Anatomoguias2 2008
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COOPERATIVA DE COLOMBIA
FACULTAD DE MEDICINA
U N I V E R S I D A D C O O P E R AT I VA D E C O L O M B I A
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PROLOGO
El esfuerzo realizado por el Grupo Humano Docente, responsable de las prácticas de la Cátedra de
Anatomía, con la Coordinación del Dr. Alfonso Suárez Rivera, se ha plasmado, en estas guías de Anatomía.
Producto de evaluación de otras Escuelas de Medicina, análisis de la experiencia que se ha tenido, desde
hace tres años y medio y adecuaciones a nuestra propia realidad de la Metodología Educativa de
participación e investigación en el aula, con un alto contenido dinámico Docente - Estudiante.
A mi Esposa y a Mi hija.....
INTRODUCCION
Se insiste como conocimientos básicos para esta asignatura los prefijos enfijos y subfijos griegos y
latinos, para comprender mejor la terminología anatómica enfatizándose en que debe evitarse al máximo
el uso de los epónimos.
Los conocimientos elementales de geometría plana y espacial son fundamentales para la orientación
tridimensional, relaciones y posición en el cuerpo humano.
La Anatomía es la parte de la medicina que por primera vez pone en contacto al estudiante con la mayor
parte de la terminología médica y con el cuerpo humano; frecuentemente sólo nos damos cuenta de esto
cuando nos encontramos frente a un paciente o en una sala de cirugía.
La Anatomía se comienza con el estudio de las generalidades, continuándose con el aparato locomotor
conformado por los sistemas óseo, articular y muscular; se continúa con los aparatos digestivo,
respiratorio y urogenital en lo que corresponde a Anatomía I.
En Anatomía II se sigue con el estudio con los Sistemas Integradores como son los Sistema
Cardiovascular, nervioso (incluye órganos de los sentidos) y endocrino.
El enfoque anterior se conoce como Anatomía descriptiva o sistemática donde se estudian los diversos
sistemas y aparatos, para diferenciarla de otras escuelas de Medicina que estudian el cuerpo humano
según las subdivisiones naturales del cuerpo conocida como Anatomía topográfica o Regional.
El anfiteatro del Laboratorio de Anatomía consta de seis mesas y en algunas prácticas una mesa
especial, cadáveres humanos, preparaciones aisladas, huesos y maquetas o modelos de plástico, así
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como otras ayudas audiovisuales como películas, diapositivas, acetatos y también un adecuado software.
Cada grupo de anfiteatro se conformará con la sexta parte del grupo total, los que serán designados el
primer día de la práctica al igual que un número de orden para cada estudiante dentro del mismo, quien
anotará en la correspondiente guía su peso y talla; todas las mediciones se deberán realizar en el
Sistema métrico decimal.
Finalmente, el Laboratorio de Anatomía, les da la bienvenida esperando cumplir los objetivos trazados
llenando las expectativas presentes.
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OBJETIVOS:
RECOMENDACIONES:
1. Respete los cadáveres y el anfiteatro, recuerde que estos fueron como nosotros y sintieron lo
mismo que sentimos en estos momentos y quizá eran más nobles y amaron más que nosotros...
2. Utilice bata blanca limpia, tapabocas, guantes y gorro en cada práctica; cada estudiante tendrá
una gaveta (“locker”), para guardar los elementos que no utilizará en el anfiteatro, lo anterior es
conveniente por aseo y disciplina ( no se admiten estudiantes con tenis ni la entrada de maletas.
3. Adquiera por cada grupo de trabajo los siguientes elementos: Una tijera curva
4. Una tijera recta, Una pinza de disección con garra,
Una pinza de disección sin garra Una
sonda acanalada, Dos agujas de disección, Un mango para bisturí y Una cinta métrica
5. Adquiera por cada estudiante una guía y por cada grupo un atlas y un libro texto de Anatomía
Descriptiva como mìnimo.
6. Utilice los elementos facilitados con mucho cuidado, los especímenes también sufren daños y se
deterioran, los elementos de consumo como jabón y papel deben ser utilizados racionalmente
evitando el desperdicio; mantenga el orden, recuerde que en la Universidad se refleja el
comportamiento en el hogar, no haga quedar mal a su familia.
7. En algunas guías habrá ejercicios e investigación bibliográfica incluyendo investigación
etimológica esencial que se deberán desarrollar individualmente para ser discutidas en su grupo
y segùn el caso en plenaria.
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ADVERTENCIAS:
1. Si ocurre una herida durante la sesión, lave inmediatamente con agua y jabón abundante y
posteriormente utilice isodine o cualquier compuesto yodado similar presente en el botiquín.
2. Si ocurre salpicadura en los ojos, lave inmediatamente con toda la solución salina isotónica
presente en el botiquín.
3. No abandone el anfiteatro sin la autorización del docente responsable, le pueden poner falla y
ésta vale por dos.
4. Usted ya no es un estudiante de bachillerato y aspira a ser médico egresado de la Universidad
Cooperativa de Colombia... quiera su universidad… Cuáles son la misión y la visión de la
universidad?
y....... recuerde que..... muchos errores se cometen más por no mirar que por no saber.... OBSERVE !!!
GUIA 001
GENERALIDADES DE ANATOMIA
OBJETIVOS:
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MATERIAL:
Estudie en su compañero, la cabeza, dividida en craneo con base Y bóveda o calvaria (neurocràneo) y
cara (viscerocráneo), diferencie el cuello uniendo la cabeza con el tronco, estudie en éste sus divisiones
(tórax y abdomen) se denomina dorso a:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Dirija su atención al miembro superior localizando el área del cinturón escapular, el brazo (codo), el
antebrazo (muñeca) y la mano con sus dedos y revise el número de falanges de cada uno de los dedos.
Nombre y numere cada unos de los dedos de la mano, diferencie la cara palmar y dorsal.
