II

INFORME DE MICOLOGIA
MICOSIS SUPERFICIALES Y
DERMATOMICOSIS

DOCENTES:
ANA MARIA CASTRO
ANDREA DORIA

ENTREGADO POR:
MARIA JESUS ANICHIARICO PEREZ
LEISY SAHORY MONTIEL MORA
AGUSTIN ROMERO VEGA
MARIA ANGELICA PLUGARIN PALENCIA

UNIVERSIDAD DE CORDOBA
PROGRAMA DE BACTERIOLGIA

DERMATOMICOSIS
La dermatomicosis es una enfermedad infecciosa y contagiosa que afecta la piel y
pelos, caracterizada por la produccin de zonas alopcicas costrosas y que es
producida varios tipos de hongos de patogenicidad variable, que afecta a casi
todas las especies animales y el hombre.
Las dermatofitosis o infecciones causadas por hongos dermatofitos corresponden
a agentes causales de los gneros: microsporum, trichophyton y epidermophyton,
adems de las infecciones causadas por otros hongos no dermatofitos como
pueden ser los hongos ambientales oportunistas, donde se destacan los gneros:
aspergillus, scytallidium, fusarium y scopulariopsis.
Los hongos causantes de tias prosperan en zonas clidas y hmedas. Es ms
probable que la tia se presente cuando usted est hmedo con frecuencia (como
a raz de la sudoracin) y por lesiones menores en la piel, el cuero cabelludo o las
uas.
Segn la adaptacin de cada una de las especies o variedades de estos hongos a
diferentes animales u otros reservorios ecolgicos, se dividen, clsicamente, en
especies geoflicas, zooflicas y antropoflicas.
Dermatofitos Antropoflicos: Slo pueden vivir en el hombre (piel y
fanreas), su transmisin es exclusivamente interhumana y raramente
infecta a otros animales. Ejs. Epidermophyton floccosum, Trichophyton
rubrum, Trichophyton mentagrophytes var interdigitale.
Dermatofitos Zooflicos: Viven en la piel, pelos y plumas de diversos
animales y pjaros y ocasionalmente pueden infectar al hombre. Los
animales actan como portadores asintomticos. Ejs. Microsporum canis,
Trichophyton mentagrophytes var mentagrophytes.
Dermatofitos Geoflicos: estn primariamente asociados con material
queratinoso presente en el suelo como plumas, pelos, cuernos, pezuas,
etc. y ocasionalmente infectan al hombre y animales.Ejs. Microsporum
gypseum, Microsporum nanum.
Las dermatofitosis son muy contagiosas, y se transmiten por contacto directo y a
travs de zapatos, calcetines, toallas, duchas y piscinas. La susceptibilidad a la
infeccin est aumentada en situaciones de poca higiene, calzado oclusivo,
humedad y lesiones de la piel o las uas.
La tia tambin se puede adquirir por mascotas que portan el hongo: los gatos son
los portadores ms comunes.

Dependiendo de si las lesiones son pocas o muy numerosas y de otros factores,

se realizan tratamientos tpicos (aplicados directamente sobre la zona a tratar) o
por va general (va oral).
Entre los ms utilizados estaran: derivados imidazlicos (itraconazol, clotrimazol ,
tioconazol, sertaconazol (dermofix, dermoseptic, zalain), bifonazol (bifokey,
levelina, mycospor) , etc.), ciclopiroxolamina, alilaminas (naftifina, terbinafina) y la
griseofulvina (fulcin) . Es el dermatlogo quien mejor conoce estos procesos y es
capaz de instaurar los tratamientos ms convenientes y eficaces.
Aparte de los tratamientos mdicos son necesarias una serie de medidas
higinicas para aumentar la eficacia de dichos tratamientos y para evitar recidivas.
Los caudros clnicos de las dermatomicosis se conocen como tias, de acuerdo a
su localizacin toman diferentes nombres:

TIA PEDIS: Agentes comunes: Trichophyton rubrum, T. interdigitale y

Epidermophyton floccosum.
Se localiza en la planta de los pies y en los espacios entre los dedos. Las lesiones
presentan descamacin, con picor y grietas en el fondo de los pliegues de los
espacios entre los dedos, sobre todo en el cuarto espacio. Tambin se le llama pie
de atleta, ya que se relaciona con la sudoracin al usar calzado deportivo.
Tipos de tia peds:
Forma intertriginosa

Forma

Es la ms frecuente, se
manifiesta con lesiones fisuradas,
descamativas y con frecuencia
maceradas afectando al espacio
interdigital entre el 4 y 5 dedo.
Sntomas:

picazn

(en

algunos

vesicular Forma

Suele afectar a la bveda

plantar, superficies laterales y
pulpejos de los dedos, donde
se caracteriza por placas rojas
con picor o quemantes llenas
de ampollas en la piel cuyo
contenido, al principio, es un
lquido claro y despus

aguda

prurito (en algunos casos), grietas e

hiperqueratosis por donde todo el pie
se amolda al zapato. Es frecuente
ver ulceraciones y costras en lugares
de mayor friccin.

casos), maceracin blanquecina,

grietas y fisuras con un olor
caracterstico y descamacin.

purulento.

