UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

E.P TECNOLOGIA MDICA (TERAPIA FISICA)

TTULO:
Hidrocefalia

DOCENTE:
Dr. Dante Cueva Salvo

INTEGRANTES:
Altamirano Garca Elizabeth
Avalo Jimnez Cinthia
De la Cruz Daz Mireya
Flores Sandoval Lurdes
Suysuy Prada Diana

CURSO:
Terapia del Dolor

CICLO:
VII

HIDROCEFALIA
DEFINICIN:

La hidrocefalia (trmino que deriva de las palabras griegas hidro que significa agua y cfalo que
significa cabeza) es un trastorno cuya principal caracterstica es la acumulacin excesiva de lquido
cefalorraqudeo en el cerebro.
Esta se conoca antiguamente como "agua en el cerebro", aunque este lquido no es agua sino que es lquido
cefalorraqudeo (LCR), un lquido transparente que rodea el cerebro y la mdula espinal.
La acumulacin excesiva de lquido cefalorraqudeo tiene como consecuencia una dilatacin anormal de los
espacios en el cerebro llamados ventrculos. Esta dilatacin ocasiona una presin potencialmente perjudicial en los
tejidos del cerebro, generalmente el aumento del lquido en los ventrculos cerebrales es producido por la
obstruccin de los conductos situados por debajo del cerebelo.
La hidrocefalia consiste bsicamente en un acumulo anormalmente aumentado de liquido cefalorraqudeo dentro
de las cavidades ventriculares
El lquido cerebroespinal fluye a travs de los ventrculos, sale a las cisternas en la base del cerebro, baa la
superficie del cerebro y la medula espinal y , luego, es absorbido en la corriente sangunea.

ETIOLOGA

Estenosis u obstruccin del acueducto de Silvio: esta es la causa ms comn de hidrocefalia congnita y se
debe a la obstruccin del acueducto de Silvio por infeccin, hemorragia o tumor.

Espina bfida: Este es un defecto que se presenta en el nacimiento que supone una apertura anormal de la
columna vertebral con defectos en la mdula espinal que van desde muy leves hasta muy severos. Aunque se
desconoce la causa exacta de la enfermedad, se ha visto que el cido flico durante el embarazo ayuda a
prevenir su aparicin. Casi un 80% de los lactantes o bebs con espina bfida tambin presentan hidrocefalia.

Hemorragia intraventricular: Esto es una forma adquirida de hidrocefalia y muy frecuentemente que afecta a
bebs prematuros. Como hemos mencionado previamente, la sangre puede bloquear los ventrculos o puede de
alguna manera obstruir las vellosidades aracnoideas que es por donde se reabsorbe el lquido cefalorraqudeo.

Meningitis: Corresponde a una inflamacin e infeccin de las membranas (meninges) que rodean y
protegen al cerebro y la mdula espinal. Puede ser causada por infecciones bacterianas o vrales, las cuales
pueden producir cicatrizacin o fibrosis de las membranas que se encuentran a lo largo de las vas de drenaje
del lquido cefalorraqudeo.

Traumatismo craneoenceflico

Tumores cerebrales

Quistes aracnoideos: Estos quistes son congnitos en su origen y pueden ocurrir en cualquier lugar a lo
largo del cerebro. Estn llenos de lquido cefalorraqudeo y estn cubiertos de la membrana aracnoidea (una de
las tres membranas menngeas), las cuales pueden de alguna manera bloquear las vas de drenaje del lquido
cefalorraqudeo, los ventrculos o el espacio subaracnoideo.

Sndrome de Dandy-Walker: En este sndrome, el cuarto ventrculo se encuentra agrandado de manera

anormal ya que los pequeos orificios de drenaje del mismo estn parcial o completamente cerrados. Adems,
el cerebelo falla en su desarrollo as como hay falta de o desarrollo normal de otras partes del cerebro como
parte del sndrome. Muy comnmente, este sndrome cursa con hidrocefalia

Prenatales:
Malformativo.
Infecciosas.
Vascular.
Idioptico.
Posnatales:
Lesiones que producen comprensin sobre las vas del liquido cefalorraqudeo.
Hemorragias
Meningitis
Hipervitaminosis
Idiopticas

FUNCIONES DEL LCR

1) Acta como colchn o amortiguador.
2) Sirve de vehculo para transportar los nutrientes al cerebro y eliminar los desechos

3) Fluye entre el crneo y la espina dorsal para compensar por los cambios en el volumen de sangre
intracraneal.
En condiciones ideales, el lquido es casi totalmente absorbido en la corriente sangunea a medida que circula.

