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    Formato Pesca Experimental Anchoveta

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    Este documento es una solicitud para participar en una pesca experimental de anchoveta y anchoveta blanca para consumo humano directo. Proporciona información sobre el solicitante, los detalles de la embarcación pesquera, el permiso de pesca y los sistemas de preservación y seguimiento. El solicitante declara conocer las condiciones de la pesca experimental y aceptar las posibles sanciones en caso de incumplimiento.

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    Este documento es una solicitud para participar en una pesca experimental de anchoveta y anchoveta blanca para consumo humano directo. Proporciona información sobre el solicitante, los detalles de la embarcación pesquera, el permiso de pesca y los sistemas de preservación y seguimiento. El solicitante declara conocer las condiciones de la pesca experimental y aceptar las posibles sanciones en caso de incumplimiento.

    Descripción original:

    PRODUCE

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

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    ANEXO II

    Solicitud para embarcaciones de mayor escala para participar en la


    pesca experimental para evaluar la estiba, manipuleo y preservacin
    del recurso anchoveta y anchoveta blanca para consumo humano
    directo (Resolucin Ministerial N 428-2015-PRODUCE).

    rea para informacin de la OGACI

    (Marcar con X los espacios s


    segn Corresponda
    Seor
    Director General de Extraccin y Produccin Pesquera para Consumo Humano Directo

    Presente.El que suscribe la presente, solicita participar en la actividad de pesca experimental para evaluar la estiba, manipuleo y preservacin de
    Anchoveta y Anchoveta Blanca para consumo humano directo, en el marco de la Resolucin Ministerial N 428-2015-PRODUCE para lo cual
    siguiente informacin:

    I. INFORMACIN DEL ADMINISTRADO


    Persona Natural

    DNI

    Documento de identidad N :

    Apellido Paterno :
    Persona Jurdica

    Otro:

    Apellido Materno :

    Nombres :

    RUC N :

    Razn Social de la Empresa :


    Direccin

    (Avenida / Jirn / Calle / Pasaje)

    N / Manzana:

    Dpto. / Int. / Lote:

    Distrito:

    Urbanizacin / Localidad:

    Provincia:

    Telfono fijo:

    Departamento:

    Telfono Mvil (Celular):

    REPRESENTANTE LEGAL (De la persona natural o jurdica)

    DNI

    Documento de identidad N :

    Apellido Paterno :

    Correo electrnico:
    Persona natural
    Otro:

    Apellido Materno :

    Direccin

    (Avenida / Jirn / Calle / Pasaje)

    N / Manzana:

    Dpto. / Int. / Lote:

    Distrito:
    Telfono fijo:

    Provincia:
    Telfono Mvil (Celular):

    De la Persona Jurdica
    Llenar datos de publicidad registral de poder vigente
    N de Partida:
    Zona Registral:
    Ttulo de acto inscrito:

    II. DATOS DEL PERMISO DE PESCA

    Persona Jurdica

    Nombres :

    Urbanizacin / Localidad:
    Departamento:
    Correo electrnico:
    De la Persona natural

    Adjuntar Copia de carta poder ( solo para persona natural

    N Resolucin Directoral que otorg el permiso de pesca de mayor escala de anchoveta para consumo humano directo:

    III. INFORMACIN DETALLADA DE LA EMBARCACIN


    NOMBRE DE LA EMBARCACIN PESQUERA

    N DE MATRCULA

    Artes y/o aparejos de pesca


    Red de cerco:

    SI

    Sistema de seguimiento satelital


    SISESAT:

    SI

    NCdigo de baliza satelital:


    Tamao de malla:
    13 mm ( pulgadas)

    Sistema de Preservacin (marcar 1


    RSW

    Otros :

    CSW

    (Especific

    Cajas / hielo

    SI
    Hielo / granel

    Nmero de Protocolo Tcnico de Habilitacin Sanitaria:


    Convenio de Abastecimiento:

    SI

    Adjunto copia del Convenio

    V. DECLARACIONES JURADAS
    Manifiesto con carcter de Declaracin jurada:

    1.- Que conozco las condiciones de la participacin en la pesca experimental y, de incumplir alguna de ellas, quedar excluido
    experimental, sin perjuicio del inicio del correspondiente procedimiento administrativo sancionador, conforme al Texto nico O
    Reglamento de Inspecciones y Sanciones Pesqueras y Acucolas (RISPAC), aprobado por Decreto Supremo N 019-2011-PRODUCE.

    VI. FIRMA DEL SOLICITANTE

    FIRMA

    NOMBRE Y APELLIDO :
    DNI / Carn Extranjera N
    RUC N :
    FECHA :

    ANEXO II

    rea para informacin de la OGACI de PRODUCE

    (Marcar con X los espacios sombreados


    segn Corresponda)

    pesca experimental para evaluar la estiba, manipuleo y preservacin de los recursos


    el marco de la Resolucin Ministerial N 428-2015-PRODUCE para lo cual se detalla la

    Persona Jurdica

    De la Persona natural
    Adjuntar Copia de carta poder ( solo para persona natural)

    e mayor escala de anchoveta para consumo humano directo:

    Sistema de Preservacin (marcar 1 o mas)


    Otros :
    (Especificar)

    Adjunto copia del Convenio

    sca experimental y, de incumplir alguna de ellas, quedar excluido de la pesca


    ocedimiento administrativo sancionador, conforme al Texto nico Ordenado del
    (RISPAC), aprobado por Decreto Supremo N 019-2011-PRODUCE.

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