TIA MANUS: Gnero asociado: Trichophyton (T. mentagophytes- T.rubrum)

Es una dermatofitosis que afecta a las plantas y palmas de las manos, causada
por especies del gnero Trichophyton (T. rubrum, 80%; T. mentagrophytes, 15%).
Es una enfermedad cosmoplita causada por autoinoculacin en individuos con
tinea pedis y puede formar parte del sndrome dos pies, una mano: caracterizado
por la presencia de tia en ambos pies y una mano.
Presenta un inicio vesicular-eritematoso en las palmas que al romperse dan placas
eritemo-escamosas.

TIA UNGUIUM: gneros asociados: dermatofitos: Trichophyton y Microsporum,

levaduras: candida albicans (inmunosuprmidos) y mohos no dermatofitos
Tambien conocida como tia de las uas es una infeccin superficial en las uas,
que dejan como apariencia el grosor, y el color de manera anormal, tanto de las
manos como de los pies, otras reas del cuerpo como la piel, la ingle o manos y
pies pueden verse afectados por estos organismos, y la transmisin de un rea a
otra o de una persona a otra es muy frecuente.

TIA BARBAE: La tinea barbae es una dermatofitosis crnica propia de los

hombres adultos que afecta a la cara y el cuello, en especial en reas pilosas. Es
producida por algunas especies de Trichophyton y Microsporum, en Mxico1 los
casos son causados por T. mentagrophytes (80%), T ochraceum (T verrucosum) y
M. canis. en raras ocasiones puede ser contagiada por el rasurado. Por esta razn
tambin recibe el nombre de "Tia de los barberos"
El padecimiento se origina por el contacto de las esporas con la piel, se inicia
como una tia del cuerpo, con una pequea zona rojiza que al crecer forma una
placa eritemato-escamosa y luego se parasitan los pelos hasta la base (similar al
querin de Celso). Otra forma de inicio es por traumatismos (rasurado), haciendo
que las esporas entren ms fcilmente y tengan una mayor probabilidad de ser
reconocidas por el sistema inmune. Por lo general, el cuadro se asocia con
imptigo bacteriano, y el paciente puede presentar adenopatas.

TIA CORPORIS: M. canis, T.rubrum, E. floccosum

La Tinea corporis es una infeccin superficial de la piel en cualquier parte del
cuerpo humano. Otras reas como las axilas, palmas y plantas de las manos y
pies y la ingle pueden ser afectados.
Las lesiones tienen un aspecto circular caracterstico con bordes eritematosos y
descamados con pequeas vesculas y/o ppulas. Son lesiones prurticas y

aparecen en cualquier parte de la piel expuesta y lampia, con ms frecuencia en

la cara, brazos y espalda.

TIA CRURIS:
La tinea cruris es una infeccin superficial de la piel que afecta la zona inguinal,
incluyendo los genitales, regin pbica y regin perianal. Afecta principalmente a
hombres y predomina en climas clidos y hmedos. Es causado por hongos
dermatofitos Trichophyton rubrum y en ocasiones por Candida albicans,
Trichophyton mentagrophytes y Epidermophyton floccosum.
Estas tineas tienden a ser infecciones pruriginosas y dolorosas si llegasen a
infectarse secundariamente con bacterias. Es caracterstico ver lesiones
eritematosas con mltiples ppulas y vesculas.

TIA CAPITIS: gneros asociados: Microsporum y Trichophyton

tia capitis o tia de la cabeza es un trmino mdico usado para una infeccin
superficial del cuero cabelludo y del pelo causado por hongos dermatofitos de los

gneros Microsporum y Trichophyton. Otras reas como las cejas y pestaas

pueden verse afectados.
Presentaciones clnicas:
Placa gris

Lesin nica o
multiple,
donde
puede
haber
invasin
tipo
endotrix y ectotrix.

kerion

Cursa con inflamacin

severa a nivel del
folculo
piloso,
generndose en el
rea
ppulas
y
Cursa
con pstulas que se secan
alopecia temporal dejando una costra.
y
descamasion Cicatriza de manera
abundante.
fibrosa y deja reas de
alopecia definitiva.

Tia en
negros

puntos favus

Infeccin endotrix,
puede ser una
lesin nica o
multiple
con
inflamacin
minima a servera.

