructiva crnica la CPT estar:
a) aumentada / normal
b) disminuida
c) normal
d) aumentada

243. En la enfermedad pulmonar obstructiva crnica el VR estar:
a) disminuida
b) normal / aumentada
c) aumentada
d) normal

244. En la sarcoidosis el VR estar:
a) Normal
b) Disminuido
c) Aumentado
d) Normal disminuido

245. En condiciones normales el liquido pleural es reabsorbido por:
a) Capilares
b) Arteriolas
c) Vnulas
d) Linfticos

246. El derrame pleural se presenta cuando:
a) Se produce mas liquido pleural
b) Cuando se reabsorbe menos liquido pleural
EUGENIO ESPEJO
pg. 41
c) Se mantiene la produccin de liquido pleural pero disminuye la reabsorcin
d) A y B

247. La causa principal de derrame pleural es:
a) Insuficiencia Cardiaca Congestiva
b) Neumona Adquirida en la Comunidad
c) Cirrosis Heptica
d) Insuficiencia Renal

248. La principal causa de exudado es:
a) Paraneumnico
b) Derrames malignos
c) Infecciones vricas

249. La causa principal de hemotorax es:
a) Tumoral
b) Trauma
c) TEP
d) Todas

250. Se considera empiema cuando el valor de leucocitos en liquido pleural
es
a) Mayor 10 000
b) 5000
c) menos de 5000
d) 1000

EMERGENCIAS

251. Cmo realizara el masaje cardaco a un nio de 18 meses?
a) Con el taln de una mano situada a dos dedos por encima del extremo
distal del esternn.
b) Como en el adulto, apoyando el taln de la mano sobre la otra.
c) Con los dedos medio y anular situados a un dedo por debajo de la lnea
intermamilar.
d) Con los dedos pulgar e ndice situados dos dedos por encima del extremo
proximal del esternn.

252. Cul de los siguientes signos se da en P.C.R.?
a) Ausencia de pulsos perifricos.
b) Arreactividad, apnea y ausencia de pulsos centrales.
c) Disnea y dolor precordial.
d) Vmitos, sudoracin fra, palidez de mucosas.

253. Cul de las siguientes actuaciones es el primer paso a realizar en una
P.C.R.?
EUGENIO ESPEJO
pg. 42
a) Comprobar permeabilidad de las vas areas.
b) Masaje cardaco.
c) Ventilacin.
d) Canalizar va perifrica.

254. Cmo se realiza la maniobra frente-mentn para la apertura de las vas
areas?
a) Poner la cabeza lateralizada y mandbula hacia abajo.
b) Extensin de la cabeza hacia atrs desplazamiento anterior de la cabeza y
apertura simultnea de la boca.
c) Extensin de la cabeza hacia atrs y elevacin de la mandbula.
d) Flexin de la cabeza hacia adelante y abertura de la mandbula.

255. Cul es la causa ms frecuente de parada cardaca como
consecuencia de la parada respiratoria?
a) Infarto agudo de miocardio.
b) Obstruccin de vas areas.
c) Trastornos del SNC.
d) Fibrilacin auricular.

256. Cuando se habla de R.C.P. bsica, a qu nos referimos?
a) R.C.P. sin equipo.
b) R.C.P. con desfibrilador.
c) R.C.P. con drogas y lquidos.
d) R.C.P. con monitorizacin cardaca.

257. Qu droga se administra en primer lugar ante un paciente con P.C.R?
a) Bicarbonato.
b) Aleudrina.
c) Lidocana.
d) Adrenalina

EUGENIO ESPEJO
pg. 43
258 Cul de estas arritmias es la que normalmente precede a la P.C.R.?
a) Taquicardia paroxstica supraventricular (TPSV).
b) Fibrilacin auricular.
c) Fibrilacin ventricular.
d) Fluter ventricular.

259. Cules son las vas de administracin de la adrenalina en la P.C.R.?
a) Subcutnea y endotraqueal.
b) Intravenosa y subcutnea.
c) Intravenosa y endotraqueal.
d) Subcutnea e intramuscular.

260. Qu misin tiene la maniobra de Heimlich?
a) Desobstruir la va area de un paciente, obstaculizada por un cuerpo
extrao.
b) Bombear el corazn del paciente
c) Hacer que el paciente expectore.
d) Evitar el Hipo al paciente.

261. En qu consiste la maniobra de Heimlich?
a) Compresin abdominal por debajo del ombligo.
b) Compresin torcica en el extremo distal del apndice xifoides.
c) Compresin abdominal subdiafragmtica.
d) Compresin torcica en la zona intercostal izquierda.

262. En qu casos est contraindicada la maniobra de Heimlich?
a) Edades entre 10 y 18 aos.
b) Personas delgadas.
c) Embarazos y personas obesas.
d) Personas con neumona.

263. Cul de estos instrumentos, son utilizados para extraer cuerpos
extraos por encima de la glotis?
a) Pinzas de Kocher.
b) Pinzas de Magill.
c) Pinzas de diseccin.
d) Estilete.

264. Cul es la causa ms comn que produce la obstruccin de las vas
areas en un paciente comatoso?
a) Las hemorragias en vas areas
b) La regurgitacin gstrica
c) La irritacin de las vas areas
d) La lengua

EUGENIO ESPEJO
pg. 44
265. Cul de las siguientes es la forma idnea de administracin del
carbn activado?
a) Por va intravenosa.
b) Por va oral.
c) Por va intravenosa diluida.
d) Por va oral diluida.

266. Qu maniobra est contraindicada en la intoxicacin-ingestin de
agentes custicos?
a) Canalizacin de una va venosa.
b) Favorecer los vmitos.
c) Administrar analgsicos intravenosos.
d) Mantener al paciente semisentado.

267. El antdoto de eleccin en la intoxicacin por insecticida
organofosforado es:
a) Atropina.
b) Carbn activado.
c) Naloxona.
d) Fisostigmina.

268. Ante un paciente que se presenta en fase asintomtica o toxicidad leve,
la prioridad se focaliza en:
a) Eliminar el txico absorbido.
b) Disminuir la absorcin del txico.
c) Monitorizacin estrecha.
d) Asegurar la permeabilidad de la va area.

269. Ante un paciente joven, en coma, con miosis, hipoventilacin y
arreflexia, sospechar en primer lugar:
a) Intoxicacin por cocana.
b) Intoxicacin por opiceos.
c) Intoxicacin por anfetaminas.
d) Intoxicacin por paracetamol.

270. Qu se impone realizar antes de la movilizacin de un paciente con
T.C.E.?
a) Colocar un collarn cervical.
b) Monitorizar.
c) Instaurar va perifrica.
d) Tomar constantes.

271. Qu indica la aparicin de la respiracin de Cheyne-Stokes en un
paciente con lesin cerebral?
a) Lesin profunda en los hemisferios cerebrales y ganglios basales.
b) Lesin en la porcin inferior del mesencfalo.
c) Lesin en la porcin superior del bulbo.
d) Lesin en el bulbo.
EUGENIO ESPEJO
pg. 45
272. Qu puede indicar la deteccin de anomalas del estado psquico
durante la valoracin neurolgica de un paciente que ha sufrido un
TCE?
a) Contusin cerebral.
b) Fractura de crneo.
c) Coma.
d) Proceso infeccioso.

273. En TCE no es conveniente administrar:
a) Narcticos.
b) Analgsicos.
c) Antibiticos.
d) Anticonvulsionantes.

274. Cundo existe mayor peligro de infecciones?
a) Traumatismo craneal abierto.
b) Hematoma subdural.
c) Hematoma extradural.
d) Hemorragia subaracnoidea.

275. En la exploracin neurolgica la midriasis bilateral es signo de:
a) Sufrimiento del tronco cerebral.
b) Coma leve.
c) Fractura de la base del crneo.
d) Hipotensin arterial.

276. Cul de estas soluciones se utiliza para disminuir la presin
intracraneal (PIC)?
a) Manitol
b) S. Fisiolgico 0,9%
c) S. Glucosado 5%
d) S. Glucosalino 3%

277. Qu indica la salida de LRC por nariz y odos?
a. Fractura de base del crneo.
b. Fractura abierta.
c. Hematoma epidural.
d. Hematoma intraparenquimatoso.

278. Cul de las siguientes afirmaciones NO es cierta ante un paciente
politraumatizado con hipotensin, hemorragia severa?
a) Se debe administrar bicarbonato si hay acidosis metablica con un pH < 7.
b) Mientras llega la sangre tipada se deben utilizar expansores del plasma y ringer
lactato.
c) El principal componente del shock es el dficit de volumen plasmtico, parcial o
relativo.
d) Para estabilizar la hemorragia, es preciso trasfundir el mismo volumen
que se pierde.
EUGENIO ESPEJO
pg. 46
279. Cul de las siguientes afirmaciones NO es cierta ante un paciente
politraumatizado y con shock hipovolmico?
a) La lesin intracraneal puede producir hipotensin y taquicardia.
b) La presencia de sangrado silente se puede confirmar con la ecografa.
c) El sondaje vesical es obligatorio para monitorizar la reposicin de lquidos.
d) El dbito urinario no debe sobrepasar los 20 cc/hora.

280. Qu situacin es prioritaria en un paciente politraumatizado?
a) Reduccin de una fractura abierta.
b) Hemorragia intraabdominal masiva.
c) Lesin arterial grave en la extremidad.
d) Fijacin de trauma cervical.

281. Qu respuesta metablica es falsa, en un paciente politraumatizado?
a) Disminuye el catabolismo.
b) Aumenta la liberacin de hormonas para mantener el estado cardiocirculatorio.
c) Disminuye la diuresis inicialmente.
d) Aumenta las necesidades energticas basales.

282. Cul de las siguientes no es de primera evaluacin en un
politraumatizado?
a) Toma de constantes arteriales (pulso y T.A.).
b) Anamnesis.
c) Evaluacin de fracturas cervicales.
d) Observacin de pupilas.

283. Cul de las siguientes no es una reaccin inicial ante la notificacin
de muerte de un ser querido?
a. Rechazo.
b. Ira.
c. Regateo.
d. Aceptacin.

284. Qu es cierto en un politraumatizado?
a) El latigazo cervical se produce tpicamente en los choques frontales de coches.
b) Las lesiones del fmur y trax son las ms frecuentes en los atropellados.
c) En las cadas nunca se lesiona el crneo.
d) Los rganos abdominales nunca se afectan si el paciente lleva cinturn de
seguridad.

285. Cul de los siguientes signos no indicar necesidad de ventilacin
temprana?
a) Uso de msculos accesorios y presencia de gases patolgicos.
b) Irritabilidad y taquipnea mayor a 30 respiraciones por minuto.
c) Cianosis y disminucin del murmullo vesicular.
d) Ingurgitacin yugular y parestesias de extremidades

EUGENIO ESPEJO
pg. 47
GASTROENTEROLOGIA

ACALASIA
TRANSTORNOS MOTORES DEL ESOFAGO
286. LA ACALASIA PUEDE DEFINIRSE COMO :
a. Mala relajacin EEI, hipertnico en reposo
b. Sangrado Digestivo Alto asociado a plipos
c. Diarreas asociada a E. Coli
d. Trombocitopenia ms Prpura ms Sangrado Digestivo Bajo
e. Ninguna

287. EL METODO DIAGNOSTICO DE ELECCIN PARA ACALASIA INCLUYE:
a. TAC simple crneo
b. CPRE ms papilotoma
c. Manometra esofgica
d. Rx abdomen dos posiciones
e. Ninguna

288. LA NEOPLASIA QUE CON MAYOR FRECUENCIA PUEDE PRESENTARSE
CON CLINICA DE ACALASIA ES.
a. Ca. mama
b. Ca. colon
c. Adenocarcinoma Gstrico ( estmago)
d. Osteosarcomas
e. Ninguna

289. LA ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA EN ACALASIA ESTA INDICADA PARA
a. Descartar SDA
b. Estudio + biopsia 2 - 3 porcin duodeno
c. Descartar en parasitosis
d. Excluir causas de acalasia secundaria ms evaluacin mucosa esofgica
prevee a cualquier manipulacin teraputica
e. Ninguna

290. LAS COMPLICACIONES FRECUENTES DE ACALASIA INCLUYEN
a. Esofagitis Aspiracin Broncopulmonar carcinoma esofgico
b. Hipertemia - Leucocitosis - Masa
c. Ictericia - dolor prdida de peso
d. Ninguna

291. LA PRUEBA DIAGNOSTICA DE CERTEZA DE E.R.G.E ES:
a. Anamnesis
b. Phmetria 24 horas
c. Pet scan
d. Colangioresonancia
e. Ninguna

EUGENIO ESPEJO
pg. 48
292. EN CUANTO A LA CLNICA ERGE CUAL DE LAS SIGUIENTES
AFIRMACIONES ES CORRECTA
a. ERGE es una enfermedad auto inmunitaria asociada a trastornos hematolgicos
b. El reflujo suele ser asintomtico si no existe esofagitis
c. La causa ms comn de ERGE es la ingesta cnica de IBP
d. Los IBP a altas dosis no son eficaces
e. Ninguna

293. PARA CONSIDERAR ERGE MEDIANTE PHMETRIA EL VALOR PROMEDIO
DEL PH DEBE SER
a. 2%
b. >4.5%
c. 7%
d. 3.3%
e. Ninguna

294. CUAL DE LOS SIGUIENTES TEST ES TIL EN ERGE PARA DETECTAR
ESOFAGITIS
a. Test rpido de insulina
b. Test de Roma
c. Test de Bernstein
d. Test de Brugada
e. Ninguna

295. LOS PACIENTES CON ERGE DE LARGA EVOLUCION MS ESOFAGITIS
DESARROLLAN ESTENOSIS PPTICA DE LOS SIGUIENTES CUAL ESL
TRATAMIENTO RECOMENDADO
a. Endoscopia convencional
b. Endoscopia ms papilotoma selectiva
c. Endoscopia ms dilatacin esofgica
d. CPRE ms colocacin de prtesis
e. Ninguna

296. EL ESOFAGO DE BARRET SE DEFINE COMO:
a. Epitelio circular longitudinal esfago gstrico
b. Epitelio columnar tipo intestinal (METAPLASIA) revistiendo el esfago
c. Epitelio columnar no intestinal que cubre antro fondo gstrico
d. Epitelio circular que recubre parte del esfago
e. Ninguna

297. EN EL ERGE LOS IBP HAN DEMOSTRADO MEJORIA CLINICA
SIGNIFICATIVA A DOSIS ESTANDAR LOS PACIENTES QUE NO
PRESENTAN MEJORA SINTOMTICA SE RECOMIENDAN IBP A:
a. 20mg c/8 horas x 14 das
b. 80mg c/6 horas x 30 das
c. 40mg da 4-8 semanas
d. 20mg da x 6 meses
e. Ninguna
EUGENIO ESPEJO
pg. 49

INFECCION POR H. PYLORI

298. LA INFECCIN POR H. PYLORI SE HA RELACIONADO CON TODOS
EXCEPTO:
a. Gastritis crnica
b. Enfermedad ulcerosa gstrica duodenal
c. Dispepsia
d. Linfoma no Hodking bajo grado Tipo Mal
e. Anemia Ferropnica
f. Trombocitopenia
g. Fiebre Q

299. DE LAS SIGUIENTES CUAL SE CONSIDERAN LESIONES PRE-
NEOPLASICAS ASOCIADAS CON H. PYLORI
a. Ca. Gstrico invasor ms sangrado digestivo alto
b. Metstasis sea ms fiebre
c. Gastritis Atrfica Metaplasia Intestinal
d. Gastropata fundica Hemorrgica
e. Todas
f. Ninguna

300. DE LOS SIGUIENTES TODOS SON MTODOS DE DIAGNSTICO DE
INFECCIN POR H. PYLORI EXCEPTO:
a. Biopsia (Histolgico )
b. Cultivo
c. Baar en Esputo
d. Test Ureasa
e. Serologa
f. Test respiratorio urea C-13
g. Ac anti. H. Pylori
h. Ninguno

301. DE LAS SIGUIENTES TERAPIAS DE ERRADICACIN DE H.PYLORI LA
MAS COMUNMENTE USADA ES:
a. Amoxi - Claritro - Omeprazol x 7 10 das
b. Amoxi - Clinda - Omeprazol x 21 das
c. Claritro Midazol Ranitidina x 1 mes
d. Amoxicilina - Metronidazol - Ranitidina x 7 10 das
e. Ninguna

302. LOS PACIENTES QUE NO RESPONDEN A TRIPLE TERAPIA
CONVENCIONAL, EL ESQUEMA ADECUADO ES (Erradicacin h.
Pilory)
a. Omeprazol 20mg BID, Levo 500mg QD Amoxi 1gr BID X 10 das
b. Omeprazol 40mg TID Azitromicina 500mg BID Metro 500mg TID x 3
semanas
EUGENIO ESPEJO
pg. 50
c. Omeprazol 20mg TID Tetraciclina 500mg TID Clindamicina 500mg BID x 1
mes
d. Ninguna

303. EL OBJETIVO FUNDAMENTAL DEL TRATAMIENTO ERRADICADOR H.
PILORY ES:
a. Prevenir la Drepanocitosis
b. Monitorizacin de paciente con metaplasia intestinal
c. Evitar recurrencias en enfermedad ulcerosa
d. Prevenir METS sistmicos
e. Control Seguimiento neoplasia gstrica
f. Ninguna

FORMAS ESPECIALES
GASTRITIS AGUDA CRONICA

304. EN CUANTO A LA ENFERMEDAD MNETRIER CUAL ES LA
AFIRMACIN CORRECTA
a. Se asocia a gastropata con prdida de protenas
b. Los hallazgos histolgicos consisten en hiperplasia Foveolar
c. No es una verdadera forma de gastritis
d. Suele observarse en varones mayores a 50 aos
e. Todas
f. Ninguna

305. EN CUANTO A GASTRITIS TIPO B (H . PYLORI) TODAS SON
CORRECTAS EXCEPTO
a. Es la forma ms frecuente de gastritis crnica
b. Es la neumonopata ms comn asociada a dispepsia
c. Inicialmente se considera al antro el lugar de residencia del H. Pylori
d. Suele cursar con cuarto grado de Hipoclorhidria

306. LA CRADRUPLE TERAPIA DE ERRADICACIN DE H.PYLORI ES A
BASE DE :
a. Bismuto Cipro- Clavulanuo Omepra x 10 das
b. Tetraciclina Metronidazol Bismuto Omepra x 14 das
c. Moxifloxacina Clinda - Omeprazol x 21 das
d. Metro Tinidazol Bismuto Omepra x 7 das
e. Ninguna

307. FORMAS ESPECIALES GASTRITIS AGUDA - CRONICA
a. Se la define como enfermedad de Mnetrier tipo V
b. Se relaciona a neoplasias neumolgicas
c. La Hipergastrinemia Hipocloridia ms Hiperplasia clulas G antrales
suelen transformarse en tumores carcinoides
d. Es la gastritis infecciosa ms comn en pacientes con HIV
e. Todas
EUGENIO ESPEJO
pg. 51
f. Ninguna

ULCERA PEPTICA PRODUCIDAS POR AINES H.PILORY

308. EN RELACION A ULCERAS PPTICAS, SU UBICACIN MS
FRECUENTE ES:
a. Cuarta porcin duodeno
b. Cuerpo gstrico
c. Primera porcin o bulbo duodenal
d. Unin esfago gstrico
e. Ninguna

309. EN RELACION A ULCERAS GASTRICAS, SU UBICACIN MAS
FRECUENTE ES
a. Regin antro Pilrica
b. Regin Duodeno Yeyunal
c. Cuerpo Fondo
d. Unin Gastroesofgico
e. Ninguna

310. EN QUE PROCENTAJE EL H. PYLORI ES RESPONSABLE DE ULCERA
DUODENAL
a. 30%
b. 95%
c. 60-70%
d. 80%
e. Ninguna

ULCERA PEPTICA

311. EN QUE PORCENTAJE EL H. PILORY ES RESPONSABLE DE ULCERAS
GSTRICAS
a. 30%
b. 40-50%
c. 70-80%
d. 90%
e. Ninguna

TODAS SON CORRECTAS EXCEPTO:

312. LAS INDICACIONES DE CIRUGIA EN LA HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
POR ULCERA GASTRODUODENAL (UGD) SON TODAS: EXCEPTO
a. Fracaso del control endoscpico de la hemorragia
b. Repercusin hemodinmica grave que no se controla conservadamente
c. Necesidad de ms de 6 CGR en 24 horas
d. La terapia con sucralfato + IBP es primera eleccin antes de EDA
EUGENIO ESPEJO
pg. 52
e. A partir de la 3 recidiva hemorrgica
f. Ninguna

ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

313. CUAL DE LAS SIGUIENTES ES LA AFIRMACIN CORRECTA EN
RELACIN A EFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
a. La enfermedad de MENETRIER es una variacin de la enfermedad inflamatoria
intestinal
b. Las causas ms comunes son ingestas crnicas de inhibidor de bombas de
protones a dosis altas
c. El tabaco se considera un factor protector para colitis ulcerosa y de riesgo para
CROHN
d. La enfermedad de CRHON no pertenece a las enfermedades inflamatorias
intestinal
e. Ninguna

314. EN RELACION ALA COLITIS ULCEROSA (CU) TODAS SON CORRECTAS
EXCEPTO:
Empieza por recto y luego se extiende proximalmente
a. La mucosa es de aspecto granular con ulceras y seudopolipos
b. Su complicacin es mega colon toxico
c. Las lesiones siempre son transmurales
d. Suelen asociarse a colangitis esclerosante
e. Todas
f. Ninguna

315. TODAS SON CORRECTAS EN RELACION A ENFERMEDAD DE CROHN
EXCEPTO:
a. La mucosa suele tener aspecto empedrado
b. Ulceras profundas con fistulas y fisuras
c. Suele asociarse a eritema nodoso
d. La colectoma suele ser curativa
e. La obstruccin y fistulas perianales son ms frecuentes
f. Todas
g. Ninguna

316. LA MANIFESTACION DERMATOLOGICA (CUTANEA) MAS FRECUETNE
DE LA ENFERMEDAD DE CROHN REALCIONADA CON LA
ENFERMEDAD ES
a. Acn vulgar
b. Pnfigo
c. Eccema cutnea ms roscea
d. Ninguna

317. DE LAS SIGUIENTES CUAL ES INDICACION QUIRURGICA URGENTE EN
COLITIS ULCERATIVA
a. Anemia falciforme
EUGENIO ESPEJO
pg. 53
b. Para restablecer el trnsito intestinal
c. Megacolon toxico que no responde a tratamiento mdico o se perfora
d. Para diagnstico histolgico de colon irritable
e. Ninguna

ESTUDIO DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD HEPATOBILIAR

318. LA PRIMERA PRUEBA A REALIZAR EN UN PACIENTE CON
COLESTASIS ES
a. Ecografa
b. Ecoendoscopia
c. Endoscopia digestiva alta
d. TAC
e. PET-SCAN
f. Ninguna

319. EN LA MAYORIA DE HEPATOPATAS EL COCIENTE GOT/GPT ES < 1;
SIN EMBARGO CUANDO EL COCIENTE GOT/GPT ES >2, SUGIERE LAS
SIGUIENTES PATOLOGAS. EXCEPTO:
a. Hepatopata alcohlica
b. Hgado graso en el embarazo
c. Hepatocarcinomas
d. Ca. Gstrico invasor a mucosa
e. A y C son correctas
f. Ninguna

320. El hgado sintetiza seis factores de coagulacin, de los cules todos son
vitamina K dependientes excepto:
a. VII
b. I
c. II
d. V
e. IX
f. X

321. DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS DE LABORATORIO CUAL INDICA
GRAVEDAD DE HEPATOPATA CRNICA
a. Descenso de albumina alargamiento de TP
b. GGT
c. PCR
d. Procalcitonina

322. LA AMONENIA ESTA ELEVADA EN EL SUERO DE LOS PACIENTES CON
HEPATOPATIAS AGUDAS CRONICAS SIN EMBARGO NO ES BUEN
EUGENIO ESPEJO
pg. 54
INDICADOR DE ENCEFALOPATA, SU MAXIMA ELEVACIN SE
PRODUCE CUANDO. SEALE LO CORRECTO
a. Cuando existe hepatopata por virus ms neumopata
b. Cuando hay necrosis heptica masiva acompaada de encefalopata
heptica
c. Cuando la va biliar esta comprimida y su resolucin es ERCP
d. Cuando el quiste pancretico se drena a cavidad peritoneal
e. Ninguna

323. SE DEFINE COLESTASIS A LOS SIGUIENTES. SEALE LO CORRECTO
a. bilirrubinas < a 5mg/dl sin clnica ni dolor
b. dolor ms fiebre ms ictericia verdinica
c. bloqueo del flujo biliar que no permite total o parcialmente la llegada de
bilis al duodeno
d. Hepatoblastoma ms fiebre
e. Ninguna

324. LA ENFERMEDAD POR REFLUJO GSTROESOFGICO PUEDE
PRODUCIR SNDROMES EXTRAESOFGICOS, ALGUNOS DE ELLOS
ESTAN ESTABLECIDOS CONFIRMADOS Y OTROS SOLO ESTAN
PROPUESTOS. CUAL DE ELLOS NO ES UN SINDROME
EXTRAESOFAGICO ESTABLECIDO?

a. Sinusitis
b. Erosin dental por reflujo
c. Asma
d. Laringitis
e. Tos crnica

325. CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES NO ES CORRECTA EN
RELACION A LA METAPLASIA COLUMNAR DEL ESOFAGO O
METAPLASIA DE BARRETT?
a. Su origen es adquirido como consecuencia del reflujo gastroesofgico crnico
b. Se estima que el 0,5% de los pacientes con esfago de Barret desarrollan
anualmente un adenocarcinoma
c. Para su diagnstico es imprescindible la toma de biopsias casa 1-2 cm y en
casa uno de los cuadrantes
d. En la actualidad el mejor marcador de potencial malignidad sigue siendo la
deteccin de displasia en la biopsia
e. La ciruga anti reflujo logra controlar el reflujo gastroesofgico y hace
desaparecer completamente la metaplasia columnar

326. CUAL DE LOS SIGUIENTES FRMACOS SERA DE ELECCIN EN LA
ESOFAGITIS POR REFLUJO GASTROESOFAGICO?
a. Misoprostol
b. Cimetidina
EUGENIO ESPEJO
pg. 55
c. Pirenzepina
d. Bismuto coloidal
e. Omeprazol

327. EN RELACION AL HELICOBACTER PILORY, CUAL DE LAS SIGUIENTES
AFIRMACIONES ES FALSA?
a. La transmisin es por va oral o fecal oral
b. Se asocia caso siempre a gastritis crnica
c. Es un microorganismo microaerofi lo gramnegativo
d. Est diseado para vivir en el medio acido del estmago
e. El test de ureasa par el diagnstico del H. Pylori presenta una sensibilidad
y especificidad inferior al 50%

328. UNA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SOBRE EL CANCER DE
ESOFAGO ES INCORECTA:
a. Su etiologa est relacionado con el consumo de alcohol y tabaco
b. La incidencia del histotipo adenocarcinoma ha aumentado en estos ltimos aos
c. La disfagia progresiva es el sntoma ms frecuente
d. Su pronstico es muy malo, solo un 5% de los pacientes con cncer de esfago
sobreviven los 5 aos
e. El carcinoma escamoso de esfago no se asocia a hipercalemia

329. CUAL DE LAS SIGUIENTES PAUTAS ES MAS PROBABLE QUE SEA
EFECTIVA EN LA ERRADICACIN DE HELICOBACTER PILORY
DESPUES DEL FRACASO DE UN PRIMER TRATAMIENTO CON
OMEPRAZOL (20mg/12h)AMOXICILINA (1g/12h) Y CLARITROMICINA
(500mg/12h) DURANTE SIETE DIAS ?
a. Repetir nuevamente la pauta inicial pero mantenida durante 4 das
b. Repetir la pauta inicial pero cambiando amoxicilina por tetraciclina (500mg/6h)
c. Repetir la pauta inicial pero cambiando claritromicina por metronidazol
(500mg/8h)
d. Es necesario practicar cultivo de biopsia gstrica y antibiograma para decidir la
combinacin antibitica con mayores garantas de xito
e. Administrar omeprazol (20mg/12h), amoxicilina(1g/12h) y levofloxacino
(500mg/12h) durante 10 das

330. EL DIAGNOSTICO DE GASTRITIS CRONICA SE REALIZA
FUNDAMENTALMENTE MEDIANTE:
a. Valoracin de Helicobacter Pylori
b. Ecoendoscopia
c. Determinacin de la vitamina B12
d. Estudio histolgico
e. Estudios radiolgicos
331. CUAL DE LOS SIGUIENTES DATOS ENDOSCOPICOS SE ACOCIA CON
UN MAYOR RIESGO O ALTO RIESGO DE RECIDIVA HEMORRAGICA EN
LA ULCERA PEPTICA?
a. Tamao de la ulcera
b. Base de la ulcera cubierta de fibrina
EUGENIO ESPEJO
pg. 56
c. Base de la ulcera cubierta por un coagulo fijo, adherido que no se moviliza
con el lavado
d. Localizacin de la ulcera en incisura anqularis o en cara posterior de bulbo
duodenal
e. Sospecha endoscpica de malignidad de la ulcera

332. EN RADIOGRAFIA ABDOMEN EN SUPINO SE VE EL LIGAMENTO
FALCIFORME. CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
a. Ascitis
b. Perforacin intestinal
c. Peritonitis
d. Oclusin intestinal
e. leo paraltico

333. CUAL DE LOS SIGUIENTES ANTIULCEROSOS PRODUCE QUELACION
DE OTROS MEDICAMENTOS, IMPIDIENDO SU ABSORCIN DE FORMA
SIGNIFICATICA?
a. Cimetidina
b. Ranitidina
c. Misoprostol
d. Tetraciclina
e. Sucralfato

334. EN CUAL DE LAS SIGUIENTES NEOPLASIAS GASTRICAS EN ESTUDIO
INCIPIENTE, SE PUEDE CONSIDERAR COMO PRIMERA OPCION
TERAPEUTICA LA ERRADICACIN DE H. PILORY CON
ANTIBIOTERAPIA E INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES
a. Adenocarcinoma gstrico tipo difuso
b. Adenocarcinoma gstrico de tipo intestinal
c. Linfoma MALT gstrico
d. Linfoma alto grado gstrico
e. Linfoma de Hodgkin gstrico

335. CUAL DE LOS SIGUIENTES FACTORES AUMENTA EL RIESGO DE
CANCER GSTICO?
a. Dieta rica en grasas animales
b. Rasgo gentico con disminucin de interleuquina
c. Cepas de Helicobacter Pilory cag A+
d. Gastrectomia parcial de causa benigna reciente (menos de 5 aos)
e. Hiperclorhidria

336. CUAL ES EL PRINCIPAL FACTOR RESPONSABLE DE LA NO
CICATRIZACION DE UNA ULCERA PEPTICA?
a. Estrs
b. Infeccin por Helicobacter Pylori
c. Consumo de alcohol
d. No abandono del hbito tabquico
e. Determinados hbitos dietticos
EUGENIO ESPEJO
pg. 57

337. CUAL DE LOS SIGUIENTES FACTORES AUMENTA EL RIESGO DE
CANCER GASTRICO?
a. Anemia microcitica hipocrmica
b. Gastritis crnica atrfica
c. Infeccin por Helicobacter Pylori
d. Enfermedad de Menetrier
e. Inmuno deficiencia comn variable

338. UNA PACIENTE CAQUEXICA, CONSULTA POR DETERIORO
PROGRESICO. TIENE ANEMIA, ASCITIS Y NODULOS METASTATICOS
EN AREAS SUPRACLAVICULARES Y ZONA UMBILICAL. CUAL
CONSIDERA EL ORIGEN MAS PROBABLE DEL TUMOR?
a. Estmago
b. Colon
c. Hgado
d. Vescula
e. Pncreas13
8 MIR 2006-
339. CUAL DE LAS SIGUIENTES ES UNA FUNCION FISIOLOGICA
IMPORTANTE DE LOS ACIDOS BILIARES ?
a. La conjugacin con sustancias toxicas para permitir su excrecin
b. Permitir la excrecin de los productos del fraccionamiento de la hemoglobina
c. Facilitar la absorcin de la vitamina B12
d. Facilitar la absorcin de la grasa de la dieta
e. Mantener el ph adecuado en el intestino

340. EN RELACION CON LOS MECANISMOS NORMALES DE LA DIGESTION
Y ABSORCIN DE LOS ALIMENTOS UNA DE LAS AFIRMACIONES
SIGUIENTES ES FALSA:
a. La lipasa se inactiva en medio cido
b. La absorcin de calcio esta facilitada por la vitamina D
c. La vitamina B12 se absorbe en el leon terminal
d. Los cidos grasos de cadena media son componentes constantes de la
dieta vegetariana
e. Las sales biliares facilitan la absorcin de la grasa

341. LA PRUEBA DE FUNCIN PANCREATICA DE MAYOR SENSIBILIDAD
PARA CALORAR EL GRADO DE INSUFICIENCIA PANCREATICA
EXOCRINA ES:
a. Quimotripsina en las heces
b. Consumo de aminocidos tras la inyeccin de secretina / pancreozimina
c. Comida de prueba de lunch
d. Secretina pancreozimina
EUGENIO ESPEJO
pg. 58
e. Prueba de dilaurato de fluorescena

342. LA MALA ABSORCIN PUEDE ACOMPAAR A TODOS LOS CUADROS
QUE SE EXPONE EXCEPTO UNO. SEALE ESTE:
a. Fibrosis qustica
b. Pncreas divisum
c. Dficit severo de IgA
d. Pancreatitis crnica
e. Enfermedad celiaca

343. UNO DE LOS SIGUIENTES DATOS CLNICOS NO ES SUGERENTE AL
SNDROME DE COLON IRRITABLE:
a. Presencia de moco en las heces
b. Dolor recurrente en hipogastro
c. Alternancia de diarrea7estrenimiento
d. Diarrea nocturna
e. Tenesmo rectal

344. PACIENTE QUE ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL
LOCALIZADO EN SODA ILIACA IZQUIERDA. LA HISTORIA CLNICA
SUGIERE UNA DIVERTICULITIS. CUAL DE LAS SIGUIENTES
EXPLORACIONES NO DEBE UTILIZARSE PARA ESTADIFI CA R LA
GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD O EVALUAR LA EVOLUCIN DE LA
MISMA?
a. Exploracin fsica
b. Recuento de leucocitos
c. Ecografa abdominal
d. TC con contraste
e. Colonoscopia

345. UN HOMBRE DE 50 ANOS ACUDE A UN SERVICIO DE URGENCIAS DEL
CENTRO DE SALUD PRESENTANDO UN CUADRO DE DOLOR
ABDOMINAL SUBITO. .CUAL DE LASSIGUIENTES CAUSAS DE DOLOR
ABDOMINAL SE PLANTEARA EN ULTIMO LUGAR?

a) Infarto agudo de miocardio.
b) Diverticulitis.
c) Perforacin de ulcera pptica.
d) Aneurisma desecante de aorta.
e) Embolia mesentrica.

346. EN MUJERES JOVENES CON CUADRO CINICO DE DOLOR
ABDOMINAL EN FOSA ILIACA DERECHA Y FIEBRE, CUAL DEBE SER
LA TECNICA DE IMAGEN INICIAL?
a) La tomografa computarizada con contraste i.v.
b) La radiografa simple de abdomen.
c) La ecografa abdominal.
EUGENIO ESPEJO
pg. 59
d) La ecografa transvaginal.
e) La tomografa computarizada sin contraste i.v.

347. EN LAS OCLUSIONES DEL COLON IZQUIERDO CAUSADAS POR UNA
NEOPLASIA EN EL RECTO-SIGMA ES CIERTO QUE:
a) El dolor suele ser intenso y de tipo claramente clico.
b) Los vmitos suelen ser poco abundantes y tardos.
c) La distensin abdominal suele ser poco importante.
d) El cierre intestinal completo es poco habitual.
e) No resulta posible una oclusin de asa cerrada.

348. UNA MASA ABOMINAL, LOCALIZADA EN EL EPIGASTRIO, DE 10 CM DE
DIAMETO, REDONDEADA, DURA, QUE NO SE MOVILIZA CON LA
INSPIRACION PROFUNDA, QUE TRASMITE EL LATIDO AORTICO, NOS
PERMITE AFI RMAR CON MAYOR GRADO DE PROBABILIDAD QUE:
a) Es una masa de origen gstrico que infiltra tejidos vecinos.
b) Es pancretica.
c) Se trata de un aneurisma artico.
d) Es retroperitoneal.
e) Se trata de un tumor maligno con toda probabilidad, por lo que habramos de
solicitar una TC abdominal para confirmarlo.

