El documento resume los resultados de pruebas de laboratorio para hemoglobina, bilirrubina directa, total e indirecta. La hemoglobina se midió en 11,5 mg/dl, un nivel normal. La bilirrubina total fue de 0,63 mg/l, la directa de 0,6104 mg/l y la indirecta de 0,02 mg/l, también dentro de los rangos normales. El metabolismo y significado clínico de la bilirrubina y la hemoglobina se explican brevemente.
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El documento resume los resultados de pruebas de laboratorio para hemoglobina, bilirrubina directa, total e indirecta. La hemoglobina se midió en 11,5 mg/dl, un nivel normal. La bilirrubina total fue de 0,63 mg/l, la directa de 0,6104 mg/l y la indirecta de 0,02 mg/l, también dentro de los rangos normales. El metabolismo y significado clínico de la bilirrubina y la hemoglobina se explican brevemente.
El documento resume los resultados de pruebas de laboratorio para hemoglobina, bilirrubina directa, total e indirecta. La hemoglobina se midió en 11,5 mg/dl, un nivel normal. La bilirrubina total fue de 0,63 mg/l, la directa de 0,6104 mg/l y la indirecta de 0,02 mg/l, también dentro de los rangos normales. El metabolismo y significado clínico de la bilirrubina y la hemoglobina se explican brevemente.
El documento resume los resultados de pruebas de laboratorio para hemoglobina, bilirrubina directa, total e indirecta. La hemoglobina se midió en 11,5 mg/dl, un nivel normal. La bilirrubina total fue de 0,63 mg/l, la directa de 0,6104 mg/l y la indirecta de 0,02 mg/l, también dentro de los rangos normales. El metabolismo y significado clínico de la bilirrubina y la hemoglobina se explican brevemente.
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INFORME DE LABORATORIO DE BIOQUIMICA
CUANTIFICACIN DE UREA Y CREATININA SRICA
1. INTRODUCCIN. HEMOGLOBINA. La hemoglobina es una protena tetramrica: consta de dos subunidades y dos , con notable homologa entre ellas. Cada subunidad contiene un grupo hemo (Fe Protoporfina IX). En cada subunidad proteica del tetrmero, el grupo hemo (grupo prosttico) se halla encajado en la oquedad superior de la protena globular, mantenindose unido a la protena por el enlace tipo van der Waals entre el tomo de hierro (Fe) y los nitrgenos imidazlicos (ver frmula bidimensional). El grupo hemo tiene un comportamiento similar al de un hidrocarburo aromtico, mantenindose en su posicin por interacciones van der Waals que ejercen los aminocidos hidrofbicos que lo rodean, a una distancia estimada (estudios cristalogrficos) de 0,4nm. El anlisis de hemoglobina puede realizarse como parte de un examen de rutina o durante una enfermedad, pero suele formar parte del recuento hemtico completo. El anlisis de hemoglobina se utiliza principalmente para detectar varios tipos de anemia, una enfermedad comn que aparece cuando la cantidad de glbulos rojos de una persona es demasiado baja. BILIRRUBINA. La bilirrubina es un producto derivado del metabolismo de la hemoglobina en el Sistema Retculo Endotelial. Los hemates al degradarse liberan la hemoglobina que es metabolizada a dos molculas el grupo hemo y el grupo globina, el grupo hemo se transforma en biliverdina y esta en bilirrubina a la cual se le llama no conjugada o indirecta. Al pasar por el hgado esta bilirrubina se conjuga con cido glucurnido transformndose en bilirrubina conjugada o directa.
El hgado segrega esta bilirrubina directa a travs de las vas biliares hacia el intestino, al metabolizarse por la flora intestinal se convierte en urobilinas que dan el color marrn a las heces. Parte de estas urobilinas se reabsorben y pueden aparecer en la orina en forma de urobilingeno.
Cuando se eleva la bilirrubina, la piel y los tejidos toman un color amarillo que se llama ictericia. Segn cual sea el origen de la bilirrubina elevada podemos saber si es un problema de hgado (elevacin de la bilirrubina no conjugada) o de las vas biliares (elevacin de la bilirrubina conjugada).
Cuando se realiza un anlisis de rutina se mide la bilirrubina total (directa ms
indirecta), el 70 al 85 % corresponde a la bilirrubina no conjugada o indirecta.
El Sistema Retculo Endotelial esta formado por la unin de macrfagos
(este termino lo asigno Aschoff en el ao 1924 a un conjunto de clulas formado por monocitos , histocitos, fibroblastos, clulas endoteliales y reticulares) , mviles y tisulares fijos.
Sntesis de Bilirrubina Directa: en el hgado
Sntesis de Bilirrubina Indirecta: en la sangre
2. MATERIALES.
Hemoglobinometro Tubo de ensayo Micro pipeta Gradilla espectrofotmetro Reactivos Agua destilada
3. OBJETIVOS.
Determinar la concentracin de hemoglobina en sangre total.
Explicar la importancia de hemoglobina para el organismo.
Determinar los valores de bilirrubina directa, total e indirecta en suero
sanguneo.