NOMBRE NUMERO
_________________________ ______
_________________________ ______
_________________________ ______
_________________________ ______
_________________________ ______
Concentre ahora su atención en el cinturón pélvico, el muslo (rodilla), la pierna (tobillo), el pie y sus
dedos.
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Haga un esquema de su figura con los cálculos correspondientes (el trabajo se puede continuar en la
casa…)…un problema del mèdico es que solo estudia medicina…
La posición anatómica es la que considera el cuerpo humano de pie con la cara, las palmas y los
dedos de los pies hacía adelante, así como los miembros superiores colgando a los lados del
cuerpo y los pies ligeramente separados; esta posición se considera siempre que se esté estudiando
el cuerpo, aunque éste se encuentre en posición horizontal (acostado o en decúbito).
Los planos del cuerpo, son figuras imaginarias bidimensionales que cortan el cuerpo generalmente en
dos grandes partes y se dividen en dos verticales y uno horizontal:
PLANO PORCIONES
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Los anteriores planos son perpendiculares entre sí y su intersección determina tres ejes también
imaginarios y también perpendiculares entre sí.
Trate de delimitar (ojo) imaginariamente en su compañero o compañera, los diferentes planos; para esto,
considere arbitrariamente que el plano horizontal, pasa por el ombligo.
Qué es un aplastamiento en sentido lateral?, qué es un aplastamiento en sentido anteoposterior?
ANTERO –
POSTERIOR
TRANSVERSO
Aplique el cuadro anterior en dos movimientos ejecutados por su compañero alrededor de cada eje y los
planos involucrados.
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En Anatomía también se utilizan algunas expresiones de uso común, pero siempre dentro del concepto
de la posición anatómica. Ejemplos.
Frente - espalda - en frente de - atrás de - hacía adelante - hacía atrás - alto - bajo - a la altura de - arriba
de - abajo de - hacía arriba - hacía abajo - ascendente - descendente - etc.
ETIMOLOGÍA: Etimología, isotónico, atlas, anfiteatro, disección, teoría, clínica, cadáver, circunferencia,
perímetro, anatomía, falange, geometría, trígono, sagital, coronal, aducción y abducción.
GUIA 002
GENERALIDADES DE OSTEOLOGIA
OBJETIVOS:
MATERIAL:
Esqueleto articulado, huesos aislados secos (diez por mesa) y cinta métrica o calibrador.
PROCEDIMIENTO:
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Revise los huesos de la mesa, examine su consistencia y trate de ubicarlo en la región del cuerpo
Humano correspondiente (ver guía 001).
EJERCICIO:
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Las principales funciones de los huesos son físicas, químicas y biológicas, explique los conceptos
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
2. Sitúelo en el cuerpo
RECUERDE: El hueso más pequeño del cuerpo es el estribo (estapedio) localizado en el oído medio que
mide 0.3 cm.
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GUIA 003
GENERALIDADES DE ARTROLOGIA
OBJETIVOS:
MATERIALES:
PROCEDIMIENTO:
Escoja una articulación en cada región del cuerpo y anótelo en el siguiente cuadro (tercera columna)
generalmente se nombran de acuerdo con la superficies de los huesos que contactan.
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MUÑECA
MANO - DEDOS
MMII CINTURON
MUSLO
RODILLA
PIERNA
TOBILLO
PIE – DEDOS
Tenga en cuenta que las articulaciones generalmente se individualizan nombrando el hueso o porciones
que la forman.
Una vez escogidas las articulaciones ayúdese con la siguiente guía y clave para terminar de llenar el
cuadro anterior.
1. Articulaciones unidas por tejido cartilaginoso fibroso, algunas reforzadas con ligamentos:
Articulaciones cartilaginosas (anfiartrosis)
• Unión mediante tejido cartilaginoso solamente ________________ A
• Unión mediante tejido cartilaginoso y ligamentos periarticulares __________________ B
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1 C ____ Gonfosis
a ___ Alveolodental
b ___ Esfenovomeriana
2 A ____ Sincondrosis
a ____ Temporales - Esfeno - occipital
- Metafisiaria
b ____ Permanentes - Esfenopetrosa
- Petro - occipital
2 B ____ Sinfisis
a ___ Manubrioesternal
b ___ Intervertebrales
c ___ Sacrococcigea
d ___ Pubica
3 B ____ Biaxiales
a ___ Elipsoidea - Radiocarpiana
b ___ En silla - Esternoclavicular –MODELO EN MADERA-
c ___ Bicondilar - Temponomandibular
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3 C ____ Poliaxiales
a ___ Esferoideas - Caxofemoral –MODELO EN MADERA-
b ___ Planas - Acromioclavicular –MODELO EN MADERA-
Repase las articulaciones sinoviales o diartrosis y haga un esquema de cada una (total = siete).
GUIA 004
GENERALIDADES DE MIOLOGIA
OBJETIVOS:
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MATERIALES:
Los músculos son el sistema activo del aparato locomotor, por lo tanto su función básica es la
contractilidad.
• Los músculos según su estructura microscópica, función y distribución son de las siguientes clases:
1. _________________________________
2. _________________________________
3. _________________________________
PROCEDIMIENTO:
Revise cada uno de los músculos disponibles y la maqueta e identifique en algunos su forma general
(delta, trapecio, sierra, rombo, rectángulo, pluma, semipluma, huso, cintas…).
identifique en algunos, las tres partes principales de un músculo:
1. Su cabeza llamada “CEPS”
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• Haga un esquema del músculo bíceps braquial, digástrico y extensor profundo de los dedos .
1. Forma ___________________________________
2. Función ___________________________________
3. Posición ___________________________________
4. Poligastricos ___________________________________
5. Policaudados ___________________________________
6. Policapitados ___________________________________
ETIMOLOGÍA:
Epimisio, Endomisio, Perimisio, Mesotendon, Epitendon, capuz, miología, mono, deutero, trito, tetra,
penta, hexa, repta, octo, nano, deca. (tri-multi)
SSSS
RECUERDE:
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• El músculo más rápido del cuerpo es el orbicular de los párpados, ya que puede abrir y cerrar los ojos
hasta cinco veces por segundo.
