Reev. Autismo

Evaluacin Diagnstica Integral de Necesidades Educativas Especiales.
Decreto Supremo N 170/2009
FORMULARIO NICO DE REVALUACIN TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA

La evaluacin de la efectividad de la respuesta educativa implementada para el/la estudiante debe ser realizada colaborativamente por el equipo de
profesionales. Este formulario debe considerar la informacin del progreso del alumno/a recogida en el proceso de revaluacin.
1. DATOS DE INDENTIFICACIN (Escriba con letra legible o marque con una equis (X) segn corresponda)
A. DEL ESTUDIANTE
Nombres y Apellidos
Escuela Especial
Opcin Educativa
PIE
Otra:
RUN
Fecha nacimiento (dd/mm/aaaa) Edad (en aos y meses)

Va comunicacin:
Oral
lengua seas
otra
Curso / Nivel educativo actual
Establecimiento Educacional al que asiste
RBD
Nombre y firma Director/a
B. DE LOS PROFESIONALES
Profesional responsable del proceso de revaluacin integral del estudiante.
Nombres y Apellidos
RUT
Profesin/ Especialidad
Cargo
Fono contacto
E-mail contacto
Firma profesional
Fecha
Personas que han participado en el proceso de entrega de apoyos al estudiante durante el perodo que se evala (profesores,
profesionales asistentes de la educacin, familiares, asistentes, compaeros de curso, otros).
Profesionales (Nombre completo)
Profesin/ Especialidad/ Cargo
Fono/E-mail
Registro profesional
2-. SINTESIS DE LA REVALUACIN DIAGNSTICA

DIAGNSTICO este recuadro debe ser completado por un profesional competente, Art.16/Decreto N170, sin embargo debe contar con
el respaldo y la informacin de un mdico especialista.
Trastorno del Espectro Autista
Trastorno generalizado del desarrollo no especificado
Trastorno de Asperger
Existen cambios en el
diagnostico inicial?
SI
NO
Indique modificaciones o un nuevo diagnostico:
Fecha emisin
Diagnostico actual
Profesional (es) que emite (n) el nuevo diagnostico o sus modificaciones (especificar su (s) especialidad (es)
Es necesario adjuntar certificado (s) del (los) profesional (es) de la salud.
OBSERVACIONES
Seale algn aspecto importante de enfatizar respecto de los cambios en el diagnstico y respecto a los progresos, avances y apoyos entregados.
3. DOCUMENTOS (EVIDENCIAS) DEL PROCESO DE REVALUACIN QUE SE ADJUNTAN A ESTE FORMULARIO

Pauta de observacin
Observacin en el contexto escolar (aula, patio, otras dependencias del establecimiento)
Certificados/Protocolos/ Informes:
Escolar
Social
Valoracin de salud
Otro(s) (especificar):
Neurolgico
Psicolgico
Fonoaudiolgico
Examen mdico especialista (seale cul)
Evaluacin pedaggica
Psicopedaggica
Seale el nmero de documentos que se adjuntan:
LOS DATOS DE ESTE DOCUMENTO SON CONFIDENCIALES SU DIVULGACIN O USO INDEBIDO SER PENADO POR LEY
Evaluacin Diagnstica Integral de Necesidades Educativas Especiales. Decreto Supremo N 170/2009

4. REVALUACIN ESPECFICA O ESPECIALIZADA
a. REA INTERACCIN SOCIAL
RUN estudiante:
Seale fuentes de informacin e instrumentos de evaluacin utilizados:

Entrevista a la familia
Observacin en el contexto escolar (Indicar: )
Aplicacin de instrumento (cules):
Describa los progresos en el comportamiento del o la estudiante en esta rea:
Describa aquellos aspectos de esta rea a los cuales darle nfasis durante el prximo periodo acadmico:
b. REA LENGUAJE Y COMUNICACIN

