Pericardiocentesis es un procedimiento en el que se emplea una aguja para extraer líquido del saco pericárdico, el tejido que rodea el corazón. Se realiza colocando una aguja a través de la pared torácica para drenar sangre, líquido o pus que se haya acumulado. Puede usarse para diagnosticar o tratar condiciones como taponamiento cardíaco, pericarditis purulenta o crónica. El procedimiento conlleva riesgos como sangrado, infección o daño al
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Pericardiocentesis es un procedimiento en el que se emplea una aguja para extraer líquido del saco pericárdico, el tejido que rodea el corazón. Se realiza colocando una aguja a través de la pared torácica para drenar sangre, líquido o pus que se haya acumulado. Puede usarse para diagnosticar o tratar condiciones como taponamiento cardíaco, pericarditis purulenta o crónica. El procedimiento conlleva riesgos como sangrado, infección o daño al
Pericardiocentesis es un procedimiento en el que se emplea una aguja para extraer líquido del saco pericárdico, el tejido que rodea el corazón. Se realiza colocando una aguja a través de la pared torácica para drenar sangre, líquido o pus que se haya acumulado. Puede usarse para diagnosticar o tratar condiciones como taponamiento cardíaco, pericarditis purulenta o crónica. El procedimiento conlleva riesgos como sangrado, infección o daño al
Pericardiocentesis es un procedimiento en el que se emplea una aguja para extraer líquido del saco pericárdico, el tejido que rodea el corazón. Se realiza colocando una aguja a través de la pared torácica para drenar sangre, líquido o pus que se haya acumulado. Puede usarse para diagnosticar o tratar condiciones como taponamiento cardíaco, pericarditis purulenta o crónica. El procedimiento conlleva riesgos como sangrado, infección o daño al
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PERICARDIOCENTESIS
Hctor Ral Echavarra A.
Departamento de Ciruga Universidad del Valle - Cali Comprar DVD del Tratado de Enfermera en Cuidados Crticos Peditricos y Neonatales El procedimiento de pericardiocentesis consiste en la introduccin a travs de la pared torcica de una aguja montada en una jeringa con el fin de extraer de la cavidad pericrdica sangre, lquido de exudado o pus. INDICACIONES Se utiliza en heridas de corazn con taponamiento y paro cardiaco o inminencia de paro, en pericarditis purulenta y en pericarditis crnica (urmica, tuberculosa etc.), procedimiento como diagnstico y como modalidad de tratamiento. EQUIPO Es suficiente una aguja de puncin lumbar No.18 o 20 y una jeringa de 20 a 50 c c. TECNICA La ruta ms aconsejada es la subxifoidea. Despus de hacer asepsia con alcohol yodado o yodopovidona y de anestesiar localmente con lidocana (en los casos urgentes se omite la anestesia local), se introduce la aguja por el lado izquierdo del xifoides en ngulo de 45, por va subesternal y dirigida hacia el hombro izquierdo. Se hace succin continua mientras se introduce, detenindose cuando se obtenga lquido o se sientan las pulsaciones cardiacas transmitidas a la aguja. En este ltimo caso se ha localizado el miocardio por lo cual se debe retirar un poco la aguja para evitar lesionarlo. En los casos de taponamiento cardiaco por herida del corazn, la extraccin de unos cuantos centmetros de sangre mejora el retorno venoso en forma importante, siendo sta una medida salvadora. La sangre obtenida no coagula porque es defibrinada rpidamente por los movimientos del corazn; si la sangre obtenida se coagula es porque fue extrada de una cavidad del corazn. Otra ruta que puede ser utilizada es a travs del 4 o 5 espacios intercostales izquierdos, 2 cm por fuera del borde esternal de ese lado para evitar los vasos mamarios internos. Se procede como en una toracocentesis, succionando a medida que se penetra y parando en el momento de obtener lquido. En condiciones electivas puede emplearse monitora por electrocardiograma para evitar lesionar el miocardio. Se coloca el electrodo de la derivacin precordial a la aguja de puncin, en forma asptica, observando el trazado electrocardiogrfico en la medida que avanza la aguja . Cuando se toca el miocardio se observan elevacin del segmento ST, extrasstoles o deflexin negativa del QRS.