349. EN EL DIAGNOSTICO Y SEGUIMIENTO DEL CANCER COLORRECTAL,
CUAL DE LOS SIGUIENTES MARCADORES TUMORALES UTILIZARIA?
a) Alfafetoproteina.
b) Ca 125.
c) Cromogranina A.
d) Antgeno carcinoembrionario (CEA).
e) Ca 15.3.
2
350. UNA MUJER DE 70 ANOS CONSULTA POR ASTENIA Y ANEMIA
FERROPENICA QUE NO PRESENTABA EN ANLISIS DEL ANO
ANTERIOR. EN EL ESTUDIO SE DEMUESTRA UN CANCER INTESTINAL.
EN QUE LUGAR ESTAR MAS FRECUENTEMENTE LOCALIZADO?
a) Duodeno.
b) Yeyuno.
c) Ciego.
d) Sigma.
e) Recto.

351. EN UN PACIENTE CON METASTASIS PULMONARES Y SIN AFECTACION
HEPATICA POR UN CARCINOMA DE ORIGEN INTESTINAL. .CUAL ES LA
LOCALIZACION MAS PROBABLE DEL PRIMARIO?
a) Recto.
b) Sigma.
c) Angulo esplnico del colon.
d) Colon transverso.
EUGENIO ESPEJO
pg. 60
e) Ciego.

352. CUAL DE LOS SIGUIENTES PARAMETROS NO ES INDICADOR DE
GRAVEDAD EN UNA HEPATITIS AGUDA?
a) Bilirrubina total mayor de 15 mg/dl.
b) Tiempo de protrombina ms de 4 segundos el limite normal.
c) Encefalopata heptica.
d) Hipoglucemia.
e) Transaminasa alanino aminotransferasa (ALT) mayor de 5.000 Ul/ml.

353. CUAL DE LAS SIGUIENTES SUSTANCIAS FORMA PARTE DE LA
SECRECION BILIAR?
a) Carboxipeptidasa.
b) Tripsina.
c) Elastasa.
d) Lecitina.
e) Quimiotripsina

354. SEALE CUAL DE LAS SIGUIENTES AFI RMACIONES CON RESPECTO
A LA CIRROSIS HEPATICA ES FALSA:
a) El consumo excesivo de alcohol y la hepatitis viral son las causas de la cirrosis
en el 90% de los casos.
b) La cirrosis heptica puede ser una enfermedad asintomtica.
c) La esteatohepatitis no alcohlica puede ser causa de cirrosis.
d) La presencia de ascitis no es un elemento pronostico en pacientes con
cirrosis.
e) El diagnostico de cirrosis implica la existencia de fibrosis y ndulos de
regeneracin.

355. CUAL DE LOS SIGUIENTES GRUPOS DE FARMACOS ESTA
CONTRAINDICADO EN PACIENTES CON CIRROSIS Y ASCITIS?
a) Quinolonas.
b) Bloqueantes beta-adrenrgicos.
c) Antiinflamatorios no esteroideos.
d) Antidiabticos orales.
e) Analgsicos no antiinflamatorios.

356. EN UN PACIENTE CON METASTASIS HEPATICAS DE PRIMARIO NO
CONOCIDO.CUAL DE LOS SIGUIENTES TUMORESCONSIDERA MAS
IMPROBABLE COMO ORIGEN?
a) Tumores mamarios.
b) Tumores pulmonares.
c) Tumores gastrointestinales.
d) Tumores prostticos.
e) Melanomas.

EUGENIO ESPEJO
pg. 61
357. ENTRE LAS CAUSAS PREDISPONENTES A UN CARCINOMA
HEPATOCELULAR SE CONSIDERAN LAS SIGUIENTES EXCEPTO:
a) Hepatopata alcohlica.
b) Hepatitis A.
c) Hepatitis B.
d) Hemocromatosis.
e) Dficit de la alfa-1-antitripsina.

358. UNA PACIENTE DE 34 ANOS DE EDAD PRESENTA UN CUADRO DE
CIRROSIS DESCOMPENSADA CON ASCITIS Y ENCEFALOPATIA. SE
DETECTA VIRUS DE LA HEPATITIS C Y UN HEPATOCARCINOMA DE 3
CM EN EL LBULO HEPATICO DERECHO. .CUAL ES EL TRATAMIENTO
DE ELECCION?
a) Reseccin del lbulo heptico derecho.
b) Reseccin limitada del tumor.
c) Interfern.
d) Trasplante heptico.
e) Derivacin porto sistmica.

359. EN CUAL DE LAS SIGUIENTES ENTIDADES NO ESTA INDICADO EL
TRASPLANTE HEPATICO?
a) Dficit de alfa-1-antitripsina.
b) Cirrosis biliar primaria.
c) Hepatoma.
d) Cirrosis alcohlica.
e) Colangiocarcinoma.

360. UNA MUJER DE 55 ANOS INGRESA EN EL HOSPITAL CON EL
DIAGNOSTICO DE PANCREATITIS AGUDA. .CUAL DE LAS SIGUIENTES
PRUEBAS O DETERMINACIONES ANALITICAS NO ES UTIL PARA
PREDECIR LA GRAVEDAD DE ESTA ENFERMEDAD?
a) Tomografa axial computarizada (TAC) del abdomen.
b) Creatinina en sangre.
c) Niveles de amilasa y lipasa en sangre.
d) Hematocrito.
e) Nitrgeno ureico en sangre (BUN).

361. TODAS LAS SIGUIENTES ESTAN DESCRITAS COMO CAUSA DE
PANCREATITIS AGUDA, EXCEPTO:
a) Litiasis vesicular.
b) Hipertrigliceridemia.
c) Alcohol.
d) Hipercolesterolemia.
e) Traumatismo abdominal.

362. CUAL DE LOS SIGUIENTES CRITERIOS NO SERVIR PARA
SOSPECHAR QUE SE TRATA DE UNA PANCREATITIS AGUDA GRAVE?
EUGENIO ESPEJO
pg. 62
a) Amilasemia > 3.000 UI/l.
b) Criterios de Ranson >3.
c) Apache II >10.
d) PCR >150 mgl/l (a partir de las 48 h del inicio de los sntomas).
e) Score de TC abdominal >7 (a partir de las 72 horas).

363. UNA PACIENTE DE 42 ANOS INGRESO HACE 6 DIAS CON UN CUADRO
DE PANCREATITIS AGUDA DE ORIGEN BILIAR. LA MALA EVOLUCION
OBLIGA A DETERMINAR SI PRESENTA NECROSIS PANCREATICA. QUE
PRUEBA DIAGNOSTICA SOLICITARIA?
a) Ecografa abdominal con contraste endovenoso.
b) Colangio-resonancia magntica.
c) Radiografa simple de abdomen.
d) Colangio pancreatografa retrograda endoscpica.
e) Tomografa computarizada con contraste endovenoso.

364. CUAL DE LOS SIGUIENTES FARMACOS SERIA DE ELECCIN EN LA
ESOFAGITIS POR REFL UJO GASTROESOFAGICO?
a) Misoprostol.
b) Cimetidina.
c) Pirenzepina.
d) Bismuto coloidal.
e) Omeprazol.

365. CUAL ES LA PRIMERA MEDIDA TERAPEUTICA A ADOPTAR EN LA
PANCREATITIS AGUDA?
a) Aspiracin nasogstrica.
b) Dieta absoluta.
c) Antibioticoterapia de amplio espectro.
d) Administracin de somatostatina.
e) Administracin de inhibidores de la bomba de protones.

366. TRIADA DE SINTOMAS TIPICOS DEL CANCER DE PANCREAS:
a) Diabetes, prdida de peso y diarrea.
b) Dolor epigstrico, ictericia y prdida de peso.
c) Dolor en hipocondrio derecho, ictericia y fiebre.
d) Anorexia, diarrea y prdida de peso.
e) Nauseas, dolor abdominal e ictericia.
367. QUE ACTUACION POSEE MENOR UTILIDAD EN EL TRATAMIENTO DE
LA ACALASIA DE ESOFAGO?
a) Dilatacin neumtica.
b) Cardiomiotomia quirrgica.
c) Inyeccin intraesfinteriana de toxina botulnica.
d) Tratamiento endoscpico con argon.
e) Tratamiento farmacolgico con antagonistas del calcio.

368. ENTRE LAS CAUSAS DE CARCINOMA EPIDERMOIDE DE ESOFAGO SE
CONSIDERAN LAS SIGUIENTES EXCEPTO:
EUGENIO ESPEJO
pg. 63
a) Tabaco.
b) Alcohol.
c) Acalasia.
d) S. de Plummer-Vinson.
e) Reflujo gastroesofgico.

369. EN QUE PACIENTES NO ES NECESARIO REALIZAR LA PROFI LAXIS
DE LA GASTROPATIA POR ANTIINFL AMATORIOS NO
ESTEROIDEOS?
a) Pacientes de edad avanzada.
b) Antecedentes previos de ulcera.
c) Antecedentes previos de sintomatologa digestiva en relacin con el consumo
de antiinflamatorios no esteroideos.
d) Tratamiento concomitante con corticoides o anticoagulantes.
e) Cualquier paciente hospitalizado, con independencia de su situacin
clnica.

370. EL DIAGNOSTICO SEROLOGICO DE LA ENFERMEDAD CELIACA SE
BASA EN LA DETERMINACION DE DISTINTOS AUTOANTICUERPOS
CIRCULANTES. ENTRE LOS QUE SE ENUMERAN A CONTINUACION,
INDIQUE CUAL NO SIRVE PARA ESTE DIAGNOSTICO:
a) Antitransglutaminasa tisular.
b) Antimicrosomales.
c) Antigliadina.
d) Antiendomisio.
e) Antirreticulina.

371. CUAL DE LOS SIGUIENTES RASGOS MORFOLGICOS NO ES
PROPIO DE LA COLITIS ULCEROSA?
a) Microabscesos crpticos.
b) Formacin de pseudoplipos.
c) Displasia epitelial.
d) Engrosamiento mural.
e) Lesin mucosa crnica.

372. UNA DE LAS AFI RMACIONES SIGUIENTES CON RESPECTO AL
DOLOR VISCERAL ABDOMINAL ES FALSA:
a) El dolor visceral se transmite por el sistema autnomo simptico.
b) El dolor visceral es definido como profundo y difcil de localizar por el paciente.
c) El dolor visceral suele referirse a la lnea media del abdomen.
d) El peritoneo visceral es sensible al estiramiento.
e) El peritoneo visceral es sensible a estmulos trmicos.

373. UNA DE LAS SIGUIENTES AFI RMACIONES NO ES CORRECTA CON
RESPECTO AL DIAGNOSTICO DEL ABDOMEN AGUDO:
a) La radiologa simple de abdomen permite visualizar la presencia de gas en
vasos portales o mesentricos y en localizacin retroperitoneal.
EUGENIO ESPEJO
pg. 64
b) La TC ha contribuido a mejorar la localizacin anatmica de las lesiones
causantes del abdomen agudo frente a la exploracin clnica y la ecografa.
c) La TC ha demostrado ser til en el diagnstico de la apendicitis aguda.
d) La ecografa no permite valorar adecuadamente los vasos ni las lesiones
retroperitoneales.
e) En el estudio del abdomen agudo la TC ha demostrado ser ms eficaz que la
ecografa para valorar las lesiones del pncreas y sus complicaciones.

374. EN MUJERES JOVENES CON CUADRO CLINICO DE DOLOR
ABDOMINAL EN FOSA ILIACA DERECHA Y FI EBRE, .CUAL DEBE
SER LA TECNICA DE IMAGEN INICIAL?
a) la tomografa computarizada con contraste IV
b) La radiografa simple de abdomen.
c) La ecografa abdominal.
d) La ecografa transvaginal.
e) La tomografa computarizada sin contraste IV

375. EN LAS OCLUSIONES DEL COLON IZQUIERDO CAUSADAS POR UNA
NEOPLASIA EN EL RECTO-SIGMA ES CIERTO QUE:
a) El dolor suele ser intenso y de tipo claramente clico.
b) Los vmitos suelen ser poco abundantes y tardos.
c) La distensin abdominal suele ser poco importante.
d) El cierre intestinal completo es poco habitual.
e) No resulta posible una oclusin de asa cerrada.
M.92
376. INDIQUE CUAL DE LAS SIGUIENTES RAMAS ARTERIALES NO
PROCEDE DE LA ARTERIA AORTA ABDOMINAL:
a) Tronco arterial celiaco.
b) Arteria sacra media.
c) Arteria diafragmtica superior.
d) Arteria renal derecha.
e) Arteria gonadal derecha.

377. UNA MASA ABOMINAL, LOCALIZADA EN EL EPIGASTRIO, DE 10 CM
DE DIAMETO, REDONDEADA, DURA, QUE NO SE MOVILIZA CON LA
INSPIRACION PROFUNDA,B QUE TRASMITE EL LATIDO AORTICO,
NOS PERMITE AFIRMAR CON MAYOR GRADO DE PROBABILIDAD
QUE:
a) Es una masa de origen gstrico que infiltra tejidos vecinos.
b) Es pancretica.
c) Se trata de un aneurisma artico.
d) Es retroperitoneal.
e) Se trata de un tumor maligno con toda probabilidad, por lo que habramos de
solicitar una TC abdominal para confirmarlo.

378. CUAL DE LAS SIGUIENTES ENTIDADES CLINICAS NO ES OBJETO DE
ESTUDIOS ENDOSCOPICOS REPETIDOS (DE SEGUIMIENTO) PARA
EL DESPISTAJE PRECOZ DE NEOPLASIA DIGESTIVA?
EUGENIO ESPEJO
pg. 65
a) Esfago de Barrett.
b) Plipos adenomatosos de colon.
c) Hernia hiatal en pacientes con reflujo clnico sintomtico.
d) Familiares de primer grado con cncer de colon.
e) Pancolitis ulcerosa de ms de 10 anos de evolucin.

379. LA MALIGNIZACION DE UN POLIPO DEL APARATO DIGESTIVO VIENE
DETERMINADA POR LA INVASION DE LAS CELULAS CANCEROSAS
EN LA:
a) Serosa.
b) Mucosa.
c) Muscular.
d) Base del pedculo.
e) Muscular de la mucosa.

380. PACIENTE DE 72 ANOS, QUE COMO UNICO TRATAMIENTO TOMA
ANTIDIABETICOS ORALES, PRESENTA ANEMIA FERROPENICA
CRONICA, CON HEMORRAGIAS OCULTAS POSITIVAS. .CUAL ES EL
METODO DIAGNOSTICO MAS INDICADO PARA LOCALIZAR LA
LESION SANGRANTE?
a) Transito gastroduodenal.
b) Gammagrafa con hemates marcados.
c) Trnsito intestinal.
d) Colonoscopia total.
e) Panendoscopia oral.

381. PACIENTE VARON DE 62 ANOS DE EDAD, DIAGNOSTICADO DESDE
HACE 2 ANOS DE HEMORROIDES, TRATADO CON POMADAS Y
MODIFI CACIONES ALIMENTARIAS. DESDE HACE 2 MESES SE LE
PROLAPSAN YN TIENE QUE REDUCIRLAS MANUALMENTE. .QUE
GRADODE HEMORROIDES PRESENTA AHORA?
a) Primer grado.
b) Segundo grado.
c) Tercer grado.
d) Cuarto grado.
e) Quinto grado.

382. LA ARTERIA HEMORROIDAL SUPERIOR QUE IRRIGA AL RECTO ES
UNA RAMA DE LA ARTERIA:
a) Iliaca externa.
b) Mesentrica inferior.
c) Iliaca interna.
d) Mesentrica superior.
e) Gastroepiploica inferior.

383. ANTE UN INDIVIDUO DE 25 ANOS, ASINTOMATICO Y CON ELEVACION
DE LA CONCENTRACION SERICA DE BILIRRUBINA NO CONJUGADA
EUGENIO ESPEJO
pg. 66
(INFERIOR A 5 MG/DL), AUSENCIA DE HEMOLISIS Y NORMALIDAD DE
LA FUNCIN HEPATICA, .CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS
PROBABLE?
a) Hepatitis aguda por el virus de la hepatitis A.
b) Anemia falciforme.
c) Sndrome de Gilbert.
d) Coledocolitiasis.
e) Sndrome de Dubin-Johnson.

384. UN PACIENTE DE 28 ANOS, ADICTO A DROGAS POR VIA
PARENTERAL PRESENTA UN CUADRO GRIPAL SEGUIDO DE
ICTERICIA. LA ANALITICA MUESTRA ALT 950 U/L, AST 825 U/L,
FOSFATASA ALCALINA Y GAMMA GT DENTRO DE LA NORMALIDAD,
BILIRRUBINA TOTAL 4,64 MG/DL DIRECTA 3,94 MG/DL. SEROLOGIAS:
HBS AG NEGATIVO, ANTI HBC IGM NEGATIVO. ANTI VHC NEGATIVO,
ANTI VHA IGM NEGATIVO. .CUAL DE LOS SIGUIENTES EXMENES
DEBE INCLUIRSE EN LA SIGUIENTE APROXIMACIN DIAGNOSTICA?
a) Anti VHA IgG.
b) Anti hepatitis D IgM.
c) Anti HBc IgG.
d) DNA del virus B.
e) RNA del virus C.

REUMATOLOGIA

385. En el lupus cutneo subagudo es caracterstica la presencia de
anticuerpos:
a) Anti-Sm.
b) Anti-centrmero.
c) Anti-Ro.
d) Anti Jo1.
e) Anti-histona.

386. Cul de las siguientes afirmaciones es cierta?:
a) El anticuerpo ms especfico del lupus eritematoso
b) sistmico es el anti-Ro.
c) El RNP se asocia a alta incidencia de afectacin
d) renal.
e) El RNP es especfico de esclerodermia.
f) El Sm es el ms especfi co del LES.
g) El Scl-70 se asocia a lupus neonatal.

387. Una mujer de 52 aos, sin antecedentes, acude por presentar dolor e
inflamacin en la rodilla derecha desde hace una semana y en
articulaciones interfalngicas proximales, metacarpofalngicas, y
carpos de ambas manos de 6 meses de evolucin, acompaado de
rigidez al levantarse de ms de 2 horas. El interrogatorio por rganos y
EUGENIO ESPEJO
pg. 67
aparatos es negativo. A la exploracin existe artritis en todas las
articulaciones mencionadas. Aporta un anlisis en el que destaca una
velocidad de sedimentacin globular de 58 mm/hora y un cido rico
en sangre de 7,8 mg/dl. Ha estado tomando indometacina en dosis de
50 mg/12 horas desde 3 meses antes. El cuadro articular haba
mejorado al principio del tratamiento, pero posteriormente haba vuelto
a empeorar. Cul de las siguientes actitudes teraputicas es la ms
indicada en este caso?:
a) Subir la dosis de indometacina a 100 mg/8 horas.
b) Iniciar tratamiento con colchicina y alopurinol.
c) Suspender indometacina e iniciar antibiticos.
d) Aadir ciclofosfamida al tratamiento.
e) Aadir metotrexato al tratamiento.

388. Varn de 53 aos, con fiebre, afectacin del estado general,
adelgazamiento, dolor abdominal, nuseas, vmitos y estreimiento. A
la exploracin presenta prpura palpable en extremidades inferiores.
Refiere visin doble y prdida de sensibilidad del 1, 2, y 3 dedo de la
mano derecha y planta del pie izquierdo. Ante clnica tan heterognea,
se practica biopsia de piel en busca del diagnstico histolgico. La
biopsia nos muestra un proceso inflamatorio necrosante que afecta a
las arterias de pequeo y mediano tamao. La distribucin es
segmentaria y de localizacin sobre todo en la bifurcacin de los vasos.
Sobre la enfermedad que sospecha seale la verdadera:
a. Dejada a su evolucin espontnea, el pronstico es favorable.
b. La mayora de las muertes ocurren por afectacin pulmonar.
c. Es caracterstica la presencia de clulas gigantes y eosinfi los en la histologa.
d. Dado el carcter segmentario de la lesin, ante una biopsia negativa, puede
realizarse una angiografa selectiva abdominal.
e. En el 65% de los pacientes existen marcadores del virus de la hepatitis B.

389. Cul de los siguientes parmetros es de MENOR utilidad como
monitor de la actividad de la artritis reumatoide?:
a) Velocidad de sedimentacin.
b) Factor eurmatoide.
c) Protena C reactiva.
d) Otros reactantes de fase aguda.
e) Hemoglobina. Autoevaluaciones

390. En cuanto a las manifestaciones extraarticulares de la artritis
reumatoide, seale la FALSA:
a. Los ndulos reumatoideos aparecen en un 20% de los enfermos con artritis
reumatoide, pudiendo localizarse en los pacientes encamados en prominencias
como el occipucio, el sacro o las nalgas.
b. La vasculitis necrosante se asocia a disminucin del complemento srico
y a ttulos disminuidos de factor reumatoide.
c. En la pleuritis, es signifi cativo el aumento de adenosindeaminasa en lquido
pleural.
EUGENIO ESPEJO
pg. 68
d. Puede aparecer endoftalmitis como complicacin de una escleromalacia
perforante.
e. El sndrome de Felty asocia: artritis reumatoide, neutropenia y esplenomegalia.

391. Mujer de 47 aos, que acude a su consulta relatndole que lleva ms o
menos 4 meses con hinchazn de las interfalngicas proximales,
metacarpofalngicas y muecas de ambas manos; que se levanta y
tarda al menos hora y media en recuperar la movilidad completa de
dichas articulaciones. Para llegar al diagnstico de la enfermedad que
usted piensa, qu criterio NO utilizara?:
a. Demostracin de anticuerpos IgM contra la fraccin Fc de las molculas de IgG.
b. Erosiones y desmineralizacin en la Rx posteroanterior de manos.
c. Ndulos reumatoides sobre prominencias seas al menos durante 6
semanas.
d. Artritis de 3 o ms reas articulares, al menos tres reas deben presentar
hinchazn de tejidos blandos observados por un mdico.
e. Rigidez matutina articular de al menos una hora.

392. Una paciente de 42 aos viene notando desde hace un ao entumecimiento
y cambios de coloracin en las manos, generalmente inducidos por el fro,
habiendo notado primero palidez, ms intensa en los dedos, seguida de
cianosis. Adems ha notado marcado engrosamiento de la piel, que ocurri
inicialmente en las manos, para luego extenderse a brazos, cara y
ltimamente a cara anterior del trax. Los anticuerpos antinucleares y los
anticuerpos antitopoisomerasa son positivos. Indique cul de las siguientes
manifestaciones NO corresponde a esta enfermedad:
a. Fibrosis pulmonar
b. Esofagitis.
c. Poliartritis.
d. Hipercalcemia.
e. Pericarditis.

393. Un paciente de 39 aos, con insuficiencia renal crnica, en tratamiento
con hemodilisis desde hace 12 aos, consulta por presentar
poliartritis simtrica de hombros, carpos y rodillas y sndrome del tnel
carpiano bilateral, confirmado en estudio electrofisiolgico. El recuento
celular del lquido sinovial muestra 100 clulas/mm3. Cul de las
siguientes considera que es la causa ms probable de su artritis?:
a. Artritis por depsitos de pirofosfato clcico.
b. Amiloidosis por depsito de beta-2-microglobulina.
c. Gota rica poliarticular.
d. Osteodistrofi a renal.
e. Artritis reactiva postinfecciosa.

394. En el tratamiento del sndrome antifosfolipdico es cierto que:
a. La presencia de anticuerpos antifosfolpido en una embarazada sin antecedente
de trombosis o abortos es una indicacin para iniciar el tratamiento.
EUGENIO ESPEJO
pg. 69
b. La anticoagulacin se realiza en la actualidad con heparina de bajo peso
molecular, ya que con este procedimiento no se requieren controles.
c. La anticoagulacin manteniendo un INR alto (-3) es el tratamiento de
eleccin en pacientes que ya han tenido trombosis.
d. La anticoagulacin no es efectiva si no va acompaada de tratamiento
inmunosupresor.
e. En episodios trombticos se deben emplear los corticoides adems de la
aspirina.

395. Una mujer de 72 aos acude al hospital con una historia de tres meses
de evolucin de febrcula y sudoracin nocturna, aadindose un mes
ms tarde dolor inflamatorio severo en ambos hombros y en muslos,
que le causan dificultad para peinarse, vestirse y salir a la calle. A la
exploracin presenta movilidad limitada de los miembros superiores y
dificultad para levantarse de una silla debido al dolor. No se evidencia
artritis ni ninguna otra alteracin en la exploracin general y
neurolgica. Se detecta anemia normoctica, trombocitosis leve y VSG
de 90 mm a la primera hora. La radiologa de trax es normal. Cul es
la actitud diagnstica y teraputica ms correcta?:
a. Iniciar de manera inmediata terapia con prednisona en dosis de 1 mg/kg.
b. Solicitar biopsia de la arteria temporal y tratar slo si fuera positiva.
c. Iniciar tratamiento con dosis de 15-20 mg de prednisona y seguir respuesta
clnica.
d. Iniciar tratamiento con 3 bolos de 500 mg de metilprednisolona iv, y continuar
despus con prednisona en dosis de 1mg/kg por va oral.
e. Solicitar biopsia muscular y tratar segn resultado de la misma.

396. Cul de las siguientes alteraciones analticas sugerira ms el
diagnstico de prpura de Schnlein-Henoch que el de una enfermedad
de Kawasaki?:
a. Trombocitosis.
b. Protena C reactiva elevada.
c. IgA elevada.
d. Leucocitosis.
e. Complemento eleva.do

397. Fiebre, malestar, anorexia, prdida de peso, junto con crisis asmticas
graves, infiltrados pulmonares, prpura en extremidades inferiores y
una eosinofilia de 1.200 clulas/mm3. Sospechar en primer lugar:
a. Prpura de Schnlein-Henoch.
b. PAN.
c. Enfermedad de Churg-Strauss.
d. Sarcoidosis.
e. Crioglobulinemia mixta.

398. Mujer de 40 aos de edad con dolor y supuracin en senos paranasales,
epistaxis intermitente, tos, hemoptisis y disnea, y proteinuria,
hematuria y cilindros hemticos en el sedimento de orina. En la
EUGENIO ESPEJO
pg. 70
analtica hay elevacin de la VSG, anemia leve, leucocitosis y elevacin
discreta del factor reumatoide. El tratamiento de eleccin de este
proceso es:
a. Prednisona.
b. Azatioprina.
c. Interfern.
d. Ciclofosfamida.
e. Metotrexate.

399. Cul de los siguientes confirma el diagnstico de lupus eritematoso
sistmico?:
a. Unos anticuerpos antinucleares positivos.
b. Una biopsia renal demostrando una glomerulonefritis proliferativa.
c. Unos niveles bajos de complemento srico y aftosis oral.
d. La presencia de artritis no deformante, fotosensibilidad, leucopenia y
pleuritis.
e. Alopecia reciente.

400. Con respecto a las alteraciones asociadas a la espondilitis
anquilosante, seale la FALSA:
a. La VSG se eleva, con una correlacin estrecha con la actividad de la enfermedad
articular perifrica.
b. Se considera a la PCR como el marcador que mejor se correlaciona con la
actividad global de la enfermedad.
c. Todos los casos de diagnstico firme de espondilitis anquilosante presentan
sacroiletis radiolgica, uni o bilateral.
d. Suele aparecer hipergammaglobulinemia a expensas de elevacin de la IgA.
e. Es ms frecuente encontrar los ANA positivos que en la poblacin general.

401. NO es una caracterstica clnica de la lumbalgia debida a una
espondiloartritis anquilosante:
a. Edad de inicio antes de los 40 aos.
b. Empeora con el ejercicio.
c. Presencia de rigidez matutina.
d. Comienzo insidio.so
e. Duracin superior a los tres meses.

402. Todas las siguientes son manifestaciones de la espondilitis
anquilosante (anquilopoytica) EXCEPTO:
a. Dolor lumbar y rigidez de ms de 3 meses que mejora con el ejercicio pero no
con el reposo.
b. Sacroileitis radiolgica bilateral.
c. Uveitis aguda anterior.
d. Insufi ciencia artica.
e. Vasculitis de pequeos vasos.

403. Cul de estas caractersticas suele FALTAR en la artritis crnica
juvenil de inicio sistmico?:
EUGENIO ESPEJO
pg. 71
a. Fiebre.
b. Rash.
c. Factor reumatoide positivo.
d. Linfadenopata.
e. Esplenomegalia.

404. El hallazgo caracterstico en la pseudogota es la presencia en el lquido
sinovial de cristales de:
a. Oxalato cloci.c
b. Hidroxiapatita clcica.
c. steres de corticoides.
d. Colesterol.
e. Pirofosfato cloci.c

405. En el tratamiento de la gota con uricosricos, cul de las siguientes
afirmaciones es FALSA?:
a. No disminuyen la sntesis de cido rico.
b. La aspirina puede bloquear parcialmente el efecto uricosrico.
c. Son ineficaces con aclaramiento de creatinina de 30 ml/min.
d. Es el mejor tratamiento para la nefrolitiasis.
e. No tienen propiedades antiinflamatorias.

406. Una paciente de 55 aos comienza con disnea progresiva y edema en
las extremidades inferiores. Diez aos antes haba sido diagnosticada
de esclerosis sistmica (E.S.) debido a la presencia de fenmeno de
Raynaud, esclerodermia localizada y la deteccin de anticuerpos
anticentrmero en sangre. Estaba controlada con 7,5 mg de prednisona
diarios y cremas vasodilatadoras aplicadas en las manos. En su
evaluacin en el momento de la disnea, la gasometra arterial
demostraba hipoxia y en la radiografa de trax no se vea ninguna
afectacin parenquimatosa. Cul es la causa ms probable del cuadro
actual de esta paciente?:
a. Insuficiencia respiratoria de tipo restrictivo pulmonar.
b. Endocarditis de Libman Sachs de la vlvula tricspide.
c. Insuficiencia cardaca congestiva, secundaria a la miocardiopata de la E.S.
d. Hipertensin pulmon. ar
e. Tromboembolismo pulmonar de repeticin.

407. Un varn de 55 aos aqueja un cuadro de fracturas patolgicas
sucesivas en los cinco ltimos aos, en el contexto de una
osteoporosis idioptica. Seale cul de los siguientes patrones
bioqumicos se encuentra con ms frecuencia en la osteoporosis:
a. Calcemia elevada, fosforemia normal y fosfatasa alcalina elevada.
b. Calcemia normal, fosforemia normal y fosfatasa alcalina normal.
c. Calcemia normal, fsforo bajo y fosfatasa alcalina normal.
d. Calcemia elevada, fsforo normal y fosfatasa alcalina ligeramente elevada.
e. Calcemia elevada, fosforemia baja y fosfatasa alcalina baja.

EUGENIO ESPEJO
pg. 72
408. Una mujer de 74 aos acude a la consulta por dolor con la
deambulacin en cadera izquierda. La exploracin fsica es normal,
excepto dolor a la movilizacin de dicha articulacin. La analtica y
bioqumica son normales, excepto una fostatasa alcalina elevada con
gammaGT normal. En la radiografa de pelvis hay lesiones de
ostelisis/osteoesclerosis que afectan al fmur proximal y al hueso
ilaco; no se ven fracturas. Esta paciente puede desarrollar las
siguientes complicaciones, EXCEPTO una. Selela:
a. Insuficiencia cardaca congestiva.
b. Pancreatitis aguda.
c. Sarcoma sobre el hueso afecto.
d. Sordera y/o vrtigo.
e. Compresin neurolgica, especialmente en nervios intercostales.

409. Un paciente britnico de 60 aos consulta por dolores
osteomusculares. La VSG es normal, la calcemia es normal y la
fosforemia baja, con fosfatasa alcalina elevada; radiolgicamente hay
lneas de pseudofractura en cuellos femorales y escpulas. Se debe
descartar en primer lugar:
a. Metstasis seas
b. Mieloma mltiple
c. Hiperparatiroidismo primario
d. Osteomalacia.
e. Displasia fibrosa sea.

410. Cul de las siguientes afirmaciones respecto a la osteoporosis NO es
cierta?:
a. La fractura del fmur se asocia con frecuencia a la osteoporosis.
b. La sospecha de osteoporosis puede establecerse ante una fractura sintomtica
despus de un traumatismo mnimo.
c. Se ha comprobado una disminucin de la masa sea en varones alcohlicos.
d. La incidencia parece ser ms baja entre las personas de raza blanca que
entre las de raza negra.
e. El hbito de fumar es un factor de riesgo de osteoporosis, ya que disminuye los
niveles de estrgenos por aumento de su metabolismo heptico.

411. El tratamiento de los pacientes con artritis reumatoide suele requerir el
uso de diversos frmacos. Cul de las siguientes afirmaciones
relacionadas con los frmacos utilizados le parece FALSA?:
a. El Metotrexato es un antagonista del cido flico y su uso est contraindicado en
pacientes con hepatopata crnica activa.
b. Los antipaldicos precisan controles oftalmolgicos para detectar toxicidad
ocular.
c. Las sales de oro pueden causar sndrome nefrtico.
d. La ciclofosfamida puede producir cistitis hemorrgica y oligospermia.
e. El tratamiento con cido folnico est contraindicado en pacientes en
terapia con metotrexato.

EUGENIO ESPEJO
pg. 73
412. Cul es la forma clnica ms frecuente de artropata psorisica?:
a. La forma mutilaen. t
b. La forma de afectacin simtrica similar a la artritis reumatoide.
c. La forma espondiltica.
d. La forma con predominio de afectacin de las falanges distales.
e. La forma asimtrica oligoarticular.

413. Si una enferma con lupus eritematoso diseminado presenta un
infiltrado pulmonar, lo ms probable es que se trate de:
a. Neumonitis intersticial con fibrosis.
b. Neumonitis aguda lpica.
c. Edema pulmonar.
d. Hemorragias intraealovlares.
e. Infeccin pulmonar

414. Cul de los siguientes frmacos se considera hoy en da de eleccin
en el tratamiento de la artritis reumatoide?:
a. Sales de oro.
b. Metotrexate.
c. D-penicilamina.
d. Ciclosporina.
e. Glucocorticoides.

415. Cul de las siguientes citocinas es reconocida por un anticuerpo
monoclonal que se utiliza con xito para el tratamiento de la artritis
reumatoide?:
a. Interleucina 7 (IL-7).
b. Interfern gamma (IFN-).
c. Factor de necrosis tumoral alfa (TNF-).
d. Factor de crecimiento transformante beta (TGF-).
e. Interleucina 4 (IL-4).

416. Paciente de 45 aos que desde hace 1 mes presenta debilidad a nivel
de cintura escapular y pelviana. En la piel se objetiva edema palpebral
y coloracin eritematoviolcea periorbitaria y lesiones
eritematodescamativas sobre prominencias seas de dorso de manos.
El diagnstico sera:
a. Lupus eritematoso sistmico.
b. Artritis eurmatoide.
c. Dermatomiositis.
d. Eritema polimfor
e. Esclerodermia.

417. Sealar la asociacin entre enfermedad y anticuerpo que es FALSA:
a. LES y anticuerpos anti-Sm.
b. Enfermedad mixta del tejido conjuntivo y anticuerpos anti-RNP.
c. Lupus cutneo subagudo y anticuerpos anti-Ro.
d. PM y anticuerpos anti-PM-1.
EUGENIO ESPEJO
pg. 74
e. Esclerosis sistmica difusa y anticuerpos anticentrmero.

418. En la espondilitis anquilosante, la lesin anatomopatolgica ms
caracterstica es:
a. Sinovitis aouintmune.
b. Formacin de pannus sinovial.
c. Destruccin tiacrular.
d. Entesopata.
e. Hiperplasia sivnioal.

419. La marcada calcificacin y osificacin de los ligamentos paraespinales
anteriores dando la imagen caracterstica en forma de vela de cera es
tpica de:
a. EA (espondilitis anquilosante).
b. Hiperostosis vertebral idioptica difusa.
c. Artrosis.
d. Osteomielitis ervtebral.
e. AR (artritis reumatoide).

