Manual para La Toma Envio y Recepcion de Muestras PDF

Direccin General de Epidemiologa
manual para la toma, envo y

recepcin de muestras para diagnstico
(remu-ma-01)
Mxico 2015
Instituto de Diagnstico y referencia Epidemiolgicos

Dr. Manuel Martnez Bez
Instituto de Diagnstico y Referencia Epidemiolgicos (InDRE)

MANUAL PARA LA TOMA, ENVO Y RECEPCIN DE MUESTRAS PARA DIAGNSTICO
(REMU-MA-01)
SSA-DGE-InDRE
2015
Fotografa de la portada pertenece HKS Arquitectos
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REMU-MA-01-RNLSP
PRIMERA EDICIN, 2015

REMU-MARNLSP
ESTE DOCUMENTO FUE AVALADO POR LOS REPRESENTANTES DE LAS INSTITUCIONES QUE
INTERINSTITUCIONAL DEL COMIT NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA (CONAVE).
CONFORMAN EL
GRUPO TCNICO
TODOS LOS DERECHOS RESERVADOS CONFORME A LA LEY,

INDRE-DGE-SECRETARA DE SALUD
SE PERMITE LA REPRODUCCIN TOTAL O PARCIAL SI SE CITA LA
MUESTRAS PARA DIAGNSTICO VERSIN NO. 01. INDRE, 2015.
FUENTE:
MANUAL
PARA LA
TOMA, ENVO
RECEPCIN
DE
COLECCIN PUBLICACIONES TCNICAS DEL INDRE:

ISBN: EN PROCESO
INSTITUTO DE DIAGNSTICO Y REFERENCIA EPIDEMIOLGICOS; DR. MANUEL MARTNEZ BEZ.
FRANCISCO DE P. MIRANDA 177, COL. LOMAS DE PLATEROS DEL. LVARO OBREGN, C. P. 01480, MXICO, D. F.
WWW.INDRE.SALUD.GOB.MX
TEL. (55)53-42-75-50
LA EDICIN ESTUVO A CARGO DE: DR. JOS ALBERTO DAZ QUIONEZ
EL DISEO ESTUVO A CARGO DE: LIC. BRENDA ESCOBEDO LPEZ
IMPRESO EN MXICO. PRINTED IN MEXICO
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SECRETARA DE SALUD
DRA. MERCEDES JUAN LPEZ
SECRETARIA DE SALUD
DR. EDUARDO GONZLEZ PIER
SUBSECRETARIO DE INTEGRACIN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD
DR. PABLO ANTONIO KURI MORALES
SUBSECRETARIO DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD
LIC. MARCELA GUILLERMINA VELASCO GONZLEZ
SUBSECRETARIA DE ADMINISTRACIN Y FINANZAS
DR. GABRIEL OSHEA CUEVAS
COMISIONADO NACIONAL DE PROTECCIN SOCIAL EN SALUD
LIC. MIKEL ARRIOLA PEALOZA
COMISIONADO FEDERAL DE PROTECCIN CONTRA RIESGOS SANITARIOS
DR. JOS MELJEM MOCTEZUMA
COMISIONADO NACIONAL DE ARBITRAJE MDICO
DR. GUILLERMO MIGUEL RUIZ-PALACIOS Y SANTOS
TITULAR DE LA COMISIN COORDINADORA DE INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD Y HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD
LIC. RODRIGO REINA LICEAGA
TITULAR DE LA UNIDAD COORDINADORA DE VINCULACIN Y PARTICIPACIN SOCIAL
DR. NELLY AGUILERA ABURTO
TITULAR DE LA UNIDAD DE ANLISIS ECONMICO
LIC. CARLOS SANDOVAL LEYVA
DIRECTOR GENERAL DE COMUNICACIN SOCIAL
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DR. JESS FELIPE GONZLEZ ROLDAN

DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES
DR. EDUARDO JARAMILLO NAVARRETE
DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIN DE LA SALUD
DR. CUITLHUAC RUIZ MATUS
DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGA
LIC. JUAN CARLOS REYES OROPEZA
DIRECTOR GENERAL DE INFORMACIN EN SALUD
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INSTITUTO DE DIAGNSTICO Y REFERENCIA EPIDEMIOLGICOS DR. MANUEL MARTNEZ BEZ

DR. JOS ALBERTO DAZ QUINEZ
DIRECTOR GENERAL ADJUNTO
BIOL. IRMA LPEZ MARTNEZ
DIRECTORA DE DIAGNSTICO Y REFERENCIA
QFB. LUCA HERNNDEZ RIVAS
DIRECTORA DE SERVICIOS Y APOYO TCNICO
LIC. ADRIANA CASTRO CABRERA
SUBDIRECTORA DE OPERACIN
QBP. IRMA HERNNDEZ MONROY
ASESORA TCNICA DE LA DIRECCIN
BIOL. NORMA ANGLICA MONTES COLIMA
JEFA DEL DEPARTAMENTO DE BACTERIOLOGA
M. EN C. BELN TORRES LONGORIA
JEFA DEL DEPARTAMENTO DE VIROLOGA
QFB. ROBERTO VZQUEZ CAMPUZANO
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMEDADES EMERGENTES Y URGENCIAS
M. EN C. JUAN CARLOS CARPIO PEDROZA
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PARASITOLOGA
DRA. CLARA GORODEZKY LAUFERMAN
JEFA DEL DEPARTAMENTO DE INMUNOLOGA
M. EN C. JUDITH ESTEVEZ RAMREZ
JEFA DEL DEPARTAMENTO DE CONTROL DE MUESTRAS Y SERVICIOS
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DR. JOS ERNESTO RAMREZ GONZLEZ

JEFE DEL DEPARTAMENTO DE BIOLOGA MOLECULAR Y VALIDACIN DE TCNICAS
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GRUPO DE TRABAJO
DR. JOS ALBERTO DAZ QUINEZ
DIRECTOR GENERAL ADJUNTO
QFB. LUCA HERNNDEZ RIVAS
DIRECTORA DE SERVICIOS Y APOYO TCNICO
M. EN C. JUDITH ESTEVEZ RAMREZ
JEFA DEL DEPARTAMENTO DE CONTROL DE MUESTRAS Y SERVICIOS
QFB. ADRIANA WONG Y WONG
JEFA DEL REA DE RECEPCIN DE MUESTRAS
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NDICE
PRESENTACIN ............................................................................................................................................................... 9
Procedimientos bsicos en la toma de muestras biolgicas para diagnstico ................................................................. 10
Instructivo para el envo y recepcin de muestras forneas ........................................................................................... 50
Propsito del instructivo ............................................................................................................................................... 51
Polticas de aceptacin .................................................................................................................................................. 51
Fases para el envo de muestras ....................................................................................................................................53
Descripcin de las fases.....................................................................................................................................................53
1.-Identificacin .............................................................................................................................................................53
2.- Embalaje (instrucciones para el transporte de muestras) ......................................................................................54
3.- Etiquetado ............................................................................................................................................................... 60
4.- Documentos para envo de muestras biolgicas .................................................................................................... 66
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PRESENTACIN
El manual para la toma, envo y recepcin de muestras es de suma importancia para impulsar el mejoramiento en la
eficacia y oportunidad en los servicios que ofrecen a la poblacin, tanto los Laboratorios Estatales de Salud Pblica
(LESP) como el Instituto de Diagnstico y Referencia Epidemiolgicos Dr. Manuel Martnez Bez (InDRE).
La primera seccin hace referencia a los procedimientos bsicos de la toma de muestras biolgicas para diagnstico, el
cual se ha elaborado con base en la revisin de los documentos Instructivo del Procedimiento de Recepcin y Manejo
de Muestras, emitido en el ao de 1987 por el entonces Instituto de Salubridad y Enfermedades Tropicales y el
Catlogo de Mtodos de Diagnstico formulado en el ao de 1995 por el InDRE. En esta tarea de actualizacin
particip el personal de los laboratorios que integran el Instituto, cuyos conocimientos y experiencia fueron
fundamentales para obtener un instrumento de consulta sobre la adecuada toma y conservacin de las muestras
biolgicas, como parte integral del proceso de diagnstico. La finalidad es que el personal de los LESP cuente con un
documento actualizado de consulta gil.
La segunda seccin de este manual constituye el instructivo para el envo y recepcin de muestras biolgicas forneas,
cuyo propsito es el de homogeneizar los procedimientos de embalaje, identificacin, etiquetado y documentacin;
formatos, requerida para la recepcin de muestras biolgicas. Se trata de unificar instrumentos tcnico
administrativos que contribuyan a hacer ms dinmica la coordinacin con los LESP para la adecuada recepcin de
muestras, as como su captura y posterior entrega de resultados sobre los diferentes diagnsticos. Con ello se espera
superar limitaciones y deficiencias.
La participacin activa de los LESP mediante sus recomendaciones y observaciones, permitir obtener valiosas
aportaciones para mantener su vigencia y con ello, procedimientos tcnicos y administrativos que de forma coordinada
llevan a cabo el InDRE y los LESP.
El presente manual debe someterse a actualizaciones peridicas que permitan mantener la concordancia con los
avances tecnolgicos, innovaciones y nuevos conocimientos que se vayan generando en la toma y envo de muestras
biolgicas; como parte de los procedimientos propios de los laboratorios dedicados al diagnstico de enfermedades de
etiologa infecciosa.
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PROCEDIMIENTOS BSICOS EN LA TOMA DE MUESTRAS

BIOLGICAS PARA DIAGNSTICO
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Procedimientos bsicos en la toma de muestras biolgicas para diagnstico

MUESTRA
TOMA DE LA MUESTRA
BIOPSIAS
La toma de la muestra debe efectuarse por personal mdico capacitado bajo

condiciones de asepsia rigurosa. Para diagnstico de lepra, micosis,
parasitosis y virosis cutneas, el mdico deber decidir la regin de donde se
debe tomar la biopsia, el tipo de biopsia, ya sea con bistur o con sacabocado,
de acuerdo con los criterios quirrgicos o dermatolgicos. Se puede consultar
el Manual de Procedimientos de Laboratorio de Lepra. Subsecretara de
Prevencin y Control de Enfermedades. Centro de Vigilancia
Epidemiolgica. Instituto de Diagnstico y Referencia Epidemiolgicos.
Direccin de Prevencin y Control de Micobacteriosis. Noviembre 2000.
ISBN: registro en trmite.
BIOPSIA
Continuacin
CONDICIONES PARA SU
CONSERVACIN
Colocar la muestra en un recipiente de
plstico con tapa y agregar solucin de
formol al 10% y pH neutro, en cantidad
suficiente para cubrirla y enviarla lo antes
posible.
Para PCR de Tuberculosis la muestra deber

Para diagnstico post-mortem de Dengue y otros Arbovirus mediante RT- venir en solucin salina fisiolgica y
PCR Tomar un centmetro cbico de bazo, cerebro, msculo, hgado, ganglios mantener en refrigeracin entre 4 a 8 C.
o rin. Es necesario que la muestra est est acompaada de la historia
clnica completa del paciente.
Colocar en solucin salina al 0.85%,
utilizando un frasco de plstico estril, bien
Para el diagnstico de Parlisis Flcida Aguda (post-mortem) se toma una etiquetados donde se indique el tipo de
muestra de mdula espinal en la regin cervical o lumbar de 1-3 cm o de colon tejido y sellados con parafilm. Mantener
descendente que contenga materia fecal de 3 a 5 g.
entre 2 a 8 C y enviar de inmediato.
Para el diagnstico de Rabia tomar una muestra de medio centmetro cubico Colocar en frasco de plstico estril en
(5 mm3) del cuero cabelludo en la regin de la nuca.
solucin salina al 0.85%. Mantener en
Colocar en un recipiente hermtico sin ninguna solucin conservadora. Es refrigeracin y enviar inmediatamente
indispensable enviar historia clnica detallada y completa.
Colocar en recipiente hermtico sin ninguna
solucin, mantener refrigerado entre 4 a 8
C y enviar de inmediato
Para el diagnstico de Tuberculosis y Lepra por PCR.
Si la biopsia est en parafina enviar el bloque completo o por lo menos 10
cortes.
Si la muestra es en fresco enviar un fragmento de la parte afectada en un
frasco con cierre hermtico y solucin salina.
Cuando se requiera un estudio de anatoma

patolgica colocar la muestra en un
recipiente plstico con tapa y agregar
solucin de formol al 10% y pH neutro, en
cantidad suficiente para cubrirla y enviarla
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lo antes posible. Para estudios de

bacteriologa
molecular
(PCR)
de
tuberculosis la muestra deber conservarse
nicamente en solucin salina fisiolgica y
mantener en refrigeracin entre 4 a 8 C. En
caso de no poderse enviar al laboratorio
dentro de las primeras 2 horas, almacenar y
transportar en refrigeracin.
Posterior a las 24 horas, en caso de no enviar
la muestra y de no poder obtener una nueva
muestra, se recomienda almacenar a -20 C
y transportar en cadena fra.
Bloque de parafina o cortes del mismo,
transportar a temperatura ambiente.
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BIOPSIAS
Para el diagnstico de leishmaniasis por Inmunohistoqumica (IHQ) tomar Colocar en un recipiente con tapa y solucin
un fragmento de un centmetro cubico (1 cm3) de la regin afectada.
de formol al 10%, en cantidad suficiente para
cubrirla y enviar de inmediato, mantener a 4
C.
Para el diagnstico de leishmaniasis por cultivo in vivo y/o in vitro se tomar
un fragmento de 1 cm3 de la regin afectada.
Colocar en un recipiente con tapa y solucin
salina fisiolgica en cantidad suficiente para
cubrirla y enviar en un lapso no mayor de 24
Para el aislamiento del parsito (primo aislamiento) se realizar una h, mantener a 4 C.
microbiopsia. Cargar una jeringa con aguja para insulina con 1 o 3 mL con de Los tubos se enviarn a temperatura
solucin salina estril. Introducir la aguja en el borde indurado de la lesin, ambiente de 19 a 21 C.
previa asepsia de la misma. Girar la jeringa al tiempo que se succiona con el
mbolo, esto es para desprender el tejido de la lesin, aspirarlo y recolectarlo
en la aguja. Retirar la aguja de la lesin. Desinfectar el tapn del frasco con
alcohol o solucin concentrada de yodo. Inocular el aspirado en medio de
cultivo NNN (Novy-Nicolle-McNeal) introduciendo la aguja en el tapn
de hule. Se recomienda sembrar al menos 2 tubos de medio de cultivo por
paciente.
Colocar la muestra en un criotubo estril,
Para el diagnstico de leishmaniasis por PCR si la biopsia est en parafina mantener congelado hasta su entrega en el
enviar el bloque completo o por lo menos 10 cortes, si la muestra es en fresco laboratorio.
enviar un fragmento de la parte afectada en solucin salina.
Colocar en frasco con tapn de rosca y
3
Para el diagnstico del Virus del Oeste del Nilo tomar 1 cm de rin congelar. Enviar a -20 C.
inmediatamente despus del fallecimiento.
Para el diagnstico (post-mortem) de rickettsiosis: tomar 2 cm3 de hgado,
bazo, pulmn, ganglios y rin inmediatamente despus del fallecimiento.
Para PCR enviar en un contenedor adecuado con solucin salina fisiolgica
estril.
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BIOPSIAS
Para el diagnstico de leptospirosis (post-mortem) tomar muestras de Envi de inmediato al laboratorio,
Continuacin hgado, pulmn, rin y colocar en frascos estriles de boca ancha con manteniendo las muestras protegidas de la
solucin reguladora de fosfatos (PBS) o en solucin salina estril al 0.85% luz y a temperatura ambiente.
para evitar la desecacin.
El contenedor se enva sellado y rotulado,
Para el diagnstico de difteria cutnea, se toma una muestra de la lesin especificar el tipo de muestra y enviar en
cutnea y se deposita en solucin fisiolgica estril o en medio de transporte refrigeracin
de PAI.
Las muestras para cultivo de bacterias a
partir de tejidos se remiten rpidamente al
Para el diagnstico de ntrax se toma una muestra de ndulo linftico y se laboratorio en un recipiente estril con tapas
deposita en solucin fisiolgica estril en un recipiente hermtico.
adecuadas. Las muestras en formol no son
adecuadas para el cultivo.
Colocar en tubo de plstico con 2.5 mL de
transporte viral, mantener refrigerado a 4 C
Para el diagnstico de influenza por rRT-PCR tomar un fragmento de pulmn y enviar de inmediato.
de 2 cm3 de la regin ms afectada. La toma de la muestra debe efectuarse
por personal mdico capacitado.
Mantener las muestras en refrigeracin y
enviar sin demora al laboratorio.
Para el diagnstico de micosis, las muestras pueden ser ganglios linfticos,
hgado, pulmn, piel y cualquier otro rgano que el mdico seleccione.
Colocar las muestras en frascos de plstico con tapn de rosca conteniendo
solucin salina fisiolgica estril.
CEPAS
BACTERIANAS
Enviar slo cultivos puros sembrados en medio de agar base sangre (BAB) Enviar a temperatura ambiente lo ms
en tubos de 13 x 100 mm con tapn de rosca y cubiertos con parafilm. Para pronto posible.
enterobacterias, Vibrio, Staphylococcus spp, Enterococcus spp y
microorganismos Gram negativos no fermentadores.
Enviar inmediatamente a temperatura
Si el envo se realiza en placas de Petri con medio de cultivo de agar base ambiente.
sangre, cuidar que este no venga deshidratado y sellar las placas con papel
parafilm.
Cepa activa transportar a temperatura
Para la identificacin de micobacterias por mtodos moleculares, colocar ambiente y siguiendo las medidas de
en un criotubo de polipropileno (capacidad de 2 mL), un volumen de 1 mL bioseguridad emitidas por la OMS para
de una suspensin del cultivo bacteriano en medio lquido MGTI o algn
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otro medio lquido para micobacterias. La cepa puede inactivarse desde el el

transporte
laboratorio por choque trmico colocando el criotubo en un termobloque micobacterias.
a 95 C durante 1 h y posteriormente almacenar a congelacin -20 C.
CEPAS
BACTERIANAS DE
DIFICIL
CRECIMIENTO
CEPAS DE
HONGOS
CEPAS de
Mycobacterium
tuberculosis
de
cultivo
de
Para identificacin de Legionella.
Enviar la cepa en medio

adicionado de cistena.
BCYE
Para el control de calidad o referencia de Haemophilus spp, Neumococo,

