ACTIVIDADES DE ENFERMERA DURANTE EL TRABAJO DE PARTO

1. Un abordaje materno - perinatal preciso y confiable , es una de las

herramientas ms importantes y valiosas para la valoracin del cuidado
de Enfermera. Los profesionales debern basarse en la informacin
obtenida en su historia clnica y hallazgos al examen fsico.
2. Las etapas de valoracin del cuidado de Enfermera nos permite
establecer prioridades y un plan de manejo integral para evitar
complicaciones a la madre y al futuro beb. COMPRENDE VALORACION
INICIAL HCL Y EXAMEN FISICO FOCALIZADO EXAMEN FISICO DETALLADO
VALORACION CONTINUA
3. El desarrollo de una evaluacin sistemtica permitir: Incrementar la
confianza y la destreza en el desarrollo de las actividades de los
profesionales de Enfermera. Proporcionar atencin continua a la
embarazada durante el trabajo de parto, parto y nacimiento atendiendo
a las condiciones generales y obsttricas. Prevenir la aparicin de
complicaciones que puedan afectar la seguridad de la madre y el feto
porque cuentan con los conocimientos y aptitudes.
4. Se debe contar con un lugar y profesional adecuado para realizar la
entrevista, resolver inquietudes y disminuir temores. Asistencia a la
admisin Evaluacin de signos vitales; examen fsico, identificacin de
factores de riesgo; signos y sntomas del trabajo de parto;
diligenciamiento HCL. Valoracin de las condiciones maternas y fetales
Referir oportunamente; Proporcionar actividades de estabilizacin y/o
procurar un estado de bienestar fsico, mental, emocional y espiritual del
binomio madre-hijo durante la fase de trabajo de parto. Definir
intervencin
5. Incluye: Toma de signos vitales Medicin antropomtrica
Exploracin cefalocaudal rganos y sistemas Examen fsico focalizado
Ginecobsttricas
6. Tomar signos vitales Medicin de altura uterina Efectuar las
maniobras de Leopoldo. Valorar la FCF Corroborar con la madre la
presencia de movimientos fetales Valorar la dinmica uterina.
Identificar los periodos clnicos del trabajo de parto. Valorar las
condiciones de las membranas ovulares. Identificar oportunamente
signos y sntomas que indiquen el inicio del trabajo de parto.
7. Registrar y valorar los signos vitales cada 4 horas. Monitorizar y
auscultar la FCF. Identificar la presencia de movimientos fetales.
Realizar las maniobras de Leopoldo. Revalorar los perodos clnicos del
trabajo de parto. Identificar posibles riesgos y complicaciones
Realizar intervenciones apropiadas y evaluar su efectividad.
Reevaluar la condicin fsica y psicolgica de la gestante durante la
observacin.
8. Es una labor fundamental de los profesionales de Enfermera la labor de
vigilancia del estado materno-fetal as como la asistencia psicolgica a la