• Los músculos representan entre el 30% y el 50% del peso corporal.
ANATOMIA
COLUMNA VERTEBRAL –columna vertebral en su conjunto
OBJETIVOS:
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1. Estudiar, identificar, y ser capaz de reconocer los accidentes y conformación general de una vértebra
típica.
2. Estudiar las diferencias entre las vértebras típicas de los diferentes segmentos vertebrales sus
accidentes, forma general, apófisis y configuración.
3. Estudiar como identificar y saber reconocer las principales vértebras atípicas, sus accidentes y sus
principales diferencias con las típicas. Aquellas son: C-1, C-2, T-1, T-11, T-12, lumbares, Sacro y
Cóccis .
4. Estudiar, identificar y reconocer las características generales de la columna vertebral articulada.
Observar sus diferentes curvaturas. Características de cada uno de los segmentos y reconocer la
importancia funcional y clínica del esqueleto vertebral.
5. Hallar el volumen aproximado de algunos cuerpos vertebrales típicos y establecer cuantitativamente
su variación dentro de una región y con relación a las demás regiones.
MATERIALES:
1. Huesos desarticulados: Atlas, axis, vértebra cervical típica 2, vértebras torácicas. vértebras
lumbares, el sacro, 2 costillas típicas y base de cráneo.
2. Esqueleto articulado.
3. Calibrador, cinta métrica y compás de Baudelocque - opcional, calculadora.
PROCEDIMIENTO:
Antes de comenzar recuerde los segmentos en los que está dividido la columna vertebral: Cervical,
torácico, lumbar, sacro y cóccis. Al estudiar las vértebras desarticuladas deberá tener siempre en cuenta
esta división pues las características de ellas y de las regiones dependen de esta situación.
1. Vértebra Típica.
En una vértebra típica de cualquiera de los segmentos corporales proceda a estudiar:
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a. Configuración general: Identifique las dos porciones: El cuerpo (anterior) y el arco (posterior) que
forman el agujero vertebral. Revise en teoría el origen embriológico de cada una de las dos porciones
de una vértebra.
b. Cuerpo Vértebral: Identifique su superficie superior e inferior en ellas observe el borde periférico, el
cual es liso y ligeramente más alto que el resto de la superficie; identifique la superficie que une las
dos caras (circunferencia) observe su concavidad, sus orificios a través pasan vasos sanguíneos.
Delimite la superficie anterolateral y posterior del cuerpo vertebral límite que está dado por la o
implantación de los pedículos en el cuerpo. Compare la anatomía de los cuerpos vertebrales de cada
unos de los segmentos vertebrales y anote sus diferencias: forma, Diámetros, apófisis y facetas
articulares. En la vértebras cervicales observe las apófisis semilunares en la cara superior. En las
vértebras torácicas, observa las facetas articulares para las costillas.
c. Arco vertebral: identifique los elementos que lo componen, pedículos, apófisis transversas (con los
agujeros transversos y tubérculos en las cervicales y las cartillas articulares en las torácicas) apófisis
articulares y sus carillas, laminas y apófisis espinosas (bifurcadas en las cervicales). Observa para
cada segmento vertebral las normas de cada elemento, tamaño posición, orientación y accidentes
anatómicos diferentes. Anote las diferencias. En las vértebras lumbares, identifique los tubérculos
mamilares que se encuentran en la parte superior de las apófisis articulares superiores y en el
tubérculo accesorio en la base de la apófiasis transversa.
d. Agujero vertebral: Observe los elementos que lo constituyen (límites), y en cada segmento vertebral
anote las diferencias de forma, diámetros, transverso y anteroposterior y tamaño.
2. Vértebras Antípicas.
Hay vértebras que se alejan de la configuración general que usted estudió
anteriormente, especialmente en la región cervical, en el sacro y en el coccis. Antes de estudiar
cada vértebra por separado estudie en el esqueleto articulado las diferencias generales que hay
entre las primeras vértebras de un segmento con las últimas y podrá observar que aunque sus
características son semejantes, hay algunos detalles que permiten su diferenciación: tamaño,
inclinación, orientación de las carillas, del cuerpo de las apófisis transversas, articulares y
espinosas. También el mayor o menor número de los diferentes elementos.
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A. Atlas (c-1): Identifique las masas óseas laterales y en ellas, en la región, superior, la
cavidad glenoidea, lateralmente las apófisis transversas con el agujero transversario
(transverso) y en la región anterior al arco anterior que une las dos masas laterales.
Identifique en el tubérculo anterior del atlas y la carilla articular para la apófisis odontoides del
axis. En la región posterior de las masas se desprende el arco posterior en el cual se observa
el canal para la arteria vertebral (superior) y el tubérculo posterior del atlas que reemplaza la
apófisis espinosa. En la región inferior de las masas laterales se encuentran las carillas
articulares para la articulación del atlo-axoidea. Observe la apófisis transversa del atlas que es
más larga que la de las demás, excepto la de C-7 y no posee realmente tubérculos anteriores
y posteriores. En el vivo se puede palpar entre la apófisis matoídes y la mandíbula.
B. Axis (C-2) identifique el cuerpo y el arco vertebral. En la superficie superior del cuerpo
observe el desprendimiento de la apófisis odontoides y en ella la carilla articular anterior para
la articulación con el arco anterior dl atlas odonto-atloidea, y en la parte posterior. La carilla
articular para el ligamento transverso. La apófisis odontoides reemplaza el cuerpo del atlas
aunque no parece ser el ranonente del mismo embriológicamente. Estudie a cada lado de la
apófisis las carillas articulares superiores para la articulación axo-atloidea (no hay realmente
apófisis articulares superiores). Observe las apófisis transversas, cuyo tubérculo anterior no
es claramente observable. Identifique las láminas y la apófisis espinosa.