Bordetella spp, Neisseria spp, Corynebacterium spp Listeria spp y
Streptococcus beta-hemoltico; enviar cultivos puros, cosechados con
hisopo de dacrn o rayn y depositarlos en medio de transporte de Amies
semislido con carbn activado o en tubos con tapn de rosca con medio
de cultivo inclinado de agar sangre de carnero al 5%, o agar chocolate
enriquecido dependiendo del microorganismo de que se trate. El tubo
tiene que estar perfectamente sellado con parafilm.
Enviar slo cultivos puros sembrados en medio de Sabouraud dextrosa
agar (SDA). Utilizar tubos de vidrio de 16 x 150 mm con tapn de rosca y
el medio de cultivo en posicin inclinada.
Las cepas o cultivos enviados por los estados deben cumplir las siguientes
caractersticas:
De preferencia sembradas en medio slido de Lowenstein-Jensen o
Stonebrink.
Debe ser una cepa pura (libre de cualquier contaminacin).
Que sea el primo aislamiento y no una resiembra.
Con buen desarrollo. Suficientes colonias para realizar las pruebas
necesarias
Enviar a temperatura ambiente lo ms

pronto posible al laboratorio y en caso
de Bordetella spp enviar en red fra.
Enviar a temperatura ambiente.
Las cepas que desarrollaron en medio

se envan en tubos de vidrio. Las que se
desarrollaron en medio lquido en
viales de plstico de 2.5 mL con tapa de
rosca.
La cepa inactiva debe de almacenarse a

-20 C y transportarse en cadena fra.
Para PCR de Micobacterium, colocar en un criotubo de polipropileno

(capacidad de 2 mL), un volumen de 1 mL de una suspensin del cultivo La cepa activa debe de transportarse a
bacteriano en medio lquido MGTI o algn otro medio lquido para temperatura ambiente
micobacterias.
Etiquetar con nombre del paciente y/o clave de identificacin con
marcador indeleble. Indicar si ha sido inactivada o no.
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CEPILLADO
URETRAL
MASCULINO
Para bsqueda de lesiones intraepiteliales y dao citoptico por virus del

Papiloma Humano (VPH). El paciente debe estar sentado. Se introduce el
cepillo (citobrush) en el meato urinario (uretra peneana) entre 2 a 4 cm y
se gira 360 grados apoyndolo en las paredes. Se retira y se hace el
extendido en monocapa sobre un portaobjetos de cristal de 25 x 75 mm.
Para la prueba molecular, el cepillo colector se introduce al frasco con el
medio de transporte, se cierra perfectamente y se enva al laboratorio o se
almacena en refrigeracin entre 4 a 8 C, hasta su envo.
ENCFALO
EXPECTORACIN
(ESPUTO)
Se aplica una capa de citospray (base

principal de alcohol isoproplico) a una
distancia de 20 a 25 cm en una sola
direccin, o en su defecto se cubre la
muestra goteando alcohol del 96, se
deja secar durante 25 a 30 min y se
enva al laboratorio.
El cepillo colector se coloca en el frasco
para transporte y se enva al
laboratorio. Las muestras pueden
conservarse por 7 das en refrigeracin.
El tejido debe enviarse dentro de las
primeras 24 horas despus de su
extraccin
mantenindolo
en
congelacin hasta su envo. Para el
Distrito Federal y el rea metropolitana
deben
enviar las
muestras
a
temperatura de 4-8 C.
En especies silvestres pequeas enviar
el espcimen completo
La toma de muestra debe efectuarse por personal mdico entrenado, quien

seguir en forma rigurosa las condiciones de asepsia. Para el diagnstico
de Rabia se recomienda enviar los dos hemisferios cerebrales o de lo
contrario las regiones de mdula espinal, cerebelo, asta de Ammn y
corteza cerebral, posterior al fallecimiento.
Los fragmentos enviados deben de ser de ms de 5 g de peso. En los casos
en que no se autorice la autopsia, la muestra debe tomarse mediante una
puncin retrorbital o a travs del orificio occipital esta tcnica se aplica
igual, en el caso de animales domsticos o silvestres en los que se sospeche
encefalitis por el virus de la rabia.
Es indispensable enviar historia clnica detallada y completa.
Nota: por ningn motivo debe
sumergirse el encfalo en disolventes
(formaldehido, fenol, alcohol).
Para el diagnstico de virus del Oeste del Nilo: tomar un cm3 de la
Mantener y enviar de inmediato a
corteza cerebral media inmediatamente despus del fallecimiento,
temperatura de congelacin.
depositar en frasco con tapa hermtica y congelar.
Recolectar la expectoracin en un frasco estril de polietileno con boca El tiempo transcurrido para la entrega
ancha, y capacidad de 30 a 50 mL, el volumen recomendado debe de ser de la muestra al laboratorio no debe ser
de 5 mL o ms.
mayor a 12 h.
Para el diagnstico de Tuberculosis, procurar que la muestra sea de
contenido mucopurulenta y libre de saliva. Tomar tres muestras: una
cuando el paciente acuda al centro de salud o cuando se produce el acceso
de tos, la segunda en la maana cuando el paciente despierte y la tercera al
Enviar la muestra lo ms pronto

posible. Si el tiempo de envo es menor
de una hora se puede conservar a
temperatura ambiente, protegida de la
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EXUDADO DE
LESIN CUTANEA
momento de hacer la entrega de la segunda muestra en el laboratorio. Para luz solar directa. En el caso de que se
cada una se debe de recolectar un volumen de expectoracin de 5 mL o exceda este lapso de tiempo, se debe
ms.
mantener la muestra a temperatura
entre 4 a 8 C, hasta que sea entregada
al laboratorio.
En caso de no enviar al laboratorio
dentro de las dos primeras horas,
almacenar
y/o
transportar
a
Para el diagnstico de Tuberculosis por la tcnica de PCR hay que enviar temperatura de refrigeracin.
solo una muestra de expectoracin con la menor cantidad de saliva, en un Si no es posible el envo de la muestra
recipiente de plstico y con un volumen mnimo de 2 mL. Debe enviarse en las primeras 24 horas, y tampoco es
etiquetado con el tipo de muestras, nombre del paciente y/o clave de posible la obtencin de otra muestra, se
identificacin.
debe de almacenar a temperatura de
congelacin a -20 C y transportar a esa
Para el diagnstico de Micosis, es indispensable realizar un aseo previo de temperatura.
la cavidad oral y que la muestra proceda de la va area inferior, evitando Enviar en frasco de plstico con tapn
que contenga saliva, y que el volumen enviado sea de 5 mL o ms.
de
rosca
en
condiciones
de
refrigeracin.
Para el diagnstico de ntrax se debe de obtener una cantidad mayor a 1
mL de muestra de la va area inferior y que la expectoracin se coloque en
un recipiente estril.
Transprtese en un contenedor estril
con tapa de rosca, a temperatura
ambiente para tiempos menores de una
hora y de 2 a 8 C para tiempos de
transporte mayores de transporte.
Para los diagnsticos de difteria cutnea y lesiones causadas por Enviar las muestras lo ms pronto
estreptococos beta hemoltico, limpiar cuidadosamente el rea alrededor posible. Si el tiempo de envo es menor
de la lesin con solucin salina estril. Eliminar el exceso de exudado en la de una hora, conservar a temperatura
periferia de la lesin, y con un hisopo de algodn estril tomar un raspado ambiente. En el caso de exceder este
del borde interno de la lesin y depositarlo en el medio de transporte de lapso, hay que mantener la muestra
Stuart o de Amies semislido con carbn activado.
entre 4 a 8 C hasta su entrega en el
Para el diagnstico de ntrax cutneo:
laboratorio.
a. Etapa vesicular: Utilizando un hisopo estril; obtenga aspticamente
fluido vesicular proveniente de vesculas que no hayan sido abiertas con
anterioridad. Nota: Los bacilos del ntrax tienen una mayor probabilidad
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de ser observados mediante la tincin de Gram durante la etapa

vesicular.
b. Etapa de escaras o costras: Hay que levantar con cuidado el borde
externo de una costra para obtener un poco de material; insertar un
hisopo estril por debajo del borde de la costra sin removerla y rotar
lentamente por 2 o 3 segundos.
ENDOSCOPIA
EXUDADO
FARNGEO
Para el diagnstico de Micosis: Recolectar la muestra con un asa

bacteriolgica o pipeta Pasteur. Colocar la muestra en tubo de plstico con
tapn de rosca conteniendo solucin salina fisiolgica estril.
Para el diagnstico de Micosis colocar la muestra en un tubo de plstico
con tapn de rosca estriles, conteniendo solucin salina fisiolgica estril.
Sentar al paciente y colocar su cabeza hacia atrs e iluminar la cavidad oral
y con un abatelenguas abatir la lengua lo que facilitara el acceso a la parte
posterior de la orofaringe. Utilizando un hisopo de dacrn o de rayn con
mango de plstico, realizar un raspado firme, haciendo girar el hisopo en
las reas lesionadas que se observan hipermicas, purulentas o necrticas
y tambin en las membranas formadas sobre las lesiones o de las manchas
de Koplic. Hay que evitar tocar la lengua, la vula o los carrillos. Introducir
el hisopo con la muestra en un tubo con tapn de rosca que contenga el
medio de transporte adecuado al microorganismo que se sospeche.
Para el diagnstico de Enfermedad Febril Exantemtica (EFE), tomar la
muestra durante los primeros cinco das inmediatos a la aparicin del
exantema. Enviar la muestra en tubos de plstico con medio de transporte
para agentes virales. El formato nico de envo de muestras biolgicas debe
ser llenado con todos los datos del paciente, fecha de inicio de exantema,
fecha de toma, sintomatologa de acuerdo a la definicin operacional de
caso probable de EFE y fecha de vacunacin. El tubo debe de enviarse
rotulado con el nombre del paciente y el tipo de muestra. Las muestras que
no cumplan con las especificaciones sern rechazadas.
Las muestras para control de calidad de EFE mediante la tcnica de RTPCR en tiempo real deben de ser enviadas con los valores de los resultados
y la interpretacin, as como el grfico correspondiente incluyendo
controles y el formato nico de envo de muestras biolgicas.
Enviar la muestra en condiciones de

refrigeracin.

refrigeracin
Enviar las muestras lo ms pronto
posible. En caso de sospecha de
etiologa viral, mantener las muestras a
temperatura de 4 a 8 C hasta su
entrega en el laboratorio.
En caso de sospecha de etiologa
bacteriana, mantener las muestras a
temperatura ambiente y tomar las
mismas por la maana antes del aseo
bucal y antes de ingerir alimentos.
Enviar la muestra a temperatura de 4 a
8 C en un lapso no mayor a 48 horas.
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Todas las muestras que no sean para control de calidad deben de ser
enviadas para referencia.
Medio de transporte para agentes virales: que contiene 2.5 mL de medio
de transporte viral estril o de solucin salina isotnica estril.
Medio de transporte para agentes bacterianos: medio de Amies semislido
con carbn activado o de Stuart.
Para el diagnstico de influenza y otros virus respiratorios tomar la
muestra durante los primeros 5 das en pacientes ambulatorios y hasta 7
das en pacientes graves a partir del inicio de los sntomas. Se debe de
sujetar la lengua del paciente con un abatelenguas y se frota con firmeza la
pared posterior de la orofaringe con un hisopo de mango de plstico estril
con punta de rayn o dacrn. Al frotar la orofaringe se obtendrn las
clulas infectadas por el virus, se debe tener cuidado de no tocar la vula
con la finalidad de no provocar el vmito.
EXUDADO
CONJUNTIVAL
Para el diagnstico de Adenovirus tomar la muestra durante las primeras

96 horas de haberse iniciado los sntomas.
Hay que elevar un poco la cabeza del paciente y pedirle que fije la mirada
hacia arriba, exponer la conjuntiva inferior aplicando una ligera presin
del parpado inferior con el dedo ndice para exponer la conjuntiva,
posterior a ello introducir un hisopo de rayn o dacrn raspando con
cuidado en ambas superficies conjuntivales y rotarlo para asegurar que
toda la superficie de la conjuntiva se est muestreando, y con ello poder
obtener clulas infectadas por el virus. Tomar muestra en ambos ojos si se
presenta infeccin bilateral.
Para el diagnstico de Enterovirus utilizar medio de transporte para
agentes virales o solucin salina estril al 0.85%.
El mdico debe de tomar la muestra de ambos ojos, utilizando un hisopo
estril para cada uno de los ojos e introducir cada hisopo en su tubo de
medio de transporte correspondiente.
Las muestras que se han recolectado en

solucin salina isotnica estril se
deben de entregar al laboratorio en un
lapso no mayor de 24 horas.
Enviar la muestra a temperatura
ambiente lo ms pronto posible.
El hisopo se introduce en el tubo de
ensayo que contiene el medio de
transporte viral estril, el tubo se debe
de cerrar perfectamente y debe de
mantenerse a temperatura entre 4 a 8
C hasta su procesamiento en el
laboratorio. Se debe de entregar al
laboratorio en un lapso no mayor a 24
horas.
El hisopo se introduce en el tubo de
ensayo que contiene 2.5 mL de medio
de transporte viral estril, el tubo se
cierra perfectamente y se mantiene a 4
C hasta su procesamiento en el
laboratorio. Se debern entregar al
laboratorio en un lapso no mayor a 24
horas

solucin salina estril e isotnica se
deben de entregar al laboratorio en un
lapso no mayor a 24 horas o
mantenerse a temperatura de 4 a 8 C y
enviar lo ms pronto posible.
Para el diagnstico de Micobacterias por mtodos moleculares, se puede

enviar tambin exudado palpebral y/u tico. Para la toma de exudado se
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REMU-MA-01-RNLSP
debe de emplear un hisopo de dacrn o rayn que se introduce en un tubo

de plstico, as como utilizar solucin salina fisiolgica al 0.85% como
medio de transporte.
Hay que etiquetar con el tipo de muestra, el nombre del paciente y/o clave
de identificacin.
Para el diagnstico de infeccin por Chlamydia trachomatis se debe de

realizar un frotis de ambos ojos y fijar con metanol de calidad analtica.
Si la muestra est en medio de

transporte enviar de inmediato y
mantener a temperatura entre 4 a 8 C.
En caso de no enviar la muestra al
laboratorio dentro de las dos primeras
horas, almacenarla y transportarla a
una temperatura entre 4 a 8 C.
Rotular y envolver individualmente las
laminillas con varias capas de papel
absorbente. Enviar las muestras a
temperatura ambiente, de modo que
lleguen al laboratorio antes de las 24
horas. De no ser as, conservar en
refrigeracin hasta por 5 das.
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REMU-MA-01-RNLSP
EXUDADO
NASOFARINGEO
Sentar al paciente y colocar su cabeza hacia atrs. Introducir las tres Enviar las muestras lo ms pronto
cuartas partes de un hisopo de dacrn o rayn (nunca de algodn) por las posible al laboratorio.
fosas nasales hasta alcanzar la nasofaringe, sin tocar los cornetes, tratando
de provocar un acceso de tos al rotar suavemente y mantener entre 10 a 15
segundos y retirarlo rpidamente e introducirlo en un tubo con tapn de
rosca que contenga el medio de transporte adecuado de acuerdo a la
etiologa que se sospeche.
Medio de transporte para agentes virales debe de contener un volumen de solucin salina isotnica estril se
2.5 mL o puede contener solucin salina isotnica estril.
debern entregar al laboratorio en un
lapso no mayor a 24 horas
Para el caso de Enfermedad Febril Exantemtica se debe de sentar al Enviar la muestra a temperatura entre
paciente y colocar su cabeza hacia atrs. Introducir las tres cuartas partes 4 a 8 C en un lapso no mayor a 48
de un hisopo de dacrn o rayn con mango flexible de aluminio por las horas.
fosas nasales hasta alcanzar la regin de la nasofaringe, sin tocar los
cornetes, rotar suavemente el hisopo, retirarlo e introducir el hisopo en un
tubo con tapn de rosca que contenga el medio de transporte viral.
Tomar la muestra durante los primeros 5 das posteriores a la aparicin del
exantema e introducir el hisopo en un tubo de plstico con tapn de rosca.
Acompaar la muestra con el formato nico de envo de muestras
biolgicas perfectamente llenado donde se incluir el nombre del paciente,
fecha de inicio del exantema, fecha de la toma, sintomatologa de acuerdo
a definicin operacional de caso probable de EFE y la fecha de vacunacin.
La muestra debe rotularse con el nombre del paciente y tipo de muestra.
Las muestras que no cumplan con las especificaciones antes sealadas se
rechazarn.
y la interpretacin, as como el grfico correspondiente, incluyendo
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REMU-MA-01-RNLSP
EXUDADO
NASOFARINGEO
Continuacin
Medio de transporte para Bordetella pertussis: un mililitro de solucin
salina estril con Cefalexina a una concentracin de 40 g/mL, el medio de
transporte debe mantenerse en congelacin hasta su utilizacin. ste debe
de almacenarse por no ms de 2 meses. Este medio puede ser utilizado
tanto para la tcnica de PCR como para el cultivo, sin embargo el medio de
transporte para cultivo es el Reagan Lowe (medio semislido con sangre
de caballo del 7 al 10 % o con sangre de carnero al 15% y Cefalexina a una
concentracin final de 40 g/mL.
Medio de transporte para otros agentes bacterianos: Medio de Amies o de
Stuart
Para el diagnstico de influenza y otros virus respiratorios tomar la
muestra durante los primeros 5 das en pacientes ambulatorios y hasta 7
das en pacientes graves a partir del inicio de los sntomas. Recostar al
paciente y elevar un poco su cabeza, introducir suavemente el hisopo con
mango de alambre flexible estriles (con punta de rayn o dacrn),
paralelo al paladar casi en su totalidad hasta llegar a la nasofaringe
(aproximadamente 2.5 cm en adulto y un poco menos en nios); una vez
ah, rotar suavemente el hisopo para frotar la pared de la nasofaringe (al
frotar obtenemos clulas infectadas por el virus) y retirarlo
cuidadosamente sin dejar de rotar. Esto se hace para ambas narinas con
diferente hisopo.
Para el diagnstico de tos ferina, debe

