ENFERMEDADES METAXENICAS

Las enfermedades metaxnicas trasmitidas por vectores son enfermedades

infecciosas que ocurren cuando el agente biolgico especfico que produce la
enfermedad es trasmitida al husped humano por un portador animado no
humano denominado vector. En la cadena de transmisin intervienen entonces
tres factores: un hospedero, por lo general un hombre enfermo, un vector
invertebrado que propaga la enfermedad, generalmente un artrpodo y el agente
biolgico que puede ser un virus, una bacteria o un parsito.
Este es un tema muy controversial en el mundo actual dado que en estos tiempos
es ms frecuente debido a la presencia de un conjunto de situaciones y/o vectores
que conllevan a muchas de stas enfermedades.
Las enfermedades Metaxnicas en el Per, en las ltimas dcadas constituyen los
principales de problemas de salud, que afectan a las poblaciones ms pobres de
menos acceso y estn catalogadas entre las reemergentes, afectando grandes
proporciones de poblacin, con gran impacto sobre la salud pblica nacional.

EL DENGUE
El dengue es una patologa infecciosa de causa viral considerada una enfermedad
tropical. El dengue es una enfermedad infecciosa causada por el virus del dengue,
del gnero flavivirus oestegomia calopus que es transmitida por mosquitos,
principalmente por el mosquito Aedes aegypti.
TRANSMISION
Se transmite por la picadura de la hembra de un mosquito hematfago (que se
alimenta de sangre), conocido popularmente como zancudo patas blancas, y cuyo
nombre cientfico es Aedes aegypti. Este mosquito vive principalmente en
hbitats urbanos y cumple parte de su ciclo vital en reservorios de agua artificiales
como floreros, estanques, neumticos abandonados, etctera. Pica al hombre
durante el da.

Existen otros tipos de mosquitos Aedes capaces de transmitir el virus aunque de

forma menos eficiente. El ms importante de ellos proviene de Asia y se
llama Aedes albopictus, tambin conocido como mosquito tigre. Este mosquito
se ha adaptado a vivir en climas ms fros que el Aedes aegypti, por lo que se
puede encontrar fuera del trpico en muchos pases europeos, en Estados Unidos
y en Canad.
Es importante sealar que el virus no se transmite por el contacto con otra
persona enferma.
TIPOS
Existen cuatro serotipos de virus del dengue designados con las abreviaturas
DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4 que son causantes de dos tipos de cuadros
clnicos: la fiebre por dengue, que es el cuadro clnico habitual, anteriormente
conocido como dengue clsico; y el dengue hemorrgico o fiebre hemorrgica
por dengue, que es menos frecuente pero mucho ms grave. La Organizacin
Mundial de la Salud prefiere que al dengue hemorrgico se le conozca
como dengue grave. Los pacientes infectados por uno de los cuatro serotipos del
virus quedan inmunizados frente a ese tipo de dengue, pero slo temporalmente
(unos 2-12 meses) frente a los otros tres.
SINTOMAS
Sus sntomas se inician despus de un perodo de incubacin que puede variar de
cinco a ocho das tras la picadura del mosquito. Habitualmente cursa con fiebre
alta que se inicia de forma repentina y se acompaa de dolor de cabeza intenso,
dolor alrededor de los ojos y detrs de los globos oculares, cansancio y dolor en
msculos y articulaciones.
Al tercer da de la fiebre, muchas veces aparece una erupcin generalizada de
color rojizo, que dura unos dos o tres das. Tambin puede haber nuseas,
vmitos, prdida del apetito o dolor de garganta. La fiebre usualmente dura hasta
una semana y suele ser intermitente. Algunas personas despus de la fiebre inicial
pueden tener sntomas ms graves caractersticos del dengue hemorrgico,
llamado as por las manifestaciones hemorrgicas que tienen los pacientes.
Pueden tener sangrado por la encas, hemorragias por el tubo digestivo o

