Plan Teraputico

Universidad Cristiana Evanglica Nuevo

Milenio
Docente:
Lic. Noslin Fonseca
Alumna:
Sahra Paola Mejia
Clase:
Pre-Practica
Lugar y Fecha:
Tocoa, Coln
Viernes 10 de Junio del 2016

Psicologa

Introduccin

El siguiente trabajo explica los diversos procedimientos que se deben tomar al momento de
poder realizar un plan teraputico, de igual manera explica que es un plan teraputico y
como elaborarlo segn algunos casos que se nos presentan a lo largo de nuestra vida
profesional como psiclogos, y estar seguro de los objetivos que queremos lograr.
Tambin se enumeran los diferentes tipos de intervencin teraputica que existen del cual
sabemos que es de gran variedad y explica detalladamente algunas terapias que son usadas
comnmente como psiclogo para poder ayudar a los pacientes o clientes con diversos
problemas.

Objetivos

Conocer y comprender las diferentes terapias y poder conocer la diferencia

de ellas
Conocer las diferentes tcnicas y que terapias son mas usadas en nuestros
medio psicolgico.
Aprender a disear un plan terapeutico de acuerdo a los problemas que
puedan existir con nuestros pacientes a futuro.

Plan Teraputico

Se entiende que el tratamiento de los pacientes va a ganar en eficacia si aplicamos diversos

procedimientos que incidan sobre distintos segmentos de funcionamiento del yo. Se sabe
que es claro que para ello exige una coordinacin adecuada del grupo teraputico:
1. Tratamientos Farmacolgicos. Imprescindible en la mayor parte de los casos, no
presenta ms exigencia que el correcto manejo de los mismos para el logro de un
cambio de sntoma para cada patologa. En los casos en que esta actividad sea
llevada por un profesional no perteneciente a nuestro equipo teraputico, es preciso
un intercambio continuado de informacin entre ambos.
2. Psicoterapias de orientacin dinmica. Su aplicacin en un medio comunitario va
a exigir considerar las caractersticas especficas del mismo para un correcto manejo
de las tcnicas.
3. Terapias Cognitivo-Conductuales. Indicadas en nuestro medio para situaciones
sintomatolgicas y relaciones correctas, constituyen un elemento importante en el
logro de cambios que van a favorecer la integracin personal y relacional.
4. Expresin Corporal. En patologas graves donde lo corporal sirve de marco de
expresin para distintos aspectos del funcionamiento disociado de los pacientes, es
necesario un trabajo con el cuerpo, con tcnicas especficas y profesionales
especficamente entrenados.
5. Psicoterapia Institucional. En el trabajo en la institucin, en los espacios sin
actividad tcnica concreta, en las horas de la comida, en situaciones concretas de
crisis, y en un largo etctera relacional, constituyen un apartado fundamental en el
tratamiento y exigen unos profesionales adecuados y especialmente entrenados para
la funcin.
6. Otras Actividades Grupales. Grupos de debate, Arteterapia, ludoterapia, etc.,
contribuyen al cambio promoviendo la participacin, a la vez que favorecen la
afirmacin de lo individual.
7. El Trabajo con la Familia. El marco familiar constituye un medio fundamental en
la vida de los pacientes que atendemos. All se vive del modo ms intenso el
sufrimiento del paciente, sus dificultades relacionales, sus descontroles de conducta
8. La inclusin de la familia. En el tratamiento es necesaria para unos logros
teraputicos ms adecuados y para disminuir las ansiedades de aquella, que
evidentemente son un factor importante en la progresin de los individuos
enfermos.
9. Entrevistamos sistemticamente a la familia segn las necesidades del paciente con
la intencin de recibir informacin y apoyarla en su problemtica actual. En esta
lnea hacemos grupos multifamiliares y recomendamos tratamiento adicional a las
familias e individuos de la misma que, en nuestra opinin, lo precisen.
10. Grupo de psicoterapia Comunitaria. Un grupo grande con la participacin de
todos los pacientes y los miembros del personal constituye la actividad ms concreta
de toda la comunidad teraputica. En l se exponen opiniones, crticas, peticiones de
ayuda, proyectos, etc. Concernientes al aqu y ahora relacional, a la marcha del

centro, a la actividad de los enfermos y los profesionales, apartndose de la temtica

