La APA ofrece una serie de medidas emergentes en la investigacin y la

evaluacin clnica. Estas medidas de evaluacin se crearon para administrarse

en la entrevista inicial con el paciente y para seguir los progresos del
tratamiento. Deben usarse en el mbito de la investigacin y la evaluacin
como herramientas potencialmente tiles para mejorar las decisiones clnicas y
no solamente como instrumentos sobre los que basar el diagnstico clnico. Se
adjuntan instrucciones, informacin acerca de las puntuaciones y directrices
para la interpretacin; en el DSM-5 se puede encontrar ms informacin al
respecto. En la pgina http://www.dsm5.org/Pages/Feedback-Form.aspx,
la APA invita a clnicos e investigadores a que aporten nuevos datos sobre la
utilidad de estos instrumentos para caracterizar el estado del paciente y
mejorar su atencin sanitaria.

Medida: Entrevista de formulacin cultural (EFC) Versin para el informante

Derechos de reproduccin: Esta medida se puede reproducir sin permiso tanto
por investigadores como por clnicos para utilizarla con sus pacientes.
Titular de los derechos: American Psychiatric Association
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Entrevista de formulacin cultural (EFC)Versin para informantes

La versin para informantes de la EFC recoge informacin colateral de un informante que tiene conocimiento de los problemas clnicos
y las circunstancias vitales del individuo identificado. Se puede utilizar esta versin para complementar la informacin obtenida de la
EFC bsica, o se puede utilizar en lugar de la EFC bsica cuando el individuo sea incapaz de aportar informacin (esto puede ocurrir,
por ejemplo, con los nios o adolescentes, los individuos con una psicosis florida o las personas con deterioro cognitivo).

Entrevista de formulacin cultural (EFC), versin para informantes

LAS INSTRUCCIONES PARA EL ENTREVISTADOR
APARECEN EN CURSIVA

GUA PARA EL ENTREVISTADOR

Las siguientes preguntas pretenden clarificar aspectos
clave del problema clnico presentado desde el punto
de vista informante. Esto incluye el significado del
problema, las potenciales fuentes de ayuda y las
expectativas de asistencia.

INTRODUCCIN PARA EL INFORMANTE:

Me gustara comprender los problemas que traen aqu a su familiar/
amigo/a para poder ayudarle a usted y a l/ella de manera ms
eficaz. Me gustara saber de su experiencia e ideas. Le har
algunas preguntas acerca de lo que est sucediendo y cmo
usted y su familiar/amigo/a lo est manejando. No hay respuestas
correctas o incorrectas.

RELACIN CON EL PACIENTE

Clarificar la relacin del informante con el individuo o
con su familia.

1. Cmo describira su relacin con [EL INDIVIDUO O SU FAMILIA]?

INDAGAR SI NO QUEDA CLARO:
Con qu frecuencia ve a [INDIVIDUO]?

DEFINICIN CULTURAL DEL PROBLEMA

Obtener el punto de vista del informante acerca de los
problemas fundamentales y preocupaciones clave.
Centrarse en la manera que tiene el informante de
entender el problema del individuo.
Utilizar el trmino, expresin o la breve descripcin
obtenida en la pregunta 1 para identificar el problema
en las preguntas subsiguientes (p. ej., el conflicto
con su hijo).

2.Qu le hace a su familiar/amigo/a venir hoy aqu?

SI EL INFORMANTE DA POCOS DETALLES O SLO
MENCIONA SNTOMAS O UN DIAGNSTICO MDICO,
INDAGAR:
La gente a menudo entiende sus problemas a su manera, que
puede ser parecida o diferente de cmo los mdicos describen
el problema. Cmo describira usted el problema de
[INDIVIDUO]?

Preguntar cmo encuadra el informante el problema

para los miembros de su red social.

3.A veces la gente describe su problema de diferentes maneras a

su familia, amigos u otras personas de su comunidad. Cmo
les describira usted el problema de [INDIVIDUO]?

Centrarse en los aspectos del problema que ms le

importan al informante.

4.Qu le preocupa ms del problema de [INDIVIDUO]?

PERCEPCIONES CULTURALES DE LA CAUSA, EL CONTEXTO Y LA AYUDA

CAUSAS
Esta pregunta aborda el significado que tiene la
afeccin para el informante, lo que puede ser
relevante para la asistencia clnica.
Ntese que los informantes pueden identificar
mltiples causas, dependiendo de la faceta del
problema que estn considerando.

5.Por qu cree que le est sucediendo esto a [INDIVIDUO]?

Cules cree que son las causas de su [PROBLEMA]?
SI ES NECESARIO, DAR PIE PARA CONTINUAR:
Algunas personas pueden explicar el problema como resultado
de las cosas negativas que suceden en su vida, los problemas
con otras personas, una enfermedad fsica, un motivo espiritual
o de muchas otras causas.

Centrarse en el punto de vista de los miembros de la

red social del individuo. stos pueden ser diversos y
diferentes de los del informante.

6.Qu piensan otras personas de la familia, amigos u otros

miembros de la comunidad de [INDIVIDUO] que est causando
el [PROBLEMA] de [INDIVIDUO]?
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Entrevista de formulacin cultural (EFC)Versin para el informante (continuacin)

FACTORES ESTRESANTES Y APOYOS
Obtener informacin acerca del contexto vital del
individuo, centrndose en los recursos, los apoyos
sociales y la resiliencia. Tambin se puede indagar
acerca de otros apoyos (p. ej., de compaeros de
trabajo, de la participacin religiosa o espiritual).

7.Hay algn tipo de apoyo que mejore el [PROBLEMA], como el

apoyo de la familia, los amigos u otros?