La enfermedad comienza
con descamacin difusa
del cuero cabelludo,
donde se produce una
inflamacin profunda del
folculo
piloso.
a
la
El cabello tiende a Evoluciona
formacin de pstulas y
partirse de raiz
costras que acaban por
provocar la produccin
de masas densas de
color amarillento que se
conocen como escudete
o cazoleta favica

GENEROS IMPLICADOS EN LAS DERMATOMICOSIS

EPIDERMOPHYTON

Epidermophyton es un gnero de hongos causantes de micosis superficiales y

cutneas, incluyendo a E. floccosum, causal de la Tinea corporis (tia), Tinea
cruris, Tinea pedis (pie de atleta), y onicomicosis o Tinea unguium, una infeccin
fngica del lecho de la ua. Tienen dos especies: E. floccosum y E. stockdalecu.
De las que solo E: floccosum causa enfermedad en el hombre.
Microscpicamente se observan macroconidias abundantes en forma de raqueta
con paredes delgadas o gruesas y con 1 a 9 septos, salen de las hifas de manera
individual o en racimos. Presentan abudan te cantidad de clamidoconidias.

TRICHOPHYTON

Trichophyton es un gnero de hongos que se caracterizan por desarrollar micro y

macroconidios de paredes lisas. En la mayor parte de los casos, los
macroconidios estn adheridos lateralmente y directamente a la hifa o en cortos
pedicelos. Pueden ser de paredes gruesas o delgadas, clavados a fusiformes, y
de 4 a 8 por 8 a 50 m de tamao. Los macroconidios son pocos o estn ausentes
en muchas especies.
Los microconidios son esfricos, piriformes a clavados o de forma irregular, y de 2
a 3 por 2 a 4 m de tamao.
Se destacan clnicamente T. rubrum, T. mentagrophytes y T. tonsurans.
MICROSPORUM

Microsporum es un gnero de hongos causantes de la tia de la cabeza, tia

corporis, (dermatofitosis) entre otras micosis. Es un hongo filamentoso
queratinoflicos incluido en el grupo de los dermatofitos.
Se destacan clnicamente: M. canis y M. gypseum.
Microsporum forma tanto macroconidios como microconidias.
Las macroconidias hifas son hialinas, multiseptada, variable en forma,
fusiforme, en forma de huso y obovadas, de entre 7 y 20 por 30 a 160 um
de tamao. Sus caractersticas de forma, tamao y de la pared celular son
caractersticas importantes para la identificacin de especies.

 Las microconidias son hialinas, unicelulares, piriforme o claviforme, de

paredes lisas, de 2,5 a 3,5 por 4-7 um de tamao y no para el diagnstico
de cualquier especie. La separacin de este gnero de Trichophyton se
basa esencialmente en la rugosidad de la pared celular macroconidial,
aunque en la prctica a veces puede ser difcil de observar.
DIAGNOSTICO DE LAS DERMATOMICOSIS
Examen directo: KOH al 10%:
Consiste en la toma de muestras (escamas, polvo de piel), su incubacin con
hidrxido potsico al 40 % y su posterior visualizacin en el microscopio, lo cual
debe ser suficiente para confirmar el diagnstico.
En este examen se buscan en las lesiones estructuras compatibles con los
cualquier agente de dermatomicosis ya sea un dermatofito o un hongo no
dermatofito. Se esperan observar hifas septadas con o sin blastoconidias y/o
clamidoconidias.
Segn sea el rea de procedencia de la muestra se debe hacer un reporte distinto:

Piel glabra o
barba

Piel del rea

inguino crural

Uas o pies

Onicomicosis por
hongos no
dermatofitos

cabellos

Se observan
hifas o
seudohifas

Se observan
hifas o
seudohifas

Se observan
hifas o
seudohifas

Se observan hifas
o seudohifas,
especificando la
presencia de
blastoconidias y si
las hifas son
hialinas o
dematiaceas

Al examen directo se
observan cabellos con
invasin tipo endotrix: si tiene
hifas y artrosporas
Al examen directo se
observan cabellos con
invasin tipo ectrotrix: si se
observan gran cantidad de
esporase en su parte externa
y media con la presencia
ocasional de hifas.

CULTIVO:
PROTOCOLO DE RECOGIDA DE MUESTRAS

 El profesional debe protegerse adecuadamente antes de realizar la toma de

muestra (guantes, mascarilla, gafas, etc.).
El profesional deber preparar el material necesario para la toma de muestras:

Bistur.
Gubia.
Fresa.
Placa de Petri.

