SALA DE QUIRÓFANO

Asignatura:
INSTALACIONES COMPLEMENTARIAS Y ESPECIALES

Docente:
FERNANDO MARQUEZ MATEO

Alumno:
STEFANY CARRASQUEDO RIVERA
VLA2192012

Villahermosa, Tabasco, 23 de mayo de 2020

INTRODUCCIÓN:

El departamento de cirugía se ha definido como el área donde se otorga

atención al paciente que requiere de una intervención quirúrgica. La planeación y
funcionamiento del departamento quirúrgico necesita de una conjunción de
conocimientos, funciones y esfuerzo de todo el personal que tiene injerencia en el
servicio. Requiere de la aportación financiera suficiente, de una planta física
adecuada y funcional, equipamiento, dotación de insumos suficiente,
procedimientos técnicos quirúrgicos efectivos y eficaces; además de personal
calificado actualizado y eficiente, sin olvidar los procedimientos y controles
administrativos para garantizar la calidad del servicio.

MARCO TEÓRICO

Sala de operaciones.

Son áreas especiales donde se realizan todo tipo de cirugía, dichas áreas deben
de estar en lugares donde no haya contaminación.

Como se construye una sala de operaciones:

El diseño del quirófano representa un reto para el departamento de

planeación a fin de que optimice la eficiencia al crear patrones reales de trabajo y
tránsito para pacientes, personal y material quirúrgico. El diseño debe ser a su vez
flexible para permitir una expansión futura.

El número de quirófanos requeridos se establece en función de:

Número y duración de cada una de las operaciones programadas. Tipo y

distribución por especialidades del personal quirúrgico. Proporción de pacientes
internados electivos y ambulatorios para operaciones de emergencia. Sistemas de
programación relacionada con el número de horas por día y días por semana en
que se usara el quirófano. Sistemas y procedimiento establecido para el tránsito
de pacientes, personal, y material quirúrgico.

Localización:

El quirófano se ubica en una zona accesible a las áreas donde se encuentran

los pacientes de cuidados quirúrgicos críticos y los servicios de apoyo como, por
ejemplo: la central de esterilización, patología, radiología. Es importante que exista
una zona terminal para evitar que el personal ajeno pase a través de ella, la luz
artificial deba controlarse para no depender de la luz natural, la cual distrae el
personal.

Principios de diseño:

Dos principios importantes al proyectar la disposición física de la sala:

1. Eliminar la fuente de contaminación externa con sistemas de transito adecuados

para la unidad.

2. Separar en su interior áreas sépticas y asépticas

Tipos de Diseño:

En general todos los hospitales se construyen de acuerdo a alguna variante de

alguno de estos cuatro diseños básicos.

1. Corredor central o proyecto tipo hotel.

2. Doble corredor central con nucleo central aséptico.
3. Corredor periférico o plan de circulación lineal.
4. Agrupación de proyecto integrado.

Distribución del espacio.

El espacio se distribuye dentro del quirófano de tal forma que permita al

personal desempeñar su trabajo con más eficiencia .su tamaño debe ser suficiente
para que las técnicas se realicen de manera adecuada y al mismo tiempo llevar al
mínimo movimiento del personal, paciente y material quirúrgico.

Se divide en tres áreas.

1. Sin restricciones: se permite la ropa de uso diario (calle). Esta zona está
aislada por puertas del corredor hospitalario principal o de los elevadores y
de otras zonas de la serie de quirófanos.
2. Semi restringida: se requiere ropa quirúrgica. El paciente tal vez se
transfiere a una camilla o a una silla de ruedas limpia e internas al ingresar
a esta zona.
3. Restringida: se requiere cubre bocas como complemento del atuendo
quirúrgico. En esta sala se llevan a cabo procedimientos estériles.

Unidad de admisión preoperatoria si no se encuentran disponibles en un

lugar de procedimientos para la admisión de pacientes que llegan poco antes de la
operación, las instalaciones deben de estar provistas de un lugar donde los
pacientes puedan cambiarse dentro del área del quirófano no restringida. El Área
debe garantizar privacidad. Deben de proporcionarse casilleros para guardar la
ropa de los pacientes.

Zona de espera preoperatoria

De debe asignarse un área para pacientes para que esperen en el área de

quirófanos y queden protegidos a situaciones y ruidos muy molestos. Esta zona
debe permitir la intimidad. Acá se puede rasurar la piel o insertar catéteres
intravenosos, urinarios a permanencia o sondas gástricas.

Debe contar con:

Equipos de oxígeno, equipos de aspiración, equipos de monitorización.

