Resumen de Medicina Legal del Patito

Medicina Legal
Generalidades
Mdico legista: establece u puente entre la medicina y la justicia, es un auxiliar del juez.
Definicin de medicina legal (Nerio Rojas): es la aplicacin de los conocimientos mdicos a los
problemas judiciales.
Definicin de medicina legal (Patit): es la disciplina mdica que encuadrada en las normas
jurdicas !igentes, con mtodos, tcnicas y procedimientos espec"icos, trata de dar respuesta a las
cuestiones de naturaleza mdica que se plantean en el #mbito del derec$o.
Ramas de la Medicina Legal
Deontologa mdica: es el estudio de los deberes y obligaciones %ley &'.&()* de los mdicos. La
diceologa mdica estudio los derec$os de los mdicos. La cuestin de los derec$os se $alla tratada
en el cdigo de tica mdica %captulo +,---, .rt. &(/ a &(0*.
. esta rama de la medicina tambin se la conoce como derec$o mdico o jurisprudencia mdica e
incluye:
o 1jercicio legal e ilegal de la medicina.
o Responsabilidad mdica.
o 2ecreto mdico.
o 3ocumentacin mdica.
o 4onorarios mdico.
o Labor mdico5legal o tarea pericial.
Patologa forense: estudia las cuestiones !inculadas a la muerte y comprende:
o 6anatologa: incluye de"inicin de muerte, "enmenos cada!ricos, data de la muerte, autopsia,
conser!acin de cad#!eres y legislacin, di"erencias de modalidad de muerte %natural, !iolenta,
s7bita in"antil y del adulto, muerte "etal y del recin nacido*.
o .s"ixiologa: es la muerte por interrupcin del intercambio respiratorio
o Lesionologa mdica legal: se ocupa de las lesiones en el aspecto jurdico, etiopatiognico,
mor"olgico y e!oluti!o.
Criminalstica Mdico Legal: trata de la aplicacin de los mtodos y tcnicas destinados a la
identi"icacin de las personas, cad#!eres, restos $umanos y estudio de rastros y $uellas.
Sexologa Mdico Legal. 8omprende las cuestiones mdico legales !inculadas al sexo.
Tocoginecologa Mdico Legal o orense: comprende cuestiones ligadas al embarazo, parto,
nacimiento, !iolacin, aborto y "ecundacin asistida.
Psi!"iatra mdico legal o #si!"iatra forense:
o .spectos ci!iles: comprende la internacin de en"ermos mentales, capacidad ci!il, juicio de insana y
juicio de in$abilitacin.
o .spectos penales: imputabilidad e inimputabilidad, emocin !iolenta, aporte a la criminologa, aspecto
mdico legal de las toxicomanas.
Medicina legal social: comprende !arios aspectos como, aspectos legales del 2-3., !iolencia
"amiliar, ablacin e implantacin de rganos, medicina legal del trabajo y el mdico de emergencias y
cat#stro"es.
$rgani%acin de la j"sticia
Derec&o: es el conjunto de normas que regulan la !ida en sociedad estableciendo sanciones
aplicables a quienes incurren en conductas tipi"icadas consideradas reproc$ables social y
jurdicamente.
"ero: son las ramas o instancias del derec$o %"uero ci!il, penal, laboral, etc.*
Fuero penal: se ocupa de los delitos tipi"icados en el cdigo penal, el "uero penal es aquel que $ace
un reproc$e y sancin a una conducta delicti!a.
Prisin: puede salir por buena conducta, ( x & etc.
Reclusin: pierde todo lo anterior.
Multa.
-n$abilitacin.
Fuero civil: se busca un resarcimiento del da9o producido.
Cdigo: conjunto de disposiciones re"eridas a una rama del derec$o. %cdigo ci!il, penal, comercial,
etc.*. Los cdigos pueden ser de fondo: sir!en para todo el pas, cdigo ci!il, penal o de forma:
sir!en solo para el lugar donde se $icieron. 1xplican sobre procedimientos ci!iles y penales.
Le': disposicin legal concerniente a un aspecto espec"ico.
Decreto reglamentario: disposicin dictada por el Poder 1jecuti!o que aclara y da normas sobre
determinadas puntos de las leyes.
("ris#r"dencia: es el conjunto de sentencias sobre determinado tema del derec$o.
Sentencia: es la norma indi!idualizada dictada por un tribunal determinado.
Di)isin de la ("sticia Nacional
1l Poder :udicial de la ;acin es ejercido por la corte suprema de :usticia, los tribunales nacionales
de la capital "ederal, los tribunales nacionales "ederales con asiento en las pro!incias y la c#mara
electoral con jurisdiccin en todo el territorio nacional.
2e reconocen tres instancias: primera instancia, c#maras de apelaciones y 8orte 2uprema de
:usticia. 1n el "uero penal la tercera instancia es la 8#mara de 8asacin, quedando el recurso
extraordinario ante la corte suprema.
"ero
Ci)il
Juzgados Nacionales de
1
ra
instancia en lo
Contencioso
Administrativo federal.
Cmara Nacional de
Apelaciones en lo
Contencioso
Administrativo Federal.
Corte
S"#rema
de ("sticia
de la
Nacin
Juzgados de
1
ra
instancia en lo civil.
Cmara Nacional de
Apelaciones en lo Civil.
Juzgados nacionales de
1
ra
instancia
Comerciales.
Cmara Nacional de
Apelaciones en lo
Comercial.
Juzgados nacionales de
1
ra
instancia del
Trabajo.
Cmara Nacional de
Apelaciones del Trabajo.
Juzgado nacional de
1
ra
instancia Electoral.
Cmara Nacional
Electoral.

Cmara Nacional de
Apelaciones Federal de
la !eguridad !ocial.
"ero
Penal
Juzgados nacionales de
1
ra
instancia en lo
Criminal de "nstrucci#n
$ Correccionales.
Cmara Nacional de
Apelaciones en lo
Criminal $ Correccional.
Tribunal %ral
Criminal.
C*mara de
Casacin
Penal
Juzgados Nacionales de
1
ra
instancia en lo &enal
Econ#mico.
Cmara Nacional de
Apelaciones en lo &enal
Econ#mico.
Tribunal %ral
&enal Econ#mico.
Juzgados Nacionales de
1
ra
instancia de
'enores.

Tribunal %ral de
'enores.
Juzgados Nacionales de
1
ra
instancia Criminal $
Correccional Federal.
Cmara Nacional de
apelaciones en lo
Criminal $ Correccional
Federal.
Tribunal %ral
Criminal Federal.
Juzgados de Ejecuci#n
&enal.
Juzgados de
1
ra
instancia en lo &enal
de (ogatorias.
Medicina Legal
Deontologa mdica
1s el estudio de los deberes y obligaciones de los mdicos. 6ambin se la conoce como 31R184<
M13-8< < :=R-2PR=31;8-. M13-8..
-ncluye las siguientes cuestiones:
&. 1jercicio legal e ilegal de la medicina.
(. Responsabilidad mdica.
). 2ecreto mdico.
>. 3ocumentacin mdica.
0. 4onorarios mdicos.
?. Labor mdico5legal o tarea pericial.
1stas son las bases sobre las cuales se encuadra la acti!idad mdica.
1) +jercicio legal e ilegal de la medicina
A. Ejercicio legal de la medicina
1s el ejercicio de la acti!idad encuadrado dentro de las normas legales. Pre!io a ello son necesarias
tres cosas:
$,tencin del tt"lo-
("ramento. $ay di!ersas "ormas en que se puede prestar juramento, su origen se remonta aljuramento
Hipocrtico %pag.>&*. 1n la =@. desde &A0B se adopt la Crmula de Dinebra %pag. >(*.
Matric"lacin. Ees la inscripcin obligatoria en el Registro Oficial del Ministerio de Salud y Accin
social mediante el cual se $abilita al pro"esional a ejercer la pro"esin en el marco de las
disposiciones legales !igentesF.
+jercicio #rofesional. 2eg7n la <M2 el ejercicio de la medicina consiste en Ela pre!encin,
diagnstico, tratamiento y re$abilitacinF procurando el bienestar y salud del $ombre y la sociedad en
general.
+n n"estro #as el ejercicio de la medicina est* reg"lado #or la le' /0-/12 la cual est# "ormada
por &>> artculos di!ididos en /3 tt"los.
/) +jercicio de la medicina. es anunciar, prescribir, indicar o aplicar cualquier procedimiento dirigido al
diagnstico yGo tratamiento de las en"ermedades de las personas o a la recuperacin, conser!acin y
pre!encin de la salud por parte de los pro"esionales $abilitados.
2) Matrc"la. es la que te autoriza a ejercer, y puede ser suspendida teniendo en cuenta la gra!edad de
las in"racciones cometidas.
1) 4n&a,ilitacin. 1l Ministerio de 2alud y .ccin 2ocial pude in$abilitar para el ejercicio de la medicina
a las personas con en"ermedades in!alidantes mientras duren stas.
5) 6"tori%acin #ara el ejercicio de la medicina.
Los que tengan ttulo !#lido otorgado por =ni!ersidad ;acional o Pri!ada y $abilitado por el estado
nacional.
Los que tengan ttulo de =ni!ersidad extranjera y lo $ayan re!alidado.
Los pro"esionales extranjeros que estn de tr#nsito por el pas y sean consultados por asuntos de su
exclusi!a responsabilidad. Los $abilitan por ? meses, pero se puede prorrogar.
7) Certificados. 3eben tener "ec$a, "irma y el sello con nombre, apellido, pro"esin, n7mero de
matrcula y domicilio del mdico que lo emite.
8) $,ligaciones de los mdicos.
Prestar colaboracin que les sea requerida por las autoridades en casos de epidemias, desastres u
otras emergencias.
.sistir a los en"ermos cuando la gra!edad de su estado as lo imponga, y de no ser prestada dic$a
asistencia delegarla en otro pro"esional o ser!icio p7blico correspondiente.
Respetar la !oluntad del paciente, sal!o en caso de inconciencia, tentati!a de $omicidio o delitos. 1n
los casos de incapacidad solicitar la con"ormidad del representante.
Promo!er la internacin de personas que por su estado psquico o por trastornos de la conducta
pongan en peligro su salud o la de los que los rodean.
.justarse a las disposiciones legales !igentes.
1mitir certi"icados correctamente, en castellano y manuscritos.
0) Pro&i,iciones de los mdicos.
.nunciar la curacin "ijando plazos.
.nunciar o promo!er la conser!acin de la salud.
Promo!er ali!io o curacin mediante procedimientos secretos.
.nunciar agentes teraputicos con e"ectos in"alibles o aplicar agentes inocuos atribuyndoles
e"ecti!idad.
Practicar procedimientos no aprobados.
1jercer la pro"esin mientras padezca en"ermedades in"ectocontagiosasH
.nunciarse como especialista no estando registrado como tal.
Publicar "alsos xitos o estadsticas "icticias.
Realizar publicaciones sobre tcnicas o procedimientos personales en medios no especializados.
=sar en las prescripciones, abre!iaturas, signos o cla!es no se9alados en las "acultades de medicina
reconocidas.
<btener bene"icios de laboratorios.
9) +s#ecialidad: es#ecialistas: es#ecialidades: acreditacin: certificacin ' recertificacin
#rofesional- %al que le interese, pag. >?*.
;) Los #racticantes. su acti!idad es de aprendizaje y no de colaboracin, debiendo actuar bajo la
direccin, control personal directo y responsabilidad de los pro"esionales asignados para su
ense9anza.
/3) Re)*lida ' tratados-
B. Ejercicio ilegal de la medicina
1s la pr#ctica de la medicina que no se ajusta a la legislacin !igente, est# sancionada por el cdigo
penal y por la ley del ejercicio de la medicina (/0-/12)
.barca 1 formas contem#ladas en el artc"lo 239 del cdigo #enal.
/- C"randerismo. 1s un delito de car#cter doloso y puede ser reprimido con prisin de &0 das a un
a9o yGo multa. -ncluye a todo aquel que sin ttulo ni autorizacin para el arte de curar, o excediendo
los lmites de su autorizacin anuncie, prescriba o administre &a,it"almentemedicamentos, aguas,
electricidad, $ipnotismo o cualquier medio para el tratamiento de las en"ermedades de las
personas, a<n grat"itamente- 8omo $abla de quienes exceden los lmites de su autorizacin
quedan incluidos: Carmacuticos, @ioqumicos, odontlogos etc.
2- C&arlatanismo. 6iene la misma pena que el anterior. 2e re"iere a Eel que con tt"lo '
a"tori%acin anuncie o prometa la curacin de en"ermedades en un plazo "ijo o por medios secretos
o in"aliblesF. < sea que se re"iere espec"icamente a los mdicos.
1- Cesin de tt"lo o #restacin de nom,re. se re"iere al que teniendo ttulo y autorizacin para el
ejercicio del arte de curar preste su nombre a otro que no posee ttulo ni autorizacin. 1sto se da
muc$o en las guardias entre el mdico y el practicante.
2) Res#onsa,ilidad mdica
1s la obligacin de los mdicos de asumir las consecuencias deri!adas de su actuacin pro"esional.
< sea la obligacin de responder por su actuacin.
1l Eno cumplimientoF de la responsabilidad mdica es de car#cter c"l#oso (no &a'
intencionalidad)- 1sto debe di"erenciarse de: iatrogenia: delitos dolosos: estado de necesidad-
4atrogenia. son las alteraciones que el mdico no $a podido pre!er o que pre!istas no $an podido
e!itarse. Por ejemplo: reacciones ad!ersas de medicamentos pre!iamente testeados, stress por el
medio asistencial, cicatrices queloides, "ractura de esternn o costal por realizar masaje cardaco.
Delitos dolosos. son aquellos donde $ay intencionalidad- 1n el campo de la medicina son >:a,orto
criminal: e"tanasia: la a'"da al s"icidio ' el a,andono de #ersona- Para los dos primeros recurrir
a los captulos que $ablan sobre el tema. La de"inicin de ayuda al suicidio es ob!ia. 1l a,andono de
#ersona est# contemplado en el cdigo penal: el que pusiera en peligro la !ida o salud de otro, ya
sea ponindolo en situacin de desamparo, abandonando a su suerte a una persona incapaz de
!alerse y a la que deba mantener yGo cuidar ser# reprimido con prisin de ( a ? a9os %la pena
aumenta si a consecuencia del abandono $ay gra!e da9o de la salud de la !ctima y peor toda!a si
se muere*.
+stado de necesidad. en el caso de los mdicos, se re"iere a cuando $ay que tomar una conducta
determinada porque de no $acerlo se pone en riesgo la !ida del paciente. 3ic$a conducta implica un
mal menor para e!itar otro mayor: 1jemplos tpicos son la amputacin de miembros, aborto
teraputico, etc.
+L+M+NT$S C$NST4T=T4>$S D+ L6 R+SP$NS6?4L4D6D M+D4C6
/- 6"tor. el mdico que ejerce la pro"esin legalmente.
2- 6cto mdico. la accin del mdico cuando atiende a un paciente.
1- +lemento s",jeti)o. es la demostracin de @c"l#aA #or #arte del mdico. estos son los
elementos que se consideran para la Emala praxisF:
4m#ericia. actuar con carencia de conocimientos.
4m#r"dencia. actuar en "orma apresurada sin $aber tomado las precauciones necesarias. Por ej.
operar sin tener sangre disponible para una trans"usin.
Negligencia. no $acer lo que se debi $acer, o sea $acer de menos.
4nc"m#limiento de los de,eres ' reglamentos de "n cargo. conlle!a al abandono de persona.
5- +lemento o,jeti)o. es el perjuicio causado al paciente. 2on las lesiones o el $omicidio del paciente,
%ambos de car#cter culposo* por lo que es de car#cter penal. 1l perjuicio econmico es de car#cter
ci!il y el paciente puede solicitar un resarcimiento econmico.
7- Relacin de ca"salidad directa. para que $aya responsabilidad %ci!il o penal*, debe demostrarse
que el perjuicio es consecuencia directa del acto mdico.
6SP+CT$S (=RBD4C$S D+ L6 R+SP$NS6?4L4D6D M+D4C6
/- 6SP+CT$ P+N6L. se encarga de los delitos tipi"icados en el cdigo penal. La pena recae sobre la
persona %o sea el mdico*, por eso se dice que es subjeti!a. 3ebe ser demostrada la relacin de
causalidad directa entre el accionar mdico y el da9o. Las consecuencias de ste accionar son da9os
en la salud o la muerte %o sea lesiones u $omicidio*, pero ambas de car#cter 8=LP<2<. La pena
para el mdico puede ser: prisin, reclusin, in$abilitacin, multa.
2- 6SP+CT$ C4>4L. de comprobarse la culpa en ste aspecto, el resarcimiento es econmico o social.
1l castigo es por $aber producido un da9o a la persona, independientemente de si el mdico obr
con impericia, imprudencia o negligencia.
1) Secreto mdico
Conce#to. es una !ariedad del secreto pro"esional. 2e entiende por secreto pro"esional a la
obligacin de guardar silencio sobre las cuestiones que deben ser mantenidas reser!adas, %que
terceros no tomen conocimiento de ellas*, y de las cuales se $a tomado conocimiento a tra!s de un
trabajo, empleo, arte o pro"esin. 1ste aspecto est# legislado en el cdigo penal %art. &0?*.
La cuestin sobre el secreto mdico, $oy da se plantea sobre las situaciones en las que el mdico
puede o debe poner en conocimiento de terceros algo que $a conocido en el ejercicio de la pro"esin.
La respuesta a esto es simple: se de,e &a,lar c"ando &a' (=ST6 C6=S6 ' mantener el silencio
c"ando no la &a'- La :=26. 8.=2. P=131 21R 31 3<2 <R31;12: Legal o Moral.
("sta ca"sa legal son las normas legales que el pro"esional mdico debe conocer. .lgunos
artculos del cdigo penal que tratan el tema son:
/78. secreto #rofesional. ser# reprimido con multa o in$abilitacin al que tomando conocimiento por
su estado, o"icio, empleo, pro"esin o arte, de un secreto, cuya di!ulgacin pueda causar da9o, lo
re!elare sin justa causa.
200. enc",rimiento. dice que el mdico est* o,ligado a den"nciar delitos #erseg"i,les de
oficio. lesiones gra)es: a,orto criminal: intoxicaciones: intento de s"icidio o f"ga de #aciente
gra)e- La )iolacin: a,"so sex"al ' el maltrato no se denuncian sal!o que sean en menores que
no tengan tutor %o que de tenerlo ste in!olucrado* o que tengan lesiones gra!es.