Describa los progresos del o la estudiante en esta rea (ej.: comunicacin verbal y no verbal, nivel semntico pragmtico, desempeo
comunicativo, entre otros):
c. REA COGNITIVA
Describa los progresos del o la estudiante en esta rea (ej.: estilo de aprendizaje, habilidades cognitivas, entre otros):
d. PROCESAMIENTO SENSORIAL
Describa los progresos del o la estudiante en esta rea (ej.: tctil, auditiva, visual, vestibular, entre otros):

c. REA MOTORA
RUN estudiante:

Describa los progresos del o la estudiante en esta rea:
d. REA ACADMICA FUNCIONAL

Describa brevemente los progresos en el desempeo el o la estudiante en las asignaturas o mbitos de aprendizaje
Refirase a los principales aprendizajes (curriculares y/o de desarrollo) logrados por el/la estudiante (lenguaje y comunicacin, matemticas, ciencias):
Seale aprendizajes (curriculares y/o de desarrollo) no logrados y principales asignaturas en las que el estudiante mantiene dificultades.
Describa brevemente los progresos del o la estudiante respecto de sus habilidades para aprender y participar en la sala de clases
Seale logros relevantes o destacados que presenta para participar en el contexto escolar y familiar.
e. REA DE DESEMPEO PERSONAL Y SOCIAL

Describa los progresos del o la estudiante en esta rea:
f. CONTEXTO FAMILIAR Y SOCIAL DEL ESTUDIANTE

Describa aquellos aspectos destacados respecto a la participacin de la familia en los progresos del o la estudiante:

RUN estudiante:
5. EVALUACIN DE LOS APOYOS
1. Describa la efectividad de los distintos tipos de apoyos implementados para ste estudiante durante el perodo evaluado, destacando
los ms relevantes para el aprendizaje. Seale aquellos apoyos a los que se debe dar continuidad y aquellos que deben ser replanteados.
Tipo de Apoyo
Continuidad
SI
NO
Efectividad
Observaciones
PERSONALES
CURRICULARES
MEDIOS Y RECURSOS
MATERIALES
ORGANIZATIVOS
FAMILIARES
OTROS APOYOS
Indique cul:
2. ESTRATEGIAS
Describa las estrategias de trabajo utilizadas entre los profesores y otros
profesionales del establecimiento para abordar la respuesta educativa a
las NEE de ste estudiante que han resultado ser efectivas.
Describa la efectividad de las estrategias de apoyo utilizadas con la familia

y las recomendaciones para el perodo escolar siguiente.
3. Describa los nuevos apoyos que se deben incorporar, para favorecer el aprendizaje y la participacin del estudiante en el contexto
escolar.
COMENTARIOS, OBSERVACIONES Y SUGERENCIAS PARA EL PRXIMO PERODO (sealar si el estudiante ser o no promovido, indicar el curso
y las razones de la permanencia o promocin) :

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Fecha nacimiento (dd/mm/aaaa) Edad (en aos y meses)

Establecimiento Educacional al que asiste

Nombre y firma Director/a

Profesional responsable del proceso de revaluacin integral del estudiante.

Profesionales (Nombre completo)

Profesin/ Especialidad/ Cargo

2-. SINTESIS DE LA REVALUACIN DIAGNSTICA

Indique modificaciones o un nuevo diagnostico:

3. DOCUMENTOS (EVIDENCIAS) DEL PROCESO DE REVALUACIN QUE SE ADJUNTAN A ESTE FORMULARIO

Observacin en el contexto escolar (aula, patio, otras dependencias del establecimiento)

Seale el nmero de documentos que se adjuntan:

Evaluacin Diagnstica Integral de Necesidades Educativas Especiales. Decreto Supremo N 170/2009

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Seale fuentes de informacin e instrumentos de evaluacin utilizados:

b. REA LENGUAJE Y COMUNICACIN

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Seale fuentes de informacin e instrumentos de evaluacin utilizados:

d. REA ACADMICA FUNCIONAL

e. REA DE DESEMPEO PERSONAL Y SOCIAL

f. CONTEXTO FAMILIAR Y SOCIAL DEL ESTUDIANTE

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5. EVALUACIN DE LOS APOYOS

Describa la efectividad de las estrategias de apoyo utilizadas con la familia

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