Teorias de La Administracion y Calidad en Enfermeria

LA DIVERSIDAD PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTOufDE LA EDU
NACIONAL JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION-FACULTAD DE MEDICINA HUMANA-ESCUELA PROFESIONAL DE
ASIGNATURA:
GERENCIA ENJ ENFERMERIA II
DOCENTE:
Lic. DURAND GONZALES ISABEL
ALUMNAS:
QUITO PIZAN YOSSY KAREN
ROBLES PACHECHO YVONNE
VII.
[TEORIAS DE LA
ADMINISTRACIONCALIDAD EN
ENFERMERIA]
INDICE
INTRODUCCION
CAPITULO I: PERIODO CLASICO
1. TEORIA ADMINISTRACIN CIENTIFICA
1.1
A)
B)
C)
1.2
5
5
F. TAYLOR (1856/1915)
Ideas fundamentales
Objetivos
Principios
H. FAYOL (1841 1925)
5
5
5
5
6
A) Funciones bsicas
B) Principios administrativos
1.3 EVALUACION DE LA TEORIA CLASICA
CAPITULO II: PERIODO NEOCLASICO
2.1 TEORIA DE LA BUROCRACIA

2.1.1
MAX WEBER (1864/1920)
A) Caractersticas
B) Ventajas de la teora burocracia
C) Evaluacin de la teora de la burocracia
10
2.2 TEORIA DE LAS RELACIONES HUMANAS
10
A) Orgenes
10
B) Funciones Bsicas De La Organizacin Industrial
10
C) Evaluacin d ela teora de las relaciones humanas
11
2.3 TEORIA DEL COMPORTAMIENTO
11
A) Orgenes
11
B) Jerarqua de las necesidades, segn Maslow
11
CAPITULO III: PERIDO MODERNO

3.1. TEORIA
GENERAL
BERTALANFFY
A. Fundamento
12
DE
SISTEMAS:
LUDWING
VON
12
13
B. Principios
13
3.2.
TEORIA DE LA CONTINGENCIA
14
3.3.
TEORIA DEL DESARROLLO ORGANIZACIONAL
17
A) CARACTERISTICAS
3.4.
TEORIA ESTRUCTURALISTA DE LA ADMINISTRACIN
17
19
CAPITULO IV: CALIDAD EN ENFERMERIA
20
4.1.
Definiciones de calidad
21
4.2.
Precursores de la calidad
21
a) Willian Edgars Deming
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA-UNJFSC
21
[TEORIAS DE LA
ENFERMERIA]
b) Kaoru Ishikawa
22
c) Josehp M. Juran
23
d) Philip B. Crosby
24
e) A.V. Feigenbaun
25
f) Genichi Taguchi
26
4.3.
CALIDAD EN ENFERMERIA
RESUMEN EJECUTIVO
BIBLIOGRAFIA
ANEXOS
27
30
[TEORIAS DE LA
ENFERMERIA]
INTRUDUCCION
En los 125 aos que abarca la historia del estudio Formal de la administracin, han
surgido una gran cantidad de "pensamientos" diferentes A menudo estos
pensamientos han llegado a ser lo que se conoce como escuelas de pensamiento. En
diversas ocasiones las ideas administrativas han dado lugar a opiniones contrarias en
relacin con temas tales como la divisin del trabajo, simplificacin y evaluacin del
trabajo, separacin del trabajo manual e intelectual de la planificacin, comportamiento
de las personas en las organizaciones, sus metas y objetivos, y por ltimo, anlisis
cuantitativo, investigacin de operaciones y sistemas
Estos perodos de desacuerdo reflejaban los problemas de la poca en que fueron
populares y lograron estimular el inters y el estudio del proceso administrativo como
se conceba en aquel entonces Es importante observar que, a partir de 1950 se
produjo un gran flujo de pensamientos e ideas, al que contribuyeron muchas personas
dedicadas a otras disciplinas; matemticos, ingenieros, economistas, mdicos,
enfermeras, psiclogos, socilogos y filsofos comenzaron a interesarse por los
estudios del proceso administrativo.
Muchos administradores de servicios de enfermera que han hecho una evaluacin
crtica de sus actividades se sienten abrumados por sus descubrimientos Si el
estudiante o la enfermera que se dedica a la administracin de servicios de enfermera
considera que el tema es complicado, tiene razn, la administracin de servicios de
enfermera comprende un sinfn de aspectos y facetas, pero, al igual que cualquier
tema dentro del contexto de la enfermera, se puede, y as se ha hecho en la realidad,
estudiar desde diversos puntos de vista
Despus de examinar someramente lo que se ha hecho en este sentido, estaremos
preparados para estudiar la evolucin y los avances de la teora de administracin
Los primeros estudios de la teora se pueden considerar esfuerzos por identificar,
aislar y estudiar los elementos de la administracin y definir los requisitos de lo que
constituye la administracin ptima
De esta forma, es posible ver cmo surgen las tendencias y patrones entre los
elementos que han surgido recientemente, podemos mencionar la integracin y la
innovacin como funciones de una administracin apropiada de los servicios de
enfermera De hecho, la integracin es uno de los elementos claves para el buen
funcionamiento de cualquier organizacin dedicada a la atencin de la salud, sin ella,
ninguna institucin puede aprovechar de la mejor manera sus recursos tales como
personal, otras disciplinas, fondos, materiales y servicios.
Una vez ms, la institucin debe integrarse de alguna manera a las necesidades y
actividades de la comunidad a la que presta servicios La integracin implica el
conocimiento, evaluacin e interaccin con todos los subelementos que constituyen la
institucin o sistema Asimismo, la administracin debe dar una respuesta dinmica a
[TEORIAS DE LA
ENFERMERIA]
las necesidades actuales y futuras de las personas; debe tener una forma innovadora
en cuanto a los desafos del futuro
En la actualidad, dichas afirmaciones parecen casi axiomticas, pero no siempre ha
sido as la administracin, al igual que la economa, la fsica y la sociologa, ha tenido
que pasar por diferentes etapas de evolucin La ciencia administrativa como la
conocemos en nuestros das es, en algunos aspectos, un concepto del siglo XX; no
obstante, ha alcanzado la posicin que ocupa hoy en da gracias a los esfuerzos de un
sinnmero de acadmicos y practicantes que, durante siglos, se han dedicado a ella.
El administrador de servicios de enfermera debe estar consciente de la necesidad de
aprovechar y utilizar los conceptos de las diferentes teoras de la administracin o
perodos de pensamiento
Por otra parte, los administradores deben contar con una perspectiva histrica que les
permita comprender cmo han ido evolucionando las teoras para emplearlas de
manera racional. Claude George (1972) ha reunido las diversas teoras administrativas
en un conjunto comprensible y coherente; sus conceptos constituyen el ncleo de
nuestro modelo administrativo en el marco de los sistemas.
La administracin posee un cuerpo terico tradicional o derivado de las teoras
clsicas, que proporciona, como sucede en la mayor parte de las reas de estudio,
tanto un marco conceptual como una terminologa Este sistema tradicional es
fundamentalmente deductivo y se corre el riesgo de juzgarlo de acuerdo con su
coherencia lgica o su elegancia terica y no segn su capacidad de explicar y
predecir fenmenos en el mundo real Otro uso de un sistema semejante es como
instrumento para clasificar los conocimientos.
Es probable que el administrador y el estudiante de este campo de enfermera se
pregunten, con toda razn, por qu se ha tardado tanto en crear una teora y por qu
muchas de las ideas parecen tan obvias hoy en da. En realidad, el administrador y el
estudiante pueden muy bien preguntarse a qu se debe tanta profusin de ideas y
doctrinas. Un examen somero de los problemas del siglo XIX y algunos ejemplos de
los problemas actuales pueden ayudar a esclarecer estos interrogantes.
Hacemos hincapi en el hecho de que la administracin de servicios de enfermera
debe basarse en una teora y prctica bien fundamentadas, de hecho, si queremos
que la enfermera cumpla la funcin que le corresponde en cuanto a procurar
conocimientos, habilidades, actitudes y direccin en la prestacin de servicios de
atencin de la salud, la administracin de servicios de enfermera se debe basar en un
ncleo terico bien fundamentado y flexible; de otra manera, no se producirn
soluciones innovadoras a los problemas actuales y futuros.
[TEORIAS DE LA
ENFERMERIA]
TEORIAS DE LA ADMINISTRACION
CAPITULO I: PERIODO CLASICO
1. TEORIA DE LA ADMINISTRACION CIENTIFICA
El nombre Teora de administracin cientfica se debe al intento de aplicar los
mtodos de la ciencia a los problemas de la administracin, con el fin de alcanzar
elevada eficiencia industrial. Los principales mtodos cientficos aplicables a los
problemas de la administracin son la observacin y la medicin.
1.1.
Frederick Winslow Taylor (1856-1915)