0/: 02: 01. los mdicos no de,en den"nciar:
/- 6cciones de#endientes de la instancia #ri)ada. !iolacin, estupro o rapto cuando no resulten en la
muerte o en lesiones gra!es.
2- 6cciones #ri)adas. son las que nacen de los siguientes delitos: calumnias e injurias, concurrencia
desleal, incumplimiento de deberes de asistencia "amiliar cuando la !ctima sea el cnyuge.
C6D M=CC6S $TR6S L+D+S D 6RTBC=L$S E=+ N$ >6L+ L6 P+N6 +N=M+R6R: P+R$ S4 +S
M=D 4MP$RT6NT+ +L C$NT+N4D$ P$RE=+ +S T$D$ L$ E=+ +L M+D4C$ D+?+
D+N=NC46R: $ S+6 C=6ND$ N$ S+ D+?+ F=6RD6R S+CR+T$. (S$N D+N=NC46S D+
6CC4$N P=?L4C6).
/- Delitos #erseg"i,les de oficio. los enumerados en el art.(''. 1s importante tener en cuenta que el
que debe denunciar es el que asisti al paciente en stos casos, si el mdico se enter de ello
mediante los pacientes bajo secreto mdico no lo debe denunciar.
2- Citacin j"dicial. en ste caso el mdico no debe guardar secreto, debe decir toda la !erdad, de lo
contrario incurre en "also testimonio.
1- Nacimientos ' def"nciones-
5- +nfermedades transmisi,les. 8lera, 3engue, 8$agas, Ciebre $emorr#gica argentina, $epatitis,
meningitis, ence"alitis, Lepra, 6@8.
7- S4D6. la ley ().'AB de luc$a contra el 2-3. dice que es obligatoria la denuncia de los casos de
estadio -, de la en"ermedad as como tambin el "allecimiento de un paciente y la causa de muerte.
8- +TS. la ley dice que E$ay que in"ormarse y transmitir la in"ormacin a las autoridades sanitariasF, pero
no especi"ica explcitamente la obligatoriedad.
0- Certificado #ren"#cial-
9- Co,ro de &onorarios. tens que contar todo ante el juez.
("sta ca"sa moral 1st# b#sicamente dictada por la conciencia.
1st# claramente establecida en el ("ramento Ci#ocr*tico y en la rm"la de Fine,ra- Mmmmm
EginebraF.
6ambin est# en el Cdigo de +tica, en los artculos ?? a '?. 4ablan de:
:=26. 8.=2. para re!elar secreto:
Mdicos de compa9as de seguros cuando se les solicitan in"ormes.
8uando es perito mdico.
8uando se act7a como mdico de sanidad nacional, pro!incial, municipal, militar etc.
8uando se de"iende en un juicio.
8uando $ace las denuncias obligatorias ampar#ndose en el cdigo penal %descriptas antes*.
8uando debe re!elar un diagnstico porque realiza un reclamo por $onorarios mdicos.
2ecreto compartido: cuando se comparte con otro colega que inter!iene en el caso, debiendo este
7ltimo mantener dic$o secreto.
CL6S+S D+ S+CR+T$ MGD4C$.
/- 6,sol"to. el mdico debe guardar secreto siempre y en todas las situaciones.
2- Relati)o. el mdico puede re!elar el secreto en algunas circunstancias. 3e sta "orma es en nuestro
pas: $ablar cuando $ay causa justa, callar cuando no la $ay.
1- Com#artido. el establecido en el cdigo de 1tica, !er m#s arriba.
5) Doc"mentacin mdica
Definicin. es el medio en el que se demuestra la actuacin mdica: certi"icados, $istorias clnicas,
pedidos e in"ormes de ex#menes complementarios, recetas, in"ormes periciales etc. Las sanciones
por delitos en relacin a ste tema est#n contempladas en el cdigo penal como E3elitos contra la "e
p7blicaF.
6- C+RT44C6D$S M+D4C$S
1s la constatacin escrita que $ace un mdico acerca de un $ec$o pasado o presente en el que $a
participado al realizar actos propios de su pro"esin. 3ebe ser la "iel expresin de la !erdad. Los
certi"icados deben con"eccionarse en recetas o "ormularios donde est impreso el nombre y apellido
del mdico, n7mero de matrcula, domicilio y n7mero de tel"ono. 3ebe estar redactado en castellano
y en "orma manuscrita. Los textos preimpresos requieren su certi"icacin.
Clases de certificados mdicos.
/- No oficiales. 2on los que se extienden $abitualmente para: justi"icar en"ermedades, aptitud "sica u
otros. 1s en stos casos cuando m#s estricto $ay que ser: ajustarse estrictamente a la realidad
comprobada, re!isar correctamente al paciente, Ees pre"erible poner: presenta sintomatologa
compatible con...F.
2- $ficiales. %deri!an de disposiciones legales*. 6ambin se los llama Earc$i!adosF.
Certificado de matrimonio in extremis. el mdico certi"icante acredita que alguno de los
EcontrayentesF est# en peligro de muerte y expresa el deseo de reconocer $ijos naturales.
Certificado de traslado al exterior de inca#aces. los incapaces judicialmente no pueden ser
trasladados "uera del territorio nacional sin la autorizacin judicial. 1sta 7ltima se a!ala en por lo
menos dos mdicos que acrediten que el traslado es con!eniente para la salud del incapaz. 1sto es
as porque el demente no es capaz de decidir ni de administrar sus bienes, y si tiene cuentas en el
exterior, alg7n $ijo de puta lo puede $acer "irmar documentos en el exterior.
Certificado de nacimiento. lo puede extender el mdico o la partera. 1n el mismo se acredita$aber
!isto con !ida al recin nacido, consignando lugar, "ec$a, $ora del nacimiento y nombre de la madre.
1s importante poder di"erenciar si el neonato naci !i!o y luego se muri o si directamente naci
muerto. Para esto se $acen las pruebas de 3ocimasia: la m#s com7n es la pulmonar, que consiste
en sumergir los pulmones en agua, si "lotan es porque respir, por lo tanto naci !i!o y luego muri,
si no "lotan es porque naci muerto. Para m#s conocimiento recurrir a tocoginecologa "orense.
Certificado de cremacin. el mdico lo extiende diciendo que Eel extinto $a "allecido de muerte
naturalF o sea que tens que comprobar que no "ue de causa !iolenta %$omicidio, suicidio, accidente*,
en ste caso lo que $ay que in"ormar es m"erte de ca"sa d"dosa: solicito a"to#sia: %para no
meterte en un quilombo*.
Certificado de internacin #ara enfermos mentales. se emite cuando el paciente es !iolento, o
necesita ser internado para su tratamiento. 3ebe ser emitido por dos pro"esionales.
("icio de demencia. en stos casos se necesita certi"icar el estado de demencia para que el paciente
no administre sus bienes.
("icio de in&a,ilitacin. !er psiquiatra "orense.
Certificado #ren"#cial. se debe $acer en $ospital p7blico y consiste en ,3RL.
Certificado de def"ncin fetal. la de"uncin "etal es la muerte del producto de la concepcin antes de
la expulsin o la extraccin completa del cuerpo de la madre independientemente de la duracin del
embarazo. Las condiciones del "eto para que su muerte sea considerada de"uncin "etal son: peso
mayor de 0// gramos, m#s de (( semanas de gestacin, medir m#s de (0 centmetros. 2e emite el
certi"icado de de"uncin "etal cuando directamente naci muerto, si naci con !ida aunque "allezca
inmediatamente luego, se $ace certi"icado de nacimiento y de de"uncin.
Certificado de def"ncin. el concepto de de"uncin es la desaparicin permanente de todo signo !ital,
cualquiera sea el tiempo transcurrido desde el nacimiento con !ida, por lo tanto queda excluida la
de"uncin "etal. 1s o,ligacin legal del mdico !"e asisti al #aciente en s" <ltima enfermedad
emitir dic&o certificado- 1ste certi"icado consta de: identi"icacin del "allecido, ca"sa de
m"erte: lugar, da, $ora , otros datos. 2e debe dejar constancia de que los datos son por $aber
asistido al paciente, por re"erencias de terceros o por $aber reconocido el cad#!er.
1l item ca"sa de m"erte es con el que m#s cuidado $ay que tener: en el caso de m"erte d"dosa o
de ca"sa )iolenta %suicidio, $omicidio, accidente* como $ay inter!encin policial o judicial, la
extensin "inal del certi"icado corresponde a quien realice la autopsia, %lo que se recomienda poner
para no comerse un garrn es m"erte de ca"sa d"dosa: solicito a"to#sia*.
1n los casos de m"erte nat"ral: se debe poner en el certi"icado la ca"sa ,*sica de la m"erte. <
sea que donde dice causa de de"uncin $ay que poner la en"ermedad o condicin que caus
directamente la muerte. 2i el estado que caus directamente la muerte "ue consecuencia de otro,
ste 7ltimo debe anotarse en el punto b*, que se re"iere a las causas desencadenantes. 1jemplo de
ste caso para los que no quieran pensar: pendejo que $ace 0 das tu!o neumona. 2e lo intern
porque lleg des$idratado a la guardia y en un par de $oras se muri. 8ausa de de"uncin: a*
1n"ermedad que caus directamente la muerte: des$idratacin. b* causas desencadenantes:
neumona.
Lo m#s importante de todo esto es tener en cuenta que si no se tiene seg"ridad de cmo f"e !"e
se m"ri es #referi,le certificar m"erte de ca"sa d"dosa: solicito a"to#sia y que se las arreglen
los que $agan la autopsia.
81R6-C-8.3< MI3-8< C.L2<: es un delito de orden doloso. 1st# penalizado como E"alsi"icacin
de documentoF por el cdigo penal. 2er# penado con & mes a & a9o de prisin el que emita un
certi"icado "also sobre la existencia o inexistencia de una en"ermedad o lesin cuando de ello resulte
un perjuicio. La pena es mayor si por causa de dic$o certi"icado una persona sana es detenida en un
manicomio u otro $ospital. 2e agrega in$abilitacin si el que emite dic$o certi"icado es "uncionario
p7blico %mdico de $ospital*.
?- C4ST$R46 CL4N4C6
1s el documento escrito en el que consta en "orma metdica, ordenada y detallada la
narracin de todos los sucesos y comprobaciones realizadas por el mdico o el equipo
mdico durante la asistencia de un paciente en un establecimiento p7blico o pri!ado
desde su ingreso $asta el momento de su egreso por alta o por muerte. 1s la prueba
"undamental a la $ora de determinar responsabilidades, por lo que es el 7nico elemento
probatorio y demostrati!o del que$acer pro"esional. Cuera del aspecto puramente legal
es una $erramienta de colaboracin y comunicacin entre los pro"esionales.
Contenido. la siguiente in"ormacin secuencial como mnimo:
3atos del paciente.
Cec$a de ingreso y egreso.
1stado en el que ingresa el paciente.
.ntecedentes "amiliares.
.ntecedentes personales.
1stado actual.
1x#menes complementarios.
3iagnsticos presunti!os.
6ratamiento y e!olucin diaria.
1picrisis.
Confeccin ' redaccin. debe ser realizada por el propio mdico con letra legible en "orma prolija,
sin abre!iaturas, enmiendas ni tac$aduras y si las $ay, sal!adas con!enientemente. 1sto es muy
importante a la $ora de un juicio por responsabilidad mdica, tan es as que lo primero que pide el
juez es su secuestro. 3ebe estar "irmada, sellada y "ec$ada. 1s o,ligatoria s" confeccin:
conser)acin ' arc&i)o- 2e establece que deberan conser!arse por lo menos por &/ a9os, ya que
es el plazo de prescripcin para las acciones judiciales por responsabilidad contractual, %se re"iere
con EcontractualF al contrato entre el mdico y el paciente*. 1n cuanto a los registros computarizados
no $ay legislacin actual, pero si est# aprobado el registro en un sistema de micro"ilmacin.
+x&i,icin o,ligatoria. los pacientes, %o sus apoderados* de establecimientos dependientes del
gobierno de la ciudad de @2 .2 tienen derec$o a acceder a sus $istorias clnicas y pueden sacar
"otocopias, pero est# totalmente pro$ibido su otorgamiento en prstamo.
7) C$N$R6R4$S M+D4C$S
2on la retribucin que percibe el mdico por su actuacin pro"esional. 3esde ste punto de !ista se
considera que la relacin mdico paciente es contractual: el mdico presta un ser!icio y el paciente
est# obligado al pago del mismo.
("icio #or co,ro de &onorarios. la demanda se puede iniciar si luego de ( a9os de la pr#ctica
mdica el paciente no paga tus $onorarios.
Donaciones ' legados. donar es traspasar gratuitamente el dominio que se tiene sobre alguna cosa
y legar es dejar a alguien el dominio de alguna cosa a tra!s de un testamento. Los mdicos pueden
recibir donaciones o legados de sus pacientes ya que no est#n excluidos en las pro$ibiciones que
establece el cdigo ci!il.
1n el 8digo de 1tica $ay muc$os artculos que $ablan sobre el tema: ECijacin del monto entre el
mdico y el pacienteF, ECormas de estimacin del monto de los $onorariosF, EReclamo del pago de
$onorariosF, ELa atencin gratuita: dice que desde el punto de !ista tico la atencin gratuita perjudica
a los colegas y slo debera limitarse a los casos de parentesco cercano, amistad ntima, asistencia
entre colegas y pobreza mani"iestaF, ELa participacin de los $onorarios: la participacin de
$onorarios entre un mdico y cualquier otro pro"esional !inculado al arte de curar es un acto contrario
a la dignidad pro"esionalF.
8) L6?$R M+D4C$HL+F6L
La tarea mdico legal es desarrollada por los peritos mdicos: pro"esional mdico designado por la
autoridad judicial con el "in de asesorar sobre aspectos !inculados a los conocimientos que posee, es
por lo tanto un auxiliar de la justicia.
Puede clasi"icarse a los peritos de la siguiente "orma:
&. 2eg7n quien lo designe:
3esignado por el juez, o Ede o"icioF.
Propuesto por las partes: perito de parte.
(. 2eg7n su procedencia:
<"iciales: son "uncionarios del estado: mdicos de tribunales %Mdicos Corenses* o Mdicos de Polica
%Mdicos Legistas de la Polica*.
;o o"iciales: son los peritos designados de o"icio, los propuestos por las partes y los procedentes de
uni!ersidades, academias, institutos o entidades de car#cter cient"ico o tcnico.
). 2eg7n el "uero en el que act7en: ej. penal, ci!il, laboral, pre!isional etc.
>. 2eg7n la especialidad:
1specialistas en medicina legal: mdicos legistas.
1specialistas en medicina legal y en otra especialidad mdica.
1specialistas en otra rama de la medicina que por sus conocimientos o antecedentes son designados
por el juez o por alguna de las partes.
Medicina Legal
Etica y medicina
?iotica. es el estudio sistem#tico de la conducta $umana desde el punto de !ista de los !alores
morales y aplicada a las ciencias de la salud. 8onstituye el conjunto de principios ticos que brindan
el sustento moral a las acciones mdicas. 1s un #rea del saber en la que con"luyen la Medicina, el
3erec$o y la Ciloso"a aportando sus respecti!os mtodos. La tica es lo bueno, lo moral y lo justo.
.lgunos de los contenidos de los que se encarga $oy da dentro de la Medicina: inseminacin
arti"icial, transplante de rganos, aborto, consentimiento in"ormado, eutanasia, encarnizamiento
teraputico, clonacin, 2-3. etc.
Princi#ios ticos.
&* Principio de bene"icencia: realizar aquello que sea bene"icioso para el paciente.
(* Principio de no male"icencia: no $acer el mal.
)* Principio de autonoma: se re"iere al paciente, el cual es capaz de tomar decisiones sobre su
persona, por lo tanto sobre su tratamiento. 2iempre que se $ace re"erencia a la autonoma de los
pacientes se entiende como tales a los que son capaces, es decir que est#n en pleno uso de sus
"acultades mentales.
>* :usticia: toda la sociedad debe tener acceso a las prestaciones de salud en -D=.L3.3 31
8<;3-8-<;12.
1stos principios interact<an en "orma conjunta, din#mica y con igual jerarqua.
Consentimiento informado. es la declaracin de la !oluntad de un sujeto capaz y libre con respecto
a la propuesta del mdico acerca de la aplicacin de un procedimiento, diagnstico o teraputico
siempre que no se est en una situacin de urgencia.
2e debe $acer re"erencia a los bene"icios, e"ectos ad!ersos y complicaciones esperables.
2e basa en el principio de autonoma del paciente.
2e asiente lo que se conoce y se conoce lo que es explicado de acuerdo con el ni!el cultural del
receptor de la in"ormacin, por lo tanto el consentimiento es un proceso cuyo objeti!o es lograr la
comprensin del paciente de lo que se le propone y de esa "orma llegar a la aceptacin o rec$azo.
1l consentimiento debe ser conciso, !er#s, claro y debe estar "irmado por el paciente.
8omo en el 3erec$o 8i!il rige el #rinci#io de analoga para la "ormulacin de requisitos y
caractersticas del consentimiento, ante la ausencia de normas expresas, se procede por analoga
seg7n lo expresado para la obtencin del consentimiento en la Le' de Trans#lantes.
+xce#ciones al consentimiento informado.
=rgencia: se puede pedir autorizacin a los "amiliares si es posible, y en 7ltima instancia decide el
mdico actuante %estado de necesidad*.
Minoridad, inconciencia o pri!acin de la razn: pedir la autorizacin del representante legal con
inter!encin del 3e"ensor de Menores e -ncapaces.
Renuncia: no se lo puede obligar a que acepte.
Pri!ilegio teraputico: circunstancia en que el mdico, por especial conocimiento que tiene de su
paciente decide no brindar determinada in"ormacin aplicando el principio de no male"icencia.
+"tanasia ' distanasia. 1utanasia signi"ica etimolgicamente Ebuen morirF pero en un sentido m#s
amplio m#s amplio es Epro!ocar la muerte de un paciente por accin u omisin con el "in de e!itarle el
su"rimiento. 1s una pr#ctica sancionada seg7n el cdigo Penal consider#ndose seg7n el caso como
ayuda al suicidio u $omicidio. 1ticamente es una pr#ctica reproc$able y contraria al bien com7n. 1l
artculo &&' del 8digo de 1tica establece que Een ning7n caso el mdico est# autorizado para
abre!iar la !ida del en"ermo, sino para ali!iar su en"ermedadF.
