Universidad Autnoma de Nuevo Len

Facultad de Odontologa

ANATOMA TOPOGRFICA DE LA CARA

Diaz Casanova Fernanda

Elizondo Garza Abel Sebastin
Peruyero Pineda Fernanda
Sanchez Alanis Misael Alejandro

ENERO-JUNIO
Dra. Guadalupe Ramirez
MONTERREY, NUEVO LEN, MXICO
1

ndice
OBJETIVOS3
LOCALIZACION.4
LIMITES...5
PLANOS..6
INERVACION.8
DRENAJE LINFATICO.9
CONCLUSION...10
CONCLUSIONES PERSONALES..11
DIAZ CASANOVA FERNANDA.11
ELIZONDO GARZA ABEL SEBASTIAN..12
PERUYERO PINEDA FERNANDA...13
SANCHEZ ALANIS MISAEL ALEJANDRO..14

REFERENCIAS..15
ARTICULOS16

OBJETIVOS

Conocer la regin maseterina.

Localizar en donde se encuentra situada la regin maseterina.
Indagar sobre las estructuras que limitan en la dicha regin.
Investigar acerca de los diferentes planos de la regin mesentrica.
Identificar los nervios de la regin maseterina
Analizar las vas de drenaje linftico que podemos encontrar en esta regin.
Conocer las patologas que se relacin con la regin maseterina.
Estudiar casos clnicos de pacientes con anomalas en la regin maseterina
Conocer la causa de ciertos factores que causan defectos en esta regin.

LOCALIZACIN

La regin Maseterina ubicada a ambos lados del macizo facial, en la cara externa
de la rama ascendente de la mandbula. Recibe el nombre del msculo que se
extiende sobre ella: Msculo masetero.
El musculo masetero (Cuarto musculo masticador) abarca sus dos fascculos,
superficial y profundo.
Este musculo es elevador de la mandbula y su contractura produce trismus
(Dificultad para abrir la boca)
Est ubicada en la parte lateral de la cara, por detrs de la regin geniana o bucal.
La regin maseterina es de forma cuadriltera, alargada en sentido vertical. Si
se la observa de frente es plana y ligeramente convexa, sobresaliendo entre la
regin Geniana y la Regin Parotdea. Con la contraccin del masetero, aumenta
de tamao.
Al palpar se reconoce el cndilo del maxilar inferior y es posible palpar los latidos
de la arteria temporal superficial y la facial. En el ngulo posterosuperior de la
regin se reconoce a la palpacin el saliente determinado por la apfisis condilar
de la mandbula, que el dedo nota durante la masticacin.

LIMITES
La regin Maseterina limita con:
Superior: arco cigomtico, que separa la regin masentrica de la regin temporal.
Inferior: borde inferior de la mandbula, en el espacio
Anterior: borde anterior del musculo masetero, que marca la separacin de las
regiones de la mejilla y mesentrica.
Posterior: borde posterior de la rama mandibular.
1. Arco cigomtico
2.-Borde inferior de la mandbula
3.-Borde posterior de rama ascendente
4.-Borde anterior del masetero.
Podemos encontrar los siguientes:
- Piel: la cual se desliza por la aponeurosis subyacente, y se contina con la piel
de las regiones vecinas. Por otro lado l tambin esta dado por el tejido celular
subcutneo

que

se

extiende

por

debajo

de

la

regin.

- Celular o subcutneo o tela subcutnea: el tejido celular es rico en clulas

adiposas, en este tejido encontramos las siguientes estructuras:
a. Contiene a la arteria transversa (rama de la temporal superficial) ocupa la
parte superior de la regin.
b. Las ramificaciones divergentes del nervio facial (temporofacial, cervicofacial).
6

c. Arteria y vena facial.

d. Fascculos musculares del Risorio
y cutneos del cuello.
e. Atravesando la regin encontramos la prolongacin anterior de la glndula
Parotdea y consigo el conducto de Stenon el cual emerge de la cara profunda de
la prolongacin, rodeando el borde anterior del masetero descendiendo a la regin
geniana.

PLANOS
-Fascia Maseterina o Masetrica: El tejido celular subcutneo, as como los vasos
y los nervios superficiales que contiene, est separado del musculo masetero por
la fascia maseterica. Esta recubierta directamente toda la superficie lateral del
musculo masetero.
Se inserta:
a. Posteriormente en el borde posterior de la rama de la mandbula.
b. Anteriormente, rodea el borde anterior del musculo y de adhiere a su cara profunda
hasta el borde anterior de la rama de la mandbula.
c. Superiormente se fije en el arco cigomtico.
7

d. Inferiormente se inserta en el borde inferior de la mandbula.

A lo largo del borde anterior del musculo masetero, la fascia maseterina da
origen a una hoja de desdoblamiento que revierte anteriormente el cuerpo adiposo
de la mejilla y se une a la fascia bucodentria.
En la parte posterior de la regin la fascia maseterina esta recubierta por la
parte anterior de la glndula partida y por su prolongacin maseterina.
La fascia parotdea que revierte la cara lateral o superficial de la glndula se
une a la fascia maseterina a lo largo del borde anterior de la glndula partida.
En la zona ms cercana a esta zona cercana a esta lnea de unin, los ramos
del nervio facial perforan la fascia y se vuelven superficiales, asi mismo el
conducto parotideo sale de la glndula partida sobre el borde anterior de sta, un
poco superiormente a su parte media.
Plano Esqueltico:
1. Por arriba, el arco cigomtico.
2. En porcin posterosuperior destacar ATM
(Articulacin temoporomandibular).
3. Por ultimo a la rama ascendente de la
mandbula la cual se extiende toda su cara externa
el masetero.
Por otro lado es importante mencionar la aponeurosis maseterina la cual se
inserta:
1.

Arriba, en el arco cigomtico.

2.

Abajo, en el borde inferior del maxilar inferior.

3.

Atrs, en el borde posterior de la rama ascendente.

