CENTRO QUIRURGICO

-DEFINICION
El Centro Quirrgico es el conjunto de
ambientes o unidad operativa compleja,
donde convergen las acciones quirrgicas
programadas y de emergencias de varios
Servicios del Hospital. Funciona las 24 horas
del da, absorbe un alto porcentaje de
personal y un alto presupuesto.

-FUNCIN.

Gira alrededor de las salas de operaciones y que proporciona al equipo quirrgico las facilidades
necesarias para efectuar procedimientos quirrgicos en forma eficaz, eficiente y en condiciones de
mxima seguridad con respecto a contaminaciones

Presta atencin de Enfermera de calidad a todo paciente sometido a una intervencin quirrgica en
sus diferentes especialidades.

Reunir en un rea fsica, todos los elementos humanos y materiales necesarios para desarrollar la
actividad quirrgica y la recuperacin anestsica.

Desarrollar las funciones sustantivas de docencia e investigacin.

-OBJETIVOS:

OBJETIVO GENERAL:
Garantizar un espacio que proporcione el mayor ndice de seguridad, confort y eficiencia, que
faciliten las actividades del personal de salud, que reduzca los riesgos innecesarios y que ofrezca al
paciente un servicio eficiente y de alta calidad.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
A. Unir recursos humanos y fsicos en un espacio idneo, seguro de circulacin restringida para
prestar atencin a los pacientes que requieran un procedimiento quirrgico garantizndoles que
ste sea libre de grmenes.

B. Garantizar el bienestar del paciente, proporcionndole comodidad fsica y tecnologa que le evite
posteriores complicaciones.

C. Lograr la integracin de los espacios

en forma lgica; que permita conjuntamente
con el personal, equipo y mobiliario
incrementar la calidad de atencin y
optimizar los recursos.

D. Desarrollar en forma idnea el trabajo

con el paciente mediante la distribucin
de los espacios.

E. Evitar infecciones, a travs de la

ubicacin de los espacios fsicos y las
circulaciones adecuadas.

CRITERIOS CONSTRUCTIVOS
INSTALACIONES

CRITERIOS CONSTRUCTIVOS
Es importante considerar en la construccin de los centros quirrgicos algunas recomendaciones de
carcter constructivo de las instalaciones y tipo de materiales en los acabados:

CRITERIOS ESTRUCTURALES
Se deber cumplir con las normas, sismo
resistente, que pudiera poner en riesgo la
integridad de las personas y evitar el colapso
en caso de un desastre natural. Asimismo, se
tendr en cuenta las normas de seguridad
contra incendios.

TABIQUES.
Es necesario que stos tengan buenas condiciones de barrera contra incendios, asimismo se debe
considerar un buen aislamiento acstico y trmico. Los materiales de los tabiques deben ser resistentes a la
humedad y a la desinfeccin con agentes qumicos de uso clnico.

ACABADOS

PISOS. Estos deben ser fcilmente lavables, resistentes y durables, de superficies lisas, que permita su
fcil limpieza, adems en las salas de operaciones el piso debe ser de carcter conductivo por medida de
seguridad, para evitar las cargas electrostticas, producidas por la conductividad elctrica entre personas y
equipos en contacto con el piso, se recomienda que la resistencia mxima no ser menor de 500,000O HM,
y la mnima ser de 25,000OHM, resistencias medidas entre dos electrodos colocados sobre el piso a una
distancia de 60 cm., entre si.

REVESTIMIENTOS DE LOS MUROS. El revestimiento de los muros en las reas restringidas

y semi restringidas deben ser de material liso, durable y fcil de limpiar y en lo posible; evitar las juntas,
este revestimiento debe ser duro y no poroso, impermeables, resistentes al lavado con desinfectantes de
uso clnico.

PUERTAS.