3istanasia o encarnizamiento teraputico, implica todo actuar mdico que tiende a prolongar el morir
cuando no $ay posibilidades ciertas de mejora o curacin. 8omo todos saben, no es "#cil establecer
$asta que punto se debe tratar un paciente moribundo y en que momento dejar de tratarlo, es por
esto que en stos casos se recurre a los 8omits de 1tica, los cuales emiten su opinin, la cual
resulta en 7ltima instancia en la medida que se toma. 2e suele $acer lo que los comits opinan %a
pesar de que su opinin no es E!inculanteF*, porque ellos respaldan a los mdicos en su actuacin.
Medicina Legal Tanatologa
6anatologa
1s la parte de la medicina legal que estudia las cuestiones mdicas, biolgicas y jurdicas
relacionadas con la muerte. -ncluye:
6anatodiagnstico.
6anatosemiologa
6anatocronologa.
.utopsia.
6anatoconser!acin.
6anatolegislacin.
6anatodiagnstico
Definicin de m"erte: es el cese de"initi!o e irre!ersible de las "unciones !itales respiratoria,
cardio!ascular y ner!iosa %triada de @ic$at*.
6gonologa: la agona es el estado que inde"ectiblemente precede a la muerte. 1l trmino pro!iene
del trmino EagonF %luc$a o combate*. La muerte no es un instante o momento porque todos los
tejidos no mueren al mismo tiempo. La agonologa estudia las modi"icaciones clnicas y texturales
que se producen durante el perodo agnico. 2e !ale para su estudio de com#ro,aciones
clnicasy #ostHmortem.
Comprobaciones clnicas: se relacionan con el deterioro progresi!o e irre!ersible de las "unciones
!itales.
Comprobaciones post!mortem: autopsia %examen de co#gulos y docimasias*.
8o#gulos: si la agona "ue de corta duracin la sangre es lquida, en cambio si "ue prolongada $ay
co#gulos ad$erentes de color amarillento y con la "orma de la ca!idad que los aloja. Los co#gulos
post5mortem, llamados cr"ricos, no se ad$ieren a las paredes cardacas ni !asculares, son
"#cilmente disgregables y son de color rojo negruzco.
3ocimasia: la "eptica, in!estiga el glucgeno $ep#tico, si la muerte "ue s7bita se encuentra esta
sustancia %docimasia positi!a*, si la agona "ue prolongada la disminucin guarda relacin con la
misma %docimasia negati!a*. La docimasia suprarrenal, se comprueba los !alores de adrenalina que
experimentan una disminucin directa con la duracin del perodo agnico.
Diagnstico de m"erte
2e $ace en base a los signos
Cardiocirculatorios
.usencia del pulso y 6..
2ilencio auscultatorio en los > "ocos 0 minutos en cada "oco.
18D negati!o.
Respiratorios
.usencia de ruidos respiratorios.
2ilencio auscultatorio.
.usencia de espejo empa9ado %signo de JinsloK*.
Nerviosos
Respuesta al dolor.
.rre"lexia total.
11D plano.
.usencia de re"lejo pupilar y pupilas midri#ticas y "ijas.
Esqueleto-
tegumentarios
,entosas: cuando se aplica !entosa sobre la piel en el !i!o se "orman
ampollas, en el muerto no.
2igno de Lancisi: al apoyar un $ierro candente en el muerto se "orman lesiones
distintas que en el !i!o.
Cormas mdico5legales de muerte
Seg<n se constaten los signos de m"erte
M"erte real: cuando se con"irma el diagnstico de muerte.
M"erte a#arente: las "unciones cardiorrespiratorias resultan pr#cticamente imperceptibles. 1ste tipo
de muerte debe ser bre!e, caso contrario se produce la muerte real. Las "ormas m#s "recuentes son
la electrocuti!a y la traum#tica.
M"erte encef*lica
Seg<n d"racin del #erodo agnico
M"erte s<,ita: se produce en estado aparente de buena salud. 1xiste la muerte s7bita del adulto, la
in"antil y del lactante.
M"erte ines#erada: el indi!iduo presenta patologa, pero el pronstico no $aca presumir la
inminencia de la muerte.
M"erte r*#ida: casi no $ay perodo agnico. 2e da en caso de accidentes, $omicidio o suicidio.
Seg<n la ca"sa
Nat"ral: c#ncer, in"arto, in"ecciones, !ejez, etc.
>iolenta: $omicidio, suicidio o accidente.
De @ca"sa d"dosaA: los antecedentes y examen externo no re"ieren la causa de la muerte. 6anto en
estos casos como en el caso de muerte !iolenta se debe realizar la autopsia mdico5legal.
Tanatosemiologa
.barca la descripcin de las trans"ormaciones que experimenta el cuerpo una !ez producida la
muerte.
Signos tem#ranos (antes de las 59 &oras)
+nfriamiento
1s el descenso de la temperatura $asta equilibrarse con el medio ambiente. Las partes que primero
se en"ran son el rostro y extremidades y las 7ltimas son las regiones laterales del cuello y los $uecos
axilares.
La temperatura puede indicarnos cuantas $oras lle!a de muerta una persona. 4ay ( mtodos para tal
determinacin:
o Mtodo de ?o"c&"t: la temperatura rectal desciende /,B 5& 8L por $ora en las primeras &( $oras y de
/,) M /,0 8L las siguientes &( $oras.
o Mtodo de Flaister:
TI rectal normal media H TI cada)rica del momento J tiem#o en &oras !"e lle)a de
m"erto
&,0
Los ni9os y ancianos se en"ran m#s r#pidamente, los obesos se en"ran m#s lentamente y los
cad#!eres sin ropa lo $acen m#s r#pidamente que los que est#n arropados.
Des&idratacin
La prdida de agua se produce por e!aporacin, se constata por la prdida de peso, desecacin de
piel y mucosas y signos oc"lares %StennonHLo"is: prdida del tonismo ocular, y la transparencia
ocular. Signo de Sommer al des$idratarse la esclertica posibilita !er la coroides por lo que se !e
una manc$a negra triangular primero en el lado externo y luego en el lado interno, aparece entre ) y
0 $oras despus de la muerte en cad#!eres que permanecen con los p#rpados abiertos*.
Rigide%
Primero $ay miorrelajacin y luego rigidez ce"alocaudal y luego desaparece la rigidez en la misma
"orma en que apareci cuando comienza la putre"accin.
1l "ro determina una rigidez precoz y duradera mientras que el calor determina una rigidez tambin
precoz pero bre!e.
Espasmo cadavrico o signo de Taylor: es la persistencia de una contraccin muscular despus
de la muerte. 2e !e en las muertes r#pidas tal como es el a"erramiento del arma en mano en caso de
suicidio (signo de P"o#): otras !eces se interpreta como la persistencia del gesto que trata de
impedir la causa que lle!a a la muerte. ;o $ay miorrelajacin inicial. 1l sujeto queda en la posicin en
que muri.
Li)ideces
2on marcas color rojo !iol#ceas, debidas a la estasis sangunea en las zonas decli!es pero la sangre
se conser!a dentro de los !asos es decir no $ay extra!asacin.
;o aparecen en las zonas de apoyo ya que a$ los !asos est#n comprimidos, por ende esa regin
aparece p#lida.
.parecen entre las ) y ? $oras. Luego de (> $oras no parecen nue!as li!ideces, las que est#n
permanecen sin mo!erse. 2i se mue!e al muerto antes de las &( $oras las li!ideces pueden mo!erse
pudiendo aparecer en nue!as zonas y desaparecer las anteriores. 1ntre las &( y (> $oras el cambio
de posicin genera nue!as li!ideces sin desaparecer las anteriores.
Modificaciones tardas (l"ego de 59 &oras) KK TR6NS$RM6C4LN C6D6>+R4C6
Descom#osicin o #"trefaccin
Luego de la muerte comienza un perodo de intensos "enmenos autolticos, al mismo tiempo
comienza el ingreso de la "lora intestinal al interior de los !asos con"ormando la Ered !ascular de
putre"accinF, actuando en primer lugar los aerobios y luego los anaerobios. La putre"accin demora
en comenzar aproximadamente &( $oras, dependiendo de la causa de muerte, la temperatura
ambiente, etc.
8onsta de !arios perodos sucesi!os:
&. perodo cromtico: aparece la manc$a !erde en la regin ileocecal %"osa ilaca derec$a*, debido a
in!asin de microorganismos en la ca!idad abdominal. 1n el recin nacido y "eto que no $a respirado
la manc$a comienza a ni!el de boca y "osas nasales.
(. perodo enfisematoso: se "orman ampollas llenas de lquido !erde5amarillento opaco de olor "tido y
luego la piel cae en colgajos.
). perodo cualicuativo: se denomina as a la trans"ormacin de las partes blandas externas e internas
en una masa de tejido "riable de color parduzco %putrlago*.
>. es#ueleti$acin: el cad#!er se encuentra reducido a piezas seas cuando se completa el proceso de
colicuacin.
0. descalcificacin: los $uesos pierden los elementos minerales $acindose "r#giles y "ragment#ndose.
Sa#onificacin o adi#ocira
1n zonas de clima $7medo y sin !iento el cad#!er su"re trans"ormacin grasa. 2e !e en cad#!eres
en el interior de ata7des depositados en nic$os o b!edas. 1l tiempo mnimo requerido es de ( a )
meses, e!olucionando luego a la calci"icacin o a la colicuacin.
1l !alor mdico legal reside en que es posible realizar identi"icacin dactiloscpica y porque se
mantiene la mor"ologa de las lesiones traum#ticas.
Corificacin
2e da en las mismas condiciones de la adipocira pero cuando el muerto est# en ata7des de metal. 1l
aspecto de la piel es seco, negruzco y de consistencia "irme, Easpecto de cueroF.
Momificacin
3esecacin, retraccin y piel ad$erida a los $uesos. 2e produce en lugares secos y !entilados con
temperatura ele!ada. Requiere como mnimo ? meses. 6iene el mismo !alor mdico legal que la
adipocira.
Congelacin
1l "ro intenso y prolongado puede conser!ar el cad#!er por tiempo inde"inido en per"ecto estado.
=na !ez producida la descongelacin la putre"accin ocurre de manera acelerada. 1n la congelacin
la dureza se extiende a todos los tejidos y al "lexionar las articulaciones se siente el ruido producido
por la ruptura de los microcristales.
6anatocronologa
1s el conjunto de comprobaciones mdico5legales que permite establecer la data de la muerte.
1l tanatocronodiagnstico se realiza antes o despus de la putre"accin. .ntes se $ace en base al
estudio de los "enmenos inmediatos %en"riamiento, des$idratacin, rigidez, etc.*. 2e puede agregar
la determinacin de potasio en el $umor !treo %aumenta luego de la muerte* y el estudio del
contenido g#strico %naturaleza y estado de los alimento que se $allen*. 3espus de la putre"accin,
se e!al7an los "enmenos tardos. La tanatoentomologa, estudia la calidad y cantidad de insectos
que inter!ienen en la trans"ormacin cada!rica, la secuencia de aparicin de las distintas clases de
insectos se relaciona con la data de la muerte.
.utopsia
1s el conjunto de operaciones que realiza el mdico sobre el cad#!er para determinar la causa y el
mecanismo de la muerte.
1xisten dos tipos de autopsia la asistencial y la m%dico!legal&
Autopsia asistencial 'clnica() puede ser anatomopatolgica, realizada en centros $ospitalarios para
corroborar la correlacin entre los datos de la $istoria clnica y los $allazgos de autopsia, para ser
realizada debe contarse con el consentimiento de los "amiliares del "allecido. La autopsia cient"ica se
realiza en centros de in!estigacin y es parte de protocolos de estudios de una determinada
patologa, tambin debe contarse con el consentimiento de la "amilia.
Autopsia m%dico legal 'obduccin() se $ace por pedido del juez para determinar la causa de una
muerte !iolenta o de causa dudosa. 2e realizan en la morgue judicial, la realizan mdicos designado
por el juez %peritos* que en general son mdicos "orenses de la :usticia ;acional.
1ste tipo de autopsia es:
Com#leta: de todo el cad#!er %abdomen, trax y enc"alo*.
Metdica:
sistem*tica: se e"ect7a siempre que est indicada %muerte !iolenta y de causa dudosa*.
4l"strada: "otos, !ideos, gr#"icos, dibujos, etc.
2e debe determinar el lugar de la muerte, examen externo del cad#!er tal como "ue $allado y
recoleccin de rastros y $uellas. Cinalmente se realiza el examen interno y los estudios
complementarios %grupo y "actor, pruebas toxicolgicas, genticas, etc.*.
6anatoconser!acin
1mbalsamamiento: suele realizarse para el transporte internacional de cad#!eres.
Re"rigeracin: entre / y (/ grados para poder conser!ar el cad#!er cuando no es posible
realizar al autopsia por impedimento mdicos o legales.
6anatolegislacin
2on todas las disposiciones que deben ser tenidas en cuanta por el mdico al momento de realizar
las comprobaciones y certi"icados correspondientes.
in de la existencia: .rt. &/) del cdigo ci!il dice Etermina la existencia de las personas por la muerte
natural de ellasF.
Certificado de def"ncin: la ley &'&)( establece en el .rt. &A la obligatoriedad de realizar el
certi"icado de de"uncin por parte del mdico que $aya asistido al paciente en su 7ltima en"ermedad,
debiendo expresar los datos de identi"icacin, la causa de la muerte, el diagnstico de la 7ltima
en"ermedad de acuerdo a la nomenclatura que establezca la secretara de salud p7blica.
4n&"macin: es el acto por el cual se da sepultura a un cad#!er en tumba o nic$o. 1l documento que
$abilita a tal e"ecto es la licencia de in$umacin que es extendido por el registro del estado ci!il y
capacidad de las personas, dentro de las (> $oras de producida la muerte mediante la presentacin
del certi"icado de de"uncin. La in$umacin no puede $acerse antes de las &( $oras de producida la
muerte ni demorarse por m#s de )? $oras sal!o disposicin judicial.
+x&"macin: es la extraccin del cad#!er de su sepultura. 2e realiza por orden judicial para la
realizacin o repeticin de autopsia mdico5legal.
Cremacin: es la reduccin de un cad#!er a cenizas. Puede ser de car#cter !oluntario %por !oluntad
propia en !ida o por pedido de "amiliares despus de la muerte* u obligatoria %"allecidos por
en"ermedad epidmica, en"ermos indigentes no reclamados y cad#!eres procedentes de la morgue
judicial pre!ia consulta con el juez inter!iniente*. 1n el caso de los pacientes "allecidos dentro de los
$ospitales de la ciudad de @uenos .ires, para tal e"ecto debe contarse con el certi"icado de Ecad#!er
destinado a la cremacinF, en el que est#n los datos del paciente y el mdico, causa de "allecimiento
y que el cad#!er "alleci de muerte natural.
S"icidio
.cto a tra!s del cual una persona en "orma !oluntaria pone "in a su !ida.
1n todos los casos $ay una presin de una angustia, sentida como insoportable. .s se comprende al
suicidio como un escape de m#s que como un ir $acia algo.
Cdigo #enal ' s"icidio: no se considera delito el suicidio, en cambio incurre en delito quien ayuda
o instiga a otro para que lo $aga.
2eg7n el .rt. B) del 8.P.: ser# reprimido con prisin de & M (& a9os el que instigare o ayudare a otro
cometer suicidio, se $aya o no consumado.
1l mdico est# obligado a indicar la internacin de los casos en que $aya $abido tentati!a de suicidio.
.rt. &A inciso ): %de las obligaciones del mdico*: el mdico asistencial cuando atiende a alguien que
$a intentado quitarse la !ida, de,e &acer la den"ncia #olicial, estando el $ec$o amparado por
la j"sta ca"sa-
1l legista debe in"ormar al juez la causa y mecanismo de muerte.
Comicidio
1s el acto por el que una persona da muerte a otra esta contemplado dentro de los artculos 'A, B/,
B&, B( y B> del 8.P.
Comicidio
*oloso 2imple
8on agra!antes
8on atenuantes
Culposo
Circunstancias especiales
4nim#"ta,ilidad: por ejemplo en el caso de alineados mentales.
RiMa: .rt. A0 8.P. ( a &/ a9os a los autores de la muerte de una persona como resultado de ri9a o
agresin.
D"elo:
.bandono de persona: prisin de & a 0 a9os al que pro!ocare la muerte a otro por dejarlo abandonado
o desamparado a una persona incapaz de !alerse, a la que deba cuidar o a la que el mismo autor
$aya incapacitado.
1utanasia
6ortura seguida de muerte: prisin perpetua
Pri!acin de la libertad: prisin perpetua.
Comicidio doloso
1s aquel que es $ec$o con intencin de matar.
Simple: es cuando se da muerte a otra persona sin que medien "actores agra!antes o atenuantes
pre!istos en el 8.P.
.rt. 'A 8.P.: reclusin o prisin de B a (0 a9os al que matare a otro siempre que este cdigo no
establezca otra pena.
1l &omicidio sim#le con dolo e)ent"al: por ejemplo un sujeto que por omitir reglas de transito mata
a otro. 1n el dolo e!entual el autor no tiene intencin directa ni indirecta de matar.
Homicidio con agravantes o calificado: se dar# prisin o reclusin perpetua al que matare:
Padres, $ijos o cnyuge sabiendo que lo son %si $ay emocin !iolenta, la pena es de&/ a (0 a9os*
8on ensa9amiento, ale!osa, !eneno u otro procedimiento insidioso.
Por precio, codicia, odio racial o religioso.
8on el concurso premeditado de ( o m#s personas.
Par preparar, "acilitar, consumar u ocultar otro delito.
Homicidio con atenuantes: la pena se aten7a bajo las siguientes circunstancias:
Matar bajo estado de emocin !iolenta
8uando tena intencin de da9ar pero no de matar %$omicidio preterintencional*. 6iene que darse )
elementos %acto de dar muerte, propsito de da9ar, el medio en si no tiene idoneidad para matar* el
ejemplo sera cuando alguien le da un golpe a otro, por lo que cae al piso y "allece por una contusin
cerebral. 1l golpe de pu9o en si no tena intencin de matar.