En los casos de pericarditis crnica y de pericarditis purulenta, el lquido obtenido debe enviarse para coloracin con Gram, cultivo, estudio citoqumico y estudio citolgico. Cuando hay recurrencia, como en los casos de pericarditis crnicas, o cuando exista pus muy gruesa que no sale por la aguja o cuando el derrame est loculado debe hacerse una ventana pericrdica por va subxifoidea con el fin de tener un drenaje abierto. COMPLICACIONES Si la aguja no se orienta en direccin subesternal sino que es dirigida ms posteriormente, puede lesionarse la aurcula atrio izquierda, cuya pared es delgada y sangra fcilmente. Otras complicaciones son la laceracin de los vasos coronarios o los mamarios, la contaminacin de la cavidad pleural en casos de pericarditis purulenta, el neumotrax y, raramente, la laceracin heptica cuando se escoge la ruta subxifoidea. LECTURAS RECOMENDADAS Cuenca G. Taponamiento cardiaco. En: Manual de Urgencias en Medicina Interna. Asociacin Colombiana de Medicina Interna. Ediciones Act Md Col. Santaf de Bogot, 1994 Goldberger E. Taponamiento cardiaco agudo. En: Urgencias Cardiacas y su Tratamiento. Ediciones Toray, SA Barcelona, 1980 Perefn MA. Manual de manejo mdico en ciruga cardiovascular. Salvat Editores. Santaf de Bogot, 1990.
Pericardiocentesis Es un procedimiento en el que se emplea una aguja para extraer lquido del saco pericrdico, el tejido que rodea el corazn.
Forma en que se realiza el examen
El procedimiento por lo general se lleva a cabo en una sala de procedimientos especiales como un laboratorio de cateterismo cardaco. Tambin se puede hacer al lado de la cama del paciente en el hospital. El mdico colocar una va intravenosa en su brazo, en caso de que sea necesario administrar lquidos o medicamentos a travs de una vena. Por ejemplo, se puede suministrar un medicamento si sus latidos cardacos se hacen lentos o la presin arterial baja durante el procedimiento. El mdico limpiar un rea justo por debajo del esternn o del pezn izquierdo. Se aplicar anestesia en la zona.
Luego, el mdico introducir una aguja y la guiar hasta el tejido que rodea el corazn. Con frecuencia, la ecocardiografa se utiliza para ayudar al mdico a ver la aguja y cualquier drenaje de lquido. Un electrocardiograma (ECG) y radiografas (fluoroscopia) tambin se pueden emplear para ayudar con el posicionamiento.
Una vez que la aguja haya llegado al rea correcta, se retira y se reemplaza con una sonda llamada catter, a travs de la cual el lquido drena dentro de recipientes. Generalmente, se deja el catter en su sitio, de manera que el drenado pueda continuar por varias horas. Puede ser necesario un drenaje quirrgico si el problema es difcil de corregir o reaparece. Se trata de un procedimiento ms invasivo, en el cual se drena el pericardio hacia la cavidad peritoneal (abdomen). Esto posiblemente necesite hacerse cuando usted est bajo anestesia general.
Preparacin para el examen
Usted tal vez no pueda comer ni beber nada durante seis horas antes del examen. Adems, debe firmar una autorizacin.
Lo que se siente durante el examen
Se puede sentir presin a medida que la aguja entra. Algunas personas experimentan dolor torcicoque puede requerir un analgsico.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se puede hacer para extraer y examinar el lquido que est ejerciendo presin sobre el corazn. Casi siempre se realiza para encontrar la causa de un derrame pericrdico recurrente o crnico. Tambin se puede hacer para tratar un taponamiento cardaco, que es una afeccin potencialmente mortal.
Resultados normales Normalmente hay una pequea cantidad de lquido claro y de color blanco amarillento en el espacio pericrdico.
Significado de los resultados anormales
Los resultados anormales pueden indicar las causas de la acumulacin del lquido pericrdico, tales como:
Cncer Perforacin cardaca
Trauma cardaco
Insuficiencia cardaca congestiva
Pericarditis Insuficiencia renal
Infeccin
Ruptura de un aneurisma ventricular
Riesgos
Sangrado
Atelectasia pulmonar
Ataque cardaco
Infeccin (pericarditis)
Latidos irregulares del corazn (arritmias)
Puncin del msculo cardaco, una arteria coronaria, el pulmn, el hgado o el estmago