El creador de la primera gran teora clsica de la
administracin cientfica fue Frederick W Taylor (18561917). Su escuela de la administracin cientfica fue de
capital importancia para dar forma a las ideas y todava
en nuestros das conserva su influencia; se basaron
directamente en sus conocimientos de ingeniera y de
la mano de obra Ascendi de obrero a ingeniero jefe en
las Aceras Midvale.
A) Ideas fundamentales
La persona como ser racional. Agente econmico
La administracin como ciencia

La toma de decisiones
La mquina como elemento facilitador de tareas
Planificacin cientfica del proceso productivo en la empresa.
B) Objetivos:
Racionalizar el trabajo: es decir, eliminar el desperdicio y las prdidas de las
industrias, mediante el estudio de: los puestos de trabajo, los tiempos, los
movimientos de los trabajadores y la estructura general de la empresa. Todo
ello para conseguir la especializacin de las funciones en el trabajo y la
estandarizacin de los procedimientos a seguir.
Organizar el trabajo: elevar los niveles de productividad mediante mtodos y
tcnicas de ingeniera industrial. Y evitar la ineficacia y holgazanera

mediante la cooperacin y la formacin.
C) Principios Fundamentales.
Sus puntos de vista, publicados por primera vez en 1895 :

1. La creacin de un mtodo ideal u ptimo. Inclua el anlisis de cada puesto de
trabajo con objeto de determinar la "mejor manera" de realizarlo El mtodo ms
apropiado se registraba en una tarjeta del puesto y al empleado se le
[TEORIAS DE LA
ENFERMERIA]
remuneraba sobre la base de incentivos, pagando una tarifa ms alta por el
trabajo que estuviera por encima de la norma
2. La seleccin y desarrollo de la persona Inclua la seleccin de la persona
idnea para realizar un trabajo determinado y la capacitacin de esa persona
en el mtodo ms conveniente.
3. La integracin del mtodo y de la persona elegida y capacitada Taylor
consideraba que esto dara lugar a una revolucin mental por parte de la
administracin pensaba que los trabajadores no se opondran a los mtodos
mejorados a causa de las mayores ganancias que recibiran
4. La estrecha colaboracin entre los administradores y los empleados Este
principio comprenda fundamentalmente la divisin del trabajo entre los
administradores y los empleados, los administradores seran responsables de
la planificacin y "preparacin" del trabajo
1.2.
HENRY FAYOL (1841-1925)

Considerado el padre de la Teora Clsica de la
Administracin la cual nace de la necesidad de encontrar
principios para administrar organizaciones complejas, fue el
primero en sistematizar el comportamiento gerencial,
establece catorce principios de la administracin, dividi
las operaciones industriales y comerciales en seis grupos
que se denominaron funciones bsicas de la empresa, las
cuales son:
A) Funciones Bsicas
Funciones Tcnicas: Relacionadas con la produccin de bienes o de
servicios de la empresa.
Funciones Comerciales: Relacionadas con la compra, venta e intercambio.
Funciones Financieras: Relacionadas con la bsqueda y gerencia de
capitales.
Funciones de Seguridad: Relacionadas con la proteccin y preservacin de
los bienes de las personas.
Funciones Contables: Relacionadas con los inventarios, registros balances,
costos y estadsticas.
Funciones Administrativas: Relacionadas con la integracin de las otras
cinco funciones. Las funciones administrativas coordinan y sincronizan las
dems funciones de la empresa, siempre encima de ellas.
B) Modelo del proceso administrativo
Segn Fayol, la funcin administrativa
componentes:
est
estructurada
por
cinco
[TEORIAS DE LA
ENFERMERIA]
Previsin.
Organizacin.
Direccin.
Coordinacin.
Control.
Define un programa de accin.

Construye una estructura dual de trabajo
Encauza todos los esfuerzos al objetivo en comn.
Armoniza todas las actividades del negocio.
Comprueba los resultados con base en lo planeado.
C) Principios administrativos
Fayol organizo las operaciones industriales y comerciales en catorce grupos:
1. Divisin del trabajo: Induce a la especializacin y por lo tanto promueve
eficiencia.
2. Autoridad y responsabilidad: Quien tiene el poder avalado por un cargo,
tiene que responder por los resultados de su gestin.
3. Disciplina: Es sinnimo de respeto.
4. Unidad de mando: Cada empleado tiene que responder a un solo jefe.
5. Unidad de direccin: Todos los miembros de una organizacin deben
trabajar en pos de los mismos objetivos.
6. Subordinacin del inters particular al general: Son prioritarios los
intereses de la organizacin y luego los personales.
7. Remuneracin del personal: La retribucin por el trabajo debe ser acorde a
las tareas desempeadas y justas.
8. Jerarqua: Representa la cadena de mando, quin manda a quin. Hay que
respetarla dirigindose al inmediato superior/inferior.
9. Orden: Se puede sintetizar con la frase un lugar para cada cosa y cada cosa
en su lugar. De esta forma se evitan demoras en bsquedas infructuosas de
por ejemplo las herramientas de trabajo.
10. Equidad: Es sinnimo de justicia y trato igualitario para con todos los
empleados.
11. Estabilidad del personal: Se le debe dar al trabajador el tiempo suficiente
para aprender y asimilar las tareas encomendadas.
12. Iniciativa: Se debe estimular y valorar los aportes efectuados por el personal
que favorezcan a la empresa.
7
[TEORIAS DE LA
ENFERMERIA]
13. Unin del personal: Se refiere a la armona en los vnculos para que el clima
laboral sea agradable.
14. Centralizacin: Se refiere a la afluencia hacia la cabeza de mando quien
tomara las decisiones. Cuanto ms grande sea la organizacin menor ser la
centralizacin.
1.3.
Evaluacin De La Teora Clsica
Enfoque simplificado de la organizacin formal: parten de que los principios

generales (divisin del trabajo, especializacin, unidad de mando, amplitud
de control) circunscrita a la organizacin formal, dan la mxima eficiencia.
Ausencia de trabajos experimentales: fundamentan sus conceptos en la

observacin, y sentido comn. Su mtodo era emprico y concreto, basado
en la experiencia directa.
Concepcin ultraracionalista de la administracin: se preocupan demasiado

por la presentacin racional y lgica de sus proposiciones, sacrificando la
claridad de sus ideas. El obstruccionismo y formalismo son criticados
intensamente por llevar el anlisis de la administracin a la superficialidad y
a la falta de realismo.
Enfoque mecanicista: teora de la mquina (la organizacin como una

maquina el obrero debe saber mucho pero de pocas cosas).
CAPITULO II: PERIODO NEOCLASICO

2. TEORIA DE LA BUROCRACIA
2.1.
MAX WEBER (1864/1920)
Para Weber, una burocracia es una gran organizacin

que opera y funciona con fundamentos racionales. El
propio Weber consider a la burocracia como un tipo
de poder y no como un sistema social. Un tipo de
poder ejercido desde el Estado por medio de su
"clase en el poder", la clase dominante.
A) Caractersticas
Todas y cada una de las alineaciones sugeridas por Weber buscan la eficiencia y la
racionalidad. Por lo tanto, Weber sugiere que el modelo de la burocracia debe
estructurarse sobre la base de las siguientes caractersticas:
1. Carcter legal de las normas y de los reglamentos.
2. Carcter formal de las comunicaciones.
3. Racionalidad en la divisin del trabajo.
4. Impersonalidad en las relaciones de trabajo.
8
[TEORIAS DE LA
ENFERMERIA]
5. Jerarqua bien establecida de la autoridad.
6. Rutinas y procedimientos de trabajo estandarizados en guas y manuales.
7. Competencia tcnica y meritocrtica.
8. Especializacin de la administracin y de los administradores, como una clase
separada y diferenciada de la propiedad (los accionistas).
9. Profesionalizacin de los participantes.
10. Completa previsibilidad del funcionamiento.
Tales caractersticas son la consecuencia de:
Previsin del comportamiento humano
Estandarizacin del desempeo de los participantes
Fue un cientfico social alemn, uno de los fundadores de sociologa moderna. Segn
Max Weber, a cada tipo de organizacin corresponde tambin un tipo de autoridad,
donde los principales son los que a continuacin se definen:
Autoridad tradicional. Cuando los subordinados consideran que las ordenes

de los superiores son justificadas por qu esa fue siempre la manera como se
hicieron las cosas (empresas familiares, artesanales), en jefe impone el poder
en todo.
Autoridad carismtica. En esta los subordinados aceptan las operaciones del

superior como justificadas, a causa de la influencia de la personalidad y del
liderazgo del superior con el cual se identifican, la legitimacin de la autoridad
se produce de las caractersticas personales carismticas del lder y de la
devocin y arreglo que consigue imponer a sus seguidores.
Autoridad racional, legal o burocrtica. Es cuando los subordinados aceptan

las rdenes de los superiores como justificadas, porque estn de acuerdo con
su conjunto de normas que consideran legtimos, y de los cuales se deriva el
poder de mando.
B) Ventajas De La Burocracia
De no existir externalidades y disfunciones, es obvio que las ventajas de la burocracia
son las siguientes:
Racionalidad.
Precisin en el trabajo.
Rapidez en las decisiones.
Uniformidad de rutinas y procesos.
Continuidad de la organizacin, ms all de las personas.
Reduccin de fricciones personales.
Unidad de direccin.
Disciplina y orden.
Confiabilidad por la previsibilidad de circunstancias.
Posibilidad de hacer carrera profesional dentro de la empresa.
[TEORIAS DE LA
ENFERMERIA]
Eficiencia y productividad
Competitividad, etc.
C) Evaluacin De La Teora De La Burocracia