8

4. Delante, rodea el borde anterior del masetero, se extiende a la cara interna

del masetero y vuelve con efecto retrgrado a fijarse en la apfisis coronoides y en
parte al borde anterior de la cara externa de la rama ascendente.
Con la conformacin de aponeurosis y el maxilar (rama ascendente) se forma el
denominado compartimiento maseterino; seo por dentro y aponeurtico por
fuera es un compartimiento cerrado, pero se comunica al nivel de la escotadura
sigmoidea con la regin de la fosa cigomtica, dando paso libre a venas, nervios y
arterias maseterinas.

INERVACIN
Grupo superficial; Profundamente a la fascia superficial se encuentra una capa de
clulas subcutneos, recorrida de posterior a anterior por la arteria transversa de
la cara y por ramos temporales de la rama temporofacial del nervio facial, por las
ramos bucales y las ramas mentonianos de la rama marginal de la mandbula y
cervical del nervio facial que emerge de la rama de la arteria facial.
- El ngulo anteroinferior del musculo masetero esta o puede estar tambin en
contacto con los vasos faciales, en particular con la vena facial.
- Los vasos linfticos cutneos de la regin estn en conexin
con

los

ndulos

linfticos

parotdeos

profundos

submandibulares e incluso en algunas ocasiones con

los ndulos linfticos submentonianos.
Grupo profundo: - arteria maseterina (rama de la
arteria maxilar interna que

llega debajo del

masetero y se distribuye por el msculo), a dems

recibe a veces irrigacin de la temporal superficial a la parte
posterior.
- El nervio maseterino (rama del nervio mandibular)
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Drenaje linfatico
Desembocan en los ganglios retrofaringeos y cervicales superiores profundos.
El grupo ganglionar parotdeo forma el tercer grupo del circulo ganglionar
pericervical de los linfaticos de cabeza y cuello.
Estn situados en la celda, en las paredes de la celda y en el espesor de la glndula.
Se localizan, por tanto en tres niveles:
- Supra-aponeurtico: son inconstantes, siendo preauriculares, situados junto a los
vasos temporales superficiales, en la proximidad del trago.
- Subaponeurticos: situados en la superficie de la glndula bajo la aponeurosis
cervical superficial, es decir, entre la aponeurosis y la superficie externa de la
gndula. Se reparten en un grupo anterior situados por delante del trago y como
satlites de la arteria temporalsuperficial y otro grupo inferior satlite de la yugular
externa a nivel de su salida de la glndula.
- Intraparotdeos, o profundos, pueden estar situados a lo largo de los vasos o
separados de ellos en el seno del parnquima glandular.

Reciben

los

linfticos

de

las

regiones

temporales y frontal del cuero cabelludo, de los

prpados, de la raz de la nariz, del odo
externo, del odo medio, de la partida y de la
mucosa de las fosas nasales.
Sus vas eferentes son: la cadena yugular
interna, algunos ganglios submaxilares y los
ganglios cervicales transversos, que son los
ms inferiores de la cadena yugular externa.
Los vasos linfticos cutneos de la regin
estn en conexin con los ndulos linfticos
parotdeos profundos y submandibulares e incluso en algunas ocasiones con los
ndulos linfticos submentoniano.
10

CONCLUSION
En este trabajo podemos concluir los diferentes aspectos y caractersticas que
tiene la regin mesetaria, como por ejemplo la ubicacin exacta de esta.
La regin mesetaria est localizada a ambos lados del macizo facial, en la cara
externa de la rama ascendente de la mandbula, est conformada por un musculo
principalmente el Musculo Masetero.
Consta de 4 porciones que la limitan, superior, inferior, anterior y posterior.
Esta regin se puede estudiar desde diferentes aspectos y planimetra ya que se
encuentra subdividida en planos, existen tambin, diferentes nervios que hacen
que dicha regin se mantenga nutrida desde su inervacin motora y sensitiva
Una de las cosas que concluimos en este trabajo es que esta regin existe un
funcionamiento especifico y este puede tener relacin con la odontologa en s,
siendo as que esta regin est localizada por el medio de trabajo de los
odontlogos y conlleva a que los msculos, nervios etc., tengan relacin con la
zona bucal.
Tambin pueden existir casos clnicos de odontlogos refirindose a distintas
patologas que tienen los pacientes sealizando a la regin meseterina como una
posible causa de la anomala.
Nosotros consideramos que es sumamente importante esta regin para nuestro
futuro en la carrera de odontologa ya que est altamente ligada con la cavidad
oral.
La importancia de conocer cada estructura que se localiza dentro de ella o que
forma parte es de alta relevancia en la zona que trabajaremos.

11

CONCLUSIN PERSONAL
En esta investigacin que realizamos pudimos apreciar desde la importancia
clnica, drenaje linftico, venoso y arterial as tambin como los planos para
estudiar correctamente la regin maseterina y los lmites que establecen dicha
regin. Esto tambin nos llev a identificar diferentes patologas o anomalas que
podran causar la alteracin del funcionamiento de la regin maseterina.
La hipertrofia muscular, en ocasiones afecta a la regin maseterina ya que es una
de las regiones ms utilizadas para actividades cotidianas como el habla o la
masticacin por mencionar ejemplos. Tambin se encuentran fenmenos que
alteran el funcionamiento como el bruxismo nocturno que podra ser identificado
como un hbito.
La fuerza extrema aplicada en esta regin hace que este ntimamente ligada a la
odontologa clnica, ya que muchos pacientes acuden a los odontlogos para tratar
estos malos hbitos.
Ya que la solucin a estos problemas pude variar dependiendo de la gravedad del
mismo, podra ser desde un guarda o paladar hasta frulas sobre el sistema
masticatorio, ya que el dolor miofacial debe de ser tratado por expertos, as
tambin analizando el caso con estudios suficientes sobre los traumatismos de
dicha regin.
La liga de anatoma e importancia clnica es muy estrecha ya que se debe conocer
correctamente cada parte de la regin donde futuramente se realizar cualquier
tipo de trabajo a nuestros pacientes.
Es muy importante para cualquier odontlogo que dentro de su formacin se
encuentre bien fundamentado todos los traumatismos que puede ocasionarse en
la regin maseterina, siendo esta una regin altamente relacionada con la cavidad
oral.
DAZ CASANOVA FERNANDA