Comicidio c"l#oso
;o $ay intencin de matar pero al obrara con impericia, imprudencia, negligencia pro!oca la muerte
del otro.
2e debe descartar la intencionalidad y demostrar que $ubo culpa que debe estar ntimamente
relacionado con el $ec$o imputado %$ec$o de causalidad*.
Los delitos imputables al mdico en ejercicio de su pro"esin son de tipo culposo.
Muerte s7bita in"antil
Las muertes s7bitas en ni9os y lactantes se incluyen en las muertes sospec$osas de criminalidad, en
todos los casos debe realizarse autopsia completa que incluya in!estigaciones anatomopatolgicas,
bioqumicas y toxicolgicas.
1l mdico debe explicar a la "amilia que la autopsia es imprescindible y recabar los datos de: edad,
sexo, peso al nacer, quien "ue la 7ltima persona que lo !io con !ida, lugar, posicin en que "ue
encontrado, si se intent resucitacin, tipo de alimentacin y $ora. 2i $ubo otros casos de M2- en la
"amilia. .dem#s debe explicar que no $ay medio de pre!encin, "orma de predecirlo, no es
contagioso y no es $ereditario y que ocurre r#pidamente sin su"rimiento.
1n la autopsia se debe descartar la muerte !iolenta %as"ixia, intoxicacin o maltrato*. La autopsia
puede re!elar la causa de muerte ya sea !iolenta o natural o bien ser negati!a %autopsia blanca*, sin
ning7n signo e!idente que explique el mecanismo de muerte.
Las principales causas de muerte s7bita son cardacas %mal"ormaciones* o respiratorias
%in"ecciones*.
M"erte s<,ita del lactante
6ambin llamada muerte en la cuna o muerte blanca. 2e da en menores de & a9o y permanece sin
explicacin luego de la in!estigacin completa del caso %a7n luego de la necropsia*. 2e da m#s en
!arones entre los ( a > meses. 1s mas "recuente de noc$e y en meses "ros, siendo m#s com7n
entre los que reciben lactancia arti"icial.
Los "actores asociados son: prematurez, apgar bajo al nacimiento, displasia broncopulmonar, re"lujo
gastroeso"#gico, madres solteras, j!enes, multparas, adictas y con "alta de control prenatal.
2eg7n los $allazgos anatomopatolgicos se clasi"ica en:
Drupo .: muerte s7bita sin anomala patolgica.
Drupo @: muerte s7bita con lesiones sugesti!as pero que no explican la muerte.
Drupo 8: las lesiones podran ser causa pero por su extensin e intensidad no parecen su"icientes.
Drupo 3: la necropsia e!idencia clara causa de muerte.
M"erte s<,ita del ad"lto
1s la muerte !iolenta e inesperada en un sujeto aparentemente sano o en un en"ermo estable o que
estaba mejorando.
+ota) la muerte por in"ibicin es la #ue aparece bruscamente por una e,itacin perif%rica del cuello-
abdomen- $onas genitales sin #ue apare$can alteraciones en la autopsia #ue puedan e,plicar la
muerte& Se produce por descarga intensa parasimptica con bradicardia y paro cardaco&
8ausas de muerte s7bita:
-.M
.rritmias
Ruptura de aneurisma de aorta
2tress
61P
.8,
Pancreatitis
Ruptura de bazo
Per"oracin intestinal
8ocana.
Toda m"erte s<,ita es "na m"erte de ca"sa d"dosa #or lo !"e se im#one la a"to#sia mdicoH
legal: #re)ia den"ncia #olicial-
La m"erte del feto ' del recin nacido
Recin nacido )i)o: es la expulsin o extraccin completa del producto de la gestacin del cuerpo
de la madre, independientemente de la duracin del embarazo, que respira o mani"iesta cualquier
otro signo de !ida sin importar si se ligo o no el cordn umbilical.
Recin nacido de trmino: es aquel cuyo embarazo dur de )B a >( semanas.
M"erte o def"ncin fetal: es la muerte del producto de gestacin antes de ser expulsado o extrado
del cuerpo de la madre sin importar la duracin del embarazo.
o Muerte temprana: antes de las (/ M (? semanas.
o Muerte tarda: despus de las (B semanas.
M"erte neonatal: es la del recin nacido $asta las (B das de !ida extrauterina %precoz $asta los '
das y tarda de los ' a los (B das*.
Mortalidad #erinatal: son los casos de muerte "etal y neonatal.
Ca"sas de m"erte fetal Ca"sas de m"erte del recin nacido
Nat"rales
4ipoxia intrauterina, patologa de
placenta y cordn, mal"ormaciones
genticas, patologa materna %46.,
3@6, R$, in"ecciones*.
Nat"rales
Membrana $ialina, displasia
broncopulmonar, $emorragia
intracraneal, enterocolitis
necrotizante, $ipoxias, aspiracin
de lquido amnitico y meconio,
discrasias.
)iolentas 6raum#tica y txica
>iolenta o
criminal
8ontusiones craneales, "racturas
m7ltiples, as"ixia, lesiones por
arma blanca, por calor, por txicos
y por omisin de cuidados.
Pr"e,as de )ida del recin nacido (dosimasias)
2on las pruebas e"ectuadas para !er si el recin nacido !i!a al momento del nacimiento. Las
pruebas m#s importantes son las que determinan si $ubo o no respiracin.
Docimasia radiogr*fica de ?ordas: en el recin nacido muerto las playas pulmonares se !en
opacas debido a que no ingres aire.
Docimasia &idrost*lica %Daleno Rayger52c$reger*: el pulmn no insu"lado de un "eto muerto se
$unde en el agua. 1l del !i!o "lota, tiene > tiempos: primero se pone el blocN cardiopulmonar y el timo
%se $unde o "lota*, despus se colocan los pulmones solos y pasa lo mismo, a continuacin se
colocan !arios "ragmentos de ambos pulmones y se $unden, "lotan o quedan a media agua. Por
7ltimo los mismos "ragmentos se los comprime manualmente obser!ando si desprenden o no
burbujas.
1n caso de que $aya "lotacin y burbujas la prueba es positi!a o sea el "eto $a respirado. 2i se
$unden y no $ay burbujas. La prueba es negati!a, el "eto no $a respirado.
Docimasia &istolgica: en el recin nacido muerto las luces al!eolares est#n colapsadas.
Medicina Legal 6sfixiologa
1s todo cuadro caracterizado por la detencin de la "uncin respiratoria que genera un d"icit tisular
de <( %anoxia*.
4ay > tipos de anoxia:
.noxia anxica %"alta de ingreso de <(*.
.noxia anmica %de"ectos en la 4b ya sea en su produccin o por conjugacin a otros elementos
di"erentes del oxigeno*.
.noxia circulatoria %producida por estasis sangunea*.
.noxia $istotxica o tisular %se debe a bloqueo enzim#tico celular por cianuro*.
Ti#os de asfixias
.s"ixias clnicas: se da por entidades nosolgicas de"inidas, sin inter!encin de txicos o mecanismos
!iolentos.
.noxias txicas: producidas por contacto con sustancias txicas.
.s"ixias mec#nicas: son por impedimento mec#nico de la "uncin respiratoria generalmente de causa
!iolenta.
Clasificacin etio#atognica
6- Por accin mec*nica externa
. ni!el cer!ical 55555555555555.$orcadura
555555555555551strangulacin55555555555. lazo, Manual y <tras
. ni!el de las narinas 5555555555552o"ocacin
. ni!el de trax yGo abdomen55555555555555555558ompresin tor#xica yGo abdominal
. ni!el dia"ragm#tico 55555555555555558ruci"ixin
555555555555555552uspensin re!ersa
?- Por oc"#acin de las )as res#iratorias
Por medios slidos 5555555555555555558uerpos extra9os y 2epultamiento
Por medios lquidos: 555555555555555555sumersin
Por medios gaseosos: 555555555555555gases inertes
C- Por a"sencia de aire res#ira,le: 555555555con"inamiento.
Semiologa general
Cianosis c%rvico facial y tor,ica: se da como consecuencia de la congestin a ni!el del territorio
de la !ena ca!a superior. 6iene su m#xima expresin en las compresiones toracoabdominales y en
las a$orcaduras.
Congestin visceral: dada por la !asodilatacin que genera la $ipoxia y por la mayor "luidez
sangunea, dando aspecto pletrico a las !sceras.
.dema pulmonar: dada por la !asodilatacin, incompetencia cardiaca y lesiones al!olo5
capilares $ipxicas.
Hiperfluide$ "emtica: se produce por la $ipercapnia y aumento de la acti!idad "ibrinoltica. 2e
acelera la aparicin de li!ideces y escasa permanencia de co#gulos. 1l perodo agnico es corto.
Sufusiones "emticas pete#uiales: peque9as extra!asaciones $em#ticas a ni!el de las
conjunti!as, piel de la cara y cuello, membranas serosas. 2e producen por congestin !ascular,
aumento de la presin capilar y ruptura !ascular. 2e las conoce con el nombre de Emanc$as de
6ardieuF.
6&orcad"ra
1s la muerte !iolenta producida por un elemento constrictor que rodea el cuello y cuyo extremo se
encuentra sujeto a un punto "ijo actuando como elemento de traccin el propio peso del cuerpo. Los
lazos utilizados son muy !ariados pero todos tienen nudo que puede ser "ijo o corredizo. 4ay
di"erentes modalidades de a$orcadura:
Completa: el cuerpo est# totalmente suspendido sin tener ning7n punto de contacto con el suelo u
objeto alguno.
/ncompleta: alguna parte del cuerpo toma contacto con alg7n punto de apoyo del entorno.
Sim%trica: el nudo se encuentra en la lnea media.
Asim%trica: el nudo est# lateralizado.
0pica: el nudo est# en la regin posterior del cuello %nuca*.
Atpica: el nudo puede ser submentoniano o en las regiones laterales del cuello.
+tiologa mdicoHlegal:
Suicida %es la m#s "recuente*.
Accidental: por juegos in"antiles o en la realizacin de maniobras autoerticas %ocurren cuando las
!ictimas se suspenden ya que se produce la congestin pel!iana con aumento de la sensibilidad
pel!iana*.
Homicida %linc$amiento*.
1udicial: utilizada en otras pocas como mtodo de ajusticiamiento.
4ay > mecanismos responsables de la muerte por a$orcadura:
o Mecanismo )asc"lar: compresin extrnseca de las estructuras !asculares cer!icales. La compresin
!enosa genera congestin ce"#lica y el cierre arterial genera $ipoxia de dic$o territorio que lle!a a la
prdida de la conciencia de la !ctima.
o Mecanismo res#iratorio: por e"ecto del lazo las estructuras del cuello ocasionan la retropulsin de la
base de la lengua obturando el pasaje de la !a area.
o Mecanismo reflejo: impulsos in$ibitorios originados por la compresin del seno carotideo.
o Mecanismo ra!"deo: es necesaria la suspensin completa, con cada desde cierta altura. 1n este
caso se genera "ractura cer!ical con lesin bulbomedular.
Perodos clnicos:
Hip,ico: $ay ce"aleas, ac7"enos, escotomas, parestesias en miembros in"eriores. .l "inal de este
perodo se produce la prdida de la conciencia.
Convulsivo: la $ipoxia creciente genera con!ulsiones. 1n este perodo la !ictima puede contusionarse
contra objetos circundantes.
Final: "ase 7ltima de apnea y paro cardaco.
L"gar del &ec&o: se obser!a el tipo y mecanismo de suspensin del cad#!er, elemento constrictor
utilizado %el mismo debe dejarse en el cuello*, muebles y objetos circundantes, elemento y !estimenta
que sugieran pr#cticas autoerticas.
+st"dio del cad*)er:
Examen externo:
S"rco de com#resin. es la marca que queda por el elemento compresi!o. 1n la a$orcadura el
surco es 7nico, se ubica por encima del cartlago tiroides, tiene direccin oblicua ascendente a la
posicin del nudo, aqu esta interrumpido el surco. 1l "ondo es Eapergaminado2, puede $aber
extra!asaciones, !esculas serosas. Los bordes son ligeramente sobreele!ados, con aspecto
equimtico escoriati!o. Pueden $allarse li!idecen en banda por encima del surco.
Rostro: p#lido si la a$orcadura "ue simtrica o congesti!o si "ue asimtrico.
Li)ideces: si es una borradura completa aparecen en los miembros, y en caso de ser incompleta
aparece en las #reas de dec7bito. 2i se prolonga muc$o la suspensin se producen extra!asaciones
en las zonas de li!ideces %#<r#"ra &i#ost*tica*.
Puede $aber relajacin es"interiana, congestin peniana P-:. P.R.3.-2-M., y eyaculacin.
Examen interno:
2e debe explorar el cr#neo y luego el cuello: desgarros ligamentarios, !asculares y ner!iosos %no
presentes en la estrangulacin*. Cracturas de estructuras cartilaginosas de !a #rea y "racturas o
luxaciones cer!icales.
Histopatologa: se debe buscar en"isema traum#tico en la $istopatologa pulmonar.
!adiologa) sir!e para el diagnstico de las "racturas o luxaciones cer!icales.
+strang"lacin a la%o
1s la muerte !iolenta pro!ocada por un elemento constrictor que rodea al cuello mediante la
aplicacin de una "uerza acti!a.
Lo m#s "recuente es que sea $omicida o accidental en ni9os y ancianos.
Los mecanismos de produccin son:
o ,ascular: $ay bloqueo !enoso bilateral por lo que predomina el componente congesti!o a ni!el
ce"#lico.
o Respiratorio: de mayor rele!ancia que las anteriores porque la compresin es mas baja que en las
a$orcaduras.
o Re"lejo.
1n el lugar del $ec$o es importante la b7squeda de signos de !iolencia, elementos utilizados, etc.
+st"dio del cad*)er
Examen externo:
Marcada congestin del rostro.
S"rco de com#resin: suele ser m7ltiple, por debajo del cartlago tiroides, $orizontal u oblicuo
descendente, rodea completamente al cuello, uni"orme en todo el permetro cer!ical, el "ondo no
presenta signos de apergaminamiento y en las adyacencias $ay !arias lesiones contusi!as.
Examen interno:
;o $ay lesiones en columna cer!ical ni desgarros !asculares, pero las lesiones osteocartilaginosas
de la !a area son m#s "recuentes que en la a$orcadura.
Estudios complementarios) $istopatologa, radiologa y toxicolgicos.
+strang"lacin man"al
1s la muerte !iolenta por constriccin del cuello con una o ambas manos. 8onstituye una modalidad
$omicida.
1l mecanismo principal in!olucrado es el respiratorio. 2ecundariamente puede $aber compromiso de
la circulacin y mecanismo in$ibitorio re"lejo por estimulacin del seno carotideo.
1n el lugar el $ec$o debe in!estigarse signos de !iolencia o luc$a y e!idencias de agresin sexual.
+st"dio del cad*)er
Examen externo"
-mprontas equimticas en la cara anterior y lateral del cuello. 1stigmas ungueales %por cla!ar u9as
sobre la piel* o excoriaciones lineales %regueros ungueales*. La ausencia de lesiones sugiere la
muerte por mecanismo in$ibitorio.
Examen interno) las lesiones internas son iguales a la estrangulacin a lazo pero de mayor
magnitud. Las "racturas m#s "recuentes son las de $iodes y tiroides.
Sofocacin
Muerte !iolenta pro!ocada por obstruccin de ori"icios respiratorios. Puede ser $omicida o accidental
%posicional en ebrios, epilpticos o toxicmanos o por utilizacin de bolsas*.
1l mecanismo de muerte es la anoxia anxica.
1n el lugar del $ec$o se buscan signos de !iolencia, txicos, etc.
+st"dio del cad*)er
@uscar lesiones periori"iciales, mucosa yugal %para !er si $ay lesiones dentales compresi!as sobre
sta*. . ni!el interno se detectan la signologa general de las as"ixias.
Com#resin tor*xica 'No a,dominal
1s la muerte !iolenta pro!ocada por compresin extrnseca del trax o abdomen que impide la
din#mica respiratoria.
Lo m#s "recuente es que sea accidental.
1l mecanismo de muerte es la anoxia anxica.
1studio del cad#!er
4ay marcada congestin en el rostro, cuello y trax %m*scara e!"imtica*. Puede $aber petequias
en los mismos territorios. .l examen interno $ay signologa as"ctica, "racturas m7ltiples y desgarros
!asculares y !iscerales.
Cr"cifixin
La produccin de la muerte se !incula a un estado de s$ocN $ipo!olmico y neurognico, asociado a
un mecanismo as"ctico por agotamiento posicional de la musculatura dia"ragm#tica e intercostal.
C"er#os extraMos
8asi siempre es de etiologa accidental. 2e produce por mecanismos respiratorios %anoxia anxica* y
re"leja.
1n el estudio del cad#!er se constata el $allazgo del cuerpo extra9o en el interior de la !a area
%laringe lo m#s "recuente*.
Se#"ltamiento
1s la muerte !iolenta pro!ocada por la ocupacin de la !a area por u medo slido pul!urulento o
constitudo por peque9as partculas. Puede ser accidental u $omicida.
1l mecanismo de muerte es la anoxia anxica.
1l estudio del cad#!er re!ela signos as"icticos, lesiones traum#ticas, sustancias ad$eridas a la piel,
cantidad y caractersticas del material que ocupa la !a area.
S"mersin
1s la muerte !iolenta producida por el ingreso de un elemento lquido en las !as respiratorias.
Puede ser:
o 8ompleta: todo el cuerpo sumergido
o -ncompleta: solo la extremidad ce"#lica o los ori"icios respiratorios se encuentran cubiertos o en
contacto con el medio lquido.
o Primaria: cuando la muerte sobre!ine r#pidamente y como consecuencia de la sumersin.
o 2ecundaria: cuando el sujeto es rescatado con !ida y la muerte se produce en un segundo tiempo por
las complicaciones sobre!inientes.
o 3e agua salada o dulce.
La etiologa accidental es la m#s "recuente, pero puede ser suicida u $omicida.
ases de la s"mersin:
Primera "ase: inspiracin pro"unda pre!ia al $undimiento.
2egunda "ase: apnea !oluntaria para impedir el ingreso del lquido.
6ercera "ase: mo!imientos espiratorios e inspiratorios que permiten el libre pasaje del lquido al
interior de la !a area. Prdida de conciencia.
8uarta "ase: mo!imientos respiratorios y deglutorios incoordinados y con!ulsiones generalizadas.
