INSTITUCIN DE EDUCACIN SUPERIOR DE LA IGLESIA ADVENTISTA DEL

SPTIMO DA

UNIVERSIDAD DE MONTEMORELOS
MONTEMORELOS, N.L., MXICO
1ER AO DE MEDICINA
GRUPO A-2

ANATOMIA
DOCTORES
EDMUNDO NAIF CANO SALOMON
JESUS FRANCISCO MERINO LOPEZ

Casos Clinicos Abdomen

JAIME URIAS BLANCO ANGULO 1150193
14 DE MARZO DE 2016

1.- Una mujer de 42 aos ingresa en el hospital por sangre en las deposiciones. La
exploracin fsica no muestra signos de inflamacin, infeccin ni tumor. El examen
endoscpico del segmento distal del leon revela una lesin de la pared intestinal.
En la biopsia aporta evidencias histolgicos de que la lesin afecta a la mucosa
gstrica. Cul de los siguientes cuadros clnicos explica muy probablemente los
sntomas y signos?
A. Hemorroides internas.
B. Hemorroides externas.
C. Divertculos.
D. Divertculo de Meckel.
E. Borborigmos.
2.- Una Mujer de 68 aos ingresa en el hospital con hipertensin. Su historia incluye
la observacin de que ha tenido poco apetito durante un tiempo. Durante la
exploracin fsica se observa que la presin arterial es de 170/105 mmHg y que
tiene una pulsacin marcada en el epigastrio. Cul de los siguientes diagnsticos
es ms probable segn los sntomas y signos?
A. Hernia de hiato.
B. Esplenomegalia.
C. Cirrosis heptica.
D. Aneurisma artico.
E. Clculo renal.
3.- Un nio de 13 aos es llevado al servicio de urgencias La Carlota tras caerse de una bicicleta por
una posible fractura plvica. Una TAC de la pelvis es normal, excepto por la fractura, al examen fsico
cul de los siguientes nervios transmitirn los impulsos aferentes del reflejo cremasterico:
A. Subcostal
B. Cutneo femoral lateral
C. Iliohipogastrico
D. Genitofemoral
E. Femoral

4.- Una mujer joven de 22 aos recibe la explicacin por parte de su mdico de que el borde lateral del
musculo recto del abdomen, es el responsable de que su abdomen est liso como una tabla. Ella le
pregunta cul de las siguientes estructuras define a ese msculo?
A. Lnea alba
B. Hoz inguinal
C. Lnea semicircular
D. Fascia transversal
E. Lnea semilunar

5.- Una mujer de 39 aos ingresa en urgencias por severa prdida de peso en los 6 meses previos. El
examen radiolgico y otras pruebas aportan signos de un tumor que causa hipertensin portal. Los
estudios de laboratorio revelan que las deposiciones son grasas, tiene desnutricin e hipoxia heptica.
En cul de las siguientes localizaciones se encuentra muy probablemente el tumor?
A. Lbulo derecho del hgado.
B. Lbulo izquierdo del hgado.
C. Sistema porta heptico.
D. Ligamento falciforme.
E. Ligamento hepatogstrico.
6.- Durante una colecistectoma laparoscpica en un hombre de 69 aos, cul de las siguientes
arterias debe pinzarse para extirpar la vescula biliar con seguridad?
A. Arteria heptica comn.
B. Arteria heptica propia.
C. Arteria heptica derecha.
D. Arteria heptica izquierda.
E. Arteria cstica.
7.- Una mujer de 55 aos ingresa en el hospital La Carlota despus de chocar con el coche contra un
rbol al salirse de la carretera Monterrey-Montemorelos por una fuerte lluvia. Por fortuna llevaba el
cinturn de seguridad. En el examen radiolgico se observa que ha sufrido fracturas de la novena y
dcima costillas del lado izquierdo y que tiene una hemorragia intraabdominal. La exploracin fsica
revela shock hipovolmico e hipotensin progresiva. Cul de los siguientes rganos se ha lesionado
con mayor probabilidad para causar estos signos clnicos?
A. Hgado.
B. Pncreas.
C. Rin izquierdo.
D. Bazo.
E. leon.

8.- Dos das despus de una apendectoma en un hombre de 45 aos, el paciente

ha desarrollado fiebre alta (39 C), est hipotenso y presenta dolor abdominal. La
laparotoma exploratoria muestra un gran volumen de sangre en la cavidad
peritoneal por lesin de un vaso producida durante la apendectoma. Cul de los
siguientes vasos debe ligarse para detener la hemorragia?
A. Arteria colica derecha.
B. Arteria clica derecha y arteria rectal superior.
C. Arteria mesentrica superior.
D. Arteria ileocolica.
E. Arteria ileocolica y arteria clica media.