12

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13

CONCLUSIN PERSONAL
Est ubicada en la parte lateral de la cara, por detrs de la regin geniana o bucal.
La regin maseterina es de forma cuadriltera, alargada en sentido vertical.
Si se la observa de frente es plana y ligeramente convexa, sobresaliendo entre la
regin Geniana y la Regin Parotdea. Con la contraccin del masetero, aumenta
de tamao.
Al palpar se reconoce el cndilo del maxilar inferior y es posible palpar los latidos
de la arteria temporal superficial y la facial.
En el ngulo posterosuperior de la regin se reconoce a la palpacin el saliente
determinado por la apfisis condilar de la mandbula, que el dedo nota durante la
masticacin.
Al saber todo esto tambin es importante saber que implicaciones tiene en la
odontologa y con frecuencia el ttanos, cuando afecta al nervio Trigmino,
comienza con espasmos leves que daan al msculo Masetero, reduciendo la
apertura bucal.
A este cuadro se le conoce como Trismus mandibular, esta es la dificultad para
abrir la boca trae serias implicancias en la salud, incluyendo nutricin reducida
debido a la masticacin perjudicada, dificultad para hablar, e higiene bucal
comprometida.
En las personas que han recibido radiacin en cabeza y cuello, la condicin a
menudo es observada en conjunto con la dificultad para deglutir.
Con todo esto parece que la regin maseterina, ubicada por fuera de la boca, si es
importante en la estomatologa.
ELIZONDO GARZA ABEL SEBASTIAN
1668919

14

CONCLUSIN PERSONAL
En este trabajo podemos concluir los diferentes aspectos y caractersticas que
tiene la regin maseterina, como, por ejemplo, la ubicacin exacta de esta, que es
en la parte lateral de la cara por detrs de la regin geniana y bucal, las
limitaciones que tiene dicha regin, la forma de estudiarla subdividida en
diferentes vistas y planos, toda la cuestin de ndulos linfticos y el recorrido de la
linfa y la inervacin que tiene la regin de una forma sensitiva y motora.
Tambin un aspecto importante estudiada de la regin maseterina es que tiene
dicho nombre por el musculo que esta insertado en ella Musculo Masetero.
Las aplicaciones clnicas que tiene la regin maseterina en relacin a la
odontologa es que dicho musculo es uno de los principales elevadores y
protectores del hueso maxilar inferior, esto implica un papel importante en la
masticacin ya que provoca el cierre y la abertura de la mandbula y el contacto de
los dientes.
Una aplicacin clnica que tendra en relacin la regin maseterina con la
odontologa es que puede afectar a diferentes pacientes, por ejemplo, el caso de
la hipertrofia maseterina que la mayora de los casos est acompaada de hbitos
como masticar exagerado y el bruxismo, esta alteracin tiene que ser tratado por
odontlogos especializados ya que si no se trata puede afectar la regin bucal.
La regin maseterina en s, si tiene relacin con el rea medica de la odontologa
ya que existen diferentes anomalas que son causadas por los msculos que se
encuentran en esa rea, al igual que huesos que la conforman y que se
encuentran cerca del rea de trabajo de los odontlogos.

PERUYERO PINEDA FERNANDA

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15

CONCLUSIN PERSONAL
Para concluir con este trabajo la ubicacin de la regin maseterina est en la parte
lateral de la cara por detrs de la regin geniana o bucal.
La regin maseterina es de forma cuadriltera, alargada en sentido vertical. Si se
la observa de frente es plana y ligeramente convexa, sobresaliendo de la regin
geniana y la regin parotdea.
Al contraerse el masetero aumenta su tamao, esta regin recibe el nombre por el
musculo que se inserta en ella lo cual es el musculo masetero, pero adems
encontramos otros elementos naciendo de otra parte de la cara que terminan
drenando o influyendo en la cavidad bucal.
El musculo masetero es el segundo musculo de los cuatro masticadores que es
elevador del maxilar inferior que provoca el cierre de la mandbula para que se
puede llevar a cabo el proceso de trituracin de alimentos.
Este musculo tiene mucha importancia para nosotros en la carrera de odontologa
ya que se aplica muy frecuente en la clnica, cuando se afecta el nervio trigmino,
comienza con espasmos leves que afectan al masetero y por eso reduce su
apertura bucal.

SANCHEZ ALANIS MISAEL ALEJANDRO

1673268
16

REFERENCIAS
Richard L. Drake, A. Wayne Vogl, Adam W. M. Mitchell. (2010). GRAY Anatomy.
Barcelona, Espaa: ELSEVIER.
FRANK H. NETTER, M.D.(2000). ATLAS, Anatoma de Humana. Canada: Masson, S.A.
Ozturk E1, Mutlu H, Sonmez G, Sildiroglu HO, Basekim CC, Kizilkaya E.. ( 2007
Jul;36(5):296-7.). Unilateral temporalis muscle hypertrophy with contralateral masseteric
hypertrophy.. Department of Radiology, GATA Haydarpasa Teaching Hospital, de Pubmed
Sitio web: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17586857
Graziano P1, Dell'Aversana Orabona G, Astarita F, Ponzo LM, Nunziata R, Salzano G,
Maglitto F, Solari D, Santella A, Cappabianca M, Iaconetta G, Califano L.. ( 2016
Jan;20(1):7-11.). Bilateral hypertrophy of masseteric and temporalis muscles, our fifteen
patients and review of literature.. Maxillo-Facial Surgery Department, University Federico
II, Naples, Italy., de Pubmed Sitio web: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26813447
Lee SH1, Wee SH, Kim HJ, Yeo UC, Lee NH, Lee SW, Cho SB.. (2013 Apr;24(2):133-6.).
Abobotulinum toxin A and onabotulinum toxin A for masseteric hypertrophy: a split-face
study in 25 Korean patients.. Department of Dermatology and Cutaneous Biology
Research Institute, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea, de Pubmed Sitio
web: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21888570
Rajab BM1, Sarraf AA, Abubaker AO, Laskin DM.. (2009 Feb;67(2):369-71). Masseteric
artery: anatomic location and relationship to the temporomandibular joint area.. Lennox Hill
Hospital, New York, NY, USA., de Pubmed Sitio web:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19138612
Biglioli F1, Frigerio A, Colombo V, Colletti G, Rabbiosi D, Mortini P, Dalla Toffola E, Lozza
A, Brusati R.. (2012 Feb;40(2):149-55.). Masseteric-facial nerve anastomosis for early
facial reanimation.. Department of Maxillo-Facial Surgery, Galeazzi Hospital, University of
Milan, Italy., de Pubmed Sitio web: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21463951
Maglione M1, Angerame D, Costantinides F, Visintini E.. ( 2006 Nov-Dec;55(11-12):64754.). Buccal-masseteric mycotic abscess as a consequence of dental procedures.. Dental
Clinic, Department of Biomedicine University of Trieste, Trieste, Italy., de Pubmed Sitio
web: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17211370
Jacobs R1, van Steenberghe D.. (1995 Mar-Apr;10(2):175-82.). Qualitative evaluation of
the masseteric poststimulus EMG complex following mechanical or acoustic stimulation of
osseointegrated oral implants.. Department of Periodontology (Laboratory of Oral
Physiology), Faculty of Medicine, Catholic University of Leuven, Belgium., de Pubmed
Sitio web: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7744436
Johansson AS1, Isberg A, Isacsson G.. (Department of Oral Radiology, Karolinska
Institutet, Stockholm, Sweden.). A radiographic and histologic study of the topographic
relations in the temporomandibular joint region: implications for a nerve entrapment
mechanism.. 1990 Sep;48(9):953-61, de Pubmed Sitio web:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2395048