A pesar de todas sus limitaciones y restricciones, la burocracia es, tal vez, una de las
mejores alternativas de organizacin, muy superior a otras intentadas durante el s XX.
Si todas las anteriores caractersticas son modelables y ajustables a cualquier
estructura de organizacin, entonces la burocracia es un esquema perfecto.
2.2.
TEORIA DE LAS RELACIONES HUMANAS

La teora de las relaciones humanas nace en los Estados
Unidos y fue posible gracias al desarrollo de las ciencias
sociales, en especial de la psicologa. Esta teora no fue
aceptada en Europa sino hasta despus de terminada la II
Guerra Mundial.
La teora de las relaciones humanas fue desarrollada por
Elton. Fue bsicamente un movimiento de reaccin y de
oposicin a la teora clsica de la administracin
A) Orgenes De La Teora De Las Relaciones Humanas:

Se origina por la necesidad de alcanzar una eficiencia completa en la produccin
dentro de una armona laboral entre el obrero y el patrn, en razn a las limitaciones
que presenta la teora clsica, que con el fin de aumentar la rentabilidad del negocio
lleg al extremo de la explotacin de los trabajadores quienes se vieron forzados a
creer sus propios sindicatos. Fue bsicamente un movimiento de reaccin y de
oposicin a la teora clsica de la administracin
1 Desarrollo de las ciencias humanas: Psicologa y Sociologa
2 Auge de la investigacin en: Ciencias Sociales y Psicologa Conductual
3 Circunstancias sociales/ Desarrollo industria
4 Importacin del Movimiento sindical
5 Necesidad de Humanizar y Democratizar la Administracin
6 Conclusiones de estudios de Hawthorne.
B) Funciones Bsicas De La Organizacin Industrial
Teora Clsica
10
Teora de las Relaciones Humanas
[TEORIAS DE LA
ENFERMERIA]
Organizaci
n
nfasis
Trata la organizacin como una

mquina
Hace nfasis en las tareas o en la
tecnologa
Se inspira en sistemas de ingeniera
Trata la organizacin como grupos de

personas
Hace nfasis en las personas
Autoridad
Autoridad centralizada
Lneas claras de autoridad
Clara separacin entre lneas y staf
Delegacin plena de la autoridad

Autonoma del trabajador
Dinmica grupal de interpersonal
Confianza
Confianza en reglas y reglamentos
Confianza en las personas
Inspiracin
Caractersti
cas
Especializacin y competencia tcnica
Se inspira en sistemas de psicologa
Confianza y apertura
C) Evaluacin De La Teora De Las Relaciones Humanas
2.3.
Enfoque inadecuado de los problemas de las relaciones industriales

Limitacin en el campo experimental y parcialidad en las conclusiones
nfasis en los grupos informales
Enfoque manipulativo y demaggico de las relaciones humanas
Concepcin romntica e ingenua del obrero
TEORIA DEL COMPORTAMIENTO (1947, EEUU)
La teora del comportamiento (o teora behaviorista) de la administracin signific una
nueva direccin y un nuevo enfoque en la teora administrativa: el enfoque de las
ciencias del comportamiento, el abandono de las posiciones normativas y prescriptivas
de las teoras anteriores (teora clsica, teora de las relaciones humanas y teora de la
burocracia) y la adopcin de posiciones explicativas y descriptivas. El nfasis
permanece en las personas, pero dentro del contexto organizacional.
La teora del comportamiento en la administracin tiene su mayor exponente en
Herbert Alexander Simn, curiosamente ganador del
Ilustracin 1HERBERT ALEXANDER SIMON
premio Nobel de Economa en 1978.
A) Orgenes De La Teora Del Comportamiento

Los orgenes de la teora del comportamiento en la administracin son los siguientes:
1. La administracin necesita conocer los mecanismos motivacionales para
poder dirigir adecuadamente a las personas..
2. Se sustenta en la motivacin humana principalmente y en las contribuciones
de Maslow, Herzberg, Douglas y McGregor.
3. La teora del comportamiento critica severamente la teora clsica. La teora
del comportamiento, se inicia con la aparicin del Comportamiento
Administrativo de Herzberg 1947
4. Representa un nuevo intento de sntesis de la Teora Clsica con el enfoque
de la teora de relaciones humanas.
11
[TEORIAS DE LA
ENFERMERIA]
5. Resulta de la aplicacin de las ciencias del comportamiento a la
administracin
B) Jerarqua De Las Necesidades, Segn Maslow
Maslow, psiclogo y consultor estadounidense, expuso una teora de la motivacin
segn la cual las necesidades humanas estn jerarquizadas y dispuestas en niveles
de acuerdo con su importancia e influencia.
a. Necesidades fisiolgicas: Constituyen el nivel ms bajo de todas las necesidades
humanas, pero son de vital importancia. En este nivel estn las necesidades de
alimentacin, sueo y reposo, abrigo, etc. Las necesidades fisiolgicas estn
relacionadas con la supervivencia del individuo.
b. Necesidades de seguridad: Constituyen el segundo nivel de las necesidades
humanas. Incluyen bsqueda de seguridad, estabilidad, proteccin contra la
amenaza o la privacin, escape del peligro. Surgen en el comportamiento cundo
las necesidades fisiolgicas estn relativamente satisfechas.
c. Necesidades sociales: Surgen en el comportamiento cundo las necesidades
primarias (fisiolgicas y de seguridad) se encuentran relativamente satisfechas.
Se destacan las necesidades de asociacin, participacin, aceptacin por los
compaeros, intercambios amistosos, etc.
d. Necesidades de autoestima: Necesidades relacionadas con la manera como el
individuo se ve y evala a s mismo. Comprenden la autoproteccin, la
autoconfianza, la necesidad de aprobacin social, etc.
e. Necesidades de autorrealizacin: Son las ms elevadas, y estn en la cima de la
jerarqua. Son las Frederick Herzberg formul la llamada teora de los dos factores
para explicar mejor el comportamiento de las personas en situaciones de trabajo.
Este autor plantea la existencia de factores que orientan el comportamiento de las
personas.
- Factores higinicos o factores extrnsecos: cmo se siente la persona en
relacin a su empresa, abarcan las condiciones en que ellas desempean su
trabajo. Como estas condiciones son administrativas y decididas por la
empresa, los factores higinicos estn fuera del control de las personas. Los
principales factores higinicos son el salario, los beneficios sociales, el tipo de
direccin o supervisin que las personas reciben de sus superiores, las
condiciones fsicas y ambientales de trabajo, la poltica y directrices de la
empresa, el clima de relaciones entre la empresa y los empleados, los
reglamentos internos, etc..
- Factores motivacionales o factores intrnsecos: Se relacionan con el contenido
y la naturaleza de las tareas que ejecuta el individuo; por tanto, estos factores
se hallan bajo el control del individuo, pues se refiere a lo que hace y
desempea.
12
[TEORIAS DE LA
ENFERMERIA]
CAPITULO III PERIODO MODERNO

3.1. TEORA GENERAL DE SISTEMAS
Entre el ao de 1950 y 1968; se desarroll una teora
interdisciplinaria con los trabajos de Ludwing Von Bertalanffy.
Este dice que dicha teora es capaz de transcender los
problemas de cada ciencia y de proporcionar principios y fue
conocida como Teora General de Sistemas, que tiene una
visin orientada hacia todo, es decir, est ms interesada
en unir las cosa que en separarlas.
Como se puede observar el mundo de hoy es una sociedad compuesta
de organizaciones; las cuales estn constituidas por personas y estos son
seres humanos que constan de varios rganos y miembros que funcionan
de manera coordinada, de este modo se puede decir que estamos frente a un sistema.
En la actualidad el enfoque sistmico es tan comn que no se nos ocurre pensar que
estamos utilizndolo en todo momento.
A) La TGS se fundamenta en tres premisas bsicas (Berrier, 1968), a saber:
1. Los sistemas existen dentro de sistemas. Las molculas existen dentro de clulas,
las clulas dentro de tejidos, los tejidos dentro de rganos, los rganos dentro de los
organismos, los organismos dentro de culturas, y as sucesivamente.
2. Los sistemas son abiertos. Es una consecuencia de la premisa anterior. Cada
sistema que se examine, excepto el mayor o menor, recibe y descarga algo en otro
sistema, generalmente en aquellos que le son contiguos. Cuando el intercambio cesa,
el sistema se desintegra.
3. Las funciones de un sistema dependen de su estructura. Para los sistemas
biognicos y mecnicos esta afirmacin es intuitiva. Los tejidos musculares, por
ejemplo, se contraen por una estructura celular que permite las contracciones.
El concepto de sistema pas a dominar las ciencias, y principalmente la
administracin. El enfoque sistemtico es tan comn hoy en da en la administracin
que casi siempre se est utilizando, y muchas veces inconscientemente
Bertalanffy se interes principalmente por los sistemas abiertos. La categora ms
importante de los sistemas abiertos son los sistemas vivos. En este proceso hay una
entrada y una salida y un proceso intermedio necesario para la vida. La organizacin
reacciona a su ambiente, ajustndose y adaptndose a l para sobrevivir, y cambia
sus mercados, productos, tcnicas, estructura. Por ltimo, la organizacin necesita de
una retroalimentacin o feedback para el control del estado del sistema.
De todas las teoras presentadas hasta ahora, la teora de sistemas es la menos
criticada, tal vez por el hecho destacado por Motta (1971) de que an no ha
transcurrido suficiente tiempo para su anlisis profundo. Las principales caractersticas
13
[TEORIAS DE LA
ENFERMERIA]
de la moderna teora de la administracin basada en el anlisis sistemtico son las
siguientes (Herbert, 1975):
B) Punto De Vista Sistmico:

La moderna teora entiende a la organizacin como un sistema constituido por cinco
partes bsicas: entrada, proceso, salida, retroalimentacin y ambiente.
Enfoque Dinmico: el nfasis de la teora moderna se da sobre todo en el
proceso dinmico de interrelacin que ocurre dentro de la estructura de una
organizacin. Este enfoque contrasta con la visin clsica que enfatiza casi
nicamente la estructura esttica. La teora moderna no se aparta del nfasis
en la estructura, simplemente hace hincapi en el proceso de interaccin que
ocurre dentro de esa estructura.
Multidimensional: la teora sistmica considera todos los niveles de la
organizacin.
Multimotivacional: la teora de sistemas reconoce que un acto puede ser
motivado por muchos deseos distintos.
Multidisciplinaria: busca conceptos y tcnicas de muchos campos de estudio.
Representa una sntesis integradora de partes relevantes de todos los campos
en el desarrollo de una teora general de la administracin.
Descriptiva: mientras que las teoras ms antiguas eran normativas y
prescriptivas, preocupadas por qu hacer y cmo hacerlo, la teora moderna
busca comprender los fenmenos organizacionales y dejar los objetivos y
mtodos al individuo.
Multivariable: la teora moderna tiende a asumir que un suceso puede ser
causado por numerosos factores que estn interrelacionados y que son
interdependientes.
Adaptativa: si una organizacin pretende permanecer viable, es decir, continuar
existiendo, debe adaptarse continuamente a los requisitos cambiantes del
ambiente. La moderna teora entiende la administracin en un sentido
ecolgico, como un sistema abierto que se adapta a travs de un proceso de
retroalimentacin.
El enfoque sistmico de la administracin es bsicamente una teora general

comprensible, que cubre ampliamente todos los fenmenos organizacionales, una
sntesis integradora de los conceptos clsicos, estructuralistas y del comportamiento.
La teora no rechaza la necesidad de un proceso administrativo en los cinco pasos
clsicos, ni desprecia la estructura organizativa, pero le introduce un concepto de
sistema que permite estudiar la administracin en relacin con el medio, teniendo en
cuenta todos los elementos del sistema y permitiendo su integracin.
3.2. TEORA DE LA CONTINGENCIA.
Este enfoque plantea que el administrador est influenciado por la situacin y
circunstancias que lo rodean, pero plantea que este a su vez puede influir en estas
14
[TEORIAS DE LA
ENFERMERIA]
situaciones por medio de la decisin administrativa que toma, basndose en la
tecnologa (imperativo tecnolgico). Proporcionar una visin de la tecnologa que
utilizan las organizaciones y de los diversos enfoques que existen para caracterizarlas:
La teora situacional introdujo una nueva concepcin sobre el ser humano; el hombre
complejo, formulado a partir de los conceptos sobre motivacin y liderazgo planteados
por esa teora. Adems, aport nuevos elementos acerca de los incentivos a travs de
la teora de las expectativas.
Esta teora es inminentemente eclctica e integradora, pero al mismo tiempo relativista
y situacional, tambin es mucho ms una manera relativa de ver las organizaciones,
que una teora administrativa propiamente dicha.
La teora de la contingencia destaca la eficacia de las acciones administrativas
emprendidas en una situacin y reprueba de cierta forma la estandarizacin. As pues
necesariamente la tecnologa, el tamao y el ambiente son factores imprescindibles en
un plan contingente debido a que una diferencia mnima en la verificacin de las
empresas marca pauta inicial en la eleccin adecuada de la tecnologa en sus
producciones y procesos y de esto se deriva a su vez la estructura da la organizacin
gracias a las diferencias y categoras tecnolgicas, de esta manera es posible
asegurar la correcta administracin de los recursos evitando despilfarrarlos ya que de
no ser as estara en peligro su supervivencia para lo cual influye en gran medida el
ambiente.
Gran parte de lo que ocurre en las

organizaciones es consecuencia de lo que
sucede fuera de ellas en el ambiente
externo
Las organizaciones escogen sus ambientes
y despus son condicionadas por ellos
Necesitan
sobrevivir
adaptarse
para
crecer
La estructura y el comportamiento
organizacional estn condicionados por la
tecnologa que utilizan.
Para operativizar el anlisis de la adecuacin de los elementos administrativos en una

organizacin, proponen como factores a considerar en ese anlisis el ambiente, la
tecnologa y las caractersticas organizacionales, considerando como variables
independientes el ambiente y la tecnologa, mientras que las caractersticas
organizacionales son consideradas como variables dependientes.
15
[TEORIAS DE LA
ENFERMERIA]
i.
El Ambiente: Para la Teora de Contingencias, el ambiente es todo aquello que

envuelve a una organizacin (Chiavenato 1990), es el contexto en el cual una
organizacin est inserta. Como la organizacin es un sistema abierto, est en
permanente intercambio con dicho ambiente, y su anlisis es fundamental para
acertar con las decisiones organizativas, ya que dichas decisiones debern ser
diferentes segn los ambientes sean homogneos o heterogneos, estables o
inestables. Richard H. Hall propone como medio para analizar el ambiente
como variable independiente una divisin en dos segmentos:
Por un lado el ambiente general, que es comn para todas las empresas y que
afecta a las mismas directa o indirectamente y en el que estn incluidas las
condiciones legales, polticas, econmicas, demogrficas ecolgicas o
culturales.
ii.
iii.
iv.
v.
16
Y por otro lado el ambiente de la tarea, que es el ambiente ms prximo e

inmediato de cada organizacin, el ambiente particular que adems est
constituido por los proveedores, los clientes o usuarios, los competidores y las
entidades reguladoras. Cuando una organizacin escoge su producto o servicio
y cuando elige el mercado donde pretende colocarlos, est definiendo su
ambiente de tarea (Chaveniato, 1990).
La Tecnologa: La tecnologa es la segunda variable independiente
contemplada por la Teora de Contingencia y es la que tiene influencia en las
decisiones organizativas. Todas las organizaciones utilizan algn tipo de
tecnologa para realizar sus operaciones y esa tecnologa puede ser de dos
tipos:
Tecnologa Incorporada: bienes fsicos tales como el aparataje o la
maquinaria utilizada en la produccin.
Tecnologa No Incorporada: el conocimiento que tienen las personas, que
adems, es fundamental para la produccin. Segn la Teora de Contingencia,
las decisiones organizativas deben darse en funcin de la tecnologa
preponderante en la organizacin. En trminos generales, de acuerdo con esta
teora, segn la tecnologa sea incorporada (bienes y equipos) o no
incorporada (cualificacin de los tcnicos) y segn los ambientes sean estables
o inestables, homogneos o heterogneos se aplicaran uno diseos
organizativos u otros. urso Liderazgo. Trabajo en Equipo y Solucin de
Problemas. Documento de Apoyo
Caractersticas Organizacionales: El concepto abierto de esta concepcin de
la Administracin ha hecho que sea la corriente dominante en esta disciplina
desde que fuera enunciada por Chandler como consecuencia de los trabajos
que realiz en la dcada de los 70, y a partir de ese momento, la mayora de
los investigadores parten de estas premisas epistemolgicas. Burns y Stalker
(1961), afirmaron que diferentes condiciones del entorno hacan ms o menos
apropiadas diferentes estructuras organizativas. Comprobaron que una
estructura organizativa mecanicista o burocrtica era ms apropiada para
entornos ms estables, mientras que una estructura orgnica, menos
formalizada y muy descentralizada, era ms eficaz cuando el entorno era
cambiante.
[TEORIAS DE LA
ENFERMERIA]
Con respecto a los autores que realizaron sus investigaciones relacionando
tecnologa y estructura organizativa, cabra destacar a Woodward (1965) por ser de los
primeros que relacionan estas dos variables. Las conclusiones de Woodward las
sintetiza Dez de Castro (1999) en los tres puntos siguientes:
El diseo organizativo est profundamente afectado por la tecnologa utilizada por la
organizacin. Existe una fuerte correlacin entre la estructura de la organizacin y la
previsibilidad de las tcnicas de produccin. Las empresas con operaciones estables
necesitan estructuras diferentes a las de las organizaciones con tecnologas
cambiantes.
Mintzberg (1995) establece adems que hay unos determinados tipos de
organizaciones que comparten unas caractersticas ambientales y tecnolgicas y que
por lo tanto deberan compartir igualmente estructuras con caractersticas muy
parecidas, proponiendo unas organizaciones agrupadas en tipologas segn sus
contingencias. Son unnimes en el rechazo de los principios universales de la
Administracin. La prctica administrativa es eminentemente situacional y
circunstancial.
Como la prctica de la Administracin es circunstancial, el administrador debe
desarrollar sus habilidades de diagnstico para tener la idea precisa en el momento
preciso.
El enfoque de contingencias es aplicable a gran nmero de situaciones
administrativas, principalmente a aquellas que involucran componentes de
comportamiento. 4. Todos los conceptos planteados por las distintas teoras
administrativas son colocados en trminos relativos y por lo tanto todos son tiles
segn sean convenientes para las caractersticas de la organizacin concreta de que
se trate.
3.3. TEORA DEL DESARROLLO ORGANIZACIONAL (1962)