de conservarse la muestra entre 4 a 8 C
hasta su entrega al laboratorio.
Entregar las muestras lo ms pronto

posible a temperatura ambiente.
El hisopo se debe de introducir en el
tubo de ensayo que contiene 2.5 mL del
medio de transporte viral estril, este
tubo debe de cerrarse perfectamente y
mantenerse entre 4 a 8 C hasta su
procesamiento en el laboratorio. Se
debe de entregar al laboratorio en un
lapso no mayor a 24 horas.
Cada laminilla se rotula correctamente,

se envuelve con papel absorbente y se
enva a temperatura ambiente siempre
cuando lleguen al laboratorio antes de
24 horas. De no ser posible conservar
Para el diagnstico de infeccin por Chlamydia trachomatis se deben en refrigeracin hasta por 5 das.
realizar dos frotis y fijarlos con metanol de calidad analtica.
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EXUDADO NASAL
EXUDADO
URETRAL
EXUDADO
VAGINAL Y
ENDOCERVICAL
Muestras nasales (cultivo de fosas nasales) slo se deben usar

para apoyar una exposicin confirmada de B. anthracis o durante
una investigacin epidemiolgica activa. La tincin de esporas de B.
anthracis provenientes de muestras nasales no se recomienda.
1. Seleccin
a. La muestra a eleccin; es la tomada con un hisopo al menos a un
centmetro dentro de la fosa nasal.
b. Las muestras de lesiones nasales deben tomarse del borde creciente
de las lesiones
2. Mtodo
a. Inserte cuidadosamente el hisopo humedecido con solucin salina o
agua estril, al menos un centmetro dentro de la fosa nasal.
b. Tome la muestra firmemente dentro de la fosa nasal, rotando el hisopo
y dejndolo en un mismo lugar por 10 a 15 segundos.
c. Retire el hisopo e insrtelo en su contenedor de transporte y lleve la
unidad de muestreo al laboratorio para su cultivo.
3. Etiquetado
a. Etiquete el contenedor con el hisopo con la informacin del paciente.
b. Indique si es posible, el grado o probabilidad de exposicin.
Recomendar al paciente que no orine por lo menos una hora antes de
tomar la muestra. La toma debe de realizarse con un hisopo de alginato de
calcio estril.
En casos de que el exudado uretral sea mucopurulento y abundante
(probable gonorrea) se debe de tomar este con un hisopo, sembrar de
inmediato en una placa de agar de Thayer Martin, y de no ser posible
depositarlo en el medio de transporte de Stuart.
Ante la sospecha de infeccin por Chlamydia trachomatis, introducir el
hisopo de 2 a 4 cm en la uretra, frotar las paredes y girarlo durante 5 a 10
segundos. Con esta muestra realizar de inmediato dos frotis en
portaobjetos limpios y fijarlos con metanol de calidad analtica.
Utilizar un espejo vaginal para fijar el crvix. Tomar la muestra con un
hisopo de alginato de calcio o de dacrn, nunca con uno de algodn.
En el caso de presencia de exudado mucopurulento (probable gonorrea),
evitar cualquier tipo de limpieza. El hisopo con la muestra de exudado debe
de sembrarse de inmediato en una placa de agar de Thayer Martin, en el
a. Transporte la muestra al laboratorio

tan pronto como sea posible
b. No refrigere las muestras que se
destinen para cultivo.
Envolver las laminillas en forma

individual con varias capas de papel
absorbente. Enviar las muestras a
lleguen al laboratorio antes de 24
horas. De no ser posible se debe de
conservar en refrigeracin hasta por 5
das.
Envolver
individualmente
las
laminillas con las preparaciones en
varias capas de papel absorbente.
Enviar las muestras en un paquete a
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FROTIS EXO Y
ENDOCERVICAL
(RASPADO DE
CLULAS) (PAP)
FROTIS
SANGUNEO
caso de no ser posible se debe de transportar en medio de Stuart. Cuando

el exudado es escaso se debe de presionar ligeramente la uretra para
expulsarlo.
Ante la sospecha de infeccin por Chlamydia trachomatis, se debe de
eliminar el moco y el exudado del exocrvix con un hisopo, el cual se
desecha, e introducir un nuevo hisopo o un cepillo vaginal unos 2 a 4 cm
dentro del canal endocervical y rotarlo cuidadosamente; hay que presionar
contra la pared endocervical y evitar el contacto con la superficie vaginal
rotarlo durante 5 a 10 segundos. Con esta muestra se debe de hacer de
inmediato dos frotis en portaobjetos limpios y fijarlos de inmediato con
metanol.
Para el diagnstico de cncer crvicouterino (Papanicolaou), se debe de
colocar a la paciente sobre la mesa de exploracin en posicin ginecolgica,
e introducir un espejo vaginal para fijar el cuello uterino, introducir una
esptula de Ayre modificada: La muestra de exocrvix debe tomarse con el
extremo bifurcado de la esptula y la de endocrvix, con el extremo
triangular de la misma realizando una rotacin horaria completa en toda
la circunferencia del orificio cervical. El extendido debe ser longitudinal,
uniforme, delgado y en monocapa en 2/3 de la laminilla, para cada uno de
los lados de la esptula. En la mitad superior de la laminilla se extiende la
muestra del ectocrvix y en la inferior, la del endocrvix. La muestra se
debe de fijar de inmediato en alcohol etlico de 96 grados durante un
tiempo mnimo de 30 minutos.
lleguen al laboratorio antes de 24 horas

de la toma de muestra.
Se rotulan correctamente y se
envuelven
individualmente
las
laminillas con papel absorbente. Enviar
a temperatura ambiente dentro de 24
horas. De no ser posible se deben de
mantener en refrigeracin hasta por 5
das.
Se debe de aplicar una capa de
citospray (base principal de alcohol
isoproplico) a una distancia de 20-25
cm en una sola direccin, o en su
defecto, el portaobjetos se sumerge en
un frasco con alcohol al 96 y se debe
de fijar por lo menos durante 30
minutos. Se debe de enviar al
laboratorio en cajas de plstico porta
laminillas. La laminilla (portaobjetos)
debe de etiquetarse, en el extremo libre
de muestra, con el nombre de la
paciente.
Para el diagnstico molecular Micobacterium enviar en un recipiente de En caso de no enviar al laboratorio
plstico. Tomar el exudado empleando un hisopo de dacrn o rayn. dentro de las dos primeras horas, se
Emplear como medio de transporte solucin salina fisiolgica al 0.85%
debe de almacenar y transportar a una
Se debe de etiquetar las muestras con el tipo, nombre del paciente y/o clave temperatura de refrigeracin.
de identificacin.
La toma de la muestra sangunea se debe de realizar por puncin capilar. Envolver cuidadosamente en forma
Limpiar la yema del dedo o el lbulo de la oreja con una torunda individual las laminillas con varias
ligeramente humedecida con alcohol o merthiolate al 70%, secar con un capas de papel absorbente. Enviarlas
algodn o gasa limpia y estimular la circulacin, con una lanceta estril se durante las primeras 24 horas a
debe de puncionar, posteriormente presionar suavemente y eliminar con temperatura ambiente y proteger el
un algodn seco la primera gota, dejar que se forme una nueva gota esfrica
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GOTA GRUESA
HISOPO RECTAL
y situar en el portaobjetos desengrasado aproximadamente 10 a 20 L de

sangre, con un segundo portaobjetos el cual se coloca en un ngulo de 45
grados con el extremo de la gota hasta que la sangre se extienda por
capilaridad a todo lo largo, con movimiento suave hacia el lado opuesto se
debe de empujar la laminilla extensora, tirando de la sangre que queda por
detrs de ella. Dejar secar el frotis a temperatura ambiente y en posicin
horizontal.
Toma de muestra sangunea por puncin capilar. Limpiar la yema del dedo
o el lbulo de la oreja con una torunda ligeramente humedecida con
alcohol o merthiolate al 70% y secar con un algodn o gasa limpia,
estimular la circulacin sangunea por medio de la aplicacin de masaje.
Con una lanceta estril puncionar, presionar suavemente, y eliminar con
un algodn seco la primera gota, dejar que se forme una gota esfrica de
aproximadamente 10 a 20 L. de sangre, y colocar en un portaobjeto, con
un ngulo, realizar un movimiento en Z para extender la gota en forma de
un cuadrado de tamao aproximado de 1 a 1.5 cm. Dejar secar (la gota
gruesa tarda en secarse de 8 a 12 horas).
Para realizar la lmina combinada utilizar la mitad de la lmina para el
frotis y la otra mitad para la gota gruesa. Dejar que la lmina combinada
se sequ
Emplear este tipo de muestra solamente en casos sospechosos de etiologa
bacteriana. Tomar la muestra introduciendo la punta de un hisopo de
algodn, previamente humedecido en solucin salina estril o medio de
transporte, en el recto y rotarlo ligeramente. La presencia de un ligero color
caf en el hisopo indica que la muestra ha sido bien tomada. Introducir el
hisopo con la muestra hasta el fondo de un tubo de tapn de rosca con
medio de transporte de Cary-Blair.
Para diagnstico de ntrax gastrointestinal en pacientes que no pueden
defecar, obtenga una muestra introduciendo cuidadosamente un hisopo
rectal; una pulgada (2.5 cm) ms all del esfnter anal.
Para el diagnstico de infecciones virales debe tomarse la muestra con la
punta de un hisopo de algodn humedecido con solucin salina el cual se
introducir en el recto y se rotar ligeramente. Depositar la muestra en un
tubo con solucin salina estril. Esto se hace nicamente en los casos en
paquete de la humedad, la luz solar y

del calor excesivo.
Envolver cuidadosamente en forma

individual las laminillas con varias
capas de papel absorbente. Enviarlas
durante las primeras 24 horas, a
temperatura ambiente y proteger el
paquete de la humedad, la luz solar y
del calor excesivo.
Para el diagnstico de infecciones

bacterianas, enviar las muestras lo ms
pronto posible en un paquete a
temperatura ambiente.
Transprtese
directamente
al
laboratorio a temperatura ambiente.
Para tiempo de transportacin mayor a
una hora; mantenga de 2-8 C. Tanto el
medio Cary-Blair u otro medio de
transporte equivalente es aceptable.
Para el diagnstico de infecciones
virales, enviar a temperatura de 4 a 6 C
con refrigerantes
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REMU-MA-01-RNLSP
que el paciente no puede evacuar. De otro modo, debe obtenerse una

muestra de materia fecal.
Identificacin de Poliovirus para los casos de Parlisis Flcida Aguda
(P.F.A.) slo en casos excepcionales que el paciente no pueda evacuar se
debe de tomar una muestra de hisopo rectal, con la punta del hisopo de
algodn humedecido con solucin salina estril se introduce en el recto y
se rota ligeramente. La muestra se coloca en un tubo de ensaye con
solucin salina en condiciones de esterilidad. En casos de PFA que hayan
fallecido tomar muestras de heces de cinco contactos menores de 15 aos.
Colocar las muestras individualmente en envases de plstico de boca ancha
con cierre hermtico.
Para el diagnstico de Chlamydia trachomatis insertar un hisopo en el
canal anal a unos 3 a 5 cm por encima del esfnter y girar suavemente para
obtener las clulas de la pared rectal, retirarlo y con esta muestra realizar
dos frotis los cuales se fijarn con metanol de calidad analtica.
Identificacin de Enterovirus No Polio para casos de encefalitis slo
cuando el paciente no pueda evacuar. Se toma una muestra, con la punta
de un hisopo de algodn humedecido con solucin salina estril
introducindolo en el recto y rotndolo ligeramente. La muestra debe
colocarla en un tubo de ensaye en condiciones de esterilidad.
HISOPO
SUBLINGUAL
IMPRONTA DE
CRNEA
Para el diagnstico de casos de PFA se

debe de mantener la red fra del envo a
una temperatura de 0 a 10 C desde el
momento en que se colecta hasta que
llega al laboratorio. No utilizar medio
de transporte Cary-Blair u otro medio
de transporte equivalente ya que
inactiva el virus
Rotular correctamente y envolver
individualmente
cada
laminilla.
Enviarlas a temperatura ambiente
dentro de 24 horas. De no ser as
mantenerlas en refrigeracin hasta por
cinco das.
Para el diagnstico de enterovirus se
debe de mantener la red fra desde el
momento que se colecta hasta que llega
al laboratorio. No utilizar medio de
transporte Cary-Blair u otro medio
equivalente ya que inactiva el virus.
Para el diagnstico de virus de la rabia con hisopo de dacrn Para el diagnstico de virus de la rabia
preferentemente o en su defecto de algodn tomar la muestra se enva la muestra en un tubo con
introduciendo la punta del hisopo debajo de la lengua, y realizar un tapn de rosca de 4 a 8 C
raspado suave y suficiente en las glndulas salivales, extraer el hisopo y
sumergirlo en 2 mL de solucin salina o medio de transporte estril.
Para el diagnstico del virus de la rabia se deben de tomar dos impresiones Para el diagnstico del virus de la rabia,
de la crnea de cada ojo, con un portaobjeto previamente desengrasado colocar las laminillas cuidadosamente
con una mezcla de alcohol etlico y ter. El material debe ser suficiente para en un portalaminillas, evitando que se
circunscribir dos campos con el lpiz graso. Los portaobjetos se secan al peguen una con otra. No hay que
medio ambiente y se empacan en un portalaminilla, si es posible fijar las refrigerar el paquete, pero s protegerlo
improntas con acetona fra (-20 C) por 30 minutos, secar al aire y de la humedad, la luz solar o del calor
empacar.
excesivo.
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IMPRONTA DE
LESIONES
CUTNEAS
Lesin ulcerosa: Lavar la lesin con agua y jabn, desinfectar la lesin y la

piel circundante con una torunda embebida en alcohol al 70%. Raspar
cuidadosamente el borde indurado de la lesin o la piel que cubre la lesin
con uno de los lados de un portaobjetos, si se produce sangrado limpiar la
lesin con una gasa estril, esperar a que se produzca un exudado seroso.
Aplicar la superficie de un portaobjeto desengrasado sobre el exudado.
Tomar de 3 a 4 impresiones en cada portaobjeto. Repetir la operacin con
5 portaobjetos, secar a temperatura ambiente, e identificar la lmina (con
lpiz un diamante u otro medio) con los datos correspondientes. Fijar con
metanol absoluto.
Envolver las laminillas en forma

individual con varias capas de papel
absorbente. No hay que refrigerar el
paquete, pero s protegerlo de la
humedad, la luz solar o del calor
excesivo.
Para el diagnstico del Virus del Herpes Simple (VHS), raspar la lcera con
un hisopo para desprender la costra, y hacer de inmediato dos frotes sobre
portaobjetos, limpios y desengrasados, en los crculos previamente
dibujados con lpiz de cera o sobre los pozos de portaobjetos para
inmunofluorescencia cubiertos con tefln. Fijar las laminillas con acetona
y transportar.
LAMINILLA PARA
CONTROL DE
CALIDAD DE
BACILOSCOPIA
Lesin nodular: Pinchar la lesin con una lanceta y con ayuda de un

portaobjetos nuevo y perfectamente desengrasado, presionar hasta
obtener lquido tisular; hay que evitar en lo posible el sangrado durante la
toma de la muestra. Una vez seca, fijar de inmediato con alcohol etlico
absoluto.
Costra: Levantarla cuidadosamente con el extremo de un portaobjetos
nuevo y desengrasado, y tomar la muestra cmo se mencion arriba.
Las laminillas (baciloscopas) enviadas por los estados deben cumplir las
siguientes caractersticas:
Cada laminilla debe estar identificada en uno de los extremos con las
iniciales del paciente y el nmero que se le asign a la muestra, as como la
fecha. Las laminillas deben estar limpias, sin aceite de inmersin.
Envueltas en un papel plegado que las separen entre s (para que no se
rocen). Tambin siguiendo el mismo orden en el paquete que en la lista
que las acompaa en el formato relacin de re-lectura de frotis
Hacer un paquete e introducirlo en una caja que proteja las lminas para
evitar que se rompan.
Enviar las laminillas los primeros 15

das posteriores al mes siguiente del
que se realiz la re-lectura, ej.,
laminillas ledas en los laboratorios
locales en el mes de enero y reledas en
febrero, deben enviarse al InDRE los
primeros 15 das del mes de marzo. No
se recibirn despus de la fecha
indicada.
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LAVADO
BRONQUIAL
LAVADO
FARNGEO
Se le debe adjuntar un oficio que refiera que son para control de calidad
externo y una lista nominal de las laminillas y resultados, el periodo de
tiempo al que corresponden, el laboratorio que hace el envo y la fecha. En
el formato de relacin de re-lectura de frotis, no se autocalifique en el
extendido ni en la tincin, envelo sin completar. Es conveniente que el
laboratorio que hace el envo confirme la recepcin del paquete.
Se debe realizar por personal mdico especializado
Para el diagnstico de tuberculosis por
cultivo, se debe de enviar el mayor
volumen posible, y en refrigeracin, sin
conservadores ni heparina, l envi
debe de ser de inmediato.
Utilizar el dispositivo especial que incluye una sonda de tefln de 3 mm de Enviar las muestras a temperatura
dimetro exterior conectada a un recipiente adecuado por lo general un ambiente. Debe arribar al laboratorio
tubo de ensaye, donde se recoge el material. Solicitar al paciente que se en un plazo no mayor a 6 horas despus
siente cmodamente e incline la cabeza hacia atrs. Medir la distancia de haberse obtenido.
media entre la fosa nasal y la base del pabelln auricular, para calcular la
profundidad a la que se debe introducir la sonda. A travs de la sonda
verter un mililitro de solucin salina o PBS estril y de inmediato recuperar
el lquido de lavado, retirar la sonda y tapar el recipiente hermticamente.
En caso de sospecha de etiologa viral, recibir el contenido de la sonda en Enviar las muestras lo ms pronto
2 mL de medio de transporte viral
posible, mantenerlas en refrigeracin
hasta su entrega al laboratorio. Las
muestras en solucin salina isotnica
estril se debern entregar al
Para el diagnstico de Chlamydia trachomatis con el lavado se realizarn laboratorio en un lapso no mayor a 24
dos frotis y se fijarn con metanol.
horas.
Las laminillas se rotulan y se envuelven
individualmente con papel absorbente.
Enviarlas a temperatura ambiente
antes de 24 horas. De no ser as
conservar en refrigeracin hasta por 5
das
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LAVADO
GSTRICO
La toma de muestra debe efectuarse por personal mdico bien entrenado,