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La vértebra T.1 se caracteriza por presentar la superficie articular completa para la cabeza de
la primera costilla presentando además algo así como un cuarto de la fosita costal inferior; las
vértebras T.10, 11 y 12 son semejantes a las vértebras lumbares y la T.10 solo presenta la
fosita costal superior, las vértebras 11 y 12 se diferencian de la anterior al no presentar la
superficie articular completa para la cabeza de las costillas correspondientes y no presentan la
fosita costal del proceso transverso.
En las vèrtebras lumbares observe su tamaño, la forma del agujero vertebral, los procesos
costiformes, accesorio y mamilar y enfatice en la falta de carillas costales
a. Base (cara superior): estudie e identifique en ella el cuerpo vertebral de la primera vértebra
sacra y su borde anterior - el promontorio - sus apófisis articulares superior, el orificio
superior del sacro, la corta apófisis espinosa y los pedículos que se fusionan con el de la
vértebra inferior. Observe las alas sacras formadas por las apófisis transversas fusionadas
con el resto de la vértebra.
c. Cara Dorsal (Posterior): es la superficie más accidentada del sacro debido a que
está formada por la fusión de los arcos vertebrales, observe su convenjidad. En la línea
media se encuentra la cresta sacra, formada por la fusión de las apófisis espinosas; en la
parte inferior el hiato sacro, limitado por las astas sacras, que corresponden a la no fusión
de las apófisis espinosas de S-4 y S-5, a cada lado de la cresta sacra, se observan los
canales sacros posterointernos, que corresponden a la fusión de las láminas sacra.
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Lateralmente a estos canales están los tubérculos sacros posterointernos que se forman
por la fusión de las apófisis articulares de las vértebras sacras. A los lados están los
agujeros sacros posteriores que dejan pasar las ramas posteriores de los nervios pares
raquídeos sacros. Lateralmente a estos se encuentran los tubérculos sacros
posteroexternos, que se forman por la fusión de las apófisis transversas.
e. Vértice: Observe de nuevo, el hiato sacro con sus astas y el orificio sacro
inferior. Observe la carilla articular para la articulación del coccis.
A. Caras
a. Anteriores: Formada por los cuerpos vertebrales, identifíquela, estudie sus características
generales, las curvas que presenta en los diversos segmentos, la disposición de los discos
intervertebrales y promontorio.
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Què detalle antòmico representan las costillas en una vértebra cervical ?, en una lumbar ? y
en el sacro?
C. Curvaturas.
La Columna vista lateralmente presenta cuatro (4) curvaturas: Cervical, torácica, lumbar y
pélvica. Identifíquelas en el esqueleto articulado. Observe en este segmento la orientación de las
curvas. La torácica y las sacras se consideran primarias (aparecen en la vida fetal antes que las
otras dos) y poseen concavidad anterior (Se denominan cifosis sobre una acentuación patológica
de la misma) la cervical y lumbar poseen concavidad posterior y se denomina secundarias
porque aparecen después como consecuencia de la adquisición de la postura erguida y la
marcha ( se denominan lordosis, sobre todo la lumbar pero hay que repetir lo mismo que se dijo
para la cifosis) la columna vista de frente presenta generalmente una pequeña curvatura lateral
en la parte superior de la región torácica, cuya convengidad es derecha en las personas
derechas y es izquierda en las zurdas (a esta curvatura se le denomina escoliosis cuando está
muy acentuada).
EJERCICIO
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Con la columna vertebral articulada proceda a medir Los diámetros laterales y anteroposterior
así como la altura del cuerpo vertebral de las vértebras 4, 5 y 6 cervicales, 5, 6 y 7 torácicas y 2,
3 y 4 lumbares.
Si consideramos el cuerpo vertebral como un cilindroide de bases elipsoidales podremos
encontrar su volumen multiplicando Pi (3.14) por el diámetro lateral (D) por el diámetro
anteroposterior (d) por la altura (h) y dividiendo por cuatro.
Volumen = Pi.D.d.h/4.
Elabore el siguiente cuadro y grafique los resultados para cada una de las regiones tabuladas.
Ejercicios:
tabla
Vértebr Volumen Vértebr volumen Vértebr volumen
C.4 T.5 L.2
C.5 T.6 L.3
C.6 T.7 L.4
Gráficos
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ANATOMIA
ICONOLOGÍA DE COLUMNA VERTEBRAL
MATERIAL:
En la mesa adjunta al negastoscopio a la entrada del anfiteatro encontrará los siguientes estudios:
Estudios Señalados:
a. Columna cervical PA
b. Columna Cervical Lateral
c. columna torácica PA
d. Columna torácica lateral.
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PROCEDIMIENTOS
Una vez haya realizado el estudio de la columna vertebral (osteología y artrología) puede llevar a cabo la
revisión de los estudios, radiográficos. Primero revise los estudios que tienen señalados los accidentes y
estructuras más importantes. Compare con lo estudiado en la práctica de osteología, luego revise los
estudios que no tienen ninguna señal. Es importante que compare estos estudios con los señalados y
observe las diferencias entre uno y otro. Trate de encontrar alguna patología, aunque solo como ejercicio,
ya que esto no se exigirá en la evaluación para la evaluación se exigirá reconocer las estructuras y
accidentes señalados.
GUIA No. 008
ANATOMIA
OSTEOLOGIA DE ESTERNON Y COSTILLAS
OBJETIVOS :
1. Estudiar el esternón con sus tres porciones, los accidentes anatómicos, sus relaciones y
articulaciones con la clavícula y los cartílagos costales.
2. Estudiar las costillas típicas, sus porciones, forma, principales accidentes anatómicos y sus relaciones
con los cartílagos costales y las vértebras torácicas.