y el manejo de la misma de los procedimientos empleados en psicoterapias
especficas.
11. Programa adicional especfico para Pacientes con Trastornos de Alimentacin.
Este grupo de pacientes, adems de seguir el tratamiento general, es atendido con
medidas concretas en lo concerniente a las patologas de alimentacin. Psicoterapia
cognitivo-conductual, control de peso, medidas sobre la ingesta, el vmito y el
ejercicio. El grupo de entrevistas y grupos de padres practicadas por el personal
especializado constituyen el ncleo de esta actividad.
El plan teraputico en todas las unidades referidas incluye, dentro de ese tipo de
convivencia en el centro, la aplicacin combinada de las diversas actividades teraputicas
tambin sealadas.
Dentro de como poder realizar un plan teraputica tenemos algunas terapias que son previas
al plan terapeutico:
1. LA PSICOTERAPIA
De psicologa (ciencia social que estudia los pensamientos, las emociones y el
comportamiento humano) y terapia (forma de intervencin social que busca la mejora de la
salud del paciente, cliente o consultante que la solicita); es el nombre que se utiliza para
referirse al proceso teraputico que se produce entre un psiclogo con una formacin en
psicologa clnica y una persona que acude a consultarlo que se da con el propsito de una
mejora en la calidad de vida en este ltimo, a travs de un cambio en su conducta, actitudes,
pensamientos y/o afectos.
La psicoterapia, desde el marco cognitivo-conductual, est definida en cuatro reas:
Evaluacin. Es la primera fase y suele tener una duracin aproximada de dos
sesiones. El principal objetivo que se busca es poder recopilar toda la informacin
necesaria sobre el motivo que trae al paciente a consulta para, as, poder establecer
un plan de tratamiento individualizado.
Explicacin de la hiptesis. Esta segunda fase, a la que no se suele dedicar ms de
una sesin, est destinada a transmitir al paciente toda la informacin relevante
sobre su problemtica: qu le ocurre, porqu ocurre y, sobretodo, una explicacin
detallada del plan de tratamiento.
Tratamiento. En esta fase el paciente aprende nuevas estrategias para enfrentarse a
sus problemas, para modificar sus pensamientos negativos, mejorando en cada
sesin y reduciendo el malestar. Es muy frecuente que entre una y otra sesin se
manden actividades para realizar durante la semana, con el objetivo de generalizar
los aprendizajes realizados en consulta. Frecuentemente su duracin est

comprendida entre 10 y 15 sesiones, aunque sta cifra es muy variable, dependiendo

de la problemtica concreta.
Seguimiento. El punto de inicio de esta fase viene dado por la consecucin de los
objetivos teraputicos marcados en las dos primeras fases. El objetivo es consolidar
los aprendizajes y que el paciente los incorpore definitivamente a su vida diaria. En
esta fase las sesiones son cada vez ms espaciadas en el tiempo.
2. PSICOTERAPEUTA
Es un profesional que despus de obtener la titulacin universitaria, ha llevado a trmino
una formacin especfica en el rea de la psicoterapia
Qu es y para qu sirve la psicoterapia?
Si no cambias nada, nada cambia.
La psicoterapia es un mtodo de abordaje de las dificultades y los problemas por los que
pasamos las personas en determinados momentos de la vida. Utiliza conocimientos y
tcnicas psicolgicas para ayudar a las personas a mejorar su calidad de vida; a cambiar lo
que se puede cambiar y a aceptar lo que no se puede.
El objetivo de la psicoterapia es que la persona que acude a consulta aumente su capacidad
para resolver sus problemas y para satisfacer sus necesidades, facilitando una buena
relacin consigo mismo, con los dems y con el entorno.
Son muchos y variados los problemas y dificultades que se pueden llevar a una consulta de
psicoterapia: depresin, estados de ansiedad, problemas de pareja o de relacin con otros,
baja autoestima, fobias, adiccin a algn tipo de sustancia o comportamiento, crisis vitales,
prdidas afectivas, procesos de cambio, son algunos de los ms caractersticos.
As pues, la psicoterapia est dirigida a toda persona que sienta que los acontecimientos
actuales de su vida, le estn desbordando o no le satisfacen suficientemente y quiera
mejorar.
Este trabajo dura un tiempo variable que depender: del tipo de problemtica, del nivel de
profundidad al que quiera llegar la persona y de la orientacin psicoteraputica con la que
se aborde la psicoterapia.
En cualquier caso, es importante resaltar que se trata de un proceso, es decir de un trabajo
que se lleva a cabo a lo largo de un tiempo. El psicoterapeuta no da ninguna solucin; si no
que facilita el que nosotros encontremos la nuestra. Esta solucin implica, generalmente un
cambio en nuestra manera de pensar, percibir y hacer las cosas y eso requiere de un trabajo
profundo, que no suele ser rpido ni sencillo y que vale la pena emprender ya que nos