Se extraern muestras o partculas de tejido (piel, escamas, etc.) con un bistur

mediante raspado o deslaminacin y depositarlo en una Placa de Petri. Tambin
se puede obtener polvo drmico (a partir de las lesiones) mediante una fresa no
abrasiva.
En el caso de que queramos obtener una muestra de exudado drenado a partir
de una ampolla o vescula, se aplicar antes de tomarla, alcohol para desinfectar
la zona. Se incidir con el bistur sobre la vescula y se extraer el lquido,
empapndose en una torunda o hisopo estril.
La muestra deber tomarse antes de llevar a cabo el primer tratamiento.
Preguntaremos al paciente si ha seguido un tratamiento previo. No se debe
recoger la muestra a menos que hayan transcurrido 15 das desde la ltima vez
que se aplic el tratamiento.
Las muestras se remitirn al laboratorio a temperatura ambiente en Placa de
Petri (en el caso de muestras de piel) o en medio de StuartAmies (en el caso de
muestras de exudado) convenientemente precintada e identificada.
Por ltimo se recogern en la hoja de remisin al laboratorio, todos los datos
necesarios para la correcta gestin de los resultados.
CULTIVO: Los medios rutinarios para el primoaislamiento de los dermatofitos son:
agar dextrosa de Sabouraud y agar Sabouraud ms antibiticos; las colonias se
desarrollan en un tiempo promedio de 10 a 15 das, incubadas a temperatura de
25 y 28 C, pero deben descartarse hasta los 30 das. Se recomienda utilizar otros
medios como extracto de levadura, agar Borelli y papa dextrosa agar.
Existe un medio selectivo para dermatofitos llamado DTM (dermatophyte test
medium), que est formado de una base de dextrosa, fitona y antibiticos
(cicloheximida, gentamicina y cloranfenicol) ms un indicador de rojo fenol; se
trata de un medio selectivo para dermatofitos; sin embargo, las caractersticas
macro y microscpicas de las colonias, as como los pigmentos, no se detectan
bien, por lo que slo se recomienda para uso de consultorio, debido a que el

crecimiento del dermatofito hace virar el indicador de amarillo a rojo, con una
precisin de 90 a 95%.
Existe otro medio denominado DBM, dermatophyte bromothymol medium a base
de peptona de soya, dextrosa y azul de bromotimol, este ltimo como indicador de
pH. Cuando se compararon los dos medios fue superior el DBM sobre el DTM, en
especificidad, sensibilidad y valor predictivo, adems de que el primero tiene un
menor costo.
Para obtener un excelente aislamiento se debe tener en cuenta la correcta
manipulacin de las muestras y los cultivos para evitar al mximo la contaminacin
con esporas del medio ajenas a la patologa.

MICROCULTIVO:
Tambin llamado cultivo en lmina. Este cultivo se realiza una vez recuperado el
hongo del espcimen clnico. Es til para la identificacin de especies de hongos
filamentosos (exclusivamente). La tcnica de micro cultivo se realiza de la
siguiente manera:
1. Introducir en una placa de Petri un papel absorbente, una varilla de vidrio en
forma de U y una lmina portaobjeto. Esterilizar con calor seco.
2. Tomar una placa de Petri con agar Sabouraud o Lactrimel y bajo condiciones de
esterilidad cortar con un bistur cuadros de 1 cm. de lado y colocar uno de ellos
sobre la lmina portaobjeto previamente esterilizada en el paso 1.
3. Inocular en el centro de los cuatro lados del agar con el hongo en estudio y
colocar encima una laminilla o lmina cubre objeto
4. Humedecer el papel absorbente con aproximadamente 5 ml de agua destilada
estril, para evitar desecacin.
5. Incubar a temperatura ambiente. La colonia crecer por debajo de la superficie
del cubre objeto. Se examina el montaje peridicamente a simple vista para
determinar si la colonia ha crecido o se haya contaminado, se deja por un lapso
mnimo de 15 das.
6. Cuando es evidente el crecimiento, se retira cuidadosamente el cubre objeto
con pinzas estriles y se coloca en un portaobjeto que contiene una gota de azul
de lactofenol. Si se desea un montaje permanente, se limpia la superficie del

portaobjeto e inmediatamente adyacente al borde del cubre objeto se aplica

esmalte para uas color claro.
7. Observar las dos lminas preparadas al microscopio ptico.

PRUEBA DE LA UREASA
La principal aplicacin de esta prueba es la diferenciacin entre T. mentagrophytes
(ureasa positiva) y T. rubrum (ureasa negativa). Uno de los medios de cultivo ms
utilizados para realizar esta prueba es el medio Agar-urea segn Christensen. Es
especialmente til por incorporar un indicador de pH en el medio de cultivo y
facilitar la deteccin de posibles contaminaciones.
Las cepas ureasa positivas hacen virar en pocos das el indicador de pH,
adquiriendo el medio de cultivo un color rojizo.
T. rubrum est considerado como un complejo de especies. Un bajo porcentaje de
cepas pertenecientes a esta especie se citan como ureasa positivas.
Para algunos autores estas cepas se podran corresponder con las especies de
este complejo: T.raubitscheckii (ureasa positiva) y T. kanei (ureasa positiva dbil).