3. Estudiar las principales características de las costillas atípicas: I, II, X, XI, y XII, las diferencias con las
típicas, las relaciones y articulaciones con la columna y con los cartílagos costales.
4. Establecer y cuantificar aproximadamente la longitud y altura de algunas costillas típicas.
MATERIAL:
Esqueleto articulado; costillas y esternón, cinta métrica y calibrador.
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PROCEDIMIENTO:
I. ESTERNÓN
Estudie en teoría sus características generales, los elementos óseos que lo conforman, y los principales
accidentes anatómicos. Observe y estudie en él la forma, sus piezas óseas: manubrio, cuerpo y apéndice
xifoides; el borde superior y horquilla esternal; el borde lateral con las carillas articulares para la clavícula
y los 7 primeros cartílagos costales (en el esqueleto articulado no puede observarse); la cara anterior y
en ella el ángulo esternal (de Louis) en la unión del manubrio esternal, y relacionado con el II cartílago
costal; la cara posterior.
II. COSTILLAS
Estudie en teoría las características generales de las costillas, tipo de hueso, ubicación, orientación y
posición en la caja torácica, las diferencias principales entre las costillas típicas y las atípocas.
1. Costilla Típica
Estudie una costilla típica de las que le han sido entregadas y en ella identifique: tipo de hueso, forma,
orientación, curvaturas, extremidades: anterior (condral) y posterior (vertebral) y en esta última observe la
cabeza con sus dos facetas articulares separadas por la cresta (la faceta inferior se articula con la
vértebra numéricamente correspondiente), el cuello, la tuberosidad con su faceta articular para la apófisis
transversa de la vértebra correspondiente al ángulo (posterior), las caras externa e interna, los bordes
superior e inferior y en este el surco costal (gotero o canal).
2. Costilla Atípica
Estudie las costillas atípicas, anote las diferencias principales con las típicas. Utilizando el esqueleto o la
caja torácica articulada observe la I costilla; presenta la mayor curvatura de todas las costillas, en la más
corta y su posición en la caja torácica es la más oblicua, su cabeza solo posee una faceta articular, su
ángulo coincide con el tubérculo. Identifique el tubérculo escalénico, posterior y anterior a él, dos
pequeños surcos que corresponden, el primero a la arteria subclavia y el segundo a la vena subclavia. La
II costilla es el doble de larga que la I pero sus características generales son muy similares a ella,
obsérvela. La X costilla sólo posee una carilla articular en su extremidad posterior. Las XI y XII sólo
poseen una carilla articular en la cabeza, no poseen tubérculo, la XII no posee ángulo.
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3. Cartílagos Costales
Estudie la conformación de los cartílagos costales y en el esqueleto articulado identifique los siete
primeros, los cuales unen los extremos anteriores de las siete primeras costillas con el esternón (costillas
verdaderas), los siguientes tres cartílagos se unen entre sí para formar el reborde costal (costillas falsas)
y los dos últimos son libres ya que su extremidad inferior no se articula con ningún elemento, óseo o
cartilaginoso (costillas flotantes).
tales por palpación
EJERCICIO
En el esqueleto articulado mida la longitud desde la cabeza hasta su unión con el cartílago esternocostal
y la altura a nivel del cuerpo de las costillas tercera a séptima
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ANATOMIA
OSTEOLOGIA Y ARTROLOGIA PELVIS
OBJETIVOS:
1. Estudiar la conformación general de la pelvis ósea, sus huesos constituyentes y sus relaciones.
2. Estudiar identificar en los huesos desarticulados los principales accidentes anatómicos de cada uno
de ellos.
3. Estudiar y reconocer los elementos de la pelvis articulada, sus dos regiones (pelvis mayor) y los
elementos más importantes de cada una de ellas.
4. Conocer la orientación y posición de las aberturas superiores e inferior de la pelvis, sus diámetros y
su importancia en obstetricia.
5. Estudiar y reconocer en la pelvis articulada los ejes de la pelvis, sus diámetros y la importancia de
estos en el trabajo de parto.
6. Realizar la pelvimetría externa de los compañeros de grupo y compararlos con los demás
compañeros por sexo
MATERIAL:
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PROCEDIMIENTO:
La pelvis ósea está conformada por cuatro huesos: el sacro, el coxis y los dos coxales (huesos
innominados de la nomenclatura internacional) los dos primeros hacen parte de la columna vertebral.
Revise las guías de columna vertebral para repasar su conocimiento acerca del sacro y el coxis.
1. HUESOS AISLADOS
El hueso coxal es un hueso irregular, conformado por la fusión de tres elementos óseos: el pubis, el
isquión y el iliaco, inicialmente se desarrollan como tres huesos separados, pero al cabo de la osificación,
los tres se han fusionado totalmente para conformar un solo elemento óseo. Sobre el fondo del acetábulo
es posible apreciar ocasionalmente tres líneas que convergen hacia el fondo del mismo, las cuales
marcan los puntos de fusión de los tres huesos.
Identifique cada uno de los tres huesos y trate de precisar límites originales.
Observe ahora el hueso coxal e identifique su cara externa (exopélvica) e interna (endopélvica): sus
bordes, superior (cresta ilíaca), anterior (rama isquio-púbica) y posterior ; y sus ángulos : antero-superior
(espina ilíaca anterosuperior), antero-inferior, postero-inferior (tuberosidad isquiática) y postero-superior.
