INVESCOM 13

III REUNIN INTERNACIONAL DE

INVESTIGACIN EN SALUD COMUNITARIA
Casa de Mgina, Espaa, 18-20 julio 2013

Trabajo reproducido tal como lo aportaron los autores al tiempo de presentarlo como COMUNICACIN DIGITAL. Se trata de
una publicacin provisional para facilitar en debate en la Reunin. La versin definitiva podr ser publicada con posterioridad
en el entorno Cantrida o en otros medios.


Ttulo Proceso de atencin enfermero: Metodologa NANDA-
NOC-NIC
Autores Yolanda Parra Parra, Noelia Barcel Muoz, Marina Alcolea
Lpez, Ana Cristina Martinez Ruiz, Ana Gonzalez Fajardo,
Alicia Parra
Centro/institucin
Hospital General Universitario Santa Mara del Rosell
Ciudad/pas Murcia, Espaa
Direccin e-mail yolandaparra@hotmail.es



RESUMEN

Introduccin: El proceso de atencin en enfermera (PAE) es el mtodo sistemtico y
organizado para administrar cuidados de enfermera individualizados ya que cada
persona responde de una forma distinta ante una alteracin real o potencial.
Objetivo Principal: Utilizar el proceso de atencin enfermero con el fin de garantizar
unos cuidados de enfermeros de calidad, as como utilizar un lenguaje comn entre
profesionales.
Metodologa: -Valoracin: recogida, anlisis y sntesis de los datos. (Patrones
funcionales de salud de Gordon). -Diagnstico: Juicio resultante de valorar, identificar y
registrar el problema potencial o real y las respuestas del paciente, familia y sociedad.
(NANDA). -Planificacin: estrategias para resolver los problemas. Establecer objetivos
e intervenciones. (NOC, NIC). -Ejecucin: llevar a cabo las intervenciones
planificadas.- Evaluacin: proceso continuo. Evaluacin de los resultados obtenidos.
(NOC)
Conclusiones: El lenguaje de cada prctica profesional y los sistemas de clasificacin
son fundamentales porque definen la profesin y el alcance de la misma.
De esta manera, se pretende contribuir al desarrollo de una terminologa enfermera, que
cualifique las aportaciones que las enfermeras realizan a la salud de la poblacin.
Palabras clave: Proceso de atencin enfermero/ Metodologa enfermera/ Diagnsticos/
Criterios de resultado/ Intervenciones enfermeras.

ABSTRACT
NURSING PROCESS: METHODOLOGY NANDA-NIC-NOC

Introduction: The nursing care process (SAP) is the systematic and organized method to
manage individualized nursing care as each person responds differently to an actual or
potential disruption.
Main Objective: Use the nursing process in order to ensure a quality nursing care, and
use a common language between professionals.
Methodology: -Rating: collection, analysis and synthesis of data. (Functional Health
Patterns Gordon). -Diagnosis: Judgment resulting from the assessment identify and
record the actual or potential problems and responses of the patient, family and society.
(NANDA). -Planning: strategies to solve problems. Set goals and interventions. (NOC,
NIC). -Execution: carrying out the planned interventions. -Assessment: Continuous.
Evaluation of the results. (NOC).
Conclusions: The language of each practice and classification systems are critical
because they define the profession and the scope thereof.
In this way we will contribute to the development of a terminology nurse, qualifying
contributions that nurses make to the health of the population.
Key-words: Process nursing care/ Nursing methodology/ Diagnosis/ Outcome criteria/
Nursing interventions.




TEXTO DE LA COMUNICACIN

Introduccin

El proceso de atencin en enfermera (PAE) es el mtodo sistemtico y organizado para
administrar cuidados de enfermera individualizados ya que cada persona responde de
una forma distinta ante una alteracin real o potencial. Es un conjunto de acciones
intencionadas que realiza la enfermera en un orden especfico con el fin de que una
persona o grupo de personas necesitadas de cuidados de salud reciban el mejor cuidado
posible de los profesionales de enfermera.
Sin embargo, en la prctica diaria es utilizado de manera intrnseca, bien sea por falta de
tiempo o sobrecarga de otras tareas.