sangrado por la orina. Son caractersticas la aparicin de erupciones en la piel

como puntitos rojos o placas rojizas causadas por un aumento de la permeabilidad
de los capilares. Cursa con dolor abdominal, vmitos persistentes y respiracin
acelerada. Sin tratamiento, evoluciona a shock con disminucin de la presin
arterial y en ocasiones la muerte.
En general, el dengue es una enfermedad autolimitada con una mortalidad menor
del 1%. El dengue hemorrgico tiene una mortalidad con tratamiento del 2-5%,
pero sin tratamiento puede ser mortal hasta en el 50% de los casos.
PREVENCION
No existen vacunas profilcticas contra el virus del dengue y las personas que ya
han tenido la infeccin pueden volver a contraer la enfermedad si son picados de
nuevo por un zancudo portador del virus.
Las recomendaciones para no contraer la infeccin estn dirigidas principalmente
a evitar la picadura del mosquito, para lograr esto, en el caso de las personas que
habitan de forma regular en reas endmicas deben procurar interrumpir el ciclo
reproductivo del zancudo eliminando los lugares donde pone sus huevos,
principalmente los reservorios o acmulos de agua que puede haber en las casas
o en los alrededores. Igualmente debern cambiar frecuentemente el agua de los
bebederos de animales y floreros, tapar los recipientes con agua, y colocar tela
metlica en las ventanas y puertas.
Si una persona desea viajar a un lugar endmico debe utilizar ropa que le proteja
como pantalones largos y camisas de manga larga. Hay que evitar el uso de
perfumes y de ropas de colores oscuros o chillones. Se recomienda utilizar
insecticidas repelentes en piel. Imprescindible el uso del mosquiteros, o pequeos
toldillos, especialmente en las camas, sitios donde haya pacientes infectados y
zonas donde duerman nios.

LA MALARIA
La malaria o paludismo es

una

enfermedad

producida

por

parsitos

del

gnero Plasmodium, y es probable que se haya transmitido al ser humano a travs

de los gorilas occidentales. Es la primera enfermedad de importancia entre las

enfermedades debilitantes. Entre 700 000 y 2,7 millones de personas mueren al

ao por causa de la malaria, de los cuales ms del 75 % son nios en zonas
endmicas de frica. Asimismo, causa unos 400900 millones de casos de fiebre
aguda al ao en la poblacin infantil (menores de cinco aos) en dichas zonas.
CAUSAS
La causa de la malaria son protozoos patgenos del gnero Plasmodium, que la
transmiten a travs de la picadura del mosquito Anopheles. Hay cuatro tipos de
patgenos de la malaria que son diferentes o parecidos en algunos puntos
esenciales.
Los cuatro agentes de la malaria pasan por un ciclo de desarrollo que consta de
dos partes: un ciclo sexual, que tiene lugar en el mosquito causante, y un ciclo
asexual, que se produce en los seres humanos y causa la enfermedad en las
personas. El cambio entre reproduccin sexual y asexual se llama cambio
generacional.
TRANSMISION
El parsito se transmite, generalmente, por la picadura de mosquitos infectados
del gnero Anopheles. Existen otras vas de transmisin, aunque son mucho
menos frecuentes: la va vertical (madre a hijo, durante el embarazo) y la
transfusional (transfusin sangunea, accidente de laboratorio, jeringuillas en los
adictos a drogas intravenosas). Este tipo de transmisiones suelen ser ms
habituales en muchos pases de frica subsahariana, donde muchas mujeres
sufren episodios de malaria durante el embarazo que agravan la anemia y que
requieren transfusiones de sangre muchas veces de donantes con infeccin
malrica.
En el caso de la transmisin vectorial, en el momento de la picadura, la hembra
anofelina infectada inocula los parsitos al hombre. Los mosquitos machos no se
alimentan de sangre, sino de plantas, por lo que no estn implicados en la
transmisin de la malaria. Los parsitos que son inoculados por la hembra de
Anopheles van a localizarse al hgado, en el que sufren una serie de
transformaciones hasta que pasan a la sangre e infectan los hemates o glbulos
rojos.