Diferenciar los tipos de bilirrubina segn su solubilidad
4. PROCEDIMIENTO. DETERMINACION DE BILIRRUBINA El analizador de la hemoglobina del control de EKF Hemo necesita apenas una pequea muestra proporcionar exacto, resultados de la laboratorio-calidad en el plazo de 25 segundos. Encajado con la tecnologa innovadora del microcuvette de NXT, esta unidad avanzada produce resultados rpidos con la basura mnima. Los microcuvettes de NXT
tienen aberturas ms grandes cuando estn comparados a las versiones previas as que el tcnico puede colocarse a cualquier ngulo para recoger muestras de sangre de pacientes. Cuando la muestra se inserta en el analizador, el sostenedor incorporado del microcuvette asegura que la sangre no est salpicada hacia fuera, por lo tanto poca contaminacin. El analizador tambin tiene un software que deje la demostracin de los resultados en una PC y de all a un sistema de la gestin de la informacin. DETERMINACION DE BILIRRUBINA DIRECTA Y TOTAL En tres tubos blancos marcados B (blanco), D (directa) y T (Total) colocar:
B D T Muestra (suero) 200 ul 200 ul 200 ul Agua destilada 2,5 ul 2,5 ul Reactivo A 2,5 Reactivo B 200 ul Diazorreactivo 200 ul 200 ul Mezclar de inmediato cada tubo por inversin. Luego de 5 minutos, leer en espectofotometro a 530 nm, llevando el aparato a cero con agua destilada. Las lecturas pueden efectuarse entre 4 y 15 minutos, excepto para la bilirrubina directa que debe leerse a los 5 minutos exactos. Si se lee antes, habr subvaloracin de los resultados por reaccin incompleta. Si se lee despus, habr sobrevaloracin porque comienza a reaccionar la bilirrubina libre.
5. CALCULO DE RESULTADOS. Bilirrubina total (mg/l) = (T- ) x f l) =(D B) x f 6. VALORES DE REFERENCIA. Bilirrubina en suero o plasma Adultos:
Total: hasta 10 mg/l
Directa: hasta 2 mg/l
Bilirrubina directa (mg/
Indirecta: hasta 8 mg/l
7. RESULTADOS.
HEMOGLOBINA:
11,5 mg/dl
BILIRRUBINA TOTAL E INDIRECTA:
Lecturas:
B = 0,021
D = 0.049
T = 0.050 Bilirrubina total = 0.63 Bilirrubina directa = 0.6104 Bilirrubina indirecta = 0.02
8. DISCUSION DE RESULTADOS. HEMOGLOBINA. La hemoglobina (Hb), el principal componente de los glbulos rojos. Es una protena que transporta oxgeno. Este examen se hace para diagnosticar o vigilar la gravedad de la anemia hemoltica, un trastorno en el cual un bajo conteo de glbulos rojos es causado por la descomposicin anormal de stos.
Los niveles de hemoglobina por debajo de lo normal pueden deberse a:
Anemia (diversos tipos)
Sangrado Destruccin de glbulos rojos
Leucemia Desnutricin Deficiencias nutricionales de hierro, folato, vitamina B12 y vitamina B6 Sobrehidratacin Los niveles de hemoglobina por encima de lo normal pueden deberse a:
Cardiopata congnita Cor pulmonale Deshidratacin Eritrocitosis Niveles bajos de oxgeno en la sangre (hipoxia) Fibrosis pulmonar Policitemia vera
BILIRRUBINA. La bilirrubina directa en la muestra reacciona con el cido sulfanlico diazoado, originando un complejo coloreado que puede determinarse espectrofotomtricamente. La cetrimida solubiliza la bilirrubina indirecta permitiendo su reaccin junto con la fraccin directa. Los trminos directa y total se refieren a las caractersticas de reaccin en presencia o ausencia de solubilizantes (aceleradores). La bilirrubina directa e indirecta equivale slo de forma aproximada a las fracciones conjugada y no conjugada
9. RESUMEN Y CONCLUSIONES. El metabolismo de la bilirrubina comienza con la descomposicin de los hemates en el sistema reticuloendotelial. La hemoglobina es liberada desde los hemates y
descompuesta en las molculas heme y globina. El heme es catabolizado despus
para formar biliverdina, que se transforma en bilirrubina. Esta forma de bilirrubina se denomina no conjugada (indirecta). En el hgado, la bilirrubina indirecta es conjugada con glucurnido para producir bilirrubina conjugada o directa. La bilirrubina conjugada se excreta despus por las clulas hepticas hacia los canalculos intrahepticos, que acaban conducindola a los conductos hepticos, el conducto biliar comn y el intestino. La mayor parte de la bilirrubina de la bilis que alcanza el intestino est conjugada. La bilirrubina conjugada no es apreciablemente absorbida por el intestino. La accin de las bacterias intestinales sobre la bilirrubina da por resultado la desconjugacin y la oxidacin o reduccin, con formacin de compuestos que colectivamente se denominan urobilingeno. Estos compuestos estn no conjugados, lo que permite su absorcin. La mayor parte del urobilingeno absorbido es excretado por el hgado, aunque pueden aparecer pequeas cantidades normalmente en la orina. Cantidades mayores se encuentran en la orina cuando la excrecin de bilirrubina por la bilis est aumentada, como en la hemlisis. O cuando el hgado enfermo no puede segregar fcilmente urobilingeno absorbido por el intestino. La ictericia es una coloracin amarillenta de piel y mucosas causada por niveles sanguneos de bilirrubina anormalmente altos. El color amarillo se aprecia cuando la bilirrubina srica total es superior a 1,6 mg por 100 ml en los casos de origen heptico o biliar, requirindose cifras mayores para que se manifieste en ictericia una hiperbilirrubinemia de origen hemoltico. 10. Referencias Bibliogrficas MURRAY R,K. GRANNER D.K. MAYES, P.A. y RODWELL V,W. 2001. Bioqumica de Harper. 16a Ed. Edit El Manual Moderno. Mxico. PLUMMER P,T 1981. Bioqumica Prctica. 13a Ed. Edit. El Manual Moderno S.A. De C.V. Mxico D.F. RONDONI, P. Compendio de Bioqumica con Aplicacin a la Patologa y al Diagnstico. 4ta Edicin. Editorial LABOR S.A. Madrid Espaa.