A. CARAS.
a.) EXOPELVICA: Observa su forma. En la parte superior se encuentra la fosa ilíaca externa y en la
inferior el acetábulo. En la fosa ilíacas externa (glutea) identifique las líneas gluteas (semicirculares)
anterior, posterior e inferior, las cuales suelen estar poco marcadas. En el acetábulo (cavidad
cotiloidea) identifique la ceja costiloidea, la incisura isquiopúbica en el borde inferior, la faceta
semilunada y cetábulo (transfondo de la cavidad cotiloides). Observe el agujero obturado, su forma,
las porciones de los huesos que lo conforman y su orientación. En la parte superior y anterior de su
imagen identifique el canal subpúbico (obturador) y los tubérculos obturadores anterior y posterior, los
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cuales marcan el sitio hasta donde llega la membrana obturatriz que cierra el agujero obturado. Por
encima de ella se forma el conducto o canal subpúbico.
b.) Endopélvica: Observe su forma y en ella identifique: la fosa ilíaca interna: la línea innominada, que
marca en el hueso la abertura superior de la pelvis está formada de atrás hacia adelante por la línea
arqueada, la cresta pectinea y la cresta púbica. Hacia atrás identifique la tuberosidad ilíaca y hacia
abajo y adelante de ella la superficie articular para le sacro (faceta auricular). La parte de la cara
interna corresponde al acetábulo y es lisa.
B. BORDES
a.) Superior : Es la cresta ilíaca, la cual es palpable fácilmente en el vivo en toda su extensión. Observe
su forma, orientación, los bordes interno y externo de la misma y la tuberosidad de la cresta, muy
notoria.
b.) Anterior: en la parte superior presenta la espina ilíaca anterosuperior seguida hacia abajo por la
escotadura innominada, luego la espina ilíaca anteroinferior, la eminencia ilio-púbica (iliopectinea), la
superficie pectinea (pecten) y en ella la cresta pectínea ; la cresta púbica la cual termina en el
tubérculo (espina) púbico ; y el borde superior del pubis.
c.) Inferior : formado casi en su totalidad por la rama issquio-púbica (rama descendente del pubis y rama
del isquión). Observe la cara articular del pubis.
d.) Posterior : observe su forma y de arriba abajo : la espina ilíaca postero-superior, la escotadura
innominada posterior, la espina ilíaca posteroinferior, la escotadura ciática (isquiatica) mayor, la
espina ciática (isquiatica), y la escotadura ciática.
Una vez estudiado el hueso coxal proceda a estudiar la pelvis en su conformación general.
C. ANGULOS
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El estudio de la pelvis ósea es importante para poder entender la disposición de los órganos y los
elementos ligamentos y musculares que conforman sus paredes. Además el estudio de la pelvis
femenina permite comprender de manera adecuada la disposición de los órganos genitales femeninos y
la forma como el feto debe descender a través de ella durante el parto.
Observe su forma general y la disposición de los cuatro huesos. Localice su abertura superior observe el
vértice o abertura inferior, y las superficies exoplévica. Es necesario comprender la posición de la pelvis
su orientación y su inclinación con respecto al plano horizontal. La pelvis esta dividida en dos porciones:
la pelvis mayor comprende aquella parte por encima de la línea innominada y el promotorio y la pelvis
menor (verdadero), la que queda por debajo de la línea y el promotorio y en la cual se alojan los órganos
pélvicos.
a. Abertura (estrecho) superior de la pelvis: observe su forma, orientación y las diferencias entre una
pelvis femenina y una masculina.
b. Abertura (estrecho) inferior de la pelvis: observe su forma su orientación. Identifique el vértice del
coxis, las tuberosidades isquiaticas, las ramas isquiopúbicas y la sinfisis púbica. Estos elementos
conforman el límite inferior, el cual se completa con el ligamento sacrotuberoso (sacrociatico mayor).
c. Superficie Exopélvica: reconozca de nuevo los accidentes que se mencionaron cuando se estudiaron
los huesos aislados. Observe la forma, la orientación de los diversos elementos, la posición y
orientación del acetábulo.
d. Superficie Endopélvica: reconozco de nuevo los accidentes anatómicos señalados anteriormente.
Observe su forma, la orientación y la posición de los diversos elementos óseos.
Reconozca por último la iniciación, con respecto al plano horizontal, de la abertura superior y la inferior.
Imagine los respectivos ejes y el de la cavidad pélvica menor y verdadera.
e. Diámetros Pélvicos
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Como ejercicio trate de clasificar el sexo de la pelvis que usted está examinando,
aúnque muchas veces no es posible hacerlo con precisión.
Localice las dos espinas ilíacas anterosuperiores, puntos de referencia para el diámetro biespinoso.
Localice las partes más altas de las crestas ilíacas, punto de referencia para el diámetro bicrestíleo.
Localice Los trocánteres mayores del fémur, puntos de referencia para el diámetro bitrocantéreo.
Localice el borde superior de la sínfisis púbica y el proceso espinoso de la quinta vértebra lumbar, puntos
de referencia del diámetro de Baudelocque.
HOMBRES || MUJERES
Diámetro 1 2 3 4 1 2 3 4 standard observaciones
Biespinoso 24 cm.
Bicrestíleo 28 cm.
Bitrocantére 32 cm.
Baudelocque 20 cm.
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ANATOMIA
OSTEOLOGÍA MMII – parte libre-
OBJETIVOS :
1. Estudiar reconocer y poder ser evaluados a cerca de la constitución de los diferentes elementos óseos
de cada uno de los segmentos de MI.
2. Reconocer los principales detalles anatómicos de cada uno de los elementos óseos del MI.
3. Relacionar la longitud del fémur con la estatura y medir el ángulo de inclinación (cervicodiafisiario) del
mismo.
MATERIAL:
Conjunto de huesos del miembro inferior que incluyen: coxal, fémur, rótula (patela), peroné, tibia,
astrágalo, calcaneo, cuña, escafoides, metatarcianos y falanges y además el esqueleto articulado, cinta
métrica y transportador.
PROCEDIMIENTO:
I. OSTEOLOGÍA
El miembro inferior está constituido por 4 segmentos: Cadera, muslo, pierna y píe, cada uno de los
cuales se encuentra formado por un esqueleto propio.