quien deber seguir en forma rigurosa las condiciones de asepsia.
Depositar la muestra en un frasco estril de boca ancha y tapar
hermticamente.
Enviar las muestras a temperatura

ambiente. Estas deben de arribar al
laboratorio en un plazo no mayor a seis
horas despus de haberse obtenido,
mantener en refrigeracin
Para diagnstico de tuberculosis por cultivo.
Neutralizar la muestra con bicarbonato

de sodio 0.1 g por mL de muestra
Para el diagnstico por PCR de Micobacterium sp se debe de inactivar la Para la PCR de tuberculosis; en el
muestra de inmediato con 1 mg de carbonato de sodio por cada mililitro de envo del jugo gstrico se debe de
muestra, en caso de no ser posible la neutralizacin se tienen 4 horas para mantenerse la cadena fra.
poder procesarla sin que esta sufra alguna alteracin. Etiquetar el tipo de
muestra, nombre del paciente y/o clave de identificacin. Indicar: si la
muestra ha sido neutralizada (Neutralizada) o no (Sin neutralizar).
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REMU-MA-01-RNLSP
LQUIDO
CEFALORRAQUDEO (LCR)
La toma de muestra debe efectuarse en un hospital por personal mdico

bien entrenado, quien deber seguir en forma rigurosa las condiciones de
asepsia. Recuperar aproximadamente de 2 a 5 mL de LCR y verterlos en
un tubo estril con tapn de rosca.
Para la bsqueda de agentes

bacterianos enviar las muestras
rpidamente, al laboratorio (en las
primeras 3 horas) a temperatura
ambiente y procesarlo de inmediato
para evitar prdida de viabilidad de los
microorganismos sensibles a los
Para el diagnstico de meningitis bacteriana (Haemphillus, Neumococo, cambios bruscos de temperatura.
Meningococo). Nunca refrigerar la muestra de LCR. Si este no se procesar Transportar
la
muestra
en
durante las primeras tres horas de tomada la muestra, se debe de dividir el refrigeracin.
volumen del lquido en un mililitro, en tubo estril de plstico, y refrigerar
para la determinacin de antgenos. El volumen restante (1 a 2 mL)
depositarlo en un tubo con 2 mL de caldo con poli enriquecimiento al 1%,
o bien en un frasco de hemocultivo peditrico.
Para el diagnstico de Cisticercosis.
Para el diagnstico de tuberculosis por PCR y cultivo recolectar la muestra

en un tubo estril de plstico o de policarbonato con un volumen mayor a
un mililitro, etiquetado con el tipo de muestra, nombre del paciente y/o
clave de identificacin. En caso de no poderse enviar al laboratorio dentro
de las primeras dos horas, almacenar y/o transportar en refrigeracin
Para el diagnstico de Meningitis por Enterovirus a partir de LCR por la
tcnica de RT-PCR se requieren 0.5 mL, la muestra debe de ser tomada
durante los primeros 5 das de haberse inicio los sntomas.

dentro de las primeras dos horas,
almacenar
y/o
transportar
en
refrigeracin.
Posterior a las 24 horas en caso de no
enviar la muestra y de no poder obtener
una nueva muestra, se recomienda
continuar con el almacenamiento en
refrigeracin y transportar entre 4 a 8
C.
Mantener en refrigeracin, y llegar al
laboratorio en un plazo no mayor a dos
das posterior a su toma.
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LQUIDO
CEFALORRAQUDEO (LCR)
Para el diagnstico de Leptospirosis la muestra debe de ser tomada entre

los 4 a 7 das de haberse iniciado los sntomas, se requiere de un volumen
de 3 mL de LCR en tubos de plstico de 13 x 100 mm con tapn de rosca
estriles.
Se enva inmediatamente al laboratorio

a temperatura ambiente y protegida de
la luz, se debe procesar en un perodo
mximo de 4 das a partir de su
coleccin y envi.
Para diagnstico de Encefalitis por Arbovirosis (VON, EEE, EEO, etc.) se Mantener
en
refrigeracin
en
requiere de 0.5 mL sin contaminacin y conservar en viales de refrigeracin.
polipropileno tipo eppendorf o en crioviales debidamente etiquetados
(nombre y/o folio) y mantener en estricta refrigeracin.
Para diagnstico de rabia la toma de muestra debe efectuarse en un Transportar
la
muestra
en
hospital por personal mdico bien entrenado, quien deber seguir en refrigeracin y enviar de inmediato al
forma rigurosa las condiciones de asepsia. Recuperar aproximadamente de laboratorio.
3 a 5 mL y verterlos en un tubo estril con tapn de rosca.
LIQUIDO
PLEURAL
Para el diagnstico de Micosis utilizar el tubo de plstico estril con tapn

de rosca.
La toma de muestra debe efectuarse por personal mdico bien entrenado,
quien deber seguir en forma rigurosa las condiciones de asepsia.
Recuperar aproximadamente de 3 a 5 mL de lquido pleural y verterlos en
un tubo de vidrio estril con tapn de rosca.
Enviar las muestra en condiciones de

refrigeracin.
Enviar las muestras a temperatura
ambiente. Deben llegar al laboratorio
en un plazo no mayor a 6 horas despus
de haberse obtenido.
Para el diagnstico de neumona bacteriana nunca refrigerar la muestra

que ser destinada para el cultivo de microorganismos exigentes como
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae o Neisseria
meningitidis

dentro de las primeras dos horas,
almacenar y/o transportar a 4 C.
Posterior a las 24 horas, en caso de no

una nueva muestra, se recomienda
almacenar
a
temperatura
de
refrigeracin
y
transportarla
a
temperatura de 4 a 8 C
Enviar las muestras en condiciones de
Para el diagnstico de Micosis pulmonar utilizar tubo de plstico estril refrigeracin.
con tapn de rosca.
Para la determinacin de anticuerpos contra M. tuberculosis; diagnstico
de tuberculosis por PCR y bacteriolgico; diagnstico de micosis pulmonar
debe de utilizarse un recipiente estril de plstico y colocar un volumen
mnimo de 2 mL. Etiquetarlo con el tipo de muestra, nombre del paciente
y/o clave de identificacin
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REMU-MA-01-RNLSP
LQUIDO
PERICARDICO
MATERIA FECAL
El mdico deber tomar la muestra y enviar 0.5 mL. Es indispensable

enviar historia clnica detallada y completa.
La muestra de materia fecal (diarreica, pastosa o formada) debe ser
reciente (<48 h). Las heces obtenidas del suelo, excusado o paal no son
aceptadas por la contaminacin ambiental a que fueron expuestas. Las
muestras enviadas en frascos de vidrio, formato inadecuado y en general
que no cumplan con los lineamientos del manual para la toma, envo y
recepcin de muestras para diagnstico sern rechazadas.
La muestra debe tomarse cuando el paciente est en la etapa aguda de la
enfermedad antes de iniciar el tratamiento con antibiticos y de acuerdo
con el estudio que vaya a efectuarse:
Para el diagnstico de ntrax gastrointestinal transferir una cantidad
mayor o igual a 5 g de heces, directamente a un recipiente de boca ancha,
limpio, estril, seco y a prueba de fugas.
Estudios para agentes virales asociados con Enfermedad Diarreica Aguda
(EDA), Diagnstico, Control de Calidad, Referencia para Rotavirus y c
(Norovirus, Astrovirus y Adenovirus entricos): Si la materia fecal es slida
o semislida tomar una cantidad que no exceda el tamao equivalente al
de una nuez o de 5 a 10 g; si es lquida bastan de 5 a 15 mL para cualquiera
de los diagnsticos previamente descritos. Adems de los formatos
debidamente requisitados Formato REMU-F-12 y Formato impreso de
Plataforma NuTraVE-EDA respectivamente. Las muestras debern
depositarse en un frasco de plstico no estril, de boca ancha y tapa de
rosca con sello de seguridad para evitar su derrame.
Para la Identificacin de Poliovirus para casos de Parlisis Flcida Aguda
(PFA) se debe tomar una muestra de 1 a 10 g. (como el tamao de una
nuez). Colocar una muestra en envase de plstico de boca ancha con cierre
hermtico. En casos de PFA que hayan fallecido tomar muestras de heces
de 5 contactos menores de 15 aos. Colocar las muestras individualmente
en envase de plstico de boca ancha con cierre hermtico.
Para la identificacin de enterovirus tomar una muestra de 1 a 10 g (como
el tamao de una nuez) y colocarla en un envase de plstico de boca ancha
con cierre hermtico.
Estudios parasitoscpicos: Colectar tres muestras durante tres das
consecutivos. Si la materia fecal es slida o semislida tomar una cantidad
Enviar inmediatamente y mantener a

4 C.
Agentes bacterianos: enviar las
muestras a temperatura ambiente o en
refrigeracin en hisopo de Cary Blair.
Transporte al laboratorio las heces
dentro de un lapso de una hora. Para
tiempos de transportacin mayores de
una hora, consrvese de 2 a 8 C. Tanto
el medio Cary-Blair u otro medio de
trasporte equivalente es aceptable.
Agentes virales: Transportar la muestra
en refrigeracin. No enviar hisopo
rectal
Mantener la red fra del envo a una
temperatura entre 0 a 10 C desde el
momento que se colecta hasta que
llegue al laboratorio.
Mantener la red fra del envo a una
temperatura entre 0 a 10 C desde el
momento que se colecta hasta que llega
al laboratorio.
Estudios
parasitoscpicos:
Las
muestras diarreicas se envan de
inmediato a temperatura ambiente. Si
tarda ms de una hora de traslado,
mantener en refrigeracin. Si va a
demorar ms de 24 horas, adicionar
algn conservador. Las muestras
diarreicas se deben observar de
inmediato (30 minutos como mximo
despus de la deposicin) en caso
contrario se debe adicionar como
preservador
merthiolateyodo-
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REMU-MA-01-RNLSP
MEDULA SEA
que no debe de exceder el tamao equivalente al de una nuez, si es lquida formaldehido (MIF) e indicarlo en la
bastan con 1 a 2 mL. Depositarla en un recipiente de plstico estril de boca etiqueta de identificacin.
ancha con tapa hermtica.
Las
muestras
enviadas
para
diagnstico de teniasis mantenerlas en
refrigeracin hasta su llegada al
laboratorio
y
no
adicionar
conservadores.
La toma de muestra debe efectuarse por personal mdico entrenado, quien Enviar las muestras lo ms pronto
deber seguir en forma rigurosa las condiciones de asepsia y antisepsia. posible. En el caso de sospecha de
Recuperar aproximadamente de 0.25 a 0.3 mL, girar la jeringa etiologa viral, mantener las muestras
cuidadosamente para mezclar el material aspirado, cambiar de inmediato en refrigeracin hasta su entrega en el
la aguja y substituirla con otra nueva. Inocular el aspirado a travs del laboratorio.
tapn de un frasco con medio bifsico para hemocultivo, que previamente En caso de sospecha de etiologa
se desinfect con alcohol o solucin concentrada de yodo, o depositar el bacteriana, mantener las muestras a
aspirado en un tubo estril con 0.5 mL de solucin salina fisiolgica.
temperatura ambiente.
Si se va a realizar PCR depositar la muestra en un tubo estril con tapn de
rosca
Para la PCR mantener las muestras en
congelacin
Si se van a buscar hongos depositar la muestra en tubo estril con tapn de Transportar
la
muestra
en
rosca
refrigeracin durante las primeras 12
horas
Si la muestra es para seguimiento del trasplante de mdula sea, depositar
5 mL del aspirado medular en un tubo con EDTA o ACD como
anticoagulantes. Nunca enviar en tubos con heparina.
La recoleccin de sangre de mdula sea la deber hacer el hematlogo
tratante en quirfano y bajo los estndares indicados por el especialista.
Para la criopreservacin de mdula sea se debe mantener la unidad en la
bolsa de cosecha del hospital con ACD-A como anticoagulante., La unidad
debe llegar al Laboratorio en no ms de 24 h despus de haberse tomado
Para seguimiento del trasplante de

mdula sea: Enviar la muestra el
mismo da de la toma, en posicin
horizontal a temperatura ambiente.
Nunca en refrigeracin.
La unidad debe recibirse a temperatura
ambiente en posicin horizontal, y en
contenedor con refrigerantes aislados
con gasas, para no estar en contacto
directo con la bolsa de la unidad, que a
Para el diagnstico de micosis depositar en tubo de plstico estril con su vez deber colocarse en una bolsa
tapn de rosca, que contiene solucin salina fisiolgica estril.
zip-plock estril.
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REMU-MA-01-RNLSP
Para diagnstico de Leishmania, se deber hacer un frotis y fijar con

metanol. Para el aislamiento e identificacin del parsito, se transferir el
aspirado de mdula sea a un frasco con medio axnico bifsico para
hemocultivo agar-sangre de conejo al 15%, conocido como NNN (NovyNicolle-McNeal). Desinfectar previamente el tapn del frasco con alcohol
o solucin concentrada de yodo.
MUESTRAS PARA
BROTES O
EMERGENCIAS
EPIDEMIOLGICAS
Mantener a 4 C en posicin horizontal

y enviar con todos los formatos
solicitados por el programa de
criopreservacin del departamento de
inmunologa. Deber enviarse dentro
de las primeras 24 h.
refrigeracin
Para diagnsticos especiales, las investigaciones de brotes y emergencias Las condiciones para envo y el tipo de
epidemiolgicas, el manejo de muestras puede requerir otros muestras varan dependiendo del
lineamientos. En estos casos el solicitante debe comunicarse directamente diagnstico que se trate.
con el (los) responsable(s) del (de los) laboratorio(s) involucrado(s)
quien(es) deber(n) proporcionar la informacin respectiva.
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REMU-MA-01-RNLSP
ORINA
Tomar una muestra de la miccin espontnea despus de una cuidadosa

limpieza de la regin urogenital con agua y jabn y luego con benzal al 1%.
Instruir al paciente para que deseche la primera parte de la miccin y se
colecta el chorro medio en un recipiente estril, de boca ancha con tapa de
rosca.
Slo en caso de sospechar parsitos, se usa la primera parte de la miccin.
Para diagnstico de infeccin por agentes bacterianos. Tomar una muestra
de la miccin espontnea con los requisitos de higiene ya referidos.
Para el diagnstico de Enfermedades Febriles Exantemticas tomar la
primera muestra de la maana entre el da 0 a 5 despus de la aparicin
del exantema, se recomienda recoger de 10 a 50 mL en un frasco estril.
Para tratar la orina, centrifugar a 1500 rpm durante 10minutos, decantar
y al sedimento adicionar 2 mL de medio de transporte viral. Enviar en un
tubo de plstico con tapn de rosca, acompaado del formato nico de
envo de muestras biolgicas llenado con los datos personales del
paciente, fecha de inicio del exantema, fecha de la toma, sintomatologa
de acuerdo a la definicin operacional de caso probable de EFE y fecha de
vacunacin. El tubo debe venir rotulado con el nombre del paciente y el
tipo de muestra.
y la interpretacin, as como el grfico correspondiente incluyendo
Las muestras que no cumplan con las especificaciones sern rechazadas.
Para el diagnstico de tuberculosis por PCR se requiere un volumen
mnimo de 2 mililitros de la primera miccin de la maana en recipientes
de plstico estril. Se recomienda el chorro medio siguiendo los requisitos
de higiene ya referidos.
Para el diagnstico bacteriolgico de tuberculosis se deben tomar de 4 a 6
muestras matinales de orina de das consecutivos con los requisitos de
higiene ya referidos. La muestra debe ser enviada al laboratorio en el
menor tiempo posible.
Los frascos con las muestras se

empaquetan
en
una
caja
de
poliestireno esponjoso con refrigerante
congelado para protegerlos del calor
excesivo. El tiempo entre la toma de
muestra y su llegada al laboratorio
nunca debe exceder las 24 horas.
Se envan las muestras a temperatura
ambiente durante las dos primeras
horas. Se enva en refrigeracin, y el
tiempo de llegada al laboratorio no
debe de exceder de 48 horas.
Cada muestra debe ser enviada al

laboratorio dentro de las primeras 2
horas, posterior a este tiempo
almacenar y transportar a 4 C. De no
una nueva, posterior a las 24 horas
almacenar a -20 C. Se enva a
temperatura ambiente y tiempo de
llegada al laboratorio debe de ser no
mayor a 8 horas.
Se enva de inmediato a temperatura
ambiente y protegido de la luz, con un
tiempo estipulado de no ms de 2
horas.
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Para el diagnstico de Leptospirosis se requieren de 50 a 100 mL, se

recomienda el chorro medio de la primera miccin de la maana y
colectarla en un frasco estril, de boca ancha, de plstico, bien sellado y
rotulado, especificar el tipo de muestra, fecha y hora de la toma. La orina
debe ser tomada entre los 7 a 28 das despus del inicio de los sntomas.
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PIEL, PELO, UAS
RASPADO DE
LESIONES Y/O
COSTRAS
SALIVA
Para el diagnstico de micosis superficiales, los pacientes no deben