420. Una paciente de 66 aos acude a su consulta por presentar dolor
intenso y tumefaccin en su rodilla derecha desde el da anterior,
confirmndose la presencia de un derrame sinovial a la exploracin.
Una radiografa de la articulacin podr aportar datos tiles para el
diagnstico solamente si el paciente sufre:
a. Una artritis sptica.
b. Una espondiloartropata.
c. Una artritis por pirofosfato clcico.
d. Un hemartros.
e. Un ataque de gota.

421. Entre los siguientes hallazgos, uno NO forma parte de los criterios
diagnsticos de la enfermedad de Behet. Cul es?:
a. lceras orales recurrentes.
b. lceras genitales recurrentes.
c. Lesiones oculares.
d. Artritis.
e. Prueba de patergia positiva.

422. Una causa comn de hiperuricemia es:
a. El uso de diurticos.
b. La administracin de drogas anticoagulantes.
c. La esteatorrea.
d. La desnutricin.
e. La ingesta excesiva de lquidos.

423. Paciente varn de 33 aos que acude a su consulta relatndole un dolor
en nalgas y cara posterior de muslos, que le despierta a las 4-5 horas
EUGENIO ESPEJO
pg. 75
de la madrugada. Caminando unos minutos por la habitacin se le va
calmando. Respecto a la enfermedad que sospecha, seale la FALSA:
a. La uvetis anterior aguda es no granulomatosa.
b. La insuficiencia artica es ms frecuente en espondilitis anquilosante de larga
duracin.
c. Presentan cierta inestabilidad en C5-C6 por fracturas- luxacin.
d. Los sindesmofitos aparecen inicialmente en la unin dorsolumbar.
e. La mayora de las veces cursa con patrn ventilatorio restrictivo con
fibrosis

424. Ante uno de los siguientes procesos en el anciano, NO se plantea la
asociacin con una neoplasia. Selelo:
a. Dermatomiositis.
b. Osteonecrosis.
c. Sndrome de Sjgren.
d. Crioglobulinemia.
e. Osteoartropata hiptrerfica.

425. Un joven de 21 aos viene a la consulta porque tiene desde hace 4 5
meses un dolor constante en la regin lumbosacra, que es peor en las
primeras horas del da y mejora con la actividad. Recuerda que 2 aos
antes tuvo un episodio de inflamacin en rodilla que se resolvi
completamente. Tambin se queja de dolor en la caja torcica con los
movimientos respiratorios. El examen fsico demuestra la ausencia de
la movilidad de la columna lumbar. Cul de los siguientes test nos
ayudara a confirmar el diagnstico del paciente?:
a. El TAC de columna lumbar.
b. Las radiografas de las articulaciones sacroilacas.
c. Los niveles de antiestreptolisina 0 (ASLO).
d. La radiografa de trax.
e. Los niveles de la protena C reactiva (PCR) y velocidad de sedimentacin.

426. Paciente varn de 35 aos, con cuadro clnico de dos aos de evolucin
caracterizado por aftas bucales y genitales dolorosas recidivantes,
artritis no deformante de rodillas y tobillos, que consulta por
tromboflebitis profunda en miembro inferior izquierdo, sin causa
desencadenante. En el transcurso de su evolucin aparece una
trombosis de la vena cava inferior. Cul es el diagnstico ms
probable?:
a. Una vasculitis del grupo de la panarteritisnodosa.
b. Una tromboflebitis paraneoplsica.
c. Un sndrome de Reiter.
d. Un sndrome de Behet.
e. Un sndrome de Ehlers-Danlos.

427. Varn de 68 aos de edad, sin antecedentes personales de inters, que
acude a urgencias por un episodio de amaurosis fugax. En la
anamnesis refiere dolor a nivel de cinturas escapular y pelviana de 2
EUGENIO ESPEJO
pg. 76
meses de evolucin que le dificulta peinarse y levantarse de una silla.
Desde hace 15 das presenta cefalea holocraneal que cede slo
parcialmente con analgsicos tipo paracetamol. Cul de las siguientes
asociaciones es la ms relacionada con el cuadro anterior?:
a. VSG 10 mm/h. Hemoglobina 12 g/dl. Fosfatasa alcalina elevada. Biopsia de piel
con infiltrado inflamatorio.
b. VSG 100 mm/h. Hemoglobina 10g/dl. Fosfatasa alcalina normal. Sistemtico de
orina normal. Biopsia de arteria temporal con infiltrado con eosinfilos.
c. VSG 10 mm/h. Hemoglobina 10 g/dl. Fosfatasa alcalina elevada. Sistemtico de
orina normal. Biopsia de vena auricular con infiltrado coneutrfilos.
d. VSG 100 mm/h. Hemoglobina 10 g/dl. Fosfatasa alcalina elevada.
Sistemtico de orina normal. Biopsia de arteria temporal con infi ltrado de
clulas mononucleares y rotura de la elstica interna.
e. VSG 100 mm/h. Hemoglobina 10 g/dl. Fosfatasaalcalina elevada. Sistemtico de
orina normal. Biopsia renal con glomerulonefritis membranoproliferativa.

428. Sobre la artropata de la enfermedad infl amatoria intestinal crnica
(EIIC), es FALSO que:
a. La persistencia de la artritis indica actividad infl amatoria intestinal, aunque sta
sea silente.
b. La artritis perifrica est relacionada con la extensin de la enfermedad colnica.
c. La sacroiletis se relaciona con el curso y actividad del proceso intestinal.
d. La ciruga de exresis mejora la artropata perifrica de la colitis ulcerosa.
e. La presencia de afeccin articular puede ser indicacin de tratamiento
esteroideo.

429. NO es una caracterstica de la gota:
a. La artritis afecta predominantemente a las articulaciones de las extremidades
inferiores.
b. En el lquido articular se observa un aumento de los leucocitos
polimorfonucleares.
c. Entre las crisis de podagra, el enfermo est completamente asintomtico.
d. La manera ms habitual de presentacin es en forma de monoartritis.
e. Los cristales dan birrefringencia positiva cuandose examinan con
microscopio de luz polarizada.

430. Una paciente diagnosticada de artritis reumatoide comienza con dolor
importante en la articulacin de la rodilla, acompaada de aumento del
volumen de la misma. El lquido sinovial presenta un aspecto turbio con
leucocitos de 65.000/mm3 y disminucin importante de la glucosa.
Qu complicacin ser ms probable ante estos datos?:
a. Rotura de la cpsula articular.
b. Artritis sptica por S. aureus.
c. Artritis sptica por S. epidermidis.
d. Quiste de Baker.
e. Osteocondritis asociada.

EUGENIO ESPEJO
pg. 77
431. Cul de las siguientes lesiones anatomopatolgicas presentes en la
biopsia renal de un paciente con LES indica mayor gravedad y peor
respuesta a los inmunosupresores?:
a. Necrosis glomerular
b. Trombos hialinos
c. Fibrosis einrstticial.
d. Infiltrados inflamatorios intersticiales.
e. Vasculitis neoctrizante.

432. Una mujer de 28 aos con anticuerpos anticardiolipina y antecedente
de tres abortos en el primer trimestre del embarazo es evaluada en la
sexta semana de un cuarto embarazo. El embarazo actual transcurre
con normalidad. Nunca ha sido tratada por la positividad de los
anticuerpos anticardiolipina. Cul de las siguientes es la conducta
ms apropiada?:
a. Observacin e-esctrha.
b. Prednisona.
c. Aspirina.
d. Infusin intravenosa de inmunoglobulinas.
e. Heparina y aspirina.

433. Respecto a la monoartritis gonoccica, NO es cierto que:
a. Aparece tras una fase inicial bacterimica.
b. Se debe a la presencia del gonococo en la articulacin.
c. El diagnstico se obtiene del anlisis bacteriolgico de la articulacin.
d. Responde en 48 horas a la penicilina.
e. El hemocultivo es positivo hasta fases tardas de la enfermedad.

434. El diagnstico definitivo de artritis tuberculosa se obtiene con mayor
frecuencia por:
a. Mantoux posioti.v
b. Manifestaciones teraxarticulares.
c. Cultivo del lquido sinovial en medio de Lowenstein.
d. Signos radiogrficos.
e. Bioqumica del lquido sinovial.

MEDICINA INTERNA

435. El diagnstico de Diabetes Mellitus se realiza con los siguientes
exmenes, excepto:
a. 2 mediciones de glucosa venosa en ayunas > 126 mg/dL
b. 2 mediciones de glucosa post prandial (2 horas post carga de glucosa) > 200
mg/dL
c. Glucosa venosa > 200 mg/dL en pacientes con sntomas atribuibles a
descontrol metablico como polidipsia, poliuria y polifagia.
d. Glucosa capilar > 200 mg/dL en medicin aleatoria

436. La Diabetes Mellitus tipo 2, se presenta mayoritariamente en:
EUGENIO ESPEJO
pg. 78
a. Paciente con sobrepeso u obesidad con antecedentes familiares de DM2
b. Paciente con peso normal, con alimentacin rica en protenas de origen animal.
c. Paciente atleta de alto rendimiento
d. Paciente vegetariano, con peso normal

437. El seguimiento de pacientes diabticos en tratamiento solo con
antidiabticos orales, no insulinoterapia, se realiza con:
a. Glucosa venosa mensual
b. Hemoglobina glucosilada cada 2 6 meses
c. Glucemia capilar diaria
d. Elemental y microscpico de orina en busca de glucosuria mensual

438. El tratamiento de primera eleccin en pacientes con Diabetes Mellitus
tipo 2, sin insuficiencia renal, es:
a. Glibenclamida
b. Glicazida
c. Metformina
d. Vildagliptina

439. En los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, una vez diagnosticados,
se les debe solicitar los siguientes exmenes de despistaje de
complicaciones, excepto:
a. Microalbuminuria
b. Fondo de ojo
c. Perfil lipdico
d. Tiempos de coagulacin: TP, TTP e INR

440. En pacientes con sospecha de hipotiroidismo primario, como examen
inicial se debe solicitar:
a. TSH
b. T4L
c. T3L
d. TSH, T4L y T3L

441. En pacientes con TSH elevada, para el diagnstico de hipotiroidismo
se debe solicitar:
a. TSH
b. T4L
c. T3L
d. TSH, T4L

442. El seguimiento de los pacientes con hipotiroidismo primario se debe
realizar con:
a. TSH
b. T4L
c. T3L
d. TSH, T4L y T3L

EUGENIO ESPEJO
pg. 79
443. En el tratamiento del hipotiroidismo primario, se debe emplear la
dosis de levotiroxina necesaria para llevar a un nivel de TSH, de:
a. Rango normal (0,4 4 mUI/mL)
b. Se usa dosis estndar y no depende de los niveles de TSH
c. Suprimida (< 0,1 mUI/mL)
d. Menor a 10 mUI/mL

444. Los siguientes perfiles tiroideos se correlacionan con las patologas
mencionadas, marque la incorrecta
a. TSH elevada, T4L normal: hipotiroidismo subclnico
b. TSH elevada, T4L elevada: hipotiroidismo primario
c. TSH suprimida, T4L elevada: hipertiroidismo
d. TSH suprimida, T4L elevada: hipotiroidismo

GINECOLOGIA

445. El agente causal del chancro blando es:
a. Chlamydia trachomatis D-K
b. Treponema pallidum
c. Haemophilus Ducreyi
d. Cuerpos de Donovan
e. Herpes virus tipo 2

446. El nico germen, de enfermedades trasmitidas sexualmente, que puede
ser eliminado con administracin de antibiticos o antivirales, durante
el periodo de incubacin, es:
a. Neisseria gonorrhoeae
c. Virus del papiloma humano
d. Haemophilus Ducreyi
e. Herpes virus 2
f. Chlamydia trachomatis D-K

447. El crvix en fresa se observa cuando la infeccin del cuello uterino es
causada por:
a. Papiloma virus humano
b. Neisseria gonorrhoeae
c. Cndida albicans
d. Trichomona hominis
e. Clamydia Trachomatis D-K

448. Una lcera vulvar dolorosa supurativa, con adenopata inguinal
dolorosa y supurativa, se observa cuando la infeccin es causada por:
a. Herpes virus 2
b. Chlamydia trachomatis L1 L2 L3
c. Cuerpos de Donovan
EUGENIO ESPEJO
pg. 80
d. Haemophilus Ducreyi
e. Treponema pallidum

449. El tratamiento por va oral, de la candidiasis vaginal recurrente o
resistente, se hace con:
a. Terbinafina
b. Ketoconazol
c. Fluconazol
d. Itraconazol
e. Nistatina

450. Cuando usted ve una secrecin vaginal gris, lquida, de mal olor, con
Ph bsico y observa al microscopio clulas clave, diagnostica:
a. Vaginitis por Trichomonas
b. Vaginosis bacteriana por Gardnerella vaginallis
c. Cervitis por chlamydia trachomatis
d. Vagitis por cndida albicans
e. Cervicitis por neisseria gonorrhoeae

451. El desarrollo de lesiones pre invasivas o de cncer del cuello uterino se
asocia a infeccin por
a. Herpes virus 1 y2
b. Trichomona hominis
c. Virus de la inmunodeficiencia humana
d. Virus del papiloma humano
e. Cualquiera de los anteriores

452. Una dosis nica de ceftriaxona 1 gramo intramuscular, est indicada
para tratar:
a. Cuerpos de Donovan
c. Haemophilus Ducreyi
d. Neisseria gonorrhoeae
e. Chlamydia trachomatis D-K

453. El contagio por la infeccin por herpes virus tipo 2 persiste hasta
a. Cuando termina el periodo de incubacin
b. Que desaparecen las lesiones
c. Tres semanas despus de que desaparecen las lesiones
d. Cuando son tratadas con anlogos sintticos de nuclesidos
e. Cuando desaparecen las adenopatas

454. Cul de las siguientes pruebas para diagnstico de enfermedades
trasmitidas sexualmente es la menos sensible:
a. Cultivo Thayer Martin para neisseria gonorrhoeae
b. Colposcopia para identificacin de lesiones asociadas a VPH
c. PCR para identificacin de Chlamydia trachomatis D-K
EUGENIO ESPEJO
pg. 81
d. Identificacin de treponema pallidum en microscopio de campo oscuro
e. Examen en fresco para identificacin de trichomona hominis

455. El criterio ms sobresaliente para diagnstico de hemorragia uterina
disfuncional es
a. Que la mujer sea adolescente o perimenopusica
b. La determinacin de FSH y LH en sangre
c. Que el sangrado genital sea de larga duracin y abundante
d. Que no se haya podido demostrar alguna enfermedad que cause sangrado
anormal
e. Los hallazgos de ecografa, sobre todo si son por va transvaginal

456. El sangrado uterino disfuncional en las adolescentes se debe a:
a. Insuficiencia ovrica
b. Insuficiencia hipotalmica
c. Disminucin de receptores estrognicos en la capa granulosa del ovario
d. Inmadurez de los receptores de LH Y FHS en la hipfisis
e. Inmadurez de los folculos ovricos

457. El sangrado uterino disfuncional en los ltimos aos de la vida
reproductiva se debe a
a. Insuficiencia ovrica
b. Insuficiencia hipotalmica
c. Disminucin de receptores estrognicos en la capa granulosa del ovario
d. Inmadurez de los receptores de LH Y FHS en la hipfisis
e. Inmadurez de los folculos ovricos

458. El acontecimiento ms importante para que ocurra sangrado uterino
disfuncional en la edad reproductiva es debido a:
a. Alteraciones de la conformacin de la capa funcional del endometrio
b. Alteraciones del metabolismo de la teora de las dos clulas en el ovario
c. Alteraciones de la liberacin de LH y FSH por retroalimentacin
d. Alteraciones de los pulsos de GnRh
e. Alteraciones de los estrgenos producidos perifricamente

459. Son causas de sangrado uterino anormal, EXCEPTO
a. Adenomiosis
b. Cncer de ovario
c. Hipotiroidismo
d. Sndrome de Asherman
e. Uso de corticoesteroides

460. El estudio ms sensible para diagnosticar adenomiosis es:
a. Dosificacin de Ca 125
b. Tomografa axial computarizada
c. Ecografa transvaginal
d. Resonancia magntica
EUGENIO ESPEJO
pg. 82
e. Biopsia endometrial

461. El estudio ms sensible para diagnosticar miomatosis uterina es:
a. Dosificacin de Ca 125
b. Tomografa axial computarizada
c. Ecografa transvaginal
d. Resonancia magntica
e. Biopsia endometrial

462. Lo primero que se debe hacer ante la presencia de un sangrado uterino
anormal es:
a. Tomar muestras para estudios hormonales
b. Tomar muestras para biopsia
c. Establecer la causa del sangrado
d. Detener el sangrado
e. Administrar estrgenos y progesterona

463. Se considera tratamiento conservador de la miomatosis uterina a:
a. Colocacin de DIU medicado
b. Administracin de progestgenos solos o estrgenos ms progestgenos
c. Administracin de antiinflamatorios no esteroidales
d. Miomectoma
e. Todas las anteriores

464. Uno de los siguientes medicamentos hormonales no se usa para tratar
el sangrado uterino anormal
a. Anovulatorios
b. Medroxiprogesterona
c. Danazol
d. Tamoxifeno
e. Anlogos de GnRh

465. La definicin de citologa exfoliativa cervical es:
a. El estudio de despistaje de las clulas cancergenas cervicales
b. El estudio de las alteraciones de las clulas metaplsicas cervicales
c. El estudio del desarrollo y diferenciacin de las clulas exfoliadas
d. La realizacin de la coloracin de Papanicolaou
e. El estudio de las displasias, HPV, clulas AGUS ASCUS

466. La citologa exfoliativa cervical es un estudio:
a. Altamente sensible y medianamente especfico
b. Altamente sensible y altamente especfico
c. Medianamente sensible y altamente especfico
d. Medianamente sensible y medianamente especfico
e. Poco especfico y altamente sensible

467. La colposcopia es un estudio del cuello uterino
EUGENIO ESPEJO
pg. 83
a. Altamente sensible y medianamente especfico
b. Altamente sensible y altamente especfico
c. Medianamente sensible y altamente especfico
d. Medianamente sensible y medianamente especfico
e. Poco especfico y altamente sensible

468. Las indicaciones para realizar conizacin cervical son, excepto
a. Citologa positiva, colposcopia negativa
b. Colposcopia positiva y citologa negativa
c. Presencia de clulas ASCUS o AGUS
d. Biopsia de fragmento con reporte de cncer in situ de crvix
e. Lesin intraepitelial de ubicacin endocervical

469. Lesin intraepitelial de alto grado corresponde a
a. Displasia leve, displasia moderada y severa
b. NIC 1,2 y 3 y cncer in situ
c. NIC 2 y 3, displasia moderada y severa, cncer in situ
d. NIC 3, displasia severa y cncer in situ
e. Clase 3 inflamatorio severo con clulas metaplsicas

470. De los siguientes factores de riesgo para desarrollar cncer de crvix:
uso de anovulatorios, adolescencia, adulto joven, multiparidad, que
fenmeno les es comn
a. Desarrollo de displasia moderada o severa
b. Infeccin por virus del papiloma humano
c. Ectropin
d. Presencia de clulas de transformacin atpicas
e. Aparicin de clulas ASCUS Y AGUS

471. El reporte en biopsias de cncer cervical, la infiltracin tumoral del
espacio vascular o linftico del estroma implica:
a. Indicador de mal pronstico
b. Que es ms importante en las etapas tempranas
c. Hace Cambiar las decisiones quirrigas
d. Se hace necesario hacer radioterapia adyuvante
e. Todo lo anterior es vlido
f. Nada de lo anterior es vlido

472. El mtodo diagnstico para localizar tumores del crvix uterino,
descartar invasin parametrial, confirmar invasin miometrial y del
orificio cervical interno es:
a. Tomografa axial computarizada
b. Ecografa trans vaginal power doppler
c. Resonancia magntica
d. Histerosonografa
e. Tomografa por emisin de positrones

EUGENIO ESPEJO
pg. 84
473. El carcinoma de crvix que se extiende fuera del cuello uterino, afecta
a la vagina pero sin llegar al tercio inferior y no se extiende a la pared
plvica, corresponde al estado
a. I A 2
b. I B 1
c. I B 2
d. II A
e. II B

474. El carcinoma de crvix confinado al cuello uterino, con lesin no mayor
de 4 cm, corresponde al estado:
a. I B 1
b. I B 2
c. II A
d. II B
e. III A

475. El carcinoma de crvix que compromete la mucosa del recto o la
mucosa de la vejiga, corresponde a un estado
a. I B 2
b. II A
c. II B
d. III A
e. III B

476. Una de las siguientes complicaciones, no corresponde al uso de
radioterapia, para el cncer de cuello uterino
a. Desarrollo de fstulas
b. Estenosis vaginal y dispareunia
c. Obstruccin intestinal
d. Proctitis
e. Linfedema

477. La clasificacin radiolgica BIRADS para la deteccin de enfermedad
mamaria, que identifica patologa benigna, corresponde a
a. BIRADS 0
b. BIRADS 1
c. BIRADS 2
d. BIRADS 3
e. BIRADS 4

478. La mastalgia
a. Significa dolor de la mama
b. Es parte de las patologas de la condicin fibroqustica mamamaria
c. Es una variante de adenosis mamaria
d. Es una enfermedad mamaria mal conocida y se diagnostica por descarte
EUGENIO ESPEJO
pg. 85
e. Cede el dolor a la aplicacin de estrgenos locales

479. La incontinencia urinaria por rebosamiento corresponde a
a. Prdida de orina involuntaria por aumento de presin intrabdominal
b. Prdida de orina relacionada a contracciones no inhibidas del detrusor
c. Prdida de orina por comunicacin entre cavidades
d. Prdida de orina por aumento de presin vesical

480. La incontinencia urinaria por urgencia o urgeincontinencia
corresponde a

481. La incontinencia urinaria continua sin esfuerzo corresponde a

482. La incontinencia urinaria relacionada a dao de soporte, corresponde a

483. Una uretra fija, durante la prueba del cotonote o Q-tip, corresponde a
un ngulo de
a. Menor de 50 grados
b. Menor de 40 grados
c. Menor de 30 grados
d. Menor de 20 grados
e. Menor de 10 grados

484. La clasificacin de prolapso de rgano plvico POPQ es
a. Una clasificacin semiotcnica y mensurable
b. Una clasificacin fisiolgica y mensurable
c. Una clasificacin mensurable
d. Una clasificacin anatmica y mensurable
e. Una clasificacin de grados de desgarro

485. Que soporte anatmico de DeLancey corresponde a la vejiga en la
clasificacin POPQ
a. Soporte uno apical
b. Soporte dos anterior
c. Soporte tres anterior
EUGENIO ESPEJO
pg. 86
d. Soporte dos posterior
e. Soporte tres posterior

486. Que soporte anatmico corresponde a los puntos Aa y Ap de la
clasificacin de POPQ
a. El diafragma urogenital
b. El diafragma plvico
c. Los ligamentos cardinales
d. La facia pubo vesical
e. La facia pubovesical y ligamento tero sacro

487. La estructura anatmica relacionada al soporte apical de De Lancey
corresponde a
a. Ligamento de Cooper y facia pubo vesical
b. Facia de Halban y diafragma urogenital
c. Facia recto vaginal y membrana perineal
d. Ligamento cardinal y tero sacro
e. Todos los anteriores

488. Un POPQ 0 -1 -7 3 2 9 -3 -3 -9 indica
a. Prolapso anterior y apical
b. Prolapso posterior y apical
c. Prolapso apical
d. Prolapso anterior
e. Prolapso posterior

489. En un POPQ -3 -3 0 3 2 8 -3 -3 -8, el rgano afectado es
a. Uretra
b. Vejiga
c. tero
d. Fondo de saco de Douglass
e. Recto
f. Membrana perineal

490. La porcin que hace el soporte anatmico, relacionado con la
continencia de orina es:
a. La porcin anterior de la uretra
b. La porcin media de la uretra
c. La unin uretro vesical

491. La incontinencia urinaria por rebosamiento est relacionada con
a. Obstruccin de la uretra
b. Vejiga hipotnica
c. Dao de trasmisin neuromuscular medular
e. Solo a y b

492. El tratamiento del quiste de la glndula de Bartholino es:
EUGENIO ESPEJO
pg. 87
a. Ablacin con lser o radiofrecuencia
b. Exresis de la glndula: Bartholinectoma
c. Marzupializacin de la glndula
d. Puncin y aspiracin del quiste

493. La degeneracin de los mioimas que ocurre durante el embarazo se
denomina
a. Degeneracin por calcificacin
b. Degeneracin hialina
c. Degeneracin obsttrica
d. Degeneracin roja

494. El quiste ovrico que contiene pelo, piel uas,hueso, se denomin
a. Disgerminoma
b. Quiste dermoide
c. Quiste mucinoso
d. Quiste seroso
e. Endometrioma

495. La prueba de Bonney se utiliza en la investigacin de:
a. La infeccin urinaria baja.
b. La enfermedad plvica inflamatoria
c. La incontinencia urinaria de esfuerzo.
d. La insuficiencia cervical.

496. En sujetos normales el incremento de la presin intravesical causa:
a. Disminucin de la presin intrauretral.
b. Incremento de la presin intrauretral.
c. No altera la presin intrauretral.
d. Aumenta la presin intrauterina.

497. La causa ms frecuente de fstulas genitales es:
a. Histerectoma radical.
b. Parto operatorio.
c. Reparacin del cistocele.
d. Uso de pesarios vaginales.

498. El tero es mantenido en posicin normal por:
a. Ligamentos cardinales.
b. Ligamentos redondos.
c. Presin intravesical.
d. Todo lo anterior.
e. Nada de lo anterior.
499. El conducto arterioso se mantiene abierto durante la vida fetal por la
produccin intramural de:
a. Prostaglandina E2.
b. Prostaglandina F2.
c. Surfactante.
d. Glucocorticoides.

EUGENIO ESPEJO
pg. 88
500. La asfixia cerebral importante que conduce a una parlisis cerebral tan
solo puede ser sospechada cuando:
a. Puntuacin de APGAR 0-3 a los 10 minutos.
b. El RN permanece hipotnico durante al menos varias horas.
c. El RN presenta convulsiones.
d. Todas
e. Ninguna.
501. Cul es el dficit neurolgico asociado claramente a la asfixia perinatal?
a. Parlisis cerebral.
b. Epilepsia
c. Todos.
d. Ninguno.
502. La puntuacin de APGAR resulta til para indicar si un recin nacido
precisa maniobras especiales de reanimacin a los cuntos minutos?
a. 1 minuto.
b. 5 minutos.
c. 10 minutos.
d. Todos.
e. Ninguno.

503. En el masaje cardaco externo con qu frecuencia se aplica la presin
intermitente sobre el trax ?
a. 40- 50 x min
b. 60 -80 x min
c. 80 -100 x min
d. 100 -120 x min
e. 140 -160 x min
504. En la asfixia neonatal cul de ios parmetros de la valoracin de APGAR es
el primero en desaparecer?
a. Movimientos respiratorios.
b. Tono muscular.
c. Color.
d. Irritabilidad refleja.
e. Frecuencia cardaca.

505. Un fmur fracturado en un recin nacido se asocia a un:
a. Parto de nalgas.
b. Parto de vrtice.
c. Parto de hombro.
d. A todos.
e. A ninguno.
506. La parlisis de Duchene o Erb se relaciona con la parlisis del:
a. Deltoides.
b. Msculos infraespinosos.
c. Msculos flexores del antebrazo.
d. Todos,
e. a + b.
507. Qu malformaciones congnitas produce la rubola contrada durante las
8-10 semanas de la gestacin?
a. Cataratas.
EUGENIO ESPEJO
pg. 89
b. Trastornos cardacos.
c. Hidrocefalia.
d. Todas
e. Ninguna.
508. En qu porcentaje de abortos espontneos se han producido alteraciones
cromosmicas?
a. 10 %.
b. 20 %.
c. 30 %.
d. 40 %.
e. 60 %.
509. Cul es el trastorno cromosmico ms frecuentemente encontrado por
amniocentsis en fases iniciales del segundo, trimestre?
a. Turner.
b. Klinefelter.
c. Down.
d. Trisomia 13-15.

510. El tero que contiene un feto anenceflico es refractario a la
administracin de:
a. Ritrodine.
b. Fenoterol.
c. Oxitocina.
d. Prostaglandinas.
e. Ninguna

511. Cul es el signo ecogrfico caracterstico de la hidrocefalia?
a. Ventrculos laterales pequeos.
b. Ventrculos laterales dilatadas.
c. Espina bfida.
d. Todos.
e. Ninguno.

512. La agenesia renal se acompaa de:
a. Oligohidramnios.
b. Polihidramnios.
c. Cardiopata congnita.
d. a + c.
e. Ninguna.
513. El objetivo de la analgesia epidural es:
a. El bloqueo de la contractilidad uterina.
b. El bloqueo sensitivo de las races nerviosas del tero.
c. El bloqueo de las races motoras.
d. El bloque completo de la conduccin nerviosa
514. Una tcnica ideal de anestesia epidural debe incluir:

a. Mxima analgesia.
b. Mnimo bloqueo motor.
c. No involucrar a la cesarea
EUGENIO ESPEJO
pg. 90
d. No abolir el reflejo de pujo
e. Todo lo anterior.
515. El bloqueo simptico produce una mayor cada tensional en la mujer
embarazada que en la no embarazada, atribuida a:
a. Mayor cantidad de sangre contenida en el tero grvido.
b. Mayor prdida de tono simptico compensador.
c. Dificultad del retorno venoso.

516. La interaccin entre frmacos vasopresores y derivados de la ergotamina
puede provocar:
a. Hipertensin.
b. Hipotensin.
c. Bradicardia.
d. Paro cardaco.
e. Paro respiratorio.
517. El efecto secundario ms frecuente provocado por los narcticos
usados por va espinal es:
a. Depresin respiratoria.
b. Nusea.
c. Vmito.
d. Retencin urinaria.
e. Prurito.

518. El embarazo constituye una contra indicacin en las pacientes con
miastenia gravis:
a. Si.
b. Siempre.
c. A veces.
d. No.
e. Se desconoce.
519. La sub fertilidad en las pacientes con insuficiencia renal s debe:
a. Al alargamiento de la vida media de los estrgenos.
b. Al alargamiento de la vida media de los androgenos.
c. Al alargamiento de la vida media de la F.S.H.
d. Al alargamiento de la vida media de la L.H.
e. Al alargamiento de la vida media de la prolactina.
520. El nmero de embarazos en las mujeres con transplante renal en
comparacin con la poblacin general es:
a. Igual.
b. Mayor.
c. Inferior.
d. Grande.
e. Se desconoce.
521. En la mayor parte de los casos el germen causal de la Bartholinitis
es:
a. Estafilococo aureus.
b. Diplococo de Neisser.
c. Tricomonas.
EUGENIO ESPEJO
pg. 91
d. Haemophylus vaginalis.
e. Bacilo de Koch
522. Respecto a la hipervolemia de el embarazo, todo es verdero excepto:
a. El volumen sanguneo, durante el embarazo aumenta entre el 20 y 100 %.
b. La verdadera causa de la hipervolemia no est del todo clara.
c. Los niveles plasmticos de renina y aldosterona estn disminuidos por accin
de estrgenos y progesterona.
d. Hay retencin de sodio y agua corporal total.
e. La hipervolemia es una medida de seguridad en previsin de una hemorragia en
el parto.

523. Entre los cambios circulatorios que se producen en el embazo normal
tenemnos:
a. Aumento del volumen sanguineo, aumento del gasto cardaco, disminucin del
volumen sistlico y disminucin de las resistencias perifricas.
b. Disminucin de la presin sangunea, aumento de la frecuencia cardaca,
aumento del cosumo de O2, disminucin de resistencias perifricas,
aumento del Vol. ventricular izquierdo.
c. Disminucin del volumen sanguneo, disminucin del gasto cardaco, aumento
del volumen ventricular izquierdo, disminucin de las resistencias perifricas.
d. Disminucin de la frecuencia cardiaca, disminucin de la presin del pulso,
disminucin del consumo de O2, aumento de la presin sangunea, aumento de

las resistencias perifricas.
e. Aumento del volumen sanguneo, gasto cardaco disminuido, volumen sistlico
aumentado, Frecuencia cardaca disminuida, Consumo de O2 disminuido.

524. El ecocardiograma de la mujer gestante presenta los siguientes cambios
excepto:
a. Ligero aumento de las dimensiones del ventrculo izquierdo tanto en sstole
como en distole.
b. Cambios importantes en la funcin del ventrculo izquierdo.
c. Ligero agrandamiento del tamao de! ventrculo derecho.
d. Ligero agrandamiento del tamao de la aurcula izquierda,
e. Sin cambios o cambios muy ligeros en la funcin del ventrculo izquierdo.

525. El uso de diurticos durante el embarazo debe estar supeditado a los
siguientes casos: Seale lo correcto:
a. Pre edema de pulmn.
b. Fallo pulmonar congestivo.
c. Hipertensin con expansin del volumen.
d. Pacientes con edemas acentuados.
e. Todos los anteriores.
526. La enfermedad hemoltica del recin nacido, es una enfermedad del feto
y del recin nacido que resulta de la destruccin inmune de los hemates
fetales por los aloanticuerpos eritrocitaros maternos. Seale lo co
rrecto:
a. Los anticuerpos maternos pueden estar presentes en la madre por transfuciones
o embarazos previos.
b. La aloinmunzacin materna es un acontecimiento inocuo no doloroso que una
vez iniciado persiste de por vida.
EUGENIO ESPEJO
pg. 92
c. La aloinmunizacin causar enfermedad a la madre si se le transfunde hemates
con antgenos para los que estn sensibilizadas.
d. Todos son correctos.
e. Ninguno es correcto.
527. La gravedad de la enfermedad hemoltica del recin nacido (EHRN)
depende de lo siguiente:
a. De la potencia del anticuerpo.
b. De la capacidad destructora de las clulas mononucleares fetales.
c. Del grado de regeneracin eritrocitaria.
d. Slo a.
e. a, b y c.
528. Para que produzca EHRN son necesarias las siguientes condiciones
excepto:
a. Que penetren en la circulacin materna un nmero suficiente de hemates
portadores de antgenos ausentes de los hemates maternos.
b. Que la madre produzca anti cuerpos capaces de cruzar la barrera placentaria y
entrar en la circulacin fetal.
c. Que la madre produzca suficiente IgM para alcanzar concentraciones
elevadas en el feto.
d. Que los hemates fetales posean el antgeno correspondiente lo suficientemente
desarrollado como para que los anticuerpos maternos se fijen en el.
e. Que los hemates fetales recubiertos de anticuerpo mateno sean destruidos por
el sistema reticuloendotelial fetal.

529. La produccin de anticuerpos dirigidos frente a antgenos eritrocitarios
puede ser estimulada de las siguientes formas:
a. Transfusin de sangre, plasma, plaquetas.
b. Hemorragia feto materna durante el embarazo.
c. Trasplante de rganos.
d. a, b y c.
e. Solo a y b.
530. La hemorragia feto materna puede ser inducida por los siguentes
hechos:
a. Mola, embarazo ectpico y abortos.
b. Placenta creta, placenta previa, toxemia, versin externa, amniocentesis,
extraccin manual de placenta.
c. Parto y alumbramiento normales, embarazo gemelar. presentacin de nalgas.
d. Solo a y b.
e. Todos los anteriores.

531. Todo es correcto, excepto:
El paso de hemates fetales a la circulacin materna se detecta en 50%
de partos en un volumen inferior a 0.25 ml.
a. El antgeno D es el ms inmungeno de loa antgenos eritrocitarios si se
excluye el sistema ABO.
b. La respuesta inmune primaria representa un peligro para el primer feto
por la inmediata elevacin de los niveles de anticuerpos.
c. La aloinmunizacin al antgeno D solo se produce en 5% de las mujeres Rh
negativas portadoras de un feto Rh positivo.
EUGENIO ESPEJO
pg. 93
d. En embarazos no complicados se han observado clulas fetales incluso en
la 8. Semana de gestacin.
532. La aloinmunizacin al antgeno D slo se produce en 5 % de mujeres
Rh negativas, portadoras de un feto Rh positivo, lo que se podra
explicar por siguiente: Seale lo correcto:
a. Ausencia de hemorragia feto materna o volumen muy escaso.
b. La existencia de incompatibilidad ABO entre madre e hijo.
c. La respuesta inmune esta controlada genticamente existiendo individuos
respondedores, poco respondedores y no respondedores.
d. Solo a y c.
e. a, b y c son correctos.