Las puertas deben de ser slidas, con el diseo apropiado para el ambiente. Las puertas de
las salas de operaciones, se abrirn en un solo sentido, con apertura automtica, lenta, con botn de
piso, que permita tambin el cierre lento.
Las puertas de las salas de operaciones
debern tener como mnimo 1.80 metros
de ancho. El material utilizado para las
puertas generalmente es de madera,
eventualmente podrn ser de vidrio o
de aluminio.

ZONAS DIFERENCIADAS DEL CENTRO

QUIRURGICO
-ZONA NO RESTRINGIDA
Esta zona, tambin denominada zona negra, es el contacto del centro quirrgico con las otras
unidades del Hospital, en esta zona se realizan actividades, que requieren de mucha limpieza, pero
no necesariamente condiciones de asepsia; comprende:

HALL DE ACCESO
Es el espacio de recepcin del
Centro Quirrgico, en l se concentra
la circulacin de pacientes en camas o
camillas, del personal que labora en la
Unidad, personal que traslada suministros
o evaca material usado o desperdicios,
personal de mantenimiento y equipos. Los
pasillos en sta rea deben tener un ancho
mnimo de 2.20 mts.

REA ADMINISTRATIVA
En esta rea se desarrollan las funciones de Jefatura, Direccin, Control, Supervisin y otras
actividades especficas de la Direccin:

a. Secretara. En este ambiente se realizan funciones de manejo administrativo de la unidad,

tales como recepcin y despacho de informacin, archivo, administracin del personal de la unidad
y abastecimiento. Su rea mnima ser de 12 m2.

b. Control de Operacin.

El ambiente donde se registra y verifica la programacin de las

operaciones y se lleva a cabo los procedimientos tcnicos administrativos pertinentes para el
ingreso y egreso de pacientes. Su rea mnima ser de 6 m2.

c. Sala de Reuniones.

Es el ambiente destinado a reuniones clnicas administrativas y de

capacitacin. El rea de este ambiente se calcula por las personas que haran uso del ambiente, con
un mnimo de 1.5 m2 por persona.

d. Baos de Personal. El nmero de servicios higinicos estarn en relacin al nmero de

salas de operaciones y al nmero de personal profesional y tcnico que trabajan en la unidad.
Estarn diferenciados por sexo y su rea mnima ser 2.5 m2 por cada uno.

e. Sala de Espera de Familiares.

Es el rea destinada a la permanencia de los

familiares de los pacientes que se encuentran en las salas de operaciones y esperan se les informe
el resultado de la intervencin quirrgica.
Su rea mnima ser de 2 m2 por cada sala de operaciones; se considerar dos lugares para
familiares por cada sala de operaciones.

h. Bao de Familiares. Ubicados adyacente a la sala de espera de familiares, tendr una

rea mnima de 2.50 m2.

-ZONA SEMIRESTRINGIDA
Se le denomina tambin zona gris, y es el segmento del Centro Quirrgico intermedio entre el Hall
de acceso y las Salas de Operaciones, es la zona de uso exclusivo para la realizacin de los
procedimientos pre y post operatorios,
requiere de condiciones de limpieza que
elimine posibilidades de infecciones, por
consiguiente, slo se permite la circulacin
de los pacientes en camilla o silla de ruedas
y del personal que realizar labores
asistenciales. Por esta zona se realiza el
acceso de suministros y equipos necesarios
para las intervenciones quirrgicas
programadas, como tambin la salida del
material usado en las operaciones, y los desechos orgnicos que resulten de ella. Comprende:

REA DE APOYO QUIRRGICO

UNIDAD DE RECUPERAC1N

Oficina del Anestesilogo. Es un ambiente anexo a la Sala de Recuperacin, donde los

mdicos anestesilogos realizan la programacin y levan el control administrativo de su actividad,
en el pueden guardar el material, medicamentos y equipos. Su rea mnima ser de 6m2.

Mdulo de control de monitoreo. Es el espacio que permite a travs de una luna la

vigilancia del servicio de recuperacin.