haberse aplicado ningn medicamento tpico por lo menos cinco das
antes de la toma de la muestra. Limpiar la zona afectada con una gasa
humedecida con solucin salina estril, y con un portaobjeto estril en
posicin vertical realizar un raspado franco de los bordes de las lesiones.
Las escamas obtenidas se depositan en la parte central de otro portaobjeto.
Si las lesiones estn en piel cabelluda se deber retirar con pinzas los
cabellos cortos y las costras.
De las uas, no recolectar detritus celulares externos. Se pueden emplear
agujas de diseccin o bistur para tomar la muestra.
Lavar bien el sitio de la lesin, primero con agua y jabn y luego con alcohol
al 70%, utilizando gasa (no debe utilizarse algodn) y se deja secar. Con un
bistur estril, raspar el borde de la lesin y recoger el material que se
desprenda. Si la epidermis est desprendida tomar porciones de sta.
Para la bsqueda morfolgica del agente, colocar las costras o escamas en
una caja de Petri estril y asegurar la tapa con cinta adhesiva para que no
se abra, o colocar en sobres de papel sellados.
Envolver los portaobjetos de manera

individual cuidadosamente con varias
capas de papel absorbente. No hay que
refrigerar el paquete, pero si protegerlo
de la humedad, la luz solar o del calor
excesivo.
Enviar lo ms pronto posible al

laboratorio.
Agentes virales: El material debe
congelarse.
Agentes bacterianos: la muestra se

enva a temperatura ambiente en las
primeras 12 horas.
Para el diagnstico de rabia extraer con una jeringa sin aguja en la regin Transportar
la
muestra
en
sublingual de 1 a 3 mL de saliva y recolectarla en un tubo estril con tapn refrigeracin y enviarla de inmediato al
de rosca.
laboratorio.
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REMU-MA-01-RNLSP
SAGRE
La toma deber hacerse en un lugar perfectamente iluminado y con el

paciente cmodamente sentado. Localizar una vena adecuada en la cara
anterior del codo y colocar el torniquete en la parte media del brazo.
Desinfectar el rea con un algodn humedecido con alcohol al 70% e
introducir la aguja con el bisel hacia arriba. Si la sangre no fluye
espontneamente y se est utilizando una jeringa, jalar el mbolo y aspirar
con suavidad; si se est empleando equipo al vaco presionar el tubo de
ensaye hacia arriba. Al empezar a fluir la sangre retirar el torniquete y una
vez que se haya obtenido la cantidad de sangre requerida por lo general de
6 a 10 mL, retirar la aguja y colocar una torunda con alcohol sobre el sitio
de puncin ejerciendo presin para detener la hemorragia. Si la toma se
efectu con jeringa, retirar la aguja y verter la sangre a un tubo estril,
dejndola resbalar lentamente por la pared para evitar hemlisis. Tapar el
tubo cuidadosamente. Si la muestra necesaria es sangre total utilizar el
anticoagulante adecuado segn el proceso que vaya a seguirse, consultar
con el laboratorio correspondiente, ya que algunos anticoagulantes pueden
interferir con algunas pruebas. Si la toma de sangre es para la obtencin
de suero, no utilizar anticoagulante. Si la toma de sangre es para mtodos
moleculares, utilizar EDTA como anticoagulante, y si el tubo tiene gel,
centrifugar lo ms pronto posible.
La muestra debe llegar al laboratorio

para su procesamiento en un mximo
de 20 horas despus de la toma.
Para estudios de inmunologa enviar el
mismo da de la toma de. Enviar los
tubos en posicin horizontal a
temperatura
ambiente.
Si
la
temperatura es mayor colocar una capa
gruesa de gasa o apsito sobre los tubos
y encima un gel refrigerante fro. Nunca
en refrigeracin.
Cuando se va a enviar el tubo con la sangre total, con o sin anticoagulante

para evitar la hemlisis se debe de utilizar una aguja adecuada, evitar la
agitacin el calentamiento o el enfriamiento excesivos ya que deja de ser
til y habra que tomar y enviar una nueva muestra.
Muestras para el departamento de inmunologa: Tomar las muestras en
ayunas, excepto para la donacin altruista que puede tomarse en cualquier
momento.
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SANGRE
Continuacin
La tipificacin de genes HLA clase I y II para seleccin de donador para

trasplante de mdula sea (TMO), paternidades o donadores altruistas:
Enviar dos tubos con anticoagulante EDTA por persona. Para nios
menores de 3 aos solo un tubo:
** Nota: si requiere de prueba cruzada para TMO incluir adicionalmente:
dos tubos con anticoagulante ACD, de cada persona. Un tubo con suero del
paciente (sin anticoagulante).
Trasplante Renal:
Tipificacin de genes HLA clase I y II y prueba cruzada, deteccin de
anticuerpos anti-HLA por ELISA o luminometra: Enviar dos tubos con
anticoagulante EDTA de 7 mL por persona, dos tubos con anticoagulante
ACD, de cada persona y un tubo con suero del paciente (sin
anticoagulante).
Cultivo de Mezcla de Linfocitos (CML): Enviar dos tubos de 10 Ll con
heparina de 10 mL, de cada persona. Si el paciente est en recada o tiene
bajo conteo leucocitario enviar 3 tubos con anticoagulante heparina de 10
mL.
SANGRE
(CONTINUACIN)
Seguimiento molecular del injerto post-trasplante de CPHs: enviar un tubo

con anticoagulante EDTA de 7mL del paciente, un tubo con anticoagulante
EDTA de 7 mL del donador, este slo en el caso de no haber sido tipificado
para los genes HLA.
Carga Viral
Las muestras de VIH para la determinacin de carga viral debern tomarse
con un ayuno mnimo de 10 horas en tubos con EDTA como
anticoagulante, deben transportarse a una temperatura de entre 2 a 25 C
y centrifugarse dentro de las 6 horas siguientes a su recoleccin.
El volumen de sangre solicitado es de 5 mL y en el caso de que se envi el
plasma ya separado el volumen mnimo ser de 1.2 m L.
El plasma de preferencia debe

congelarse una vez separado pero
puede almacenarse como mximo un
da a temperatura ambiente (18 a 25
C), o a una temperatura de 2 a 8 C
hasta por 5 das.
Linfocitos CD4, CD8 y CD3

Las muestras de sangre para la determinacin de Linfocitos CD4, CD8 y
CD3 debern tomarse con un ayuno mnimo de 10 horas en tubos con
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REMU-MA-01-RNLSP
EDTA como anticoagulante, deben transportarse a una temperatura de

entre 18 a 25 C y tener un mximo de 24 horas de haberse obtenido. El
volumen de sangre solicitado es de 5 mL.
Las muestras de sangre para la carga viral y genotipificacin de virus de
hepatitis C y de carga viral para virus de hepatitis. Recolectar la sangre
completa en un tubo Vacutainer que contenga EDTA como anticoagulante,
un volumen de 5mL de sangre, agitar suavemente el tubo para que se
mezcle con el anticoagulante, mantener en refrigeracin, tubo debe de
estar rotulado con el nombre del paciente.
Para la identificacin directa de Trypanosoma cruzi (hematocrito
fluorescente QBC) Tomar 3 mL en un tubo con EDTA
Para la identificacin de Trypanosoma cruzi por PCR, tomar 3 mL en tubo

con EDTA
Para la identificacin de Plasmodium por PCR, tomar 3 mL en un tubo con
EDTA
Para el diagnstico de Leptospirosis se requieren de 3 a 5 mL de sangre con
anticoagulante EDTA, heparina u oxalato de sodio, no utilizar citrato de
sodio, la muestra debe ser tomada durante los 10 primeros das de
iniciados los sntomas y antes de suministrar antibiticos. Es procesada
inmediatamente, se recomienda que sea tomada en el laboratorio si el
objetivo es realizar cultivo.
SANGRE DE
CORDN
UMBILICAL
Para la recoleccin de sangre de cordn, el Banco de Clulas de Cordn

Umbilical (BACECU) proporcionar la bolsa para la recoleccin. Se deber
insertar la aguja de la bolsa (100 o 250 mL) en la vena umbilical, despus
de desinfectar el rea con una torunda impregnada en alcohol. Colocar la
bolsa en un nivel ms bajo que la placenta con el fin de que la sangre fluya
por gravedad. Es recomendable colectar al menos 100 mL de sangre. Al
terminar el procedimiento mezclar homogneamente.
Para la criopreservacin de sangre de cordn se debe mantener la muestra
en la bolsa de colecta de 100 mL o 250 mL con CPD-A como anticoagulante
Los tubos o contenedores de la muestra

debern
estar
perfectamente
etiquetados, sellados, sin que exista
evidencia de derrames, los viales de
polipropileno con tapn de rosca donde
vendr contenido el plasma.
La muestra debe trasladarse de
inmediato al laboratorio para su
procesamiento.

procesamiento; ya que el diagnstico se
hace mediante la observacin de las
formas vivas de tripomastigotes de T.
cruzi
procesamiento.
procesamiento.
El manejo es directo e inmediato, debe
ser transportada a temperatura
ambiente y protegido de la luz.
Si la muestra proviene del interior de la
Repblica
Mexicana,
deber
mantenerse en refrigeracin y en
posicin horizontal. Enviar con todos
los formatos solicitados por BACECU.
Si proviene del D F deber mantenerse
en un lugar fresco hasta que BACECU
mande por ella o la transporte el
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REMU-MA-01-RNLSP
SANGRE PARA
HEMOCULTIVO
SANGRE
PERIFRICA
en un lugar fresco, es requisito indispensable cumplir con los criterios de

inclusin y exclusin del BACECU para poder criopreservar la unidad. La
muestra debe llegar al Laboratorio en no ms de 24 h despus de haberse
tomado.
Para el diagnstico de Salmonella spp, Brucella spp, Neumococo,
Meningococo y Haemophilus influenzae. Desinfectar el sitio de puncin
con una torunda de algodn impregnada con etanol al 70% realizando
giros concntricos del centro hacia fuera, posteriormente realizar lo mismo
con otra torunda humedecida con una solucin de yodo al 2% y dejar secar
por un minuto. Si se trata de un adulto, tomar de 5 a 8 mL de sangre. En el
caso de nios extraer de 2 a 3 mL de sangre. Cambiar de inmediato la aguja
y substituirla con otra nueva. Inocular la sangre a travs del tapn de un
frasco con medio bifsico para hemocultivo, previamente desinfecte el
tapn con alcohol o solucin concentrada de yodo, retirar el exceso de yodo
con alcohol antes de inocular la muestra.
hospital. La unidad deber llegar a

BACECU dentro de las primeras 24 h.
Enviar lo ms pronto posible en un

paquete, conservar a temperatura
ambiente hasta su entrega al
laboratorio.
Enviar al laboratorio a temperatura

Para diagnstico de ntrax gastrointestinal extraiga un volumen adecuado ambiente
de sangre de acuerdo a la edad del paciente: para recin nacidos de 1 a 2
mL, lactantes de 2 a 3 mL, nios mayores de 2 aos de 3 a 5 mL y para
adolescentes y adultos 10 mL; la muestra de sangre puede ser tomada en
etapas tardas de la enfermedad de 2 a 8 das despus de la exposicin
inicial, los cultivos de sangre pueden contener organismos, especialmente
si las muestras se obtienen antes del tratamiento con antibiticos.
Enviar al laboratorio a temperatura
Para el diagnstico de micosis inocular la muestra en el medio de cultivo ambiente
convencional
Para la recoleccin de sangre perifrica, se debe colectar la muestra en una Mantener en refrigeracin y en
bolsa con ACD-A por medio de afresis con previa movilizacin de clulas posicin horizontal. Enviar todos los
progenitoras hematopoyticas. El protocolo de cosecha puede ser elegido formatos solicitados por el programa
por el mdico y/o el BACECU de acuerdo al diagnstico del paciente. Se de crio-preservacin del departamento
deber enviar plasma antlogo y biometra hemtica del producto tomado de inmunologa y deber de enviarse
de la bolsa de cosecha directamente.
dentro de las primeras 24 h.
Para la crio-preservacin de sangre perifrica se debe mantener la muestra La unidad debe recibirse a temperatura
en la bolsa de cosecha del hospital con ACD-A como anticoagulante. La ambiente y en posicin horizontal, y en
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unidad debe llegar al laboratorio en no ms de 24 h despus de haberse un contenedor con refrigerantes

cosechado.
aislados con gasas, para no estar en
contacto directo con la bolsa de la
unidad, que a su vez deber colocarse
en una bolsa zip-lock estril
SEMEN
Enviar 3 mL en un frasco estril con tapn de rosca
SUERO
Seguir la misma tcnica que para la obtencin de sangre total, utilizar un

tubo sin anticoagulante. Una vez tomada la muestra dejar el tubo a
temperatura ambiente durante 15 minutos para permitir la retraccin del
cogulo, separar el cogulo formado con un aplicador de madera estril.
Centrifugar a 2,500-3,000 rpm durante 10 min. El suero no debe estar
contaminado, hemolizado, ni lipmico y se debe conservar refrigerado o
congelado, a menos que se d otra indicacin. Existe un equipo comercial
de tubos al vaco con un gel especial, con el que se puede separar el suero
directamente en los tubos centrifugando a 3,000 rpm por 5 minutos. El
suero se conserva en los mismos tubos por varios das. Este procedimiento
tiene la ventaja de que no se destapan los tubos en ningn momento, as el
contenido se conserva estril y adems representa un riesgo mnimo.
En el caso de influenza se requiere de muestras pareadas: La primera en la
etapa aguda (tomar durante los primeros 7 das en que inici el
padecimiento) la segunda se tomar durante la etapa de la convalecencia,
15 a 20 das despus de iniciado los sntomas.
Para diagnstico de tuberculosis por PCR enviar 3 mL solo en los casos en
que se sospeche tuberculosis sea o de articulacin.
Para la deteccin de anticuerpos circulantes de enfermedades causadas por
protozoarios o helmintos se requiere como mnimo de un mililitro de
muestra.
Mantener en refrigeracin, y enviar de

inmediatamente
Si es necesario que el suero se
transporte congelado, hay que utilizar
suficiente hielo seco y un recipiente con
doble cubierta. Si el suero muestra
indicios de contaminacin debe
desecharse de inmediato. Las muestras
se envan a 2-8 C.
Colocar en tubos estriles con tapn de

rosca y mantener en refrigeracin,
enviar de inmediato.
El suero se debe transvasar a un tubo
estril y enviarse de inmediato al
laboratorio. Si el envo se va a realizar
en los prximos 3 das, la muestra se
debe refrigerar. Si el tiempo de envo es
mayor, la muestra se debe congelar a 20 C. En ambos casos se debe
mantener la red fra o de congelacin
respectivamente.
El suero se debe enviar en criotubos
correctamente
etiquetados.
Las
muestras se envan entre 2-8 C.
Para el diagnstico de sfilis se requiere un mnimo de 0.5 mL de suero.

Para el diagnstico de Herpes simple se requiere un mnimo de 0.5 mL de
suero. La muestra lipmica, hemolizada, contaminada o con menor
volumen ser rechazada.
Para el diagnstico de Brucelosis se requiere un mnimo de 0.4 mL de Enviar entre 4 -8 C en tubo estril con
suero, enviar en tubo o en un vial, la toma se realiza en condiciones de tapn de rosca
asepsia, la conservacin y el envo se efectuar en refrigeracin, nunca en
congelacin.
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SUERO (CONT)
Para diagnstico de arbovirosis (Dengue, VON, EEE, EEO, etc.) y otros

virus hemorrgicos (Hantavirus), se requiere como mnimo de un mililitro.
Para la determinacin de anticuerpos vibriocidas, antitoxina colrica y LPS
de V. cholerae O1 deben tomarse muestras de suero pareadas, la primera
en el inicio de la enfermedad, la cual se conservar en refrigeracin y la
segunda entre los 15 y 20 das despus de haber tomado la primera. Ambas
sern enviadas al InDRE en el mismo paquete en condiciones de
refrigeracin.
Para el diagnstico de leptospirosis se requiere de un mnimo de 0.8 mL
de suero en un tubo de 13 x 100 mm estril con tapn de rosca, la toma se
realiza en condiciones de asepsia. Se requieren muestras pareadas la
primera a los 7 das iniciados los sntomas y la segunda 15 das despus.
Conservar en viales de polipropileno

tipo eppendorf o en crioviales
debidamente etiquetados (nombre y/o
folio) y mantener en estricta red fra (28 C)
La determinacin de anticuerpos rbicos no son de valor diagnstico, son

nicamente para monitoreo del personal expuesto al virus, previamente
inmunizado. Utilizar tubo sin anticoagulante, y enviar nicamente de 3 a 5
mL de suero que no debe estar hemolizado, ni lipmico y se debe conservar
refrigerado, a menos que se d otra indicacin.
Para la determinacin de anticuerpos antitoxina Pertussis por ELISA se
requiere por lo menos de 1.5 mL de suero en nios y 3 mL en adultos. La
muestra debe de ser tomada a partir de la segunda semana de haber
iniciado con la tos, hasta un mximo de 8 semanas. La muestra debe de ser
enviada en criotubos de 2 a 3 mL con los datos de fecha de inicio de tos y
la fecha de toma de la muestra.
Para la determinacin de anticuerpos anti-toxina tetnica y/o diftrica se
requieren de muestras pareadas de 1 a 3 mL.
Para la identificacin de Leptospira spp por medio de la tcnica de PCR,
enviar muestras pareadas con 15 das de diferencia. Cada muestra de ser
de al menos de un mililitro.
El suero se debe trasvasar a un tubo

estril y enviarse inmediatamente al
laboratorio. La muestra se debe
refrigerar a entre 4 a 8 C.
Para el diagnstico de Enfermedad Febril Exantemtica se requiere de 1 a

3 mL de suero con un rango de 0-35 das de evolucin, no lipmico y no
contaminado en un tubo de plstico con tapn de rosca. Acompaar la
muestra con el formato de envo bien requisitado con el nombre del
paciente, fecha de inicio del exantema, fecha de toma, sintomatologa y
fecha de vacunacin.
Para control de calidad: Enviar el 2% de negativos y 100% de positivos,
marca del estuche, lote, fecha de caducidad, resultado con lecturas e
interpretacin (negativos o positivos), acompaar la muestra con el
formato nico de envo de muestras biolgicas con la informacin
completa como se mencion anteriormente.
Se envan en red fra