Centrarse en los aspectos estresantes del entorno del

individuo. Tambin se puede indagar acerca de,
p. ej., los problemas de relacin, las dificultades en el
trabajo o el colegio, o la discriminacin.

8.Hay algn tipo de estrs que empeore el [PROBLEMA], como

las dificultades econmicas o los problemas familiares?

PAPEL DE LA IDENTIDAD CULTURAL

A veces hay aspectos del contexto o la identidad de las personas
que pueden mejorar o empeorar el [PROBLEMA]. Por contexto o
identidad me refiero, por ejemplo, a las comunidades a las que
pertenece, los idiomas que habla, los lugares de los que proceden
usted o su familia, su raza u origen tnico, su gnero u orientacin
sexual, o su fe o religin.
Pedir al informante que haga una reflexin sobre los
elementos ms destacados de la identidad cultural
del individuo. Utilizar esta informacin para adaptar
las preguntas 10-11 segn sea necesario.

9.Para usted, cules son los aspectos ms importantes del

contexto o identidad de [INDIVIDUO]?

Obtener informacin acerca de aspectos de la identidad

cultural que mejoran o empeoran el problema.
Indagar segn sea necesario (p. ej., un empeoramiento
clnico como resultado de la discriminacin debida a
la condicin de inmigrante, la raza/etnia o la
orientacin sexual).

10.Hay algn aspecto del contexto o identidad de [INDIVIDUO]

que suponga una diferencia para su [PROBLEMA]?

Indagar segn sea necesario (p. ej., los problemas

relacionados con la emigracin, conflictos
intergeneracionales o debidos a los roles de gnero).

11.Hay algn aspecto del contexto o identidad de [INDIVIDUO]

que le est causando otras preocupaciones o dificultades?

FACTORES CULTURALES QUE AFECTAN A LA CAPACIDAD DE AFRONTAMIENTO PERSONAL

Y LA BSQUEDA DE AYUDA EN EL PASADO
AFRONTAMIENTO PERSONAL
Clarificar el afrontamiento personal del problema que
realiza [INDIVIDUO].

12.A veces las personas tienen maneras diferentes de afrontar

problemas como [PROBLEMA]. Qu ha hecho [INDIVIDUO]
por s mismo para afrontar su [PROBLEMA]?

BSQUEDA DE AYUDA EN EL PASADO

Obtener informacin acerca de las diferentes fuentes de
ayuda (p. ej., asistencia mdica, tratamiento de salud
mental, grupos de apoyo, asesoramiento laboral,
curandera, asesoramiento religioso o espiritual, otras
formas de sanacin tradicional o alternativa).
Indagar segn sea necesario (p. ej., Qu otras
fuentes de ayuda ha utilizado?).
Clarificar la experiencia y la opinin del individuo
acerca de la ayuda previa.

13.A menudo las personas buscan ayuda de muchas fuentes

diferentes, incluyendo distintos tipos de mdicos, asistentes o
sanadores. En el pasado, qu tipos de tratamiento, ayuda,
consejos o sanaciones ha buscado [INDIVIDUO] para su
[PROBLEMA]?
SI NO DESCRIBE LA UTILIDAD DE LA AYUDA RECIBIDA,
INDAGAR:
Qu tipos de ayuda o tratamiento le resultaron ms tiles?
Cules no resultaron tiles?

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OBSTCULOS
Clarificar el papel de las barreras sociales para buscar
ayuda, acceder a la asistencia, y en los problemas
para implicarse en tratamientos previos.
Indagar acerca de los detalles segn sea necesario
(p. ej., Qu obstculos encontr?).

14.Hay algo que haya evitado que [INDIVIDUO] obtenga la

ayuda que necesita?
INDAGAR SEGN SEA NECESARIO:
Por ejemplo, el dinero, los compromisos laborales o
familiares, el estigma o la discriminacin, o la ausencia de
servicios que comprendan su idioma o contexto?

FACTORES CULTURALES QUE AFECTAN A LA BSQUEDA DE AYUDA EN LA ACTUALIDAD

PREFERENCIAS
Clarificar las necesidades actuales percibidas por el
individuo y sus expectativas de ayuda, en trminos
generales, desde el punto de vista del informante.
Si el informante nicamente menciona una fuente de
ayuda, seguir indagando (p. ej., Qu otros tipos de
ayuda le resultaran tiles a [INDIVIDUO] en este
momento?).
Centrarse en el punto de vista que tiene la red social
en relacin a la bsqueda de ayuda.

Ahora hablemos un poco ms sobre la ayuda que necesita

[INDIVIDUO].
15.Qu tipos de ayuda cree que le resultaran ms tiles en este
momento a [INDIVIDUO] para su [PROBLEMA]?

16.Hay otros tipos de ayuda que la familia, amigos u otras

personas le han sugerido a [INDIVIDUO] que le podran ayudar
en este momento?

RELACIN CLNICO-PACIENTE
Recoger posibles preocupaciones acerca de la clnica
o la relacin clnico-paciente, incluyendo el racismo
percibido, las barreras lingsticas, o las diferencias
culturales que pueden minar la buena voluntad, la
comunicacin o la provisin de asistencia.
Indagar acerca de los detalles segn sea necesario
(p. ej., De qu manera?).

A veces los mdicos y los pacientes no se entienden bien

porque provienen de contextos diferentes o tienen
expectativas distintas.
17.Ha estado usted preocupado por esto, y hay algo que
podamos hacer para proporcionarle a [INDIVIDUO] la
asistencia que necesita?

Abordar las posibles barreras a la asistencia o las

preocupaciones acerca de la clnica y la relacin
clnico-paciente que surgieron anteriormente).

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