Surgi a partir de 1962 pero no como el resultado del trabajo de un autor nico sino
como el complejo conjunto de ideas respecto del hombre, la organizacin y el
ambiente, orientado a propiciar el crecimiento y desarrollo segn sus potencialidades.
Sus mximos representantes son McGregor, Argyris.
E D.O. es un desdoblamiento prctico y operacional de la teora del comportamiento
hacia el enfoque sistmico. No es una teora propiamente dicha, sino un movimiento
que congrega varios autores que buscan aplicar las ciencias del comportamiento a la
administracin.
A) Caractersticas
- Focalizacin Sobre La Organizacin: El DO toma la organizacin como
un todo para que el cambio pueda ocurrir efectivamente. El DO es un
programa amplio que busca asegurar que todas las partes integrantes
de la organizacin funcionen de modo coordinado e integrado.
17
[TEORIAS DE LA
ENFERMERIA]
Orientacin Sistmica: Se
orienta
hacia
las
interacciones
de
las
diversas partes de la
organizacin,
las
relaciones laborales entre
las
personas
y
la
estructura y los procesos
organizacionales.
El
objetivo bsico del DO es
lograr que todas esas
partes
trabajen
en
conjunto con eficacia.
- Agente De Cambio: El DO utiliza uno o ms agentes de cambio que son
las personas que desempean el papel de estimular y coordinar el
cambio dentro de un grupo o de la organizacin.
-Solucin De Problemas: El DO no solo analiza los problemas en teora, sino que hace
nfasis en las soluciones. Mediante la investigacin accin el DO se dedica a
resolver problemas reales
-Aprendizaje Experimental: Significa que los participantes reconocen por la experiencia
en el ambiente de entrenamiento los diversos problemas que deben enfrentar en el
trabajo.
-Procesos Grupales Y Desarrollo De Equipos: El DO se basa en procesos grupales
como discusiones en grupo, confrontaciones, conflictos intergrupales y
procedimientos de cooperacin.
-Retroalimentacin: El DO busca proporcionar informacin de retorno y
retroalimentacin a los participantes para que fundamenten sus decisiones en datos
concretos. La retroalimentacin suministra informacin de retorno sobre su
comportamiento y estimula a las personas para que comprendan las situaciones en
que se desenvuelven, y a emprender las acciones autocorrectivas ms eficaces en
esas situaciones.
-Orientacin Situacional: El procedimiento del DO no es rgido ni inmutable, sino
situacional y orientado hacia las contingencias. Es flexible y pragmtico y adapta las
acciones para adecuarlas a las necesidades especficas y particulares
diagnosticadas previamente.
-
El DO presenta un concepto dinmico de organizacin, cultura organizacional y

cambio organizacional, dentro de impuestos bastante avanzados para nuestra prctica
administrativa. Su proceso consta de 3 etapas: recoleccin de datos, diagnstico
organizacional e intervencin. Existe una variedad de modelos de DO, algunos de los
cuales se basan en alteraciones estructurales en la organizacin formal, y otros, en
alteraciones del comportamiento, como el desarrollo de equipos, suministro de
informacin adicional, anlisis transaccional, reuniones de confrontacin, tratamiento
del conflicto intergrupal y laboratorio de sensibilidad.
3.5.
TEORIA ESTRUCTURALISTA DE LA ADMINISTRACIN
18
[TEORIAS DE LA
ENFERMERIA]
La teora estructuralista surgi en la dcada de 1950, como una orientacin hacia la
sociologa organizacional, y bsicamente busca interrelacionar las organizaciones con
su ambiente externo, que es la macro sociedad (sociedad organizacional),
caracterizada por la interdependencia entre las organizaciones (hombre
organizacional). El estructuralismo se preocupa por el todo y por la relacin de las
partes en la constitucin del todo.
Esta teora se origin principalmente por los siguientes factores:
La oposicin que ya exista entre la teora clsica y la teora de las relaciones

humanas. Se necesitaba abarcar los aspectos que eran considerados por la
una e ignorados por la otra y viceversa.
La necesidad de considerar la organizacin como una unidad social grande y
compleja en la que interactan muchos grupos sociales que comparten algunos
de los objetivos de la organizacin
Era necesario dar un nuevo concepto de estructura. Es decir, la estructura se
mantiene aun cuando se altera uno de sus elementos o relaciones
La Teora Estructural da origen a un nuevo concepto de organizacin (global:
intra e inter-organizacional) y un nuevo concepto de hombre , el hombre
organizacional, flexible, que sabe escuchar, tolerante a personas y problemas,
dispuesto al cambio , con deseos de superacin, capaz de diferenciar
recompensas y sanciones. Una organizacin que puede aprovechar los
problemas para convertirlos en oportunidades o ventajas
Este modelo clasifica a las organizaciones en formales (aquellas que perduran en el

tiempo y los empleados pasan por ellas) e informales (aquellas circunstanciales o
definidas para una tarea especfica emergente o transitoria). A la vez, permite la
relacin entre los componentes de la organizacin, y afirma que cada cargo debe tener
sus atribuciones como por ejemplo la capacidad de tomar decisiones en forma
independiente.
Por otra parte, este enfoque permite iniciar estudios acerca del ambiente que rodea a
las empresas (oportunidades y amenazas) ya que las empresas interactan con el
ambiente que las rodea.
CAPITULO IV CALIDAD EN ENFERMIA

4.1.
DEFINICIN DE CALIDAD
Calidad es un concepto subjetivo, y el trmino proviene del latn. La calidad est

relacionada con las percepciones de cada individuo para comparar una cosa con
cualquier otra de su misma especie, y diversos factores como la cultura, el
producto o servicio, las necesidades y las expectativas influyen directamente en
esta definicin. La calidad se refiere a la capacidad que posee un objeto para
satisfacer necesidades implcitas o explcitas, un cumplimiento de requisitos.
Segn la OMS, "la calidad de la asistencia sanitaria es asegurar que cada paciente
reciba el conjunto de servicios diagnsticos y teraputicos ms adecuado para
19
[TEORIAS DE LA
ENFERMERIA]
conseguir una atencin sanitaria ptima, teniendo en cuenta todos los factores y
los conocimientos del paciente y del servicio mdico, y lograr el mejor resultado
con el mnimo riegos de efectos iatrognicos y la mxima satisfaccin del paciente
con el proceso".
a) Juran define la calidad como "idoneidad o aptitud para el uso". Un producto o
servicio ser de calidad si sirve para lo que est previsto que sirva. La
aplicacin de este concepto a un servicio o producto concreto exige una
definicin previa de qu necesidades y expectativas est previsto que sean
satisfechas con el servicio o producto a evaluar; las cuales seran diferentes
para segn qu producto o servicio y determinarn las caractersticas que ste
debe tener para que sea de calidad.
b) Deming propone definir la Calidad "en funcin del sujeto que ha de juzgar el
producto o servicio" La idea es quin compra o demanda el servicio lo hace en
funcin de unas necesidades y expectativas que son las que van a determinar
si lo que recibe es o no de Calidad.
Entre las muchas definiciones revisadas destacamos:
- El grado de satisfaccin que ofrece las caractersticas del producto con
relacin a las exigencias del consumidor.
- El conjunto de todas las propiedades y caractersticas de un producto
que son apropiadas para cumplir las exigencias del mercado al que va
destinado.
- El grado de adecuacin de un determinado producto o servicio a las
expectativas del usuario o a ciertos parmetros tecnolgicos o
cientficos expresados mediante normas concretas.
Como puede apreciarse hay un esquema bsico subyacente a estas
definiciones. Este esquema bsico parte de tres componentes que hay que
identificar y caracterizar: proveedor, servicio o producto que se ofrece y el
receptor del mismo.
c) Para que haya calidad, el que ofrece el servicio ha de tener en cuenta las
necesidades y expectativas de a quin va dirigido. Ambos objetivos de la
calidad, la satisfaccin de las necesidades del consumidor y la conformidad
con las especificaciones del diseo, los sintetiza Ishikawa: " Trabajar en
calidad consiste en disear, producir y servir un bien o un servicio que sea til,
lo ms econmico posible y siempre satisfactorio para el usuario".
4.2.
PRECURSORES DE LA CALIDAD
a) WILLIAM EDGARDS DEMING