Enviar entre 4 -8 C en tubo estril
La muestra de suero debe ser enviada

en criotubo estril, se transporta en red
fra solamente s la muestra llega al
laboratorio el mismo da en que fue
tomada. S la muestra se enva despus
de 24 horas de haber sido tomada
enviar congelada con hielo seco.
La muestra de suero debe ser
recolectada en tubo estril, sin
anticoagulante y se transporta en
refrigeracin (4-8 C), evitar la
congelacin.
Tubo de ensayo estril con tapn de
rosca con cierre hermtico o tubo tipo
eppendorf. A cualquier hora en ayuno
de al menos 6 horas y en red fra.
El suero se debe enviar de 4 a 8 C en
un lapso no mayor a 5 das.
P g i n a 43|79
REMU-MA-01-RNLSP
Para referencia: Enviar las muestras indeterminadas acompaadas del

formato nico de envo de muestras biolgicas.
Para el diagnstico de parvovirus B-19, parotiditis, Epstein Bar y varicela
acompaar la muestra con el formato nico de envo de muestras
biolgicas llenado con la informacin del paciente, fecha de inicio de
sntomas, fecha de toma y sintomatologa.
Las muestras que no cumplan con las especificaciones antes sealadas,
sern rechazadas.
Nota: todas las muestras referidas al InDRE debern especificar la razn
del envo: diagnstico, confirmacin, referencia o control de calidad.
Cuando se trate de confirmacin, referencia o control de calidad, debern
indicar tcnica utilizada, valores de corte y caractersticas del equipo que
utiliz.
Para el diagnstico de micosis pulmonar usar tubo de plstico estril con
tapn de rosca.
OTRAS MUESTRAS Para el diagnstico de micosis sistmicas (histoplasmosis y Enviar la muestra en condiciones de
(LQUIDO
coccidioidomicosis) se requieren muestras de 2 a 3 mL, no contaminadas, refrigeracin.
SINOVIAL,
hemolizadas ni lipmicas. Colocar la muestra en tubo de plstico estril
LQUIDO
con tapn de rosca.
PERITONEAL,
EXUDADO TICO,
EXUDADO
OCULAR)
MUESTRAS DE
Para el diagnstico de micosis colocar las muestras en tubo de plstico con Enviar la muestra en condiciones de
ENDOSCOPIAS
tapn de rosca estril, conteniendo solucin fisiolgica.
refrigeracin
MACERADO DE
Para la vigilancia entomo-virolgica de arbovirus, se requiere 0.5 mL del Conservar en viales de polipropileno
MOSQUITOS
clarificado del macerado de mosquitos.
tipo eppendorf o en crioviales
debidamente etiquetados (folio) y
mantener en estricta red fra (2 a 8 C)
EJEMPLARES
Los ejemplares se colectan de manera directa o indirecta en el ambiente No requiere de condiciones especiales,
preservacin en
natural, excepto aquellos grupos que presentan una etapa de desarrollo pero debe considerarse que los frascos
alcohol etlico al
parasitaria que puede ser facultativa u obligatoria. Por el mtodo directo, tengan rosca para evitar en lo posible la
70%
los ejemplares son colectados directamente en los hbitats naturales evaporacin del alcohol.
(condiciones apropiadas donde puede vivir un organismo, especie o
comunidad animal). En el mtodo indirecto se obtienen por medio del
empleo de alguna trampa especializada (por ejemplo, trampa CDC de luz,
trampa Malaise, etc.), y dependiendo del tipo de trampa, y grupo
taxonmico, se preservarn los ejemplares en seco o en alcohol. En el caso
de las formas parasitarias facultativas u obligatorias, se debern obtener
P g i n a 44|79
REMU-MA-01-RNLSP
EJEMPLARES
conservacin en
seco
del husped (por ejemplo, las larvas de moscas que causan miasis se
obtienen del cuerpo de un animal o del hombre). De no cumplir con las
especificaciones la muestra ser rechazada.
Los siguientes grupos de artrpodos debern preservarse en alcohol etlico
al 70%, se colocaran en frascos de vidrio o plstico con tapa de rosca de
tamao adecuado a los ejemplares.
Arcnidos (araas, alacranes, ciempis, caros, garrapatas, etc.).
Insectos (larvas y pupas de mosquitos, simlidos-todos los estados de
desarrollo-, lutzomias, pulgas, piojos y larvas de moscas miasigenas, etc.).
La etiqueta de colecta (usar una por cada muestra del hbitat donde se
colect) deber llevar como mnimo los siguientes datos: pas, estado,
municipio, localidad, fecha (da/mes (con letra)/ao (los cuatro nmeros),
sitio de colecta, nombre del colector y husped (cuando aplique). Deber
ser escrita con lpiz, y se colocar en el interior del tubo.
Los ejemplares generalmente se pueden obtener por mtodos indirectos,
como fue mencionado anteriormente, y en algunos casos de manera
directa, en los sitios de reposo o resguardo de los insectos adultos.
Los siguientes grupos de insectos debern conservarse en seco:
Insectos adultos-(mosquitos, tbanos, moscas mucoides, chinches,
abejas, avispas, etc.).
Los ejemplares se colocan en una cajita pastillero de metal o plstico, o en
cajas de Petri de plstico, de la manera siguiente: se coloca una capa de
algodn y una capa de papel (tipo cebolla) de acuerdo al tamao y dimetro
de la cajita, ambos materiales se colocan en el interior de ambas partes de
la cajita. Los ejemplares quedaran en medio, cubiertos por las capas de
papel. En la parte inferior de la cajita se recomienda colocar naftalina o pdiclorobenceno mezclado con un agente desecante (silica gel) para evitar
el desarrollo de hongos que pueda afectar el material.
De ninguna manera se utilizar medio lquido para su preservacin, ya que
pueden afectar el patrn de coloracin del cuerpo de los ejemplares, y en
consecuencia no se podrn identificar los ejemplares. El nmero de
ejemplares colocados en la cajita deber ser adecuado al tamao de sta, el
exceso de ejemplares puede conllevar al deterioro de los mismos, estos
debern distribuirse de tal forma que no se toquen ni empalmen entre s.
Los datos de la etiqueta de colecta sern los mismos que se mencionaron
anteriormente, se colocaran en la parte interior de la cajita, de preferencia
arriba de la capa de algodn colocada en la tapa. Es necesario incluir otra
etiqueta y pegarla en la parte exterior de la cajita. De no cumplirse las
condiciones para la toma, conservacin y envo, las muestras sern
rechazadas.
No requiere de condiciones especiales,

pero debe considerarse que las cajitas
debern
ser
empacadas
adecuadamente con materiales de
embalaje
para
muestras
con
caractersticas de frgil-
P g i n a 45|79
REMU-MA-01-RNLSP
EJEMPLARES
VIVOS, Chinches
Reduviidae,
Triatominae y
bsqueda
coproparasitologica
de Trypanosoma
cruzi
Los ejemplares se pueden obtener de manera directa en reas silvestres,

refugios y lugares de resguardo, como pueden ser gallineros, corrales,
madrigueras y viviendas humanas con ciertas caractersticas.
Las chinches Triatominae debern preservarse vivas para su estudio
coproparasitolgico, bajo las siguientes condiciones:
Los ejemplares deben colocarse en frasco de plstico de tamao adecuado
al nmero de organismos. Es importante utilizar un frasco para cada
colecta. En el interior del frasco se debe colocar un crculo de papel en la
base y sobre ste una tira de papel plegado en forma de acorden, el cual
no deber alcanzar la tercera parte de la altura del frasco. La tapa deber
estar perforada para facilitar la respiracin de los insectos, cuidando que
los orificios no sean tan grandes como para permitir que se salgan o
escapen del envase. La manipulacin de los chinches debe hacerse con
pinzas y guantes, nunca directamente con las manos.
Cada muestra debe contar con una etiqueta de datos de colecta: pas,
estado, municipio, localidad, direccin, nombre del jefe de familia (en el
caso de que se colecten en una vivienda), lugar de colecta, fecha de colecta
y colector.
Si los organismos a enviar estn muertos, debern empacarse en seco, ver mtodo en la forma ya descrita para la conservacin de ejemplares -en
seco.
Nota: La muestras remitidas para control de calidad se debern
considerar el 10% de las especies positivas y el 5% de las negativas. El
material deber ser remitido con etiqueta de datos de colecta, formatos
electrnicos vigentes de la RNLSP de entomologa. Los resultados de
control de calidad de la RNLSP de cada muestra deber indicar la
determinacin taxonmica a nivel de especie o subespecie dependiendo
del grupo taxonmico.
Las muestras se debern colocar en el

interior de una caja de cartn o unicel y
estas a su vez puede ser envueltas en
papel, exceptuando la tapa del frasco,
posteriormente se rellenaran los
espacios entre cada una de las muestra,
para evitar en lo posible que se muevan
al
transportarse.
Tambin
es
importante considerar el tiempo de
envi, para el cual no debern pasar
ms de dos semanas. De igual manera,
las cajas deben ser empacadas
adecuadamente con materiales de
embalaje
para
muestras
con
caractersticas de frgil-
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REMU-MA-01-RNLSP
EJEMPLARES PARA PRESERVARSE EN ALCOHOL ETLICO O ISOPROPILICO AL 70% o 75%
Preservacin de un arcnido
Preservacin de larvas de mosquitos
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REMU-MA-01-RNLSP
EJEMPLARES PARA PRESERVARSE EN SECO

EJEMPLARES ADULTOS
Caja pastillero
Vista exterior
Caja pastillero
Vista interior
Papel
nitro
Algodn
Ejemplare
s
P-dicloro-benceno o
Naftalina + silica gel
a
f
t
a
l
i
n
a
+
s
i
l
i
c
a
g
e
l
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REMU-MA-01-RNLSP
EJEMPLARES VIVOS, CHINCHES REDUVIIDAE, TRIATOMINAE PARA BSQUEDA

COPROPARASITOLOGICA DE Trypanosoma cruzi.
Colecta de chinches
Conservacin de ejemplares vivos
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REMU-MA-01-RNLSP
Instructivo para el envo y recepcin de

muestras forneas
P g i n a 50|79
REMU-MA-01-RNLSP
Propsito del instructivo

Homogeneizar los procedimientos de identificacin, etiquetado, documentacin y
embalaje para asegurar la adecuada conservacin y transporte de las muestras que se
envan al InDRE.
Polticas de aceptacin
La recepcin de muestras de este instituto ser de lunes a viernes en un horario de

8:00 a 19:00 horas, excepto en los casos en que por su importancia se necesite de
personal de guardia para su recepcin.
El ingreso de las muestras al InDRE, se har nicamente a travs del rea de

recepcin y control de muestras.
Las muestras debern venir etiquetadas con los siguientes datos: Nombre o clave
del paciente, fecha de toma, acompaadas del oficio de solicitud y/o formato de
envo de muestras (REMU-F-12), y que contenga los siguientes datos: edad, gnero,
lugar de procedencia, fecha de toma de la muestra y fecha de inicio del
padecimiento. Cada paquete deber traer el oficio de envo de la (s) muestra (s).
Las matrices de sueros y lquido cefalorraqudeo debern ser enviadas en

recipientes de plstico, en caso contrario se rechazaran. Para otros tipos de
matrices, las muestras debern ser enviadas de acuerdo a los lineamientos
establecidos para cada diagnstico.
Los oficios de solicitud debern especificar el estudio requerido, en caso contrario

no se dar trmite a la solicitud.
Cuando se enven varias muestras requiriendo diferentes diagnsticos, pueden

hacerlo en un solo oficio, mediante una relacin especificando claramente que
prueba se solicita en cada caso. Pero esto no los exime de anexar el formato nico
de envo de muestras biolgicas del InDRE y el resumen de historia clnica para
cada una de las muestras.
En casos especiales, si la muestra no cumple con los criterios de calidad biolgica

pero el usuario considera que la muestra es de alto valor, deber notificarlo por
escrito al momento de entregar la documentacin anterior y aceptar que el
resultado debe ser interpretado con cautela, quedando el laboratorio libre de toda
responsabilidad legal.
Los paquetes debern de cumplir con los procedimientos de embalaje que marca el
presente manual emitido por el InDRE en caso contrario, sern rechazadas.
P g i n a 51|79
REMU-MA-01-RNLSP
Se procesarn las muestras enviadas al InDRE de acuerdo a los criterios y

procedimientos para la RNLSP establecidos en el documento Criterios de
Operacin para la RNLSP como se ordena en el numeral 11.1 de la Norma Oficial
Mexicana para la Vigilancia Epidemiolgica, NOM-017-SSA2-2012.
Las muestras que sean enviadas para protocolos de investigacin o convenios con
otras instituciones como: Hospitales, Universidades, Centros de Investigacin etc.
debern venir acompaadas de la autorizacin correspondiente emitida por la
autoridad del InDRE (Comit de tica e Investigacin del InDRE). Como
excepcin, del departamento de inmunologa que recibe sus muestras para los
diagnsticos declarados en este manual, de acuerdo al documento que sustenta el
rea IMNG-I-07, INMG-P-04 e IMNG-P-05.
En caso de urgencias y contingencias (brotes, intoxicaciones, etc.) antes del envo

de muestras es indispensable establecer comunicacin directa con las autoridades
del InDRE para informar y solicitar apoyo. Adems de que la recepcin de muestras
se realizar bajo los criterios del jefe del departamento o jefes de laboratorio en su
caso.
La suspensin de los diagnsticos por falta de reactivos, se notificar de forma

oportuna a nuestros clientes a travs de la Coordinacin de la Red Nacional de
Laboratorios, previo informe de la Direccin de Diagnstico y Referencia.
La recepcin de muestras para control de calidad, que evalan el desempeo de la

Red de Laboratorios de Salud Pblica mediante el boletn caminando a la
excelencia, se realizar 5 das despus de la fecha de corte, siendo sta el 25 del mes
corriente, a excepcin del mes de diciembre.
Solamente se realizarn los diagnsticos que se encuentren en el marco analtico

del instituto y cuyo concepto este especificado en el tabulador de aprovechamiento,
emitido por la Secretaria de Hacienda y Crdito Pblico.
Las muestras que no se encuentren dentro del marco analtico bsico de la RNLSP,
debern venir acompaadas de la ficha de depsito con el costo especificado en el
tabulador de aprovechamiento emitido por la Secretaria de Hacienda y Crdito
Pblico.
El informe de resultado final se emitir por el personal autorizado al usuario

correspondiente, a travs del formato de informe de prueba REMU-F-13 u oficio.
Los resultados de laboratorio del InDRE se envan directamente a los LESP de la

entidad federativa de la que proviene la muestra.
P g i n a 52|79
REMU-MA-01-RNLSP
La notificacin de los responsables de la vigilancia epidemiolgica basada en

laboratorio se realizar segn el punto 8.1.3 de la Norma Oficial Mexicana para la
Vigilancia Epidemiolgica, (NOM-017-SSA2-2012).
Queda prohibido, que el personal del InDRE proporcione informacin de los

resultados generados en el proceso de anlisis de las muestras, va telefnica o
directa a personal externo. En casos particulares y resultados de notificacin
inmediata, la informacin que se requiera deber solicitarse a travs de las
direcciones de rea o coordinacin de la RNLSP y la podrn dar: la direccin
general, direcciones de rea, jefes de departamento y jefes de laboratorio.
Las solicitudes de exmenes adicionales o verbales, se atendern de acuerdo al

procedimiento REMU-P-02.
NOTA: Cualquier situacin distinta a lo declarado se solicitar la aprobacin

de la direccin correspondiente.
Fases para el envo de muestras
1. Identificacin
2. Embalaje (instrucciones para el transporte de muestras)
3. Etiquetado
4. Documentos para envo de muestras
Descripcin de las fases
1.-Identificacin
La identificacin de la muestra se realiza por medio de una etiqueta que debe adherirse al
recipiente primario en la que se anota en forma clara y legible, la informacin bsica
siguiente:
a.
Nombre o clave del paciente (para el diagnstico de rabia llenar este apartado
con los datos de la especie agresora o agredida): nombre y apellidos completos del
paciente al que se le tom la muestra contenida en el recipiente que debe coincidir
con el que aparezca escrito en el formato nico del InDRE.
b.
Para el caso de los pacientes con VIH/SIDA no se escribe el nombre del paciente,
en su lugar se utiliza una clave determinada por la unidad de salud en la que se hace
la toma de la muestra.
c.
Gnero: Se debe anotar masculino (M) (diagnstico de rabia M Macho),

femenino (F) (diagnstico de rabia H Hembra) o no especificado (NE) del
paciente al que se le tom la muestra.
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REMU-MA-01-RNLSP
d.
Edad: es la edad en aos, del paciente o especie al que se le tom la muestra.
e.
Fecha de toma de muestra: es el da, mes y ao (en este orden) en el que se

tom la muestra.
Ejemplos de etiquetas con los datos bsicos
De ser posible, se podrn incluir otros datos como: lugar de procedencia de la muestra que
es una clave de la unidad de salud en donde se realiz la toma, y la fecha de inicio de
sntomas que es el da, mes y ao en que se presentaron los primeros sntomas del
padecimiento que presuntamente afecta al paciente.
La inclusin de datos adicionales estar sujeta al tamao del recipiente primario, y por lo
tanto de la etiqueta que llevar adherida.
Las muestras se recibirn en el InDRE para su procesamiento siempre y cuando la
identificacin de las mismas contenga con claridad la informacin bsica establecida.
2.- Embalaje (instrucciones para el transporte de muestras)
Las formas y procedimientos de embalaje que se describen, se elaboraron tomando como
referencia los siguientes documentos y normas oficiales mexicanas:
a. Organizacin Mundial de la Salud. Gua sobre la reglamentacin relativa al
transporte de sustancias infecciosas 20112012 OMS.
b. Norma Oficial Mexicana NOM-051-SCT2/2011, Especificaciones especiales y
adicionales para los envases y embalajes de las substancias peligrosas de la divisin
6.2 agentes infecciosos.
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REMU-MA-01-RNLSP
c. Norma Oficial Mexicana NOM-003-SCT/2008, Caractersticas de las etiquetas de

envases y embalajes destinadas al transporte de sustancias, materiales y residuos
peligrosos.
La Gua de la OMS y las normas oficiales mexicanas consultadas son congruentes entre s
en cuanto a los procedimientos y formas del embalaje.
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REMU-MA-01-RNLSP
Para fines de los servicios que ofrecen los LESP y el InDRE y, con el propsito de tener
una referencia de fcil reconocimiento entre el personal tcnico y administrativo, se le
llamar Sistema Triple Bsico de Embalaje al que se describe en este documento.
Las muestras enviadas para diagnstico de rabia no debern incluir ninguna otra muestra
para un diagnstico diferente, por el riesgo que esto implica
Sistema Triple Bsico de Embalaje
Recipiente primario
El espcimen para el diagnstico (material humano o animal que puede ser sangre o sus
componentes, excretas, tejidos o fluidos tisulares) debe depositarse en un recipiente
hermtico: tubo, frasco, u otros con tapa de rosca ver figura. 1 a prueba de filtraciones, que
se colocarn en gradillas o con separadores que funcionarn como amortiguadores ver
figura. 2.
Figura. 1 Recipientes primarios
Figura. 2 Gradillas y separadores
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REMU-MA-01-RNLSP
Recipiente secundario
Los recipientes primarios uno o varios se colocan en un segundo recipiente tambin
hermtico, a prueba de filtraciones, con objeto de proteger el (los) recipiente(s)
primario(s).
Si se colocan varios recipientes primarios se debe utilizar suficiente material
amortiguador y absorbente para proteger a todos los recipientes primarios y evitar que
choquen entre ellos.
No olvidar que dentro de estos recipientes se colocarn refrigerantes para mantener las
muestras entre (4 a 8 C) cuando as se requiere.
Ejemplos de recipientes secundarios
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REMU-MA-01-RNLSP
Figura. 3. Ejemplos de recipientes secundarios