533. En la EHRN los factores que contribuyen a aumentar la ictericia
incluyen los siguientes: Excepto:
a. Hiperplasia medular.
b. Dficit de glucoroniltransferasa en el hgado de los RN.
c. Dificultad de excrecin a travs de las vas biliares.
d. La existencia a nivel intestinal de la enzima betaglucoronidasa.
e. Ausencia de la flora intestinal.

534. La edad gestacional empieza desde:
a. El primer da del ltimo perodo menstrual.
b. Dos semanas aproximadamente antes de la ovulacin y fertilizacin.
c. Cerca de 3 semanas antes de la implantacin del huevo fecundo.

535. Durante las dos primeras semanas que siguen a la ovulacin, hay sucesivas
fases de desarrollo que se identifican como:
a. Ovulacin, fecundacin del vulo, formacin del blastocisto,
implantacin del blastocisto.
b. Ovulacin, fecundacin del vulo, Implantacin del blastocisto, formacin del
blastocisto.
c. Fecundacin del vulo, ovulacin, formacin del blastocisto, Implantacin del
blastocisto.
d. Formacin del blastocisto, ovulacin, fecundacin del vulo, implantacin del
blastocisto.
e. Fecundacin del vulo, implantacin del blastocisto, ovulacin, formacin del
blastocisto.

536. Qu estructura es la que convencionalmente hace la diferencia entre
huevo y embrin:
a. Decidua parietal.
b. Vellosidades corinicas primitivas.
c. Espacio intervelloso.
d. Placa corinica.
e. Decidua basal.

EUGENIO ESPEJO
pg. 94
537. Al final de la sexta semana desde el momento de la ovulacin o unas ocho
semanas desde el comienzo del ltimo perodo menstrual el embrin
tiene la o las siguientes caractersticas:
a. Mide de 22 a 24 mm de longitud.
b. El tamao de la cabeza es grande en comparacin con el tronco.
c. Se aprecian ya los dedos de manos y pies.
d. Las orejas forman una elevaciones definitivas a cada lado de la cabeza.
e. Todo lo anterior es correcto.

538. Al final de la semana doce que sigue al ltimo perodo menstrual, o diez
semanas desde la ovulacin, el feto tiene las siguientes caractersticas:
a. Longitud de 6 a 7 cm., en la mayora de huesos han aparecido centros de
osificacin.
b. Los dedos de las manos y de los pies se han diferenciado y estn provistos de
uas, aparecen rudimentos de pelo esparcido.
c. Los genitales externos empiezan a mostrar signos definidos del sexo
correspondiente al individuo.

539. Al final de la semana 24, el feto tiene la o las siguientes caractersticas:
a. Pesa aproximadamente 650 g.
b. La piel est caractersticamente arrugada y la grasa se deposita debajo de ella.
c. La cabeza es todava comparativamente muy grande en relacin al resto del
cuerpo.
d. Cejas y pestaas suelen ser reconocibles.
e. Todo lo anterior es correcto.

540. Al final del noveno mes lunar o de las 36 semanas, el feto tiene las siguientes
caractersticas:
a. Longitud 32 cm, peso 2600 g.
b. Longitud 25 cm, peso 2000 g.
c. La superficie de la piel se presenta todava rojiza y arrugada.
d. a y c es verdadero.
e. b y c es verdadero.

541. La medida de la altura coronilla rabadilla en posicin sentada es ms
exacta que la altura de pie, en el feto, por el siguiente motivo:
a. La no variacin en la longitud de las piernas.
b. La facilidad de mantener las piernas en extensin para realizar la medicin.
c. La variabilidad en la longitud de las piernas y la dificultad de mantenerlas
en extensin.
d. Tododo lo anterior es verdadero.
e. Todo lo anterior es falso.

542. La comunicacin directa entre la sangre fetal y materna es por un
mecanismo de:
a. Transporte activo.
EUGENIO ESPEJO
pg. 95
b. Difusin simple.
c. Rotura ocasional en las vellosidades corinicas.
d. a y c son verdaderas.

543. Cul o cules de las siguientes variables, determina la efectividad de la
placenta humana como rgano de transferencia:
a. La concentracin en el plasma materno de la sustancia en consideracin y, en
algunos casos, la medida en que se halla fijada a otra sustancia.
b. El grado de flujo sanguneo materno a travs del espacio intervelloso.
c. La zona disponible para los intercambios a travs del epitelio velloso.
d. Todo lo anterior es verdadero.

544. Cul o cules de las siguientes variables, determinan la efectividad de la
placenta humana como rgano de transferencia:
a. La zona para intercambio a travs de los capilares fetales en la placenta.
b. La concentracin en la sangre fetal de la sustancia, salvo la que est fijada.
c. El grado de flujo de sangre fetal por los capilares vellosos.

545. Durante el parto normal la elevacin de la presin sangunea fetal
con respecto a la presin en el lquido amnitico y el espacio
intervellosos debe ser:
a. Mayor.
b. Menor.
c. Paralela.

PEDIATRIA

546. Es definicin de neonato:
a. Recin nacido que tiene 28 das o menos desde su nacimiento, bien sea
por cesrea o parto vaginal
b. Recin nacido que tiene 7 das o menos desde su nacimiento, bien sea por
cesrea o parto vaginal
c. Recin nacido que tiene 24 horas desde su nacimiento, bien sea por cesrea
o parto normal.

547. Todos los enunciados son correctos EXCEPTO
a. RNT (Recin nacido de trmino): Aquellos nacidos > 37 semanas de gestacin
y < 42 semanas de gestacin.
b. RNPT(Recin nacido postrmino): Aquellos nacidos > 42 semanas
c. RNpt (recin nacido pretermino): Aquellos nacidos < 28 semanas
EUGENIO ESPEJO
pg. 96

548. Los embarazos de trmino se extienden de las 37 a 42 semanas, luego
de las 42 semanas se considera postrmino. Cual es el signo fsico
caracteriztico de los RN postermino.
a. Ausencia de pliegues cutneos
b. Piel agrietada y descamativa
c. Peso corporal bajo
d. Vermix caseoso

549. El recin nacido a su nacimiento requiere los siguientes cuidados:
a. Secado, abrigo y evitar prdida de calor
b. Aspiracin de secreciones
c. Puntuacin de Apgar
d. Ligadura de cordn
e. Profilaxis hemorrgica con Vit K, profilaxis oftalmolgica
f. Todas las anteriores

550. Paciente masculino nace por cesrea a las 38 semanas, al minuto
presenta coloracin azulada, con muecas, respiracin lenta e irregular,
con tonicidad blanda, con FC: 80 x min; a los 5 minutos luego de
reanimacin inicial presenta coloracin rosada, con extremidades
azuladas, activo, llanto vigoroso, brazos y piernas con buen tono
muscular, y FC >100. Valore el siguiente Apgar:
a. 5 - 9
b. 4 - 8
c. 9 10
d. 5 8

551. Cul de los siguientes parmetros no est incluido en la prueba de
Apgar.
a. Frecuencia cardica
b. Tensin arterial
c. Tono
d. Reflejos

552. Cul de las siguientes afirmaciones, relativa a la prueba de apgar, es
FALSA?
a. Una frecuencia cardiaca de menos de 100, suma 1 punto.
b. Una puntuacin superior a 6 significa asfixia.
c. La ausencia de respuesta al golpear la planta de pie suma 0 puntos.

553. Conteste VERDADERO o FALSO:
a. La enfermedad de Membrana Hialina consiste en la presencia de dificultad
respiratoria causada por la incapacidad del neumocito tipo II para sintetizar
surfactante VERDADERO
b. La enfermedad de membrana hialina se observa en el 10% de todos los recin
nacidos prematuros con mayor incidencia en los menores de 1500 gramos
VERDADERO
EUGENIO ESPEJO
pg. 97

554. Los siguientes enunciados es definicin de Apnea.
a. Ausencia de flujo respiratorio superior a 30 segundos, sin repercusin
cardiocirculatoria.
b. Ausencia de flujo respiratorio superior a 20 segundos,
independientemente de la repercusin clnica, y de los episodios de
menor duracin que se acompaan de repercusin cardiocirculatoria.
c. Son episodios irregulares con pequeas pausas de escasa duracin,
sinrepercusin cardioirculatoria , siendo caracterstico de recin nacidos
pretrmino

555. Desde el punto de vista etiolgico la apnea en el RN se clasifica en
a. Apnea Primaria, Apnea Secundaria, Apnea Obstructiva
b. Apnea Primaria o idioptica de la Prematurez , Apnea Secundaria o
sintomtica
c. Apnea Central, Obstructiva o Mixta

556. Pcte de 6 das de nacido a trmino posparto vaginal eutsico y peso
adecuado para la edad gestacional. Presenta protuberancia parietal
derecho, sin cambios de coloracin, PC 34.5 cm. Cul es el Dg ms
probable?
a. Craneosinostosis
b. Meningocele
c. Cefalohematoma

557. Conteste Verdadero o Falso referente a la Ictericia en el Recien nacido.
a. La Ictericia Fisiolgica aparece dentro de las primeras 24 horas de nacido.
FALSO
b. La ictericia Patologica aparece dentro de las primeras 24 horas, y se asocia a
hemlisis y persiste ms de 10 das VERDADERO
c. La ictericia por lactancia materna en el recin nacido aparece dentro de la
segunda semana, con niveles de bilirrubinas no muy elevados, y es causada
por la inhibicin de la glucorinil transferasa VERDADERO
d. La ictericia por incompatibilidad Rh se debe a la sensibilizacin por el paso de
glbulos rojos positivos fetales al torrente sanguneo de una madre Rh
positivo, produciendo anticuerpos IgG e IgM contra el antgeno del Rh
negativo del recin nacido. FALSO

558. El agente ms frecuente de sepsis de comienzo precoz en el recin
nacido es:
a. Virus del Herpes Simple
b. Estreptococo del grupo B
c. Estafilococo Aureus
d. Haemophilus influenzae

559. Las principales causas de hipoxemia grave durante el perido neonatal
son:
a. Asfixia con alteracin intrauterina del intercambio de gases.
EUGENIO ESPEJO
pg. 98
b. Ictericia patolgica
c. Insuficiencia respiratoria posnatal secundario a sndrome de distres
respiratoria grave o peridos de apnea.
d. Cortocicuitos graves de derecha a izquierda por enfermedad cardica o
circulacin fetal persistente.
e. Todas son correctas.
f. Solo A,C,D
g. Solo B, C, D

560. En la utilizacin de los corticoides en la rotura Prematura de membranas,
antes de las 34 semanas, las siguientes afirmaciones son ciertas menos
una. Indique cual:
a. Aumenta la mortalidad perinatal por infeccin
b. Disminuye la aparicin del distrs respiratorio del RN.
c. Acelera la maduracin pulmonar.

561. Un recin nacido con grave distrs respiratorio presenta imgenes
areas circulares que ocupan el hemitrax izquierdo. El diagnstico ms
problema es:
a. Malformacin adenomatoidea.
b. Quiste Pulmonar
c. Hernia Diafragmatica

562. La enterocolitis Necrotizante.
a. Es la patologa gastrointestinal menos grave del recin nacido de bajo peso
b. Puede ser prevenida por la alimentacin neonatal con leche materna.
c. Se produce por la sobreinfeccin intestinal del Streptococus Neumoniae.
d. Se acompaa de ascitis, derrame pleural y derrame pericrdico.

563. Un recin nacido presenta taquipnea y en la radiografa de trax se
observan imgenes vasculares pulmonares prominentes, diafragma
aplanado y lquido en las cisuras. No existe hipoxemia, hipercapnia o
acidosis. Cul de las siguientes enfermedades es ms probable?
a. Enfermedad de membrana hialina
b. Aspiracin de meconio
c. Taquipnea Transitoria del recin nacido

564. El tratamiento prenatal con corticoides reduce , la incidencia de todas
las complicaciones siguientes en el nio. EXCEPTO una. Seale
a. Sindrome de distrs respiratorio
b. Infeccin Nosocomial
c. Hemorragia Intraventricular.

565. La hernia Diafrgmatica congnita:
a. Se asocia frecuentemente con una comunicacin interauricular
b. Es la malformacin digestiva ms frecuentemente asociada a
malformacin intestinal
c. El tratamiento quirrgico debe realizarse dentro de los primeros meses.
EUGENIO ESPEJO
pg. 99
d. La incidencia es ms elevada en el lado derecho

566. La Hipoglicemia del recin nacido :
a. Se define como un nivel plasmtico de glucosa menor o igual a 47 mg/dl en
los recin nacidos pretrmino o a trmino.
b. Se define como un nivel plasmtico de glucosa menor o igual a 60 mg/dl en
los recn nacidos pretermino o a termino.
c. Se clasifica en sintomtica o asintomtica y segn su duracin en transitoria
o persistente
d. A y C son correctas

567. La hipoglicemia del recin nacido, hijo de madre diabtica, se presenta
en:
a. Las primeras 6 horas.
b. Las primeras 24 horas.
c. La primera semana.
d. El primer mes.

568. Cul de los siguientes signos NO es caracterstico del hipotiroidismo
congnito?
a. Llanto ronco.
b. Estreimiento.
c. Somnolencia
d. Bajo peso al nacimiento.

569. Un prematuro de 32 semanas, a la hora de vida presenta una disnea
progresiva con cianosis y triaje. En la radiografa hay un patrn de vidrio
esmerilado y broncograma areo. A pesar de la ventilacin, el oxigeno y
los antibiticos continua mal. Qu teraputica aadaria en primer
trmino?
a. Surfactante Endotraqueal
b. Prednisona Intravenosa
c. Glucosa Intravenosa.

570. Un recin nacido de 1600 grs, con signos de asfixia y repetidos episodios
de apnea, comienza el tercer da con vmitos, distensin abdominal y
deposiciones hemorrgicas. El diagnstico ms probable ser:
a. Megacolon
b. Enterocolitis Necrotizante
c. Diverticulo de Meckel.

571. En un neonato de 24 horas de edad, Cul de los siguientes patgenos
causa con menos frecuencia menongitis?
a. Estreptococo del grupo B
b. Listeria Monocytogenes
c. Estafilococos
d. Haemophilus influenzae

EUGENIO ESPEJO
pg. 100
572. Recien nacido de 24 das de vida, que desprendi el cordn umbilical a
los 8 das y cuyo ombligo no ha cicatrizado. Presenta a su nivel una
tumoracin roja, prominente, circular y que segrega un contenido alcalino.
La madre a veces nota en ella ruido de gases. El diagnostico ms probable
es:
a. Persistencia del conducto onfalomesenterico
b. Fistula vesiculo umbilical
c. Granuloma umbilical
d. Onfalocele

573. Recien nacido de 24 das de vida, que desprendi el cordn umbilical a
los 8 das. No ha cicatrizado el ombligo, existe una granulacin sin
epitelizar y segrega un lquido cido. El dignostico mas probable es:
a. Persistencia del conducto onfalomesenterico
b. Quiste del uraco, o persistencia del uraco
c. Granuloma umbilical o infeccin
d. Onfalocele

574. Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 h de vida, que presenta
desde pocas horas despus de su nacimiento taquipnea, aleteo nasal,
retracciones inter y subcostales y ligera cianosis. En la rx trax aparece
un pulmn hiperinsuflado, con diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y
lquido en cisuras. Cuial seria la actitud adecuada?
a. Oxigenoterapia, analtica, cultivos y obsrervacin
b. Administrar surfactante
c. Estabilizacin hemodinmica y estudio cardiolgico
d. Ninguna de las anteriores.

575. Cul de las siguientes afirmaciones, es INCORRECTA respecto a la
alimentacin del nio lactante:
a. La leche humana es ms rica en lactosa que la leche de vaca
b. La leche de vaca es ms rica en sales que la leche humana
c. La leche materna contiene ms calcio que la leche de vaca
d. La leche materno es el mejor alimento del lactante menor.

576. Hasta que edad es recomendable dar leche materna segn la
recomendacin de la OMS
a. 6 meses
b. 12 meses
c. 18 meses
d. 24 meses

577. Un lactante de 6 meses que estando previamente bien, comienza
bruscamente con vmitos asociados a episodios de llanto intenso, palidez
y heces en jarabe de grosella, presenta como diagnostico ms probable.
a. Gastroenteritis vrica.
b. Apendicitis aguda
c. Clicos del lactante
EUGENIO ESPEJO
pg. 101
d. Invaginacin intestinal

578. Seale cual de las siguientes repuestas es incorrecta en relacin con la
poliglobulia del recin nacido:
a. El hematocrito medido en sangre capilar tiene que ser >66%
b. Se asocia con cianosis cutnea
c. Facilita las ictericias neonatales en la primera semana de vida
d. Puede ocasionar insuficiencia cardica

579. Un nio de un ao de edad que presenta cuatro episodios diarreicos
hace 5 horas se aprecia con tono ocular normal, mucosas orales brillantes,
signo del pliegue negativo y avidez para beber. Su diagnstico es:

a. Enfermedad diarreica aguda sin deshidratacin
b. Enfermedad diarreica aguda con deshidratacin leve
c. Enfermedad diarreica aguda con deshidratacin moderada
d. Enfermedad diarreica aguda con deshidratacin grave

580. El tratamiento inmediato del nio con deshidratacin leve es:

a. 10-15 ml/kg de lquidos orales despus de cada diarrea en urgencias
b. Suspender leche materna y dar suero oral a libre demanda en casa

c. 75-100ml/Kg ms prdidas actuales en dos a cuatro horas en sala de
urgencias
d. Suero oral alternado con leche materna bajo vigilancia en observacin

581. Qu circunstancia contraindica la rehidratacin oral en enfermedad
diarreica aguda:

a. 3 episodios de vmito en una hora
b. Irritabilidad
c. Deshidratacin moderada persistente luego del primer tratamiento con suero
oral
d. leo paraltico

582. La razn principal para que el suero oral contenga glucosa en su frmula
es:
a. Proporcionar energa al paciente que rehsa come
b. Mejorar el sabor y la aceptacin del paciente
c. Propiciar el transporte de sodio hacia las clulas
d. Dar un sustrato metablico a las clulas del epitelio intestinal

583. Cul de las medidas dietticas se recomienda en la enfermedad diarreica
aguda sin deshidratacin:
a. Continuar lactancia materna y realimentacin precoz con carbohidratos
complejos
b. Suspender la leche y administrar frutas y vegetales
EUGENIO ESPEJO
pg. 102
c. Dar leche diluida al medio y jugos
d. Mantener slo lquidos por 24 horas y reiniciar con carbohidratos complejos
slidos

CASOS CLINICOS

584. En un paciente tuberculoso que toma etambutol,.cual sera el
efecto adverso mas frecuente?:
a. Artralgia
b. Dao renal
c. Hepatitis
d. Neuritis ptica
e. Neuritis perifrica

585. Un hombre de 28 aos con signos y sntomasde uretritis, en el que
no se ha podido excluir una infeccin por Neisseriae gonorrhoeae, el
tratamiento ms adecuado es:
a. Doxiclina durante 7 das
b. Penicilina benzatnica 2.4 millones de unidadesintramusculares
c. Ceftriaxzona durante 2 semanas
d. Ciprofl oxacino durante 2 semanas
e. Ceftrioxzona 125 mg 1M en dosis nica msdoxiciclina dos veces al da
por 7 das

586. Ante un cuadro de angina, linfadenopatas, fiebre y malestar
general, con la prueba de anticuerpos heterfilos positivos, en un adulto
joven, debemos pensar en:
a. Angina estreptoccica
b. Mononucleosis infecciosa
c. Infeccin aguda por el VIH-1
d. Toxoplasmosis aguda
e. Faringitis viral inespecfi ca

587. Una mujer de 70 aos refiere ansiedad, cefalea y dificultad para
leer desde hace 6 semanas. Su marido indica que las funciones
intelectuales han disminuido de forma lenta pero progresiva.En la
exploracin se observan reflejos de prensiny sacudidas mioclnicas
ante ruidos elevados. La TC y el estudio de LCR son normales.El
diagnstico ms problable es:
a. Esclerosis mltiple
b. Enfermedad del Alzheimer
c. Hematoma subdural bilateral
d. Enfermedad de Creutzfeldt Jacob
e. Panencefalitis esclerosante subaguda

EUGENIO ESPEJO
pg. 103
588. .Cual de los siguientes es el diagnostico mas probable en un
paciente adulto que presenta una asociacion de otorrea purulenta e
hipoacusia,que cursa de forma indolora y unilateral?:
a. Otitis externa
b. Supuracin congnita del adulto
c. Sordera otgena
d. Otitis media aguda
e. Otitis media crnica

589. Una paciente de 32 anos consulta por un cuadrode diarrea de 6
meses de evolucion con mucorrea y hematoquezia. .Cual seria su
primerdiagnostico presuntivo?:
a. Colitis ulcerosa
b. Amebiasis
c. Colitis seudomembranosa
d. Sndrome de intestino irritable

590. Un paciente joven es traido de urgencia a la emergencia con
perdida del conocimiento. Sus familiares refieren que comenz
sbitamentecon vmito y cefalea, perdiendo el conocimiento. Al examen
clnico presenta signos menngeos.
Cul es el diagnstico presuntivo?:
a. Meningitis
b. Hematoma intracerebral
c. Hemorragia subaracnoidea
d. Tumor cerebral

591. Ante una mujer de 65 aos con un cuadro de tirotoxicosis leve,
sin oftalmopata infi ltrativa, afebril y que presenta un mdulo tiroideo
de4cm de dimetro. Cul es el diagnstico msprobable?:
a. Enfermedad de Graves Basedow
b. Adenoma txico
c. Tiroiditis subaguda
d. Tiroiditis endgena

592. Una paciente de sexo femenino de 32 aos consulta por disnea y
tos nocturna. Como antecedenterefiere anginas a repeticin en la
infancia.En el examen fsico presenta pulso regular y simtrico, primer
ruido cardaco intenso, segundo ruido cardaco seguido de un chasquido
y soplo mesodiastlico con refuerzo presistlico.Cul es su
diagnstico presuntivo?:
a. Insuficiencia mitral
b. Estenosis artica
c. Insuficiencia artica
d. Estenosis mitral

EUGENIO ESPEJO
pg. 104
593. Paciente de 72 anos con aceptable estado general.Leucocitos
53.000 / microl con linfocitosis del 93%, hemoglobina y plaquetas
normales.El diagnostico mas probable es:
a. Leucemia mieloide aguda
b. Linfoma de bajo grado
c. Leucemia linfoide aguda
d. Leucemia mieloide crnica
e. Leucemia linfoide crnica

594. Panadero de 20 aos que, a la una o dos horasde comenzar su
trabajo, empieza con disneay ruidos de pecho. En la espirometra
solohay afectacin de la pequea va area. De la siguientemedicacin
inhalada, cul ser la msindicada como tratamiento de
mantenimiento?:
a. Salmeterol
b. Beclometasona
c. Budesonida
d. Cromoglicato sdico
e. Bromuro de ipatropio

595. Paciente de 34 aos el cual comienza con doloren el tobillo
posterior a la ingesta de alcohol ycomida copiosa, acompaado de fl
ogosis e incapacidadfuncional. Con estos datos, cul esel diagnstico
de este paciente?:
a. Artritis reactiva
b. Artritis pigena
c. Artritis gotosa
d. Artritis gonoccica
e. Artritis auto inmune

596. Un enfermo de 45 aos, bebedor de 60 gr de alcoholdiarios, desde
hace 6 meses aqueja disfagiapara slidos, odinofagia, sialorrea y
anemiaferropnica. En la endoscopia se ha encontradouna estenosis
esofgica de 9 cm por encima decardias y en la biopsia epitelio columnar
displsico.Cul es el diagnstico de presuncin?:
a. Sndrome de Plummer Vinson
b. Anillo de Shatzki
c. Cncer esofgico
d. Esofagitis grado II

597. Paciente de 68 aos que consulta por pirosis,disfagia leve
ocasional y episodios compatiblescon regurgitacin nocturna desde
hace 2semanas. Refi ere desde hace 3 aos temporadasanteriores de
pirosis y regurgitacin. La endoscopiaalta practicada demuestra una
esofagitiserosiva grave. Qu tratamiento farmacolgico,entre los
siguientes, es el ms adecuado?:
a. Antagonistas de la a. bomba de protones
b. Sucralfato
EUGENIO ESPEJO
pg. 105
c. Inhibidores de la bomba de protones
d. Tratamiento combinado con anti H2 y sucralfato
e. Procinticos y anticidos pautados y a demanda

598. Cuatro horas despues de asistir a una comida, 20 personas inician
subitamente un cuadrode nauseas, vomitos y dolores abdominales..Cual
de los siguientes agentes es el causantemas probable de los sintomas:
a. Clostridium botulinum
b. Salmonella tryphimurium
c. Clostridium perfrigens
d. Estafilococo productor de enterotoxina
e. Eschericha coli enterotxica

599. Paciente de 54 anos de edad, con quistes renalesbilaterales,
quistes hepaticos, divertculos en el colon, quistes ovaricos y
pancreaticos,.que diagnostico es mas probable?:
a. Enfermedad qustica autosmica recesiva
b. Quistes asociados a dilisis
c. Enfermedad qustica medular
d. Enfermedad qustica autosmica dominante
e. Rin en esponja

600. La presencia de proteinuria mayor de 3.5 mg/ dia, disminucin de
proteinemia y albuminemia, hipercolesterolemia, defi ne: a cul de los
siguientes sndromes?:
a. Sndrome nefrtico agudo
b. Sndrome nefrtico
c. Sndrome urmico crnico
d. Sndrome urmico agudo
e. Sndrome infeccioso urinario

601. .Que diuretico prescribiria a un paciente conPA: 170/100 edema de
miembros inferiores ++clearence de creatinina calculado de 18 ml /min?:
a. Diurtico osmtico
b. Diurtico tiacdico
c. Diurtico de ASA
d. Diurtico ahorrador de potasio
e. Acetazolamida

602. Paciente de 48 aos ingresa por presentarPA:190/130, fondo de
ojo con exhudados, hemorragias,edema de papila, adems
cefalea,disnea de pequeos esfuerzos, cul es el posiblediagnstico?:
a. Hipertensin arterial esencial
b. Hipertensin renovascular
c. Hipertensin arterial secundaria
d. Hipertensin arterial maligna
e. Urgencia hipertensiva
EUGENIO ESPEJO
pg. 106

603. Una paciente de 24 aos presenta diarrea con emisin de moco y
sangre, y dolor abdominal, sin que existan antecedentes
epidemiolgicos de inters. Qu diagnstico sera, entre los
siguientes el ms probable y qu exploracin realizara para confi
rmarlo?:
a. Diverticulosis y enema opaco
b. Angiodisplasia del colon y arteriografa
c. Enfermedad inflamatoria intestinal y colonoscopa
d. Divertculo de Meckel y gammagrafa con 99 Tc pertecnetato
e. Adenoma velloso rectal y rectoscopa

604. Un hombre de 43 aos con colitis ulcerosa de 10 aos de
evolucin, ingresa al hospital por deposiciones muy sanguinolentas y
frecuentes, distencin abdominal, vientre doloroso, nuseas y fi ebre de
39C. Qu exploracin diagnstica, entre las siguientes, debe realizar
en primer lugar?:
a. TC
b. Enema opaco
c. Radiografa simple de abdomen
d. Ecografa abdominal
e. Rectosigmoideoscopa

605. Un sujeto que presenta derrame pleural acompaado con dolor
torcico y pleurtico, disnea y hemoptisis nos hace pensar en:
a. Empiema
b. Embolia pulmonar
c. Cncer
d. Tuberculosis
e. Ninguno de los sealados

606. En un varn de 40 aos con linfoma gstrico diagnosticado por
endoscopa y biopsia. Cules el tratamiento de eleccin?:
a. Gastrectoma subtotal
b. Radioterapia
c. Reseccin local
d. Quimioterapia

607. Una mujer de 18 aos consulta por amenorrea primaria. En la
exploracin se observa un fenotipo femenino normal pero con ausencia
de desarrollo de los caracteres sexuales secundarios. Los genitales
externos son femeninos de aspecto infantil y los genitales internos
femeninos e hipoplsicos. La talla es normal. El cariotipo es 46 XX.Los
niveles plasmticos de gonadotropinas (FSH y LH) estn muy elevados.
Cul de los siguientes diagnsticos corresponde a este cuadro?
a. Sndrome de insensibilidad a los andrgenos(feminizacin testicular).
EUGENIO ESPEJO
pg. 107
b. Disgenesia gonadal tipo sndrome de Turner.
c. Disgenesia gonadal pura.
d. Defecto congnito de hormona liberadora de gonadotropinas (Gn-RH).
e. Sndrome adrenogenital.

608. Una mujer de 21 aos presenta una amenorrea secundaria. Los
niveles plasmticos de gonadotropinas (LH y FSH) son inferiores a 10
UI/ml. Los niveles de prolactina y de hormona tireoestimulante (TSH)
son normales. La paciente no menstra tras la administracin de
progestgeno, pero s lo hace al administrar un estrgeno junto con un
progestgeno. Cul de los diagnsticos que a continuacin se
relacionan es el ms correcto?
a. Sndrome de ovario poliqustico.
b. Fallo ovrico autoinmune.
c. Tumor hipotalmico o hipofisario.
d. Sndrome de dfi cit congnito de hormona liberadora de gonadotropinas
(Gn-Rh).
e. Disgenesia gonadal.

609. Mujer de 19 aos que consulta por llevar 6 meses sin regla. Se
manifi esta preocupada por susobrepeso, ha estado a dieta y ha
perdido 5 kg, en 8 meses. Actualmente pesa 47 kg (mide1,65). El test de
gestacin es negativo. Cul es la causa ms probable de su
amenorrea?
a. Digenesia gonadal.
b. Hipogonadismo hipogonadotropo.
c. Sndrome de ovario poliqustico.
d. Himen imperforado.
e. Adenoma hipofi sario.

610. Ante una mujer de 23 aos que consulta por ciclos largos con
baches amenorreicos de hasta 3 meses, acn facial y aumento del vello,
la prueba complementaria que mejor nos orientarel diagnstico ser:
a. Ecografa transvaginal.
b. Test de estrgeno-gestgenos.
c. Determinacin plasmtica de FSH y LH.
d. Determinacin plasmtica de estradiol y progesterona.
e. Determinacin plasmtica de prolactina.

611. Paciente de 32 aos, obesa (talla 160 cm, peso 102 kg), con
antecedentes de un abortoespontneo hace tres aos y diagnosticada
de sndrome de ovario poliqustico. Actualmentelleva dos aos de
EUGENIO ESPEJO
pg. 108
bsqueda de embarazo sin xito. Cul sera su primera
recomendacin para alcanzar dicho objetivo?
a. Fecundacin in vitro.
b. Inseminacin artifi cial intraconyugal (IAC).
c. Metfornina.
d. Prdida de peso.
e. Adopcin.

612. Ante una paciente de 28 aos con un ndice de masa corporal
(IMC > 30), baches amenorreicos,acn, hirsutismo y esterilidad de dos
aos de evolucin, cabra pensar en:
a. Hipotiroidismo.
b. Fallo ovrico precoz.
c. Sndrome de ovarios poliqusticos.
d. Amenorrea hipogonadotropa.
e. Amenorrea de causa uterina.

613. Una paciente de 19 aos, nuligesta, acude a la consulta por
irritabilidad, inestabilidad mocional, cefaleas, sensibilidad y distensin
mamaria. La sintomatologa se inicia una semana antes de la
mestruacin y desaparece tras presentarse la regla. Una vez
comprobada la relacin con el ciclo menstrual mediante un diario de
sntomas, decidimos pautar tratamiento pues la paciente refi ere que la
sintomatologa interfi ere con su trabajo y sus relaciones sociales.
Qu aconsejamos como primera eleccin terapetica?
a. Aumento de ingesta de cafena y azcares refi nados en segunda fase del
ciclo menstrual.
b. Progesterona 200-300 mg/da 14 al 23 del ciclo.
c. Evitar ejercicio fsico y tomar suplemento de vitamina B12 durante
sintomatologa a una dosis de 150 mg/da.
d. Alparazolam 0,25 mg/8 horas, desde el da 20 del ciclo hasta el 2. da
de la regla, disminuyendo despus a una toma al da.
e. Anticonceptivos hormonales orales ms un diurtico suave durante los das
que presente distensin mamaria.

614. Mujer de 30 aos, sin hijos, que consulta por dismenorrea de
varios aos de evolucin,aunque el dolor se ha intensificado en los
ltimos meses. En la exploracin se detecta una tumoracin en ovario
derecho, con tero poco mvil y doloroso. Ovario izquierdo normal y
doloroso. Por ecografa se visualiza una formacin qustica,
EUGENIO ESPEJO
pg. 109
homognea con endometrioma en ovario derecho de 7 cm de
dimetro.Cul es el tratamiento indicado en estapaciente?
a. Anticonceptivos orales.
b. Quistectoma ovrica por laparoscopia.
c. Antiinfl amatorios no esteroideos.
d. Anlogos de la GnRH durante 3 meses.
e. Ooforectoma por laparoscopia.

615. Una paciente de 32 aos con un cuadro clnico de sangrado
menstrual irregular, dismenorrea, dispareunia y una esterilidad de tres
aos de evolucin, presenta una analtica hormonal normal y un
estudio ecogrfi co transvaginal que informa de un tero normal y
sendas formaciones qusticas ovricas bilaterales de 4 cm que son
signos ecogrfi cos de sospecha. Cul sera la orientacin
diagnstica?
a. Sndrome adherencial plvico.
b. Hemorragia uterina disfuncional.
c. Sndrome de ovarios poliqusticos.
d. Endometriosis.
e. Quistes dermoides bilaterales.

616. Paciente de 30 aos, nuligesta, con ltima regla hace 20 das,
que acude a la consulta por presentar esterilidad y dismenorrea
importante.En las exploraciones que se realizan,destaca tumoracin
anexial en la ecografa y elevacin moderada de CA 125 srico. Cul
esel diagnstico de presuncin?
a. Embarazo ectpico.
b. Cncer de ovario.
c. Mioma uterino.
d. Endometriosis.
e. Quiste ovrico funcional.

617. Una mujer de 38 aos consulta por una secrecinvaginal
anormal con mal olor, como apescado podrido, que se hace ms
intenso despus del coito. No tiene prurito genital. En la exploracin se
observa una abundante secrecin blanco-griscea, que no se adhierea
las paredes vaginales. Al mezclar una muestra de la secrecin con una
gota de hidrxidopotsico al 10% se aprecia claramente el malolor
referido. Cul de los siguientes es el tratamientode eleccin?
a. Amoxicilina con cido clavulnico por va oral.
b. Clotrimazol por va intravaginal.
c. Doxiciclina por va oral.
EUGENIO ESPEJO
pg. 110
d. Clindamicina por va intravaginal.
e. Fluconazol por va oral.

618. Mujer de 27 aos, que acude a consulta de ginecologa remitida
desde su mdico de cabecera con el diagnstico citolgico cervical de
lesin intraepitelial de alto grado (HSIL).Fumadora, sin hijos, sin pareja
estable y condeseos reproductivos. Se realiza una colposcopia con
biopsia y el estudio histolgico informa de lesin intraepitelial de alto
grado(HSIL). Cul es la conducta indicada en esta paciente?
a. Histerectoma.
b. Vacunacin para el virus del papiloma humano (HPV).
c. Tratamiento antiinfl amatorio local.
d. Seguimiento citolgico.
e. Conizacin cervical.

619. Una mujer de 33 aos consulta por un ndulomamario que se
diagnostica de carcinoma ductal. Su madre a los 50 aos y su hermana
alos 40 han tenido cncer de mama. Su ta maternaa los 45 y su abuela
a los 55 han tenidocncer de ovario. Qu estudio solicitara?
a. BCRA1.
b. Her2.
c. P53.
d. Receptor de estrgeno.
e. Receptor de progesterona.

620. En una mujer de 38 aos, nuligesta y con deseosde tener hijos,
la citologa ginecolgica informa de una lesin escamosa de alto
grado.La colposcopia muestra una lesin acetoblanca extensa del
ectocrvix que se introduce porel canal endocervical. Las biopsias de
esa lesin informan de la presencia de una carcinoma in situ, pero en
una de ellas hay un foco de carcinoma epidermoide que invade el
estroma cervical en 2 mm de profundidad. Cul delassiguientes
opciones teraputicas es la mscorrecta?
a. Histerectoma total, salpingo-ooforectoma y linfadenectoma plvica.
b. Radioterapia abdominoplvica.
c. Braquiterapia (radioterapia intracavitaria).
d. Conizacin cervical y control posterior.
e. Destruccin fsica de la lesin con lser.