SINTOMAS
Los Sntomas de la malaria pueden tardar alrededor siete das para convertirse
despus de una mordedura de un mosquito infectado.
El perodo de incubacin Usual para la malaria es alrededor 10 a 15 das. Algunos
casos de la malaria pueden durar para convertirse.
Los Pacientes con la infeccin del falciparum del Plasmodium presentan en el
primer mes o en el plazo de los primeros seis meses de la infeccin. El vivax del
Plasmodium o las infecciones del ovale del Plasmodium puede presentar ms
adelante de 6 meses despus de la exposicin, y a veces despus de aos.
Los sntomas son Inicialmente similares a un combate de la gripe, de la hepatitis o
de la gastroenteritis. Alta fiebre encima de 38C que viene en combates. La fiebre
puede venir cada 48 a 72 horas. La fiebre puede tambin ocurrir en ciclos de ocho
horas. La Fiebre es acompaada al principio con temblores que dura por hasta
una hora. Esto entonces gira en una fiebre que dure por dos--seis a horas,
acompaada por reblandecer severo.
PREVENCION
Debe hacer todo lo posible para evitar las picaduras de mosquitos. Si puede,
duerma en una habitacin con pantallas en las ventanas y las puertas. Use un
mosquitero sobre la cama. Si es posible, roce el mosquitero con permetrina, un
aerosol que repele los mosquitos. Cerca del anochecer, use pantalones de colores
claros y camisas con mangas largas. Es importante que se proteja con un aerosol
que repela insectos que no contenga ms de un 35% de una sustancia qumica
que se llama DEET. Evite salir sin proteccin cerca del anochecer, cuando, por lo
general, los mosquitos estn ms activos. Tambin hay medicamentos disponibles
para ayudar a prevenir la malaria.
Si usted planea viajar a un pas donde la malaria es comn, es probable que
necesite tomar un medicamento que podra evitar que usted contraiga malaria.
Esto se llama medicamento "profilctico" contra la malaria. Sin embargo, debe
recordar que ningn medicamento puede protegerlo un 100% y que aun as debe
tomar otras precauciones para prevenir la malaria.

ENFERMEDAD DE CARRION
La enfermedad

de

Carrin, fiebre

de

la

Oroya o verruga

peruana es

una enfermedad infecciosa cuyo agente etiolgico es la bacteria Bartonella

bacilliformis. Se debe su nombre a Daniel Alcides Carrin.
CAUSAS
La enfermedad de Carrion solo se encuentra Per, Ecuador y Colombia. Es
endmica en algunas reas de Per y es causada por la infeccin de
la bacteria Bartonella

bacilliformis y

transmitida

por mosquitos hembra

del gnero Lutzomyia.

SINTOMAS
Los

sntomas

de

algunos

pacientes de

reas

endmicas

pueden

ser

asintomticos. Las dos presentaciones clsicas son la fase aguda y la fase

crnica, correspondiendo a las dos clulas invadidas por la bacteria.
Fase aguda: (enfermedad de Carrin) los hallazgos ms comunes son fiebre (no
mayores a los 39 C), palidez, malestar general, hepatomegalia, ictericia,
linfadenopatia y esplenomegalia. Esta fase es caracterizada por anemia hemoltica
severa e inmunosupresin
Fase crnica: (verruga peruana) es caracterizada por una fase eruptiva, en el
cual los pacientes desarrollan una reaccin cutnea producida por una
proliferacin de clulas endoteliales y se le conoce como "verruga peruana". ,
Los sntomas ms comunes son sangrado de las verrugas, fiebre, malestar,
artralgias, anorexia, mialgias, palidez, linfadenopatia y hepato-esplenomegalia.
FORMAS DE CONTAGIO
El contagio se realiza cuando el mosquito pica a las personas introduciendo la
bacteria, el contagio slo es mediante el mosquito, y no de persona a persona, por
lo que no hay peligro de contagiarse al atender a un enfermo o convivir con l.
PREVENCION
Actualmente no existe una vacuna para la enfermedad.
Evitar las picaduras del mosquito. Las viviendas deben estar protegidas por
mosquiteros finos debido a que el mosquito es muy pequeo. Fumigacin y uso de
insecticidas. Usar repelente de marca garantizada. Usar ropa de manga larga.

LEISHMANIASIS
La leishmaniasis es un conjunto de enfermedades zoonticas y antroponticas
causadas por protozoos del gnero Leishmania. La enfermedad es una zoonosis
que afecta tanto a perros como a humanos.
TRANSMISION
Animales silvestres como liebres, zarigeyas, coates y jurumes, entre otros, son
portadores

asintomticos

del

parsito,

por

lo

que

se

los

considera

animales reservorios. El agente se transmite al humano y a otros animales a

travs de la picadura de hembras de los flebotomos, un grupo de insectos
chupadores de sangre pertenecientes a los gneros Phlebotomus del Viejo
Mundo, y Lutzomyia en Amrica, de la familia Psychodidae.
CLASIFICACION
Leishmaniasis cutnea: conocida en Per como uta, se caracteriza por la
aparicin de lceras cutneas indoloras en el sitio de la picadura, las cuales se
pueden curar espontneamente o permanecer de manera crnica durante aos.
Leishmaniasis visceral o kala azar: es la forma clnica que cobra ms vidas
mundialmente;

tal

es

el

caso

de Banglads, India, Sudn y

Brasil. Esta

presentacin puede ser fatal si no se trata a tiempo.