Habrá también una estación de enfermería para almacenar y preparar
medicamentos y comunicarse dentro del servicio.

Vestidores y salas de descanso.

Debe de haber una zona para cambiarse de ropa hombres y mujeres, se

tiene acceso a esta área para cambiar la ropa de calle por ropa quirúrgica antes
de entrar a la zona semi restringida.

Zonas periféricas de apoyo.

Control administrativo central: aquí se encuentra una recepcionista que esta

en su escritorio de control. Se utiliza para detener personas no autorizadas, recibir
fármacos, sangre y varios suministros pequeños o para planear las operaciones
con el cirujano.

Oficinas:

Las oficinas para el personal administrativo de enfermería y el servicio de

anestesia se encuentran mejor localizadas si tienen acceso tanto a áreas
restringidas como áreas semi restringida.
Servicios de apoyo:

Laboratorio:

El patólogo lo utiliza para examinar muestras de tejido y realizar corte

congelado. Tambi6n debe de haber un refrigerador para almacenar sangre para
transfusiones.

Servicios de radiología:

Se encuentra disponible dentro del para procesar rayos x.

Zonas de trabajo y almacenamiento:

Deben de proporcionarse, trabajo y almacenamiento para el manejo de todo tipo

de suministros, áreas de y equipo.

Áreas de trabajo y almacenamiento de anestesia:

Debe de haber un espacio para almacenar equipo de anestesia y suministros.

Área de almacenamiento del servicio de limpieza:

El equipo que se utiliza en zona restringida e almacena de forma separa del que
se utiliza para otras.

Procesamiento de suministros:

Cuarto de utilería:

Este cuarto contiene una lavadora - esterilizadora, lavados, gabinetes y todo el

equipo necesario para su aseo

Cuarto de servicios generales:

Se reciben en este cuarto instrumentos y equipos a través de la lavadora

esterilizadora. Los equipos como instrumentos, juegos de bandejas, recipientes y
otros artículos se envuelven en este cuarto para su esterilización
Almacenamiento

Cuarto de material esterilizado: Ropa, apósitos, guantes, y otros artículos

estériles listos para su uso. Deben de tener varios anaqueles que no estén
pegados a los muros para poder colocar el equipo por un lado y poder retirarlo por
el otro de esta manera los paquetes más viejos son los que se emplean siempre
primero, los artículos pequeños deben de colocarse en cajas o recipientes para
impedir que caigan al suelo. La cantidad de material en inventario debe de ser
suficiente como para prevenir el desabastecimiento de artículos, aunque se evitara
la sobre existencia de artículos estériles.

Cuarto de instrumentos:

El cuarto de instrumentos contiene gabinetes donde se guardan todos los

instrumentos limpios, cuando no se emplean. Los instrumentos casi siempre se
acomodan en anaqueles con base a la especialidad quirúrgica. Los equipos
quirúrgicos se integran según alas operaciones programadas.

Cuarto de lavado:

Debe de haber una zona restringida para el lavado pre quirúrgico de las
manos y brazos adyacente a cada quirófano. El agua que se derrama en el piso es
especial riesgos si la zona de lavado esta un corredor en el que hay bastante
movimiento.

EL QUIRÓFANO

El tamaño adecuado para cada quirófano es de 6x6x3m aproximadamente de

37 m2 cuadrados. Puede diseñarse un cuarto para Servicios de especialidad si se
usa con frecuencia, el cuarto debe tener equipo como láseres y telescopios

Puertas:

Lo ideal es que las puertas sean corredizas en los quirófanos pues eliminan las
corrientes de aire causadas por las puertas giratorias.

Ventilación:

El sistema de ventilación en el quirófano cuenta con un aparato para control

el aire filtrado. El intercambio y la circulación del aire permiten refrescar el
ambiente evitando la acumulación de gases anestésicos dentro del quirófano la
concentración de estos gases solo depende de la proporción de aire puro que
entra a través de este sistema.

El sistema de filtración de aire del quirófano está separado del sistema

general del hospital. El conducto de entrada se localiza en el techo y el aire
escapa a través de este orificio de salida que se encuentra a nivel del piso. El aire
acondicionado es ideal y tiene gran importancia por diferentes razones. Controla la
humedad para ayudar a reducir la posibilidad de una explosión debe de
conservarse una alta húmeda relativa- La temperatura se mantendrá dentro de los
limites de 2O a 24 grados.