MEDIO DE AGAR GLUCOSADO DE PATATA (PDA)

Es un medio que estimula la produccin del pigmento rojizo caracterstico de T.
rubrum, siendo muy til para diferenciarlo de T. mentagrophytes. En este medio
M. audouinii produce un reverso de la colonia de color asalmonado y M. canis de
color amarillento. Adems, su utilizacin es altamente recomendada por favorecer
la esporulacin de todos los dermatofitos.

PERFORACION DEL PELO IN VITRO:

Es una tcnica muy interesante para diferenciar T. mentagrophytes y M. canis
(perforacin positiva) de T. rubrum y M. audouinii (perforacin negativa). Consiste
en hacer crecer la cepa del dermatofito a identificar en fragmentos de pelo
previamente esterilizados y, posteriormente, observar al microscopio el efecto que
ha producido el hongo en dicho sustrato.
La tcnica de referencia es la descrita por Ajello y Georg. Consiste en disponer
fragmentos cortos de pelo humano (unos 20-25 de 15-20 mm de longitud),
previamente esterilizados, en una placa de Petri que contiene 25 ml de agua
estril con 2 3 gotas (0,15 ml) de extracto de levadura al 10% previamente
esterilizado. Se inocula con fragmentos de la colonia de la cepa a ensayar y se
incuba en oscuridad a 25 C durante 3 semana. Se recomienda que el cabello est
desengrasado, o se utilice de prepber ya que los cidos grasos capilares pueden
tener un efecto inhibidor en el desarrollo de la cepa. Tambin se ha recomendado
utilizar pelo de caballo previamente desengrasado y esterilizado. En otras
revisiones de esta tcnica se recomienda prolongar la incubacin hasta 4
semanas. Las perforaciones que producen T. mentagrophytes o M. canis son
fcilmente detectables. Son transversales, de forma cnica y pueden llegar a
atravesar el pelo de lado a lado (Figura 12.13). T. rubrum y M. audouinii no las
suelen producir o tan slo erosionan la superficie del pelo.

PURPURA DE BROMOCRESOL:
Sembrar la muestra en el medio en incubar.
Este medio se compone de glucosa y de un indicador de cambio de pH
(bromocresol), en este medio se realizar la observacin del crecimiento de los
hongos como restringido o profuso) y se evaluar la alcalinidad que esta medida
por la capacidad del hongo de hacer virar el color del medio a morado.

PRE- LABORATORIO

Teniendo en cuenta las caractersticas de las lesiones en los casos

compatibles con dermatomicosis, identifique el paciente al cual va a
hacer la toma de muestra. Realice los procedimientos establecidos hasta
llegar al informe final del resultado del examen directo y cultivo.

TOMA DE MUESTRA:
Paciente masculino de 60 aos, diabtico, presenta uas hiperqueratsicas sin
paroniquia y engrosamiento, presentando una coloracin blanca amarillenta.
Antes de recoger la muestra se procedi a hacer una asepsia con etanol al 70%
para eliminar la flora bacteriana.

Se recogio el material de la zona blanquecina amarillenta mas profunda de la tabla

subungueal cerca a la cuticula, raspando con una bistur esteril y depositando la
muestra en una caja de Petri esteril que se procedio a sellar hasta su
procesamiento en el laboratorio.

Examen directo con KOH al 10%: Se trituraron los restos de las uas con una
lanceta esteril para que quedaran mucho mas finos y se dispusieron en una lamina
porta objeto al que se le agregaron dos gotas de KOH para observarse al
microscopio en objetivo 10x y 40x

KOH POSITIVO

CULTIVO: Se realiz la siembra de la muestra en cultivo PDA y agar sabourad

simple a temperatura ambiente durante 7 dias

RESULTADO DE LOS CULTIVOS:

Las muestras resultaron contaminadas con hongos ambientales, puesto que para
poder afirmar que el hongo que est produciendo la patologa es un hongo no
dermatofito se debieron realizar 10 incisiones de las cuales deba crecer en
minimo 5, pero durante la realizacin de las estras no se realiz este protocolo.
Se obtuvo crecimiento de colonias de aspergillus, mucor
(confirmados por microscopia)

y penicillium

A pesar de estos resultados el KOH y las caractersticas de la lesin no descartan

la presencia de un dermatofito como agente causal de esta patologa, por lo que
se recomienda volver a realizar la toma de muestra para lograr el aislamiento
correcto del patgeno.
Adems se tomarn en cuenta los protocolos correctos de asepsia y siembra de
las muestras para asimilar mejor las correcciones hechas por las docentes para
lograr aislar en cultivo puro al patgeno.