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ARTICULOS
Dentomaxillofac Radiol. 2007 Jul;36(5):296-7.
Unilateral temporalis muscle hypertrophy with contralateral masseteric
hypertrophy.
Ozturk E1, Mutlu H, Sonmez G, Sildiroglu HO, Basekim CC, Kizilkaya E.
Abstract
We report the MRI findings of a 22-year-old woman who complained of localized
swelling in the left temporal region and right side of the face. MRI revealed left
temporal and right masseter muscle hypertrophy, which to our knowledge has not
been reported previously. The diagnosis of benign masticatory muscle hypertrophy
was confirmed by biopsy.

Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016 Jan;20(1):7-11.

Bilateral hypertrophy of masseteric and temporalis muscles, our fifteen
patients and review of literature.
Graziano P1, Dell'Aversana Orabona G, Astarita F, Ponzo LM, Nunziata R,
Salzano G, Maglitto F, Solari D, Santella A, Cappabianca M, Iaconetta G, Califano
L.
Abstract
OBJECTIVE:
The association of bilateral hypertrophy of temporalis and masseteric muscles is a
rare clinical entity. The origin of the condition is unclear, causing cosmetic
problems, pain, and functional impairment.
PATIENTS AND METHODS:
In this paper we analyzed 15 patients treated at the Department of Maxillo-Facial
Surgery of the University of Naples Federico II, from 2000 to 2013, for temporalis
and/or masseteric muscle hypertrophy, and in particular, a rare case of a patient
with a marked bilateral swelling of the temporalis and masseteric region, in
conjunction with a review of the literature.
RESULTS:

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Fourteen patients have not any kind of postoperatively problems. The last patient
had been aware of the swelling for many years and complained of recurrent
headaches. We adopted a new protocol fort this patients and the patient was very
pleased with the treatment results, and reported a reduction in headaches and a
continuation of his well-being, in addition to greater self-confidence. The last followup was performed three years after the first treatment, and the patient showed a
complete resolution of his symptoms, and just a small increase of the swelling.
CONCLUSIONS:
The treatment of temporalis and masseteric hypertrophy with Botulin toxin could be
an effective option compared to conservative treatment or surgical intervention,
although the review of the literature shows that this is only a temporary treatment.
In fact, surgery still remains the best option. The treatment must be repeated every
4/6 months for 2-3 consecutive years before having stable benefits. To overcome
this problem, an association with a bite treatment allowed us to achieve more
lasting and more stable results over time without a recurrence of symptoms
between the treatments. Furthermore, this association has enabled us to obtain a
more rapid reduction of the hypertrophy.

J Dermatolog Treat. 2013 Apr;24(2):133-6. doi: 10.3109/09546634.2011.617354.

Epub 2011 Sep 24.
Abobotulinum toxin A and onabotulinum toxin A for masseteric hypertrophy:
a split-face study in 25 Korean patients.
Lee SH1, Wee SH, Kim HJ, Yeo UC, Lee NH, Lee SW, Cho SB.
Abstract
Masseter muscle hypertrophy has been treated for cosmetic purposes using
several modalities, including injection of type A or type B botulinum toxin into the
masseter muscle. In this report, we compared the efficacy and safety of
abobotulinum toxin A with onabotulinum toxin A treatment for masseteric
hypertrophy in 25 Korean patients with a conversion factor of 2.5:1 through a
controlled, split-face, and evaluator-blinded study. The mean grade of clinical
improvement based on clinical assessment was 2.8 0.9 for abobotulinum toxin A
and 2.7 0.8 for onabotulinum toxin A at 8 weeks after the injection. At 12 weeks
after the injection, the mean grade of clinical improvement based on clinical
assessment was 2.9 0.9 for abobotulinum toxin A and 2.7 0.8 for onabotulinum
toxin A. More pronounced improvement was observed with abobotulinum toxin A
than onabotulinum toxin A in three (12%) patients at 8 weeks and five (20%)
19

patients at 12 weeks. We believe that our data can be used as an essential

reference for determining the dose of type A botulinum toxin in the treatment of
masseteric hypertrophy.

J Oral Maxillofac Surg. 2009 Feb;67(2):369-71. doi: 10.1016/j.joms.2008.09.036.