Pisos:

Deben de ser los suficientes conductores para disipar la electricidad estática

del equipo y personal, pero no tan conductores que expongan al personal a sufrir
un choque, para prevenir la acumulación de cargas eléctricas en sitios que se
usan anestésicos inflamables debe de instalarse un piso conductor. La superficie
no tiene que ser porosa si no dura para la limpieza con técnica de humectación y
aspiración.

Paredes y techo:

Deben de ser duros no porosos resistentes al fuego, impermeables a prueba

de manchas sin grietas y de fácil limpieza, las paredes no deben de ser brillantes y
el techo debe de tener una loseta acústica (contra ruidos).

Sistemas integrados y eléctricos:

Las salidas se localizan en la pared o suspendidas en el techo, sea mediante

una columna fija o retráctil. El anestesiólogo necesita al menos dos salidas, para
oxígeno y vacío, y una para óxido nitroso. Corno medida de protección, es factible
interrumpir desde los tableros del corredor el abastecimiento de oxígeno y óxido
nitroso, en cualquier sala quirúrgica, en caso de alguna falla en una de las líneas.
Si ser presenta algún problema, la luz del tablero se enciende y se escucha un
zumbido en el quirófano y en el servicio de mantenimiento.

Iluminación:

Las luces en el techo proporcionan la iluminación general debe de distribuirse por

todo el quirófano de manera uniforme.

El anestesiólogo debe de tener luz suficiente para poder ver la piel del paciente
 La iluminación del sitio quirúrgico varía según la calidad de la luz de la fuente
superior y el reflejo en campos quirúrgicos y de tejidos. Los tejidos blandos y
brillantes necesitan menos luz que los tejidos oscuros y mate. La luz debe de ser
de tal calidad que se puedan reconocer las anomalías.

Debe de satisfacer los siguientes criterios:

Iluminar de forma intensa el área de incisión sin producir reflejos en la

superficie, la luz puede regularse por medio de un control de intensidad. Un haz
luminoso de diámetro adecuado para el tamaño de la incisión. No producir
sombras se reduce las sombras por fuentes luminosas o reflectores múltiples.
Poderse ajustar a cualquier posición o ángulo. La mayoría de luces quirúrgicas
están montadas sobre aparatos móviles. Producir un mínimo de calor para evitar
lesiones en los tejidos expuestos. Que puedan limpiarse con facilidad. Los rieles
empotrados en el techo eliminan la acumulación de polvo.

Negatoscopios:

Se instalan a la pared. La superficie de observación debe de ser adecuada

para acomodar placas de tamaño estándar. El mejor el sitio para colocarlos
corresponde a la altura de los ojos del cirujano, de pie junto a la mesa de
operaciones.

Cronógrafo:

El cronógrafo especial con señal de alarma es útil para indicar que transcurrieron
uno o más periodos predeterminados.

Gabinetes o carros de servicio:

Cada quirófano está equipado con un gabinete, excepto cuando se usa un

sistema de carros de servicio. Se almacena material para los diversos tipos de
operaciones que se practican en cada unidad y todo quirófano contar con
determinada cantidad de material. Este abastecimiento de material ahorra tiempo
a los enfermeros circulantes y elimina la entrada y salida del quirófano.

Cuarto de sub esterilización:

Algunos hospitales centralizan sus instalaciones para lavado y esterilización,

ya sea en el interior o exterior del quirófano. Ahorra tiempo y procedimientos, la
enfermera circulante puede hacer una limpieza de urgencia y esterilización
inmediata del material quirúrgico.
MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL

El mobiliario de acero inoxidable es liso, durable, y puede limpiarse con gran

facilidad, cada quirófano contiene:

Mesa de operaciones con un colchón cubierto con caucho conductor accesorios

para colocar en posición conveniente al paciente y brazaletes.

Mesa de instrumentos.

Mesita de mayo es un marco con una charola rectangular de acero inoxidable

que se coloca arriba en sentido trasversal al paciente a una altura adecuada al
campo quirúrgico, sirve para tener cerca varios instrumentos que se emplean
continuamente durante la intervención.

Mesa pequeña para bata guantes y equipo de preparación.

Aparato para anestesia y mesa para quipo anestésico.

Banquillos giratorios y bancos de pie. Aparato y tubos de aspiración ya sean fijos a

la pared o móviles colocados sobre una base con ruedas.

Cesto para ropa sucia. Basureros.

Superficie para escribir.

Normas generales de Sala de Operaciones

Todo el personal que labora en sala de operaciones debe presentarse en el

horario asignado; debe de utilizar la ropa asignada por la institución para la sala de
operaciones. Para salir de sala debe de utilizar el uniforme reglamentado por la
institución.