Ouinta "ase: paro respiratorio y anoxia respiratoria irre!ersible. Muerte.
La duracin total de todas las "ases es entre ) y &/ minutos.
Mecanismos de muerte:
o Respiratorios: anoxia por la inundacin traqueoal!eolar.
o .lteraciones $idroelectrolticas:
en agua dulce: como es $ipotnica $ay entrada de lquido a los !asos, con $emodilucin y $emlisis.
1n agua salada: como es $ipertnica, se genera edema pulmonar y a ni!el !ascular
$emoconcentracin e $ipernatremia.
o <tros mecanismos: son producidos en el agua y no por el agua como ser espasmo laringeo, paro
cardaco por in$ibicin, $idrocusin %di"erencia de temperatura*.
L"gar del &ec&o: se deben tener presente los datos climatolgicos- caractersticas del terreno-
tomar muestras del agua a diferentes niveles y si es posible en el lugar del deceso&
Tiem#os de flotacin:
o Primer tiempo: el cad#!er se $unde en posicin !entral.
o 2egundo tiempo: si el cad#!er se pudre, se produce gas y "lota.
o 6ercer tiempo: si sigue pudrindose se !uel!e a $undir ya que se expulsan los gases
acumulados.
o 8uarto tiempo: a !eces se "orma grasa cada!rica y el cad#!er !uel!e a "lotar.
+st"dio del cad*)er
Examen externo
<bser!ar la presencia de restos de arena, petrleo, algas, etc.
Pueden encontrarse lesiones contusi!as pro!ocadas por terceros, por la cada o por predadores.
Li!ideces: son menos ostensibles que en otros tipos de as"ixias.
.specto anserino: piel de gallina.
La piel en contacto con el agua primero se pone !erde y despus negra, en especial a ni!el del rostro
%cara de negro*.
Maceracin epidrmica y desprendimiento de piel, luego u9as y luego miembros.
Congo de es#"ma externo: es espuma blanquecina rosada que sale por la nariz y la boca durante
la tercer y cuarta "ase de la sumersin se produce dentro de la !a area por la mezcla del lquido de
sumersin con las secreciones nasobronquiales %&ongo de es#"ma interna*.
Examen interno
. ni!el del #rbol respiratorio: $ongo de espuma y restos de arena petrleo algas etc.
Pulmones: si la muerte "e por espasmo laringeo o por in$ibicin no $ay entrada de lquido, si $ay una
sumersin !erdadera, los pulmones est#n aumentados de !olumen, turgentes con crepitaciones
abolidas y sensacin t#ctil esponjosa.
La sangre tiene aspecto rosado y mayor "luidez %en aguas dulces*.
1 ni!el digesti!o puede $aber lquido.
,sceras y enc"alo marcado edema %sobretodo a ni!el $ep#tico*.
Examen de la#oratorio
@7squeda de plancton: si se encuentra en toda la economa indica la sumersin !ital, ya que solo en
!ida $ubo circulacin. 2e in!estigan las ca!idades cardacas y la mdula sea %ya que tienen gran
circulacin*. 2i el plancton solo esta a ni!el de !as respiratoria indica que el sujeto "ue tirado al agua
despus de morir.
La negati!idad del plancton no debe descartar la as"ixia por sumersin si el resto de los estudios son
sugesti!os de esta.
<tros estudios de laboratorio son la b7squeda de contaminantes qumicos presentes en agua, sangre
u otros lquidos.
6sfixia #or gases inertes
1l gas desplaza al aire atmos"rico $abitual. La muerte se produce por anoxia anxica. La autopsia
demuestra signos de as"ixia.
Confinamiento
1s la muerte !iolenta producida por agotamiento del xigeno atmos"rico en un ambiente cerrado de
reducidas dimensiones.
La mayora de los casos es accidental %derrumbes, explosiones, subtes, barquitos, submarinos,
bolic$es sin aire acondicionado, tu casa cuando "umas muc$o, el culo de una gorda sobre tu cara*.
La muerte se produce por anoxia anxica.
.l examen se aprecian signos inespec"icos de as"ixia. De
Medicina Legal Lesionologa
3esde el punto de !ista jurdico una lesin es Etodo da9o en el cuerpo o en la saludF.
Las lesiones pueden ser dolosas %quien las produce tubo intencin de causarlas* o c"l#osas%quien
las causa no quiso $acerlo sin embargo pudieron $aberse e!itado por lo que necesariamente $ubo
impericia, imprudencia, negligencia o inobser!ancia*. .dem#s merecen destacarse las
lesiones a"toinferidas y las accidentales.
Las lesiones seg<n la morfologa
Externas Contusiones Apergaminamiento) es una lesi#n superficial de
piel de color amarillento $ de aspecto seco*
producida por compresi#n capilar con destrucci#n
de la capa c#rnea. !e las ve en los accidentes de
transito en los +ue el cuerpo es arrastrado $ en las
lesiones por a,orcadura.
Excoriacin: es la resultante de un traumatismo
directo sobre la piel* ,a$ destrucci#n de la
epidermis sin afectar la capa basal. !e produce
una costra sero,emtica -en el muerto no se forma
esta costra..
Equimosis) ,a$ destrucci#n de los vasos de la
dermis con infiltraci#n localizada pero sin soluci#n
de continuidad de la piel. !e observa una placa de
color $ forma +ue guardan relaci#n con el tiempo $
elemento productor. /a lesi#n es de carcter vital
$a +ue para +ue se produzca es necesario +ue ,a$a
circulaci#n. !e puede saber la antig0edad por los
cambios de coloraci#n +ue e1perimenta) desde el
comienzo al tercer d2a -color negruzco.* del cuarto
al se1to color azulado* del s3ptimo al catorce color
verdoso para luego ,acerse amarillento $
desaparecer progresivamente.
Hematoma) es la acumulaci#n de sangre en una
cavidad neoformada. !i es pe+ue4o puede
reabsorberse si es mu$ grande puede +uedar como
una secuela cicatrizal fibrosa +ue a su vez puede
calcificarse.
Lesin o herida contusa propiamente dicha) es la
soluci#n de continuidad en la piel $ tejidos
sub$acentes +ue se produce cuando se vence la
resistencia elstica de los tejidos. 5ic,a
resistencia puede ser vencida de afuera a adentro
por golpe o c,o+ue o de adentro a afuera por una
fractura. /os bordes de la lesi#n son irregulares
con puentes de tejido entre los mismos. Esta es la
diferencia esencial con las ,eridas por armas
cortantes.
6a$ infiltraci#n ,emtica -caracter2stica 7in
vivo8.* e1presada como sangre $ cogulos en el
fondo $ bordes de la ,erida.
Scalp) es el arrancamiento violento de los tejidos
blandos del cueto cabelludo +uedando al
descubierto las estructuras #seas* tambi3n se lo
aplica para las mismas lesiones a nivel de cara o
t#ra1.
Arrancamiento) es la separaci#n con violencia de
diversas partes del cuerpo. /as superficies de
secci#n son irregulares con retracci#n de los
bordes $ con intensa infiltraci#n ,emtica.
ecapitacin) es la separaci#n de la cabeza del
resto del cuerpo* la secci#n puede ser completa o
incompleta* en este caso la cabeza permanece
unida al cuerpo por colgajos de piel $ m9sculos.
escuarti!amiento) es la acci#n de cortar
segmentos del cuerpo o cadver ,umano. 6a$ :
variables la accidental -suicidios en las v2as del
tren. $ criminales. /os fragmento son irregulares*
las lesiones son contusocortantes o cortantes. En
general se realiza en un segundo tiempo luego de
,aber dado muerte por otro mecanismo.
Heridas o lesiones
cortantes
Heridas o lesiones
pun!antes
Heridas o lesiones
pun!o cortantes
Heridas o lesiones
contusocortantes
!on descriptas luego
"nternas
Hematoma) es la acumulaci#n de sangre en cavidades neoformadas
observadas con frecuencia a nivel del cerebro* cerebelo* pulmones* ,2gado $
bazo.
errame # hemorragia) es la acumulaci#n de l2+uidos en cavidades
preformadas
Laceracin o desgarro) la laceraci#n es la destrucci#n intraparen+uimatosa
de #rganos como cerebro* ,2gado* bazo* pulm#n $ ri4#n provocado por un
elemento +ue aplicado con violencia supera su resistencia elstica.
El desgarro es la soluci#n de continuidad de origen traumtico +ue se ve en
las v2sceras* m9sculos* aponeurosis* meninges* vasos* etc. cuando el factor
lesivo vence las resistencias elsticas de esos tejidos.
Estallido) es la destrucci#n traumtica de las v2sceras ,uecas.
$ractura. Es la soluci#n de continuidad del ,ueso de origen traumtico.
Los cuerpos yGo super"icies duras producen
4eridas contusas,
apergaminamiento, excoriaciones,
equimosis.
Las armas blancas producen
4eridas incisas o cortantes,
punzantes, punzocortantes y
contusocortantes.
Las armas de "uego producen Lesiones contusas.
Los agentes "sicos y qumicos producen Ouemaduras.
Lesiones #or arma ,lanca
6rma ,lanca: elemento con "ilo o punta o ambas a la !ez.
Laminados
T2picos
Cuc,illo* pu4al*
navaja* bistur2* tijera*
cortaplumas.
At2picos
6ac,a* pala* sable*
cortafierro* mac,ete*
,3lice* espada*
fragmentos de c,apa*
metal* etc.
Cil%ndricos
&unz#n* destornillador* estilete* clavo o tornillo*
aguja* astas de animales.
Ti#os de lesiones #or armas ,lancas
Lesiones cortantes
Predomina la longitud por sobre la pro"undidad. 2e producen por presin y deslizamiento. 2on
de,ordes reg"lares y limpios sin puentes de tejido entre los mismos. Los extremos son angulados
denominados cola o coletas de entrada y de salida. La coleta de entrada es pro"unda y corta y la
salida es larga y super"icial y en cola de ratn.

La lesin o $erida incisa en de car#cter mdico %$erida quir7rgica* mientras que $erida cortante es la
de cualquier otra etiologa.
Lesiones #"n%antes
Predomina la pro"undidad por sobre la extensin. 2e producen por presin y desgarro. 2on de "orma
o!al %ley de Cil$os5Langer: la $erida se produce por desgarro y sigue el trayecto de las "ibras que
da9a*.
1l trayecto reproduce la contextura del arma. 2i la regin en que se produce la lesin es "acilmente
depresible %abdomen*, el arma puede penetrar pro"undamente empujando la pared, por lo que la
longitud del trayecto puede ser mayor que la del arma %signo del acorden*. 1l ori"icio de salida suele
ser de menor tama9o.
Lesiones #"n%oHcortantes
Predomina en pro"undidad pero tiene una considerable expresin lesional en la super"icie cut#nea.
2on producidas por instrumentos de $oja dotados de punta aguzada %cuc$illos, espada, pu9al,
bayoneta*. Las $eridas se producen por presin, penetracin, seccin y deslizamiento. 1l ori"icio de
entrada tiene "orma elptica o en ojal con labios netos que tienen los bordes $abitualmente no
contundidos y sin puentes de tejido. 1s de notar que si la $oja del elemento cortante tiene solo un "ilo
se produce un extremo romo y otro agudo, si la $oja tiene ( "ilos produce ( extremos agudos, si $ubo
mo!imiento de la !ctima o manipuleo del arma en ese extremo se produce una escotadura que
generalmnete adopta la "orma denominada Een cola de pescadoF.
Lesiones cont"socortantes
Presentan considerable expresin lesional tanto en la super"icie cut#nea como en pro"undidad.
2on producidos con instrumentos de poco o muc$o "ilo pero de muc$o peso como $ac$a, mac$ete,
azada, pala, sable.
2e producen por golpe con o sin deslizamiento.
Los bordes son an"ractuosos e irregulares. ;o respeta el plano seo. Pueden producir mutilacin de
"ragmentos corporales.
>aria,les seg<n !"ien las #rod"ce
/) Lesiones a"toinferidas: se obser!an en casos de suicidio, pueden ser lineales, ubicadas
generalmente en antebrazos o cara anterior del abdomen y otras son de mayor gra!edad que lle!an
a al muerte y asientan en la acara anterior de las mu9ecas.
2) Lesiones de defensa: son cortantes o contuso5cortantes. .sientan en manos, antebrazos,
representan los intentos de la !ictima de oponerse a agresin tal como se !e en los casos de
degPello $omicida.
Lesiones #asionales: se !en en mamas, rostro y genitales.
CaraOiri: "orma de suicidio ritual entre los orientales. Realizan la seccin de la pared abdominal en un
primer tiempo y luego exterioriza y seccionan las asas intestinales utilizando para ello espadas,
cuc$illos o pu9ales.
1) Lesin en acorden de Lacassagne: ya "ue descripta.
DegPello: es la seccin del cuello a ni!el de la zona anterior o anterolateral. Puede ser suicida u
$omicida. 1n el caso suicida esta en la regin lateral y en el $omicida esta en regin anterior. La
direccin: en el suicidio es oblicua $acia abajo y adelante, en el $omicidio es $orizontal. La
pro"undidad: en el $omicidio es importante, el en suicidio no es muy pro"unda pero es lo su"iciente
como para cortar los !asos !enosos. 1n el caso del suicidio adem#s $ay retomas en el punto inicial
de la lesin, que indican los intentos que e"ect7a la !ctima antes de producirse la lesin mortal.
+l informe mdicoHlegal en caso de lesiones o m"erte #or arma ,lanca
2e debe determinar el tipo de lesin %cortante, punzante, etc*. 2e debe establecer la compatibilidad
del arma %si es que $a sido secuestrada* con la lesin. 2i $ay !arias lesiones se debe establecer el
orden en que "ueron producidas en base a la cronologa de los signos in"lamatorios. 2e deben
di"erenciar las lesiones postmortem de las !itales %$ay retraccin de bordes e in"iltracin sangunea,
protrusin de grasa subcut#nea y sangre "uertemente coagulada ad$erida en ele "ondo y bordes*.
En el vivo
Tipo de lesi#n
Elemento productor
'ecanismo de producci#n
;rado de gravedad
&osici#n de la v2ctima
5ata de la lesi#n
En el cadaver
Tipo de lesi#n
Elemento productor
'ecanismo de producci#n
Tiempo de sobrevida $ capacidad de movimiento
Caracteres de vitalidad
Causa de muerte -si fue debida a la lesi#n o a
complicaciones..
!i fueron autoinferidas o provocadas por terceros.
Lesin por arma de "uego
1s la que utiliza energa de la pl!ora para lanzar un proyectil a distancia.
Clasificacin
Port#tiles %pueden ser trasportadas por un solo indi!iduo*.
.rmas cortas %re!l!eres y pistolas* la longitud no supera los )/ cm.
.rmas largas %escopetas, carabina, "usil y ri"le*
;o port#tiles: no pueden ser trasportadas por un solo indi!iduo %ca9ones, tanques, etc.*.
Las $eridas se dan por contusin y penetracin %e"ecto directo*, y por transmisin de la energa
cintica %e"ectos indirectos*.
Caractersticas de las lesiones #or arma de f"ego
Poseen un ori"icio de entrada, un trayecto intracorporal y un ori"icio de salida %depende de si la bala
sale o queda alojada en el interior*.
$rificio de entrada
3lano de ropa: solo tiene !alor cuando el disparo se $a $ec$o a quemarropa. 1n este caso se aprecia
des$ilac$amiento, escarapela de 2imonin %se !e en la cara interna de la ropa, cuando el disparo "ue
realizado con la pistola apoyada, consiste en ( zonas concntricas oscuras separadas por una clara
rodeando al ori"icio, resultante del a$umamiento por pl!ora*. 1l signo del calcado de @onnet %si la
!ctima usa ropa blanca y el disparo "ue con el ca9n apoyado sobre la prenda suprayacente queda
el dibujo de la trama de esta sobre la prenda blanca*.
3lano de piel) , se deben !er el o los ori"icios %7nico, m7ltiple, ori"icio natural*. La impronta del ca9n
del arma sobre la piel resultante de la accin quemante del arma es conocida como signo de P"##.
Por el e"ecto contusi!o del proyectil se produce un anillo contusi!o5excoriati!o %$alo de contusin*,
por dentro y arriba del anterior se produce el $alo de enjugamiento %por depsito de impurezas
arrastra el proyectil en su salida del arma*. .mbos anillos superpuestos con"orman el @anillo de
isc&A. 1n caso de que $aya cabello o ropa interpuesta estos elemento detendr#n las impurezas por
lo que el $alo de enjugamiento no se "orma. 1l de contusin siempre se "orma independientemente
de la distancia del disparo, adem#s es un signo que atestigua el car#cter !ital de la lesin.
Los bordes del ori"icio de entrada son regulares e in!aginados pero si debajo de la piel existe un
plano seo y se dispara con el ca9n apoyado sobre la piel se produce el @gol#e de mina de
CoffmanA %los gases de la pl!ora c$ocan contra el plano seo y antes de que se produzca la
solucin de continuidad en el mismo $acen estallar la piel producindose un ori"icio estrellado con
bordes quemados deposit#ndose negro de $umo y granos de pl!ora en su interior y en el plano
seo.
La pl!ora produce el denominado tatuaje debido a la accin de la llama %quemadura*, incrustacin
de granos de pl!ora y depsito del negro de $umo. 1l tatuaje "ormado por los ( primeros elementos
es el denominado Etatuaje !erdaderoF ya que no se !a con el la!ado, mientras que el tatuaje "ormado
por el negro de $umo "orma el Etatuaje "alsoF ya que desaparece con el la!ado.
3lano seo: son importantes los signos $allados a ni!el craneal en especial cuando los disparos
"ueron a corta distancia. 2igno de @enassi, es el tatuaje que se "orma debajo del periostio rodeando
al ori"icio de entrada, por el disparo con el arma apoyada.
0rayecto del proyectil: en su trayecto el proyectil lacera y desgarra partes blandas y "ractura las
estructuras seas. 1l trayecto est# constituido por tejido necrtico $emorr#gico !isceral. 1n cuanto a
la "orma y direccin puede ser 7nico, m7ltiple, circungirante %cuando por ser de bajo calibre o por no
tener su"iciente "uerza se encuentra con estructuras como costillas o $uesos del cr#neo, las rodea y
sale*, migratriz %cuando ingresa dentro de un gran !aso puede ser arrastrado por la circulacin*.