Masseteric artery: anatomic location and relationship to the
temporomandibular joint area.
Rajab BM1, Sarraf AA, Abubaker AO, Laskin DM.
Abstract
PURPOSE:
This study was performed to determine the precise location of the masseteric
artery in relation to the temporomandibular joint region to reduce the risk of injury
during surgery.
MATERIALS AND METHODS:
A careful dissection of 16 intact human cadaveric head specimens was carried out
to determine the course of the masseteric artery. The location of the masseteric
artery was then determined in relation to 3 points in the anterior-posterior plane
between the mandibular condyle and the coronoid process: 1) the anterior-superior
aspect of the condylar neck, 2) the most inferior aspect of the articular tubercle,
and 3) the inferior aspect of the sigmoid notch.
RESULTS:
The mean distance of the masseteric artery to the most anterior-superior aspect of
the condylar neck was 10.3 mm; to the most inferior aspect of the articular
tubercle, 11.4 mm; and to the most inferior aspect of the sigmoid notch, 3 mm.
CONCLUSIONS:
These results show that there is considerable variability in the location of the
masseteric artery. Although it is generally closest to the depth of the sigmoid notch,
which can explain why this vessel can be easily damaged during intraoral vertical
ramus osteotomies, in some instances it can also be close to either the neck of the
condylar process or the coronoid process. The data provided in this study can
serve as a guide for locating the vessel when operating in these areas.

20

J Craniomaxillofac Surg. 2012 Feb;40(2):149-55. doi: 10.1016/j.jcms.2011.03.005.

Epub 2011 Apr 3.
Masseteric-facial nerve anastomosis for early facial reanimation.
Biglioli F1, Frigerio A, Colombo V, Colletti G, Rabbiosi D, Mortini P, Dalla Toffola E,
Lozza A, Brusati R.
Abstract
OBJECTIVE:
Early repair of facial nerve paralysis when cortical neural input cannot be provided
by the facial nerve nucleus, is generally accomplished anastomozing the
extracranial stump of the facial nerve to a motor donor nerve. That is generally the
hypoglossus, which carries a variable degree of morbidity. The present work aims
to demonstrate the effectiveness of the masseteric nerve as donor for early facial
reanimation, with the advantage that harvesting is associated with negligible
morbidity.
METHODS:
Between October 2007 and August 2009, 7 patients (2 males, 5 women) with
unilateral facial paralysis underwent a masseter-facial nerves anastomosis with an
interpositional nerve graft of the great auricular nerve. The interval between the
onset of paralysis and surgery ranged from 8 to 48 months (mean 19.2 months). All
patients included in the study had signs of facial mimetic muscle fibrillations on
electromyography. The degree of preoperative facial nerve dysfunction was grade
VI following the House-Brackmann scale for all patients.
RESULTS:
At the time of the study, all the patients with a minimum follow-up time of 12
months after the onset of mimetic function had recovered facial animation. Facial
muscles showed signs of recovery within 2-9 months, mean 4.8 months, with the
restoration of facial symmetry at rest. Facial movements appeared while the
patients activated their chewing musculature. Morbidity related to this intervention
is only the loss of sensitivity of earlobe and preauricular region.
CONCLUSION:
The present technique seems to be a valid alternative to classical hypoglossalfacial nerve anastomosis because of similar facial nerve recovery and lower
morbidity.
Minerva Stomatol. 2006 Nov-Dec;55(11-12):647-54.
21

Buccal-masseteric mycotic abscess as a consequence of dental procedures.

Maglione M1, Angerame D, Costantinides F, Visintini E.
Abstract
Trismus may represent an external sign of masticatory or lateral pharyngeal
abscess that in rare cases is the consequence of pathogen action by microorganisms introduced in deep tissues after inferior alveolar block. The case
presented shows a buccal-masseteric mycotic abscess following restorative
procedure involving inferior alveolar anesthesia on the same side. A 49-year-old
woman was referred to the Dental Clinic (University of Trieste) complaining of a
progressive inability to open her mouth since one week associated to a hemifacial
edema in the right parotid region. The symptoms initially started one week before.
Infection developed after restorative procedures performed 10 days before on the
same side. Based on clinical signs and cultural exam findings, a buccal-masseteric
mycotic abscess was found and magnetic resonance (MR) was performed to
assess its localization and extension. Initial pharmacological therapy with
piperacillin/tazobactam administered intravenously, was replaced by appropriate
antimycotic therapy on the basis of sensitivity test to antibiotics. Infection resolution
was obtained but complete absence of facial asymmetry occurred after 5 months
only. Introduction of micro-organisms during anesthetic alveolar block is a
documented source of infection and may occur after dental procedure involving
inferior alveolar anesthesia. Complete medical history, cultural exam with
sensitivity test to antibiotics and RM or computed tomography (CT) images, are
necessary to perform an adequate treatment plan and to administer a correct
therapy. Presence of trismus, accompanied by pain or facial edema after dental
procedure or during dental or perioral infections has to be carefully considered by
clinician to diagnose as soon as possible a deep spaces infection and to avoid
serious or life-threatening complications.

Int J Oral Maxillofac Implants. 1995 Mar-Apr;10(2):175-82.

Qualitative evaluation of the masseteric poststimulus EMG complex
following mechanical or acoustic stimulation of osseointegrated oral
implants.
Jacobs R1, van Steenberghe D.
Abstract

22

To qualify the contribution of the periodontal-ligament receptors to trigeminal

inhibitory reflex responses, 20 subjects with maxillary implant-supported fixed
prostheses opposing mandibular teeth or implants were compared to 10 subjects
with removable dentures in the maxilla opposing implant-supported prostheses and
10 subjects with natural teeth in both jaws. Standardized mechanical taps were
delivered to an implant, a denture tooth, or a natural tooth in the central incisor
region of the maxilla. Bilateral surface electromyographic recordings of the
masseter muscles were obtained while subjects maintained a constant myoelectric
activity by clenching. Stimulation of an implant in partially edentulous subjects
elicited a reflex response in 7 of 10 subjects. Likewise, stimulation of a tooth of a
maxillary removable denture resulted in a clear reflex response in 5 of 10 totally
edentulous subjects. On the other hand, a reflex response did only occur in 1 of 10
totally edentulous subjects with implant-supported prostheses in both jaws. It was
concluded that the presence of some natural teeth in either the maxilla or mandible
allowed the occurrence of a reflex response. In totally edentulous subjects,
mucosal or periosteal mechanoreceptors, triggered by stimulation of the denture
bearing area or by transmission of vibrations through the jaw bone, could be
responsible for the remaining reflex responses.