1. CADERA
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El hueso de esta región corresponde al hueso coxal el cual fue estudiado en la pelvis. Revise su guía de
pelvis.
2. MUSLO
El muslo está constituido por el fémur. Es el hueso mas largo del cuerpo humano, inicialmente identifique
sus epífisis y su cuerpo.
a. Epifisis Superior: en ella identifique en primer lugar la cabeza femural con la foceta para el ligamento
redondo (tores). De la articulación coxo - femoral. Observen su orientación, identifique el cuello, el
trocanter mayor y la fosa trocantérca (digital) el trocánter menor, la línea intertrocanterica anterior y la
cresta intertrocanterica posterior, el trocánter mayor es palpable en el vivo en la parte externa del
muslo.
b. Diafisis: posee una forma prismática triangular con caras anterior interna y externa, identifíquelas
posee tres bordes mal definidos: interno, externo y posterior, este último en el tercio medio es
marcado y se denomina la línea áspera con labio interno y externo y que hacia arriba y abajo diverge.
El labio externo hacia arriba constituye la tuberosidad glútea y el interno la línea pectínea,
identifíquelos.
Hacia abajo los labios de la línea áspera se convierten en las crestas supracondíleas mediales y
laterales
c. Epifisis inferior: está constituida por los condilos internos y externos separados por la fosa
intercondilea (escotadura) por adelante los dos condilos forman la superficie rotuliana o patelar
constituyendo la troclea cuya superficie externa es más amplia que la interna. Por encima del condilo
interno se encuentra el tubérculo del adutor mayor (tercer adutor). Identifique también los epicondilos
mediales y laterales.
Una vez identificados los accidentes anatómicos localice en un compañero el trocánter mayor y los
epicóndilos.
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2. PIERNA Y RODILLA
La pierna está constituida por dos huesos, el peroné y la tibia y en relación a la articulación de la rodilla
encontramos la rótula (patela).
A. ROTULA
Es un hueso triangular con base superior y vértice inferior, dos caras: anterior y posterior y dos bordes:
Interno y Externo. La cara posterior presenta una cresta vertical que divide la superficie articular para el
fémur en dos carillas: externa, más grande e interna para saber al lado al que pertenece, el hueso se
debe identificar la carilla articular más grande (externa siempre) y colocar el vértice hacia abajo. La rotula
es un hueso sesamoideo que se encuentra incluido dentro del tendón rotuliano (cuadriceps femoral).
B. TIBIA
a. EPIFISIS SUPERIOR: es la más voluminosa y está formada por los cóndilos y la tuberosidad tibial.
Identifique los dos cóndilos (el externo es ligeramente mayor), en la parte superior de ambos, los
platillos tibiales (superficies articulares para el fémur). Entre los cóndilos (platillos tíbiales) en la
superficie superior identifique la espina tibial (eminencia intercóndilea) con los tubérculos interno y
externo, y las superficies o zonas intercondíleas anterior y posterior. Por delante los dos cóndilos
convergen en la tuberosidad tibial donde se inserta el tendón rotuliano (del músculo cuadriceps
femoral). En la parte inferior y externa del cóndilo externo identifique la faceta articular para la
cabeza del peroné.
b. DIAFISIS : Posee forma prismática triangular con caras interna, externa y posterior, y tres bordes:
anterior (cresta tibial) forma la “espinilla”, interno y externo (interóseo). La cara interna es palpable
profunda a la piel. La cara posterior presenta la línea oblicua (del sóleo) en su parte superior.
c. EPIFISIS INFERIOR: expandida en su parte inferior. Presenta hacia adentro una prolongación
prominente, el maleolo interno, fácilmente palpable en la región del tobillo. Presenta cinco caras:
externa que presenta la superficie articular para el peroné: anterior. Interna (maleolo interno); posterior
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con surcos para los tendones del tibial posterior y el flexor común de los dedos (flexor tibial) y la
inferior, que presenta una gran faceta articular para el estragálo (talo). Identifíquelas.
B. PERONÉ (FIBULA)
Externo a la tibia, se articula con ella y con el estrágalo. Las dos epífisis son algo prominentes y
similares. La inferior es aplanado, con carilla articular interna y una pequeña escotadura posterior; la
superior es ensanchada.
a. EPIFISIS SUPERIOR: es fácilmente palpable por debajo del cóndilo de la tibia. La parte superior e
interna presenta la superficie articular para la tibia. Presenta hacia afuera y arriba la apófisis
estiloides.
b. DIAFISIS: Presenta tres caras: Externa, interna y posterior y tres bordes: anterior (cresta peronéa),
posterior e interno (interóseo). Los bordes y caras no son siempre bien marcados.
c. EPIFISIS INTERIOR: Hacia su parte externa presenta el maléolo externo, que es más prominente que
el interno. Presenta las carillas articulares para la tibia y el astrágalo.
3. PIE
El pié está constituido por los huesos del tarso, los metatarsianos, y las falanges. Se le han dado algunos
huesos para que estudie sus características generales, pero más importante que reconocer todos los
accidentes anatómicos de ellos, es más útil estudiar la conformación general y la disposición del
esqueleto articulado del pié.
A. TARSO
Está compuesto por dos filas de huesos: la primera fila está constituida por el estrágalo (talo) y el
calcáneo; la segunda fila por el navicular (escafoides), las tres cuñas (cuneiformes) y el cuboides.
Identifíquelos en el pié articulado y en los huesos desarticulados (pueden no estar todos).
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El arco transverso del pié esta formado por los huesos escafoides, cuneiformes y los cinco
metatarcianos. El arco interno está formado por el calcáneo, el astrágalo, el escafoide, los cuneiformes y
los tres metatarsianos. El arco externo está constituido por el calcáneo, el cuboides y los dos
metatarcianos.
B. METATARSIANOS
Son cinco huesos largos. Estudie sus características generales. Poseen una base (epifisis proximal), es
más voluminosa que la cabeza (epífisis distal). La base es triangular y se articula con el tarso y los
metatarsianos vecinos, la cabeza se articula con las falanges proximales.