Desde el punto de vista de Deming, la variacin es la principal culpable de la mala
calidad. En los ensambles mecnicos, por ejemplo, las variaciones en las
especificaciones de las dimensiones de las partes dan lugar a un desempeo
inconsistente y desgaste y fallas prematuras.
20
[TEORIAS DE LA
ENFERMERIA]
De manera similar, las inconsistencias en el comportamiento

humano en los servicios frustran a los clientes y afectan la
reputacin en las empresas. Para lograr una reduccin en la
variacin que consta de: diseo del producto o servicio,
manufactura o prestacin del servicio, pruebas y ventas,
estudios de mercado y luego rediseo y mejora.
Afirmo que una calidad ms alta lleva a una mejor
productividad que, a su vez, da lugar a una fuerza
competitiva a largo plazo. Deming expuso la reaccin en
cadena que se describe a continuacin:
Los 14 puntos de Deming:
1. Crear y dar a conocer a todos los empleados una declaracin de los objetivos y
propsitos de la empresa. La administracin debe demostrar en forma constante su
compromiso con esta declaracin.
2. Aprender la nueva filosofa, desde los altos ejecutivos hasta las bases de la
empresa.
3. Entender el propsito de la inspeccin, para la mejora de los procesos y reduccin
de los costos.
4. Terminar con la prctica de premiar los negocios basndose nicamente en el
precio.
5. Mejorar el sistema de produccin y servicio en forma continua y permanente.
6. Instituir la capacitacin y el entrenamiento.
7. Aprender e instituir el liderazgo.
8. Eliminar el temor. Crear confianza. Crear el ambiente adecuado para la innovacin.
9. Optimizar los procesos en busca del logro de los objetivos y propsitos de la
empresa mediante el esfuerzo de equipos, grupos y reas de personal.
10. Eliminar las exhortaciones (instigaciones) en la fuerza laboral.
11. Eliminar las cuotas numricas para la produccin, en cambio, aprende a instituir
mtodos para mejora. B) Eliminar la administracin por objetivos y en vez de ella
aprender las capacidades de los procesos y como mejorarlos.
12. Eliminar las barreras que evitan que las personas se sientan orgullosas de su
trabajo.
13. Fomentar la educacin y la automejora en cada persona.
14. Aprender acciones para lograr la transformacin.
El sistema de conocimientos profundos de Deming consiste en 4 partes
relacionadas entre si
1. Valoracin del sistema
2. Comprensin de la variacin
3. Teora del conocimiento
4. Psicologa
1. Sistemas
21
[TEORIAS DE LA
ENFERMERIA]
El objetivo de cualquier sistema debe ser que todos los grupos de referencia obtengan
beneficios a largo plazo. Deming insisti en que los sistemas deben enfocarse hacia
un propsito, se deben tener oportunidades de entrenamiento y capacitacin que
aumenten su satisfaccin en el trabajo, los clientes deben recibir productos y servicios
que satisfagan sus necesidades y creen satisfaccin, la comunidad se debe beneficiar
con el liderazgo del negocio, y el ambiente, con una administracin responsable.
2. Variacin
Deming sugiri que la administracin primero debe entender y luego trabajar para
reducir la variacin a travs de mejoras en tecnologa, diseo de procesos y
entrenamiento. Con menos variacin, tanto el productor como el consumidor se
benefician.
El productor se beneficia al necesitar menos inspecciones, experimentar menos
desperdicios y reprocesos y al tener un desempeo humano ms consistente, dando
como resultado mayor productividad y satisfaccin al cliente.
El consumidor tiene la ventaja de saber que todos los productos y servicios tienen
caractersticas de calidad semejantes y que se van a prestar o entregar en forma
consistente.
3. Conocimiento.
El sistema de Deming mostraba una influencia de Clarence Irwing Lewis, No hay
conocimiento sin interpretacin. Si la interpretacin, que representa una actividad de la
mente, siempre est sujeta a la comprobacin mediante experiencias futuras, deben
entender cmo funcionan las cosas y por qu deben ser eficaces las decisiones que
afectan el futuro. Cualquier plan racional, por muy sencillo que sea, requiere de la
proyeccin de las condiciones, el comportamiento y la comparacin del desempeo, y
estas proyecciones deben basarse en una teora.
4. Psicologa
La psicologa nos ayuda a entender a las personas, las interacciones entre personas y
circunstancias, las interacciones entre lderes y empleados, y cualquier sistema
administrativo. Es determinante disear un ambiente que promueva la satisfaccin
laboral y el bienestar de los empleados.
b) KAORU ISHIKAWA
El control de calidad consiste en el desarrollo, produccin y
comercializacin y prestacin de servicios con una eficiencia al
coste y una utilidad ptimas, y que los clientes comprarn con
satisfaccin. Para alcanzar estos fines, todas las partes de una
empresa (alta direccin, oficina central, fbricas y
departamentos individuales tales como la produccin, diseo
tcnico, investigacin, planificacin, investigacin de mercado,
administracin, contabilidad, materiales, almacenes, ventas,
servicio, personal, relaciones laborales y asuntos generales)
tienen que trabajar juntos
22
[TEORIAS DE LA
ENFERMERIA]
El control de calidad slo puede alcanzarse organizando todos los puntos fuertes de la
empresa, a esta clase de control de calidad se la llama control de calidad total (CCT).
Para poner en prctica el CCT hace falta:
Tienen que participar todos los departamentos.
Todos los miembros de la empresa tienen que estar implicados (directores, ejecutivos,
trabajadores, etc.).
El control de calidad se tiene que poner en prctica en conjunto.
El propsito de la teora de Ishikawa es aportar a una manufactura de bajo costo y