CLASIFICACION:

Segn el
momento
de
aparicin
se puede
clasificar
en:
Con
gni
ta
La hidrocefalia congnita se halla presente al nacer y puede ser ocasionada por enfermedades durante el
embarazo, por trastornos genticos y lesiones durante el parto.
Adquirida
La hidrocefalia adquirida se desarrolla en el momento del nacimiento o ms tarde. Este tipo de hidrocefalia puede
afectar a las personas de todas las edades y puede ser ocasionado por una lesin o una enfermedad.

Segn el nivel donde se site el bloqueo se clasifica en:

La hidrocefalia comunicante
ocurre cuando el flujo del lquido cefalorraqudeo se ve bloqueado despus de salir de los ventrculos al espacio
subaracnoideo. Esta forma se denomina comunicante porque el lquido cefalorraqudeo an puede fluir entre los
ventrculos, que permanecen abiertos. La reabsorcin de este lquido est alterada en las vellosidades aracnoideas
por infecciones o hemorragias. Se caracteriza por una dilatacin de las cavidades ventriculares del cerebro por
delante del sitio de la obstruccin.
Hidrocefalia no comunicante[

La hidrocefalia no comunicante, llamada tambin hidrocefalia obstructiva, ocurre cuando el flujo del lquido
cefalorraqudeo se ve bloqueado a lo largo de una o ms de las vas estrechas que conectan los ventrculos. Una
de las causas ms comunes de hidrocefalia es la estenosis acuaductal.

Causa de la alteracin
Hidrocefalia ex vacuo
La hidrocefalia ex vacuo ocurre cuando hay dao en el cerebro ocasionado por una enfermedad cerebrovascular o
una lesin traumtica. En estos casos, puede haber una verdadera contraccin (atrofia o emaciacin) del tejido
cerebral.
Hidrocefalia de presin normal
La hidrocefalia de presin normal, o hidrocefalia normotensiva, ocurre comnmente en las personas ancianas y
est caracterizada por muchos de los mismos sntomas asociados con otras condiciones que ocurren ms a
menudo en los ancianos, tales como prdida de memoria, demencia, trastorno patolgico al andar, incontinencia
urinaria y una reduccin general de la actividad normal del diario vivir. Esta enfermedad como la anterior (ex vacuo)
afecta precisamente a los adultos.

FISIOPATOLOGIA
Bloqueo del flujo del lcr dentro de la cabeza
Problemas con la absorcin corporal del LCR
Produccion excesiva de LCR

CUADRO CLNICO
En nios:

Macrocefalia.

Fontanela amplia y tensa.

Suturas craneanas separas.

Ingugitacion venenosa pericraneana.

Ojos en sol naciente.

Vomitos.

Estrabismo.

Nistagmus.

Irritabilidad.

En adultos:

Sndrome de hipertensin intracraneana

Sndrome de hidrocefalia crnica del adulto

Triada de hakim (suma de alteracin de la marcha, incontinencia urinaria y demencia)

FASES
Inicio
En condiciones normales existe un equilibrio entre la presin del LCR, el parnquima cerebral y el espacio
subaracnoideo. Cuando aparece el obstculo que aumenta la resistencia a la circulacin, y el LCR se continua
producindose, se incrementa la presin dentro de los ventrculos y se establece un gradiente de presin hacia el
parnquima y el espacio subaracnoideo.
Fase aguda
El gradiente de presin establecido, origina una fuerza radial que dilata los ventrculos. El parnquima cerebral,
comparado con un material viscoelstico sufre energas tangenciales que determinan un dao mecnico.
Causas de hidrocefalia aguda.
- Hemorragias intraventriculares.
-Descompensacin de tumores intraventricular o muy cercano a los ventrculos.
- Heridas penetrantes por armas de fuego.
- Hemorragia subaracnoidea.
- Obstruccin aguda de un sistema derivativo. -Trauma craneoenceflico con obstruccin de las cisternas de la
base.
Fase crnica