CMO SE HACE LA LECTURA DEL MICROCULTIVO DE RIDELL?

Examinar el microcultivo al microscopio, si observa esporulacin sobre el
agar y el cubreobjetos, la prepareacion esta lista para ser montada.
Con una pinza se debe tomar cuidadosamente el cubre objetos que cubre
el agae y se debe colocar sosbre un portaobjetos, una gota de azul de
lactofenol o realizar coloraciones especiales.
Se debe flamear la pinza antes de colocarla sobre la me
Se tiene que observar la preparacin con objetivos de 10x y 40x para
identificar el hongo que ha esporulado.

CULES SON LAS CONDICIONES PROPICIAS PARA QUE LOS

DERMATOFITOS ATAQUEN LOS TEJIDOS Y COMO SE DESARROLLAN
O CRECEN EN ESTOS?
Los conidios de los dermatofitos al llegar a la piel, crecen en la capa crnea
de manera radiada para formar lesiones anulares con intensa reaccin
inflamatoria. Esta reaccin conduce a la destruccin y eliminacin del
hongo del rea central, el micelio fngico contina su crecimiento de
manera centrifuga hacia la piel no infectada. Las lesiones se transforman en
placas anulares con un centro aclarado y el proceso inflamatorio se
distribuye slo en la periferia y es lo que se denomina borde activo,
constituido por ppulas y/o vesculas. En general, el dermatofito no invade
nuevamente el rea central.

La infeccin inicial de la piel cabelluda es seguida por la invasin del micelio

fngico dentro de la vaina externa del pelo, con crecimiento hacia el bulbo
del pelo, y se detiene en la zona de incompleta queratinizacin. El pelo se
debilita y se rompe, dejando pocos milmetros sobre la superficie de la piel
cabelluda.
En la dermatofitosis de las uas, la destruccin de la queratina es por la
formacin de canales, dentro de los cuales se presentan hifas. Es una
manera de evidenciar la capacidad queratoltica de los hongos, causada por
enzimas y por fuerzas mecnicas
No Mantener una buena higiene corporal.
intercambiar la ropa con otras personas y no lavarla adecuadamente.
compartir con otras personas toallas o prendas que hayan estado en
contacto directo con la piel.
usar ropa ajustada o fabricada con materiales poco transpirables.
uso de calcetines y zapatos que permiten la transpiracin y una sudacin
excesiva de los pies.
no utilizar algunos lugares pblicos, como piscinas, vestuarios o baos de
hotel sin zapatillas de agua al baarse o ducharse.
no Secar cuidadosamente los pliegues cutneos y las zonas del cuerpo
propensas a las dermatomicosis, como los dedos de los pies.
andar descalzo en lugares pblicos y sobre alfombras.
Los animales domsticos pueden actuar como reservorio y agentes
transmisores de hongos, por lo que las mascotas deben exponerse a
revisiones peridicas y tratamiento adecuado para evitar que sean
transmisores de infecciones fngicas.
utilizacin de cosmticos fuertes (antiperspirantes, desodorantes,
desinfectantes, etc.) y con ingredientes muy agresivos para la piel.
. no Desinfectar y curar adecuadamente cualquier herida o excoriacin
cutnea, especialmente en las extremidades inferiores.

CUAL ES EL SITIO IDEAL PARA TOMAR LAS MUESTRAS DE MICOSIS

POR DERMATOFITOS Y POR QUE?

Suspender todo tratamiento antimictico que est utilizando, inclusive los de

aplicacin local y los remedios caseros durante un lapso no menor de 5 das antes
de la toma de la muestra.

TOMA DE MUESTRA DE PIEL Y/O PELOS

No se aplicar ninguna clase de pomadas, cremas, polvos o lociones

El da del examen higienizar la zona afectada con agua y jabn neutro.

TOMA DE MUESTRA EN UAS

No
se
debern
cortar
las
uas,
ni
tampoco
esmaltarlas.
Ser
preciso
cepillarlas
con
frecuencia
con
jabn.
El da previo al examen realizar baos con agua y sal (una cucharada sopera de
sal
fina
en
1
litro
de gua
hervida
y
entibiada).
El da del examen higienizar la zona afectada con agua y jabn neutro.
Si el examen es en los pies, se colocarn medias y zapatos cerrados, cuidando
que no tengan estos de talco.

POS LABORATORIO

QUE ESTRUCTURAS HACEN LA IDENTIFICACIN DE M: GYPSEUM Y

M.CANIS?
M. gypseum: Presenta conidias grandes, gruesas paredes, espinuladas,
muy parecidas hasta ese aspecto a las del M. canis, pero las puntas son
redondeadas, menos agudas; asi mismo, son menos numerosas. Puede
haber microconidias en racimos.