Orificio de salida: es m#s peque9o, de bordes e!ertidos y con escasa in"iltracin $em#tica. ;o
presenta anillo de Cisc$ ni tatuaje. 1n el extra9o caso que el ori"icio de salida se produzca en una
zona corporal en contacto con una zona dura puede obser!arse un anillo de contusin rodeando al
ori"icio de salida que $a recibido el nombre de signo de Romanese.
Consideraciones #r*cticas
1n la $istoria clnica de un lesionado por proyectil de arma de "uego debe constar ineludiblemente la
inter!encin policial.
2e debe colocar de "orma descripti!a la topogra"a cut#nea de los ori"icios sin $acer consideracin
sobre si se trata de entrada o salida, si debe $acerse la descripcin de un presunto a$umamiento
como as tambin si se $a suturado el ori"icio o si se $a $ec$o una incisin quir7rgica sobre el
mismo.
6odo proyectil extrado en un acto operatorio debe ser entregado a la autoridad policial, $aciendo
constancia de ello en acta, en la $istoria clnica o en el parte quir7rgico, debe ser "irmado por el
personal policial inter!iniente y por el mdico.
4nforme mdicoHlegal en caso de lesin #or arma de f"ego
3istancia de disparo
-ncidencia del proyectil
6rayecto
Posicin de la !ctima al recibir el disparo.
Drado de super!i!encia y capacidad de mo!imiento.
<rden sucesi!o de las lesiones
La di"erencia entre lesiones !itales y postmortem.
E"emad"ras
Causas
de
+uemaduras
Agentes
f2sicos
Calor Quemaduras de primer grado) eritema* por vasodilataci#n*
prurito $ dolor por irritaci#n de las terminaciones nerviosas.
6a$ ,iperalgesia* es color rojiza.
Quemaduras de segundo grado) ves2culas o ampollas por
acumulaci#n de l2+uido +ue no sobrepasa la capa basal*
rodeadas de intensa vasodilataci#n $ edema perilesional. 6a$
,ipoalgesia $ el color es blancorosada.
Quemaduras de tercer grado) ,a$ destrucci#n de todos los
elementos de la epidermis $ la dermis por lo +ue la lesi#n
adopta el aspecto de escara. 6a$ analgesia $ el color es
blanco plido o negruzca.
Carbonizacin) la muerte se produce por acci#n directa de la
llama sobre el cuerpo. En el e1amen e1terno el cuerpo
muestra color negruzco* aspecto seco $ acartonado* a nivel
del rostro los surcos se borran* en especial el nasogeniano.
6a$ t2pica e1presi#n con cara abierta -cara de tortuga. $
presidencia de piezas dentarias. &or acci#n del calor los
m9sculos se retraen a predominio fle1or -actitud de
esgrimista o bo1eador.. .. A nivel de los miembros se
producen desarticulaciones $ amputaciones espontneas.
Tambi3n puede ,aber estallido de las cavidades tor1ica $
abdominal como as2 tambi3n del crneo. /os m9sculos $ las
v2sceras ad+uieren el aspecto de carne cocida.
En caso +ue una persona se ,allaba viva en el momento del
incendio el negro de ,umo penetra en el rbol respiratorio*
impregnando de negro la mucosa faringea* laringea* tra+ueal
$ bron+uial -signo de 'ontalti.. Al e1amen microsc#pico el
tejido pulmonar muestra part2culas de negro de ,umo en las
luces bron+uiales $ en los sacos alveolares. /aboratorio) en
el estudio espectroc#pico de la sangre del cadver se
detecta la presencia de carbo1i,emoglobina.
Fr2o
/as lesiones pueden ser de carcter directo -por
cristalizaci#n de agua intracelular. o por mecanismo
indirecto -producidas por cambios en la microcirculaci#n.. !i
la baja temperatura persiste la viscosidad de la sangre
aumenta $ junto con las alteraciones vasculares provoca
lesiones is+u3micas con necrosis.
Cuando la totalidad del cuerpo se ve sometido a la baja
temperatura se supera la capacidad de adaptaci#n de los
mecanismos termoregulatorios estableci3ndose un estado de
,ipotermia* siendo incompatible con la vida una temperatura
menor de <1 = C.
Electricidad
(adiaciones
&ueden deberse a uso profesional -radi#logos.* a errores
terap3uticos -en tratamientos radiantes.* en caso de
accidentes -centrales nucleares.* o por uso militar
-artefactos e1plosivos..
Agentes
+u2micos
Acidos
/as soluciones ms concentradas producen escaras $>o
9lceras.
Alcalis
En contacto con membranas biol#gicas producen la
combinaci#n de prote2nas $ l2pidos -saponificaci#n.* lo +ue
e1plica el aspecto ,9medo* tumefacto* untuoso $
blan+uecino de las lesiones.
Agentes
biol#gicos
Ej. peces
Lesiones por electricidad
2eg7n su "uente de origen la electricidad puede ser:
.tmos"rica: produce lesiones y la "orma de muerte se denomina "ulguracin.
-ndustrial: produce lesiones y la "orma de muerte se denomina electrocucin.
Mecanismo de accin:
La corriente elctrica ser# m#s peligrosa cuando sea mayor la intensidad y tensin y menor sea la
resistencia del cuerpo.
La "uerza electromotriz o tensin elctrica se mide en !oltios %di"erencia de potencial entre los (
extremos de un conductor*.
?aja tensi#n -,asta 1:@
volts.
'edia tensi#n -1:@ a1:@@
volts.
Alta tensi#n -1:@@ aA@@@
volts.
'egadistribuci#n -A@@@
a 1A@@@ volts.
Fibrilaci#n ventricular
Fibrilaci#n ventricular
ms tetanizaci#n
muscular $ respiratoria
Tetanizaci#n $ efecto
electrot3rmico.
/esi#n de centros
bulbares $ efecto
electrot3rmico.
4ntensidad
2e mide en .mperes %cantidad de electricidad que pasa por un conductor por segundo*, toda
corriente mayor de &// mili.mperes es mortal.
&/ M (0 mili.mperes: tetanizacin respiratoria.
(0 M B/ mili.mperes: tetanizacin muscular y "ibrilacin !entricular.
'/ mili.mperes a > amperes: directamente "ibrilacin !entricular.
Resistencia
2e mide en <$mios %oposicin del conductor al paso de la corriente* la piel act7a como barrera de
resistencia %)/./// a >/./// <$ms* cuando la piel esta mojada la resistencia baja a 0// <$ms e
incluso / cuando el cuerpo est# totalmente sumergido.
Ley de <$m: intensidad %-* Q tensin %,* G resistencia %R*.
Cond"cti)idad
2e mide en siemens %"acilidad del conductor para el paso de la corriente*. La electricidad sigue
siempre al conductor de mayor conducti!idad %o de menor resistencia* representada por la sangre
primero y por los troncos ner!iosos luego.
+fecto (o"le: todo pasaje de una corriente elctrica por un conductor genera calor %e"ecto electro5
trmico*, esto explica el porque de la quemadura elctrica.
Ca"sas de m"erte #or corriente elctrica:
1. "ibrilacin !entricular
2. tetanizacin muscular general y respiratoria.
3. lesin de centros neurolgicos bulbares.
4. e"ecto elctrico trmico.
ormas de contacto:
8ontacto directo unipolar: el sujeto entra en contacto con un conductor recibe la electricidad,
atra!iesa su cuerpo y descarga a tierra %ejemplo tocar un cable pelado*.
8ontacto directo bipolar: el sujeto entra en contacto estando ubicado entre ( conductores, %dos
extremos de un cable* recibe la electricidad, atra!iesa su cuerpo y descarga a tierra. 1n el
electros$ocN la corriente pasa de un conductor a otro atra!esando el cuerpo pero no descarga a
tierra porque el sujeto est# asilado.
2in contacto directo con la "uente: existe un conductor elctrico accidental %generalmente lquido*
entre la corriente y el sujeto. <tro caso es el Earco elctricoF por el que la corriente alcanza el cuerpo
sin estar en contacto con ella, por ejemplo al estar a menos de &,0 metrosde un cable con >/.///
!olts o a ).0 de uno con &//./// se recibe la corriente por medio del Earco elctricoF sin llegar a
tocarlo.
3or 4ltimo y como se #ue son medios nabos estos se los e,plico por mi propia cuanta para #ue
aprendan algo ms- el 5arco voltaico2 es la fle,in permanente e involuntaria #ue se produce al tocar
un cable pelado por eso c"i#uitines si van alguna ve$ a probar si algo tiene electricidad "ganlo con
el dorso de la mano 'as los patea( por#ue si lo tocan con la palma y tiene electricidad no los va a
soltar ni menguec"e&
6a otra es #ue si tocan un cable y no estn "aciendo masa es decir no tocan al piso 'descarga a
tierra( no se van a electrocutar por mas #ue el cable lleve 789:8978;7<89: volts- es por eso #ue las
palomas pelotudas pueden pararse sobre cables de alta tensin 'je a #ue nunca lo "aban pensado(&
Lesiones #or electricidad
6 ni)el c"t*neo.
Lesin electroes#ecfica %lesin de :ellineN*, es la lesin en la puerta de entrada de la corriente
elctrica. Puede no estar cuando la resistencia es /. la lesin tpica no excede los > M 0 mm de
di#metro, es sobreele!ada con centro deprimido, color gris#ceo amarillenta, indurada con un $alo
sero$em#tico o estar recubierta por una costra.
6odas las lesiones persisten de B a &/ das.
E"emad"ra elctrica. es por e"ecto :oule, produce escara cut#nea seca e indurada, bordes
sobreele!ados netos o an"ractuosos.
M"erte #or electroc"cin
.specto externo:
1lectrocutado azul: por cianosis peri"rica debido a la tetanizacin respiratoria.
1lectrocutado blanco: debido a la "ibrilacin !entricular.
6ambin puede $aber "also $ongo de espuma.
2ignos internos: no $ay nada patognomnico. 2e aprecia congestin !isceral generalizada, manc$as
de 6ardieu %petequias de las serosas* edema ence"#lico, en especial en el piso del -, !entrculo, 1.P,
desmielinizacin, cilindros de mioglobina en t7bulos renales.
2i siguen !i!os las secuelas pueden ser: conjunti!itis, queratitis, alteraciones psiqui#tricas,
neurolgicas, musculares y cardacas.
M"erte #or f"lg"racin
Puede ser por lesiones electro dinmicas, son similares a las producidas por electricidad industrial,
las electro mecnicas, son contusiones, mutilaciones y $eridas desgarradas pro!ocadas por la
energa descargada %rayos y centellas*, lesiones electro t%rmicas- pueden llegar $asta la
carbonizacin&
Las lesiones cuasi patognomnicas son arborizaciones de Lic$tenberg, son lesiones color rojo !inoso
lineales o rami"icadas por !asopleja termoelctrica.
Medicina Legal
&ocoginecolog%a $orense
La 8oncepcin
3esde el punto de !ista mdico5legal expresa el momento en que el !ulo es "ecundado por el
espermatozoide. . partir de este momento comienza la e,istencia de personas&
4ay quienes toman el criterio de la anidacin %implantacin* para de"inir el momento de
comienzo de la !ida. 1sto, seg7n Patit no es !#lido, porque la implantacin es algo circunstancial,
un cambio de $#bitat y, adem#s $ay acti!idad !ital desde el momento de la "ecundacin.
Personas #or Nacer. las que est#n concebidas en el seno materno %.rt. ?) 8digo 8i!il*
Comien%o de la existencia. desde la concepcin en el seno materno, y por ende tienen
derec$os %.rt. '/ 88*
1l 8digo 8i!il no contempl la posibilidad de "ecundacin Ein !itroF %concepcin "uera del !ientre
materno*, pero tanto el EPacto de 2an :os de 8osta RicaF %todos los ni9os tienen derec$o a que se
les respete la !ida desde la concepcin, cualquiera "uera el lugar donde se produzca* como la
E8on!encin sobre los derec$os de los ;i9os de la <;=F %son ;i9os todos los seres $umanos desde
la concepcin $asta los &B a9os* tienen, al ser pactos internacionales, jerarquas de normas
constitucionales desde la re"orma constitucional de &AA>.
G#oca de conce#cin. espacio de tiempo entre el m#ximo %)// das* y el mnimo %&B/ das*
de duracin del embarazo. 1sta presuncin admite Eprueba en contrarioF %signi"ica que aparte de
esos criterios de tiempo se puede recurrir a pruebas inmunogenticas por ejemplo para con"lictos de
paternidad*. %.rt. '? y '' 88*
1l 1mbarazo
8onjunto de cambios anatmicos y "isiolgicos que experimenta la mujer a partir del momento de la
"ecundacin de un !ulo y que "inaliza en el momento del parto.
Aspectos $egales.
2e reconoce el embarazo de la madre por la simple declaracin de ella, su marido o las
partes interesadas %parientes, acreedores de la $erencia, Ministerio de Menores, etc.*. ;o puede
surgir pleito de "iliacin durante el embarazo, se tiene que postergar $asta despus del nacimiento.
La maternidad queda establecida a7n sin reconocimiento de la madre por la prueba del nacimiento y
la identidad del nacido.%.rt. ?0, ??, 'B y (>(. 88*
3uracin del embarazo .rt. '' %ya mencionado*
Sim"lacin de em,ara%o %embarazo "antasma, imaginario o seudociesis*. 2e obser!a en
mujeres premenop#usicas o con deseos intensos de maternidad. -ncluso tienen sntomas subjeti!os
y aumento del tama9o del abdomen %por grasa, gas, lquido* y mamas. 1n estos casos $ay que
descartar el uso de "enotiazidas 5antipsicticos5 %pro!ocan amenorrea, $iperPRL, agrandamiento
mamario, galactorrea*. 1st# contemplado en el 8. Penal %art. &)A* donde se establece prisin a la
mujer que "inja pre9ez o parto para darle derec$os a su $ijo que no le corresponden y al que altere la
identidad de un menor %el mdico que $ace certi"icado de nacimiento*.
Parto y ;acimiento
1l parto es el $ec$o biolgico por el cual el producto de la concepcin es expulsado al exteriorR el
nacimiento es el proceso mediante el cual el producto de la concepcin adquiere !ida autnoma y
comprende todos los $ec$os que ocurren desde el comienzo del perodo expulsi!o y culmina con la
ligadura del cordn. La Epersona por nacerF se con!ierte en Epersona de existencia !isibleF.
Persona de existencia )isi,le. todo ente que presente signos caractersticos de $umanidad. %art 0&
88*
;o $ay distincin entre nacidos espont#neamente y quir7rgicos. %art'&*
6ampoco $ay di"erencias $acia aquellos nacidos con imposibilidad de prolongar la !ida o mueran
despus de nacer %por de"ectos org#nicos o prematuros*. %art'(*
Nacimiento con )ida. cuando los que asisten al parto obser!aron signos de !ida u oyeron la
respiracin o !oz del neonato %art ') 88*
Si m"rieron antes de estar com#letamente se#arados de la madre se consideran como si
n"nca &",ieran existido- %art '> 88*
1n caso de duda se presume que naci !i!o
3eber#n realizarse certi"icados de nacimientos con todos los datos del nacido y de los padres. %art'A
88*
%dentificaci&n del recin nacido
La ley (>0>/ de &AA0 estableci:
1. 6odo nacido !i!o o muerto debe ser identi"icado
2. 2e identi"icar# a la madre durante el trabajo de parto y al neonato antes del corte del cordn
3. La identi"icacin se $ar# en una "ic$a donde conste los datos y las impresiones dactilares de
la madre, los datos e impresiones plantares y palmares de los ni9os, los datos del identi"icador y del
mdico asistente, "ec$a y $ora del nacimiento y los calcos %de la madre y del neonato*tomados al
egreso.
4. 1n casos de que el ni9o se retire sin la madre, deber# identi"icarse a quien lo retire.
5. 1n los nacimientos domiciliarios o en tr#nsito, se identi"icar#n en el Registro de las Personas
o en el establecimiento asistencial.
Aspectos jurdicos de car'cter penal relacionados
1l 8digo Penal establece:
Prisin en los casos de alteracin del estado ci!il de otra persona %art &)B 8P*
Prisin o reclusin %)5&/ a9os* m#s in$abilitacin por el doble del tiempo para el "uncionario
p7blico o pro"esional de la salud que "alsi"iquen o alteren un certi"icado de nacimiento, $aya o no
promesa remuneratoria. %art &)A 8P*
(ecundaci&n Asistida
La C. plantea cuestiones en el #mbito de la biotica y de la es"era legal. .ctualmente no $ay un
marco legal que la regule. 4ay !arios proyectos, algunos m#s permisi!os otros m#s restricti!os.
.borto
1n medicina legal, se de"ine al aborto como la interrupcin del embarazo en cualquier momento del
mismo con la muerte del producto de la concepcin. 1s la muerte de la Epersona por nacerF.
)lasificaci&n *edico+legal del a#orto
/) .borto patolgico o es#ont*neo
2) .borto #ro)ocado
1l a#orto provocado se subclasi"ica en:
6,orto doloso o criminal- 1s el aborto intencional o doloso
6,orto #reterintencional- 1s aquel que es causado con !iolencia sin $aber tenido la
intencin de causarlo cuando el estado del embarazo es notorio o al autor le constare. Por ej: golpes
a una embarazada para da9arla a ella, sin intencin de pro!ocaar un aborto.
6,orto tera#"tico- 1s aquel que se realiza para e!itar un peligro para la !ida de la madre,
y cuando ste no pueda ser e!itado por otros medios.
6,orto j"rdico- 1s el que se realiza cuando el embarazo pro!iene de un abuso sexual
sobre una alienada
6,orto accidental- .quel que se produce sin intencin. ;o es punible, pero puede ser objeto
de un resarcimiento por una demanda ci!il por da9os y perjuicios. Por ej: accidente de tr#nsito.
6,orto #or estado de necesidad- 2e realiza para e!itar un mal mayor inminente al que el
autor a sido extra9o.
)&digo ,enal argentino
2e sanciona el aborto criminal con prisin o reclusin sin el consentimiento de la mujer %)5&/
a9os* o con el consentimiento %&5> a9os*. 2i por el aborto, la mujer se muere, ob!iamente se ele!an
las penas %&0 a9os en el primer caso y ? en el (L*. %art B0 8P*
8uando el autor es un mdico, obsttrica o "armacutico se le agrega una in$abilitacin por
el doble de la condena. % art B? 8P*
2e permite el aborto terap%utico con el consentimiento de la embarazada. ;o es necesario
pedir autorizacin judicial, pero es aconsejable realizar una junta mdica cuyas decisiones consten
en la $istoria clnica. 1jemplos: en"ermedades cardacas descompensadas por el embarazo,
carcinoma de cuello uterino, eclampsia y preeclampsia se!eras.