1. El equipo de enfermaría debe de estar a las 7 am o en su efecto a la hora

de entrada según su horario.
2. El personal debe de presentarse sin alhajas y con las uñas cortas y sin
esmalte.
3. El personal que labora en el quirófano durante el tiempo de sus labores
debe mantener su cabello limpio, recogido y completamente cubierto por el
turbante.
 4. El personal para ausentarse debe de tener el permiso previamente de su
jefe inmediato, por lo menos con 24 horas de anticipación.
5. Mientras permanece en el quirófano el personal debe de hablar en voz baja
lo estrictamente necesario.

Todo el personal debe colaborar en el caso de una emergencia compleja en el

turno que está se presente.

Las normas relacionadas con limpieza y desinfección de la sala en caso de

cirugías especiales (trasplantes renales, medula ósea, y reemplazos de cadera y
rodilla).

Se realiza una limpieza general de pisos, paredes, lámparas, espejos,

instrumentos y equipos de anestesia con agua, jabón y solución desinfectante.

Equipar la sala con todo lo necesario (ropa, mueles, equipos, materiales etc.)

En las cirugías especiales el personal tiene paso restringido, se sustituid solo en

casos de emergencia, cambio de turno y los tiempos alimentarios.

NORMAS DE ÉTICA

1. Solamente el cirujano o profesional autorizado puede dar informes sobre el

diagnostico falla técnica, alta de instrumental. Después del acto quirúrgico.
2. El recurso humano que labora en sala de operaciones debe de mantener
buenas relaciones interpersonales y guardarse mutuo respeto durante sus
labores.
3. Abstenerse de hacer comentarios inadecuados de la cirugía realizada al
paciente, que van contra la integridad, así como el diagnostico.

NORMAS RELACIONADAS CON EL PACIENTE:

Todo paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente debe ser trasladado a la

sala de operaciones con 15 min de anticipación. El paciente debe ser recibido
preanestesia, para verificar lo siguiente:

1. Revisar la historia clínica de enfermería peri-operatoria

2. Identificarlo con el expediente.
3. Valorar el nivel de conciencia.
4. Consentimiento informado firmado.
5. Revisión de vías periféricas y áreas.
6. Revisar cirugía programada.
 El paciente es trasladado al quirófano por el auxiliar del quirófano, quien lo
colocara en la mesa operatoria. La responsabilidad del cirujano y del profesional
de enfermería es, velar por bioseguridad del paciente. Una vez terminada la
intervención, el paciente es trasladado al servicio de recuperación.

El lavado operatorio de las heridas quirúrgicas debe ser realizado por el

cirujano (con fracturas expuestas). Todo tejido cultivo o muestra del paciente se
debe registrar de donde corresponda identificado con el nombre completo,
correcto número de expediente y otros datos que lo requieran.

NORMAS DE SEGURIDAD

Los cilindros de gas usados para la máquina de anestesia, taladros

neumáticos deben de mantenerse asegurados, todo cilindro debe de ser
transportado en carro. Debe estar identificado con la siguiente forma:

 Verde: oxigeno
 Amarillo: aire comprimido
 Negro nitrógeno.
 Azul: óxido nitroso.

El auxiliar del quirófano revisa diariamente y antes de cada cirugía todo el

equipo eléctrico (aspiradores y otros) Cuando la cirugía requiera del servicio de
radiología el personal debe de protegerse con los delantales para tal fin. Cualquier
falla técnica del equipo, instrumental debe de reportarse de inmediato.
CONCLUSIÓN:

Con los diseños de sala de operaciones que se utilizan hoy en día nos
permiten que con más facilidad se pueda dar un servicio óptimo al paciente ya que
se pueden prevenir muchos inconvenientes y evitar muchos riesgos tanto para el
personal que labora en sala de operaciones, así como para el usuario.es por eso
que es importante reconocer cual es el funcionamiento de cada integrante, así
como los procedimientos y funcionamiento de todo el equipo que en esta se utiliza.
Además de las normas que están establecidas para un buen funcionamiento de
toda el área.

BIBLIOGRAFÍA

Berry y Kohn. Técnicas de quirófano. Sétima edición. # pág. 36-60

Océano / Mosby. Consultor clínico de Medicina Interna. Nueva Edición 2009. #

pág. Manual de procedimientos de enfermería Volumen 2 pag # 264

Páginas en internet:

Lewis Heitkemper Dirksen. Enfermería médico-quirúrgica, valoración y cuidados

de problemas clínicos. Volumen 1, Sexta edición