621. Una mujer de 32 aos asintomtica consulta para una revisin en
salud ginecolgica ya que desea quedarse embarazada. En dicha
revisin se le detecta un mioma uterino de 4 cm en parte intramural y
EUGENIO ESPEJO
pg. 111
en parte subseroso situado enla cara anterior del tero y que no
deformala cavidad endometrial. Qu actitud le recomendara?
a. Miomectoma por va laparoscpica.
b. Miomectoma por va laparotmica.
c. Embolizacin del mioma por cateterismo arterial.
d. Tratamiento con anlogos de Gn-RH durantetres meses antes de intentar el
embarazo.
e. Intentar el embarazo sin ningn tratamiento previo.

622. Mujer de 55 aos, hipertensa y diabtica conIMC > 30. Acude a
consulta de ginecologa por sangrado vaginal de varios das de
evolucintras 5 aos de amenorrea. La lnea endometrial medida por
ecografa es de 10 mm. La biopsiatomada por histeroscopia informa de
hiperplasiade endometrio compleja atpica. Cul es lamejor opcin
teraputica?
a. Histerectoma total con salpingooforectoma bilateral.
b. Anlogos GnRH.
c. Reseccin endometrial por histeroscopia.
d. Dispositivo liberador de levonorgestrel.
e. Gestgenos.

623. Paciente de 49 aos, con mioma uterino de tamao equivalente a
una gestacin de 12 semanas,que presenta hipermenorreas y
hemoglobinemiade 9 g%. No existe patologa asociada. La paciente est
en lista de espera para la prcticade una histerectoma programada
para dentrode 3-4 meses. En esta paciente est indicado eltratamiento
preoperatorio con:
a. Estrgenos.
b. Ergticos dopaminrgicos.
c. Inhibidores de la fi brinlisis.
d. Anlogos de la GnRH.
e. Derivados del cornezuelo del centeno.

624. Paciente de 67 aos con antecedente de menopausiaa los 55
aos, 3 gestaciones con 3 partos eutcicos, diabetes tipo 2 de 6 aosde
evolucin, tratamiento con nifedipino por hipertensin arterial.
Consulta por cuadro de metrorragia escasa intermitente de 2 mesesde
evolucin. En la exploracin ginecolgicase aprecian unos genitales
externos sin lesiones, un crvix uterino de aspecto atrfico, un tero y
anejos normales a la palpacin yun estudio citolgico de crvix normal.
En elestudio ecogrfi co transvaginal se aprecia unendometrio
EUGENIO ESPEJO
pg. 112
hiperecognico de 7 mm. Culde las siguientes pruebas es la ms
indicada y con mayor sensibilidad para establecer un diagnstico?
a. Conizacin de crvix.
b. Citologa endometrial.
c. Histeroscopia y biopsia de endometrio.
d. Resonancia nuclear magntica de pelvis.
e. Exploracin bajo anestesia de aparato genital y biopsia de crvix y
endometrio.

625. Mujer de 44 aos de edad, con antecedentes de dos embarazos
normales y ningn dato patolgico destacable en su historia
ginecolgica. Acude a la consulta para revisin refiriendo que ha sido
controlada en medicina interna para descartar un cncer de colon no
poliposo hereditario(sndrome de Lynch tipo II). Esta paciente tiene un
elevado riesgo de padecer un cncerde colon a lo largo de su vida, pero
tambin tiene un mayor riesgo de padecer otros tipos de neoplasias.
Seale cul de los siguientes cnceres ginecolgicos es el que implica
un mayo rriesgo de presentacin en esta paciente:
a. Cncer de mama.
b. Cncer de vulva.
c. Cncer de ovario.
d. Cncer de endometrio.
e. Cncer de cuello uterino.

626. Una mujer de 65 aos consulta por metrorragias escasas desde
hace tres meses. La exploracinginecolgica es normal. En una
ecografa transvaginal se observa un tero de 7 x 3 x 4cm con un
endometrio de 14 mm de espesor,y unos ovarios atrfi cos. La citologa
cervico vaginal informa de un frotis atrfi co sin otras alteraciones
celulares. En una biopsia endometrial realizada por aspiracin con una
cnula flexible de tipo Cornier o Pipelle (microlegrado)se informa de
escaso material endometrialde tipo atrfico, insufiente para un
diagnstico endometrial adecuado. Cul de las siguientesindicaciones
es la ms adecuada?
a. Tratamiento hemosttico con estrgenos +progestgenos, seguido de
progestgenoscclicos cada mes durante 6 meses.
b. Histerectoma.
c. Repeticin de la biopsia si vuelve a sangrar, yen caso contrario, repeticin
de la ecografa alos 4-6 meses.
d. Histeroscopia.
e. Completar el estudio con determinacin demarcador tumoral CA-125 y otras
pruebas deimagen com RNM o TC.
EUGENIO ESPEJO
pg. 113

627. Una mujer de 54 aos inicia estudio por molestias abdominales.
El escner descubre una lesin qustica de 8 cm en el ovario derecho y
dos ndulos abdominales que parecen depende del peritoneo. El CA-
125 es normal.Cul de estas actitudes le parece ms acertada?
a. Laparotoma exploradora, para diagnosticar y tratar un probable cncer
de ovario.
b. Puede tratarse de un quiste lteo, convendra realizar un tratamiento de
prueba con anovulatorios y reevaluar en tres meses.
c. Se trata de un cncer diseminado, la paciente debe recibir quimioterapia
sistmica.
d. Vigilancia, repitiendo la exploracin con escner en tres meses.
e. Antibioterapia de amplio espectro, ante la posibilidad de una infeccin de
origen ginecolgico.

628. Mujer de 60 aos. En la revisin rutinaria sedetecta una masa
mvil en pelvis. El estudio ecogrfico pone de manifiesto, como nico
hallazgo, una lesin qustica de 70 mm con proliferaciones papilares
internas y dependiente de ovario derecho. El marcador tumoral CA-125
esde 70 U/ml (normal < 35 U/ml). Cul es la conducta
diagnstico/teraputica adecuada?
a. Control evolutivo mediante seriacin ecogrfi ca y del nivel del marcador.
b. Completar el estudio mediante marcadores estirpe germinal (alfa-
fetoprotena/gonadotropina corinica).
c. Estudio citolgico de la lesin mediante puncin- aspiracin con aguja fi na.
d. Tratamiento quirrgico: anexectoma y estudio intraoperatorio de la
lesin.
e. Tratamiento quirrgico: quistectoma y estudio intraoperatorio de la lesin.

629. Una mujer de 52 aos ha sido diagnosticada de un carcinoma de
ovario seroso, que ha resultado inoperable por extensin abdominal
masiva. La conducta a seguir ms adecuadaes:
a. Cuidados paliativos.
b. Radioterapia abdominal.
c. Quimioterapia.
d. Progestgenos.
e. Antiestrgenos.

630. Una mujer de 42 aos con implantes mamariosconsulta por
tumor palpable en cuadrantes internos de mama derecha. Qu prueba
de imagen debe indicarse para descartar un cncer?
a. Ecografa mamaria.
EUGENIO ESPEJO
pg. 114
b. Mamografa.
c. Resonancia magntica.
d. TC.
e. PET.

631. Ante una mujer de 59 aos que consulta porsecrecin hemtica
por el pezn derecho (unilateral),espontnea y uniorificial sin
modularidad palpable. Cul es el diagnstico ms probable?
a. Dado el carcter hemtico de la secrecin eldiagnstico ms probable es el
de carcinomaductal infi ltrante.
b. Papiloma intraductal.
c. Enfermedad de Paget del pezn.
d. Hiperprolactinemia tumoral.
e. La mamografa nos indicar el diagnstico.

632. Mujer de 60 aos de edad diagnosticada d ecarcinoma ductal
infiltrante multicntrico de mama subsidiaria de mastectoma ms
vaciamiento axilar y quimioterapia postoperatoria.Cundo estara
indicado realizar la reconstruccinde la mama?
a. Sistemticamente diferida al cabo de 5 aos libre de enfermedad
postmastectoma.
b. El momento (inmediato-diferido) vendr indicado por el nmero de ganglios
positivos.
c. La quimioterapia postoperatoria es una contraindicacin para realizar la
reconstruccin inmediata.
d. De forma inmediata, pues la reconstruccin de la mama no interfi ere
en la historia natural de la enfermedad.
e. A partir de los 60 aos es mejor el uso de prtesis externa.

633. Una paciente de 35 aos ha sido sometida a mastectoma por
cncer de mama. En la pieza quirrgica se encuentra un carcinoma
ductal infiltrante de 2 cm y existe invasin de 3 de los ganglios axilares
aislados. Los receptores de estrgenos y progestgenos son
negativos.Cul es la conducta a seguir ms apropiada tras la
mastectoma?
a. Observacin y controles peridicos.
b. Radioterapia sobre lecho mamario.
c. Quimioterapia adyuvante.
d. Hormonoterapia adyuvante.
e. Castracin quirrgica.

EUGENIO ESPEJO
pg. 115
634. Gestante de 12 semanas que acude a su consulta para realizar
una ecografa en la que usted observa una gestacin intrauterina con
un embrin nico con LCC de 16 mm (acorde con 8 semanas) sin latido
cardaco. Seale locorrecto:
a. Gestacin mal datada. La LCC nos indica el tiempo de gestacin en el
primer trimestre.Corregiremos la fecha probable del parto.
b. Diagnstico de aborto diferido: legrado.
c. Determinacin de -HCG plasmtica cada 48 horas.
d. Diagnstico de feto acardio.
e. Amenaza de aborto. Recomienda reposo y gestgenos.

635. En una mujer embarazada de 11 semanas quelleva tres das
sangrando por genitales, con muchas nuseas, tero mayor que su
amenorre ay unos valores de beta HCG muy elevados, en cul de las
siguientes patologas debe pensarse?
a. Amenaza de aborto.
b. Aborto diferido.
c. Mola hidatdica.
d. Amenaza de aborto en un tero con miomas.
e. Aborto incompleto.

636. Una mujer de 30 aos con 8 semanas de amenorrea acude a
urgencias por presentar metrorragias y dolor hipogstrico desde hace
unas horas. La tensin arterial es de 120/80mm+Hg. El test de embarazo
es positivo. Por ecografa transvaginal se observa un endometrio de 14
mm de espesor sin imagen de saco gestacional dentro del tero.
Tampocose observa imagen de saco gestacional extrauterino. El
hemograma es normal y la determinacin de gonadotropina corinica
en plasma es de 3.000 mUI/ml. Cul es la conductams aconsejable?
a. Repetir la determinacin de gonadotropina corinica en plasma y la
ecografa cada 2-3 das, y si la hormona aumenta adecuadamente a lo
esperado en un embarazo y sigue sin verse saco gestacional intrauterino,
indicar una laparoscopia.
b. Laparoscopia.
c. Legrado uterino.
d. Laparotoma.
e. Tratamiento con metrotrexato.

637. Primigesta de 32 aos que acude a urgencias refi riendo
sangrado genital y prueba de embarazo en farmacia positiva. Se realiza
exploracin ginecolgica y los hallazgos ecogrficos y analticos
EUGENIO ESPEJO
pg. 116
sugieren el diagnstico de mola vesicular. Cul sera el tratamiento
deeleccin?
a. Quimioterapia con metotrexato.
b. Legrado uterino con legra de Recamier y pinza Winter.
c. Legrado por aspiracin.
d. Histerectoma simple (conservando ovarios).
e. Histerectoma radical.

638. Gestante secundigesta con antecedente de un parto anterior en
la semana 36, que consulta en la semana 32 por percibir contracciones.
En la exploracin se comprueba un crvix permeable al dedo, borrado
en 30% y con 3cm de longitud ecogrfi ca. La monitorizacin
cardiotocogrfica fetal revela una frecuencia cardaca de 140 lat/min y
una contraccin uterina cada 5 minutos. El test de fibronectina
exocervical es negativo. Cul de las siguientesafirmaciones es
INCORRECTA?
a. Se trata de una amenaza de parto pretrmino establecida que obliga a
realizar tocolisis y maduracin pulmonar fetal con betametasona.
b. El test de fi bronectina negativo se asocia aun riesgo de parto pretrmino
inferior al 1%en las 2 semanas siguientes.
c. Una longitud cervical de 3 cm supone un elevado valor predictivo negativo
para el parto pretrmino.
d. Se aconseja la administracin de corticoides para maduracin pulmonar por
el antecedente de parto pretrmino.
e. Se trata de una amenaza de parto pretrmino incierta que requiere nueva
evaluacin clnica a los 60-120 minutos.

639. Paciente de 34 semanas de gestacin, queacude a urgencias por
presentar contracciones uterinas con la sospecha de amenaza de parto
pretrmino. Se realiza registro cardiotocogrfico fetal, comprobndose
la existencia de 2 contracciones en 20 minutos y una longitud cervical
medida por ecografa de 3 cm. Cul sera la actitud correcta?
a. Ingresar a la paciente y dejar evolucionar, pues el feto ya est maduro bajo
el punto de vista pulmonar.
b. Dejar que se desplace nuevamente a su domicilio advirtindole que
realice reposo y que acuda de nuevo a Urgencias si la dinmica se hace
ms frecuente.
c. Ingresar a la paciente y administrarle tocolticos para frenar la dinmica.
d. Ingreso en la sala de expectantes repitiendo, si sigue la dinmica, la
ecografa vaginal para ver si existe modifi cacin del crvix.
e. Ingreso y administracin de tocolticos y corticoides para la maduracin
pulmonar.
EUGENIO ESPEJO
pg. 117

640. Una primigesta de 37 semanas de edad gestacional ingresa por
rotura prematura de membranas de 24 horas de evolucin. No hay
trabajo de parto ni signos de infeccin amnitica. El test de Bishop (de
maduracin cervical) es de 6puntos. El feto est en ceflica y no hay
signos de sufrimiento fetal. Cul es la conducta obsttrica indicada?
a. Cesrea.
b. Induccin del parto con oxitocina.
c. Administar antibiticos y corticoides e inducir el parto 48 horas despus.
d. Administrar antibiticos y esperar el comienzo espontneo del parto.
e. Esperar el comienzo espontneo sin tratamiento y hacer cesrea si
aparecen signos de infeccin amnitica.

641. Gestante de 28 aos en la semana 42, ms tres das y
antecedente de otro parto a trmino. El embarazo ha transcurrido
normalmente.Exploracin: feto en occipito-ilaca anterior,registro
reactivo y cuello favorable. Cul delas siguientes conductas es la ms
recomendable?
a. Esperar hasta que se ponga de parto.
b. Controles cada 48 horas.
c. Administrar corticoides a la madre e inducir el parto pasadas 48 horas.
d. Inducir el parto.
e. Hacer cesrea electiva.

642. La matrona avisa al gineclogo para atendera una gestante a
trmino en trabajo de partoque lleva una hora en el perodo expulsivo.
A laexploracin se objetiva feto nico en presentacinde cara mento-
posterior de III plano. Laconducta a seguir es:
a. Aplicacin de frceps.
b. Aplicacin de vacuum extractor.
c. Versin interna y gran extraccin.
d. Cesrea.
e. Dejar evolucionar el expulsivo una hora ms en primparas y 1/2 hora ms
en multparas antes de decidir.

643. Una gestante de 34 semanas de edad gestacional ingresa por
Urgencias con cefalea, escotomas visuales centelleantes y dolor
epigstrico en barra. Su tensin arterial es de 170/110 mmHg, tiene
edemas y proteinuria 3+. En la analtica sangunea el hematocrito, las
plaquetas y las enzimas hepticas son normales. Qu
actitudrecomendara?
EUGENIO ESPEJO
pg. 118
a. Tratamiento con sulfato de magnesio y despus induccin del parto o
cesrea si no rene condiciones favorables para la induccin.
b. Induccin del parto.
c. Tratamiento con hidralazina, y si se normaliza la tensin arterial, continuar el
embarazo hasta alcanzar las 36-37 semanas.
d. Cesrea inmediata.
e. Tratamiento con hidralazina, y con glucocorticoides para lograr la
maduracin pulmonar fetal y pasadas 24 horas inducir el parto.

644. Gestante de 26 semanas de amenorrea que presenta desde hace
5 das malestar general, astenia,nuseas, cefalea, edemas y ligero dolor
en hipocondrio derecho. En la analtica practicada presenta: Hb 8 g/dl,
bilirrubina 1,4 mg/dl, LDH670 UI/l, AST 182 UI/l, plaquetas 80.000/mm3.
Lo ms probable es que se trate de un embarazo complicado por:
a. Embolismo de lquido amnitico.
b. Muerte fetal con paso de sustancias tromboplsticas a la circulacin
materna.
c. Desprendimiento prematuro de placenta superior al 50%.
d. Isoinmunizacin eritrocitaria con transfusin feto-materna.
e. Preeclampsia severa.

645. A una paciente embarazada se le quiere dar un determinado
frmaco, pero ante las dudas de su empleo durante la gestacin, se ve
que dicho medicamento es considerado categora A en la
clasificacin de seguridad de los frmacos durante el embarazo de la
FDA (Food and Drug Administration).Cmo debe considerarse el
empleo de dicho medicamento durante la gestacin?
a. Contraindicado de forma absoluta por clarosriesgos para el feto.
b. Puede utilizarse pero limitando su utilizacina periodos inferiores a 10 das.
c. Solo puede ser utilizado a partir de las 24 semanasde gestacin.
d. Solo se aconseja su utilizacin reduciendo ladosis a la mitad de lo habitual.
e. Puede emplearse con seguridad durantetoda la gestacin.

646. Neonato de 17 horas de vida, trasladado desde un hospital
comarcal sin cuidados intensivos. Embarazo con diabetes gestacional.
Parto espontneo, ceflico, amniorrexis 11 horas antes, con lquido
claro. La edad gestacional es de 36 semanas. En la exploracin fsica se
observa mal estado general, color terroso de piel, cianosis acra,
taquipnea, aleteo nasal, retracciones intercostales, quejido. FC: 150 lpm.
FR: 80 rpm. Buena ventilacin bilateral. Se palpa hgado a 1 cm, llanto
agudo, hipotona generalizada. TA: 47/31 mm Hg. Cul sera la sospecha
clnica?
a. Hemorragia cerebral.
EUGENIO ESPEJO
pg. 119
b. Sepsis.
c. Fenilcetonuria.
d. Enfermedad de las membranas hialinas.
e. Hipoglucemia en hijo de madre diabetica.

647. Un recin nacido presenta taquipnea y en la radiografa de trax
se observan imgenes vasculares pulmonares prominentes, diafragma
aplanado y lquido en las cisuras. No existe hipoxemia, hipercapnia o
acidosis. Cul de las siguientes ociones es ms probable?
a. Enfermedad de la membrana hialina.
b. Aspiracion de meconio.
c. Neumomediastino.
d. Taquipnea transitoria del recien nacido.
e. Sindrome de Wilson-Mikity.
P178 MIR 2001-2002P192 MIR 2004-2005
648. Lactante de tres meses de vida que desde hace un mes presenta
episodios intermitentes de distencin abdominal, dolores de tipo clico
y algunos vmitos. Tendencia al estreimiento. Entre sus antecedentes
personales hay que destacar que fue prematuro, pes 900 g al
nacimiento y tuvo difi cultad respiratoria importante que
precisventilacin asistida durante 15 das. Cul es el diagnstico ms
probable de su cuadro clnico?
a. Estenosis colica secundaria a enterocolitis necrotizante.
b. Megacolon congenito.
c. Volvulo intestinal intermitente.
d. Enteritis cronica por rotavirus.
e. Adenitis mesenterica secundaria a neumopatia cronica.
P168 MIR 2003-2004
649. Una nia de 10 aos con atresia biliar, tratada con la tcnica de
Kasai cuando era lactante, presenta ahora torpeza progresiva,
disminucin de los refl ejos tendinosos profundos y ataxia. El
diagnsitco ms probable es:
a. Encefalopatia hepatica.
b. Defi ciencias de vitamina A.
c. Encefalitis.
d. Deficiencia de vitamina E.
e. Ataxia de Friederich.
P191 MIR 2002-2003
650. En la consulta de control de salud observamos las habilidades de
un nio. La mam nos dice que el nio sabe decir mam, pap, aua,
nene y caca. Comprobamos cmo sabe sealar las partes del cuerpo
cuando su mamle pregunta dnde estn. La mam nos cuenta que la
obedece de inmediato cuando le dice que se siente para comer y que con
seas y parloteo se hace entender casi siempre, pero que no se enfada
si no logra hacerse comprender. Cul de las siguientes edades sera la
ms compatible con el grado de desarrollo del nio?
a. 12 meses.
b. 15 meses.
EUGENIO ESPEJO
pg. 120
c. 18 meses.
d. 21 meses.
e. 24 meses.

651. Un nio de 7 meses deshidratado, con vmitos, diarrea y fi ebre,
nos llega la siguiente analtica: Hb 11,6 g %; Hto: 39%; Leucocitos: 14.900
mm3 (Neutrfi los: 63%; Linfocitos: 30%; Monocitos: 7%); Plaquetas:
322.000 mm3; Osmolaridad: 295 mOs/l; Na: 137 mEq/l; K: 5.6 mEq/l; Ca
inico: 1,2 mmol/l; pH: 7,20; pCO2: 25 mmHg; HCO3: 11 mEq/l; E.B.:- 19
mEq/l; Lactato: 5,3 mmol/l, Creatinina: 4,2 mg %. Cul es la valoracin
metablica de esta deshidratacin?
a. Deshidratacion isotonica con acidosis mixta.
b. Deshidratacion hipotonica con acidosis metabolica.
c. Deshidratacion isotonica con acidosis metabolica.
d. Deshidratacion hipertonica con acidosis metabolica.
e. Deshidratacion isotonica con acidosis respiratoria.
P171 MIR 2003-2004
652. Una nia de 10 aos de edad acude para valoracin de un posible
hipocrecimiento. Su talla actual se encuentra en el percentil 10 de la
poblacin general. Su talla gentica est situada en el percentil 15 de la
poblacin de referencia. Su desarrollo sexual corresponde a una
pubarquia 1 y a una telarquia 1 de Tanner. Su edad sea es de 9 aos. La
velocidad de crecimiento del ltimo ao ha sido de 5 cm/ao. Qu
situacin cree usted que presenta la nia?
a. Un crecimiento normal.
b. Un hipocrecimiento por defi ciencia de la hormona del crecimiento.
c. Un hipocrecimiento por una enfermedad celiaca.
d. Un hipocrecimiento por un sindrome de Turner.
e. Un hipocrecimiento por un hipotiroidismo congenito.
P176 MIR 2003-2004173 MIR 2009-2010
653. Nio de 11 aos que acude por tos seca de 2 semanas de
evolucin que ha aumentado en los ltimos das; en la actualidad es
espasmdica y emetizante. No se acompaa de fi ebre ni de difi cultad
respiratoria. No convive con personas con tos crnica ni existe ambiente
tabquico en el hogar. Est correctamente vacunado y no tiene
antecedentes de inters clnico. Su crecimiento y desarrollo son
normales, presenta hemorragia subconjuntival bilateral y la auscultacin
es normal, sin ruidos sobreaadidos. Seale la respuesta correcta:
a. El diagnostico mas probable es el de asma.
b. Al ser la auscultacion normal no se requieren mas estudios complementarios.
c. No es preciso adoptar ninguna medida en quienes conviven con el.
d. El tratamiento de eleccion es un macrolido.
e. La asociacion con hemorragia subconjuntival hace improbable un origen
infeccioso.
P190 MIR 2008-2009
654. Nio de 2 meses de edad que acude a Urgencias por presentar
rinorrea clara y fiebre de 38C en los tres ltimos das. Desde hace 24
horas, tiene tos en accesos y dificultad respiratoria progresiva. En las
EUGENIO ESPEJO
pg. 121
ltimas 12 horas rechaza todas las tomas. En los antecedentes
personales destaca un embarazo y parto normal, es alimentado con
lactancia materna. Ha recibido la primera dosis de DTP acelular,
Hemophilus influenzae tipo B, Meningococo C, Polio oral y 2 dosis de
Hepatitis B. En la exploracin destaca una frecuencia cardaca de 135
l.p.m., una frecuencia respiratoria de 55 r.p.m. y una saturacin de O2
con aire ambiental de 90%. Polipnea con tiraje intercostal y subcostal
leve-moderado y en la auscultacin destaca la presencia de
subcrepitantes y sibilancias generalizadas. Ante este paciente, qu
diagnstico de presuncin realizara?
a. Crisis asmatica.
b. Bronquiolitis.
c. Neumonia.
d. Tos ferina.
e. Infeccion respiratoria de vias altas.
P192 MIR 2008-2009P227 MIR 2007-2008
655. Un nio de 6 meses presenta tos persistente y fiebre. La
exploracin fsica y la radiografa de trax sugieren una neumona. Cul
de los siguientes microorganismos es menos probable que sea el agente
causal de esta infeccin?
a. Virus sincitial respiratorio.
b. Adenovirus.
c. Virus parainfl uenza 1.
d. Rotavirus.
e. Virus parainfl uenza 3.
P192 MIR 2006-2007P186 MIR 2005-2006
656. Lactante de 2 meses de edad que hace tres das comenz con
mocos nasales acuosos, tos y estornudos. Desde ayer presenta
taquipnea con 60 rpm, tiraje intercostal con aleteo nasal. En Urgencias
observan distrs respiratorio con sibilancias inspiratorias y espiratorias
y algunos crepitantes bilaterales. Una Rx de trax muestra hiperinsufl
acin bilateral con una atelectasia laminar y corazn pequeo. Presenta:
pH 7,24; pCO2 58 mmg; HCO3 21 mEq/l. Cul es el diagnstico ms
probable?
a. Bronconeumonia bilateral.
b. Crisis asmatica de origen infeccioso.
c. Miocarditis con insufi ciencia cardiaca congestiva.
d. Neumonitis intersticial.
e. Bronquiolitis.
P190 MIR 2002-2003
657. Un recin nacido de 37 semanas de edad gestacional, sin
hallazgos patolgicos en la ecografa prenatal, presenta en la
exploracin realizada en el paritorio un stop al paso de la sonda
nasogstrica. La radiografa de trax y abdomen muestra un bolsn
esofgico atrsico, con una neumatizacin gastrointestinal normal. Tras
evaluacin diagnstica que descarta otras anomalas y encontrndose
en situacin respiratoria estable, se decide intervencin quirrgica. En
qu se basa la prioridad de intervenir a este paciente?
EUGENIO ESPEJO
pg. 122
a. Por la imposibilidad de deglutir la saliva.
b. Por las malformaciones cardiacas frecuentemente asociadas.
c. Por el riesgo de neumonitis por aspiracion.
d. Por la imposibilidad de alimentacion enteral.
e. Por la traqueomalacia asociada.
P136 MIR 2011-2012
MIR 2010-209-2010
658. Lactante de 3 meses que en las ltimas deposiciones presenta
hebras de sangre roja y moco mezcladas con las heces. No tiene fi ebre,
vmitos, ni diarrea y su estado general es bueno. Es alimentado desde
hace una semana con lactancia mixta. Todas las siguientes afirmaciones
son ciertas EXCEPTO una:
a. El diagnostico mas probable es el de fisura anal.
b. Puede encontrarse aumento de leucocitos en heces.
c. La causa suele ser una alergia a las protenas de la leche de vaca no mediada
por IgE.
d. La madre ha de seguir una dieta exenta de proteinas de la leche de vaca
mientras le de el pecho.
e. No esta indicada la realizacion de ecografa abdominal.
P175 MIR 2009-2010P180 MIR 2008-2009186 MIR 2007-2008
659. Una nia de 2 aos se ha encontrado bien hasta hace
aproximadamente 12 horas, momento en que empez con un cuadro de
letargia, vmitos y episodios de llanto intermitente con un estado de
dolor visible. Coincidiendo con los episodios, retrae las piernas hacia el
abdomen. En la consulta emite una deposicin de color rojo oscuro;el
abdomen muestra plenitud y un discreto dolor a la palpacin. El
diagnstico ms probablees:
a. Estenosis hipertrofi ca de piloro.
b. Apendicitis.
c. Infeccion urinaria.
d. Invaginacion.
e. Enfermedad ulcerosa peptica.

660. Lactante de 21 das de vida que presenta, desde hace 4 das,
vmitos pospandriales que cada vez son ms intensos y frecuentes.
Seale cul de las siguientes afirmaciones es cierta en relacin a la
enfermedad del nio:
a. Esta enfermedad es mas frecuente en ninos.
b. Suele cursar con acidosis metabolica.
c. El tratamiento es medico y la recidiva frecuente.
d. La enfermedad esta producida por una bacteria.
e. Es frecuente el antecedente de polihidramnios.
P175 MIR 2003-2004200 MIR 2002-2003
661. Nia de 14 meses que, tras presentar un cuadro febril de vmitos
y diarrea sanguinolenta hace 2 semanas, contina presentando diarrea
lquida mal oliente, ya sin sangre, con distensin abdominal, abundantes
ruidos hidroareos e importante irritacin del rea perianal. Cul, entre
las siguientes, sera la actitud ms adecuada?
EUGENIO ESPEJO
pg. 123
a. Tratamiento antibiotico oral.
b. Tranquilizar a los padres, pues se trata de unadiarrea cronica inespecifi ca
que no afectara asu desarrollo.
c. Cambiar a formula sin lactosa durante unas semanas.
d. Cambiar a formula de hidrolizado de proteinas.
e. Pautar rehidratacion con solucion de mantenimientooral, sin variar la dieta.
P201 MIR 2002-200
662. Nia de 10 aos que viene a revisin de salud. La exploracin
fsica es normal, con un peso y una talla en el percentil 50 y TA 109/65.
Un anlisisde orina de rutina muestra una densidadespecfica de 1 035
pH 6 sangre 2+ sin protenas. El sedimento urinario muestra de 5-10
hematespor campo. Cul sera la conducta ms apropiada a seguir?
a. Determinar creatinina y nitrogeno en sangre.
b. Derivar a la nina para la realizacion de unacitoscopia.
c. Determinar anticuerpos antinucleares y complemento.
d. Volver a repetir el sedimento de orina en 15 dias.
e. Realizar una tomografia axial computarizadaabdominal.
P189 MIR 2007-2008
663. Un nio de 10 aos se presenta en el serviciode Urgencias con
dolor inguinal y escrotal intenso, que comenz de forma brusca despus
de un partido de ftbol. El nio est afectado y se observa tumefaccin
y dolor en el hemiescroto derecho, no se detecta reflejo cremastricoy el
testculo derecho est elevado rotado. Cul de los siguientes
tratamientos considera usted que es el adecuado para este paciente?
a. Administracion de liquidos y antibioticos porvia endovenosa.
b. Tratamiento analgesico ambulatorio.
c. Ecografia doppler de urgencia.
d. Ingreso hospitalario para observacion clinica.
e. Exploracion quirurgica inmediata.
P188 MIR 2001-2002
664. Un lactante de 7 meses acude a Urgencias derivado por su
pediatra de zona por sospecha de Enfermedad de Kawasaki. Refiere
fiebre de hasta 39,5 C de 5 das de evolucin que no cede a pesar de
tratamiento con amoxicilina pautado hace 72 horas por sospecha de
faringoamigdalitis aguda. Durante las ltimas 24 horas asocia exantema
eritematoso no pruriginoso de evolucin cfalo-caudal y durante los
ltimos das llama la atencin a sus padres la tos y una intensa
conjuntivitis. No refiere rinorrea. A la exploracin clnica presenta
subcrepitantes en ambas bases pulmonares sin taquipnea ni signos de
dificultad respiratoria. A la exploracin orofarngea se evidencian
manchas blanquecinas en mucosa yugal. Cul es eldiagnstico ms
probable?
a. Enfermedad de Kawasaki.
b. Escarlatina.
c. Reaccion alergica a la amoxicilina.
d. Mononucleosis infecciosa.
e. Sarampion.
P172 MIR 2009-2010P186 MIR 2006-20079 Maltrato infantilP259 MIR 2008-2009
EUGENIO ESPEJO
pg. 124
665. Nio de 8 meses de edad que su madre trae a Urgencias por
rechazo del alimento desde hace 30 das. A la exploracin presenta
desnutricin y palidez intensa, cefalo hematoma parietal izquierdo,
manchas equimticas redondeadas y de borde bien delimitado en ambos
muslos y zona escrotal. El nio llora mucho durante la exploracin y est
muy agitado. El diagnstico de presuncin ms probable es:
a. Sepsis fulminante con CID.
b. Nino maltratado.
c. Defi cit congenito de antitrombina 3.
d. Varicela hemorragica.
e. Enfermedad de Kawasaki.
-2011
666. Paciente de 4 aos que acude a Urgencias con una historia de
secrecin nasal purulenta y de mal olor unilateral desde hace 4 das. El
diagnstico ms frecuente es:
a. Fibrosarcoma del cornete nasal.
b. Atresia de coanas unilateral.
c. Rinitis cronica por rinovirus.
d. Cuerpo extrano intranasal.
e. Granulomatosis cronica nasofaringea.
P241 MIR 2005-2006

T
667. La madre de un nio refiere que el nio presenta Diarrea, Fiebre,
espasmos abdominales, vomito desde hace aproximadamente 4 das,
refiere que unos dos das antes del inicio del cuadro estaba en el campo
donde consumieron leche de vaca sin pasteurizar y huevos, usted cree
que el cuadro se debe a que patgeno:
a. Clostridium perfringens.
b. Bacillus cereus
c. Salmonella spp.
d. Shigella spp.

668. Luego de tres das de diarrea un nio de cinco aos se encuentra
muy inquieto, con ganas de beber lquidos, su frecuencia cardiaca esta
ligeramente disminuida, su lengua se encuentra seca, su madre refiere
que no orina mucho y usted al palparlo siente las extremidades fras.
Usted: (cap 337)
a. Administra SRO 20 a 30 ml/kg de peso durante 1 hora.
b. Recomienda que la madre de lquidos a libre demanda y lo enva a su casa
para valoracin al siguiente da.
c. Administra solucin Ringer o salina al 0.9% i.v. a 20ml/kg durante 12 h.
d. Administra SRO 50 a 100 ml/kg de peso durante 3 a 4 horas + sustitucin
de perdidas.

EUGENIO ESPEJO
pg. 125
669. Un nio que presenta dolor de garganta, fiebre que aparecen de
forma repentina, al examen fsico presenta Faringe enrojecida, amgdalas
hipertrficas y con exudado amarillento sanguinolento, usted sospecha
de:
a. Faringitis viral.
b. Faringitis estreptoccica.
c. Faringitis por Mycoplasma pneumoniae.
d. Todas son correctas.

670. Un nio de 6 aos se despierta a las 2 de la maana gritando y
asustado, al mirarlo presenta pupilas dilatadas taquicardia e
hiperventilacin, grita y golpea luego de lo cual el nio vuelve a dormir.
Su diagnostico es:
a. Sonambulismo.
b. Crisis parcial psquica
c. Terrores nocturnos.
d. Pseudocrisis
671. Un nio con cefalea pulstil o martillante, unilateral que dura de 1
a 2 horas, presenta palidez, fotofobia y parestesias de manos y pies. Cul
de los siguientes es el diagnostico ms probable:
a. Migraa hemipljica espordica.
b. Migraa sin aura.
c. Cefaleas orgnicas.

672. Un nio que ha tenido diarrea y vomito que lo ha llevado a la
deshidratacin moderada, ha sido tratado con suero oral en una dosis
de 50ml/kg en 6 horas, pero el paciente no ha mejorado y comienzan a
aparecer signos de deshidratacin grave, cul cree que es la razn del
fallo del tratamiento.
a. Mal Manejo de la Madre.
b. Deba usar hidratacin parenteral.
c. La dosis y frecuencia del suero oral no era la adecuada.

