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    Caso Clinico Reproductor

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    JhosselynVizcarra
    Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 33 años que ha intentado concebir sin éxito durante 4 años. Los exámenes iniciales no revelaron patología, pero una espermatobioscopia mostró bajo volumen espermático, porcentaje de espermatozoides vivos y morfología anormal. Estudios de imagen revelaron un quiste en las vesículas seminales. Una deferentografía retrógrada mediante cistoscopia confirmó un quiste gigante en el conducto eyaculador, el cual fue remov

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    Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 33 años que ha intentado concebir sin éxito durante 4 años. Los exámenes iniciales no revelaron patología, pero una espermatobioscopia mostró bajo volumen espermático, porcentaje de espermatozoides vivos y morfología anormal. Estudios de imagen revelaron un quiste en las vesículas seminales. Una deferentografía retrógrada mediante cistoscopia confirmó un quiste gigante en el conducto eyaculador, el cual fue remov

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    CASO CLINICO

    MORFOFISIOLOGIA DEL SISTEMA REPRODUCTOR


    Paciente masculino de 33 aos de edad originario y residente del D.F. Con
    antecedente de padre fallecido por cncer renal. Niega criptorquidia, desarrollo
    sexual secundario a los 13 aos, niega parotiditis. Espermaquia a los 14 aos.
    Tiempo para la eyaculacin de 10 minutos, adecuado volumen, sin dolor.
    Hematospermia en una ocasin. IVSA: 17 aos, heterosexual, 23 parejas
    sexuales sin uso de proteccin. Un hijo con su anterior pareja. Libido
    conservada, sin disfuncin erctil. Cuatro aos inicia relacin con su actual
    pareja intentando un embarazo sin xito, acude con bi- logo de la
    reproduccin, el cual no logra identificar patologa alguna, enviado entonces a
    nuestro servicio para su adecuada evaluacin y tratamiento. A la exploracin
    fsica dirigida encontrando campos pulmonares y rea precordial sin
    alteraciones, abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpacin, sin datos
    de irritacin peritoneal. Al tacto rectal con prstata grado I-II, blanda, sin
    ndulos u otro tipo de agregado, esfnter anal y recto sin alteraciones. Pene no
    circuncidado, meato permeable; testculo izquierdo de 3 x 3 x 2 cm, de
    consistencia normal, epiddimo sin alteraciones, varicocele grado II; testculo
    derecho 4 x 3 x 2, consistencia normal, con quiste en cabeza de epiddimo de
    aproximadamente 1 x 1 cm, cordn espermtico sin alteraciones. Resto de la
    exploracin fsica sin datos que comentar. Con base en los antecedentes
    anteriormente mencionados, se le solicita espermatobioscopia con
    espermocultivo, perfil hormonal, biometra hem- tica, qumica sangunea,
    electrlitos sricos y tiempos de coagulacin (tablas 1 y 2). Con alteraciones
    importantes en la espermatobioscopia resaltando el volumen espermtico, el
    porcentaje de espermatozoides vivos y su morfologa de los cuales slo 7%
    fueron normales. El perfil hormonal siendo normal al igual que el resto de los
    estudios mencionados. Se le solicitan estudios de extensin radiolgicos
    mostrando ultrasonido (USG) transrectal de prstata imagen hipoecica de
    aspecto qustico a nivel de vesculas seminales con dimensiones aproximadas
    de 2.28 x 2.03 cm (figura 1). Se realiza ultrasonido testicular bilateral dados los
    hallazgos mencionados durante la exploracin fsica. Una resonancia
    magntica no mostr la imagen qustica anteriormente mencionada (figura 2).

    Dado que los estudios previos no eran conclusivos, se decide realizar


    deferentografa retrgrada mediante cistoscopia (figura 3). El paciente fue
    sometido bajo anestesia peridural a reseccin transuretral de veru montanum,
    realizando a su vez destechamiento del quiste gigante del conducto
    eyaculador. El evento quirrgico result sin complicacin alguna siendo dado
    de alta el paciente a las 24 horas. Con espermatobioscopia de control a los tres
    meses despus del evento quirrgico, se observ mejora significativa en los
    valores de la misma (tabla 3).

    DISCUSIN DEL CASO:

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