Central de Enfermeras. Es el ambiente utilizado por el personal de enfermera del rea de

recuperacin para preparar el equipo instrumental, medicamentos y elaborar las notas para los
pacientes; la misma que debe tener una ubicacin tal que permita una visin directa de los
pacientes. Se debe considerar un espacio para ubicar el coche de paro. Comprende los siguientes
espacios:

Trabajo Limpio. Es el espacio destinado para la preparacin y almacenamiento de

medicamentos e insumos. Debe contar con ventilacin, revestimientos lavables. Contar con un
lavadero de acero inoxidable, de una poza con escurridero accionado por sistema de codo o rodilla.
Se le considera un rea mnima de 4 m2.

Ropa Limpia. Es el espacio destinado a guardar la ropa limpia de la Unidad. Su rea mnima

ser de 1.50 m2.

ZONA RESTRINGIDA

a. REA PREQUIRRGICA. Recepcin de pacientes

y estacionamiento de camillas. Es el
espacio destinado a la recepcin y revisin del paciente a su ingreso a las salas de operaciones. En el
interior de la zona restringida del Centro Quirrgico debe considerarse un espacio para el
estacionamiento de las camillas de uso interno. La cantidad de camillas ser igual o mayor al numero de
salas de operaciones.

Induccin Anestsica.

Es el ambiente destinado a la induccin anestsica. Para el rea de pre

anestesia la superficie debe estar en relacin al nmero de salas de operaciones. Su rea mnima ser
de 15m2, contar con las instalaciones de oxgeno y vaco empotradas

Almacn de anestsicos. Es el ambiente destinado al almacenamiento de medicamentos,

soluciones e insumos provenientes de la farmacia o de otro servicio de abastecimiento del hospital, y
que sern
usados en los procedimientos realizados por
el anestesilogo. Su rea mnima ser de 6m2.

b. REA QUIRRGICA. Es el rea del

Centro Quirrgico considerada de mayor
asepsia. En esta rea los pasillos de entrada
a las salas de operaciones debe tener un ancho
mnimo de 3.20 m2.

Lava manos de Cirujanos. Es el

espacio destinado al lavado de manos del
personal que acceder a las salas de operaciones.
Su ubicacin es anexa a las salas de operaciones,
por lo tanto su nmero depender del nmero
de salas de operaciones, considerndose dos
lavamanos para cada sala de operaciones. Para
cada lavamanos se considera un rea de 1.5m2.

Equipamiento:
-Lavabos quirrgicos con sistema de sensores.

-Dispensador de escobillas.
-Dispensador de jabn lquido

Sala de Operaciones. Es el ambiente donde se lleva a cabo los procedimientos quirrgicos en

condiciones de mxima seguridad en relacin a las contaminaciones. Dependiendo del tipo de ciruga a
realizarse, vara el equipamiento, as mismo vara el personal, lo que a su vez se va a traducir en el rea
de la sala de operaciones.

Equipamiento:
- Mesa Quirrgica.
- Cialtica.
- Mquina de anestesia.

DISEO Y ESTRUCTURA DE SALA DE

OPERACIONES
PUERTAS :
Ideal puertas corredizas porque eliminan
las corrientes de aire causadas por las
puertas giratorias
Puertas corredizas no deben
quedar dentro de las paredes. Pero
si corredizo superficial
Mantener la puerta de quirfano
cerrada, excepto que haya necesidad
de pasaje de equipamiento, personal
o pacientes
Por lo general son de tipo volandero,
provistas de un viso de 25x25 cm. y de
ancho de 1.50 mts

PAREDES Y TECHOS :

Los quirfanos deben estar desprovisto de ventanas al exterior y las tuviera debern estar
selladas hermticamente.
No deben usar las losetas para revestir sus paredes debido a que las uniones son sitios
propicios para el desarrollo de grmenes