Caractersticas del PAE

-Es un instrumento del ejercicio profesional de la Enfermera.
-Basado en el mtodo cientfico (ciencias humanas y sociales).
-Implica un saber (se fundamenta en conocimientos tericos) y un saber hacer (aporta
metodologa).
-Facilita el proceso de gestin y evaluacin de calidad.

Etapas del PAE

-Valoracin: Recogida, anlisis y sntesis (organizacin) de los datos. (PFS Gordon,
NANDA)
-Diagnstico: Juicio resultante de la valoracin, identificar y registrar el problema
potencial o real y las respuestas del paciente, familia y sociedad. (NANDA)
-Planificacin: Estrategias para resolver los problemas. Establecer objetivos e
intervenciones (NOC, NIC).
-Ejecucin: Llevar a cabo las intervenciones planificadas.
-Evaluacin: Proceso contino. Evaluacin de los resultados obtenidos (NOC).

Objetivo principal

Utilizar el proceso de atencin enfermero con el fin de garantizar unos cuidados de
enfermeros de calidad, as como utilizar un lenguaje comn entre profesionales.

Metodologa

Valoracin

Es la parte donde se realiza la obtencin de informacin mediante: Entrevista,
observacin y exploracin fsica. Se identificacin de necesidades, problemas,
capacidades y recursos. Esta etapa es fundamental ya que de ella dependen todas las
siguientes etapas.

Diagnstico

En esta etapa se analiza en interpreta los datos de forma crtica recogidos en la
valoracin y se extraen conclusiones en relacin a necesidades, problemas y respuestas
humanas del paciente, identificando el problema real o potencial.

Segn la NANDA es el Juicio clnico de enfermera sobre la respuesta de un individuo,
familia o comunidad frente a procesos vitales/ problemas de salud reales o potenciales.
Los diagnsticos enfermeros proporcionan la base para la seleccin de las
intervenciones enfermeras destinadas lograr los objetivos de que la enfermera es
responsable.

Hay otras definiciones como la de M. Gordon que dice: Problema real o potencial para
las enfermeras, que en virtud de su formacin estn capacitadas y legitimadas para
resolver. Segn Alfaro la definicin de diagnstico de enfermera es: Problema real o
potencial que las enfermeras pueden tratar de forma independiente

Para la profesin enfermera es relevante la utilizacin del diagnstico enfermero porque
hace de enfermera una dimensin independiente, unifica lenguaje utilizando una
Terminologa comn, con la taxonoma NANDA haciendo posible la comunicacin
entre profesionales, en diferentes espacios y distintos tiempo y trata al individuo de
forma holstica.

Tipos de diagnsticos

-DxE Real: Describe respuestas humanas. Se apoya en caractersticas definitorias
(manifestaciones, signos y sntomas) y factores relacionados.
-DxE de Riesgo: Describe la respuesta humana de salud que pueden desarrollarse.
Apoyado por factores de riesgo que contribuyen al aumento de la vulnerabilidad.
-DxE de Promocin de la Salud: Describe la respuesta humana a niveles de salud en un
individuo, familia o comunidad que estn en disposicin de mejorar.

Los componentes de un diagnstico de enfermera son:
-Etiqueta diagnstica: Frase concisa.
-Definicin: Descripcin clara y precisa que diferencia de un diagnstico enfermero real
o de salud.
-Factores relacionados: Etiologa (antecedentes, asociados, relacionados, contribuyentes
o coadyuvantes al diagnstico). Presente en diagnsticos reales.
-Factores de riesgo: Incrementan la vulnerabilidad. Presente en diagnsticos de riesgo.

Directrices para formular un diagnstico de enfermera (Gordon, 1976):
-Formato PES: Problema + etiologa+ signos y sntomas.
-Etiqueta diagnstica+ (r/c) factores relacionados + (m/p) caractersticas definitorias.