9.- 3. Se cita a un paciente para realizarle una reparacin quirrgica de una hernia. Revisa usted la
anatoma antes de entrar a la ciruga como primer ayudante, mientras hace esto, observa que el msculo
oblicuo interno del abdomen contribuye a la formacin de cul de las siguientes estructuras
A. Tendn conjunto
B. Anillo inguinal profundo
C. Ligamento inguinal
D. Fascia espermtica interna
E. Ligamento reflejo

10.- Un hombre de 42 aos ingresa en el hospital con hematemesis grave. Los estudios radiolgicos
revelan hepatomegaha y varices esofgicas. Durante la exploracin fsica se observa que el paciente
est ictrico (amarillento) y se ven venas dilatadas (cabeza de medusa) en la pared abdominal anterior.
Cul de las siguientes estructuras venosas est muy probablemente obstruida para que se desarrolle la
cabeza de medusa?
A. Vena porta.
B. Vena cava inferior.
C. Vena cava superior.
D. Vena torcica lateral.
E. Vena epigstrica superficial.
11.- Una mujer de 68 aos ingresa en el hospital con dolor intenso que irradia de la zona lumbar a la
snfisis del pubis. El examen ecogrfico muestra una obstruccin parcial del urter derecho por un
clculo (piedra renal). En cul de las siguientes localizaciones es ms probable que se encuentre el
clculo?
A. Cliz mayor.
B. Cliz menor.
C. Borde plvico.
D. Porcin media del urter.
E. Entre el borde plvico y el cuello uterino.
12.- Un piloto de una avioneta ingresa en el hospital despus de un aterrizaje traumtico en el campo de
la universidad por sufriendo un traumatismo en el cuadrante superior izquierdo. La exploracin
radiolgica revela una rotura del bazo. Se realiza una esplenectoma de urgencia. Cul de las
siguientes estructuras peritoneales debe manipularse con cuidado para prevenir la hemorragia
intraperitoneal?
A. Ligamento coronario.
B. Ligamento gastroclico.
C. Ligamento esplenorrenal.
D. Ligamento frenoclico.
E. Ligamento falciforme.

13.- Una mujer de 74 aos ingresa en el hospital con dolor abdominal. La exploracin radiolgica revela
diverticulosis y diverticulitis de la porcin inferior del colon descendente, con lceras difusas. Se
determina que debe extirparse el rea intestinal afectada. Si la anatoma de la paciente sigue los
patrones ms tpicos, qu vasos y nervios se cortarn durante la
intervencin?
A. Ramas del nervio vago y arteria clica media.
B. Plexo mesentrico superior y arteria rectal superior.
C. Ramas de los nervios esplcnicos plvicos y arteria clica izquierda.
D. Ramas del nervio vago y arteria ileoclica.
E. Nervio esplcnico torcico.
14.- Un chico de 15 aos se someti a una apendectoma. A las 2 semanas de la intervencin, el
paciente presenta parestesia en la piel de la regin pbica y la porcin anterior de los genitales. Cul de
los siguientes nervios sufri muy probablemente una lesin iatrognica durante la intervencin?
A. Pudendo.
B. Genitofemoral.
C. Nervio raqudeo TIO.
D. Subcostal.
E. Ilioinguinal.
15.- El vmito de un neonato de 5 das de vida tiene contenido gstrico y bilis. Los vmitos han
continuado durante 2 das. La exploracin radiolgica revela estenosis de la cuarta porcin del duodeno.
El nio llora casi constantemente, parece tener hambre en todo momento, aunque no gana peso. Cul
de las siguientes situaciones embrionarias explica con mayor probabilidad los sntomas?
A. Conducto biliar permeable.
B. Estenosis duodenal.
C. Esfnter pilrico hipertrofiado.
D. Antro gstrico atrofiado.
E. Fstula traqueoesofgica.
16.- Un ingeniero de control de calidad de 53 aos ingresa en el hospital con dolor abdominal intenso.
La historia clnica y la exploracin fsica del paciente indican diverticulitis clica crnica, con taquicardia
e hipotensin actualmente. La ecografa revela una hemorragia masiva en el colon descendente. Cul
de las siguientes arterias ser el origen ms probable de la hemorragia?
A. Colica Izquierda
B. Clica media.
C. Rectal superior.
D. Rectal inferior.
E. Gastroomental izquierda.

17.- Un hombre de 43 aos ingresa en urgencias con dolor abdominal intenso. La exploracin radiolgica
revela un absceso subfrnico derecho que se extiende a la lnea media. Cul de las siguientes
estructuras estara ms probablemente en posicin de retrasar la extensin del absceso a travs de la
lnea media?
A. Ligamento redondo.
B. Ligamento falciforme.
C. Ligamento coronario.
D. Ligamento hepatoduodenal.
E. Ligamento gastroduodenal.
18.- Recibe un paciente que se queja de dolor en la ingle. El mismo ha aumentado de intensidad en las
ltimas dos semanas. Su examen fsico revela una degeneracin en la fascia transversalis. Cul de las
siguientes estructuras de la pared anterior del abdomen sera probablemente la ms afectada?
A. Anillo inguinal profundo
B. Anillo inguinal superficial
C. Ligamento inguinal
D. Saco herniario de una hernia inguinal directa
E. Pared anterior del conducto inguinal