facilita crecer y madurar hacia la salud y la sabidura. Es un instrumento muy til para
mejorar el bienestar y la calidad de vida.
Terapias Psicolgicas en cada una de sus ramas:
A. Lnea psicoanaltica o psicodinmica

Psicoanlisis (de Sigmund Freud, desde 1896).

Psicoanlisis lacaniano (de Jacques Lacan, desde 1953).

Psicoanlisis kleiniano (de Melanie Klein, desde 1920).

Psicologa analtica (de Carl Gustav Jung, desde 1913).

Terapia adleriana (de Alfred Adler, desde 1911).

Anlisis modular transformacional (Hugo Bleichmar).

Terapia psicodinmica
B. Lnea conductual y cognitivo-conductual

Psicologa conductista.

Ingeniera del comportamiento.

Modificacin de conducta (de Kazdin, Lindsey).

Terapia contextual (de Hayes, Kohlemberg).

Anlisis contingencial (de Ribes, Daz-Gonzlez).

Terapia de la conducta (de Wolpe, Marks, Cautela, Yates, Arthur W. Staats).

Terapia cognitiva analtica.

Terapia cognitiva-conductual o conductual-cognitiva.

Terapia cognitiva (de Aaron Beck).

Terapia racional emotiva conductual (de Albert Ellis).

Medicina conductual y biorretroalimentacin.

Terapia cognitivista.
C. Lnea humanista-experiencial o existencial-fenomenolgica

Psicologa humanista (Maslow, desde los aos sesenta).

Terapia centrada en el cliente (de Carl Rogers).

Terapia experiencial de Greenberg.

Terapia experiencial de Gendlin (focusing).

Logoterapia (de Viktor Frankl).

Psicologa transpersonal.

Constructivismo (psicologa).

Respiracin holotrpica (de Stanislav Grof).

Terapia gestltica (de Fritz Perls).

Terapia terica gestalt (de Hans-Jrgen Walter).

Anlisis transaccional (Eric Berne).

Terapia existencial (Irvin D. Yalom).

Psicodrama (Jacob Levy Moreno).

D. Lnea construccionista y sistmica

Terapia familiar.

Terapia familiar estructural (de Salvador Minuchin).

Terapia breve centrada en soluciones (de Steve de Shazer e Insoo Kim Berge).

Psicoterapia breve estratgica (de Paul Watzlawick, Giorgio Nardone, Jay Haley.
Grupo de Palo Alto).
Terapia sistmica (de Mara Selvini Palazzoli, Luigi Boscolo & Gianfranco
Cecchin. Grupo de Miln).
Constructivismo (psicologa).

E. Lnea constructivista

Terapia cognitivo procesal sistmica (de Vittorio Guidano).

Constructivismo (psicologa).

Psicologa de los constructos personales (de George Kelly).

F. Lnea transpersonal

Respiracin holotrpica (de Stanislav Grof).

Psicologa integral (de Ken Wilber).

Psicosntesis (de Roberto Assagioli).

Anlisis jungiano (de Carl G. Jung).

Terapia enteognica (de varios autores).

El objetivo de las terapias depende de la valoracin que se haga del paciente (o cliente, o
sujeto), tomando como referencia la disciplina psicolgica de la que surge dicha
intervencin, as podemos diferenciar:
A.
B.
C.

D.

E.

Terapia cognitiva: modificar los esquemas de pensamiento y los procesos con

los cuales el individuo se relaciona con ellos.
Terapia de la conducta: modificar la funcionalidad de la conducta.
Terapia cognitivo-conductual: Mezcla ambos planteamientos, ya que en sus
fundamentos no son del todo contradictorios y permiten complementarse.
Modificacin de conducta: De la perspectiva de conducta surge, por un lado,
la terapia de conducta aplicado al mbito clnico y, por otro, la modificacin de
conducta, como objetivo se centra en otros contextos adems del clnico, pero
aplicando todos los conocimientos cientficos, muy especialmente de la
perspectiva conductual. Por ejemplo, redisear el ambiente laboral para
promocin de la salud o prevencin.
Terapia humanista: Conseguir un ajuste creativo en la interaccin entre la
persona y el resto del mundo, centrndose en la experiencia.