Independientemente de la causa que da origen a la hidrocefalia , la aparicin de modificaciones patolgicas

depende en cierta medida de la edad , mecanismos de adaptacin cerebral , tiempo de instalacin y duracin de la
hidrocefalia .En los nios el tamao ventricular puede alcanzar valores incalculables , debido a la poca
maduracin , mielinizacin del cerebro y la capacidad de distensin del crneo , lo cual permite dilatacin
considerable antes de que inicien las manifestaciones de hipertensin endocraneana. El tamao del manto cortical
puede reducirse a menos de 1 cm. La mayora de las hidrocefalias en los nios no evolucionan hacia la
hipertensin intracraneana terminal, sino que tienden a volverse crnicas.

DIAGNOSTICO
Tomografa de Crneo.
Constituye un estudio acompaado de mucha sensibilidad para el diagnstico positivo y diferencial de la
hidrocefalia y que se ha vuelto imprescindible en la prctica neuroquirrgica. A continuacin se citan los signos ms
frecuentes encontrados.

Edema periventricular (edema intersticial).

Borramiento de surcos y giros, con mala diferenciacin entre corteza y sustancia blanca.
Signo de Mickey Mouse.
Ensanchamiento del radio de los cuernos frontales.
Atrofia cortical (hidrocefalia crnica).

Resonancia Magntica nuclear.

Este tipo de estudio nos permite no solo corroborar lo observado en la TAC Y USG de regin craneal, sino tambin
realizar diagnstico diferencial con otras patologas. Presenta mayor resolucin para detectar el edema peri
ventricular y establecer las relaciones anatmicas entre los ventrculos cerebrales, estructuras vasculares y
neurales adyacentes. Tiene el inconveniente de la necesidad de sedacin en los nios pequeos
Hidranencefalia.
Anomalas congnitas en las que los ventrculos estn agrandados, como es el caso de la agenesia del cuerpo
calloso: (ocasionalmente, puede estar asociada a la hidrocefalia, pero ms a menudo slo se trata de una
expansin del tercer ventrculo y una separacin de los ventrculos laterales, acompaado de dilatacin de los
cuernos occipitales (colpocefalia)

TRATAMIENTO
Derivacin
El tratamiento ms comn para la hidrocefalia es la insercin quirrgica de un sistema de drenaje, llamado
derivacin. Se compone de un tubo largo y flexible con una vlvula que mantiene el lquido del cerebro que fluye en
la direccin correcta y a la velocidad adecuada. Un extremo de la tubera se coloca generalmente en uno de los

ventrculos del cerebro. El tubo se encontraria entonces debajo de la piel a otra parte del cuerpo donde puede estar
el exceso de lquido cerebroespinal que se absorbe ms fcilmente, como el abdomen, o una cmara en el
corazn.
Ventriculostoma
La ventriculostoma es un procedimiento quirrgico que se puede utilizar para algunas personas. En el
procedimiento, el cirujano utiliza una pequea cmara de vdeo para tener una visin directa de dentro del cerebro
y hace un agujero en la parte inferior de uno de los ventrculos o entre los ventrculos para permitir que el fluido
cerebroespinal fluya hacia fuera del cerebro.

TRATAMIENTO FISOTERAPEUTICO

En nios la rehabilitacin debe durar durante todo el periodo de crecimiento.

El objetivo principal es evitar deformidades, vigilando la postura articular.

Para prevenir deformidades usaremos tratamiento postural con almohadas bajo rodilla para evitar el
bloqueo en extensin o toallas para evitar la rotacin externa de cadera.

Si hay contracturas en los msculos de la nuca debemos quitar la almohada (comprobar previamente como
respira el bebe).

Ser necesario hacer cambios posturales varias veces al da, y poner al nio una vez al da en decbito
prono, con los pies fuera de la cama para evitar el equinismo. Si hay afectacin del tronco no debemos
colocarlo sentado antes de un mes ni mucho tiempo, ya que produce escoliosis.

Para tratar de recuperar la musculatura y despertar estmulos emplearemos movilizaciones pasivas que han
de ser suaves y progresivas. Estas movilizaciones sirven tambin para evitar contracturas musculares,
mejorar la vascularizacin.

Para aliviar contracturas y dolor muscular debemos aplicar calor local y masoterapia suave.