19.- Una mujer de 32 aos ingresa en el hospital con dolor clico abdominal periumbilical y vmitos
durante los 2 das anteriores. Los estudios radiolgicos indican numerosos clculos en la vescula bihar y
acumulacin de aire en vescula biliar y rbol biliar. En cul de los siguientes lugares se encontrar un
clculo obstructivo muy probablemente?
A. Yeyuno.
B. leon terminal.
C. Conducto coldoco.
D. Duodeno.
E. Conducto heptico.
20.- Una mujer de 21 aos ingresa en el hospital conNdolor intenso que irradia desde la zona lumbar a y
porNencima de la snfisis del pubis. El examen ecogrficoNmuestra una obstruccin parcial del urter
derecho por un clculo renal. Cul de los siguientes nervios es el responsable ms probable de la
sensacin de dolor?
A. Subcostal.
B. Iliohipogstrico.
C. Ilioinguinal.
D. Cutneo femoral lateral.
E. Obturador.

21.- Una mujer de 42 aos ingresa en el hospital con abdomen agudo y dolor. La exploracin radiolgica
revela penetracin de una lcera duodenal posterior que causa una hemorragia intraabdominal. Cul de
las siguientes arterias se erosiona con mayor frecuencia con este tipo de lcera?
A. Arteria gastroduodenal.
B. Mesentrica superior.
C. Pancreaticoduodenal posterosuperior.
D. Pancreaticoduodenal posteroinferior.
E. Gstrica derecha.
22.- La rotacin del estmago durante el desarrollo produce el desplazamiento del nervio vago izquierdo
desde su posicin original. Aproximadamente cuntos grados de rotacin se desplaza el nervio y cul
es su posicin final?
A. 90 para convertirse en el tronco vagal anterior.
B. 90 para convertirse en el tronco vagal posterior.
C. 270 para convertirse en el tronco vagal anterior.
D. 270 para convertirse en el tronco vagal posterior.
E. 180 para convertirse en el tronco vagal derecho.
23.- Un nio de 3 aos ingresa en la clnica peditrica. El diagnstico revela que la porcin intermedia
del proceso vaginal no est obliterada. Cul de las siguientes alteraciones se producir con mayor
probabilidad?
A. Hipospadias.
B. Esterilidad.
C. Hidrocele congnito.
D. Testculo ectpico.
E. Epispadias.
24.- Un hombre de 54 aos ingresa en urgencias con intenso dolor abdominal superior. La gastroscopia
revela un tumor en el antro del estmago. Se pide una TC para evaluar el drenaje linftico del estmago.
Cul de los siguientes ndulos linfticos estar muy probablemente afectado en una neoplasia maligna
del estmago?
A. Celaco.
B. Mesentrico superior.
C. Mesentrico inferior.
D. Lumbar.
E. Heptico.
25.- Durante la diseccin del ligamento del ligamento redondo del hgado para un procedimiento del
hgado en un recin nacido, usted espera encontrar cual de los remanentes de la siguiente estructura
A. Conducto venoso

B. Conducto arterioso
C. Vena umbilical derecha
D. Vena umbilical izquierda
E. Arteria umbilical
26.- Usted entra a una operacin con el Dr. Merino, durante la reparacin de una hernia inguinal el
Doctor le pregunta a usted El musculo oblicuo externo contribuye a cul de las siguientes estructuras?
A. Tendn conjunto
B. Anillo inguinal profundo
C. Ligamento Lacunar
D. Fascia espermtica interna
E. Anillo inguinal superficial.

27.- En un nio de 5 aos, reseca usted una estructura que es un vestigio fibroso de una arteria
embrionaria o fetal. Cul de las siguientes estructuras es ms probable que haya resecado usted?
A. Pliegue umbilical lateral
B. Pliegue umbilical medial
C. Pliegue umbilical medio
D. Ligamento redondo del hgado
E. Ligamento venoso

28.- Durante una colecistectoma laparoscpica programada en una mujer de 47 aos, el residente pinz
accidentalmente el ligamento hepatoduodenal en vez de la arteria cstica. Cul de los siguientes vasos
estara muy probablemente ocluido en esta lesin ?
A. Arteria mesentrica superior.
B. Arteria heptica propia.
C. Arteria hepatica izquierda.
D. Arteria heptica comn.
E. Arteria heptica derecha.
29.- Un hombre de 45 aos ingres en el hospital con dolor inguinal y una masa palpable justo por
encima del ligamento inguinal. Se diagnostic una hernia inguinal al paciente y se realiz la reparacin
quirrgica. Durante la intervencin, el cirujano hall un asa intestinal pasando a travs del anillo inguinal
profundo. Cul de los siguientes tipos de hernia era?
A. Inguinal directa.
B. Umbilical.
C. Femoral.
D. Lumbar.
E. Inguinal indirecta.
30.- Durante la reparacin quirrgica de una lcera duodenal perforada en un hombre de 47 aos, se liga
la arteria gastroduodenal. Qu rama de las siguientes arterias seguir irrigando el pncreas en este
paciente?

A. Mesentrica inferior.
B. Gstrica izquierda.
C. Gstrica derecha.
D. Heptica propia.
E. Mesentrica superior.