673. . El mtodo ms exacto para determinar si una adolescente cuya
menstruacin se ha retrasado dos semanas est embarazada es:
a. Una prueba de embarazo en suero
b. Una prueba de embarazo en la orina
c. La historia clinica de la actividad sexual
d. Un examen ginecologico
EUGENIO ESPEJO
pg. 126
e. Una exploracion mediante ultrasonido

674. Un recin nacido de 34 semanas de gestacin y 24 horas de vida
presenta letargia, fontanela tensa, succin pobre, episodios apneicos e
hipotermia. Los diagnsticos ms probables seran:
a. Prematurez grave
b. Prematurez moderada mas sepsis
c. Retraso de crecimiento intrauterino
d. Hipoglucemia por enfriamiento
e. Prematurez grave mas hipoglucemia
.
675. Una nia de 2 aos de edad le consulta por presentar fiebre
intermitentemente desde hace 3 meses, en ocasiones dolor miccional y
diarrea. Usted piensa que la nia tiene una infeccin urinaria. Cul de
los siguientes exmenes le confirmaran su diagnstico?:
a. EMO
b. Urocultivo Cuantitativo
c. Uretrocistograma
d. BUN, creatinina
e. Uretrocistoscopia
676. Un nio de cinco aos presenta tos, fi ebre ydifi cultad para
respirar. Cul de los siguientessignos resolvera los problemas del nio
aneumona comunitaria grave?:
a. Taquipnea
b. Estertores basales
c. Fiebre de 40C
d. Leucocitosis con neutrofi lia
e. Tiraje subcostal

677. Un lactante de 3 meses de edad, alimentado con frmula, presenta
desde hace ms o menos una semana: tos, respiracin rpida, rinorrea
clara e hiporexia. Los signos vitales son: F.C: 180 pm, F.R: 40 pm.
T:38.5C. Al examen fsico presenta: respiracin sibilante a la
auscultacin pulmonar, taquicardia y galope a la auscultacin cardaca y
hepatomegalia. Cules de los siguientes grupos de exmenes son
prioritarios para aclarar el diagnstico?:
a. Biometra y Rx de trax
b. Rx de trax y ECG
c. Pruebas alrgicas y Rast especfi cos para lechede vaca
d. Biometra e inmunoglobulinas
e. ECG y Eco cardiograma

EUGENIO ESPEJO
pg. 127
678. Un nio de 3 meses de edad acude a emergencia con una
quemadura de 2 grado superficial ocasionado por una plancha. La madre
refiere que mientras el nio estaba en la cama, se oltey se cay sobre la
plancha que estaba en elpiso. Cul es el diagnstico ms probable?:
a. Quemadura accidental
b. Negligencia
c. Quemadura intencional
d. Maltrato infantil
e. c y d

679. Un beb que camina arrimado por los muebles, intenta comer solo
y dice casi diez palabras con sentido, exhibe varias gracias y emite
gestos de despedida. Qu edad tiene?:
a. 6 meses
b. 9 meses
c. 12 meses
d. 18 meses
e. 24 meses

680. Un nio de 6 aos asintomtico cardiolgicamente, presenta un
soplo sistlico eyectivo en borde esternal izquierdo con un
desdoblamiento fi jo del segundo tono, en el ECG un patrn rSR en
precordiales derechas. El diagnstico ms probable es:
a. Estenosis artica leve
b. Soplo inocente
c. Comunicacin interventricular
d. Comunicacin de tipo interauricular de tipo ostium secundum
e. Ductus arterioso persistente

681. Paciente de dos aos con buen estado general que presenta dolor
abdominal de tipo clico con deposiciones de tipo normal con sangre
rutilante y cogulos. El diagnstico ms probable es:
a. Enfermedad de Crohn
b. Colitis ulcerosa
c. Diverticulo de Meckel
d. Sindrome de Schonlein Henoch
e. Ninguna de las senaladas

682. Un paciente de 9 aos de edad que se encontrabasano presenta
polidipsia, poliuria, nicturiay enuresis. El laboratorio demuestra una
glucemiade 120 mg%; en la Rx de crneo: agrandamientode la silla turca.
Cul es la ms probablede este trastorno?:
EUGENIO ESPEJO
pg. 128
a. Diabetes mellitus
b. Polidipsia psicgena
c. Diabetes inspida central
d. Diabetes inspida nefrognica

683. Un nio de 4 aos de edad se presenta ala consulta con dolor
abdominal, fiebre poco elevada, artritis, hematuria microscpica, y un
exantema purprico localizado en miembros inferiores. Cul es el
diagnstico ms probable?:
a. Vasculitis de Schoenlein Henoch
b. Varicela
c. Mononucleosis infecciosa
d. Hemofi lia A

684. . Un nio de 7 aos de edad ha presentado cojeradurante varias
semanas, rigidez y dolor leveen cadera, con limitacin en la rotacin
internay la abduccin de la cadera derecha. Cul es eldiagnstico ms
probable?:
a. Artritis sptica
b. Luxacin congnita de la cadera
c. Enfermedad de Legg Calve Perthes
d. Sinovitis Txica

685. Un nio de 6 aos de edad est siendo tratado con drogas
citotxicas a causa de una leucemia linfoctica aguda. La enfermedad
est cediendo, pero a usted le preocupa la vulnerabilidad del nio a una
infeccin por pneumocystis carinii, y decide efectuar quimioprofi laxis.
Cul de los siguientes es el medicamento de eleccin?:
a. Trimetoprima sulfametoxasol
b. Penicilina
c. Pentamidina
d. Tetraciclinas

686. Un nio de 12 aos de edad con sibilancias recurrentes ha
precisado 10 ciclos de prednisona durante este ao. Cada vez que se
reduce la dosis sufre una reagudizacin del cuadro con tos y febrcula. El
hemograma muestra eosinofilia marcada. Cul es el diagnstico ms
probable?:
a. Bronquiolitis
b. Fibrosis qustica
c. Aspergillosis broncopulmonar alrgica
d. Insufi ciencia cardaca congestiva
EUGENIO ESPEJO
pg. 129

687. Qu diagnstico debe sospechar en primer trmino en una nia
de 7 aos con problemas de aprendizaje y cefaleas frecuentes, que en
elexamen fsico presenta varias manchas hipercrmicasen tronco y
miembros, moteado inguinaly axilar, cifoescoliosis y arqueamientode
ambas tibias sin ningn otro signo de desarrollopuberal?:
a. Esclerosis tuberosa
b. Neurofibromatosis
c. Displasia fi brosa poliosttica con pubertad precoz
d. Ataxia telangectasia

688. Una nia de 8 aos tienes dolor torcico de 1 da de duracin.
Cinco das antes del dolor tuvo fiebre, escalofros y mialgias. En el
examen fsicose observa una paciente incmoda, ansiosa,afebril, con
taquicardia, sin soplos y con tonoscardacos distantes. Existe pulso
paradjico de22 mmHg. El diagnstico ms probable es:
a. Sepsis
b. Miocarditis
c. Pericarditis
d. Miocardiopatia
e. Enfermedad de Kawasaki

689. Un nio de 4 aos es internado con sospecha clnica de
meningitis. Usted hace una puncin lumbar y obtiene el siguiente lquido:
lmpido,incoloro, glucosa 4 mg/dl, protenas 50 mg/dl,22 clulas con 90%
porlimorfonucleares. Sealecul es su interpretacin del cuadro:
a. Descartar meningitis
b. Presume meningitis viral
c. Presume meningitis tuberculosa
d. Presume meningitis bacteriana

690. Que puntuacin de APGAR tendra un recinnacido con: cuerpo
rosado con extremidadesazules, frecuencia cardaca mayor 100
latidospor minuto, irritabilidad: mueca, tono muscularcon cierta fl exin
y respiracin irregular:
a. 8
b. 6
c. 5
d. 9
e. 3

EUGENIO ESPEJO
pg. 130
691. Un paciente presenta hace varios das parestesias de manos y
pies, que han aumentado, hace aproximadamente 30 minutos presento
convulsiones, en un EKG se evidencia prolongacin del intervalo QT
usted.
a. sospecha de hipercalcemia y utiliza solucin salina.
b. Sospecha de hipocalcemia y utiliza glucocorticoides.
c. Sospecha de hipocalcemia y utiliza diurticos que actan en el asa de henle
d. Sospecha de hipocalcemia y utiliza solucin de gluconato de calcio al
10%

692. Un paciente presenta ictericia al examen fsico usted evidencia hepato y
esplenomegalia, usted sospecha de una anemia hemoltica, Que
esperara encontrar en los resultados de laboratorio? (cap. 101)
a. Aumento de la bilirrubina conjugada
b. Aumento de la deshidrogenasa de lactato.
c. Las dos son correctas.
d. Ninguna es correcta

693. Un paciente extranjero que ha visitado comunidades del oriente le
comenta que presenta diarrea acuosa con ms de dos deposiciones
blandas al da. Usted (cap...122)
a. Solo aumenta lquidos por va oral.
b. Usted administra subsalicilato de bismuto
c. Inicia hidratacin y antibitico terapia
d. Inicia hidratacin parenteral y espera a tener resultados de los exmenes.

694. Un paciente de 26 aos presenta molestia epigstrica 90min a 3
horas antes de una comida, que se alivia con alimentos, al EF presenta
hiperestesia epigstrica, usted. (seale lo incorrecto).
a. Sospecha de ulcera duodenal y solicita endoscopia
b. Inicia tratamiento contra H. Pilory.
c. Inicia inhibidores de la boba de protones y/o antagonistas H2
d. Ninguna de la anteriores

MISELANEA

694. Paciente con EPOC grave acude agudizado a Urgencias y presenta una
gasometra arterial extrada con FiO2 del 31% a nivel del mar con una PaO2
de 86 mmHg, PaCO2 65 mmHg, pH 7.13 y Bicarbonato 27 mmol/litro. Cul
de las siguientes afirmaciones es FALSA ?:
a. El paciente est hiperventilando.
b. El gradiente alveolo-arterial de oxgeno est elevado.
EUGENIO ESPEJO
pg. 131
c. El paciente est en acidosis respiratoria.
d. El nivel de bicarbonato es normal.
e. Se debera considerar iniciar ventilacin mecnica.

695. Cal de las siguientes variables NO es caracterstica del Sndrome
Metablico?:
a. Triglicridos > 150 mg/dL.
b. Aumento de colesterol ligado a lipoprotenas de baja densidad (LDL).
c. Descenso de colesterol ligado a lipoprotenas de alta densidad (HDL).
d. Hipertensin arterial.
e. Metabolismo de la glucosa alterado.

696. Entre los siguientes fluidos corporales sin contenido hemtico, cul de
ellos NO se considera potencialmente infeccioso para la transmisin del
VIH(Virus de la Inmunideficiencia Humana):
a. Lquido cefalorraqudeo.
b. Semen
c. Secreciones vaginales.
d. Orina.
e. Lquido pleural

697. Con respecto de las quemaduras qu manifestaciones clnicas
presentan las quemaduras de segundo grado ?
a. Eritema, dolor intenso y sequedad.
b. Superficie dura y dolor escaso o ausente.
c. Dolor intenso, formacin de ampollas y exudado.
d. Dolor escaso o ausente, exudado y ampollas.
e. Eritema, dolor y superficie costrosa y seca.

698. Paciente de 17 aos que acude al servicio de urgencias por fiebre y
odinofagia intensa, con disfona y rinorrea serosa. En la exploracin se
aprecian amgdalas palatinas hipertrficas y eritematosas. Cul es el
tratamiento inicial?:
a. Paracetamol.
b. Corticoterapia.
c. Amoxicilina.
d. Bencilpenicilina benzatina.
e. Oseltamivir

699. Qu principio tico requiere la solicitud de consentimiento informado
del paciente para su participacin en un ensayo clnico?:
a. Autonoma.
b. No maleficencia.
c. Equidad.
d. Beneficencia.
e. Justicia.

EUGENIO ESPEJO
pg. 132
700. Prueba diagnstica tiene una sensibilidad del 95%, qu nos indica este
resultado?:
a. La prueba dar, como mximo, un 5% de falsos negativos.
b. La prueba dar, como mximo, un 5% de falsos positivos.
c. La probabilidad que un resultado positivo corresponda realmente a un enfermo
ser alta.
d. La probabilidad que un resultado negativo corresponda realmente a un sano ser
alta.
e. La prueba ser muy especfica.

701. En una nefrona, el 60% del cloruro de sodio es reabsorbido en:
a. Tbulo proximal.
b. Rama descendente del asa de Henle.
c. Rama ascendente del asa de Henle.
d. Tbulo contorneado distal.
e. Conducto colector.

702. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a los antibiticos
betalactmicos?:
a. Actan inhibiendo la formacin de la pared celular.
b. Su principal va de excrecin es la renal.
c. El principal mecanismo de resistencia frente a ellos es su inactivacin por
betalactamasas.
d. La amoxicilina tiene una biodisponibilidad por va oral cercana al 100%.
e. En general son bacteriostticos.

FISIOLOGIA

703. Los potenciales de accin se producen en:
a. Los ndulos de Ranvier
b. La vaina de mielina
c. La membrana del axn
d. Las clulas de Schwann

704. Qu mantiene en su lugar los filamentos de actina y miosina?:
a. Las molculas de tropomiosima
b. Las molculas de actina F
c. Las molculas de titina
d. La molcula de troponina

705. La rigidez cadavrica se debe a:
a. Disminucin de las protenas contrctiles
b. Prdida del ATP
c. La prdida de la inervacin del msculo
d. Contractura

706. El trabajo de la inspiracin se divide en, excepto:
EUGENIO ESPEJO
pg. 133
a. Trabajo elstico
b. Trabajo de resistencia tisular
c. Trabajo de resistencia de las vas areas
d. Trabajo de contractibilidad

707. Las fuerzas que tienden a producir salida del lquido desde los capilares
hacia el intersticio pulmonar son, excepto:
a. Presin capilar
b. Presin coloidosmtica del lquido intersticial
c. Presin coloidosmtica del plasma
d. Presin negativa del lquido intersticial

708. Durante el ejercicio intenso, excepto:
a. Aumenta la resistencia vascular pulmonar
b. Aumenta el nmero de capilares abiertos
c. Aumenta el fl ujo sanguneo de 4 a 7 veces
d. Aumenta la presin arterial pulmonar

709. La unidad respiratoria est formada por, excepto:
a. Surfactante
b. Bronquiolo respiratorio
c. Conductos alveolares
d. Atrios
e. Alvolos

710. El tubo digestivo tiene dos tipos de movimientos:
a. Mezcla
b. Peristaltismo
c. Locomocin
d. ay b son verdaderas
e. Todas son verdaderas

711. Seale el literal incorrecto:
a. La cantidad de alimentos que una persona ingiere depende de sus deseos
intrnsecos
b. El tipo de alimento que ingiere depende del apetito
c. En la masticacin la fuerza para los incisivos es de 25 Kg y 100 kg para los molares
d. La mayor parte de los musculos d. de la masticacin estn inervados por
ramas motoras del VII par craneal

712. El esfnter gastroesofgico:
a. Mantiene una presin intraluminal de 30mmHg al igual que la porcin intermedia
de esfago
b. Cuando una onda peristltica de deglucin desciende por el esfago induce una
contraccin receptiva del esfnter
c. Mantiene una contraccin tnica
d. Cuando la contraccin del esfnter gastroesofgico no es satisfactoria se
denomina acalasia
EUGENIO ESPEJO
pg. 134

713. Seale la respuesta correcta:
a. En las enteritis por infecciones bacterianas agudas las mucosas secretan
grandes cantidades de agua y electrolitos
b. La mucosa del intestino grueso presenta grandes vellosidades
c. La secrecin de moco en el intestino grueso esta regulada sobre todo por la
distensin de la pared intestinal
d. Durante una estimulacin simptica extrema se secreta en el intestino grueso una
excesiva cantidad de moco

714. El enanismo hipofisario cursa con esterilidad por:
a. Dficit en la produccin de hormona del crecimiento
b. Por espermatognesis deficiente o nula
c. Porque no hay una divisin temprana de espermatogonias
d. Falta de control de funciones metablicas bsicas de los testculos
e. Todos son factores para la esterilidad

715. La fraccin de eyeccin es:
a. La fraccin del volumen mesodiastlica expulsada
b. La fraccin de volumen telediastlica expulsada
c. La fraccin del volumen protosistlico expulsado
d. La fraccin de volumen mesosistlica expulsada
e. La fraccin del volumen protodiastlico expulsada

716. El tiempo de contraccin auriculoventricular corresponde en el ECG a:
a. Segmento ST
b. La onda T
c. Intervalo QT
d. Intervalo PR
e. Intervalo QS

717. Cul no se corresponde a la tetraloga de Fallot?:
a. Estenosis de la arteria pulmonar
b. Hipertrofia del ventrculo derecho
c. Cabalgamiento de la aorta sobre el tabique
d. Hipertrofia de ventrculo izquierdo

718. Respecto al mecanismo de regulacin de Frank-Starling seale lo
correcto:
a. Es la capacidad intrnseca del corazn de adaptarse a volmenes suficientes de
flujo sanguneo de entrada
b. Cuanto ms se distiende el msculo cardaco durante el llenado, mayor es la
fuerza de contraccin y mayor es la cantidad de sangre expulsada hacia la aorta.
c. Entre ms se distienda el msculo cardaco, menor ser la fuerza de contraccin
d. a y b son correctos
e. Todos son correctos

EUGENIO ESPEJO
pg. 135
719. La insuficiencia del flujo sanguneo al msculo cardaco reduce el
metabolismo del msculo por tres motivos, indique cules son:
a. Ausencia de oxgeno
b. Acumulacin excesiva de CO2
c. Ausencia de nutrientes alimenticios

720. La taquicardia se produce por:
a. Aumento de temperatura corporal
b. Estimulacion del corazon por nervios simpaticos
c. Enfermedades toxicas del corazon
d. Ninguna de las anteriores

721. En cuanto a las situaciones que provocan voltajes anmalos del
complejo QRS, seale lo incorrecto:
a. Hipertrofi a del corazn
b. Corazones con infartos del miocardio antiguos
c. Derrame pericrdicos y pleural
d. Enfi sema pulmonar

722. Con respecto al aleteo auricular, seale lo verdadero:
a. Enfermedad producida por un movimiento circular de las aurculas
b. La seal elctrica viaja como una nica onda grande en una direccin una y otra
vez
c. En el ECG las ondas P son intensas
d. Hay dos o tres latidos de las aurculas por cada un nico latido de los ventrculos
e. Todas son verdaderas

FARMACO

723. En el tratamiento de la hipertensin arterial, la ventaja de los receptores
de la angiotensina II con respecto a los inhibidores de enzima conversora de
angiotensina es que:
a. Son ms potentes
b. Producen menos tos
c. No producen hiperpotasemia
d. Se puede dar en embarazadas
e. Se pueden dar en sujetos con estenosis de la arteria renal bilateral

724. Los frmacos betabloqueantes deben su accin antihipertensiva a?:
a. Una disminucin de las resistencias perifricas y, por tanto, de la tensin arterial
b. Aumentan el aporte de oxgeno al miocardio
c. Disminuyen las necesidades de oxgeno al miocardio al disminuir la frecuencia y
la contractibilidad cardacas
d. Disminuir el espasmo coronario
e. Aumento de flujo a travs de la circulacin colateral
EUGENIO ESPEJO
pg. 136

725. Se diagnostica HTA moderada a una mujer de 49 aos, menopusica
desde hace 3 aos. Tiene antecedentes de migraa desde los 20 aos, asma
intrnseco desde los 41 aos Cul de los siguientes frmacos no estara
indicado en el tratamiento de su HTA?:
a. Diurticos
b. IECA
c. Betabloqueantes
d. Antagonistas del calcio
e. Prazosn
726. Cul es la reaccin adversa ms frecuente tras la administracin de
vancomicina?:
a. Nefrotoxicidad
b. Diarrea
c. Sindrome de hombre rojo
d. Neurotropenia
e. Ototoxicidad

727. Cul de los siguientes antimicrobianos utilizara en primer lugar en
monoterapia, para tratar una infeccin grave por Staphylococcus Aeureus
resistente a meticilina?:
a. Rifampicina
b. Eritromicina
c. Levofl oxacino
d. Vancomicina
e. Linezolide

728. Qu frmaco le parece ms adecuado para el tratamiento de un adulto
con meningitis purulenta en ausencia de confi rmacin microbiolgica?:
a. Vancomicina
b. Una cefalosporina de tercera generacion
c. Imipenem
d. Penicilina G sodica
e. Ampicilina y gentamicina

729. Varn de 30 aos de edad, sexualmente activo que presenta disuria y
secrecin uretral purulenta. En la tincin de esta ltima se observan
diplococos grannegativos intracelulares. Cul cree que ser el tratamiento
de eleccin?:
a. Penicilina benzatinica
b. Doxiciclina
c. Azitromicina
d. Ceftriaxona
e. Ampicilina

730. El antibitico de eleccin para tratar la endocarditis estafiloccica en un
paciente alrgico a penicilina es:
a. Cefazolina
EUGENIO ESPEJO
pg. 137
b. Eritromicina
c. Vancomicina
d. Clindamicina
e. Rifampicina

731. Un efecto indeseable producido por la insulina puede ser:
a. Lipodistrofia
b. Alopecia
c. Depresion medular
d. Ictericia nuclear
e. Sindrome de Fanconi

732. Cul es el tratamiento antibitico emprico de eleccin entre los
siguientes, en un paciente de 30 aos con meningitis bacteriana?:
a. Cefotaxima
b. Vancomicina
c. Imipenem
d. Penicilina
e. Gentamicina

733. Cul de los siguientes antivirales se utiliza frente al virus de la
inmunodefi ciencia humana (VIH)?:
a. Ganciclovir
b. Aciclovir
c. Didanosina
d. Amantadina
e. Vidarabina

734. Antdoto para prevenir los efectos txicos de la izoniazida en el
tratamiento de la tuberculosis:
a. Flumacenil
b. Cianocobalamina
c. Acetilcisteina
d. Piridoxina
e. Retinol

735. De los siguientes frmacos todos, excepto uno, se utilizan en el
tratamiento de la enfermedad
de Crohn. Selelo:
a. Prednisona
b. Azatioprina
c. Mesalacina
d. Metronidazol
e. Cloroquina

736. Son antibiticos ms usados para el tratamiento de la bacteriuria
asintomtica y cistitis en el embarazo:
a. Amoxicilina
EUGENIO ESPEJO
pg. 138
b. Cefalexina
c. Amoxi-Ac. Clavulanico
d. Solo b
e. Todos los sealados

737. La coloracin rojo-naranja de la orina, la saliva,el sudor se da por el uso
de:
a. Vancomicina
b. Rifampicina
c. Nitrofurantoina
d. Bacitracina
e. Cloranfenicol

738. Qu frmacos utilizamos para las crisis convulsivas parciales y
generalizadas, excepto:
a. Carbamazepina
b. Primidona
c. Valproato
d. Etosuximida
e. Fenitoina

739. Un paciente de 70 aos presenta fi hilacin auricular,
hemodinmicamente estable. Se indica:
a. Digoxina seguida de quinidina
b. Quinidina seguida de digoxina
c. Amiodarona seguida de mexiletina
d. Mexiletina seguida de amiodarona

740. Cul de los siguientes anticonvulsivantes es til para la neuralgia del
trigmino?:
a. Carbarmazepina
b. Vigabatrina
c. Fenobarbital
d. Valproato de sodio

741. En caso de migraas en paciente mayor, ustedadministrara:
a. Propanolol
b. Losartan
c. Verapamilo
d. Clortalidona
e. Ninguno de los sealados

742. En un paciente HIV+, alrgico al sulfametoxazol, se le diagnostica una
neumopata por Neumocrystis carinii. Cul es la alternativa teraputica?:
a. Claritromicina
b. Gentamicina
c. Pentamidina
d. Ceftriaxona
EUGENIO ESPEJO
pg. 139
e. Piperacilina / tazobactam

SEMIOLOGIA

743. El diagnstico de muerte cerebral se lo realiza si el estado persiste
durante un tiempo de:
a. 6 24 horas
b. 24 48 horas
c. 72 horas
d. 1 hora
e. Cualquiera de las anteriores

744. En un accidente vascular agudo de la cara lateral del hemisferio cerebral
el compromiso es en:
a. Arteria basilar
b. Arteria vertebral
c. Arteria cerebral posterior
d. Arteria cerebral media
e. Arteria cartida interna

745. Paciente de 30 aos concurre a la emergencia y refiere intenso dolor
retroesternal acompaado de dificultad para respirar, hemoptis y
taquicardia; usted pensara en:
a. Infarto agudo de miocardio
b. Angina de pecho
c. Embolia pulmonar
d. Pleuritis
e. Pericarditis aguda

746. Paciente varn de 20 aos, que en la noche presenta dolor recurrente
retro orbitario, congestin nasal y lagrimeo unilateral, el dolor dura 40
minutos y cede pero recidiva a la misma hora de la noche, Cul sera la
posible causa?:
a. Cefalea tensional
b. Migraa comn
c. Cefalea en racimos
d. Migraa grave
e. Sinusitis

747. Dolor muy intenso en el trax irradiado a la espalda y con ausencia de
los pulsos perifricos, cul sera el posible diagnstico?:
a. Angina de pecho
b. Pericarditis aguda
c. Aneurisma disecante de aorta
d. Enfisema mediastinico
EUGENIO ESPEJO
pg. 140
e. Pleuritis

748. Qu no es caracterstico del sncope?:
a. Prdida transitoria de la conciencia
b. Hipoperfusion cerebral
c. Ocurren bruscamente o precedida de sntomas presincopales
d. Cianosis
e. Pulso dbil, rpido e irregular

749. El desmayo comn experimentado por las personas normales
corresponde a:
a. Sincope cardiogenico
b. Sincope metabolico
c. Hipersensibilidad del seno carotideo
d. Psicogeno
e. Trastornos cardiovasculares

750. Mujer de 20 aos refi ere dolor al mover el ojo derecho acompaada de
ligera prdida de la visin, usted pensara en:
a. Hipertensin maligna
b. Cardiopata
c. Insufi ciencia vertebrovasilar
d. Migraa
e. Neuritis ptica

751. Paciente con hemiparesia de brazo y pierna derechas, vrtigo, atxia, la
cara sin ninguna afectacin, la localizacin de la lesin puede estar en:
a. Mdula espinal
b. Corteza cerebral
c. Tronco del encfalo
d. Cpsula interna
e. Cuerpo estriado

752. Cul es el sntoma con mayor prevalencia en la narcolepsia?
a. Problemas de memoria
b. Cataplejia
c. Somnolencia diurna excesiva
d. Sueno alterado
e. Paralisis del sueno

753. Paciente con produccin verbal escasa, lenta, limitada a gruidos, la
denominacin de las cosas est alterada Cul sera el posible diagnstico?:
a. Afasia de Wernicke
b. Afasia de Broca
c. Alexia
d. Afasia global
e. Afasia de conduccin

EUGENIO ESPEJO
pg. 141
754. Un esputo mucopurulento con numerosos grmenes y abundantes
clulas bronquiales y alveolares sin fibras elsticas nos hara pensar en:
a. Neumonia
b. Bronconeumonia
c. Quiste hidatidico
d. Absceso pulmonar
e. Asma bronquial

755. La vmica es la expulsin brusca y masiva, por la boca de una cantidad
grande de pus o lquido, debido a las siguientes causas, excepto:
a. Carcinoma metastasico
b. Bronquiectasia
c. Absceso hepatico amebiano
d. Absceso o quiste pulmonar
e. Pleuresia purulenta adquirida

756. Mujer joven por lo dems, asintomtica, presenta hemoptosis crnica,
podramos pensar en:
a. Absceso pulmonar
b. Adenoma bronquial
c. Vasculitis
d. Carcinoma oncogenico
e. Coccidiomicosis

757. Paciente con antecedentes alcohlicos presenta edema marcado de
escroto, ascitis, edema de miembros inferiores, Cul sera su diagnstico
presuntivo?:
a. Cirrosis
b. Insufi ciencia cardiaca congestiva
c. Obstruccion vena cava inferior
d. Insufi ciencia renal
e. a y b

758. Al examinar las uas de un paciente se observa leuconiquia total (estras
blancas)en bandas o puntiformes, estras longitudinales con fisuras,
oniclisis, alteraciones sintomticas que corresponden a:
a. Sndrome de Raynaud
b. Procesos broncopulmonares
c. Cardiopatas y vasculopatias
d. Degeneracin hepatolenticular de Wilson
e. Sistema nervioso central

759. Usted observa sacudidas carotideas que imprimen a la cabeza
movimientos rtmicos y contraccin de la pupila con cada sstole: a que
trastorno corresponde:
a. Angina de pecho
b. Insuficiencia aortica avanzada
c. Estenosis pulmonar grave
EUGENIO ESPEJO
pg. 142
d. Endocarditis reumtica simple
e. Estenosis aortica supra valvular

760. Al explorar la fuerza muscular registra usted la escala 3. Esta
corresponde a:
a. Ausencia total del movimiento
b. Movimiento contra una resistencia leve
c. Movimiento al eliminar la gravedad
d. Mnimas contracciones sin movimiento de la articulacin
e. Movimiento contra la gravedad pero no contra la resistencia

761. En la parlisis del nervio radial, la mano es:
a. La mano cae en pndulo
b. En garra
c. Se atrofia la eminencia tenar
d. Mano simiesca
e. Los dedos se disponen como en la actitud de jurar

762. La diarrea y el estreimiento alternantes sugiere:
a. Diverticulitis
b. Sndrome de intestino irritable
c. Enterocolitis
d. Infeccin bacteriana o viral
e. insuficiencia pancretica

764. En el TOC Trastorno Obsesivo compulsivo: (seale lo correcto)
a. Los pensamientos extraos son reconocidos como propios (VIENEN DE SU
MENTE)
b. Se pierde el jucio de la realidad
c. Es menos frecuente en personas con coeficiente intelectual alto por que se dan
cuenta de su problema.
d. Las ideas persistentes casi nunca producen ansiedad.

765. Seale lo imcorrecto:
a. Los narcisistas tienen la autoestima baja y tienen tendencia a la depresin
b. En la personalidad Histrionica las personas son seductoras y reaccionan de forma
infanil a la frustracin
c. Los esquizoides son personas aisladas, extrovertidas, hipersensibles presntan
frialdad emocional.
d. A y c

766. Seale lo correcto:
a. Las benzodiacepinas pueden ser usadas para el manejo del trastorno de
ansiedad.
b. Las benzodiacepinas mescladas con alcohol pueden producir ataxia, disartria y
somnolencia.
EUGENIO ESPEJO
pg. 143
c. Para evitar la dependencia a benzodiacepinas se de ben usar benzodiacepinas de
vida media mas corta y mayor potencia por largo tiempo
d. A y b son correctas.

767. Respecto a la depresin: (seale lo incorrecto)
a. El paciente tiene una visin negativa de su vida referente al presente y futuro y se
plantea que su pasado siempre es mejor-
b. La anhedonia es un sntoma fundamental y exclusivo de la depresin.
c. Loa inhibidores selectivos de recaptacion de serotonina son los frmacos de
eleccin por ser los de mas bajo costo, pese a sus multiples efectos adversos.
d. Todo lo anterior

768. Mujer de 26 aos sin antecedentes psiquitricos previos, acude a Urgencias
trada por sus padres que explican que desde hace unos das est hiperactiva,
nerviosa, insomne. Explican que revisa obsesivamente la instalacin elctrica de
casa en busca de cmaras de vdeo y micrfonos. En la entrevista nos dice que
le estn vigilando desde la Polica pues ella es una enviada galctica con poderes
especiales. Cul de las siguientes opciones NO debe considerarse como
diagnstico diferencial?
a. Trastorno obsesivo compulsivo.
b. Esquizofrenia.
c. Episodio manaco.
d. Psicosis por consumo de sustancias txicas.

769. Una mujer de 23 aos acude a urgencias por encontrarse muy nerviosa tras
una discusin con su parea. En su historia clnica se reflejan varias demandas
semejantes en el ao anterior, en dos de ellas tras un gesto autoltico. Se
constatan tambin conflictos frecuentes en las relaciones de pareja, cambios
laborales y discusiones familiares. Dice sentirse incomprendida por todos incluidos
los psiquiatras que la atienden. El diagnstico es:
a. Trastorno de la personalidad lmite. (BORDER LINE)
b. Trastorno de la personalidad histrinico.
c. Distimia.
d. Trastorno disociativo.
e. Trastorno de despersonalizacin.

770. Mujer de 52 aos que acude a urgencias con una parlisis bilateral de las
extremidades superiores que se haba instaurado de manera brusca dos horas
antes. En la entrevista se muestra risuea y verbaliza no entender por qu sus
familiares estn tan preocupados. La familia refiere que el da anterior su hijo haba
sido detenido por la polica por trfico de drogas y todava no haba podido
contactar con l. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?
a. Trastorno facticio.
b. Trastorno delirante.
c. Hipocondriasis.
d. Trastorno depresivo mayor.
EUGENIO ESPEJO
pg. 144
e. Trastorno conversivo
771. Hombre de 31 aos sin antecedentes psiquiatricos acude a urgencias
refiriendo sntomas de ansiedad). Hace dos das experimento otro cuadro
igual..hace 1 semana ha roto su relacin de pareja.Descartada cualquier
patologa orgnica EL POSIBLE DIAGNOSTICO SERIA:
a. reaccin de estres postraumatico
b. Trastorno agudo de personalidad dependiente
c. Trastorno depresivo
d. agorafobia
e. Crisis de angustia
772. Paciente de 45 aos, con un cuadro clinico de 2 aos de evolucin constante,
caracterizado por marcada preocupacin por hechos poco probables y no
relevantes,
intranquilo, tenso, irritable, temblor de manos, insomne. Cuando est muy
preocupado
tiene palpitaciones, sudoracin, boca seca, aumenta se frecuencia de orinar y
presenta
diarrea. Cul es su diagnstico
a. Trastorno depresivo
b. Trastorno obsesivo compulsivo
c. Trastorno por ansiedad generalizada
d. Trastorno limite de la personalidad
e. Trastorno por estrs traumtico

773. Son criterios para considerar a una persona mentalmente sano excepto:
a. Quere vicir.
b. Desempear de manera adecuada sus obligaciones sociales.
c. Pseer una escala de valores.
d. Demostrar una independencia personal y financiera
e. Todos los anteriores

774. Seale lo correcto:
a. Las depresiones endgenas se relacionan con la psiquis del paciente
b. En la clsica enfermedad maniaco depresiva se llama cicladores rapidos a aquellos
que pasan de una fase eufrica a depresiva y luego a la normalidad sin tener n
uevas reacidas.
c. El depresivo constirucional es reservado, pesimista, desorganizado, y meticuloso
d. A Y C
e. TODAS SON CORRECTAS

775. Son criterios para diagnostico de fobia social::
a. Miedo ha hacer el ridculo
b. Consumo de sustancias asociado
c. La persona reconoce que el miedo es execesivo e irracional
d. Baja d ela libido
e. A y c
EUGENIO ESPEJO
pg. 145
776. EN relacin al trastorno somatomorfo, su presentacin se hace con
sntomas que sugieren una enfermedad orgnica, locuaz hace que el mdico
no advertido sobre ste suceso piense que se trata en efecto de una
enfermedad
a. Verdadero
b. Falso

777. El efecto clnico esperado de los antipsicticos y antidepresivos se
obtiene a:
a. 24 a 48 horas
b. Primera semana
c. 3 a 4 semanas de tratamiento
d. 96 horas
e. Segundo mes

778. Las complicaciones mdicas que pueden llevar a la muerte a las
pacientes bulmicas son:
a. Rupturas esofgicas
b. Rupturas gstricas
c. Hipopotasemia grave
d. a y b
e. Todas las sealadas

779. Los trastornos cerebrales en el territorio de la arteria cerebral media
pueden producir:
a. Depresin
b. Trastornos bipolares
c. Esquizofrenia
d. Prdida de la volicin
e. Trastornos del lenguaje

780. Ante la presencia de trastornos psicomotores graves y con posturas y
actitudes rgidas por largo periodo, cul es el diagnstico presuntivo?:
a. Esquizofrenia hebefrnica
b. Esquizofrenia paranoide
c. Esquizofrenia simple
d. Esquizofrenia catatnica

781. La lesin en qu estructura puede producir alteraciones en el estado de
conciencia y llegar al coma:
a. Ncleo dentado
b. Cuerpos cuadrigminos superiores e inferiores
c. Sustancia reticular activadora
d. Arteria cerebelosa posterior
e. Sustancia negra

EUGENIO ESPEJO
pg. 146
782. Paciente de 18 aos describe que cuando sale de su casa necesita verifi
car 5 a 7 veces que la puerta est bien cerrada y que no haya dejado
encendida la luz de su cuarto; se lava las manos con jabn antisptico 10
veces al da. Su funcionamiento social y acadmico se ve afectado en los
ltimos meses. Cul es el posible diagnstico?:
a. Fobia
b. Trastorno obsesivo-compulsivo
c. Ansiedad
d. Agitacin ansiosa

783. El diagnstico diferencial de la esquizofrenia hay que realizarlo con qu
enfermedades psiquitricas?:
a. Trastorno bipolar
b. Trastorno de pnico
c. Trastorno de personalidad
d. Depresin psictica
e. Todos los sealados

INVESTIGACION

784. Los requisitos eticos de una investigacion suelen ser:
a. Valor de la pregunta de investigacion, validez cientifi ca
b. Evaluacion independiente del protocolo, ejecucion honesta
c. Consentimiento informado, comunicacin puntual y precisa de resultados
d. Todos los sealados

785. Plantear el problema es:
a. Delimitar el objeto de estudio
b. Responder logicamente al problema
c. Defi nir el universo de la informacion
d. Establecer coherencia de los resultados

786. Los criterios de un buen planteamiento de la hiptesis de investigacion
son, excepto:
a. Formulado en forma de interrogacion
b. Referencia a una situacion real
c. Las variables deben ser comprensibles. Precisas y concretas
d. La relacion entre variables debe ser lgica

787. Errores que se pueden cometer al utilizar una prueba de significacin
estadistica, son:
a. Formular la hiptesis antes de realizar la prueba
b. No considerar errores tipo I y II
c. No formular la hiptesis antes de realizar la prueba
d. Solo b y c

788. Los pasos para escoger una prueba estadstica son:
EUGENIO ESPEJO
pg. 147
a. Determinar el numero de variables independientes
b. Decidir cual es la variable dependiente
c. Defi nir si la variable dependiente es cualitativa o cuantitativa

789. Riesgo relativo es:
a. Nmero de casos de la enfermedad, en una poblacin en un momento dado
b. Nmero de casos nuevos de la enfermedad, en una poblacin, en un momento
dado
c. Incidencia en expuestos sobre incidencia en no expuestos
d. Razn de productos cruzados

790. Sensibilidad de una prueba es:
a. Proporcin de personas sanas con un resultado positivo
b. Proporcin de personas enfermas con un resultado negativo
c. Proporcin de personas sanas con resultado negativo
d. Proporcin de personas enfermas con un resultado positivo

791. Especificidad de una prueba es:
a. Proporcin de personas sanas con un resultado positivo
b. proporcin de personas enfermas con un resultado negativo
c. Proporcin de personas sanas con resultado negativo
d. proporcin de personas enfermas con un resultado positivo

792. Media aritmtica es:
a. Promedio numrico
b. Valor que divide al conjunto de datos ordenados en dos partes iguales
c. Valor que ocurre con mayor frecuencia
d. Sensible a valores extremos o no comunes

793. Los valores obtenidos de una poblacin se denominan:
a. Parmetros
b. Estimadores
c. Todos los sealados
d. Ninguno de los sealados

794. Escoja lo correcto:
a. Los sesgos afectan la validez de los resultados
b. Los errores afectan la precision de los resultados
c. El azar puede producir error de tipo aleatorio
d. El sesgo es un error sistematico

795. Con respecto a la tnica albugnea de los cuerpos cavernosos seale
la respuesta correcta:
a. CONTIENE Y PROTEGE EL TEJIDO ERCTIL
b. PROMUEVE LA RIGIDEZ DE LOS CUERPOS CAVERNOSOS
EUGENIO ESPEJO
pg. 148
c. PARTICIPA EN EL MECANISMO VENOCLUSIVO
d. TODAS SON CORRECTAS
e. A + B SON CORRECTAS.

