Cuadro de Anestecia

Caso
Recomendaciones
Prilocaina (CITANEST)/
Felipresina
La cita debe ser de maana. En La

primera cita se debe llevar una
historia clnica .
Diabetes
Embarazo
Presion Arterial
se debe tener un
control glicemico. No hay
contraindicaciones especificas para
el uso de analgesia local con o sin
vasoconstrictor en un paciente
diabetico controlado
Efectos
hiperglicemiantes
Se recomienda el tratamiento dental

Recomendado
en el segundo trimestre
Si la presion esta por encima de los

180 / 100 mg la cita se debera
posponer. Se recomienda citar por la
tarde al paciente
pacientes con
discapacidad fisica o
mental.
EN HOSPITAL
Anemia,
metahemoglobinemi
a idiopatica o
cognita,
hemoglobinopatas,
o insuficiencia
cardiaca o pulmonar EN HOSPITAL
Toxemia
En esta enfermedad la huella que la

aguja deja causa una ulceracion.
Hemofilia,
enfermedad de
christmas, purpura y
disfuncuion hepatica
Una inyeccion supraperiostica puede

causar hematoma, y una inyeccion
de bloqueo dental inferior puede
causar hemorragia profunda
Leucemia
Se pueden presentar dos

complicaciones despues de una
cirugia bucal: hemorragia y una
disminucion de la resistencia a las
infecciones
Pacientes con
tratamiento con
esteroides
Antes de atender a estos pacientes

se debe consultar el tratamiento con
su medico, ya que si esta indicada
una dosis extra de esteroides, esta
debe aumentarse de manera gradual
antes del procedimiento
odontologico
Disfuncion hepatica
Se puede presentar hemorragia por

el deficiente proceso de cicatrizacion
Padecimiento renal
Esta puede propiciar la excresion

ineficaz de medicamentos que
incluyen a los anestesicos locales
Sepsis
Se impiden el empleo de una tecnica

parenteral. Ya que si se introduce
una aguja en un proceso inflamatorio
agudo, y luego se administra un
anestesico local, la solucion extiende
la infeccion al difundirse dentro de
los tejidos
Dientes con
periostitis
No se debe usar anestesicos locales

en esta enfermedad ya que puede
ser imposible obtener analgesia de
suficiente profundidad
Anormalidad
vascular local
Debe evitarse ya que en el sitio de la

inyecion, la lesion puede provocar
una hemorragia
Epilepsia
NINGUNA ANESTECIA LOCAL A

MENOS QUE ESTE CONTROLADO.
DIACEPAM INTRAVENOSO
Padecimientos
Cardiacos
Se debe consultar con el medico del

paciente acerca del padecimiento
cardiaco y tratamiento actual
Al 4%
Pacientes con
tratamiento con
medicamentos
triciclicos y
tetraciclicos.
CONTROLADO
fiebre reumatica
Es importante reducir el riesgo de

bacteriemia en un paciente que ya
ha padecido fiebre reumatica
radioterapia
el efecto de la radiacion sobre el

hueso es la reduccion del suministro
sanguineo por fibrosis de ls medula
osea.
Si
hipertiroidismo
Hemofilia
Recomendado
Anestsicos tipo amida.
Lidocaina (OMNICAINA)
Bupivacaina
Mepivacaina
(SCANDONEST) /
levonordefrina
Etidocaina
SI
SI
SI
SI
Seguro
Su uso es seguro
Tiene menor
nivel plasmatico
en la sangre
fetal por su
No recomendado
union a las
proteinas
plasmticas de
la sangre
materna, por lo
que el higado
fetal realiza un
minimo de
trabajo en
metabolizar esta
agente
Uso seguro
Desconocido
Concentraciones
adecuadas, no
mayores a
1:100,000
Al 2%
Recomendado
Si
Si
Si
Si
controlado
os tipo amida.
SI
Xilocaina /
adrenalina
Articaina
SI
SI
Desconocida
A una concentracion
de 1:20,000
A una
concentracion de 1:
200000000
No recomendado
Contraindicada
Contraindicada
CONTRAINDICADA
Contraindicada
Con preacuion
Contraindicada
trolado
Contraindicada
Contraindicada
Contraindicada
controlado
controlado
Si
Si
Si
Vasocontrictores
procaina
Adrenalina /
Epinefrina
Noradrenalina
SI
C/S
C/S
No recomendado
Es un analgesico ideal oara

este tipo depadecimiento ya
que este se metaboliza en el
plasma
0.2 mg o menos
(1:50,000 ; 1:80,00)
Si
Contraindicado
Contraindicado
contraindicado
contraindicado
no recomendado por ser un

simpatomimetico
ctores
Contraindicaciones
Felipresina
cambios de humor
-hambre
-Sed
-debilidad
-incoherencia
taquicardia
LIMITADO
Todo tipo de anestecia

local. Uso de diacepam
intravenoso
Recomendado
contraindicado
Recomendado
cualquier inyeccion
anestsico
caractersticas
Miocardio
Clulas
marcapasos
Arterias
coronarias
-Se obtiene a partir