J Oral Maxillofac Surg. 1990 Sep;48(9):953-61; discussion 962.

A radiographic and histologic study of the topographic relations in the
temporomandibular joint region: implications for a nerve entrapment
mechanism.
Johansson AS1, Isberg A, Isacsson G.
Abstract
A radiographic and histologic investigation was performed in 18
temporomandibular joint (TMJ) autopsy specimens. Disc position was determined
arthrotomographically. The pathway of the nerve branches in the vicinity of the joint
was reconstructed from serial sagittal or frontal histologic sections. The relationship
between the joint components and the different nerves running in the vicinity of the
joint was studied. The results revealed the existence of topographical prerequisites
for mechanical influence upon the nerve branches passing in the TMJ region. In
two joints, both with a displaced disc, the auriculotemporal nerve trunk was almost
in contact with the medial aspect of the condyle instead of having its normal
sheltered course at the level of the condylar neck, thus exposing the nerve to the
risk of mechanical irritation during condylar movements in an anteromedial
direction. Two joints with normal disc position had an extension of the medial fossa
23

wall in a caudal direction. In these joints the auriculotemporal nerve had its course
between the condyle and the elongated fossa wall, exposing it to the risk of
mechanical irritation during medial disc displacement. Compression of the
masseteric nerve anterior to the TMJ was found in one joint with excessive
condylar translation. The deep posterior temporal nerves may pass close to the
anterior insertion of the joint capsule on the temporal bone, exposing them to the
risk of mechanical irritation when there is condylar hypermobility. It was also found
that the inferior alveolar and the lingual nerves may pass close to the medial part of
the condyle. In joints with this nerve topography, a medially displaced disc could
interfere mechanically with these nerves. These findings could offer an explanation
for the sharp, shooting pain felt locally in the joint with jaw movements and the pain
and other sensations projecting to the terminal area of distribution of the nerve
branches in the vicinity of the TMJ such as the ear, temple, cheek, tongue, and
teeth.

24

ARTICULOS
Dentomaxillofac Radiol. 2007 Jul; 36 (5): 296-7.
La hipertrofia del msculo temporal unilateral con la hipertrofia del masetero
contralateral.
Ozturk E1, Mutlu H, G Sonmez, Sildiroglu HO, Basekim CC, Kizilkaya E.
RESUMEN
Se presentan los resultados de la RM de una mujer de 22 aos de edad que se
quejaba de la inflamacin localizada en la regin temporal izquierdo y el lado
derecho de la cara. MRI revel dej hipertrofia del msculo masetero y temporal
derecha, que a nuestro conocimiento, no se ha informado anteriormente. El
diagnstico de la benigna hipertrofia muscular masticatorio fue confirmado por
biopsia.

Eur Rev Med Sci Pharmacol. 2016 Ene; 20 (1): 7-11.

Hipertrofia bilateral de los msculos masetero y de los temporales, nuestros
quince pacientes y revisin de la literatura.
Graziano P1, Dell'Aversana Orabona G, F Astarita, Ponzo LM, Nunziata R, G
Salzano, Maglitto M, D Solari, Santella A, Cappabianca M, G Iaconetta, Califano L.
RESUMEN
OBJETIVO:
La asociacin de la hipertrofia bilateral de los msculos masetero y temporal es
una entidad clnica poco frecuente. El origen de la afeccin no est clara,
causando problemas cosmticos, dolor y deterioro funcional.
PACIENTES Y MTODOS:
En el presente trabajo se analizaron 15 pacientes tratados en el Departamento de
Ciruga Maxilofacial de la Universidad de Npoles Federico II, de 2000 a 2013, de
temporal y / o hipertrofia del msculo masetero, y, en particular, un raro caso de un
paciente con una marcada inflamacin bilateral de las temporal y masetero regin,
junto con una revisin de la literatura.
RESULTADOS:

25

Catorce pacientes no tienen ningn tipo de problemas despus de la operacin. El

ltimo paciente haba sido consciente de que la hinchazn durante muchos aos y
se quej de dolores de cabeza recurrentes. Hemos adoptado un nuevo protocolo
de Fort Esta pacientes y el paciente estaba muy satisfecho con los resultados del
tratamiento, y se inform una reduccin de dolores de cabeza y una continuacin
de su bienestar, adems de una mayor confianza en s mismo. La ltima visita de
seguimiento se realiz tres aos despus del primer tratamiento, y el paciente
mostr una resolucin completa de sus sntomas, y slo un pequeo aumento de
la hinchazn.
CONCLUSIONES:
El tratamiento de la hipertrofia del masetero y temporal con la toxina botulnica
puede ser una opcin efectiva en comparacin con el tratamiento conservador o
intervencin quirrgica, aunque la revisin de la literatura muestra que esto es slo
un tratamiento temporal. De hecho, la ciruga sigue siendo la mejor opcin. El
tratamiento debe repetirse cada 4/6 meses de 2-3 aos consecutivos antes de
tener beneficios estables. Para superar este problema, una asociacin con un
tratamiento de mordedura nos permiti lograr ms resultados duraderos y estables
en el tiempo sin recurrencia de los sntomas entre los tratamientos. Por otra parte,
esta asociacin nos ha permitido obtener una reduccin ms rpida de la
hipertrofia.