Terapia psicoanaltica y psicodinmica

La terapia psicoanaltica tiene su origen en el modelo terico propuesto por Sigmund Freud,
padre del psicoanlisis. Su teora explica el comportamiento de los seres humanos y se basa
en el anlisis de los conflictos inconscientes que se originan en la niez. Para entender los

pensamientos disfuncionales, el psicoanlisis pone nfasis en los impulsos instintivos que

son reprimidos por la conciencia y permanecen en el inconsciente afectando al sujeto.
El psicoanalista se encarga de hacer aflorar los conflictos inconscientes a travs de la
interpretacin de los sueos, los actos fallidos y la asociacin libre. La asociacin libre
tiene que ver con la catarsis emocional, y es tcnica que pretende que el paciente se
exprese, en las sesiones psicoteraputicas, todas sus ideas, emociones, pensamientos e
imgenes tal y como se le presentan, sin reprimirlas. Una vez el paciente se ha expresado,
el psicoanalista debe determinar qu factores, dentro de esas manifestaciones, reflejan un
conflicto inconsciente.

Psicoterapia Psicodinmica
La terapia psicodinmica sigue la lnea que recoge el pensamiento psicoanaltico de la
posmodernidad. Por tanto, se deriva del psicoanlisis, aunque con una mayor brevedad, por
medio de la focalizacin de la intervencin en ciertos conflictos destacados en la condicin
actual del paciente.
Puesto que deja atrs la visin clsica, recoge aportaciones como el enfoque analtico del
yo o el de las relaciones objetales de la corriente Kleiniana. Adems de la contribucin
de Melanie Klein, otros psiclogos como Adler o Ackerman han participado en el
desarrollo de la terapia psicodinmica.
Para la prctica de esta forma de terapia se han propuesto cambios en los modos de llevar la
terapia, sin embargo, el objetivo sigue siendo el mismo: ayudar al cliente a obtener
insight sobre sus motivos y conflictos ocultos. Actualmente an coexisten las terapias
psicodinmicas con las psicoanalticas, esta ltimas siguen centrndose en la visin de
Freud y reciben el nombre de psicoterapias de orientacin psicoanaltica.

Terapia cognitivo-conductual
Desde la perspectiva cognitivo-conductual se entiende que los pensamientos, creencias y
actitudes afectan a los sentimientos y emociones y al comportamiento. Por tanto, esta forma
de terapia combina distintos mtodo derivados de la terapia cognitiva y de la terapia
conductual. Es decir, la terapia cognitivo-conductual (TCC) consiste en una serie de
tcnicas que se centran en ensear al paciente una serie de habilidades para afrontar mejor
los distintos problemas.
La TCC se basa en la idea de que lo que pensamos sobre las diferentes situaciones afecta a
nuestra manera de sentirnos y comportarnos. Por ejemplo, si interpretamos una situacin de
manera negativa experimentaremos emociones negativas como resultado, y eso nos
provocar que nos comportemos de una manera poco adaptativa. Es el tratamiento por
excelencia para los trastornos de ansiedad como las fobias, pues se entiende que. en este
caso, una situacin traumtica provoca que las situaciones anlogas se interpreten como

amenazantes. Esto causa que el paciente evite exponerse a estas situaciones debido al
miedo intenso e irracional que siente.

Terapia Humanista
La psicologa humanista se considera la tercera ola de la psicologa, contemplando las
perspectivas cognitivo-conductual y psicoanaltica como las dos fuerzas predominantes
anteriores a la humanista. sta surgi a mediados del siglo XX, a travs de las propuestas y
el trabajo de Abraham Maslow y Carl Rogers, principalmente.
Est fuertemente influenciada por la fenomenologa y el existencialismo. Desde la primera
se remarca el hecho de que nunca somos capaces de experimentar "la realidad en s" de
manera directa, mientras que ocurre lo contrario con aquellos aspectos subjetivos de los que
somos conscientes. Las fuentes legtimas de conocimiento son la experiencia intelectual y
emocional. Del existencialismo, esta forma de terapia recoge la reflexin sobre la propia
existencia humana.