CMO DESCRIBIRA LA COLONIA DE M. GYPSEUM?

La colonia es muy tpica, granulosa, de color canela, que la diferencia a
simple vista de la de M. canis

CMO LOGRA DIFERENCIAR MICROSCPICAMENTE T. RUBRUM DE

T. TONSURANS?
T. rubrum

T. tonsurans

Microscopa: micelio hialino, tabicado,

ramificado.
Microconidias
muy
abundantes, en forma de lgrimas
dispuestas a los lados de las hifas,
miden de 3 a 5 de largo y 2 a 3 en
su dimetro mayor. Macroconidias

Micelio hialino tabicado, ramificado.

Microconidias abundantes, en forma de
mazo, de fsforo o irregulares, que
nacen a los lados o en el extremo de
hifas, pueden encontrarse otras
conidias de mayor tamao en forma de
baln, artroconidias, hifas en raqueta y

largas, paredes finas, escasas

clamidoconidias.
Macroconidios
escasos y de extremos ms romos que
en T. rubrum.

COMPLETE LOS SIGUIENTES CUADROS PARA REALIZAR LA

CORRELACION DE LAS MANIFESTACIONES CLINICAS, AGENTES
ETIOLGOICOS Y DIAGNOSTICO DE LABORATORIO (EXAMEN
DIRECTO, CULTIVO Y PRUEBAS ADICIONALES), DE LAS
DERMATOMICOSIS POR DERMATOFITOS

TIAS
TIA CAPITIS

CARACTERISTICAS DE LAS LESIONES

Placa Gris :Lesin nica o mltiple

Invasion , Ecttrix y Endtrix ,
Alopecia temporal Y Descamacin

Kerion : Reaccin inflamatoria

intense , Lesion dolorosa,
ampollas, pustulas, pus ,
Sobreinfeccin , Curacin
espontnea Y Poca alopecia

Tia en puntos negros :

Infeccin endtrix , Lesin nica o
multiple, Inflamacin minima a
severa
Cabello se parte de raiz del cuero
cabelludo

Favus
Evolucin crnica , Inflamatoria ,
Alopecia Permanente y Lesiones
simultneas en piel y uas

TIA CORPORIS

Cuerpo. Lesiones anulares, bordes

levantados , nicos, mltiples o
confluentes, centro inactivo

Descamacin y eritema mnimo,

muy inflamatorio pstulas,
vesiculas y eritema marcado

Tia imbricata

Tia incognita

Predisposicin gentica

Forma intertriginosa :
Unilateral , Inici en un lado y se
extiende ,Hiperhidrosis , Picazn y
Sobreinfeccin por bacterias

Forma Vesicular: Pasa la cornea,

Lesiones nicas o multiples,
Unilateral,
Picazn y Lquido claro en las
ampollas

Forma Cronica : Bilateral en

Plantas , talon y Pie en mocasin

Forma aguda ulcerativa:

Vesiculopustulas
Extension rpida,
Sobreinfeccin bacteriana y Ides

TIA PEDIS

TIA UNGUIUM

TIA MANUS

TIA BARBAE

TIA CRURIS

Causa mas comn de

onicomicosis

Acumulacin de detritus
subungueal, opaca , calcrea o
amarillenta, engrosamiento de la
ua

Cambios inflamatorios

Manos. Poco frecuente

Descamacin, fisuras, maceracin,

y eritema

Sobreinfeccin bacteriana:
Eritema, edema y dolor

Inflamacin, vesculas y pstulas.

Unilateral, vesicular, cronica

rea barbada y bigote de hombres

Parches eritematosos en la cara y

el cuello Inflamatorias a tipo
querion

Pelo sin brillo, foliculitis

superficiales y circinadas

Inicialmente prurito y eritema en la

regin inguinocrural
placas eritematoescamosas de
centro claro y borde activo que se
extienden hacia la regin pubiana
y muslos
fase crnica : lesiones secas y
ligeramente escamosas y un borde
papuloso apenas visible,coloracin
marrn-rojiza debido a la
hiperpigmentacin postinflamatoria
asociada.