2e permite el aborto jurdico o eug%nico con el consentimiento del representante legal de la
idiota % retraso mental moderado y gra!e* o demente %psicosis*.
Prisin %&5> a9os* a la mujer que se realice un aborto o permita que se lo $agan. La tentati!a
no es punible.
8on respecto a ste 7ltimo punto $ay contro!ersia acerca de denunciar o no a la paciente por parte
del mdico. Patit dice que $ay que denunciarla ya que no se !iola al secreto mdico, ya que se est#
obligado a denunciar un delito %justa causa*.
.dem#s, a raz de la denuncia no le traer# consecuencias a la mujer %debido al Plenario Cras* pero
si a los coautores.
1l EPlenario CrasF %&A??* dictamin que no se puede $acer un sumario criminal a la mujer que se
practic un aborto, pero s a los coautores.
%nducci&n al parto
La 8orte 2uprema de :usticia de la ;acin "all en el (//& a "a!or de la induccin del parto en un
caso de anence"alia. Lo autoriz ya que el "eto posea una patologa que pro!ocar# su inmediata
muerte al nacer, y adelantar el alumbramiento no empeora su pronstico, adem#s el simple objeti!o
de prolongar la !ida intrauterina no puede pre!alecer por sobre la salud psquica de la madre y su
entorno "amiliar.
Tcnicas del a#orto criminal
2e usan 6cnicas Ouir7rgicas %como dilatacin del cuello seguida de e!acuacin uterina por curetaje
o aspiracin al !aco, aspiracin menstrual o miniaborto, $istorotoma o $isterectoma* y 6cnicas
Mdicas % oxitocina -,, soluciones $ipertnicas intraamniticas Msc "isiolgica (/S, urea )/S5,
prostaglandinas 1 y C y an#logos, antiprogesteronas, etc.*
)omplicaciones del a#orto criminal
Las m#s "recuentes son: embolia gaseosa, per"oracin del 7tero sola o acompa9ado de la rotura de
otro rgano, endomiometritis, aborto sptico, $emorragias se!eras, s$ocN sptico.
-iagn&stico mdico+legal del a#orto criminal
1n la mujer !i!a : Realizar un examen psquico %!erisimilitud de los $ec$os*, examen "sico
%para !er lesiones traum#ticas o por accin mdica* y un examen ginecolgico %m7ltiples
excoriaciones en el cuello uterino causadas por el curetaje*
1n el cad#!er : 2e obser!an los signos de un cuadro sptico. 1n el examen externo se
obser!ancoloracin amarillenta de la piel y mucosas y los signos del embarazo %abdomen y mamas,
calostro, $iperpigmentacin,etc*. 1n el examen interno del aparato genital se obser!an las
excoriaciones pro!ocadas por el instrumental, signos de endo y exocer!icitis, utero agrandado, restos
placentarios y embrionarios, per"oraciones, etc. .dem#s se obser!a la presencia de clulas
na!iculares en adeno$ip"isis %est#n en el embarazo* y signos de a"ectacin multiorg#nica.
1l estudio microscpico del instrumental usado muestra la presencia de !ellosidades
coriales.
Medicina Legal Sexolog%a '(dico-Legal
Rama de la Medicina Legal que estudia la aplicacin de los conocimientos mdicos tendientes a dar
respuestas a las cuestiones que plantea el sexo en el #mbito de la justicia.
3elitos contra la integridad sexual
.nteriormente se conocan como Edelitos contra la $onestidadF, debido a que mancillaban el $onor de
las mujeres a"ectadas pero sobretodo $acan re"erencia al $onor y nombre de quienes eran sus
due9os %esposos, padres, $ermanos, etc.*. La ley (0/B' cambi ese rtulo debido a que no a"ectan
el $onor o la $onestidad de las !ctimas, sino a su integridad y dignidad como personas. 3entro de
este grupo de delitos se tipi"ican los siguientes:
.buso sexual y sus !ariantes %art &&A y &(/ 8P*
8orrupcin y prostitucin %art &(0, &(?, &(' 8P*
Pornogra"a %art &(B 8P*
1x$ibiciones obscenas %art &(A*
Rapto %art &)/*
A#uso sexual
Reclusin o prisin '= meses!:a>os( a #uien abuse se,ualmente a una persona cuando esta sea
menor de 78 a>os o cuando medie la violencia- la amena$a- el abuso intimidatorio de la autoridad o
cual#uier causa por la cual la vctima no "aya podido consentir libremente& 1n el abuso no $ay
Eacceso carnalF %penetracin del pene en cualquier ca!idad*, $ay contacto corporal de connotacin
sexual. La introduccin de objetos %consoladores, mata"uegos, estetoscopios, etc* por cualquier
ca!idad corporal no es !iolacin, es abuso sexual.
6,"so sex"al agra)ado. 4ay aumento de penas %)5&/ a9os* en los casos siguientes:
2e produce un da9o "sico o psquico a la !ctima
1l !ictimario es un "amiliar %ascendiente, descendiente, $ermano, etc*, tutor, ministro de alg7n
culto, encargado de la educacin o de la guarda.
1s cometido por ( o m#s personas o con armas
1s cometido por personal de las "uerzas de seguridad
1s cometido contra un menor de &B por una persona con!i!iente con el mismo
6,"so sex"al con sometimiento "ltrajante. <curre cuando por la duracin o por la toma de
conocimiento por terceros, menoscabe la integridad sexual de manera injuriosa y degradante.
6,"so sex"al con acceso carnal o )iolacin. 1s un abuso sexual con acceso carnal %penas de ?5
&0 a9os* por cualquier !a. 1l acceso carnal slo puede ser realizado por un $ombre %tiene pene*. Lo
de E...por cualquier !aF se agreg por una ley, anteriormente el acceso carnal y por lo tanto la
!iolacin era slo pito5conc$a.
6gra)antes del acceso carnal a,"si)o ()iolacin).
Los mismos agra!antes que el abuso sexual
2i el autor es portador de una 162 gra!e y $ubiese existido peligro de contagio
Diagnstico mdicoHlegal de la )iolacin
1. >iolacin en m"jer )irgen. comprende un examen psquico %e!aluar estado mental*,
unexamen "sico general %para obser!ar lesiones* y el examen ginecolgico. 1ste 7ltimo es lo m#s
importante y consta de la inspeccin del estado del "imen. 4ay di"erentes tipos de $menes,
los tpicos son el anular, el semilunar y el labiado, y los atpicos son los biper"orados, cribi"ormes e
imper"orado. 2i este est# desgarrado $ubo acceso carnal. Los $imenes desgarrados presentan
$emorragia o co#gulos %si "ue reciente* y desgarros que !an desde el borde libre del $imen $asta la
pared !aginal, en general son m7ltiples y los colgajos resultantes son irregulares y con el tiempo se
retraen y cicatrizan. 4ay que $acer diagnstico di"erencial con las escotaduras congnitas %son
incompletas Mno llegan a la pared !aginal5, de bordes regulares y cubiertos por epitelio pa!imentoso
Mel desgarro tiene tejido "ibroso5*. 1l examen se completa con la toma de muestras del "ondo de saco
!aginal %in!estigar esperma*, material subungueal %pelos, tejidos, sangre del !ictimario*, del "lujo
!aginal, de sangre y de orina.
2. >iolacin de la m"jer desflorada. 2e $ace lo mismo que con la !irgen.
3. >iolacin en el )arn. 8omprende un examen psquico, "sico general y uno de la regin
anal y perianal. 2e inspecciona la regin en busca de lesiones traum#ticas %congestin, edema,
rubicundez, desgarros, $emorragias, dolor en el ano, Eestupor analF dilatacin atnica con
borramiento de los pliegues radiados del ano causados por la dilatacin brusca y !iolenta* 4ay que
di"erenciarlo del Eano in"undibili"ormeF causado por accesos carnales repetidos.
+st"#ro
8onsiste en el acceso carnal a una !ctima entre &) y &? a9os, siendo el elemento que lo distingue la
inmadurez sexual %inexperiencia* de la !ctima y el abuso de dic$a inmadurez que realiza el
!ictimario. 1st# agra!ado por las mismas circunstancias que los anteriores. Pena: )5? a9os.
+x&i,iciones $,scenas
2e pone multa econmica a quien realice o obligue a realizar ex$ibiciones obscenas que puedan ser
!istas por terceros. 2i entre los terceros $ay menores de &B la pena ser# de prisin.
Consideraciones Fenerales.
6odos los que cooperen con la perpetracin de estos delitos contra la integridad sexual ser#n
reprimidos con las mismas penas que los autores.
1stos delitos son acciones dependientes de instancia pri!ada, por lo que le corresponde a la
!ctima o al tutor legal realizar la denuncia.
Contagio >enreo
Las rige una ley de &A)A %&())&* que entre otras cosas obliga a la persona que padezca una
en"ermedad !enrea a tratarse, inclusi!e, en caso de negarse se podra realizar una $ospitalizacin
"orzosa. 1sta ley !a en contra del principio de autonoma del paciente que, seg7n la ley del ejercicio
de la medicina, $ay que respetar. .dem#s esta ley obliga a todas las personas que se quieran casar
a realizar un certi"icado prenupcial donde consta que es libre de estas en"ermedades.
1ntre las cuestiones penales, se sanciona a toda persona que contagie dic$as en"ermedades
%sabiendo que las padece*. 1l contagio de una de estas en"ermedades por una !iolacin es un
agra!ante.
$tras c"estiones medicolegales relacionadas con la sex"alidad
La impotencia coeundi %incapacidad para realizar el coito* se acepta como causa de nulidad
relati!a del matrimonio.
1n cuanto a los estados intersexuales, el mdico no debe realizar ning7n acto tendiente a
modi"icar el sexo de una persona si la autorizacin del juez.
Medicina Legal )siquiatr%a $orense
Ca#acidad ci)il o j"rdica. conjunto de condiciones jurdicas y biolgicas %"sicas y psquicas* que
otorgan al indi!iduo la aptitud para gozar derec$os y contraer obligaciones.
Ca#acidad de &ec&o. es la aptitud de una persona de ejercer por s mismas los actos de la
!ida ci!il.
Ca#acidad de derec&o ( o de goce). 1s la aptitud presentadas por las personas para
adquirir derec$os que no les est#n pro$ibidos
4nca#acidad Ci)il. es la pri!acin de ejercer o gozar de derec$os. 4ay incapacidad de $ec$o y de
derec$o
4nca#acidad de &ec&o. son aquellos que por una imposibilidad "sica %personas por nacer,
personas jurdicas, ausentes declarados en juicio y sordomudos anal"abetos* o psquica %alienados
mentales*, o por dependencia de una representacin necesaria %menores imp7beres, menores
adultos y los condenados a prisin o reclusin por m#s de ) a9os*. no pueden ejercer actos de la
!ida ci!il. La incapacidad de $ec$o puede ser a,sol"ta %carencia de toda aptitud para ejercer
derec$os5 imp7beres, personas por nacer, sordomudos anal"abetos, dementes* o relati)a %los
menores adultos, ya que solo tienen capacidad para los actos que la ley les permita*.
4nca#acidad de derec&o. es siempre relati!a. 8omprende a los religiosos pro"esos,
comerciantes "allidos, tutores, curadores o padres respecto de !ender bienes suyos a los que tienen
bajo guarda, la de un cnyuge de $acer donaciones al otro.
:uicio de incapacidad por demencia
8uando una persona se encuentra a"ectada por una en"ermedad mental o trastorno psquico que le
impide administrar sus bienes o dirigir su persona, puede ser declarada incapaz ci!il en un juicio de
insana o de interdiccin %incapacidad por demencia*.
La demencia debe ser declarada por un juez, luego de un proceso que podr# ser solicitado por:
1. cnyuge %no di!orciado*
2. parientes
3. Ministerio de Menores
4. 8nsul %en el caso de extranjeros*
5. cualquier persona del pueblo, cuando el demente sea "urioso o incomode a los !ecinos.
1stas personas deben presentar ( certi"icados mdicos en donde conste el grado de peligrosidad
que presenta la persona. 2e determina la internacin solo cuando la persona represente un peligro
para su propia !ida yGo para terceros.
8uando no se presenten estos certi"icados, el juez solicita la con"eccin de los mismos por ( mdicos
"orenses en un lapso de >B $oras. Los "orenses deben decir si el tipo est# demente o no, y si debe
internarse o no.
Luego el juez decide nombrar un curador pro!isional %un administradorabogado* $asta el "in del
juicio, "ija un plazo de )/ das para la presentacin de pruebas y nombra ) mdicos psiquiatras o
legistas para que determinen, luego de un examen ex$austi!o, el diagnstico, la "ec$a aproximada
en que la en"ermedad se mani"est, el pronstico, el rgimen aconsejable para la asistencia del
insano y la necesidad o no de internacin.
Posteriormente !iene la sentencia que puede ser apelable en un lapso de 0 das.
Re&a,ilitacin. un demente o in$abilitado puede pedir su re$abilitacin. 1l proceso es similar, se
designan ) mdicos y posteriormente se da la sentencia.
:uicio de -n$abilitacin
8uando una persona presenta alteraciones psquicas que limiten su capacidad para dirigirse a s
mismos o que no se encuentren en condiciones de administrar sus bienes yGo por su estado puede
producir actos da9osos contra su persona o patrimonio el Poder :udicial debe asumir la proteccin a
tra!s de una Declaracin de in&a,ilitacin. se pueden in$abilitar a los alco$olistas $abituales,
toxicmanos, disminuidos %boludos, dbiles menores* y prdigos %!iejo !erde que tira la guita en
minas*. 1l juez nombra un curador %administrador*. 1n el caso de los prdigos slo los ascendientes,
descendientes y cnyuges pueden pedir la in$abilitacin.
-nternacin de pacientes con trastornos Psquicos
1l art >B? del 8digo 8i!il, modi"icado por una ley de &A?B, establece que slo se puede internar a
un demente en los casos #ue represente un peligro para terceros o para s mismo y- luego de una
autori$acin judicial& 6as autoridades policiales- previo diagnstico por m%dico oficial- pueden
disponer la internacin de un enfermo mental- alco"olistas crnicos o to,icmanos- cuando puedan
da>ar su salud o la de terceros- o afecten el orden p4blico&
l juez debe designar un de"ensor especial, y la internacin debe ser certi"icada por ( mdicos %en la
pr#ctica el (L certi"icado es realizado por el director de la institucin*R quienes deben realizar
certi"icados donde consten: los datos del paciente, el diagnstico y la necesidad de internacin. 1l
director del establecimiento debe in"ormar a los parientesR y al juez cuando el paciente se encuentre
en condiciones de egresar. 1l juez debe inspeccionar los lugares de internacin.
Ti#os de internacin.
?oluntaria 'o a instancia propia(
A pedido del representante legal
3or disposicin de autoridad policial
*e urgencia
3or decisin judicial
8riminologa
1s la disciplina que estudia el delito y al delincuente
Delito. acto tpico %porque debe coincidir con la descripcin del cdigo penal*, antijurdico %es
contrario al orden normati!o* y culpable %porque puede ser imputado*.
1l delito puede ser por accin %matar, por ejemplo* o por omisin %abandono de persona, por ej.*
)onducta criminal
La personalidad del delincuente est# determinada por "actores biolgicos %elementos genticos,
neurolgicos, endocrinos*, psicolgicos y sociales.
;o $ay una personalidad tpica del delincuente, pero s personalidades con mayores probabilidades
de cometer delitos. 1stas personalidades est#n descriptas como Personalidad antisocial %amoral,
asocial, psicop#tica o sociop#tica* por la <M2, como 6rastorno antisocial de la personalidad por
32M5-, o Psicpatas por Mc 8ord T Mc 8ord. 1stas personalidades est#n caracterizados por:
3escuido de las obligaciones sociales
1ndurecimientos de los sentimientos $acia los dem#s. -ncapacidad de amar. Los dem#s son
objetos para su propio placer.
6ransgreden las normas sociales. ;o se adaptan a ellas.
2u conducta no se modi"ica a tra!s de la experiencia. ;o pueden planear un "uturo.
Mentiras, esta"as, des$onestidad.
;o toleran la "rustracin
Procli!es a conductas agresi!as. 2on impulsi!os.
8arecen de sentimiento de culpa
Los "actores sociales son, $oy, los m#s importantes, ya que la desigualdad y la marginacin pro!ocan
una sensacin de !aco que predisponen a delinquir para obtener satis"acciones inmediatas.
%mputa#ilidad" es la capacidad de comprender la criminalidad de un acto o dirigir sus propias
acciones. 1s una condicin jurdica que poseen todos los que tengan madurez psquica, salud mental
y el conocimiento no turbado.
)ulpa#ilidad" 1s la intencionalidad de realizar una accin para un "in determinado
!esponsa#ilidad" es el deber de un indi!iduo imputable de dar cuentas por los $ec$os que realiza y
su"rir las consecuencias jurdicas.
%nimputa#ilidad" es la incapacidad para comprender la criminalidad de un acto o de dirigir las
acciones
Ca"sas de inim#"ta,ilidad.
.lineacin mentalpsicosis agudas y crnicas %txicas, traum#ticas o endgenas*
Retraso mental %idiotas5es el estado m#s pro"undo de retraso mental5 e imbciles5 es un
estado intermedio*
Menores de &? a9os
1stados de inconciencia %ebriedad, drogas, epilepsia*
1rror o ignorancia de $ec$o no imputable
3e"ensa propia ante una agresin ilegtima
1l que obr !iolentado o amenazado
1l que obr para e!itar un mal mayor
3e"ensa de otra persona ante una agresin ilegtima
1mocin ,iolenta
1s un atenuante de $omicidio %art B& 8P*. La emocin !iolenta es un estado a"ecti!o agudo reacti!o,
desencadenado por una !i!encia y que se acompa9an de mani"estaciones som#ticas y
neuro!egetati!as.
Las emociones tienen mani"estaciones corporales, que se mani"iestan por una conmocin !egetati!a
y endocrina. Por ejemplo, las emociones m#s agresi!as o ansiosas tienen mani"estaciones m#s
simp#ticas, y el terrorparasimp#ticas.