Tratar J Dermatolog. 2013 May; 24 (2): 133-6. doi: 10.3109 /

09546634.2011.617354. Epub 2011 24 Sep.
La toxina Abobotulinum A y la toxina onabotulinum A para la hipertrofia del
masetero: un estudio dividido cara en 25 pacientes coreanos.
Lee SH1, Wee SH, Kim HJ, Yeo UC, Lee NH, Lee SW, Cho SB.
RESUMEN
Hipertrofia del msculo masetero ha sido tratada para fines cosmticos que
utilizan varias modalidades, incluyendo la inyeccin de tipo A o la toxina botulnica
tipo B en el msculo masetero. En este informe, se compar la eficacia y
seguridad de la toxina A con la toxina abobotulinum onabotulinum Un tratamiento
de la hipertrofia del masetero en 25 pacientes coreanos con un factor de
conversin de 2,5: 1 a travs de una, dividida cara controlado, y el estudio
evaluador ciego. La nota media de mejora clnica basada en la evaluacin clnica
fue de 2,8 0,9 para la toxina abobotulinum A y 2,7 0,8 para la toxina A
onabotulinum a las 8 semanas despus de la inyeccin. A las 12 semanas
26

despus de la inyeccin, la calificacin media de la mejora clnica basada en la

evaluacin clnica fue de 2,9 0,9 para la toxina abobotulinum A y 2,7 0,8 para la
toxina onabotulinum A. Se observ una mejora ms pronunciada con la toxina A
abobotulinum que la toxina onabotulinum Una de cada tres ( 12%) de los
pacientes a las 8 semanas y cinco (20%) de los pacientes a las 12 semanas.
Creemos que nuestros datos se pueden utilizar como una referencia esencial para
la determinacin de la dosis de toxina botulnica tipo A en el tratamiento de la
hipertrofia del masetero.

J Surg Oral Maxillofac. 2009 Feb; 67 (2): 369-71. doi: 10.1016 /

j.joms.2008.09.036.
Arteria maseterina: localizacin anatmica y relacin con el rea de la
articulacin temporomandibular.
Rajab BM1, Sarraf AA, Abubaker AO, Laskin DM.
RESUMEN
PROPSITO:
Este estudio se realiz para determinar la ubicacin precisa de la arteria
maseterina en relacin con la regin de la articulacin temporomandibular para
reducir el riesgo de lesin durante la ciruga.
MATERIALES Y MTODOS:
Una cuidadosa diseccin de 16 especmenes de cabeza de cadver humano
intacto se llev a cabo para determinar el curso de la arteria maseterina. Despus
se determin la localizacin de la arteria maseterina en relacin con 3 puntos en el
plano anterior-posterior entre el cndilo mandibular y el proceso coronoides: 1) el
aspecto anterior-superior del cuello del cndilo, 2) el aspecto ms inferior de la
articular tubrculo, y 3) la cara inferior de la escotadura sigmoidea.
RESULTADOS:
La distancia media de la arteria masetrico al aspecto ms antero-superior del
cuello del cndilo fue de 10,3 mm; al aspecto ms inferior del tubrculo articular,
11,4 mm; y para el aspecto ms inferior de la escotadura sigmoidea, 3 mm.
CONCLUSIONES:
Estos resultados muestran que existe una considerable variabilidad en la
ubicacin de la arteria maseterina. Aunque generalmente es ms cercana a la
27

profundidad de la escotadura sigmoidea, que puede explicar por qu este

recipiente puede ser daado fcilmente durante intraoral osteotomas rama
vertical, en algunos casos tambin puede estar cerca de o bien el cuello del
proceso condilar o la apfisis coronoides. Los datos proporcionados en este
estudio pueden servir como una gua para la localizacin de la embarcacin
cuando se opera en estas reas.

J Surg Craniomaxillofac. 2012 Feb; 40 (2): 149-55. doi: 10.1016 /

j.jcms.2011.03.005. Epub 2011 Abr 3.
Anastomosis del nervio facial para masetrico-reanimacin facial temprano.
Biglioli F1, Frigerio A, Colombo V, G Colletti, Rabbiosi D, Mortini P, E Dalla Toffola,
Lozza A, R. Brusati
RESUMEN
OBJETIVO:
reparacin temprana de la parlisis del nervio facial cuando la entrada neuronal
cortical no puede ser proporcionado por el ncleo del nervio facial, se logra
generalmente anastomozing el mun extracraneal del nervio facial a un nervio
donante motor. Esto es generalmente el hipogloso, que lleva a un grado variable
de la morbilidad. El presente trabajo tiene como objetivo demostrar la eficacia del
nervio masetero como donador de reanimacin facial temprano, con la ventaja de
que la cosecha se asocia con una morbilidad insignificante.
MTODOS:
Entre octubre de 2007 y agosto de 2009, 7 pacientes (2 hombres, 5 mujeres) con
parlisis facial unilateral se sometieron a un masetero-facial nervios anastomosis
con un injerto de nervio de interposicin del nervio auricular. El intervalo entre el
inicio de la parlisis y la ciruga vari de 8 a 48 meses (media 19,2 meses). Todos
los pacientes incluidos en el estudio tenan signos de fibrilaciones musculares
mimticos faciales en la electromiografa. El grado de disfuncin del nervio facial
preoperatoria fue de grado VI siguiendo la escala de House-Brackman para todos
los pacientes.
RESULTADOS:
En el momento del estudio, todos los pacientes con un tiempo mnimo de
seguimiento de 12 meses despus del inicio de la funcin mimtica haban
recuperado la animacin facial. Los msculos faciales mostraron signos de
28

recuperacin dentro de 2-9 meses, media de 4,8 meses, con la restauracin de la

simetra facial en reposo. Los movimientos faciales aparecieron mientras que los
pacientes que activan la musculatura de mascar. La morbilidad relacionada con
esta intervencin es slo la prdida de sensibilidad del lbulo de la oreja y la
regin preauricular.
CONCLUSIN:
La presente tcnica parece ser una alternativa vlida a la clsica anastomosis
hipogloso-facial debido a la recuperacin del nervio facial similar y menor
morbilidad.

Minerva Stomatol. 2006 Nov-Dec; 55 (11-12): 647-54.