El libro NANDA 2007-2008 se estructura de la siguiente manera:
-Primera parte: Diagnsticos enfermeros de la NANDA ordenados alfabticamente
segn concepto diagnstico.
-Segunda parte: Taxonoma II (incluye 13 dominios, 47 clases, 188 diagnsticos y
taxonoma NNN para la prctica enfermera).
-Tercera parte: Diagnsticos enfermeros. Aplicaciones y gua para la propuesta de
nuevos diagnsticos.

Planificacin

La planificacin es la fase en la cual se desarrollan unas estrategias para: evitar,
prevenir, reducir al mnimo, corregir o resolver el problema identificado en base al
diagnstico.

Etapas de la planificacin

-Establecer prioridades, a la hora de fijar prioridades se tendr en cuenta la importancia
objetiva (criterio del profesional) que dominar cuando corra peligro la vida del
paciente y la importancia subjetiva (criterio del personal) cuando la vida no est
comprometida.
-Fijar resultados e indicaciones. En esta etapa se utiliza la taxonoma de clasificacin de
resultados de enfermera.

Segn Donabedian: La Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC) es una
clasificacin global y estandarizada de los resultados del paciente desarrollados para
evaluar los efectos de las intervenciones de enfermera. Define un resultado como los
cambios favorables o adversos, en el estado de salud real o potencial de personas,
grupos o comunidades que pueden atribuirse a los cuidados previos o coexistentes.

Estado, conducta o percepcin individual, familiar o comunitaria que se mide a lo
largo de un continuo en respuesta a una intervencin enfermera. Universidad de Lowa.

Un resultado est formado por:
-Etiqueta: Nombre del resultado.
-Definicin del mismo.
-Lista de indicadores: Estados, conductas o percepciones variables del paciente o del
cuidados principal a un nivel inferior de abstraccin secundarios a la intervencin
enfermera y utilizados para determinar un resultado del paciente.
-Escala de valoracin de los indicadores: Todos los resultados tienen un baremo de 5
puntos, siendo el 1 el menos deseable y el 5 el ms deseable. Existe 13 escalas de
medida.
-Puntuacin diana: Objetivo a alcanzar.
-Bibliografa sobre el resultado.

Trminos de la Taxonoma NOC

-Dominio: Es el nivel ms abstracto, trata de identificar y describir resultados de
comportamiento y/o conducta de la persona que tienen en relacin con su salud. Es una
perspectiva integral, tanto individual como colectiva.
-Clase: Describe resultados ms concretos que los dominios.
-Resultados: Nivel ms concreto, expresan los cambios modificados o mantenidos que
se quieren alcanzar en los clientes como consecuencia de los cuidados enfermeros.
-Indicador: Se refiere a los criterios que permiten valorar los resultados. Incluye una
escala para su valoracin.

Las diferencias entre un resultado y un objetivo son las siguientes:

El resultado:
-Son neutros, no especifican el estado deseado.
-Son variables ya que reflejan el estado del paciente.
-Pueden ser medidos de forma continua (permite medir la situacin del paciente en cual
momento determinado).
-Se utiliza para controlar el progreso, o su ausencia, a lo largo de un proceso de
cuidados y en diferentes entornos y especialidades.
-Ms abstractos.

El objetivo:
-Representara el estado ms deseable del paciente y si se ha satisfecho o no.
-No permite la evaluacin del progreso del paciente.

Las razones por las cuales debemos utilizar NOC son:
-Identificar y evaluar los efectos de las intervenciones enfermeras.
-Evaluar el estado de un paciente, cuidador o familiar.
-Evaluar el proceso de enfermera.
-Creacin de un lenguaje comn.
-Participacin de los cuidados interdisciplinarios.
-Contribucin al desarrollo del conocimiento y al desarrollo de teoras. Presenta datos
objetivos para la investigacin y para la Enfermera Basada en la Evidencia. Es
compatible con cualquier modelo de enfermera.