La emocin !iolenta es una respuesta adaptati!a del organismo ante el peligro de perder la integridad
corporal y espiritual. 4ay una luc$a entre lo instinti!o y la represin inconsciente, donde el resultado
!a a ser la prdida de la re"lexin, seguridad, tino y el sentido de las proporciones. 2e produce un
estado crepuscular de la conciencia.
Causa) 4ay "actores predisponentes %personalidad $iperemoti!a, esquizoide, $istrica, paranoideR
inestabilidad emocional producida por sentimientos como amor, !enganza, "racaso, "atiga,
en"ermedades, intoxicaciones* y desencadenantes %lesin sorpresi!a de los bienes morales o
materiales de gran magnitud*
Formas Clnicas)
-nmediata
6arda la reaccin se produce un tiempo despus, pero no muc$o, del desencadenante. 1n
estos casos el sujeto estu!o expuesto a reiteradas injurias y en determinado momento explota %por
ej;ed Clanders*
3i"erida 4ay un tiempo de latencia mayor. 3urante este tiempo persiste la exaltacin
desentimientos y el estado crepuscular de la conciencia. 2e obser!a en personalidades esquizoides.
=so indebido de drogas
De#endencia ($MS). estado psquico y a !eces "sico, resultante del uso de drogas, caracterizado
por conductas que siempre incluyen una compulsin a tomar la droga par experimentar sus e"ectos o
par e!itar el displacer que pro!oca su ausencia.
.buso: uso excesi!o, persistente o espor#dico de drogas no relacionados con una pr#ctica mdica
aceptable.
3roga: toda sustancia que puede modi"icar "unciones psquicas o som#ticas
.diccin: 8onsumo continuo de drogas, cuyas dosis deben ser aumentadas progresi!amente
%tolerancia* para lograr el mismo e"ecto, y cuya pri!acin producen un cuadro de abstinencia
4abituacin: son casos de dependencia psquica m#s que "sica, que se caracterizan por el deseo de
experimentar los e"ectos placenteros de la droga
1l uso indebido de drogas es un concepto que abarca no slo a los toxicodependientes, sino tambin
a las automedicaciones, per!ersiones, intentos de suicidios, etc.
1n adictos suele $aber un trastorno de la personalidad de base, "actores sociales y "amiliares que
in"luyen.
=so.buso3rogadependencia
Le' 21010 de /;9;
Pena la "abricacin, distribucin, tr#"ico y !enta de estupe"acientes
Pena, multa e in$abilitacin para el mdico que recete estupe"acientes que no correspondan
al uso teraputico
2e pena la tenencia de estupe"acientes %& a ? a9os* aunque sea para uso personal %art &>*
5& mes a ( a9os5.
.dem#s de la pena, debe recibir tratamiento de desintoxicacin y re$abilitacin. < solamente
esto 7ltimo en algunos casos de tenencia personal dejando las penas en suspenso.
2i en ( a9os, el drogn no colabor con su tratamiento8#rcel
Principiante o experimentador casualPlan educati!o %no penas*
Medicina Legal S"A
1l 2-3., desde su aparicin plante interrogantes tico5legales. La ley ()'AB de luc$a contra el 2-3.
trat de dar solucin a muc$os de ellos:
Secreto Mdico-
2e debe respetar el secreto mdico. Los pro"esionales de la salud y toda persona que
por su pro"esin tiene conocimiento de que una persona tiene 4-, o 2-3. tienen
pro$ibido re!elarlo, sal!o en las siguientes circunstancias:
a* . la persona en"erma o a su representante legal si es un incapaz
b* . otro mdico, cuando sea necesario para el cuidado o tratamiento de un en"ermo o in"ectado
c* . los entes del 2istema ;acional de 2angre
d* .l director de la entidad $ospitalaria o al je"e del ser!icio de $emoterapia, cuando sea necesario para la
asistencia de la persona en"erma o in"ectada
e* . los jueces, en juicios.
"* . los establecimientos de adopcin. 1sta in"ormacin slo podr# ser dada a los padres sustitutos,
guardadores o "uturos padres
g* . cualquier persona que deba tener acceso a dic$a in"ormacin para e!itar un mal mayor, bajo la
responsabilidad del mdico
Den"ncia-
1l 2-3. es una en"ermedad de denuncia obligatoriaR no as los portadores de 4-,, slo los 2-3.5
1n"ermedad. 2e debe noti"icar los casos en >B $oras desde la con"irmacin del diagnstico. 6ambin
se deben noti"icar las muertes de los en"ermos de 2-3..
Pareja-
La comunicacin de la en"ermedad al miembro sano de la pareja debera realizarse si el in"ectado
tiene conductas riesgosas o trastornos de la personalidad que $agan presumir que pueda darse la
posibilidad de contagio. 1n este caso el mdico tiene el deber legal y tico de in"ormar ya que se
e!itar# un da9o. 1ste pensamiento pro!iene de la 3octrina 6orasso" %jurisprudencia americana, &A'',
caso 6araso"" !s =8L.* que dice que el deber de la con"idencialidad termina dnde comienza el
peligro para terceros.
amilia-
2e plantea igual que en el caso anterior. 2lo se justi"ica romper con el secreto cuando el paciente
tiene conductas peligrosas para terceros
+sc"ela-
3ebe pre!alecer la con"idencialidad. Los padres del ni9o portador asintom#tico deberan in"ormar a
las autoridades de la escuela de la situacin para que se tomen las medidas necesarias
Res#onsa,ilidad mdica-
a) Los mdicos est#n obligados a prescribir pruebas diagnsticas a los grupos de riesgo de padecer 4-,,
pre!io consentimiento de estas personas. 1l mdico deber# asegurar la con"idencialidad, in"ormarle
al paciente del car#cter in"ecto5contagioso de la en"ermedad, las "ormas de transmisin y sus
derec$os a recibir asistencia adecuada. La noti"icacin de la en"ermedad se $ace por duplicado, el
duplicado le queda al mdico "irmado por el paciente
,) 1s obligatoria la deteccin del !irus en los bancos de sangre y desec$arlas en casos positi!os.
c) 1s obligatoria la deteccin del !irus en los tejidos para transplante %esto tambin est# en la ley de
transplantes*
d) La deteccin del !irus del 2-3. como examen preocupacional debe tener el consentimiento de la
persona. La in"ormacin no debe ser re!elada al empleador sal!o en los casos que el trabajo
perjudique a la salud de la persona o si por las caractersticas del trabajo pueda transmitir el 4-,.
1l paciente tiene derec$o al conocimiento de la en"ermedadR a no tratarse o internarse.
Los mdicos en"ermos no pueden ejercer. La ley &'&)( pro$be a los mdicos que padecen
en"ermedades in"ecto5contagiosas a ejercer la en"ermedad.
3ebe respetarse la !oluntad del en"ermo terminal. -ncluso, los condenados que estn
en"ermos en "ase terminal pueden cumplir la pena en "orma domiciliaria. La "ase terminal de 2-3. se
considera en los siguientes casos %4-,UR m#s de una patologa marcadoraR 83> menos de 0/ por
mm)R "alta de respuesta al tratamientoR di"icultad psico"sica para !alerse por s mismo.
Medicina Legal *iolencia $amiliar
M6LTR6T$ 4N6NT4L
8omprende el abuso o injuria emocional, abuso sexual yGo trato negligente
a) 6,"so sico
1s el uso de la "uerza "sica por parte de padres, cuidadores o con!i!ientes adultos, con el
objeto de castigar al menor, pro!oc#ndole da9o "sico intencional.
-ndicadores:
Lesiones de piel o $ematomas en distintas partes del cuerpo, en di"erente estado de cicatrizacin e
insatis"actoriamente explicadas. Lesiones en "orma de $ebillas de cinturn, mano, l#tigo, etc
Marcas de sogas en mu9ecas y tobillos
Ouemaduras de cigarrilloR de inmersin en agua caliente %lesiones en guante, botas o sal!a!idas
Vreas de alopecia o $ematomas ce"#licos
4emorragias subdural, subaracnoidea, de retina o desprendimiento de sta
3iente "lojo o ausente
Lesiones internas %$ematomas duodenales, ruptura de !ena ca!a in"erior, ruptura de $gado o bazo,
traumatismo renal*
Cracturas. 1!idencia de C+ !iejas
,) 6,"so +mocional
La crianza con exigencias y demandas de los padres que superan las capacidades del
ni9o6rastornos en el desarrollo de la personalidad e integracin social.
4ndicadores del niMo.
4#bitos inadecuados para la edad %c$uparse el dedo por ej*
8onductas extremas %agresi!o, tmido, pasi!o, exigente, etc*
Rasgos neurticos %trastornos del sue9o, del lenguaje, in$ibiciones en el juego*
Reacciones psiconeurticas %$isteria, obsesiones, "obias, $ipocondra, etc*
2obreadaptado %conductas tipo adulto*
Retraso en el desarrollo psico"sico.
-ntentos de suicidio. 4uye de casa.
4ndicadores de los #adres.
6rato desigual con los di"erentes ni9os de la "amilia
Cros, rec$azantes, tienen expectati!as irreales con respecto a los ni9os
8ritica excesi!amente, se burla del ni9o.
.ntecedentes de maltrato de sus padres con l.
c) 6,"so sex"al
8onsiste en la participacin de un menor con un adulto en cualquier tipo de acti!idad sexual
4ndicadores de la cond"cta del niMo.
8onducta sexual o conocimiento inapropiado para la edad %juegos marcadamente sexuales*
3istrado, "antasea, conducta in"antil. Mal rendimiento acadmico
Cugas de casa, intentos de suicidio
Relata el abuso sexual
6emeroso, "bico, especialmente $acia los adultos
-magen corporal distorsionada
2entimientos de culpa, mal concepto sobre s mismo
Muestra relacin positi!a con el o"ensor. -n!ersin de roles
1nuresis, encopresis, masturbacin compulsi!a
4istoria de $ermanos abusados
4ndicadores de los #adres.
2obreprotector o celoso de su $ijo
1x$ibe inapropiada a"eccin %ElibertadesF* $acia el ni9o
.lienta al ni9o a la prostitucin, pornogra"a o actos sexuales en su presencia
Crecuentemente ausente de casa. .lco$lico o toma drogas
Misma en"ermedad !enrea que la !ctima
4a sido abusado de ni9o
4ndicadores fsicos.
3i"icultad para caminar o sentarse, ropa interior manc$ada o rota, dolor o prurito genital
4emorragias en zona perineal
1n"ermedad !enraR embarazo
1ngrosamiento o $iperpigmentacin de labios !aginales
3i#metro $orizontal de la apertura !aginal mayor a > mm en ni9as prep7beres.
-n"ecciones urinarias
6ono rectal laxo
d) Negligencia
1s la insatis"accin de las necesidades b#sicas del ni9o %ropa, comida, $igiene, educacin,
etc* a pesar de que el medio "amiliar dispone de las posibilidades socioeconmicos
necesarias para e!itarlas.
4ndicadores fsicos.
Calta de $igiene, mal !estido %inapropiadamente en relacin con el clima*, mal alimentado,
cansado o desatento, abandonado y con "alta de atencin mdica u odontolgica
2e!era dermatitis del pa9al, retraso madurati!o
8onducta delincuente %!andalismo, drogas, alco$ol, etc*
Relata "alta de super!isacin
Pide o roba comida, llega tarde o "alta a la escuela
-ntoxicaciones "recuentes
4ndicadores en la cond"cta de los #adres.
=san alco$ol, drogas
Camilia desorganizada
6ienen patologa psiqui#trica %depresin se!era* o en"ermedades crnicas
,i!en en su propio mundo, aislados
4istoria de negligencia por sus padres
;o se lo puede localizar
e) $tras formas del maltrato infantil
Por ejemplo. Menores "orzados a tomar alco$ol o drogas, mendigar o robar, trabajar
excesi!amente, prostituirse
<tra "orma de maltrato in"antil es el Sndrome de Munc"ausen, dnde los padres producen
sntomas en sus $ijos, exponindolos a situaciones riesgosas como estudios cruentos,
internaciones y $asta cirugas.
6s#ectos legales de la )iolencia familiar
Los derec$os del ni9o est#n protegidos por la 8onstitucin ;acional desde &AA>, al agregarse la
F8on!encin sobre los derec$os del ;i9oF, y por la ley de EProteccin contra la !iolencia "amiliarF %de
&AA> tambin*.
$ey"
6oda persona que sea maltratada por alg7n miembro de su "amilia puede denunciarlo ante el
juez
8uando las !ctimas son menores o incapaces, ancianos o discapacitados, la denuncia la
deber#n $acer sus representantes legales. 6ambin est#n obligados a denunciar los ser!icios
asistenciales sociales o educati!os %directores de escuela*, los pro"esionales de la salud y todo
"uncionario p7blico que en razn de su labor tomen conocimiento con $ec$os de !iolencia "amiliar
La ley le da a la !ctima la oportunidad de pedir un mecanismo para que cese el $ec$o
da9osoR estas son las medidas cautelares %exclusin del autor de la !i!ienda, pro$ibicin de ingresar
al domicilio, etc*.
1l juez requerir# pericias psicolgicas, socioambiental y mdica
Medicina Legal A+lacin e implantacin de rganos
1st# reglamentada por la ley (>&A), que dice:
La ablacin e implante de rganos y tejidos de personas !i!as o muertas, slo puede
$acerse cuando los medios y recursos teraputicos se $ayan agotado, y que dic$as
pr#cticas no sean experimentales, sino que sea tcnicas de uso corriente.
La institucin que regula el cumplimiento de las normas establecidas por esta ley es
el -;8=8.- %-nstituto ;acional 8entral Wnico 8oordinador de .blacin e -mplante*
=na persona se considera "allecida, cuando persisten en "orma ininterrumpida
durante ? $oras como mnimo, los siguientes signos:
a* .usencia irre!ersible de respuesta cerebral con prdida absoluta de la conciencia
b* .usencia de respiracin espont#nea
c* .usencia de re"lejos ce"#licos y constatacin de pupilas "ijas no reacti!as
d* -nacti!idad ence"#lica corroborada por medios tcnicos o instrumentales adecuados
1l "allecimiento debe ser constatado por ( mdicos de los cuales al menos uno debe
ser neurlogo o neurocirujano, y adem#s ninguno puede ser el mdico tratante o asistente,
ni integrar el equipo que realizar# la ablacin o implante.
1n &AAB se aprob un protocolo de diagnstico de muerte bajo criterios
neurolgicos, que sir!e como gua para e!aluar el "allecimiento en personas en terapia
intensi!aest# en la p#gina >/> para quien le interese
Los rganos que se pueden ablacionarse de personas !i!as son los siguientes: ri9n
y urter, elementos osteoarticulares y piel, rganos dentarios, crnea % cuando se enucle el
globo ocular por alguna causa*, mdula sea, p#ncreas, p#ncreas e $gado %segmentario*
8ada paciente, dador o receptor deben ser in"ormados de manera su"iciente, clara y
adaptada a su ni!el cultural sobre los riesgos, secuelas, e!olucin pre!isible, limitaciones
resultantes, posibilidades de mejora para el receptor. 8uando el dador o receptor sea un
incapaz el consentimiento in"ormado lo debe dar su representante legal. 1l lapso entre
in"ormacin y ablacin no debe ser mayor a >B $oras
Los donantes !i!os se permiten slo en los casos en que se da consentimiento
in"ormado y cuando se estima que el procedimiento no le producir# e"ectos gra!es en la
salud y existen perspecti!as "a!orables para el receptor. 1l donante !i!o debe ser mayor de
&B a9os, pariente consanguneo o por adopcin $asta >L grado, cnyuge por m#s de )
a9os o por m#s de ( si tienen $ijos.
1n el caso de trasplante de mdula sea el dador puede ser menor de &B a9os, con
autorizacin del representante legal %padres* y el receptor tiene que ser pariente. 1n estos
casos %mdula sea* el dador mayor de &B a9os puede no estar relacionados con el
receptor.
8ualquier persona mayor de &B a9os puede autorizar la ablacin de sus rganos
para despus de la muerte, adem#s puede especi"icar el tipo de rgano que dona y el "in al
que autoriza que se destine %para in!estigacin o trasplante*. 1sta autorizacin no puede
ser re!ocada por ninguna persona despus de su muerte.
1n casos en que no $aya dado su autorizacin en !ida , la autorizacin puede ser
dada %despus de la muerte ob!io* por los $ijos mayores de &B, los padres, los $ermanos
mayores de &B a9os, los nietos mayores de &B, los abuelos, cualquier pariente
consanguneo $asta >L grado o pariente por a"inidad $asta (L grado. La oposicin de una
persona ubicada en el mismo grado de parentesco que el que consinti impide la realizacin
de la ablacin de los rganos. .nte la ausencia de las personas mencionadas, el que decide
es un juez %debe expedirse en menos de ? $oras*.
1n casos de muerte !iolenta se permite la ablacin cuando no existe riesgo para el
resultado de la autopsia. 2e pedir# una autorizacin del juez de la causa %debe expedirse en
menos de ? $oras*
$,ligaciones de los mdicos. los mdicos deben denunciar al -;8=8.- los casos
de en"ermedades susceptibles de ser tratados por un trasplante, la lista de pacientes
$emodializados, sus caractersticas y condiciones de manera semestral y los casos de
muerte ence"#lica. 3eben solicitar el consentimiento in"ormado del dador y el receptor para
e"ectuar una ablacin e implante entre personas !i!as
Pro&i,iciones. 1st# pro$ibido realizar la ablacin en internados en
neuropsiqui#tricos, mujeres en edad gestacional sin $aber descartado embarazo en curso,
por la induccin o coaccin al dador para que de respuesta a"irmati!a, en los casos donde
$aya intermediacin con "ines de lucro y todos los casos que no estn autorizados por la
ley.
Sanciones
Pueden ser
Penales
2e pena con ? meses a 0 a9os al que lucre con la ablacin e implante de rganos, m#s
in$abilitacin especial por (5&/ a9os en el caso de los pro"esionales de la salud
2e reprime con prisin %(5? a9os* m#s in$abilitacin al que extrae rganos indebidamente.
1n caso que los extraiga de !i!os las penas se ele!an >a9os5perpetua.
Los mdicos que no cumplan con las obligaciones %ya mencionadas* ser#n reprimidos
con multas e in$abilitaciones
6dministrati)as
2anciones: apercibimiento, multa, in$abilitacin, clausura temporaria o de"initi!a.