gran calidad. Dentro de su filosofa de calidad plantea que sta debe ser una
revolucin desde la gerencia destinada a desarrollar, disear, manufacturar y mantener
un producto de calidad.
Diagrama de causa y efecto Tambin conocido como espina de pescado, o diagrama
de Ishikawa, se usan despus de una lluvia de ideas a fin de examinar los factores que
puedan influir en determinada situacin. Se analiza una situacin, condicin, o evento
deseable o no deseable producido por un sistema de causas y efectos. Las causas
menores con frecuencia estn agrupadas alrededor de cuatro categoras bsicas:
materiales, mtodos, mano de obra y maquinaria.
1.- El proceso mismo de creacin es educativo, genera discusin y los unos aprenden
de los otros.
2.- Le ayuda al grupo a concentrarse en el tema que est en discusin, reduciendo las
quejas y las discusiones que no vienen al caso.
3.- Da por resultado una bsqueda activa de la causa.
4.- Con frecuencia deben recopilarse datos.
5.- Pone de manifiesto el nivel de entendimiento. Cuanto ms complejo sea el
diagrama, tanto ms especializados sern los trabajadores con respecto al proceso.
6.- Se puede emplear para cualquier problema.
23
[TEORIAS DE LA
ENFERMERIA]
c) JOSEHP M. JURAN
La definicin que dio Juran de la calidad sugiere que se
debe considerar desde una perspectiva interna y
externa; es decir, la calidad se relaciona con el
desempeo del producto que da como resultado la
satisfaccin del cliente; productos libres de las
deficiencias, lo que evita la insatisfaccin del cliente.
Las normas en que los productos y servicios se disean,
fabrican y entregan, as como los servicios que se les
dan, contribuyen a la adaptacin al uso. Por tanto, la
bsqueda de la calidad se considera en dos niveles:
1. La misin de la empresa como un todo es lograr una alta calidad en el diseo
2. La misin de cada departamento de la empresa es lograr una alta calidad
mediante la conformidad.
La Triloga De La Calidad
Consiste en que la administracin por la calidad radica en 3 procesos orientados a
lograr la calidad:
i.
Planeacin de la calidad: Crear un proceso que sea capaz de cumplir con
metas establecidas, para hacerlo obviamente bajo las condiciones de
operacin. Se elabora el Plan Maestro de la Calidad Total que requiere la
organizacin (para ser funcional debe durar por lo menos 3 aos)
ii.
Control de la calidad: Vigilar que el proceso opere con efectividad
(eficiencia+eficacia) ptima, debido a que las deficiencias se originan en la
operacin inicial, los procesos pueden operar con un alto nivel de gasto de
desperdicio.
iii.
Mejoramiento de la calidad: Es la forma en que se rompe con los niveles
anteriores de rendimiento y desempeo. (Se empieza mal termina mal).
d) PHILIP B. CROSBY
Crosby menciona que el termino calidad es cumplir con los requerimientos y estos
deben estar claramente establecidos para evitar cualquier tipo de malentendido,
24
[TEORIAS DE LA
ENFERMERIA]
tambin menciona que se deben hacer mediciones peridicamente para medir estos
requerimientos y si la conformidad no es detectada se tiene un problema de calidad.
El cree que la mayora de las compaas pasan hasta
5% de sus esfuerzos en tiempo y costo en corregir
equivocaciones que no debieron haber ocurrido por
ninguna razn
Crosby se basa en 4 principios absolutos
La calidad se define como un cumplimiento de
requisitos
El sistema de calidad es prevencin
El estndar de realizacin es 0 defectos
La medida de la calidad es el precio del
incumplimiento
14 pasos de Crosby
1. Asegrese
de
que
la
direccin
est
comprometida con la calidad
2. Forme equipos para el mejoramiento de la calidad con representantes de cada
departamento.
3. Determine como analizar dnde se presentan los problemas de calidad actual y
potencial.
4. Evale el coste de la calidad y explique su utilizacin como una herramienta de
administracin.
5. Incremente la informacin acerca de la calidad y el inters personal de todos
los empleados.
6. Tome medidas formales para corregir los problemas identificados a lo largo de
los pasos previos.
7. Instituya una comisin para el programa cero defectos.
8. Instruya a todos los empleados para que cumplan con su parte en el programa
de mejoramiento de la calidad.
9. Organice una jornada de los cero defectos para que todos los empleados se
den cuenta de que ha habido un cambio.
10. Aliente a los individuos para que se fijen metas de mejoramiento para s
mismos y para sus grupos.
11. Aliente al personal para que comunique a la direccin los obstculos que
enfrenta en la prosecucin de sus metas de mejoramiento.
12. Reconozca y valore a aquellos que participan activamente en el programa.
13. Establezca consejos de calidad a fin de mantener informado al personal en
forma regular.
14. Repita todo para enfatizar que el programa de mejoramiento de la calidad no
finaliza jams.
e) A.V. FEIGENBAUN.
Feigenbaun es mejor conocido por acuar la frase Control de Calidad Total, que
defini como: un sistema eficaz para integrar el desarrollo de la calidad, el
25
[TEORIAS DE LA
ENFERMERIA]
mantenimiento de la calidad y los esfuerzos de mejora de la calidad de los diversos
grupos en una organizacin, a fin de permitir la
produccin y el servicio en los niveles ms econmicos
posibles que den lugar a la total satisfaccin del
cliente.
La filosofa de Feigenbaun se resume en tres pasos
hacia la calidad:
1) Liderazgo de calidad: Un esfuerzo continuo en la
administracin se basa en la planeacin en lugar de la
reaccin ante las fallas. La administracin debe
mantener un enfoque constante y guiar el esfuerzo de
calidad.
2) Tecnologa de calidad moderna: El departamento de
calidad tradicional no puede resolver de 80 a 90 % de los problemas de calidad. Esta
tarea requiere de la integracin del personal de oficina, as como de los ingenieros y
los trabajadores de la planta en el proceso, quienes evalan e implementan en forma
continua tcnicas nuevas para satisfacer a los clientes en el futuro.
3) Compromiso de la organizacin: La capacitacin continua y la motivacin de todos
los trabajadores, as como una integracin de la calidad en la planeacin de negocios
indican la importancia d la calidad y proporcionan los medios para incluirla en todos
los aspectos de las actividades de la empresa.
Los japoneses manejaron este concepto del control de calidad total como los
fundamentos para su prctica conocida como control de calidad en toda la empresa,
que empez en la dcada de 1960. Feigenbaun tambin popularizo el trmino de
fbrica oculta, que describa la parte de la capacidad de las plantas que se desperdicia
debido a la mala calidad. Muchas de sus ideas siguen integradas en el pensamiento
contemporneo y se han convertido en elementos importantes de los criterios para el
premio nacional a la Calidad Malcolm Baldrige.
f) GENICHI TAGUCHI
La calidad de un producto debe ser medida en trminos
de abatir al mnimo las prdidas que ese producto le trae
a la sociedad desde que se inicia su fabricacin hasta
concluir su ciclo de vida
La metodologa de Taguchi establece tres metas:
a) Diseos robustos.
b) Diseo y desarrollo de productos robustos.
c) Minimizacin de las variaciones
i) Diseo del sistema: el ingeniero utiliza principios cientficos y de ingeniera para
determinar la configuracin bsica.
26
[TEORIAS DE LA
ENFERMERIA]
ii) Diseo de parmetros: se determinan los valores especficos para los parmetros del
sistema, minimizando la variabilidad aportada por las variables.
iii) Diseo y tolerancias: se determinan las mejores tolerancias para los parmetros
Funcin Taguchi De Prdida
Para Taguchi, la prdida incluye:
Los costos incurridos por no cumplir el producto con las expectativas del cliente
Los costos por no cumplir el producto con las caractersticas de
funcionamiento, y
Los costos causados por los efectos peligrosos secundarios causados por el
producto
En las empresas de manufactura, la Funcin Taguchi de Prdida tambin se
puede aplicar en el "cumplimiento de las especificaciones" de un producto
Diseo Robusto.
El tipo de diseo que Taguchi propone es que se haga mayor nfasis en las
necesidades que le interesan al consumidor y que a su vez, se ahorre dinero en las
que no le interesen, as rebasara las expectativas que el cliente tiene del producto.
Asegura que es ms econmico hacer un diseo robusto que pagar los controles de
calidad y reponer las fallas. Al hacer un diseo robusto maximizamos la posibilidad de
xito en el mercado.
4.3.
CALIDAD EN ENFERMERIA
Segn Henderson Alvarez, Virginia (2003, 14), la calidad de atencin de enfermera se

define como la consecucin de conjuntos de caracterstica s y acciones que posibilitan
la restauracin en cada paciente, del nivel de salud que es dado remitirle. la
consecucin de conjuntos de caracterstica s y acciones que posibilitan la restauracin
en cada paciente, del nivel de salud que es dado remitirle
Incidencia
La enfermera incide en numerosos factores de la estructura y procesos en nuestros
objetivos de calidad, los cuales se encuentran estrechamente vinculados, segn se
observa.
Estructura: entre estos factores se encuentran:
27
La representacin de Enfermera en los diferentes niveles administrativos del

Sistema de Salud.
[TEORIAS DE LA
ENFERMERIA]
La elevacin de su nivel de autoridad formal en las Direcciones de las

diferentes unidades de atencin.
Participacin activa en la elaboracin de Programas de Salud y Normas.
Participacin en la planificacin de recursos humanos a formar planes y

programas de estudios y en las plantillas que requieren las unidades.
La introduccin de un personal de Enfermera vigilante epidemiolgica cada

300 camas hospitalarias, elemento importante en la prevencin de
enfermedades nosocomiales.
La distribucin y ubicacin de recursos humanos formados.
En calcular los recursos materiales requeridos y participar en su distribucin.
La asesora en los proyectos de obras, en instituciones de salud.
Procesos: Enfermera incide en numerosos procesos relacionados con la calidad de

atencin.
Aplica la atencin de Enfermera, basada en los Programas, Normas y

Reglamentos.
Participacin en las Comisiones de acreditacin docente de las reas

preventivo-asistenciales.
Miembro activo en las comisiones de seleccin de estudiantes que aspiran a

cursos de nivel bsico, de especializacin y de nivel universitario de la
profesin.
Aplica, junto a otros miembros del equipo de salud, el perodo de pruebas a

enfermeras(os) de nuevo ingreso.
En los programas de educacin continuada, en su programacin y desarrollo.
Aplica evaluacin anual vinculada al salario, junto a Jefes de servicios.
Jerarquiza las centrales de esterilizacin de las unidades.
Ejecuta normas tcnicas de otros subsistemas, de forma ms directa las

relacionadas con el uso, conservacin y control de medicamentos.
Integra diferentes comits de actividades cientficas: infecciones, evaluacin de

historias clnicas.
RESUMEN EJECUTIVO
La evolucin de la teora de administracin se puede clasificar en tres amplios