Los recipientes secundarios deben llevar las etiquetas de:
Riesgo biolgico
Riesgo secundario (segn el caso)
Datos del laboratorio al que van referidos
Datos de orientacin
Seal de orientacin
Paquete externo de envo

El o los recipiente(s) secundario(s) se coloca(n) en un paquete externo de envo que
protege su contenido de los elementos externos del ambiente, a fin de evitar posibles
daos fsicos y filtracin de agua, mientras se encuentra en trnsito.
NOTA: Los LESP debern enviar al InDRE los siguientes documentos que identifican y
describen las muestras:
Oficio de solicitud de diagnstico
Formato nico de Envo de Muestra Biolgica
Resumen de Historia Clnica
Ficha de depsito
Estos documentos debern adherirse a la parte interior del Paquete externo de envo.
Es importante que los documentos primero se introduzcan en un sobre de plstico para
protegerlos.
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REMU-MA-01-RNLSP
Figura. 4. Embalaje
Figura. 5. Paquete externo

El paquete externo de envo debe llevar las siguientes etiquetas:
Riesgo biolgico
Riesgo secundario (segn el caso)
Datos del remitente
Datos del destinatario o receptor
Seal de orientacin
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REMU-MA-01-RNLSP
3.- Etiquetado
Recipiente primario
El recipiente primario que contiene la muestra debe llevar la etiqueta propia que cada
LESP adhiere. Los datos bsicos, como ya se mencion en la seccin identificacin de ste
manual, deben aparecer de forma legible.
El recipiente secundario y el paquete externo deben portar las indicaciones necesarias en
relacin al riesgo biolgico que representan las muestras y, en su caso, otro tipo de riesgos
secundarios (sobre todo para el caso de muestras enviadas y mantenidas a bajas
temperaturas con nitrgeno lquido o hielo seco). Asimismo, deben incluirse etiquetas
indicando los datos tanto del remitente como del receptor de las muestras.
Si el paquete externo contiene ms de un recipiente secundario, se debern indicar
tambin los datos de cada laboratorio del InDRE al que ser remitido cada uno de los
recipientes. Esto ltimo implica que no se deben mezclar las muestras para diferentes
laboratorios en un mismo recipiente secundario para evitar contaminacin, retraso del
diagnstico o prdida.
La Norma Oficial Mexicana referente al etiquetado de paquetes cuyo contenido conlleva
alguna clase de riesgo es la:
d.
NOM-003-SCT/2008, Caractersticas de las etiquetas de envases y embalajes

destinadas al transporte de sustancias, materiales y residuos peligrosos.
Con base en esta norma se indican los requerimientos necesarios de etiquetado de

recipientes secundarios y paquetes externos que contengan muestras biolgicas.
Etiquetado de recipiente secundario
Los recipientes secundarios deben contener muestras para ser procesadas en un solo
laboratorio. En estos casos debern colocarse en la parte externa del recipiente secundario
los siguientes tipos de etiquetas:
a. Etiqueta de riesgo biolgico para sustancias infecciosas
La figura muestra las caractersticas de la etiqueta de riesgo biolgico:
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DIVISIN 6.2
Sustancias infecciosas, la mitad inferior de la etiqueta
podr llevar las leyendas: "SUSTANCIA INFECCIOSA" y
"EN CASO DE DAO, DERRAME O FUGA, AVSESE
INMEDIATAMENTE
A
LAS
AUTORIDADES
SANITARIAS". Smbolo: tres medias lunas sobre un crculo
negro. Fondo blanco, cifra "6" en el ngulo inferior.
b. Etiqueta de Riesgo Secundario, en su caso
Si las muestras deben conservarse a baja temperatura con hielo seco (dixido de carbono
slido), se debe incluir el siguiente tipo de etiqueta, que simboliza la existencia de riesgo
secundario, ver en: etiquetado de paquete externo.
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Divisin 9.
Smbolo: 7 franjas negras verticales en la mitad superior. Fondo: blanco cifra 9
subrayada, en el ngulo inferior
podr llevar la leyenda VARIOS
En caso de utilizar nitrgeno lquido como refrigerante, se podrn utilizar cualquiera de
los siguientes tipos de etiquetas:
Smbolo (bombona) negro o blanco. Fondo: verde. Cifra "2", en el ngulo

inferior podr llevar la leyenda "GAS NO INFLAMABLE".
Divisin
c. Etiqueta con los datos del laboratorio del InDRE al que vayan dirigidas las
muestras.
Los datos deben llenarse con letra legible, para evitar confusiones.
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Remitente:____________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
Destinatario: _________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
Tipo(s) de muestra (s):________________________________
________________________________________________
Procedencia de la Muestra: __________________________
________________________________________________
d. Etiqueta para orientacin del paquete
Microorganismo(s) por confirmar: ___________________
________________________________________________
Etiqueta para orientacin del embalaje o sobre-embalaje (la direccin de la flecha indica
que lado va hacia arriba) cuando contengan sustancias peligrosas lquidas. Smbolo: dos
flechas de color rojo sobre una lnea horizontal en un recuadro del mismo color o dos
flechas en color negro sobre una lnea horizontal del mismo color sin recuadro. Fondo:
contrastante, dimensiones mnimas: 74 mm x 105 mm.
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Etiquetado del paquete externo

El paquete externo contendr el(los) paquete(s) secundario(s) para su envo a los
laboratorios del InDRE.
Debern colocarse los siguientes tipos de etiquetas en la parte externa del paquete:
a.
Etiqueta de riesgo biolgico para sustancias infecciosas, ver etiquetado de

recipientes secundarios
b.
Etiqueta de riesgo secundario, en el caso de que las muestras sean conservadas a

baja temperatura con hielo seco (dixido de carbono slido) o nitrgeno lquido,
ver etiquetado de recipientes secundarios
c.
Etiqueta con los datos del laboratorio del InDRE al que se dirigen las muestras
Los datos deben de llenarse con letra legible para evitar confusiones.
Remitente: _____________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
Destinatario: __________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
a) Etiqueta para orientacin
del paquete, ver etiquetado de recipientes
secundarios.
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Etiqueta adicional para transporte areo
Mercancas peligrosas en cantidades exentas, se imprime con letras negras

en fondo blanco y el borde en color rojo. Dimensiones mnimas 100 x 100 mm
Dimensiones de las etiquetas:
Las etiquetas debern considerar las dimensiones mnimas establecidas por la
normatividad, como se muestra a continuacin:
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En el caso de que las dimensiones mnimas de la etiqueta sobrepasen el tamao del

paquete o recipiente, se podrn reducir sus dimensiones para que puedan colocarse
correctamente.
Todas las etiquetas debern colocarse en un lugar visible del paquete o recipiente, y de tal
manera que se evite su desprendimiento. Asimismo, se deben colocar adecuadamente
para evitar que se decoloren y rasguen.
4.- Documentos para envo de muestras biolgicas
La recepcin, registro y distribucin de las muestras biolgicas a los diferentes
laboratorios del InDRE depende, en gran medida, de la adecuada toma, identificacin,
embalaje y llenado correcto de los formatos oficiales que los LESP deben remitir al InDRE.
Los documentos bsicos para la recepcin de muestras biolgicas para el servicio de
diagnstico en el InDRE son los siguientes. Con excepcin del laboratorio de inmunologa.
I.
II.
III.
IV.
Oficio de solicitud de diagnstico y, en su caso, anexar la relacin de

muestras
Formato nico de Envo de Muestra
Resumen de la historia clnica del paciente
Ficha de depsito bancaria
Descripcin de los documentos

I.
Oficio de solicitud de diagnstico
Los oficios que remitan los LESP al InDRE deben contener, por lo menos, los siguientes
datos:
Remitir el oficio a la Direccin General Adjunta del InDRE, con atencin al rea de
recepcin de muestras
Describir en forma clara el (los) diagnstico (s) solicitado(s)
Mencionar el nmero de muestras que se remiten por tipo de diagnstico
Incluir en el oficio o anexar al oficio la relacin de las muestras. Especificar el
nombre o clave del paciente
Motivo del envo; diagnstico, control de calidad o referencia
Papelera oficial u hoja membretada
II.
Formato nico de Envo de Muestras Biolgicas (REMU-F-12)
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Muestras.
Elaborar un formato por cada muestra biolgica
Llenar el formato con todos los datos requeridos para realizar el diagnstico
Llenar el formato con letra legible
Nota: Con base en los procedimientos de cada laboratorio del InDRE, los formatos que
no cuenten con todos los datos, sern rechazados.
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REMU-MA-01-RNLSP
ANEXOS
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Secretara de Salud
Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud
Direccin General de Epidemiologa
Instituto de Diagnstico y Referencia Epidemiolgicos (InDRE)
Dr. Manuel Martnez Baez
Francisco de P. Miranda 177 bis, Col. Lomas de Plateros. C.P. 01480 Tel. Conmutador: (5)(25) 5062-1600 ext. 59386
www.indre.salud.gob.mx
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FORMATO NICO PARA EL ENVO DE MUESTRAS BIOLGICAS

DATOS DE LA INSTITUCIN SOLICITANTE
REMU-F-12
No. de paquete: _______________________
Fecha de envo: _____/_____/_________
Institucin solicitante: ______________________________________________________________________________________________________________

Calle: __________________________________________________________ Colonia: ____________________________________________________
Municipio: ____________________________________________________ Estado: _____________________________ C.P. _____________________
Telfono: _______________________________ Fax:(indispensable) ________________________________ E-mail: ______________________________
Nombre del mdico solicitante:
DATOS DEL PACIENTE
Nombre y/o Referencia: ________________________________________________________________________________________________________
Nombre(s)
Apellido Paterno
Apellido Materno
Domicilio: ___________________________________________________________ Colonia: ________________________________________________

Estado: _________________________ Municipio: _______________________ Localidad: _______________________________________ C.P. ___________
Fecha de nacimiento: _____/_____/_________ o Edad: _____Aos _____Meses _____Das
Sexo:
Entidad de nacimiento____________________ Nacionalidad: ______________________ Hospitalizado:
Si
No
Situacin:
CURP: __________________
Vivo
Muerto
INFORMACIN SOBRE LA MUESTRA
Diagnstico
Justificacin del envo:
Origen:
Humana
Tipo de muestra:
Plasma
Heces:
Referencia
Control de calidad
Animal
Alimento
Suero
Orina
Cepa
Saliva
Exudado farngeo
Sangre
Piel
Tejido cerebral
Slidas
Pastosas
Lquidas
Tipo de Vigilancia:
Rutina
Brote
Contingencia
Ambiental
Hisopo
LCR
Exudado nasofarngeo
Esputo
Biopsia
Piel cabelluda
Cerebro
Laminilla
Hemocultivo
Gargarismo
Lavado nasofarngeo
Impronta
Agua
Otras: __________________________________________________________________________________________________________________________
Cantidad o volumen_________________________________ Fecha de toma: _____/_____/________
Fecha de inicio de sntomas: _____/_____/_______
DIAGNSTICO SOLICITADO
Impresin diagnstica: _____________________________________________________________________________________________________________
Estudio solicitado: _____________________/___________________________________________________________________________________________
Clave
Descripcin
INFORMACIN PARA EL DIAGNSTICO

Estudios realizados previamente: ____________________________________________________________________________________________________
Vive en zona endmica: ____________________________ Se present algn tipo de parlisis?
Si
No
Fecha de inicio de la parlisis: ____/____/_________
Si
No
Ha estado en contacto con casos similares?
Se ignora
En caso afirmativo indique la fecha: ____/____/_______ y el lugar geogrfico_________________________________________________________________

Efectu algn viaje los das previos al inicio de la enfermedad?
Si
No
Cuntos das antes?_______________________
Especifique los lugares visitados: ____________________________________________________________________________________________________

Ingestin de lcteos
Exposicin con animales:
Si
No
Si
Cules?: _________________________________________ Ingestin de carne de res o cerdo
Si
No
No Especie animal: ________________________________________________________________________________

INFORMACIN COMPLEMENTARIA PARA EL DIAGNSTICO
En casos de sospecha de RABIA conteste lo siguiente: Sufri agresin por parte de algn animal?
Si
No
Fecha de la agresin: ___/____/____
Especie agresora: _________________________________________________________________________________________________________________

Sitio anatmico de la lesin: ___________________________________________ Nm. de personas que estuvieron en contacto con el animal: _________
Edad del animal: ________________ Fecha de muerte del animal: ____/____/____ Causa de la muerte: __________________________________________
Tipo de vacuna:______________________________________ Fecha de ltima dosis: ____/____/____ No. de caso: ________________________
Datos clnicos del animal:
Agresividad
Fotofobia
Aerofobia
Hidrofobia
Salivacin profusa
Incoordinacin
Parlisis
Agresor
Victima
P g i n a 69|79
REMU-MA-01-RNLSP
INFORMACIN COMPLEMENTARIA PARA EL DIAGNSTICO

En caso de sospecha de Tuberculosis conteste lo siguiente:
Ha recibido tratamiento antituberculosis?
Si
No
Gastrointestinal:
Anorexia
En caso afirmativo indique cual(es):

Estreptomicina
Isoniacida
Rifampicina
Pirazinamida
Etionamida
Fecha ltima toma: ____/____/____
Etambutol
Otras:___________________________
Primera vez
Actividad sexual:
Si
Despus de 3 aos
No
Subsecuente
Edad de incio: __________
Antecedentes de Vacunacin para VPH :
Si
No
Fecha de vacunacin: ____/____/__________

Ardor
Prurito
Situacin Gineco-obsttrica:
DIU
Uso de hormonas
Histerectoma
Postmenopausia
Embarazo actual
Tratamiento colposcpico previo
Ninguno
Factores de riesgo para infeccin por VIH:

Pareja
Hepatitis
Heterosexual
Transfusin
Homosexual
Uso de droga IV
Hemoflico
Hijo de madre infectada
Bisexual
Sexoservidor(a)
Nmero de parejas
Fiebre:
Fecha de incio: ____/____/________
Temperatura: ___________
Duracin: _____________Das Periodicidad: ______________________
Signos y sntomas generales:
Enfermedad crnica
Escalofrio
Perdida de peso
Mialgias
Dolor retrocular
Fatiga
Sudoracin profusa
Presencia de quiste/ndulo
Ictericia
Lesin en mucosas
Edema
Exantema y piel:
Macular
Papular
Artralgias
Postracin
Disminucin de agudeza visual
Cefalea
Hepatomegalia
Nauseas
Conjuntivitis
Uveitis
Coriorretinitis
Vesicular
Pstula
Ulcera
Koplik
Chagoma de inoculacin
Fecha de trmino: ____/____/______
Rinorrea
Disfnia
Faringitis
Tos seca
Cianosis
Apneas
Tos productiva
Dolor o ardor de garganta

Disnea
Neumona
Hemoptisis
Coriza
Cardiovascular:
Miocarditis
Endocarditis
Pericarditis
Vasculitis
Flebitis
Sistema Nervioso Central:

Convulsiones
Incoordinacin
Meningitis
Hidrocefalia
Hidrofbia
Calcificaciones
Cambios de conducta
Parlisis
Paranoia
Fotofobia
Alucinaciones
Hipertensin endocraneal
Coma
Gnito urinario:
Dolor durante la miccin
Chancro
lceras
Chancroide
Si
No
- No. de cuadros diarreicos durante el ao: ____________________________

Deshidratacin:
Leve
Moderada
Severa
Ha expulsado lombrices:
Si
No Fecha de expulsin : ____/____/_____
Ha expulsado progltidos:
Si
No Fecha de expulsin : ____/____/_____
Agudo
Crnico
Diseminado
Sintomtico
Recaida
Asintomtico
Convaleciente
Localizado
Defuncin
Otros: _________________________________________________________
Hemorragias y otras alteraciones hematolgicas:
Fragilidad capilar
Petequias
Melena
Hematuria
Shock
Plaquetopenia
Equimosis
Rectorrgia
Gingivorragia
Hematemsis
Hemocentracin
Epistaxis
Metrorrgia
Eosinoflia
Tratamiento:
Ha recibido tratamiento?
Si
No
Cual?____________________________________________________________
Fecha de incio: ____/____/_______
Fecha de trmino: ____/____/_________
Dsis
Especial
Convencional
Especifque: _______________________________________________________
Fecha de primera vacuna: _____/_____/________

Fecha de ltima dosis:
_____/_____/________
(Resultados de laboratorio y gabinete importantes en el caso)

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Fuente de informacin:
Registro hospitalario
Vig. Epid. Activa
Certificado de defuncin
Servicios de atencin:
Consulta externa
Hidratacin oral
Urgencias
Hospitalizacin
Motivo del trmino de la atencin:

Mejora
Alta voluntaria
Defuncin
Fecha de trmino de la atencin: _____/_____/_________

Observaciones:
Cambio del ciclo circadiano
Lesiones en genitales:
Prolongada (<1 sem.)
Notas adicionales:
Respiratorios:
Rinitis
Lquida
Tipo de vacuna: ____________________________________________________
Esplenomegalia
Retroauricular)
Eritematoso
Congestin nasal
Pastosa
Antecedentes vacunales:
Geofgia
Linfadenopata (Cervical, Supraclavicular o
Costra
Presencia de ndulos
Fecha de inicio: ____/____/______
Slida
- No. de evacuaciones en las ltimas 24 horas: _______________________
Estado de la enfermedad
Secrecin y/o Leucorrea
Puerperio o postaborto
Tratamiento farmacolgico
Consistencia de diarrea:
Tenesmo
Mucosa
Num. de vmitos en las ltimas 24 hrs._____ Num. de das con vmito: _______
Nmero de parejas sexuales: __________
Sintomatologa:
Constipacin
Diarrea sanguinolenta
- No. de evacuaciones en los ltimos 15 das
Antecedentes citopatolgicos:
Tipo de revisin:
Dolor abdominal
Diarrea recurrente
Uretriris
Insuficiencia renal
Vesculas
Flujo vaginal
Embarazo
Fecha de ltima regla: ____/______/________

Semanas de gestacin: ____________________________________________
A) No se recibir muestra alguna si no viene acompaada de este formato

B) Verificar que el nombre del paciente sea el mismo en la muestra que en este formato
C) Utilizar letra de molde en el formato y en la etiqueta de la muestra
D) La muestra debe identificarse utilizando una cinta de tela adhesiva, escrita con lpiz donde se
incluyan los datos relevantes del caso como:
-Nombre o clave, Diagnstico presuntivo, Fecha de toma, tipo de muestra indicando tambin si
es la 1a. 2a. 3a. etc., Si es cepa anotar la fecha de siembra y el tipo de muestra.
E) Enviar la muestra adecuada y en cantidad suficiente al estudio solicitado
F) No se recibirn muestras en envases de cristal
P g i n a 70|79
REMU-MA-01-RNLSP
II. Formatos Para el envo de muestras Entomolgicas

Los especmenes enviados para el laboratorio de Entomologa requerirn de los siguientes
formatos:
P g i n a 71|79
REMU-MA-01-RNLSP
P g i n a 72|79
REMU-MA-01-RNLSP
III. Resumen de la Historia Clnica del Paciente

El resumen de la historia clnica del paciente constituye un instrumento fundamental para realizar el diagnstico por
laboratorio del padecimiento que, clnicamente, ha determinado el mdico tratante de la unidad de salud que remite la
muestra.
Para realizar un diagnstico por laboratorio, tanto el Formato nico de Envo de Muestra como el Resumen de la
Historia Clnica, son documentos complementarios que permiten orientar el curso de accin y los procedimientos
tcnicos que realizar el laboratorio correspondiente.
El trabajo que realizan los laboratorios que integran el InDRE se basa, en gran medida, en la adecuada elaboracin de
los documentos tcnicoadministrativos descritos en este apartado. Por ello, resulta relevante insistir en el adecuado
llenado de los mismos y, en particular, del resumen de la historia clnica.
Si bien, los LESP fungen como receptores de los resmenes de las historias clnicas que elaboran las unidades de salud,
es conveniente que difundan entre ellas, a travs de estrategias estatales acordes a cada contexto, su adecuado llenado
y, sobre todo, que la letra sea legible y que no se omitan datos.
Al respecto, y derivado de la norma oficial mexicana NOM-168-SSA1-1998, se transcriben los incisos 6.4.1, 6.4.2 y 6.4.3
referente a los datos bsicos para la elaboracin del resumen de la historia clnica del paciente.
6.4.1. Establecimiento que enva
6.4.2. Establecimiento receptor
6.4.3. Resumen clnico, que incluir como mnimo:
I. Motivo de envo
II. Impresin diagnstica
III. Teraputica empleada, si la hubo
En el caso del diagnstico molecular de Meningitis por Enterovirus es necesario enviar resumen clnico
bien detallado y el Formato nico para el Envo de muestras biolgicas REMU-F-12.
IV. Ficha de Depsito Bancaria
Finalmente, la documentacin para recibir muestras en el InDRE se complementa con la Ficha de Depsito Bancaria, de la
cual los Laboratorios Estatales de Salud Pblica deben enviar, de preferencia, la copia original.
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REMU-MA-01-RNLSP
En caso de que el rea administrativa del LESP requiera la ficha de depsito original para las comprobaciones a que haya
lugar, deber enviar una copia fotosttica de la misma. Es importante que la ficha de depsito bancaria sea legible, por el
importe exacto y siempre aparezcan los siguientes datos para la facturacin:
Lugar y fecha del depsito
Sello del banco
Cantidad pagada segn tabulador vigente
Nombre del paciente
Tipo de estudio solicitado
Datos de facturacin (Registro Federal de Causantes del LESP o de los servicios de salud en el estado)
NOTA: Con la finalidad de ofrecer un mejor servicio a la poblacin usuaria, es importante que los LESP remitan la
ficha de depsito bancaria, de lo contrario sern motivo de rechazo. En muchas ocasiones la falta del depsito
ocasiona que la entrega de resultados se atrase, aun cuando los laboratorios los hayan entregado en tiempo al rea
de Recepcin de Muestras del INDRE.
P g i n a 74|79
REMU-MA-01-RNLSP
Causas frecuentes de rechazo de muestras

La calidad de las muestras junto con la informacin que la acompaa es importante para asegurar la confiabilidad de los
resultados, por ello, es importante que los LESP cumplan con los requisitos establecidos en este manual para cada
diagnstico en el envo de muestras, ya que de lo contrario se rechazarn.
Las causas ms frecuentemente detectadas en el rea de recepcin de muestras del InDRE, para el rechazo de las muestras,
se muestran el siguiente cuadro:
P g i n a 75|79
REMU-MA-01-RNLSP
V. Causas frecuentes de rechazo de muestras

1.- CALIDAD DE LA
MUESTRA
2.- ADMINISTRATIVAS
3.- CLNICO
EPIDEMIOLGICOS
1.1 Envase inadecuado
2.1 Sin solicitud original de

estudio
3.1 Cuadro clnico

(definicin de caso)
1.2 Envase roto
2.2 Solicitud original de

estudio incompleta
3.2 Tiempo de evolucin
1.3 Laminilla rota
2.3 Sin formato nico del

InDRE
3.3 Factores de riesgo
1.4 Temperatura
inadecuada
2.4 Formato nico del InDRE

incompleto
3.4 Das de trnsito
1.5 Suero-plasma
lipmico
2.5 Sin ficha de depsito

bancario y/o pago
3.5 Otra
1.6 Suero-plasma
hemolizado
2.6 Sin historia clnica
1.7 Cantidad
insuficiente
2.7 Historia clnica incompleta
1.8 Muestra
contaminada
2.8 Sin formato de encuesta
1.9 Muestra
inadecuada
2.9 No concuerda nmero de

muestra con oficio
1.10 Muestra en estado

putrefacto
2.10 No concuerda datos del

oficio con la muestra
(nombres)
1.11 Muestra
derramada
2.11 Falta de convenio

institucional
1.12 Muestra sin

identificacin
2.12 Otra
1.13 Otra
P g i n a 76|79
REMU-MA-01-RNLSP
En caso de que la(s) muestra(s) sean rechazadas el rea de recepcin de muestras del InDRE emitir el formato REMU-F11 indicando la o las causas del rechazo empleando el cdigo que derive del cuadro anterior (causas frecuentes de rechazo).
Este formato se llena de manera electrnica conforme a lo indicado en el procedimiento REMU-P-02.
Excepcionalmente se aceptarn muestras con falta de algn documento de aquellos pacientes que por su situacin de salud
sea necesario efectuar el diagnstico. Se dar un plazo mximo de cinco das para recibir la informacin faltante.
Para la deteccin molecular de tuberculosis por PCR, aquellas muestras que provengan de un procedimiento quirrgico
como son mdula sea, biopsias en fresco, lquidos de serosas, que no cumplan con los lineamientos establecidos sern
aceptadas por excepcin.
Nota: Se anexa formato REMU-F-11 para su conocimiento.
P g i n a 77|79
REMU-MA-01-RNLSP
REMU-F-11/4
INSTITUTO DE DIAGNSTICO Y REFERENCIA EPIDEMIOLGICOS

P ro lo nga c i n de C a rpio 4 7 0 C o l. S a nt o T o m s , M xic o D .F . 113 4 0 , T e l f o no : 5 3 4 2 - 7 5 5 0 , E X T . 2 6 6 Y 2 8 7 , F a x: 5 3 4 1 - 116 8 , 5 3 4 1 - 12 3 0
RECEPCIN DE MUESTRAS
Emisin:
15/01/2014
FORMATO DE RECHAZO
Pgina: 1 de 1
SECRETAR A DE SALUD
1.- Datos del remitente

Nombre y ca rgo del remi tente:
Dependenci a :
La bora tori o:
Ca l l e:
No. Ext:
Col oni a :
Del ega ci n / Muni ci pi o:
/ No.Int:
No. de ofi ci o:
Tel / Fa x:
2.-Datos de envo de la(s) muestra(s)

Fecha de envo de l a (s ) mues tra (s ):
Fecha de recepci n del InDRE :
Fecha de recepci n en el l a b. del InDRE:
Fecha de rechazo de la(s) muestra(s) :
3.- Relacin de muestra(s) rechazada(s)

No. InDRE
Nombre del paciente / Clave de registro
Tipo de muestra
Estudio solicitado
Causas de Rechazo
3.0
1.0
2.0
Observaciones:
Laboratorio responsable del rechazo:

Tel /Ext:
Tel /Fa x:
Nombre y fi rma de jefe del l a bora tori o
4.- Causa de rechazo

1.0 Calidad de las muestra
2.0 Administrativas
3.0 Clnico epidemiolgicas
1.1 Envase inadecuado

1.2 Envase roto
1.3 Laminilla rota
1.4 Temperatura inadecuada (Especifique)
1.5 Suero - Plasma Lipmico
1.6 Suero - Plasma Hemolizado
1.7 Cantidad insuficiente
1.8 Muestra contaminada (Especifique)
1.9 Muestra inadecuada (Especifique)
1.10 Muestra en estado putrefacto
1.11 Muestra derramada
1.12 Muestra sin identificacin
1.13 Otra (Especifique)
2.1 Sin solicitud original de estudio

2.2 Solicitud original de estudio incompleta
2.3 Sin formato nico del InDRE
2.4 Formato nico del InDRE incompleto
2.5 Sin fecha de depsito y/o pago
2.6 Sin historia clnica
2.7 Historia clnica incompleta
2.8 Sin formato de encuesta
2.9 No concuerda nmero de muestra con oficio
2.10 No concuerdan datos del oficio con la muestra (Nombres)
2.11 Falta convenio institucional
2.12 Otra (Especifique)
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
Cuadro clnico (Definicin de Caso)

Tiempo de evolucin
Factores de riesgo (Especifique)
Das de trnsito
Otra (Especifique)
P g i n a 78|79
REMU-MA-01-RNLSP
VII. Ficha del proceso de recepcin de muestras y envo de resultados

A
Laboratorio
Recepcin de
Muestras
Listado, informes
de resultados y
documentacin
Entregar Informe de
Resultados
Listado, informes de
resultados y
documentacin
Recepcin de
Muestras
Informe de
resultados
rechazado
Laboratorio
Documentos e
Informe de
resultados
verificados
Recepcin de
informes de
resultados, Envo
por mensajera, fax
y ocurre
Informe de
resultados
Usuario solicitante
(Cliente)
Recepcin de informe de
resultados
REMU-P-05
Listado, informes
de resultados y
documentacin
el informe de
resultados es
concordante con el
oficio de solicitud y
listado de entrega?
Devolver informe al
laboratorio para su
correccin
Si
Laboratorio
Envo por
mensajera, fax y
ocurre
Recepcin de
Informe de
resultados,
mensajera
Aceptar y registra Informe

de resultados
REMU-P-05
Documentos e
informe de
resultados
Entregar o enviar informe

de resultados al cliente
REMU-P-05
Documentos e
informe de
resultados
verificados
Bitcora de entrega de resultados

ocurre
Bitcora de entrega de resultados LESP:

Hidalgo, Michoacn ,Edo. Mex y SSADF
Bitcora de fax y correo electrnico
Bitcora de entrega de resultados ocurre
Cerrar expediente
REMUP-05
REMU-P-06
Documentos varios
FIN
Aire acondicionado, Dispositivos mdico (GBSII, refrigeradores, micropipetas), equipo de computo , tarjas,
INFRAESTRUCTUR
fotocopiadora, mesas de trabajo, escritorios, silla, bancos, anaqueles, insumos CONCEPTO 2500s, etiquetas.
A
Programas: Office, Windows, Foxpro, Infolab, SEPOMEX, Medios de comunicacin: telefono, e-mail, internet.
Recursos necesarios:
RECURSOS
HUMANOS
AMBIENTE DE
TRABAJO
1 Jefe del rea, 1 Responsable del rea de sistemas y envo de resultados, 1 Responsable del rea de
proceso interno de muestras, 1 Responsable de Archivo, 2 Qumicos, 4 Tcnicos operativos en salud, 3
Apoyo informtico en salud, 3 Apoyo administrativo en salud
Aire acondicionado, Iluminacin e Internet
Eficiencia en la captura por trabajador = No. de errores por mes/registros por mes.
Indicador de medicin
Eficacia de captura = captura por trabajador/total de la captura.

% de cumplimiento en envo de resultados = No. de resultados enviados por mes en tiempo (2 das mx.)/total de resultados
emitidos.
ISO 9001:2008.- 4.1, 4.2.3, 4.2.4, 5.2, 5.3, 5.4.1, 5.5.1, 5.5.3, 6.2.1, 6.2.2, 7.2.1, 7.2.2, 7.5.3, 7.5.4, 4.5.5, 7.6, 8.2.1, 8.2.3, 8.3,
Clausulas relacionadas con 8.4, 8.5.1, 8.5.2, 8.5.3

ISO 15189:2007 .- 5.4.1, 5.4.2, 5.4.3, 5.4.4, 5.4.5, 5.4.7, 5.4.8, 5.4.10, 5.4.11, 5.4.12, 5.4.13, 5.4.14, 5.7.2, 5.7.3, 5.8.3 b) c) d)
el proceso
e) f) g) m), 5.8.6, 5.8.9,5.8.10, 5.8.13, 5.8.15, 5.8.16
P g i n a 79|79
REMU-MA-01-RNLSP

Manual para La Toma Envio y Recepcion de Muestras PDF

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Direccin General de Epidemiologa

manual para la toma, envo y

Instituto de Diagnstico y referencia Epidemiolgicos

Instituto de Diagnstico y Referencia Epidemiolgicos (InDRE)

PRIMERA EDICIN, 2015

TODOS LOS DERECHOS RESERVADOS CONFORME A LA LEY,

COLECCIN PUBLICACIONES TCNICAS DEL INDRE:

DR. JESS FELIPE GONZLEZ ROLDAN

INSTITUTO DE DIAGNSTICO Y REFERENCIA EPIDEMIOLGICOS DR. MANUEL MARTNEZ BEZ

DR. JOS ERNESTO RAMREZ GONZLEZ

PROCEDIMIENTOS BSICOS EN LA TOMA DE MUESTRAS

Procedimientos bsicos en la toma de muestras biolgicas para diagnstico

La toma de la muestra debe efectuarse por personal mdico capacitado bajo

Para PCR de Tuberculosis la muestra deber

Cuando se requiera un estudio de anatoma

lo antes posible. Para estudios de

otro medio lquido para micobacterias. La cepa puede inactivarse desde el el

Para identificacin de Legionella.

Enviar la cepa en medio

Para el control de calidad o referencia de Haemophilus spp, Neumococo,

Enviar a temperatura ambiente lo ms

Enviar a temperatura ambiente.

Las cepas que desarrollaron en medio

La cepa inactiva debe de almacenarse a

Para PCR de Micobacterium, colocar en un criotubo de polipropileno

Para bsqueda de lesiones intraepiteliales y dao citoptico por virus del

Se aplica una capa de citospray (base

La toma de muestra debe efectuarse por personal mdico entrenado, quien

Enviar la muestra lo ms pronto

de ser observados mediante la tincin de Gram durante la etapa

Para el diagnstico de Micosis: Recolectar la muestra con un asa

Enviar la muestra en condiciones de

Enviar la muestra en condiciones de

Para el diagnstico de Adenovirus tomar la muestra durante las primeras

Las muestras que se han recolectado en

Las muestras que se han recolectado en

Para el diagnstico de Micobacterias por mtodos moleculares, se puede

debe de emplear un hisopo de dacrn o rayn que se introduce en un tubo

Para el diagnstico de infeccin por Chlamydia trachomatis se debe de

Si la muestra est en medio de

Para el diagnstico de tos ferina, debe

Entregar las muestras lo ms pronto

Cada laminilla se rotula correctamente,

Muestras nasales (cultivo de fosas nasales) slo se deben usar

a. Transporte la muestra al laboratorio

Envolver las laminillas en forma

caso de no ser posible se debe de transportar en medio de Stuart. Cuando

lleguen al laboratorio antes de 24 horas

y situar en el portaobjetos desengrasado aproximadamente 10 a 20 L de

paquete de la humedad, la luz solar y

Envolver cuidadosamente en forma

Para el diagnstico de infecciones

que el paciente no puede evacuar. De otro modo, debe obtenerse una

Para el diagnstico de casos de PFA se

Lesin ulcerosa: Lavar la lesin con agua y jabn, desinfectar la lesin y la

Envolver las laminillas en forma

Lesin nodular: Pinchar la lesin con una lanceta y con ayuda de un

Enviar las laminillas los primeros 15

La toma de muestra debe efectuarse por personal mdico bien entrenado,