AGENTE
ETIOLOGI
CO
DE
DERMATO
MICOSIS

ESTRUCTU
RAS
EN
EXAMEN
DIRECTO

COLONI
COLONIAS
AS
EN EN PDA
SABOUR
AD
MODIFIC
ADO

M. canis

Hifas
delgadas
tabicadas
ramificadas

Colonia
vellosa,
plana y
radial

M.
gypseum

Hifas
Limitada
septadas
s
de
delgadas y aspecto
tabicadas
pulverule
nto
o
arenoso

ESTRUCT PRUEBAS
URAS DE COMPLEMENTARIAS
LA
ESPORUL
ACION

Colonias
Macrocon
vellosas de idias
color
equinulad
amarillo
as de 6-8
septos,
alargadas
y
clamidos
poras

Ureasa+

Colonias
vellosas o
pulveruenta
s, planas

Ureasa+

Macrocon
idias
globosas
de
4-6
septos,
hifas
septadas
delgadas

Perforacin de pelo +
Purpura
bromocresol:

de

no alcalino
Crecimiento
profuso
Sin pigmetno rojo

Perforacin de pelo +
Purpura
bromocresol:

de

no alcalino
Crecimiento
profuso

Sin pigmetno rojo

T.tonsura
ns

Parasitacio
n endotrix,
hifas
y
esporas
que
atraviesan
el cabello

Crecimie
nto
limitado,
aterciope
lado,
beige o
caf

Colonias
beige
cerebriform
e o caf
ccrateriform
e

Clamidoc
onidias y
macro y
microconi
dias

Ureasa+/Perforacin de pelo
+/Purpura
bromocresol:

de

Alcalino variable
Crecimiento
profuso

Sin pigmetno rojo

T.rubrum

Hifas
delgadas,
hialinas

Colonias
vellosas,
planas
de color
blanquec
ino

Colonias
vellosas,
planas con
pigmento
rojo

Hifas
delgadas
con
microconi
dias
en
forma de
lapiz

UreasaPerforacin de pelo Purpura

bromocresol:

T.
mentagro
phytes

Hifas
septadas
delgadas

Colonia
blanca
vellosa

Colonias
blancas
vellosas,
sin
pigmento
rojo

Hifas en
espiral y
microconi
dias
globosas

de

no alcalino
Crecimiento
restringido
Con pigmetno rojo

Ureasa+
Perforacin de pelo +
Purpura
bromocresol:

de

alcalino
Crecimiento
profuso

Sin pigmetno rojo

E.
floccosu
m

Micelio
delgado y
tabicado
con
macroconi
dias

Colonias
vellosas,
planas,
blanquec
inas

Colonias
beige,
plegadas de
aspecto
aterciopelad
o

Macrocon
idias con
forma de
bate
y
clamidoc
onidias

Ureasa+
Perforacin de pelo Purpura
bromocresol:

alcalino
Crecimiento
profuso

Sin pigmetno rojo

CASO CLNICO
Mujer de 30 aos y residente en zona tropical acude a la consulta porque desde
hace algun tiempo presenta aumento de descamacion en un area redondeada
en el abdomen. El medico examina y observa las zonas afectadas con lesiones
de bordes eritematosos definidos con centro hipopigmentado; por lo cual
determina remitir al paciente al laboratorio para realizar los respectivos
examenes. Al examen directo con KOH se observan hifas y clamidosporas.

CUAL ES LA MICOSIS MAS PROBABLE CON EL CASO ANTERIOR?

de

R/ segn la describcion clinica de las lesiones y la ubicacin de estas se

puede inferir que el caso anterior correcponde a una Tinea corporis

DEDUZCA EL O LOS POSIBLES GENEROS DE HONGOS

RELACIONADOS CON LA INFECCION
En esta patologia se pueden encontrar involucrados hongos dermatofitos
pertenecientes a los 3 gneros (microsporum, epidermophyton,
trichophyton)

WEBIGRAFIAS

http://drmatomicosis.blogspot.com.co/

http://www.clinicadelpieembajadores.com/guia_clinica_para_el_tratamiento_
de_la_derm

https://es.scribd.com/doc/30436548/11/EXAMEN-DIRECTO-KOH

http://nuestroviajepormicoo.blogspot.com.co/

https://es.scribd.com/doc/292097338/Identificacion-de-hongos-dermatofitos

http://www.higiene.edu.uy/parasito/teo09/msup1.pdf

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/micosis.pdf
http://www.saludalia.com/enfermedades/micosis-superficiales

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/fungalinfections.html
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/dermatofitosis.
html

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001439.htm

https://es.wikipedia.org/wiki/Micosis

Microsporum canis
Caracteriticas de las colonias

Examen
Azul de lactofenol
directo KOH
10%

Microsporum gypseum

Caracteriticas de las colonias

Examen
KOH 10%

directo Azul
lactofenol

de

Trichophyton mentagrophytes
Caracteriticas de las colonias

Trichophyton rubrum

Examen
Azul de lactofenol
directo KOH
10%

Caracteriticas de las colonias

Examen
KOH 10%

directo Azul
lactofenol

Trichophyton tonsurans
Caracteriticas de las colonias

Examen
Azul de lactofenol
directo KOH
10%

de

Epidermophyton floccosum

Caracteriticas de las colonias

Examen
KOH 10%

directo Azul
lactofenol

de