796. CON RESPECTO AL GLANDE SEALE LA RESPUESTA CORRECTA.
a. APORTA INFORMACIN SENSITIVA PARA FACILITAR LA ERECCIN Y
AUMENTAR EL PLACER
b. FACILITA LA INTRODUCCIN DEL PENE DEBIDO A SU FORMA CNICA
c. ACTA COMO AMORTIGUADOR PARA REDUCIR EL IMPACTO DEL PENE
SOBRE LOS RGANOS FEMENINOS.
d. TODO ES CORRECTO.

797. LAS TRES RAMAS DE LA ARTERIA PENIANA SON:
a. LA DORSAL
b. LA BULBOURETRAL
c. LA CAVERNOSA
d. TODAS SON CORRECTAS
e. NINGUNA ES CORRECTA.

798. ENTRE LAS LESIONES ASOCIADAS A CARCINOMA DEL PENE SE
ENCUENTRAN EXCEPTO
a. BALANITIS XERTICA
b. LEUCOPLAQUIA
c. CUERNO CUTNEO
d. SIRINGOMAS

799. LOS FACT0RES DE RIESGO PARA DESARROLLAR CNCER E PENE
INCLUYEN EXCEPTO
a. LA FIMOSIS
b. INFECCIN POR HPV
c. LA EXPOSICIN AL TABACO
d. LA CIRCUNCISIN NEONATAL

800. El HIPOSPADIAS SE DEFINE COMO UNA ASOCIACIN DE TRES
ANOMALAS QUE AFECTAN AL PENE SEALE LA RESPUESTA
INCORRECTA
a. ORIFICIO VENTRAL ANORMAL DEL MEATO URETRAL
b. UNA INCURVACIN VENTRAL ANORMAL DEL PENE
c. DISTRIBUCIN ANORMAL DEL PREPUCIO
d. ORIFICIO DORSAL ANORMAL DEL MEATO URETRAL
e. TODAS SON CORRECTAS.

801. CON RESPECTO AL PRIAPISMO SEALE LO CORRECTO
a. EL PRIAPISMO PUEDE SER ISQUMICO, NO ISQUMICO E INTERMITENTE
EUGENIO ESPEJO
pg. 149
b. LA CAUSA MAS COMN SON PROBLEMAS HEMATOLGICOS (ANEMIA
DREPANOCTICA)
c. EL PRIAPISMO ES LA ERECCIN PENIANA QUE PERDURA AL MENOS POR
4 HORAS
d. TODAS SON CORRECTAS.

802. CON RESPECTO A LA FIMOSIS SEALE LO INCORRECTO
a. SE DEFINE COMO LA INCAPACIDAD FISIOLGICA PARA RETRAER EL
PREPUCIO.
b. SE DESARROLLA CUANDO EL EXTREMO DEL PREPUCIO SE RETRAE
PROXIMAL AL SURCO CORONAL Y QUEDA FIJO EN ESA POSICIN E
IMPIDE LA CORRECTA CIRCULACIN.
c. SE PRODUCE GENERALMENTE POR ADHERENCIAS NATURALES
EXISTENTES ENTRE EL PREPUCIO Y EL GLANDE
d. HACIA EL TERCER AO DE VIDA EL 90% DE LOS PREPUCIOS PUEDEN SER
RETRADOS Y MENOS DEL 1% PRESENTA FIMOSIS A LOS 17 AOS

803. CON RESPECTO A LA BALANITIS SEALE LA RESPUESTA
INCORRECTA:
a. ES UN TRASTORNO INFLAMATORIO DEL GLANDE DEL PENE
b. PUEDE DEBERSE A INTERTRIGO, DERMATITIS DE CONTACTO,
TRAUMATISMOS LOCALES, INFECCIONES BACTERIANAS, MI COTICAS.
c. AFECTA A GLANDE Y PREPUCIO AL MISMO TIEMPO.
d. EL TRATAMIENTO CONSISTE EN LA ELIMINACIN DE LOS AGENTES
IRRITANTES, LA HIGIENE ADECUADA, LA APLICACIN DE ANTIBITICOS Y
ANTIFNGICOS.

804. SON CAUSAS DE DISFUNCIN ERCTIL
a) CUALQUIER ENTIDAD QUE AFECTE LA INERVACIN DEL PENE
b) CUALQUIER ENTIDAD QUE AFECTE LA IRRIGACIN PENIANA
c) CUALQUIER ENTIDAD QUE AFECTE A LA TNICA ALBUGNEA
d) TODAS SON CAUSAS DE DISFUNCIN ERCTIL

805. De superficial hacia profundo, las capas del escroto son:
a. Piel, TCS, Cremasterica, Fascia espermtica externa, Dartos, Fascia espermtica
interna, Vaginal.
b. Piel, TCS, Dartos, Fascia espermtica externa, Cremasterica, Fascia
espermtica interna, Vaginal.
c. Piel, TCS, Cremasterica, Dartos, Fascia espermtica externa, Fascia espermtica
interna, Vaginal.
d. Piel, TCS, Vaginal, Fascia espermtica externa, Dartos, Fascia espermtica
interna, Dartos..

806. Los principales marcadores tumorales del cncer de testculo son:
a. PSA y Alfa-feto-protena.
b. bHCG y PSA.
EUGENIO ESPEJO
pg. 150
c. Alfa-feto-protena y bHCG.
d. Ninguno

807. Con respecto a la torsin de cordn espermtico, seale lo correcto:
a. Se debe realizar orquidopexia solo del testculo afectado.
b. El tiempo de urgencia quirrgica es hasta 48 horas.
c. Se debe realizar orquidopexia de ambos testculos.
d. El acceso quirrgico debe ser por va inguinal.

808. Con respecto al varicocele seale lo correcto:
a. Es ms frecuente en el lado derecho porque la vena gonadal desemboca en la
vena renal ipsilateral.
b. Es ms frecuente en el lado izquierdo porque la vena gonadal desemboca en
la vena renal ipsilateral.
c. Es de aparicin sbita.

809. Las clulas clsicamente descritas como de sostn de las espermatides
son:
a. Clulas de Sertoli
b. Clulas de Leydig
c. Todas las anteriores.

810. Las clulas que se encargan de la produccin de hormonas en los
testculos son:
a) Clulas de Sertoli
b) Clulas de Leydig
c) Todas las anteriores.
d) Ninguna de las anteriores.

811. El conducto deferente empieza en:
a. Polo superior del testculo.
b. Cabeza del epiddimo.
c. Polo inferior del testculo.
d. Cola del epiddimo.

812. La funcin del epiddimo es:

a. Maduracin de espermatozoides.
b. Activacin de espermatozoides.
c. Almacenamiento de espermatozoides.

813. Si un paciente adolescente con dolor testicular se eleva el hemiescroto
afectado y esto produce alivio del dolor presumimos que el diagnstico
clnico puede ser:
a. Epididimitis.
EUGENIO ESPEJO
pg. 151
b. Torsin de cordn espermtico.
c. Tumor testicular.

814. SEALE LA RESPUESTA CORRECTA: EL METANEFROS (UN
CONDUCTO A CADA LADO) CONSTITUYE LA ETAPA FINAL DEL DESAROLO
DEL APARATO URINARIO. EL DIVERTICULO METANEFRICO O BROTE
URETERAL SURGE EL DIA 35 DEL DESARROLOLO EMBRIONARIO DE :
a. DE LA PARTE APICAL DEL CONDUCTO MESONEFRICO
b. DEL CONDUCTO PARAMESONEFRICO
c. DE LA PARTER CAUDAL DEL CONDUCTO MESEONEFRICO
d. DE LA CLOACA

815. CUANDO LOS RIONES TERMINAN DE ASCENDER DESDE LA PELVIS,
SU LOCALIZACION FINAL ES EN LA REGION LUMBAR ALTA; DURANTE
ESTE ASCENSO LOS RIONES ROTAN MEDIALEMENTE , DE MANERA QUE
EL HILIO QUE INICIALMENTE MIRABA HACIA DELANTE AHORA MIGRA
MEDIALEMENTE
VERDADERO FALSO

816. PUEDEN PRODUCIRSE DIVERSAS DUPLICACIONES DE LA VIAS
URINARIAS; LOS RIONES SUPERNUMERARIOS SON RAROS ,
PROBABLEMENTE SE DEBEN A DOS PRIMORDIOS URETERALES QUE SE
FORMAM EN UN LADO .
EN CASO DE DUPLICACION URETERAL, LA LOCALIZACION DE LA
DIVISION DEL BROTE URETERAL DETERMINA LA EXTENSION DE ESTA.
VERDADERO FALSO

817. CADA URETER COMIENZA EN LA PELVIS RENAL PROXIMO AL HILIO,
POSTERIOR A LOS VASOS RENALES, ESTA RODEADO DE GRASA
PERIRRENAL Y ENVUELTO EN LAS 2 HOJAS DE LA FASCIA DE GEROTA.
EN SU VIA DESCEDENTE TIENE RELACION CON LA PUNTAS DE LAS
APOFISIS TRANSVERSAS DE LA VERTEBRAS LUMBARES Y CON EL
MUSCULO PSOAS MAYOR
VERDADERO FALSO

818. LA PARED URETERAL SE ENCUENTRA FORMADA POR:
EPITELIO CELULAR DE TRANSICION ; DEBAJO DE STE SE ENCUENTRA
LA LAMINA PROPIA , EN SENTIDO EXTERNO SE ENCUENTRA UN CAPA DE
FIBRAS MUCULARES LISAS QUE NO SE ORGANIZAN EN CAPAS
DEFINIDAS Y LA CAPA ADVENTICIA MAS EXTERNA SE COMPONDE DE
TEJIDO CONJUNTIVO FIBROSO
VERDADERO FALSO

819. SEALE LO CORRECTO: LAS AREAS QUE CON MAYOR FRECUENCIA
EUGENIO ESPEJO
pg. 152
SUELEN ALOJAR CALCULOS QUE SE FORMAN EN VIAS URINARIAS SON:
a. UNION URETEROPELVICA
b. DONDE EL URETER CRUZA SOBRE LOS CASOS ILIACOS
c. DONDE EL URETER PASA SOBRE POR LA PARED VESICAL
d. NINGUNA DE LAS ANTERIORES
e. TODAS LAS ANTERIORES

820. SEALE SI ES VERDADERO O FALSO
LA EVALUACION MEDIANTE TOMOGRAFIA COMPUTADA DE LA ANATOMIA
Y PATOLOGIA RENALES SUELE REQUERIR INYECCION INTRAVENOSA DE
MEDIO DE CONTRASTE YODADO; LA -CT HELICOIDAL- (ANILLO DE RX QUE
GIRA DE MANERA CONTINUA MIENTRAS EL PACIENTE SE MUEVE DE
MANERA CONSTANTE) SIN CONTRASTE ORAL O IV ES LA MODALIDAD DE
IMAGENEOLOGIA PREFERENCIA PARA LAS PACIENTES DE COLICO
RENAL O SOSPECHA DE UROLITIASIS
VERDADERO FALSO

821. SEALE LA RESPUESTA CORRECTA
EL URETER TIENE UNA NOTABLE CAPACIDAD PARA REGENERARSE SUS
TEJIDOS Y CURARSE SI SE LE DA LA OPORTUNIDAD DE UNA MANERA
PRECOZ. LOS PRINCIPOS DE LA REPARACION SON
a. DESBRIDAMIENTO DE TEJIDO DESVITALIZADO
b. SEGUIDO POR ANASTOMOSIS SIN TENSION
c. CIERRE QUE SEA TANTO IMPERMEABLE COMO NO CONSTRICTIVO
d. NINGUNA DE KLAS ANTERIORES
*MUCHOS CIRUJANOS CONSIDERAN QUE UN CATETER URETERAL JJ Y UN
TUBIO DE DRENAJE RETROPERITONEAL SON TAMBIEN ADECUADOS

822. SEALE SI ES VERDADERO O FALSO
EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LOS TUMORES URETERALES
MALIGNOS ES LA NEFROURETERECTOMIA TOTAL INCLUYENDO LA
EXTIRPACION DEL MANGUITO URETEROVESICAL IPSILATERAL

VERDADERO FALSO

823. ERRORES FRECUENTES DE LA CIRUGIA DEL URETER:

a. NO CONOCER LA POSICION EXACTA DEL URETER ES EN TODO MOMENTO
DURANTE LA CIRUGIA PELVICA, O COLOCAR PINZAS O SUTURAS SIN
CONOCER SU POSICION
b. NO RECONOCER LA LESIONES URETERALES INMENDIATAMENTE O
REALIZAR UNA EVALUACION Y REPARACION INCORRECTA DE LA LESION
c. REALIZAR ANASTOMOSIS URETEROURETERALES O URETEROVESICALES
CON TENSION EN ELLAS O EN LAS LINEAS DE SUTURA
d. SELECCIONAR UN PROCEDIMIENTO O UNA TECNICA QUIRUGICA
INCORRECTA PARA CORREGIR UNA LESION URETERAL.
EUGENIO ESPEJO
pg. 153
f. NINGUNA DE LAS ANTERIORES

824. CUAL ES LA REGION MAYORMENTE COMPROMETIDA EN CASO DE
CA DE URETRA MASCULINA DE TIPO EPIDERMOIDE:
a. URETRA PENEANA
b. URETRA PROSTATICA
c. URETRA BULBOMEMBRANOSA
d. TODAS LAS ANTERIORES
825. CUAL ES EL TIPO HISTOLOGICO MAS FRECUENTE DE CA DE URETRA
a. CARCINOMA DE CELULAS TRANSICIONALES
b. CARCINOMA EPIDERMOIDE
c. ADENOCARCINOMA
d. TUMJORES INDIFERENCIADOS
826. SON PORCIONES DE LA URETRA ANTERIOR EXCEPTO
a. URETRA PENEANA
b. URETRA PROSTATICA
c. URETRA MEMBRANOSA
d. 2 Y 3

827. CUAL MUSCULO RODEA LA URETRA MEMBRANOSA
a. MUSCULO ELEVADOR DEL ANO
b. MUSCULO DEL ESFINTER URETRAL EXTERNO
c. MUSCULO CAVERNOSO SUPERIOR
d. NINGUNO DE LOS ANTERIORES
828. CUAL ES EL NOMBRE DE LAS GLANDULAS QUE SE AGRUPAN A
CADA LADO DE LA URETRA FEMENINA
a. GLANDULAS DE BARTHOLIN
b. GLANDULAS DE SKENE
c. GLANDULAS DE DUHAST
d. 1 Y 2
829. QUE SIGNIFICA FR (FRENCH) Y A QUE ES EQUIVALENTE
a. AL DIAMETRO EN MILIMETROS MULTIPLICADO POR TRES
b. A LA CIRCUNFERENCIA EN MILIMETROS MULTIPLICADA POR TRES
c. A LA LONGITUD EN MILIMETROS MULTIPLICADA POR TRES
d. NINGUNO DE LOS ANTERIORES

830. EN TRAUMA URETRAL QUE EXAMEN IMAGENOLOGICO SOLICITARIA
a. PIELOGRAFIA ASCENDENTE
b. URETROCISTOGRAFIA
c. UROGRAMA EXCRETOR
d. TAC SIMPLE Y CONTRASTADA DE PELVIS

831. LA PRINCIPAL CAUSA DE TRAUMA URETRAL EN EL HOSPITAL
EUGENIO ESPEJO ES:
a. DESCONOCIMIENTO EN ANATOMIA URETRAL
b. TECNICA INCORRECTA DE SONDAJE TRANSURETRAL
c. INFLAR BAG SIN COMPROBAR QUE ESTE EN VEJIGA
EUGENIO ESPEJO
pg. 154
d. TODAS LAS ANTERIORES

832. CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES LA CORRECTA:
a. LA URETRA FEMENINA ENTRA AL VESTIBULO ENTRE EL CLITORIS Y LA
VAGINA
b. LA URETRA FEMENINA DESEMBOCA ENTRE LABIOS MAYORES Y
MENORES
c. LA LONGITUD DE LA URETRA MASCULINA ES DE 25CM
d. NINGUNA DE LAS ANTERIORES

833. EN CASO DE ESTENOSIS DE URETRA, USTED:
a. SOLICITA URETROCISTOGRAFIA
b. REALIZA DERIVACION URINARIA SUPRAPUBICA (CISTOSTOMIA)
c. REALIZA DILATACION URETRAL Y COLOCA SONDA
d. 1 Y 2

834. Los riones se encuentran ubicados en: (seale la respuesta incorrecta)
a. Parte posterior de la cavidad abdominal.
b. A cada lado de las ltimas vertebras lumbares.
c. Cada rin es exactamente igual al otro.
d. El rin derecho est situado un poco ms abajo que el rin izquierdo.

835. Los riones excretan: (seale la respuesta correcta)
a. Desechos nitrogenados.
b. Sangre.
c. Linfa.
d. Desechos carbonados.

836. En el siguiente enunciado seale la respuesta correcta.
a. La pielonefritis es una inflamacin bacteriana del rin con destruccin del
tejido renal y compromiso de la va urinaria.
b. La pielonefritis es una inflamacin bacteriana del rin sin destruccin del tejido
renal y compromiso de la va urinaria.
c. La pielonefritis es una inflamacin bacteriana del rin con destruccin del tejido
renal y sin compromiso de la va urinaria.
d. La pielonefritis es una inflamacin bacteriana del rin sin destruccin del tejido
renal y sin compromiso de la va urinaria.

837. La pielonefritis aguda es provocada por: (seale la respuesta correcta)
a. La presencia de clculo en las vas urinarias.
b. La obstruccin de la va urinaria y a pioemias.
c. Alteracin en el flujo y excrecin de orina.

EUGENIO ESPEJO
pg. 155
838. En la pielonefritis aguda, se destacan microfocos: (seale la respuesta
correcta)
a. Purulentos o supurados.
b. Corticales o medulares.
c. a y b son correctas.

839. En la pielonefritis crnica: (seale la respuesta correcta)
a. No hay adelgazamiento cortical.
b. Aplanamiento de los clices.
c. No existe fibrosis.
d. No tiene predisposicin a nueva (ITU)

840. Las vas de propagacin: (seale la respuesta incorrecta)
a. Ascendente.
b. Descendente.
c. Hematogena.
d. Linftica.

841. En la pielonefritis crnica los grmenes ms frecuentes son: (seale la
respuesta correcta)
a. E. Coli.
b. Enterobacter.
c. Proteus.
d. Klebsiela.

842. En la evolucin de la pielonefritis se observa curacin con cicatrices en:
(seale la respuesta incorrecta)
a. Aguda.
b. Crnica.
c. Ambas.
d. Ninguna.

843. Que examen nos permite identificar las cicatrices como secuela de una
pielonefritis
a. Rx abdominopelvico.
b. Ecografia renal.
c. TAC abdominal.
d. b y c.

844. Qu concentracin srica de antgeno prosttico (PSA) sugiere cncer
de prstata ?
EUGENIO ESPEJO
pg. 156
a. Menor a 2 ng/ml
b. Menor a 4 ng/ml
c. Mayor a 4 ng/ml
d. Mayor a 2 ng/ml

845. En la clasificacin TNM del carcinoma de prstata, el tumor primario
(TX), qu significado tiene ?
a. Tumor primario no valorable
b. Sin indicios de tumor primario
c. Tumor clnicamente inapreciable
d. Tumor hallado incidentalmente

846. Qu escala valora el grado histolgico en el cncer de prstata ?
a. DUKE
b. MONROE
c. AAST
d. GLEASON

847. Qu porcentaje del cncer de prstata es adenocarcinoma ?
a. Ms del 95 %
b. 40 %
c. 30 %
d. 75 %

848. Cul es el valor predictivo positivo de un PSA srico entre 4 y 10 ng/ml ?
a. 10 a 20 %
b. 20 a 30 %
c. 40 %
d. 75 %

849. Cul es el lugar de metstasis de mayor frecuencia en el cncer de
prstata ?
a. PULMONES
b. CORAZON
c. HUESOS
d. CEREBRO

850. Qu mtodo de imagen evala metstasis seas en el cncer de prstata
?
a. RADIOGRAFIAS
b. TOMOGRAFIA
c. RMN
EUGENIO ESPEJO
pg. 157
d. GAMMAGRAFIA CORPORAL OSEA

851. Cmo se define al grupo de bajo riesgo en el cncer de prstata ?
a. PSA igual o mayor a 10, GLEASON igual o mayor a 6, y etapa clnica T1 o
T2a
b. PSA 10 a 20, GLEASON 7, y etapa clnica T2b
c. PSA mayor a 20, GLEASON 8 - 10, y etapa clnica T2c o T3a
d. Ninguna.

852. Criterios para solicitar biopsia de prstata ?
a. PSA total elevado
b. Tacto rectal patolgico
c. Ninguna
d. A y B

853. En qu zona prosttica se encuentra el mayor porcentaje del cncer de
prstata ?
a. PERIFERICA
b. TRANSICION
c. CENTRAL
d. TODAS POR IGUAL

854. Las lesiones renales son las ms comunes del aparato urogenital, el
rin est bien protegido por?
a. Los msculos lumbares
b. Costillas
c. Esternn (R)
d. Vsceras en sentido anterior
e. Grasa perirenal

Seale lo incorrecto
855. Trauma renal grado I (la ms comn) presenta:
a. Equimosis de la pared renal
b. Hematuria macroscpica
c. Lesin del parnquima de 1 cm (R)
d. Contusin renal
e. Hematoma perirenal

Seale lo incorrecto
856. Datos patolgicos tardos del trauma renal son:
a. Trombosis de la arteria renal (R)
b. Urinoma
EUGENIO ESPEJO
pg. 158
c. Hidronefrosis
d. Fistula arterio venosa
e. Hipertensin vascular renal

Seale lo correcto
857. La lesin ureteral sola, es rara en la siguiente lesin:
a. Lesiones de arma blanca
b. Lesiones por arma de fuego
c. Lesiones por accidentes con desaceleracin rpida
d. Manipulacin endoscpica con canasta de clculos ureterales (R)
e. Traumatismos directos de la regin lumbar

Seale lo correcto
858. Lesiones de vejiga favorece su trauma con:
a. Vejiga vaca de orina
b. Vejiga descendida
c. Vejiga con poca orina
d. Vejiga llena (globo vesical) (R)
e. Extrofia vesical

Seale lo correcto
859. En las lesiones de la uretra posterior el signo ms importante es:
a. Fractura de pelvis sea
b. Globo vesical
c. Hematoma supra pbico
d. Presencia de sangre en el meato uretral (R)
e. Dolor suprapbico

Seale lo incorrecto
860. En el trauma de uretra posterior se realiza el tratamiento de urgencia:
a. Tratar el shock
b. Tratar la hemorragia
c. Una cistostoma suprapbica
d. Pasar una sonda uretral (R)
e. Estabilizar al paciente en sus signos vitales

Seale lo incorrecto
861. Las lesiones de la uretra anterior se producen por:
a. Cadas en horcajadas (la lesin en silla de montar)
b. Autoinstrumentacin ( pasar sonda por cateterismo intermitente)
c. Fracturas de la pelvis sea (R)
d. Dilataciones uretrales (con beniqu)
EUGENIO ESPEJO
pg. 159
e. Cistoscopa (instrumentacin iatrognica)

Seale lo correcto
862. En las lesiones de pene (fractura peneana) generalmente se presenta:
a. Pene flcido
b. Pene semiduro
c. En violaciones y coitos violentos (R)
d. Colocacin de anillos de obstruccin colocados en la base del pene
e. Traumatismos peneanos por golpes

Seale lo correcto
863. El traumatismo renal cerrado que afecta directo al abdomen, la fosa renal
o espalda, es el mecanismo ms comn y es responsable de que porcentaje
de este trauma:
a. 5% a 10%
b. 80% - 85% (R)
c. 50% - 60%
d. 90% - 95%
e. 20% - 30%

864. El tratamiento para el cncer de vejiga no msculo infiltrante es:
a. Cistectoma parcial
b. Cistectoma Radical
c. BCG Endovesical
d. Vigilancia activa

865. El cuello vesical(esfnter interno) es rico en receptores
a. B1
b. B2
c. alfa 1
d. alfa 2

866. El plexo parasimptico nace en:
a. T8 -L1
b. S2 - S4
c. T10 L2
d. ninguna de las anteriores

867. El diagnstico de cncer vesical(definitivo) se lo realiza con:
a. Tomografa computada
b. Ecografa plvica
c. Citologa urinaria
d. Cistoscopa + Biopsia x RTU

EUGENIO ESPEJO
pg. 160
868. La irrigacin vesical depende de las arterias vesicales, ramas de:
a. arterias ilacas
b. arterias hipogstricas
c. a y b son correctas
d. Ninguna de las anteriores

869. La presencia de Nitritos + en el E.M.O es condicin patognomnica de
infeccin urinaria por
a. E. Coli
b. Proteus m
c. Stafilococos a
d. Pseudomona a

870. La presencia de leucoplasia urotelial en la Cistoscopa es indicativo de:
a. Cistitis Crnica Reagudizada
b. Cistotrigonitis Crnica
c. Cistitis Intersticial
d. Cistitis Aguda

871. El msculo de detrusor consta de:
a. dos capas de fibras musculares lisas, una longitudinal y otra circular
b. tres capas de fibras musculares lisas
c. una capa circular de fibras musculares lisas y dos capas longitudinales
externa
d. Tres capas longitudinales de fibras musculares lisas.

872. La bacteriuria asintomtica se define por presencia(en urocultivo ) de:
a. 50.000 UFC/ml
b. 80.000 UFC/ml
c. 10.000 UFC/ml
d. >100.000 UFC/ml

873. El primer deseo miccional(fisiolgico normal) est determinado a los:
a. < 100 ml
b. entre 100 y 300 ml
c. 300 ml
d. < 400 ml

874. La principal funcin del surfactante pulmonar es:

a. Prevenir el colapso de las vas areas.
b. Prevenir el colapso de los alvolos.
c. Facilitar la difusin del oxgeno.
d. Facilitar la espiracin.
e. Facilitar la defensa del pulmn contra las infecciones.

EUGENIO ESPEJO
pg. 161

875. En la adaptacin a la altura se observan los siguientes fenmenos
EXCEPTO:
a. Disminucin de la ventilacin alveolar.
b. Alcalosis respiratoria
c. Eliminacin renal de HCO3- como compensacin.
d. Aumento de la masa eritrocitaria.
e. pH arterial normal despus de la adaptacin

876. Una nia de 10 meses de edad se ingresa al Hospital por un cuadro de
inicio insidioso de fiebre, tos, estridor respiratorio, dificultad respiratoria
leve, todos sntomas de un cuadro infeccioso. Si este fuera el diagnstico
correcto el agente causal ms probable es: MARQUE LA
RESPUESTACORRECTA
a. Adenovirus
b. Virus sincitial respiratorio
c. Virus parainfluenza
d. H influenzae

877. Durante la inspiracin la mayor parte del aumento de la capacidad de la
cavidad torcica est dada por la accin de:
a. El diafragma.
b. Los msculos intercostales externos.
c. Los msculos intercostales internos.
d. El msculo transverso del trax.
e. Los msculos subcostales.

878. Existen varios trminos semiolgicos que tienen en cuenta el patrn
respiratorio de un paciente. Si se observa en un paciente, tras un perodo de
apnea, que se producen respiraciones que van aumentando
progresivamente de amplitud y frecuencia y luego disminuyen
progresivamente hasta otro episodio de apnea. A qu patrn corresponde?
a. 1.Respiracin de Cheyne-Stokes.
b. 2.Taquipnea.
c. 3.Platipnea.
d. 4.Respiracin de Kussmaul.
e. 5.Bradipnea.

879. La vacuna BCG est contraindicada en todos los casos, excepto en:
a. Embarazo.
b. Nios.
c. Inmunodeprimidos.
d. VIH (+).
EUGENIO ESPEJO
pg. 162

880. La siguiente gasometra arterial: pH 7,40, PaO2 98, PaCO2 38, HCO3 25,
refleja:
a. Acidosis metablica.
b. Alcalosis metablica.
c. Valores normales.
d. Alcalosis respiratoria.
e. Acidosis respiratoria

881. Cul es la reaccin adversa ms frecuente tras la administracin de
Vancomicina.
a. Ototoxicidad
b. Nefrotoxicidad
c. Neutropenia
d. Diarrea
e. Sndrome de Hombre rojo

882. Cules son los factores de riesgo para una evolucin desfavorable de
los pacientes con EPOC:
a. Edad mayor a 70 aos
b. Fracasos de tratamientos previos
c. Disnea importante

883. El tratamiento de eleccin en un paciente con infeccin severa por
Staphilococcus Aureus meticilino resistente es:
a. Cloxacilina
b. Cefotaxima
c. Eritromicina
d. Vancomicina
e. Ampicilina

884. Cul de las siguientes alteraciones es tpica de la gastritis crnica
atrfica:
a. Malabsorcin
b. Dficit de vitamina B 12
c. Enteropata proteinorreica
d. Aquilia persistente
e. Ninguna de las anteriore

885. Paciente con monoartritis persistente mayor de 6 semanas, cul de estas
no sera una causa etiolgica:
a. Tuberculosis articular
EUGENIO ESPEJO
pg. 163
b. Sinovitis vellonodular pigmentaria
c. Artritis fngica
d. Fiebre reumtica
e. Todas

886. Se llama pseudogota a la artritis por:
a. Cristales monourato sdico
b. Cristales de pirofosfato clcico
c. Sndrome de Still del adulto
d. Cristales de hidroxiapatita..
e. Ninguna

887. Cul de estos sera un efecto indeseable del Etambutol
a. Hiperuricemia
b. Visin borrosa
c. Miocardiopativa restrictiva
d. Colestasis
e. Neuropata perifrica

888. La lesin pulmonar en el Sndrome de distress respiratorio del adulto se
caracteriza por:
a. Aumento de permeabilidad de la membrana alveolo- capilar
b. Dao alveolar difuso
c. Acumulacin de edema pulmonar proteinceo
d. Ninguna

889. Cul de estos no son sntomas adrenrgicos de la hipoglicemia:
a. Visin borrosa
b. Sudoracin
c. taquicardia
d. temblor
e. Hambre

890. Cul de las siguientes no es parte del taponamiento cardaco:

a. Distensin venosa yugular
b. Pulso paradjico
c. Taquicardia
d. Rudos cardacos disminudos
e. Bradicardia

891. Cul de los siguientes sntomas o signos no se presenta en un paciente
con Cetoacidosis Diabtica?
a. Vomito.
EUGENIO ESPEJO
pg. 164
b. Hematemesis.
c. Agitacin psicomotriz.
d. Taquicardia.
e. Hipotensin Arterial

892. Cul de las siguientes manifestaciones cardiovasculares est
producida como consecuencia de Lupus Eritematoso Sistmico?
a.Endocarditis de Libman-Sacks.
b. Pericarditis constrictiva.
c. Prolapso de la vlvula mitral.
d.Taponamiento cardiaco.
e. Todas

893. Con respecto al tratamiento de CID todo lo siguiente es correcto excepto.
(Seale la incorrecta)
a. Es importante la resolucin del evento desencadenante
b. Es importante la terapia de remplazo con hemoderivados
c. Los anticoagulantes estn formalmente contraindicados en todos los
casos ya que producen ditesis hemorrgica temprana
d. El factor VII recombinante activado puede ser usado en pacientes que no han
respondido a terapias convencionales.
e. Se debe investigar exhaustivamente su etiologa

894. En lo referente a fibromialgia todo es correcto excepto:
a. Es una enfermedad de etiologa des conocida
b. Puede acompaar a otras enfermedades autoinmunes
c. Su clasificacin incluye la presencia de puntos dolorosos
d. El tramadol est recomendado en su tratamiento
e. Los corticosteroides no estan recomendados

895. Seale lo incorrecto respecto a la hipocalcemia
a. Puede indicar hipofuncin de la glndula paratiroides
b. Se puede acompaar de hipomagnesemia
c. La deficiencia de vitamina D puede causar hipocalcemia
d. Las manifestaciones clnicas incluyen los signos de Trousseau y Chvostek
e. Ninguna es correcta

896. En lo referente a hipokalemia seale lo incorrecto
a. Su valor normal va de 3,5 a 4.5 MEQ
b. La insulina puede disminuir el potasio en forma temporal
c. El vmito y la diarrea provocan su perdida
d. Produce depresin del segmento ST en el EKG
e. Aumenta la amplitud de la onda U

EUGENIO ESPEJO
pg. 165

897. Todo es correcto en hiponatremia excepto
a. Se pueden subir hasta 12 MEQ en 24 horas en casos severos
b. La hiponatremia aguda se produce en menos de 48 horas
c. La correccin rpida tiene el riesgo de producir mielinolisis pontina
d. Puede ser hipovolemia, euvolemica o hipovolmica
e. C es incorrecta

898. En lo referente a artritis reumatoide seale lo correcto
a. El DAS 28 mide la actividad de la enfermedad
b. Los criterios incluyen la presencia de factor reumatoide positivo
c. El anti CCP tiene ms sensibilidad y especificidad en el diagnstico de AR
d. La falta de presencia de anticuerpos indican una artritis de inicio temprano
e. Todos son correctos

899. En referente a cetoacidosis diabtica todo es correcto excepto
a. Produce acidosis metablica con anin gap bajo
b. Produce Hiponatremia hipos molar hipovolmica
c. Produce Hipokalemia
d. La hidratacin se iniciara antes que la administracin de insulina
e. La solucin de preferencia es Solucin salina isotnica

900. En lo referente a fibrilacin auricular seale lo correcto
a. Se caracteriza por intervalos RR regulares
b. Hay ausencia de ondas P
c. El intervalo entre activaciones atriales es irregular y menor a 200mseg
d. A y B son correctas
e. B y C son correctas

901. Son criterios para endocarditis bacteriana excepto
a. Microorganismos tpicos para endocarditis infecciosa obtenidos en dos cultivos
separados
b. Ecocardiografa negativa
c. Presencia de nuevos soplos
d. Fiebre
e. Fenmenos inmunolgicos

902. Son criterios para diabetes mellitus gestacional excepto
a. Glucosa en ayunas mayor a 92mg/dl
b. Glucosa a la hora pos ingesta mayor a 180
c. Glucosa a las dos horas postingesta mayor a 153
d. A y C son correctas

EUGENIO ESPEJO
pg. 166
903. Son considerados factores de riesgo malignidad en ndulo tiroideo
excepto:
a. Ndulo mltiple
b. Sexo masculino
c. Antecedentes de carcinoma tiroideo pailar o medular
d. Irradiacin de cuello
e. Adenopata cervical

904. Son sntomas de un paciente con crisis tirotoxica excepto:
a. Hipotermia
b. Fibrilacin auricular
c. Temblor
d. Convulsiones
e. Disfuncin gastrointestinal y heptica

905. En lo referente a derrame pleural seale lo correcto
a. No se recomienda aspiracin en pacientes con derrame pleural bilateral con
sospecha de trasudado
b. La ecografa detecta tabicaciones con mayor sensibilidad que la tomografa
c. El exudado y trasudado se pueden diferenciar con los criterios de LIGHT
d. El metrotexate no produce derrame pleural
e. A, B, C son correctas

906. Son criterios para lupus eritematoso sistmico excepto
a. Eritema malar
b. VDRL falso positivo
c. Foto sensibilidad
d. Rash discoidea
e. Ninguna es correcta

907. En la hemofilia tipo A, o por dficit del factor VIII, el tipo de herencia es:
a. Autosomica dominante
b. Autosomica recesiva
c. Ligada al sexo
d. Mitocondial
e. Ninguna

908. Los microorganismos que ms comnmente producen meningitis en
pacientes esplenectomizados son:
a. Streptococcus pneumoniae y Listeria monocytogenes
b. Enterobacterias
c. Neisseria meningitidis
d. Haemophilua infulenzae
e. Bacilos gran negativos

EUGENIO ESPEJO
pg. 167
909. Un criterio de Jones considerado como mayor en la fiebre reumtica es:
a. Artralgias
b. Fiebre
c. Carditis
d. Elevacion de VSG y PCR
e. Ninguno

910. Una de las causas de hipertensin portal de causa presinusiodal es:
a. Cirrosis biliar primaria
b. Sindrome de Budd Chiari
c. Valvulopatia tricuspidea
d. Trombosis venosa portal por cavernomatosis
e. Enfermedad de Wilson.

