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    Caso Clinico Anaerobios

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    Javier Zentner Guevara
    Un hombre de 38 años fue diagnosticado con apendicitis aguda complicada con peritonitis generalizada. La apendicitis aguda es la urgencia abdominal más común y un tercio de los casos se complican al momento del diagnóstico. El tratamiento convencional incluye apendicectomía seguida de antibióticos de amplio espectro, aunque existe controversia sobre qué antibióticos prescribir, la vía de administración y la duración del tratamiento.

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    Javier Zentner Guevara
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    Un hombre de 38 años fue diagnosticado con apendicitis aguda complicada con peritonitis generalizada. La apendicitis aguda es la urgencia abdominal más común y un tercio de los casos se complican al momento del diagnóstico. El tratamiento convencional incluye apendicectomía seguida de antibióticos de amplio espectro, aunque existe controversia sobre qué antibióticos prescribir, la vía de administración y la duración del tratamiento.

    Descripción original:

    Anaerobios

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    Un hombre de 38 años fue diagnosticado con apendicitis aguda complicada con peritonitis generalizada. La apendicitis aguda es la urgencia abdominal más común y un tercio de los casos se complican al momento del diagnóstico. El tratamiento convencional incluye apendicectomía seguida de antibióticos de amplio espectro, aunque existe controversia sobre qué antibióticos prescribir, la vía de administración y la duración del tratamiento.

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    CASO CLINICO

    Paciente varn de 38 aos de edad, natural y procedente de Lima.


    Antecedentes sin importancia. Acude a emergencia de un hospital por
    presentar un cuadro de apendicitis aguda complicada (peritonitis
    generalizada).
    DISCUSION:
    En este caso clnico el paciente de 38 aos padece de apendicitis aguda es
    la urgencia abdominal ms frecuente.
    Se reconoce que un tercio de ellas se complican (gangrenosas o perforadas)
    al momento del diagnstico.
    Hemos previsto que el tratamiento convencional de las apendicitis agudas
    complicadas es la apendicectoma, seguida de antimicrobianos de amplio
    espectro por va parenteral durante un tiempo prolongado, an existe la
    controversia de cules antibiticos prescribir, por qu va de administracin,
    por cunto tiempo y otras variables relacionadas
    Las bacterias ms frecuentes que se encuentran en el cultivo el lquido
    peritoneal, en las apendicitis agudas complicadas (AAC), son la Escherichia
    coli y elBacteroides fragilis. Entonces, el antibitico de eleccin debe ser el
    adecuado a estos 2 grmenes, pero en la literatura presente y pasada se ha
    utilizado monoterapia, triple terapia y hasta un solo medicamento para el
    tratamiento.
    Adems, el mal uso de los antibiticos ha trado como consecuencia la
    aparicin de bacterias resistentes y multirresistentes a uno o varios
    antibiticos.

    CONCLUSIONES:
    Se clasifican en no esporuladas y esporuladas.
    Atendiendo a la relacin entre actividad y concentracin, se puede
    hablar de tres categoras de antimicrobianos:
    Los que producen una accin bactericida poco relacionada con la
    concentracin.
    Esto
    ocurre
    con
    los betalactmicos y
    los glucopptidos.
    Los que poseen actividad bactericida dependiente de la
    concentracin, como los aminoglucsidos y las fluoroquinolonas.
    Los que se comportan preferentemente como bacteriostticos
    como los macrlidos, tetraciclinas y cloranfenicol.
    EL objetivo del tratamiento es erradicar el microorganismo y los
    principales
    medicamentos
    son
    clindamisina,
    cloranfenicol,
    metronidazol y tetraciclinas.
    Hemos conocido que Los agentes infecciosos tambin pueden ser
    virus o entidades que utilizan la maquinaria de la clula hospedadora
    para reproducirse, porque por s solo no pueden. Son difciles de
    eliminar ya que tambin hay microorganismos de clulas eucariotas.
    Teniendo en cuenta que las clulas cancergenas son todava ms
    difciles de tratar.

    REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
    Peleg, A. Y. et al (2010) Hospital-acquired infections due to gramnegative bacteria. The New England Journal of Medicine, Volume
    362:1804-1813, May 13 2010
    Garca Rodrguez JA, Garca Snchez E. Resistencias bacterianas y
    antibioterapia. En: Eficacia in vivo Eficacia in vitro. Madrid-Barcelona:
    ed Doyma, S.A., 1997; 39-50.
    Drobnic L. Principios generales del tratamiento antibitico, En:
    Tratamiento Antimicrobiano, Madrid: Emisa, 1997; 639-650.

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