gestante y a su familia, para prevenir las complicaciones durante las

fases de desarrollo y proporcionar a la madre ese momento intimo, feliz
y armonioso de la llegada de un nuevo ser.
9. OBJETIVOS: Favorecer el proceso del parto con el mnimo
intervencionismo necesario para garantizar la seguridad materna y fetal,
sin renunciar a las posibilidades de control y rapidez de actuacin
Ofrecer cuidados individualizados basados en las necesidades de la
mujer, respetando sus decisiones, siempre que no comprometan la
seguridad y el bienestar de la madre y del feto/recin nacido.
Favorecer un clima de confianza, seguridad e intimidad, respetando la
privacidad, dignidad y confidencialidad de las mujeres. Considerar el
parto como un acontecimiento singular y nico en la vida de una mujer y
en la relacin de una pareja. Que la gestante se sienta protagonista y
responsable del parto y de la toma de decisiones en el mismo.
10.Es el conjunto de mecanismos fisiolgicos que desencadena una serie de
contracciones continuas y progresivas del tero que permiten que el
cuello realice modificaciones: a travs de la dilatacin y borramiento
para permitir la salida del feto por el canal del parto. Dependen de:
Canal del parto Feto Fuerzas o potencias
11.El profesional de Enfermera deber informar, orientar y brindar
acompaamiento a la gestante en el reconocimiento de los signos que
indican el inicio del trabajo de parto: Expulsin de tapn mucoso:
expulsin de una pequea cantidad de sangre con mucosidad. Inicio
de contracciones: a intervalos de 3 en 10 minutos, que se intensifican y
se vuelven ms frecuentes. Ruptura de membranas: flujo abundante o
goteo de liquido amnitico.
12.El profesional de Enfermera tiene el compromiso indispensable de
orientar en la pareja, el proceso fisiolgico del parto a travs de la
experiencia, la confianza y la seguridad impartida en cada control
prenatal. Nos permitir garantizar una evolucin satisfactoria, prevenir
complicaciones y adoptar medidas adecuadas y oportunas a travs del
reconocimiento de las tres etapas del trabajo de parto y las actividades
de Enfermera que garanticen el cuidado integral del binomio madre-hijo.
13.Perodo de tiempo comprendido entre el inicio del trabajo de parto,
presencia de contracciones, hasta la dilatacin completa del cuello
uterino. Se divide en: Fase latente: contracciones cortas y ligeras,
dilatacin hasta 4 cm. Fase activa: se produce el borramiento y la
dilatacin, actividad regular.
14.1. Proporcionar ambiente cmodo y seguro para la admisin de la
gestante, realizacin de anamnesis y valoracin fsica, incluye: HISTORIA
DEL EMBARAZO ESTADO ACTUAL Datos de identificacin Identificar
motivo de consulta Nmero de controles prenatales realizados Signos
de alarma de enfermedad FUM Valoracin fsica Antecedentes
personales Valoracin ginecobstetrica Antecedentes familiares

Impresin diagnstica Antecedentes ginecobsttricos Definir

conducta Resultados de laboratorios y ecografas Intervenciones
15.2. Observacin del estado general de la gestante: serena, angustiada,
tmida, insegura. 3. Control y registro de signos vitales maternos y
fetales. 4. Valoracin fsica cefalocaudal: determinacin del estado de
hidratacin, coloracin de piel y mucosas, evaluacin de rganos y
sistemas. 5. Valoracin ginecobttrica: medicin de la altura uterina,
realizacin de maniobras de leopold, auscultacin de FCF, determinacin
de movimientos fetales, valoracin de la dinmica uterina.
16.6. Evaluar caractersticas de las contracciones: hora de inicio, frecuencia,
duracin, intensidad, si hay expulsin de sangre o liquido amnitico,
inspeccin de modificaciones cervicales, grado de encajamiento,
genitales externos. 7. Preparacin de la paciente: instalacin de
venoclisis, administracin de lquidos y medicamentos, toma de
muestras de laboratorio. 8. Continuar el control del trabajo de parto cada
15 minutos. 9. Brindar asesora y acompaamiento de profesionales y
familiares.
17.10. Motivar a la madre a realizar ejercicios de respiracin y relajacin.
11. Brindar comodidad y privacidad. 12. Cambios de posicin: decbito
lateral izquierdo. 13. Deambulacin en caso de membranas integras. 14.
Estimular eliminacin vesical. 15. Observar el perin con el fin de
detectar abombamiento. 16. Ensear a la madre la forma correcta de
pujar . 17. Identificar signos de alarma y complicaciones del trabajo de
parto.
18.Perodo de tiempo comprendido desde la dilatacin completa, hasta el
nacimiento del feto.
19.1. Preparacin de la madre para el parto. 2. Preparacin del rea,
materiales y equipos: fuente de luz, cuna de calor radiante, mesa de
mayo, equipo de partos, ropa quirrgica, pesa y tallmetro, cinta mtrica,
succionador, carro de paro, filtro TSH, tubo para Hemoclasificacin,
huellero, reloj. 2. Trasladar a sala de partos. 3. Ubicar en posicin
ginecolgica. 4. Asepsia y preparacin del rea perineal.
20.5. Indicar a la madre la mejor manera de pujar. 6. Insistir en el control de
la respiracin. 7. Controlar el trabajo de parto y la FCF. 8. A la salida de la
cabeza en el canal del parto, asistir en aspiracin de secreciones con
perilla de succin. 9. Administracin de oxitocina. 10. Control de lquidos
y medicamentos. 11. Evaluar APGAR al minuto.
21.12. Recibir con manta precalentada para evitar prdida de calor. 13.
Favorecer contacto del RN piel a piel sobre el pecho de la madre. 14.
Realizar estimulacin a travs del secado iniciando por cabeza y abrigar.
15. Trasladar RN a cuna de calor radiante con temperatura adecuada
para realizar atencin. 16. Terminar el secado y la estimulacin. 17.
Evaluar APGAR a los 5 minutos.
22.18. Pinzar, ligar y cortar cordn umbilical. 19. Tomar muestras para TSH
y Hemoclasificacin del cordn. 20. Realizar examen fsico inicial del RN.