PISOS :
Los pisos deben ser antiestticos para disipar la electricidad de los equipos y personal, y

como prevenir la acumulacin de cargas electrostticas en sitios que se

usan anestsicos inflamables.
De material plano, impermeables,
inalterable, duros y resistentes. A
nivel del zcalo, las esquinas deben
ser redondeadas para facilitar su limpieza
Hay disponibles pisos conductores
de losa de cemento, linleo y terrazo

VENTILACION

El intercambio y la circulacin del aire

permiten refrescar el ambiente evitando
la acumulacin de gases anestsicos
dentro del quirfano.
Se recomienda que haya 20 30
intercambios de aire por hora.
Mantener un mnimo de 15 recambios de aire por hora, de los cuales 3 deben ser de aire
fresco.
El aire debe ser introducido a la altura de los techos y aspirado cerca de los pisos.

FILTRAJE DE AIRE
Purificar todo el aire - inclusive el fresco - a travs de filtros con una eficiencia no inferior de
90%.. Estos filtros eliminan partculas de 0.5 micras, purificando el aire y casi eliminan todas
las partculas de polvo.
Los filtros deben cambiarse a intervalos regulares y conductos deben limpiarse con
regularidad
Mantener una ventilacin con presin positiva en quirfano con respecto a la de corredores y
reas de lavabos o lavamanos, y rea de. Subesterilizacin

HUMEDAD Y TEMPERATURA
El control de la temperatura y la humedad del rea quirrgica es automtico, con sensores
de ambiente que mandan una seal a los reguladores y stos, a su vez,
gobiernan las etapas de produccin de fro o calor.
Debe conservar una alta humedad relativa de 50 a 60% para ayudar a reducir la posibilidad
de una explosin.
Las chispas se forman con mayor facilidad si la humedad es baja.
La T se debe conservar entre 20 a 24.4C (termostato)

CONTROL DEL AMBIENTE

El mejoramiento del ambiente en Quirfano se obtiene principalmente con un personal bien
entrenado, que usa la pijama quirrgica correctamente, que transita solo lo indispensable
dentro del quirfano, que habla lo menos posible durante la intervenciones y que se apega a
las normas de asepsia y antisepsia

ILUMINACION

La iluminacin general debe ser:

Distribuida uniformemente por el quirfano
Suficiente para detectar cambios en el color de la piel del paciente ( 200 bujas-pie)
Proporcionada con la del campo operatorio, para reducir la fatiga ocular.
Tanto en el rea operatoria como la general en el quirfano debe ser flexible, ajustable y
controlable.

Las areas que componen el centro

quirrgico se dividen en tres que son zona
negra, zona gris y zona blanca:
Zona Negra
La primera zona de restriccin que es
una verdadera zona amortiguada de proteccin.
Es el rea de acceso, en ella se revisan
las condiciones de operacin y presentacin
de los pacientes; se hace todo el trabajo
administrativo relacionado y el personal (cambiar
el vestido por la ropa especial de uso de quirfanos).

Zona Gris
La segunda zona es la llamada tambin zona limpia
Todo personal que entra a la zona gris, debe vestir pijama quirrgico. La cabeza se cubre con
un gorro de tela y oculta todo el pelo para impedir la cada de los cabellos en zonas estriles;
la nariz y la boca se cubren con una mascarilla.
Se le denomina zona gris, y es el
segmento del centro quirrgico
intermedio entre el hall de acceso
y salas de operaciones, es la zona
de uso exclusivo para realizar de
los procedimientos pre y post
operatorios, requiere de condiciones

de limpieza que elimine posibilidades

de infecciones, por consiguiente, solo
se permite la circulacin de pacientes y
del personal que realizara labores asistenciales.

Zona Blanca
El rea de mayor restriccin es el rea estril o zona blanca en la que se encuentra la sala de
operaciones
propiamente dicha.
Es considerada una zona restringida
porque solo puede entrar y salir el
personal correspondiente a esa rea
y el paciente, para su acceso debe de
tener la vestimenta adecuada incluyendo
gorros, mascarilla y boticas.