La Pirmide de Maslow y la autorrealizacin del ser humano

Maslow fue el autor de la Pirmide de Maslow, que es una teora psicolgica que explica la
motivacin humana. Segn Abraham Maslow, nuestras acciones estn motivadas para
cubrir ciertas necesidades. Es decir, que existe una jerarqua de las necesidades humanas, y
defiende que conforme se satisfacen las necesidades ms bsicas, los seres humanos
desarrollamos necesidades y deseos ms elevados. En la parte alta de la pirmide se
encuentran las necesidades de autorrealizacin.

Carl Rogers y la Terapia Centrada en la Persona

Otro famoso psiclogo humanista, Carl Rogers, desarroll lo que se conoce como terapia
centrada en la persona, cuyo objetivo es permitir que el paciente (al que Rogers prefiere
llamar cliente) tenga el control de su propia terapia.
La terapia centrada en la persona permite al cliente entrar en un proceso de toma de
conciencia de la experiencia real y reestructuracin de su yo, a travs del establecimiento
de una slida alianza teraputica con el terapeuta y de la escucha de los significados
profundos de su propia experiencia.
Para lograr esto, el terapeuta es:

Autntico/congruente. El terapeuta es honesto tanto consigo mismo como con el

cliente.

Emptico. El terapeuta se coloca al mismo nivel que el cliente, entendindolo no

tanto como psiclogo sino como una persona en la que puede confiar. El terapeuta
es capaz de ponerse en el lugar del otro, y a travs de la escucha activa muestra que
entiende al cliente.

Muestra consideracin positiva incondicional. El terapeuta respeta al cliente como

ser humano y no lo juzga.

Terapia Gestalt
La Terapia Gestalt fue desarrollada por Fritz Perls, Laura Perls y Paul Goodman en los aos
40, y es un tipo de terapia humanista, pues concibe al ser humano, sus metas y su abanico
de necesidades y potencialidades. Por tanto, desde esta postura se entiende que la mente es
una unidad autorreguladora y holstica, y se basa en el principio bsico de la Psicologa de
la Gestalt de que "el todo es ms que la suma de las partes".
Los terapeutas gestlticos utilizan tcnicas experienciales y creativas para mejorar la
autoconciencia, la libertad y la autodireccin del paciente. ste es un modelo teraputico
que no solamente tiene sus races en la Psicologa Gestalt, sino que, adems, est
influenciado por el psicoanlisis, el anlisis del carcter de Reich, la filosofa existencial, la
religin oriental, la fenomenologa y el psicodrama de Moreno.
Para muchos, la terapia Gestalt es ms que un modelo teraputico, es una autntica filosofa
de vida, que contribuye positivamente en la manera de percibir las relaciones con el mundo
por parte del individuo. Tiene gran importancia el momento presente y la autoconciencia de
la experiencia emocional y corporal, y el individuo es visto desde una perspectiva holstica
y unificadora, integrando a la vez, sus dimensiones sensoriales, afectivas, intelectuales,
sociales y espirituales. Es decir, que entiende a ste en su experiencia global.

Terapia sistmica
La terapia sistmica tiene en cuenta la representacin de la realidad vista desde una
perspectiva holstica e integradora, donde lo importante son las relaciones y los
componentes que a partir de ellas surgen. En las sesiones teraputicas, tiene mucha
importancia relacin y comunicacin en cualquier grupo que interaccione y que afecte al
paciente (o pacientes), entendido como un sistema.
Se aplica en el tratamiento de trastornos conceptualizados como la expresin de las
alteraciones en las interacciones, estilos relacionales y patrones comunicacionales de un

grupo, como pueden ser parejas o familias, aunque tambin a personas individuales,
teniendo en cuenta los distintos sistemas que componen su contexto.

Terapia breve (o terapia sistmica breve)

La terapia breve se desarrolla a partir de la terapia sistmica. ya que a principios de aos 70
se plante que el modelo sistmico podra aplicarse a un solo individuo aunque no asistiera
toda la familia. Esto supuso el nacimiento de la terapia breve del MRI de Palo Alto, que es
un conjunto de procedimientos y tcnicas de intervencin que pretenden ayudar a los
individuos, parejas, familias o grupos a movilizar sus recursos para alcanzar sus objetivos
en el menor tiempo posible. La terapia breve ha generado un cambio radical en la
psicoterapia, al desarrollar un modelo breve, simple, efectivo y eficaz para ayudar a la
gente a producir un cambio.