periodos; el primer periodo, el clsico, se ocup primordialmente de la administracin
28
[TEORIAS DE LA
ENFERMERIA]
del trabajo y se remonta a alrededor de I896. Las personas que ms contribuyeron
fueron F W. Taylor, los Gilbreth y H. L. Gantt. Muchos pioneros de la administracin
vieron cmo, con el transcurso del tiempo, sus ideas evolucionaban hasta convertirse
en uno o ms aspectos de la teora administrativa, culminando en lo que, entre 1910 y
1915, lleg a conocerse como la escuela de la administracin cientfica.
La escuela de la administracin cientfica evolucion a partir de la observacin
sistemtica de los mtodos de produccin, de la investigacin y anlisis de la
operacin de los talleres. Si bien su preocupacin principal son las tcnicas
especficas, est bien fundamentada tericamente. Como primer conjunto de
conceptos administrativos, ha sido de mucha utilidad para los administradores y ha
suministrado una base para que los acadmicos elaboren y mejoren sus teoras.
Entre los periodos clsico y neoclsico, alrededor de 1929, surgi la escuela del
proceso administrativo, que tiene su origen en la teora clsica. El elemento ms
importante de sta era la teora administrativa, Henri Fayol y James D Mooney
realizaron las contribuciones principales.
Esta escuela elabor una teora de la administracin tomando como punto de partida
el proceso inherente a la direccin: se ocup de crear un marco conceptual y de
identificar los principios que le sirven de fundamento considerando la administracin
como un proceso, esta escuela enfoca el anlisis del proceso por medio de la
investigacin de las funciones del administrador en cuanto a planificar, organizar, dotar
de personal, dirigir y controlar
El segundo periodo, conocido como neoclsico, data aproximadamente de 1926. Su
preocupacin principal fueron las relaciones humanas y los fundamentos de la ciencia
del comportamiento. Este periodo se concentr en la teora de las relaciones
humanas, motivacin, grupos de trabajo en las organizaciones y liderazgo. Sus
primeros representantes importantes fueron Gantt y Munsterberg La escuela de la
ciencia del comportamiento, que se remonta hacia 1930, surgi cuando los dirigentes
reconocieron que el individuo es de vital importancia en cualquier tarea cooperativa, su
razonamiento considera que los administradores logran que se hagan las cosas
gracias a la gente, la mdula del estudio de la administracin deba ser los
trabajadores y sus relaciones interpersonales
Los conductistas se dedicaron fundamentalmente a problemas tales como motivacin,
dinmica de grupo, actitudes del individuo y las relaciones de grupo esta escuela es
eclctica y comprende prcticamente todas las ciencias sociales, incluyendo la
psicologa, sociologa, psicologa social y antropologa. Su esfera de accin va desde
cmo influir en el comportamiento del individuo hasta un anlisis minucioso de las
relaciones sociopsicolgicas.
El periodo moderno comenz alrededor de 1940; su inters principal fue la teora de la
organizacin y el anlisis de sistemas. Las caractersticas distintivas de esta teora son
su base conceptual y analtica, su confianza en los datos proporcionados por la
investigacin emprica y su naturaleza integradora Estas caractersticas se encuentran
29
[TEORIAS DE LA
ENFERMERIA]
enmarcadas en una filosofa con la premisa de que la nica forma correcta de estudiar
una organizacin es estudiarla como un sistema.
Una vez ms, al igual que en los periodos anteriores, los pioneros de la administracin
vieron cmo sus ideas evolucionaban hasta convertirse en uno o ms aspectos de la
teora de la administracin Alrededor de 1946, los conceptos de la organizacin
moderna dieron origen a la escuela cuantitativa
Su caracterstica principal es el empleo de grupos mixtos de cientficos de diversas
disciplinas, que trabajan en equipo y comparten sus conocimientos para estudiar y
solucionar un problema El trabajo se denomina indistintamente investigacin de
operaciones, investigacin operativa y ciencia administrativa; el equipo de trabajo
puede estar formado por un matemtico, un fsico, un economista, un ingeniero y un
especialista en estadstica
Si se analiza el problema desde el punto de vista de la investigacin de operaciones, o
ciencia administrativa, se podr obtener una mejor solucin que si no se hiciera as.
Constituye un mtodo cientfico que utiliza las herramientas cientficas pertinentes
para dotar a las decisiones administrativas de una base cuantitativa.
Surgi cuando los administradores encargados de dirigir, reconocieron que se
necesitaba crear equipos de investigacin bien integrados, para examinar a fondo las
diversas posibilidades en los distintos cursos de accin. Antes del advenimiento de los
modelos matemticos y de las computadoras electrnicas, los administradores tenan
que hacer frente al problema de planificar y controlar las operaciones de sus
respectivas organizaciones.
Una de las metas de la ciencia administrativa es lograr que el administrador planifique
o controle mejor, o ambas cosas. Las fechas mencionadas representan el momento
cuando las teoras despertaron un inters generalizado y fueron aceptadas y no el
momento en el que fueron introducidas por vez primera, en realidad, el origen de estas
teoras se puede rastrear hasta pocas anteriores (George, 1972). Como cada una de
las escuelas se relaciona con una contribucin o investigacin determinada, nuestro
estudio se concentran algunos autores.
Si bien resulta difcil poner lmites exactos a las etapas de la historia, es posible
distinguir algunos patrones de pensamiento o escuelas en los que se pueden agrupar
diferentes obras ms adelante, esta clasificacin funcional se utilizar como base para
la elaboracin de marcos tericos.
Calidad es un concepto subjetivo, y el trmino proviene del latn. La calidad est
relacionada con las percepciones de cada individuo para comparar una cosa con
cualquier otra de su misma especie
Segn la OMS, "la calidad de la asistencia sanitaria es asegurar que cada paciente
reciba el conjunto de servicios diagnsticos y teraputicos ms adecuado para
conseguir una atencin sanitaria ptima
30
[TEORIAS DE LA
ENFERMERIA]
A continuacin se presentan datos biogrficos, ideas y aportaciones ms importantes
de las publicaciones de cada uno de ellos.
Edwards W. Deming, al terminar la Segunda Guerra Mundial, vivi la evolucin

de calidad de Japn, y de esta experiencia desarroll sus famosos 14 puntos
`para que la administracin lleve a la empresa a una posicin de productividad
y competitividad
Joseph M. Juran a mediados de los aos cincuenta ense en Japn

conceptos de administracin de la calidad y conocimiento desarrollado en el
rea de administracin de calidad total, con su enfoque que se basa en lo que
llama la Triloga de Juran.
Philip B. Crosby en los aos setenta propuso un programa de 14 pasos que

llam cero defectos, presenta su prescripcin para la salud corporativa y la
vacuna de calidad que son dos ideas que utiliza para representar la necesidad
de cualquier organizacin de vacunarse contra la ocurrencia de errores.
Armand V. Feigenbaum introdujo por primera vez la frase "control de calidad

total". Su idea de calidad es que es un modo de vida corporativa y de
administrar una organizacin. Control de calidad total es un concepto que
abarca toda la organizacin e involucra la puesta en prctica de actividades
orientadas hacia el cliente.
Kaoru lshikawa se gradu en el Departamento de Ingeniera de la Universidad

de Tokio. Obtuvo su doctorado en ingeniera y fue promovido a profesor en
1960. Fue el primer autor que intent destacar las diferencias entre los estilos
de administracin japoneses y occidentales, como la clave del xito japons en
calidad.
Genichi Taguchi su principal aportacin es el desarrollo de mtodos de

mejoramiento de la productividad, que inicialmente puso en prctica en
empresas japonesas
Segn Henderson Alvarez, Virginia (2003, 14), la calidad de atencin de enfermera se

define como la consecucin de conjuntos de caracterstica s y acciones que posibilitan
la restauracin en cada paciente, del nivel de salud que es dado remitirle. la
consecucin de conjuntos de caracterstica s y acciones que posibilitan la restauracin
en cada paciente, del nivel de salud que es dado remitirle
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[TEORIAS DE LA
ENFERMERIA]
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2.1 TEORIA DE LA BUROCRACIA

MAX WEBER (1864/1920)

B) Ventajas de la teora burocracia

C) Evaluacin de la teora de la burocracia

2.2 TEORIA DE LAS RELACIONES HUMANAS

B) Funciones Bsicas De La Organizacin Industrial

C) Evaluacin d ela teora de las relaciones humanas

2.3 TEORIA DEL COMPORTAMIENTO

B) Jerarqua de las necesidades, segn Maslow

CAPITULO III: PERIDO MODERNO

TEORIA DEL DESARROLLO ORGANIZACIONAL

TEORIA ESTRUCTURALISTA DE LA ADMINISTRACIN

CAPITULO IV: CALIDAD EN ENFERMERIA

a) Willian Edgars Deming

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HENRY FAYOL (1841-1925)

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Enfoque simplificado de la organizacin formal: parten de que los principios

Ausencia de trabajos experimentales: fundamentan sus conceptos en la

Concepcin ultraracionalista de la administracin: se preocupan demasiado

Enfoque mecanicista: teora de la mquina (la organizacin como una

CAPITULO II: PERIODO NEOCLASICO

MAX WEBER (1864/1920)

Para Weber, una burocracia es una gran organizacin

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Previsin del comportamiento humano

Estandarizacin del desempeo de los participantes

Autoridad tradicional. Cuando los subordinados consideran que las ordenes

Autoridad carismtica. En esta los subordinados aceptan las operaciones del

Autoridad racional, legal o burocrtica. Es cuando los subordinados aceptan

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TEORIA DE LAS RELACIONES HUMANAS

A) Orgenes De La Teora De Las Relaciones Humanas:

Teora de las Relaciones Humanas

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Trata la organizacin como una

Trata la organizacin como grupos de

Delegacin plena de la autoridad

Confianza en reglas y reglamentos

Confianza en las personas

Especializacin y competencia tcnica

Se inspira en sistemas de psicologa

C) Evaluacin De La Teora De Las Relaciones Humanas

Enfoque inadecuado de los problemas de las relaciones industriales