SINTOMAS
En la leishmaniasis cutnea el parsito se localiza en la piel. Despus de la
picadura del mosquito, transcurren entre una y doce semanas para que se
desarrolle

una ppula eritematosa,

que

crece

se

ulcera,

generando

una costra de exudado seco. La mayora de los pacientes desarrolla una o dos de
estas lesiones, en cara, manos o piernas. Las lesiones tienden a curarse
espontneamente en un lapso de meses, dejando cicatrices hipopigmentadas con
bordes hiperpigmentados sobre levantados.
La leishmaniasis visceral se caracteriza por la inflamacin del hgado y del bazo,
acompaada

por distensin

corporal, desnutricin y anemia.

PREVENCION

abdominal severa,

prdida

de

condicin

Actualmente, no existe una vacuna eficaz, empleada de rutina, contra la

Leishmania, en ninguna parte del mundo, aunque algunas se han empleado en
situaciones muy especiales.
Luchar contra los vectores: se realiza mediante nebulizaciones de insecticidas en
zonas donde generalmente se cran los flebotomos.
Tener un rgido control sobre perros, realizando una vigilancia veterinaria
peridica de los animales sanos.

TRIPANOSOMIASIS
Puede referirse a:

Tripanosomiasis africana o Enfermedad del sueo.

Tripanosomiasis americana o Enfermedad de Chagas.

Tripanosomiasis en animales o Nagana.

ENFERMEDAD DE CHANGAS
La enfermedad de Chagas, tambin llamada tripanosomiasis americana, es una
enfermedad

potencialmente

mortal

causada

por

el

parsito

protozoo Trypanosoma cruzi. La enfermedad lleva el nombre de Carlos Ribeiro

Justiniano Chagas, mdico brasileo que la descubri en 1909.
TRANSMISIN
En Amrica Latina, el parsito T. cruzi se transmite principalmente por contacto
con las heces infectadas de insectos triatomneos que se alimentan de sangre.
Por lo general, stos viven en las grietas y huecos de las casas mal construidas
en las zonas rurales y suburbanas. Normalmente permanecen ocultos durante
el da y por la noche entran en actividad alimentndose de sangre humana.
En general, pican en una zona expuesta de la piel, como la cara, y defecan
cerca de la picadura. Los parsitos penetran en el organismo cuando la
persona picada se frota instintivamente y empuja las heces hacia la picadura,
los ojos, la boca o alguna lesin cutnea abierta.

SNTOMAS
La enfermedad de Chagas tiene dos fases claramente diferenciadas.
Inicialmente, la fase aguda dura unos dos meses despus de contraerse la
infeccin. Durante esta fase aguda circulan por el torrente sanguneo una gran
cantidad de parsitos. En la mayora de los casos no hay sntomas o stos son
leves. Puede haber fiebre, dolor de cabeza, agrandamiento de ganglios
linfticos, palidez, dolores musculares, dificultad para respirar, hinchazn y
dolor abdominal o torcico. En menos del 50% de las personas picadas por un
triatomneo, un signo inicial caracterstico puede ser una lesin cutnea o una
hinchazn amoratada de un prpado.
Durante la fase crnica, los parsitos permanecen ocultos principalmente en el
msculo cardiaco y digestivo. Hasta un 30% de los pacientes sufren trastornos
cardiacos y hasta un 10% presentan alteraciones digestivas (tpicamente,
agrandamiento del esfago o del colon), neurolgicas o mixtas. Con el paso de
los aos, la infeccin puede causar muerte sbita o insuficiencia cardiaca por la
destruccin progresiva del msculo cardiaco.
PREVENCIN
No hay vacuna contra la enfermedad de Chagas. El mtodo ms eficaz para
prevenirla en Amrica Latina es el control vectorial. El cribado de la sangre
donada es necesario para prevenir la infeccin por transfusiones sanguneas y
donacin de rganos.

rociamiento de las casas y sus alrededores con insecticidas,

mejora de las viviendas para prevenir la infestacin por el vector,

medidas preventivas personales, como el empleo de mosquiteros;

buenas

prcticas

higinicas

en

la

preparacin,

el

transporte,

el

almacenamiento y el consumo de los alimentos;

cribado de la sangre donada;

pruebas de cribado en rganos, tejidos o clulas donados y en los

receptores de stos;

cribado de los recin nacidos y otros nios de las madres infectadas, para
diagnosticar y tratar tempranamente el problema.