21. Aplicar profilaxis oftlmica, vitamina K. 22. Evaluar medidas

antropomtricas del RN: peso, talla, PC, PT, PA. 23. Tomar huella de pie
derecho. 24. Valorar signos vitales 25. Vestir a RN, colocar manilla de
identificacin y trasladar junto a su madre para iniciar lactancia materna.
23.Perodo de tiempo comprendido desde el nacimiento del feto hasta la
expulsin de la placenta y membranas ovulares.
24.1. No forzar expulsin de la placenta antes de su desprendimiento. 2.
Explicar a la madre para que realice un pequeo pujo para su salida. 3.
Ejercer suave presin en el fondo uterino si se dificulta la salida
espontnea. 4. Revisar placenta cara materna y fetal, cotiledones
completos, membranas y cordn. 5. Observar estado general de la
paciente.
25.6. Observar coloracin de la piel. 7. Control de signos vitales cada 15
minutos. 8. Evaluar globo de seguridad de pinard, tero de consistencia
dura y firme acompaado de entuertos. 9. Realizar masajes de forma
circular para extraer cogulos y favorecer involucin uterina. 10. Revisar
genitales externos en busca de lesiones del canal del parto que
ocasiones hemorragias. 11. Revisar suturas vulvares o sitio de
episiotoma.
26.12. Realizar bao genital externo. 13. Evaluar caractersticas de loquios:
color, olor, cantidad y evolucin. 14. Detectar tempranamente
complicaciones como hemorragias e infeccin puerperal. 15. Valorar
miembros inferiores: color, sensibilidad, perfusin y pulsos. 16. Favorecer
la lactancia materna para contribuir con involucin uterina. 17. Estimular
deambulacin temprana. 18. Proporcionar y educar sobre la
alimentacin adecuada en la madre.
27.19.Vigilar comienzo de diuresis espontnea. 20. Identificar necesidad de
informacin y asesora de la mujer con relacin a su autocuidado, inicio
de planificacin familiar, cuidados del RN. 21. Educar sobre la
importancia de la higiene personal y genital a la salida de la institucin.
22. Explicar sintomatologa de alarma por la que debe consultar la
madre y RN. 23. Insistir sobre el seguimiento a las consultas de control
de puerperio y RN.
28.El acompaamiento pre y postnatal del profesional en Enfermera
contribuye a un trabajo de parto armnico, satisfactorio, disminuye el
estrs y la ansiedad de la gestante y su familia con la preparacin previa
adecuada, favorece el desarrollo de lazos afectivos entre los padres e
hijos y proporciona seguridad, autonoma, comunicacin y confianza
para el desarrollo y evolucin de las fases del trabajo de parto.