de la medula
suprarrenal de
algunos animales
Epinefrina
(adrenalina)
Norepinefrina
-Al estimular
los
receptores
beta
aumenta el
gasto
cardiaco y la
-Acta
frecuencia
principalmente en
cardiaca.
los efectores beta
Est disponible
tanto
naturalmente
como
sintticamente.
Naturalmente
proviene de
medula
suprarrenal de
animales
-actua en un 90%
sobre receptores
alfa y un 10%
sobre los beta
Tiene un
efecto
inotrpico
positivo en
el miocardio
al estimular
los
receptores
beta
- y es cuatro veces
mas potente que
la epinefrina.
Es un
vasoconstrictor
sinttico
Corbadrina
(levonordefrina)
Los mismos
que en la
epinefrina
pero en
menor
Estimula los
receptores beta y
aumenta la
Las dilata
irritabilidad de las
clulas
marcapasos
Las estimula y
aumenta su
irritabilidad
(arritmias
cardiacas).
Incrementa
el flujo
cardiaco por
medio de un
efecto
vasodilatado
r
Corbadrina
(levonordefrina)
-acta en
receptores alfa en
un 75% y en los
beta 25%
- tiene un 15% de
la potencia de la
epinefrina.
Los mismos
que en la
epinefrina
pero en
menor
intensidad
Es un anlogo
sinttico de la
hormona
antidiurtica o
vasopresina.
felipresina
No es
arritmogenica
Al
administrars
e en dosis
elevada se
puede
alterar el
flujo
sanguneo
coronario
Escasos
Escasos
Aumenta su
flujo
sanguneo
por
vasodilataci
n
Se sintetizo a
partir de la
mepivacaina
Escasos
escasos
Se obtiene de
medula
suprarrenal
Aumenta la
frecuencia
cardica y la
fuerza de
contracion
de el
No se
Es una amida que
observan
se considera
efectos
vasoconstrictor.
directos
Acta como
estimulador
directo de la
musculatura lisa.
Es hidrosoluble
Es una amina
simpticomimetica
Clorhidrato de
fenilefrina
Produce una
estimulacin
directa de ls
receptores alfa
95%
Su potencia es un
5% de la
epinefrina.
buvicaina
Adrenalina
Disminuye la
frecuencia
cardiaca
noradrenalina
Causa
elevacin de
las presiones
diastlicas y
sistolicas
noradrenalina
Es una
neurohormona
presente en la
,edula suprarrenal
Causa
elevacin de
las presiones
diastlicas y
sistolicas
Aumenta el
flujo
sanguneo
coronario
Es un gran
vasoconstrictor
fenilefrina
Difiere de la
adrenalina en un
grupo hidroxilo
sustituido en el
anillo de benceno
Felipresina
Es una hormona
sintetica del lbulo
posterior de la
hipofisis
Ornipresina
Clorhidrato de
procaina
Tipo ester
Clorhidrato de
propoxicaina
Clorhidrato de
lidocana
No causa
arritmias
Hormona sintetica
del lbulo posterior
de la hipfisis del Sin efectos
tipo de la
vasopresina
Tipo ester se
metaboliza por
hidrolisis
Es hidrolizada
tanto en el plasma
como en el hgado.
Tipo amida
Las dilata y
lo estimula
el miocardio,
aumentando
el gasto
cardiaco
Sin efectos
Sin efectos
Clorhidrato de
mepivacaina
Tipo amida
Clorhidrato de
prilocaina
Tipo amida
Molcula hibrida.
Clorhidrato de
articaina
Tipo amida
Contiene un grupo
tiofeno
Tipo amida
Clorhidrato de
bupivacaina
Se metaboliza en
el hgado por
amidasas.
Efectos en :
Presin arterial
Dinmica
cardiovascular
Estimulacin
directa:
La sistlica aumenta.
La diastlica
disminuye al aplicar
dosis bajas
-Aumento de la
presin arterial
sistlica y diastlica
-aumento del gasto
cardiaco
-aumento de la
fuerza de
contraccin,
frecuencia cardiaca,
del consumo de
oxgeno en el
corazn
Produce un descenso
de la frecuencia
cardiaca
Aumenta la presin
arterial tanto
sistlica como
diastlica.
Vasculatura
A dosis altas la
vasoconstriccin de
este puede causar
palidez facial
El efecto alfa produce

un aumentonde las
presiones arteriales
sistlica y diastolica
Vasodilatacin de
vasos sanguneos al
exitarlos.
Sin efectos
Sin efectos
La sulfonamida
complica el uso de
este analgsico en
diabetes con
tratamientos de
sulfonamida
slo
produce una vasodilatacin leve.
vasodilatacin ms
intensa
accin vasodilatadora
es equiparable a la de
la lidocana
Cianosis sistomatica
Efectos en :
Hemostasia
Sistema respiratorio
SNC
Con sobredosis paro

respiratorio.
Estimulacion y depresion
Clasificacin c en el embarazo
contraindicada en pacientes
con insuficiencia
cardaca o pulmonar
Los signos de toxicidad

Clasificacin B
del SNC son ms breves
Clasificacin C
No se recomienda en
discapacidad fsica o
mental.
Clasificacin C
Utero
No usar en el embarzo
No usar en el embara-zo
No debe usarse en el embarazo
Clasificacion B
el embarazo

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La cita debe ser de maana. En La

Se recomienda el tratamiento dental

Si la presion esta por encima de los

En esta enfermedad la huella que la

Una inyeccion supraperiostica puede

Se pueden presentar dos

Antes de atender a estos pacientes

Se puede presentar hemorragia por

Esta puede propiciar la excresion

Se impiden el empleo de una tecnica

No se debe usar anestesicos locales

Debe evitarse ya que en el sitio de la

NINGUNA ANESTECIA LOCAL A

Se debe consultar con el medico del

Es importante reducir el riesgo de

el efecto de la radiacion sobre el

Anestsicos tipo amida.

Es un analgesico ideal oara

no recomendado por ser un

Todo tipo de anestecia

-Se obtiene a partir

El efecto alfa produce

Con sobredosis paro

Los signos de toxicidad

No debe usarse en el embarazo

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