Terapia Mindfulness
Un modelo de psicoterapia que est de rigurosa actualidad y ha generado un gran inters en
los crculos cientficos es la Terapia Mindfulness. sta recoge conceptos de la filosofa
budista y de la Terapia de Aceptacin y Compromiso (ACT) y se ubica dentro de lo que se
conoce como la tercera generacin o la tercera ola de terapias psicolgicas.
El objetivo del Mindfulness es que los participantes adquieran un estado de consciencia y
calma que les ayude a autorregular su comportamiento y a conocerse mejor. Adems de
aceptarse uno mismo como es y estar en el presente. Pero ms que un conjunto de tcnicas
para estar en el momento presente, es una actitud ante la vida. Se trata de un estilo de
afrontamiento que impulsa las fortalezas personales.
El Mindfulness dota a los pacientes de un mtodo para aprender a gestionar las emociones,
reacciones, actitudes y pensamientos para que puedan afrontar las situaciones que se
presentan en su vida, mediante la prctica y perfeccionamiento de la atencin plena. Con el
progreso a travs de la prctica de la conciencia plena en el momento presente y con una
actitud de compasin hacia uno mismo, se desarrollan ciertas actitudes positivas en relacin
con el estado mental y las emociones, llegando a controlarlos desde la libertad, el
conocimiento en uno mismo y la aceptacin.
EJEMPLO Y PASOS DE COMO DISEAR UN PLAN TERAPUTICO
(Desarrollo del plan teraputico de la esquizofrenia y el trastorno psictico)

Diseo del plan teraputico

En primer lugar, debern establecerse, si es posible, los objetivos del plan

teraputico a corto, medio y largo plazo.
En segundo lugar, habr que tener en cuenta el tipo de tratamiento o intervencin
que deba llevarse a cabo, contando con la participacin del paciente y su familia.

Las diferentes alternativas de tratamiento farmacolgico (antipsicticos y otras

medicaciones coadyuvantes) y de intervenciones psicosociales (psicolgicas y de
rehabilitacin psicosocial) se describen posteriormente.

En tercer lugar, deber considerarse en funcin del estado clnico, de la fase del
trastorno y del tratamiento elegido, el mbito donde ste debe llevarse a cabo.

Para alcanzar los objetivos del tratamiento se sugiere la valoracin de la sintomatologa

positiva y negativa, la depresin, la ideacin y conducta suicida, el abuso de sustancias, las
comorbilidades mdicas, el trastorno por estrs postraumtico y un abanico de problemas
potenciales de ajuste a la comunidad, entre los que se incluyen el no tener hogar, el
aislamiento, la desocupacin, la victimizacin y la implicacin en el sistema de justicia
criminal.

Eleccin del mbito de tratamiento

Los pacientes han de ser atendidos en el contexto menos restrictivo posible en el que sea
probable una situacin segura y se pueda aplicar un tratamiento eficaz. En este sentido, los
pacientes con esquizofrenia pueden ser atendidos en diversos mbitos. La eleccin del
mbito de tratamiento debe basarse en la situacin clnica del paciente, las preferencias del
mismo y de su familia, las exigencias del plan de tratamiento y las caractersticas de los
mbitos de tratamiento disponibles.
Los diversos contextos varan en cuanto a la disponibilidad de distintas posibilidades
teraputicas, grado de apoyo, limitacin y proteccin frente a conductas nocivas, horario de
funcionamiento, capacidad de atender a pacientes psicticos o con agitacin grave, y medio
general y filosofa de tratamiento.

Factores de consideracin en la eleccin del mbito de intervencin

Algunos de los criterios que deben tenerse en cuenta en la eleccin del mbito de
intervencin ms adecuado en cada momento son las siguientes:

Estado psicopatolgico del paciente

Riesgo de agresin hacia s mismo u otros
Necesidad de hospitalizacin
Modalidad de intervencin o intervenciones requeridas

Autonoma y capacidad de autocuidado

Apoyo familiar
Accesibilidad a apoyos y recursos sociales en la comunidad
Preferencias del paciente y la familia.