Buco-masetrico absceso mictica como consecuencia de procedimientos
dentales.
Maglione M1, Angerame D, F Costantinides, Visintini E.
RESUMEN
Trismo puede representar un signo externo de absceso farngeo masticatoria o
lateral que, en casos raros es la consecuencia de la accin de patgenos por
microorganismos introducidos en tejidos profundos despus del bloque alveolar
inferior. El caso presentado muestra un absceso mictica bucal-masetrico
siguiente procedimiento restaurador con anestesia dentario inferior en el mismo
lado. Una mujer de 49 aos de edad fue remitido a la Clnica Dental (Universidad
de Trieste) quejndose de una progresiva incapacidad para abrir la boca ya que
uno la semana asociado a un edema hemifacial en la regin partida derecha. Los
sntomas comenzaron inicialmente una semana antes. La infeccin se desarroll
despus de procedimientos de restauracin realiz 10 das antes en el mismo
lado. Con base en los signos clnicos y los hallazgos del examen culturales, se
encontr un absceso mictica bucal en el masetero y se realiz la resonancia
magntica (RM) para evaluar su localizacin y extensin. terapia farmacolgica
inicial con piperacilina / tazobactam se administra intravenosamente, se sustituy
por la terapia antimictica apropiado sobre la base de la prueba de sensibilidad a
los antibiticos. se obtuvo resolucin infeccin, pero la ausencia completa de
asimetra facial se produjo despus de slo 5 meses. La introduccin de
microorganismos durante el bloqueo anestsico alveolar es una fuente de
infeccin documentada y puede ocurrir despus de procedimiento dental con
anestesia alveolar inferior. la historia mdica completa, examen cultural con
prueba de sensibilidad a los antibiticos y RM o las imgenes de tomografa
29

computarizada (TC), son necesarios para llevar a cabo un plan de tratamiento

adecuado y administrar una terapia correcta. Presencia de trismo, acompaada de
dolor o edema facial despus de procedimientos dentales o durante las
infecciones dentales o periorales tiene que ser considerada cuidadosamente por el
mdico para diagnosticar lo antes posible, una infeccin profunda y espacios para
evitar complicaciones graves o potencialmente mortales.

Int J Oral Maxillofac implantes. 1995 Mar-Apr; 10 (2): 175-82.

La evaluacin cualitativa del complejo poststimulus EMG masetrico
despus de la estimulacin mecnica o acstica de los implantes orales
osteointegrados.
Jacobs R1, van Steenberghe D.
RESUMEN
Para calificar la contribucin de los receptores periodontales-ligamento a
respuestas reflejas inhibitorios del trigmino, 20 sujetos con prtesis fijas sobre
implantes maxilares opuestas dientes o implantes mandibulares se compararon
con 10 sujetos con prtesis dentales removibles en el maxilar opuestas prtesis
sobre implantes y 10 sujetos con los dientes naturales en ambas mandbulas.
grifos mecnicos estandarizados fueron entregados a un implante, un diente de la
dentadura, o un diente natural en la regin incisivo central del maxilar. Se
obtuvieron registros electromiogrficos de superficie bilateral de los msculos
maseteros mientras que los sujetos mantienen una actividad mioelctrica
constante por apretar. La estimulacin de un implante en pacientes parcialmente
desdentados provoc una respuesta refleja en 7 de los 10 sujetos. Del mismo
modo, la estimulacin de un diente de una prtesis removible maxilar dio lugar a
una respuesta refleja claramente en 5 de 10 temas totalmente desdentados. Por
otra parte, una respuesta refleja solamente se dio en 1 de 10 temas totalmente
desdentados con prtesis sobre implantes en ambas mandbulas. Se concluye que
la presencia de algunos dientes naturales, ya sea en el maxilar o la mandbula
permiti la aparicin de una respuesta refleja. En sujetos totalmente desdentados,
mucosal o mecanorreceptores periostio, provocada por la estimulacin de la zona
de apoyo de la dentadura o por transmisin de las vibraciones a travs del hueso
de la mandbula, podra ser responsable de las respuestas reflejas restantes.

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J Surg Oral Maxillofac. 1990 Sep; 48 (9): 953-61; 962 discusin.

Un estudio radiogrfico e histolgico de las relaciones topogrficas de la
regin de la articulacin temporomandibular: implicaciones para un
mecanismo de atrapamiento del nervio.
Johansson AS1, Isberg A, G. Isacsson
RESUMEN
Una investigacin radiogrfica e histolgica se realiz en 18 articulacin
temporomandibular (ATM) muestras de autopsia. la posicin del disco se
determin arthrotomographically. La va de las ramas del nervio en la zona de la
articulacin fue reconstruido a partir sagital serial o secciones histolgicas
frontales. Se estudi la relacin entre los componentes de la junta y las diferentes
nervios que se ejecutan en el entorno de la articulacin. Los resultados revelaron
la existencia de requisitos previos topogrficas por la influencia mecnica sobre
las ramas nerviosas que pasan en la regin de la articulacin temporomandibular.
En dos articulaciones, tanto con un disco desplazado, el tronco del nervio
auriculotemporal era casi en contacto con la cara medial del cndilo en lugar de
tener su curso protegido normal en el nivel del cuello del cndilo, exponiendo as
el nervio al riesgo de irritacin mecnica durante los movimientos condilares en
una direccin anteromedial. Dos juntas con la posicin del disco normal tuvieron
una extensin de la pared medial de la fosa en una direccin caudal. En estas
articulaciones del nervio auriculotemporal tena su curso entre el cndilo y la pared
de la fosa alargada, exponindolo al riesgo de irritacin mecnica durante el
desplazamiento del disco medial. La compresin de la parte anterior del nervio
masetero de la ATM se encuentra en una articulacin con la traduccin del cndilo
excesiva. Los profundos nervios temporales posteriores pueden pasar cerca de la
insercin anterior de la cpsula articular en el hueso temporal, exponindolos al
riesgo de irritacin mecnica cuando hay hipermovilidad del cndilo. Tambin se
encontr que la alveolar inferior y los nervios lingual pueden pasar cerca de la
parte medial del cndilo. En las juntas con esta topografa del nervio, un disco
desplazado medialmente podra interferir mecnicamente con estos nervios. Estos
hallazgos podran ofrecer una explicacin para el dolor agudo y punzante sintieron
a nivel local en la articulacin con los movimientos de la mandbula y el dolor y
otras sensaciones que se proyectan hacia el rea terminal de distribucin de las
ramas del nervio en la zona de la ATM, tales como el odo, templo, mejilla, la
lengua y los dientes.

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