911. Son lesiones patognomnicas de la retinopata diabtica:
a. Trombosis venosa
b. Macroaneurismas
c. Telangiectasis perifoveal
d. Sindrome isqumico ocular
e. Ninguna

912. Son causas posibles de diabetes inspida central, excepto:
a. Posthipofisectomia.
b. Tuberculosis
c. Sarcoidosis
d. Poliquistosis renal
e. Craneofaringioma

913. Las enfermedades que cursan con eosinofilia pulmonar frecuente son:
a. Sd de Loeffler
b. Sarcoidosis
c. Tuberculosis
d. Fibrosis pulmonar idioptica
e. Panarteritis nodosa.

914. Son indicaciones de solicitud de densitometria osea las siguientes
excepto:
a. Antecedentes de Fx previa por fragilidad osea
b. Alteraciones radiogrficas sugestivas de desamineralizacion
c. Hiperparatiroidismo
d. En trastornos nutricionales graves
e. Ninguna.

915. Todos los siguientes son criterios diagnosticos de lupus eritematoso
sistemico; excepto:
a. Rash malar
b. Ulceraciones orales
c. Artrosis
EUGENIO ESPEJO
pg. 168
d. Alteracin renal
e. Alteracin neurolgica

916. Respecto a la hipoglicemia, seale la opcin correcta:
a. Hipoglicemia se define como niveles de glucosa sanguinea < 50 mg/dl o < 2,8
mmol/L.
b. Hipoglicemia se define como la presencia de signos y sntomas tpicos de
hipoglicemia sin otra causa aparente
c. Causan comunmente hipoglicemia el tratamiento intensificado con insulina y
los secretagogos de insulina
d. La hipoglicemia severa esta fuertemente relacionada con el incremento de
resultados clnicos adversos incluido eventos vasculares y muerte.
e. Todas las opciones son correctas.

917. Respecto a la terapia empirica de neumonia adquirida en el hospital
tardia, seale la opcion incorrecta:
a. Cefalosporinas antiseudomona:cefepima o ceftazidima + fluoroquinolonas
antiseudomona o aminoglucosido
b. Cabapenmicos antiseudomona: imipenem o meropenem + fluoroquinolonas
c. Cefalosporinas: cefazolina, ceftriaxona + fluoroquinolonas
d. Inhibidor de B lactamasa + fluoroquinolonas antiseudomona o aminoglucosido
e. Para stafilococo aureus meticilino resistente se aade Linezolid o vancomicina.

918. La evaluacin nutricional se debe realizar con un indicador clave. Marque
el correcto:
a. Talla/edad
b. Peso/edad
c. Permetro braquial
d. ndice de Masa Corporal (IMC)
e. Todo lo anterior

919. La etapa de crecimiento humano ms acelerada desde la concepcin
hasta que finalice en orden de importancia es:
a. Adolescencia
b. De los 3 a 5 aos
c. Intrauterina
d. 1er ao de vida postnatal
e. Los 2 primeros aos de edad

920. El MSP del pas de acuerdo al PAI se debe administrar la vacuna
Pentavalente a los 2-4 y 6 meses la misma que protege de las siguientes
enfermedades:
a. Hepatitis B; Tosferina; Ttanos; Varicela y Hemophilus Influenzae
b. Tosferina; Hepatitis B; Ttanos; Difteria y Hemophilus Influenzae
c. Tosferina; Hepatitis B; Ttanos; Difteria y Hepatitis A
EUGENIO ESPEJO
pg. 169
d. Hepatitis B; Ttanos; Difteria; Hemophilus Influenzae y Sarampin
e. Neumococo; Hepatitis B; Ttanos; Difteria y Hepatitis A

921. La Enfermedad Diarreica Aguda en nios menores de 5 aos y que tiene
sangre en las heces puede ser causada ms frecuentemente por:
a. Shigella
b. Rotavirus
c. Giardiasis
d. Amebiasis
e. Adenovirus

922. El estridor es un sonido que se escucha cuando hay:
a. Obstruccin de vas areas superiores
b. Obstruccin de vas areas inferiores
c. Enfermedad parenquimatosa pulmonar
d. Aumento de la frecuencia respiratoria

923. Las sibilancias en los nios se escuchan:
a. En inspiracin
b. En espiracin
c. Si hay broncoespasmo
d. Si tiene Neumona
e. En b y c

924. La causa ms frecuente de Bronquiolitis Aguda en menores de un ao
es uno de los siguientes grmenes:
a. Neumococo invasivo
b. Virus sincitial respiratorio
c. Estreptococo Beta hemoltico del grupo B
d. Estafilococo
e. Clamidia

925. El sndrome de Down es producto de una trisoma en el cromosoma:
a. 13
b. 18
c. 21
d. X
e. Y

926. Son caractersticas del hipotiroidismo congnito, EXEPTO:
a. Evidencia escasa o nula de hormona tiroidea.
b. La facies clsica se debe a la acumulacin de mixedema en el tejido celular
subcutneo y lengua.
c. El hipotiroidismo congnito tratado tardamente puede permitir buena
evolucin.
d. Valores bajos de T4 y altos de TSH
EUGENIO ESPEJO
pg. 170
e. Se detecta en el tamizaje neonatal actual en el pas

927. La tcnica adecuada de toma de muestra de orina en un recin nacido es
con:
a. Funda colectora
b. Cateterismo vesical
c. Frasco recolector
d. Funcin supra pbica
e. Muestra de gota fresca

928. En un nio con fiebre usted decide dar acetaminofn de las dosis
siguientes, escoja la correcta:
a. 10 a 15 mg/kg/ dosis
b. 20 a 30 mg/kg/ dosis
c. 30 a 40 mg/kg/ dosis
d. 40 a 50 mg/kg/ dosis
e. De acuerdo a la edad

929. A Emergencia del Hospital concurre un nio con Crup, usted decide
aplicar de las siguientes, la terapia de emergencia ms adecuada:
a. Terapia respiratoria con salbutamol ms antibiticos.
b. Antitrmicos ms antibiticos
c. Terapia respiratoria con adrenalina racmica mas dexametasona.
d. Terapia respiratoria con suero fisiolgico ms dexametasona.
e. Dexametasona IM mas antibitico

930. La primera vacuna que se administra a los nios recin nacidos en
nuestro pas es la BCG y protege especficamente de:
a. Tuberculosis renal
b. Tuberculosis menngea
c. Tuberculosis cutnea
d. Enfermedad de Pott
e. Tuberculosis pulmonar

931. La diarrea por E Coli productora de toxina Shiga en nios recin nacidos
y menores de 2 aos puede producir:
a. Colitis hemorrgica
b. Sndrome urmico-hemoltico
c. Purpura trombocitopenia
d. Dolor abdominal intenso
e. Todo lo anterior

932. La forma ms frecuente de fusin renal es:
a. Rin en herradura
b. Rin sigmoide
c. Rin en torta
d. Rin en ectpico
EUGENIO ESPEJO
pg. 171

933. La primera opcin teraputica ante un paciente con enuresis nocturna
es:
a. Darle Imipramina
b. Tratarle con Beta adrenrgicos
c. Tratamiento quirrgico
d. Entrenamiento vesical(alarmas nocturnas) y apoyo
e. a, b y c
934. Son caractersticas de la Nefritis en nios EXCEPTO
a. Edema
b. Hipertensin arterial
c. Hipoproteinemia
d. Hiperlipidemia
e. Fiebre alta

935. La alteracin que se presenta en los nios conocida como Pica y se
caracteriza por EXCEPTO:
a. Ingestin reiterada o crnica de sustancias no nutritivas
b. Puede continuar hasta la adolescencia y adultez
c. Los factores pre disponentes son: retraso mental y falta de cuidado
d. Tiene relacin con madres que trabajan y estn al cuidado de familiares
e. Puede relacionarse con deficiencia de hierro

936. La fractura ms frecuente que se presenta durante el nacimiento es en:
a. Mitad superior del Fmur
b. Tercio medio de la clavcula
c. Tercio superior del humero
d. Tercio externo de la clavcula
e. Huesos de la bveda craneal

937. Las caractersticas clnicas de la Sinusitis Aguda en nios menores de 9
aos son:
a. Secrecin nasal purulenta.
b. Tos nocturna.
c. Secrecin nasal ms de 10 das.
d. Fiebre.

938. En Enfermedad Diarreica Aguda por Shigelosis puede:
a. Producir deshidratacin
b. Produce casi el 60% de las diarreas sanguinolentas que llegan a los servicios
de salud
c. Necesita tratamiento con antibitico
d. Se conoce como Disentera
e. Es todo lo anterior

939. Se considera hipoglicemia en recin nacidos a trmino con valores de
glicemia menores a:
EUGENIO ESPEJO
pg. 172
a. 20mg/dl
b. 60mg/dl
c. 40mg/dl
d. 70 mg/dl
e. 80mg/dl

940. La Enfermedad Hemoltica del recin nacido se caracteriza por:
a. Aumento de la bilirrubina indirecta a las 72 horas de edad
b. Aumento de la bilirrubina directa en las primeras 24 horas
c. Bilirrubina directa e indirecta aumentadas al 4to y 5to da de nacido
d. Disminucin de los reticulocitos
e. Aumento precoz de la bilirrubina indirecta

941. Las maniobras de Barlow y Ortolani sirven para valorar:
a. Maduracin neurolgica del recin nacido
b. Displaca congnita de cadera
c. Desarrollo psicomotor
d. Pie Equinovaro
e. Piernas en Valgo

942. A Emergencia del Hospital llega un nio intoxicado con acetaminofn,
usted de los siguientes antdotos cul escogera para el tratamiento?:
a. Carbn activado
b. Cetirizina
c. Naloxona
d. N acetilcisteina
e. Atropina

943. La infestacin por giardia lamblia en un nio de 3 aos edad le puede
producir:
a. Diarrea persistente.
b. Episodios de diarrea.
c. Sndrome de Mala absorcin.
d. Peso bajo

944. El sndrome Eosinofilico de Loefler con neumonitis se produce por el
ciclo vital de uno de los siguientes parsitos:
a. Uncinarias
b. Trichuris trichuras
c. scaris
d. Estrongiloides
e. Filarias

945. La Fiebre Reumtica con ciertas asociaciones debe tener u tiempo de
Profilaxis de:
a. Fiebre Reumtica sin carditis 5 aos
b. Fiebre Reumtica con carditis sin valvulopatia 10 aos
EUGENIO ESPEJO
pg. 173
c. Fiebre Reumtica con carditis y valvulopatia residual 10 aos
d. Pacientes con reemplazo valvular para toda la vida
e. Todo lo anterior

946. El diagnostico de Tb en nios se basa en:
a. Cuadro clnico: tos, sudoracin nocturna, escalofro
b. Mala ganancia de peso, tos, derrame pleural
c. Antecedente de contacto
d. La Rx puede ser normal al inicio de la infeccin
e. Todo lo anterior

947. La infeccin por STORCH se manifiesta en recin nacidos con:
a. Microcefalia
b. Hepatoesplenomegalia
c. Retardo del crecimiento intrauterino
d. Sordera
e. a, b, c y d

948. Cul de los siguientes hallazgos es consistente con el diagnstico de
edema pulmonar no cardiognico?
a. Edema perifrico
b. Infiltrado alveolar en parches en la radiografa de trax
c. Distensin venosa yugular
d. Gradiente alveolo arterial normal

949. En qu divisin del rbol bronquial humano empiezan los bronquiolos
respiratorios?
a. 5
b. 7
c. 12
d. 17
e. 24

950. Encuentre cual es la aseveracin incorrecta de la anatoma pulmonar!
a. Los neumocitos tipo I ocupan el 90% de la superficie alveolar
b. Los neumocitos tipo I sintetizan el surfactante pulmonar
c. Los neumocitos tipo II tienen funcin metablica
d. El intersticio est formado por fibras colgenos y fibroblastos

951. Cul de los siguientes no es criterio del consenso Americano-Europeo
para el diagnostico de SDRA?
a. PaO2/FiO2 < 200
b. Infiltrados bilaterales
EUGENIO ESPEJO
pg. 174
c. Presin de cua pulmonar (PCP) < 18
d. Hipoxemia

952. Cul de los siguientes es el sntoma ms comn de insuficiencia
respiratoria aguda?
a. Confusin, desorientacin y agitacin
b. Cianosis, diaforesis y respiracin forzada
c. Disnea
d. Taquicardia, taquipnea e hipertensin moderada
e. Sibilancias, rales, disminucin de los sonidos respiratorios

953. Cul de los siguientes no es factor de riesgo para desarrollar SDRA?
a. Sepsis
b. Contusin pulmonar
c. Fiebre
d. Shock

954. Mucho oxigeno puede causar SDRA?
a. Verdadero
b. Falso

955. Cul de los siguientes no es parte habitual de los signos-sntomas de
la Embolia pulmonar?
a. Disnea
b. Pleuresa
c. Tos
d. Fiebre
e. Hemoptisis

956. Fisiopatolgicamente hablando, la causa ms frecuente de falla
respiratoria tipo es una alteracin de la:
a. ventilacin
b. ventilacin/perfusin
c. difusin
d. ninguna de las anteriores

957. Las siguientes manifestaciones clnicas son caractersticas de un
paciente con insuficiencia respiratoria:
EUGENIO ESPEJO
pg. 175
a. Alteracin del estado mental
b. Trabajo respiratorio incrementado
c. Taquicardia
d. Diaforesis

958. Niveles elevados dmero-D se encuentra en casi todos los pacientes
con embolia pero estos niveles tambin estn asociados con; excepto:
a. Edad avanzada
b. Embarazo
c. Estados inflamatorios
d. Neumona
e. Postoperatorios

959. Qu volmenes o capacidades disminuyen en el COPD?
a. Capacidad vital
b. Volumen residual y Capacidad pulmonar total
c. FEV1
d. Volumen tidal y capacidad vital
e. Todos

960. Cul no se asocia como factor de riesgo de Embolismo Pulmonar?:
a. Cncer
b. Trauma
c. Inmovilizacin
d. Embarazo
e. Neumona

961. Para el diagnostico de Embolia pulmonar seale lo incorrecto:
a. Para diagnosticar embolia pulmonar uno debe pensar en embolia pulmonar
b. El ECG y la RX puede identificar rpidamente diagnsticos alternativos
c. La historia clnica y el examen fsico proporcionan calves tiles
d. Valores normales de gradiente alveolo-arterial y oxemia normal en la
gasometra no excluyen el diagnostico
e. El dimero-D positivo es concluyente de embolia pulmonar

962. Seale lo correcto de la embolia pulmonar:
a. La heparina se usa una vez que el diagnostico de embolia pulmonar es
confirmado
EUGENIO ESPEJO
pg. 176
b. Los filtros de vena cava inferior se usan regularmente con el diagnostico de
trombosis venosa de miembros inferiores
c. La Trombolsis se usa en la embolia pulmonar masiva
d. El control de laboratorio cuando se usa la Heparina de bajo peso molecular
(LMW) es el TTP
e. Ninguna de las anteriores es correcta

963. Seale lo incorrecto de le EPOC:
a. Es una enfermedad crnica y reversible
b. La mayora de casos ocurren en pacientes que han fumado
c. Se asocia con deficiencia de alfa 1 antitripsina
d. Los pacientes pueden ser asintomtico hasta que la FEV1 se reduce a 50%
e. Todas son verdaderos

964. Cul es la cantidad normal de espacio muerto anatmico?
a. 150 ml
b. 300 ml
c. 450 ml
d. 600 ml

965. Encuentre la respuesta correcta del EPOC:
a. El rol de los corticoides inhalados es controversial
b. La rehabilitacin pulmonar no mejora la tolerancia al ejercicio
c. Los corticoides orales deben usarse en el paciente estable
d. La teofilina no tiene papel en el manejo del COPD

966. Cul no es cierta en relacin a la Embolia pulmonar?
a. Pacientes con deterioro hemodinmico inicial tiene una mortalidad de 20%-
30%
b. La mayora de muertes prevenibles se atribuye a un fracaso de las
terapias existentes
c. El diagnostico se confunde por una presentacin insidiosa
d. Tcnicas no invasivas s han desarrollado para el diagnostico

967. La valoracin clnica de un paciente con sospecha de Embolia
pulmonar encuentra: Frecuencia cardiaca de 80 lpm, trombosis venosa
profunda previa, cncer. La probabilidad clnica de TEP es:
a. Baja
b. Intermedia
c. Alta
d. Ninguna
EUGENIO ESPEJO
pg. 177

968. En el caso anterior la probabilida de tener Embolia Pulmonar es de:
a. 10%
b. 30%
c. 70%
d. 90%

969. Los objetivos del tratamiento en la embolia pulmonar incluyen los
siguientes, excepto:
a. Reducir la mortalidad por TEP
b. Reducir el riesgo de recurrencias
c. Reducir los cuadros de sndrome postflebitico
d. Evitar el desarrollo de hipertensin pulmonar crnica
e. Minimizar la oclusin vascular

970. Uno de los siguientes no produce infiltrado patolgico lobar
caracterstico; encuntrelo:
a. S. pneumoniae
b. Klebsiella spp
c. H. influenzae
d. Pseudomona aeruginosa

971. Seale lo incorrecto de la EPOC:
a. Se espera que el 2020 sea la primera causa de muerte en USA
b. No es una enfermedad sino un grupo de enfermedades
c. Puede ser difcil diferenciar el EPOC del asma
d. Asma puede desarrollar en EPOC
e. La muerte es 10 veces ms que en el Asma

972. Cul no es factor de riesgo establecido para desarrollar COPD?
a. Sexo masculino
b. Deficiencia alfa1 anti tripsina
c. Fumar
d. Bajo peso al nacer

973. Encuentre lo incorrecto de la Neumona Comunitaria:
a. La mayora de microorganismos alcanza el alveolo en partculas de > 5
micras
b. El depsito de bacterias inhaladas es mayor en lbulos inferiores
c. Los macrfagos eliminan la mayora de microorganismos en el alveolo
d. Aspiracin de 0.001 ml pueden llevar un inoculo de 100.000
microorganismos

974. Seale lo correcto de la neumona asociada a la comunidad:
a. La neumona asociada a la comunidad no constituye un problema desde el
advenimiento de nuevos antibiticos potentes
EUGENIO ESPEJO
pg. 178
b. Los pacientes deben tratarse empricamente basados en datos
epidemiolgicos
c. La neumona atpica se refiere a la presencia de bacterias como H.
influenzae y M catarrhalis.
d. S pneumoniae es un patgeno ocasionalmente encontrado
e. Ninguna de las anteriores es correcta

975. En la neumona Nosocomial: encuentre lo falso:
a. Las bacterias Gram negativas son los organismos ms frecuentes
b. Uso de antibiticos previos es factor de riesgo para colonizacin e infeccin por
Pseudomona
c. Neumona temprana es producida por microorganismos adquiridos en la
comunidad como Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, o
methicillin-susceptible S aureus (MSSA)
d. El uso de ventilacin mecnica incrementa el riesgo de neumona nosocomial
e. Las micro aspiraciones no favorecen el desarrollo de neumona nosocomial

976. Cual de los siguientes es ms sensible para el diagnostico de embolia
pulmonar?:
a. Sincope
b. Taquipnea
c. Dolor pleural
d. Taquicardia
e. Hemoptisis

977. En el tratamiento de la Embolia Pulmonar encuentre lo correcto:
a. El tratamiento temprano no disminuye la mortalidad
b. El uso de la heparina se controla con el TP
c. El uso de la warfarina no requiere control
d. Muchos casos de embolia pulmonar pasan desapercibido
e. Todo caso de embolia requiere de trombolisis

978. En un paciente con sospecha de Embolia pulmonar, primero valora la
probabilidad clnica. Si es de intermedia o alta probalidad. Cul es el
siguiente paso a seguir:
a. Administrar la primera dosis de heparina mientras realiza otros exmenes
b. Realizar la prueba de Dimero-D
c. Realizar una Angio- TAC
d. Realizar un Doppler - ultrasonido de piernas
e. Realizar una angiografa

979. Cual de los siguientes no es verdadero en relacin a la TVP/ EP
a. Rx normal en el 30% de casos
b. Derrame pleural en el 30% de casos
c. Taquicardia en el 30% de casos
d. Sincope en el 30 % de casos
EUGENIO ESPEJO
pg. 179
e. Taquipnea en el 70% de casos

980. En relacin a la TVP/EP seale lo incorrecto
a. Si el dimero D esta bajo ciertos lmites , la probabilidad de trombosis es bajo
b. Especificidad es bajo, de manera que pacientes con Dimero D positivo requiere
de evaluaciones adicionales.
c. Dimero-D por aglutinacin con latex til para diagnostico de CID no para TVP/EP
d. Detecta productos de degradacin del coagulo de fibrina
e. Si el test de dimero-D es negativo, contine con otros exmenes

981. Encuentre lo incorrecto de los exmenes para TVP/EP
a. La angio-CT actualmente es el estndar para EP
b. Gammagrafas de V/P en desuso
c. Angiografa pulmonar estndar para pacientes con test-no diagnsticos
d. Eco doppler no detecta trombos en cava inferior o pelvis
e. Sensitivo para trombosis de pantorrilla

982. En la terapia de la TVP/EP, encuentre lo incorrecto
a. Considere trombolisis en pacientes con hipotensin refractaria
b. Pacientes con TVP/EP no deben tratarse ambulatoriamente
c. Embolectoma en pacientes con EP confirmada e hipotensin refractaria
d. Los filtros intravasculares en cava inferior para prevencin de EP en pacientes con
TVP, que pueden ser anticoagulados, pero que estn muy enfermos
e. Reposo en cama no es til para el manejo.

983. Cuando utiliza heparina de bajo peso molecular, debe tomar en cuenta
todo lo siguiente excepto:
a. No requiere ajuste con la funcin renal
b. No requiere ajuste con la obesidad
c. No hay restriccin en el embarazo
d. No requiere monitorizacin

984. En la EPOC seale lo incorrecto
a. Obstruccin progresiva
b. Respuesta inflamatoria crnica de las vas areas
c. Asociado a deficiencia de alfa 1 antitripsina
d. Menor mortalidad que el asma
e. Asociado con consumo de cigarrillos

985. Las siguientes patologas son causa de falla respiratoria tipo II excepto:
a. benzodiacepinas
b. sndrome de Guillain- Barr
c. miastenia gravis
d. atelectasias

EUGENIO ESPEJO
pg. 180
986. Las siguientes manifestaciones clnicas son caractersticas de un
paciente con insuficiencia respiratoria:
a. Alteracin del estado mental
b. Trabajo respiratorio incrementado
c. Taquicardia
d. Diaforesis

987. Cual es el agente mas comn de las neumonas atpicas? :
a. Micoplasma pneumoniae
b. Chlamydia pneumoniae
c. Legionella pneumonia
d. Moraxella catharralis

988. Si uno mide la presin pleural en reposo, uno podr encontrar que la
presin fue:
a. Ms negativa a nivel del vrtice del pulmn que en las bases
b. Valor de - 20 a nivel de la base de los pulmones
c. Igual a todos los niveles
d. No relacionado a la posicin del cuerpo
e. Ninguna

989. La capacidad residual se define como la combinacin de:
a. Volumen tidal y volumen residual
b. Volumen tidal y volumen de reserva espiratorio
c. Volumen de reserva espiratorio y volumen tidal
d. Volumen residual y volumen de reserva expiatorio
e. Volumen residual y volumen de reserva inspiratorio

990. Con relacin a la ventilacin en el pulmn:
a. Las porciones apicales son mejor ventiladas
b. Las reas diafragmticas son mejor ventiladas
c. Las reas centrales son mejor ventiladas
d. Todas las reas son igualmente ventiladas

991. Los cilios del tracto respiratorio son:
a. Parte de los neumocitos tipo 2
b. No son afectados por drogas
c. Son inhibidos por la presencia de un tubo endotraqueal
d. Elimina hacia la laringe una doble capa de mucus
e. No son afectados por la temperatura

992. El msculo (s) principal de la respiracin es (son):
a. Diafragma
b. Intercostales
c. Pectorales
EUGENIO ESPEJO
pg. 181
d. Externo mastoides
e. Ninguno

993. Una ventilacin alveolar adecuada se mide con:
a. Gradiente de oxgeno
b. Tensin de oxgeno
c. Saturacin de oxgeno
d. Tensin de dixido de carbono.
e. Gasto cardiaco

994. El mejor predictor de supervivencia en caso de paro cardiaco es:
a. Tiempo transcurrido hasta el inicio de la resucitacin
b. Ritmo inicial
c. Enfermedad premorbida
d. Resultados de los gases sanguneos
e. Edad

995. La probabilidad de una defribilacin exitosa declina en que porcentaje
por minuto:
a. 2% a 10%
b. 25% a 50%
c. 70%
d. 90% a 95%

996. El bicarbonato de sodio es potencialmente til en el paro cardiaco en
todas las siguientes situaciones excepto:
a. Hiperkalemia conocida o sospechada
b. Sobre dosis de antidepresivos tricclicos
c. Acidosis PRE existente
d. Acidosis lctica hipxica

997. Causas potencialmente tratables de complejos anchos sin pulso
incluyen todos los siguientes excepto:
a. Hipotermia
b. Hiperkalemia
c. Sobre dosis de antidepresivos tricclicos
d. Digitlicos
e. Injuria miocrdica

998. Terapia apropiada para ritmos complejos sin pulso, lentos, y anchos
incluye todos los siguientes excepto:
a. Lidocana
b. Norepinefrina
c. Dopamina
d. Expansin de volumen
e. Manejo de la va area
EUGENIO ESPEJO
pg. 182

999. La atropina debe utilizarse con cautela o evitarse en la siguiente
situacin:
a. Bloqueo cardiaco completo de nueva presentacin
b. Bloqueo AV tipo Mobitz 2
c. Bloqueo AV tipo Mobitz 1
d. Asistolia
e. Ninguno de los anteriores

1000. La primera intervencin en un paciente con fibrilacin ventricular
testificada es:
a. Manejo de la va area
b. RCP
c. Desfibrilacin
d. Administracin de epinefrina

1001. La causa subyacente ms comn de insuficiencia cardiaca congestiva
es:
a. Enfermedad cardiaca valvular
b. Hipertensin
c. Enfermedad de arterias coronarias
d. Cardiomiopatas no isqumicas

1002. Un paciente de 20 aos de edad masculino sin enfermedad pulmonar
subyacente se presenta inconsciente con disminucin de las respiraciones
despus de una sobre dosis de herona. Los hallazgos por la gasometra
sern:

a. Normal CO2; normal gradiente A-a
b. Elevado CO2; elevado gradiente A-a
c. Normal CO2; elevado gradiente A-a
d. Elevado CO2; normal gradiente A-a

1003. En la presencia de una obstruccin de la va area y fractura mandibular
la maniobra de desplazamiento anterior es contra indicado?
a. Verdadero
b. Falso

1004. La frmula correcta para determinar el tamao del tubo endotraqueal es
en pacientes peditricos es:
a. Dimetro interno = (4/edad en meses)+4
b. Dimetro interno = (edad en aos/10)x 4
c. Dimetro interno = (edad en aos/4)+4
EUGENIO ESPEJO
pg. 183
d. Dimetro interno = (4/edad en aos)+4

1005. En nios, la distancia del anillo alveolar a la parte media de la trquea
debe ser calculado con la siguiente frmula:
a. (Edad en aos / 2) + 20
b. (Edad en aos / 4) +4
c. (Edad en aos / 4) +12
d. (Edad en aos / 2)+12

1006. La falla respiratoria tipo II se caracteriza por:
a. Hipoxemia
b. Hipoxemia ms hipercapnea
c. Hipercapnea
d. Hipoxemia ms normocapnea

a. benzodiacepinas
c. miastenia gravis
d. atelectasias

1008. El valor normal de la presin venosa central es:
a. 10-15 mm Hg
b. 2-8 mm de Hg
c. 0 mm de Hg
d. 15 mm de Hg

1009. La concentracin de O2 que Ud. puede suministrar por un catter nasal
es del:
a. 21 %
b. 21-30%
c. 21-40%
d. 21-50 %

1010. Factores de riesgo para infarto miocrdico agudo incluye todos los
siguientes excepto:
a. Uso de cocana
b. Sexo masculino
c. Diabetes
d. Hipertensin
e. Historia familiar de un abuelo con historia de infarto miocrdico residente

1011. El mejor predictor de supervivencia en caso de paro cardiaco es:
a. Tiempo transcurrido hasta el inicio de la resucitacin
b. Ritmo inicial
c. Enfermedad premorbida
EUGENIO ESPEJO
pg. 184
d. Resultados de los gases sanguneos
e. Edad

1012. La probabilidad de una defribilacin exitosa declina en que porcentaje
por minuto:
a. 2% a 10%
b. 25% a 50%
c. 70%
d. 90% a 95%

1013. El bicarbonato de sodio es potencialmente til en el paro cardiaco en
todas las siguientes situaciones excepto:
a. Hiperkalemia conocida o sospechada
b. Sobre dosis de antidepresivos tricclicos
c. Acidosis PRE existente
d. Acidosis lctica hipxica

1014. Causas potencialmente tratables de complejos anchos sin pulso
incluyen todos los siguientes excepto:
a. Hipotermia
b. Hiperkalemia
c. Sobre dosis de antidepresivos tricclicos
d. Digitlicos
e. Injuria miocrdica

1015. Terapia apropiada para ritmos complejos sin pulso, lentos, y anchos
incluye todos los siguientes excepto:
a. Lidocana
b. Norepinefrina
c. Dopamina
d. Expansin de volumen
e. Manejo de la va area

1016. La atropina debe utilizarse con cautela o evitarse en la siguiente
situacin:
a. Bloqueo cardiaco completo de nueva presentacin
b. Bloqueo AV tipo Mobitz 2
c. Bloqueo AV tipo Mobitz 1
d. Asistolia
e. Ninguno de los anteriores

1017. La primera intervencin en un paciente con fibrilacin ventricular
testificada es:
a. Manejo de la va area
b. RCP
EUGENIO ESPEJO
pg. 185
c. Desfibrilacin
d. Administracin de epinefrina

1018. La causa subyacente ms comn de insuficiencia cardiaca congestiva
es:
a. Enfermedad cardiaca valvular
b. Hipertensin
c. Enfermedad de arterias coronarias
d. Cardiomiopatas no isqumicas

1019. Un paciente de 20 aos de edad masculino sin enfermedad pulmonar
subyacente se presenta inconsciente con disminucin de las respiraciones
despus de una sobre dosis de herona. Los hallazgos por la gasometra
sern:
a. Normal CO2; normal gradiente A-a
b. Elevado CO2; elevado gradiente A-a
c. Normal CO2; elevado gradiente A-a
d. Elevado CO2; normal gradiente A-a

1020. En la presencia de una obstruccin de la va area y fractura mandibular
la maniobra de desplazamiento anterior es contra indicado?
a. Verdadero
b. Falso

1021. La frmula correcta para determinar el tamao del tubo endotraqueal es
en pacientes peditricos es:
a. Dimetro interno = (4/edad en meses)+4
b. Dimetro interno = (edad en aos/10)x 4
c. Dimetro interno = (edad en aos/4)+4
d. Dimetro interno = (4/edad en aos)+4

1022. En nios, la distancia del anillo alveolar a la parte media de la trquea
debe ser calculado con la siguiente frmula:
a. (Edad en aos / 2) + 20
b. (Edad en aos / 4) +4
c. (Edad en aos / 4) +12
d. (Edad en aos / 2)+12

1023. La falla respiratoria tipo II se caracteriza por:
a. Hipoxemia
b. Hipoxemia ms hipercapnea
c. Hipercapnea
d. Hipoxemia ms normocapnea
EUGENIO ESPEJO
pg. 186

a. benzodiacepinas
c. miastenia gravis
d. atelectasias

1025. El valor normal de la presin venosa central es:
a. 10-15 mm Hg
b. 2-8 mm de Hg
c. 0 mm de Hg
d. 15 mm de Hg

1026. La concentracin de O2 que Ud. puede suministrar por un catter nasal
es del:
a. 21 %
b. 21-30%
c. 21-40%
d. 21-50 %

1027. Factores de riesgo para infarto miocrdico agudo incluye todos los
siguientes excepto:
a. Uso de cocana
b. Sexo masculino
c. Diabetes
d. Hipertensin
e. Historia familiar de un abuelo con historia de infarto miocrdico residente

1028. El choque Ud. definira como:
a. una disminucin de la presin arterial media
b. la disminucin del flujo sanguneo que es inadecuado para mantener la
demanda de O2 tisular.
c. Disminucin de la precarga
d. Disminucin de la contractilidad

1029. Cules son los hallazgos hemodinmicas que Ud. encontrara en el
choque hipovolmico:
a. PCP baja, gasto cardaco bajo, resistencia vascular sistmica alta
b. PCP alta, gasto cardaco bajo, resistencia vascular sistmica alta
c. PCP normal o baja, gasto cardaco alto, normal o bajo y resistencia vascular
sistmica baja.
d. PCP alta, PVC alta, gasto cardiaco bajo, resistencia vascular sistmica alta

1030. Cules son los hallazgos hemodinmicas que Ud. encontrara en el
choque cardiognico:
EUGENIO ESPEJO
pg. 187
a. PCP baja, gasto cardaco bajo, resistencia vascular sistmica alta
b. PCP alta, gasto cardaco bajo, resistencia vascular sistmica alta
c. PCP normal o baja, gasto cardaco alto, normal o bajo y resistencia vascular
sistmica baja.
d. PCP alta, PVC alta, gasto cardiaco bajo, resistencia vascular sistmica alta

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