Escribir actuaciones: intervenciones y actividades

Intervencin: Cualquier tratamiento, basado en el criterio y el conocimiento clnicos,
que realiza un profesional de la enfermera para aumentar los resultados del paciente.

Todo ello se realiza con la taxonoma llamada Clasificacin de Intervenciones para
Enfermera (NIC). Es una clasificacin normalizada completa de las intervenciones que
realizan los profesionales de enfermera. Categoriza, estandariza y describe de forma
sistemtica todo lo que hacen las enfermeras para los enfermos. El centro de inters de
la NIC es la conducta enfermera, a diferencia de NANDA y NOC que sera el paciente.

Cada intervencin est formada por una lista de 10-30 actividades (el profesional elige
actividades e incluso puede aadir nuevas actividades). Las actividades se presentan en
un orden lgico empezando por lo primero que debera realizar el enfermero y
finalizando por lo que debera realizar en ltimo lugar. Para saber si una intervencin
que queremos aadir es adecuada, cuando ya hemos elegido otras intervenciones para
la consecucin del resultado propuesto, debe tener el 50% de las actividades diferentes
de las dems intervenciones.

Ejecucin

Es el momento de llevar a cabo todo lo que hemos planificado anteriormente.

Evaluacin

Se evala durante todo el proceso, en la mayora de los casos es el resultado el que nos
marca el momento de la evaluacin.

En la fase de evaluacin conocemos los xitos y fracasos. As podemos determinar la
forma de mejorar los cuidados. La importancia de esta fase radica en que para poder
medir la calidad de Atencin se miden tres criterios: estructura (en que se dan los
cuidados), proceso de los cuidados y resultados de stos.

Conclusiones

El lenguaje de cada prctica profesional y los sistemas de clasificacin son
fundamentales porque definen la profesin y el alcance de la misma.

La creacin de un lenguaje comn para la enfermera requiere desarrollar sistemas de
clasificacin que permitan la identificacin, comprobacin y aplicacin de trminos y
medidas comunes, tanto para los diagnsticos e intervenciones enfermeras, como para
los resultados de los pacientes.

Es por ello, que debemos contribuir al desarrollo de una terminologa enfermera, que
cualifique las aportaciones que las enfermeras realizan a la salud de la poblacin; as
como fomentar y promover entre los profesionales de Enfermera el conocimiento y la
utilizacin de los diagnsticos, intervenciones y resultados enfermeros.

Bibliografa

1. Nanda International. Diagnsticos enfermeros: Definiciones y clasificacin. Madrid:
Elsevier; 2009-2011.
2. Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman McCloskey J. Clasificacin de
Intervenciones de Enfermera (NIC). 5 Edicin. Barcelona: Elsevier; 2009.
3. Moorhead S, Jonson M, Maas ML, Swanson E. Clasificacin de resultados de
Enfermera (NOC). Edicin 4. Barcelona: Elsevier; 2009.
4. Megas-Lizancos F, Serrano Parra MD. Enfermera en psiquiatra y salud mental. 2
edicin. Espaa: Ediciones DAE; 2009.
5. Tejedor Garca MJ, Etxabe Marceil MP. Gua prctica de informes de enfermera en
salud mental. Barcelona: Ed Glosa S.L; 2007.
6. NANDA. Org, NANDA International [sede Web]. Kaukauna, WI: NANDA
International, Inc; 2013. Disponible en: http://www.nanda.org/ [Consultado el 01 de
mayo de 2013]
7. PROYECTO NIPE: Consejo General de Enfermera [sede Web]. I.S.I.C.S; 2003. El
proyecto NIPE: la normalizacin de la prctica asistencial. Disponible en:
http://www.nipe.enfermundi.com [Consultado el 01 de abril de 2013].
8. Asociacin Espaola de Nomenclatura, Taxonoma y Diagnsticos de Enfermera
[sede Web]. Disponible en: http://www.ub.edu/aentde/ [Consultado el 10 de mayo
de 2013].