C. FALANGES
Estudie las características generales de las tres falanges de los cuatro últimos dedos y las dos del dedo
gordo. Poseen base, cabeza y diáfisis.
COMENTARIO:
El fémur es el hueso más largo del cuerpo humano y junto con otros parámetros, se utiliza para calcular
la estatura aproximada del individuo vivo; para esto se han calculado factores que arrojan la estatura en
cms.
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El ángulo de inclinación, es el que forma el eje mayor de la diáfisis femoral con el eje mayor del cuello del
mismo.
EJERCICIO:
Mida la longitud en cm. De tres fémures. Dibuje sobre la guía la silueta de cada uno de los tres fémures y
trace dos líneas siguiendo el eje central de la diáfisis y del cuello, mida el ángulo resultante en grados;
ahora traslade Los datos al siguiente cuadro:
Ahora con el calibrador mida el diámetro de la cabeza femoral de 10 fèmures y anote los resultados. Cuál
es el promedio?, se puede hallar el sexo de un esqueleto por usando esta medida?
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TABLA
GUIA 010a
OBJETIVOS:
MATERIALES:
COMENTARIO:
Las mediciones longitudinales sirven para establecer la presencia de acortamientos de un miembro, que
puede ser real o aparente; en tanto los perímetros nos permiten determinar asimetrías musculares o la
evolución de un edema o miositis. Las medidas se realizan en posición anatómica.
PROCEDIMIENTO:
Localice la parte más saliente del acromión y la apófisis estiloides del radio ipsolateral, tome la longitud
real del miembro superior; ahora localice la punta del olecranón y mida el perímetro del brazo 15 cm por
encima y el perímetro del antebrazo 15 cm por debajo respectivamente; haga lo mismo
contralateralmente. Ahora proceda a localizar la espina ilíaca anterosuperior y la punta del maleolo tibial
ipsolateral, tome la longitud real del miembro inferior; ahora localice la tuberosidad anterior de la tibia y
mida el perímetro del muslo 25 cm por encima y el perímetro de la pierna 15 cm por debajo
respectivamente; haga lo mismo contralateralmente. (Recuerde, hay una ligera asimetría dependiendo si
la persona es zurda o diestra)
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Escriba los resultados en el siguiente cuadro y compárelo con los otros grupos.
LONG: Longitud
P.B: Perímetro brazo
P.A.B: Perímetro Antebrazo
P.M: Perímetro Muslo
P.P: Perímetro Pierna
ETIMOLOGÍA: PERÍMETRO-MIOSITIS, DIESTRA Y SINIESTRA
ANATOMIA
CABEZA OSEA
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La cabeza ósea está formada por los huesos del cráneo y los huesos de la cara.
OBJETIVOS:
Estudiar la configuración externa e interna del esqueleto de la cabeza por sus diferentes vistas o normas.
MATERIALES:
Un cráneo abiertos, un cráneo sin abrir y una mandíbula –Ref. guía 003
PROCEDIMIENTO
Los estudiantes de cada grupo de mesa de anfiteatro recibirán una bóveda y una base craneanas.
Primero se debe proceder a identificar en ellas los huesos que participan en su constitución así como las
diferentes porciones, ángulos, bordes, límites y posición. Luego se deberá identificar en qué huesos se
encuentran los accidentes anatómicos que se mencionarán en el curso de la guía.
A. BOVEDA CRANEANA
1. SUPERFICIE EXTERIOR
a. Observe su forma.
b. Reconozca las siguientes saturas: Sagital, Coronal y Lambdoidea.
c. Identifique los siguientes puntos cranométricos: Bregma, Lambda e inión sobre la línea media.
Estudie la norma facial conocida también como norma anterior, a Los lados el hueso cigomático (malar o
pómulo), estudie su forma, conformación y localización, estudie las caras externa o cutánea con su
agujero cigomático facial (agujero anterior del conducto malar), su cara temporal o interna con el agujero
cigomático temporal (agujero posterior del conducto malar).
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• El orificio anterior de las fosas nasales o apertura piriforme, -estudie sus límites- a través de la cual
puede observarse el borde anterior del vómer –estudie donde están localizadas las alas del vómer y la
gonfosis esfenovomeriana-; observe también las conchas nasales inferiores (cornete inferior)-traté de
ubicar sus tres procesos lagrimal, maxilar y etmoidal(apófisis anterior media y posterior), borde libre y
borde adherente.
• La sutura inermaxilar.
En la norma SUPERIOR Y POSTERIOR reconozca las suturas sagital, coronal y lambdoidea, qué
huesos las forman y reconozca los siguientes puntos craneométricos: obelión, bregma, lambda, inion y
opistion.
Ubique las porciones del frontal – nasal, escama y porciones orbitarias.
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Revise los bordes y ángulos del parietal así como sus caras; tenga en cuenta que en la cara externa se
localiza la tuberosidad parietal (eminencia parietal) y los agujeros parietales – inconstantes
Hacia atrás observe la protuberancia occipital externa, estudie loas porciones del occipital – escama,
condilos y porción basilar, revise las líneas nucales, a los lados la sutura occipitomastoidea, el agujero
mastoideo y los agujeros condileos posteriores.
En la NORMA LATERAL observe nuevamente el arco cigomático, el poro acústico externo, los procesos
estiliodeos y nuevamente el proceso mastoideo, revise las porciones timpánica, petrosa y escamosa del
temporal. En esta norma se distinguen tres fosas:
Fosa temporal, estudie su límite superior representado por la línea temporal superior, por abajo por la
cresta infratemporal y el borde inferior del arco cigomático; los huesos que participan en la formación de
la fosa temporal son:
_____________________________________________________________________________________
___________________________________ y su contenido es
___________________________________________________.
Localice estos agujeros; la pared lateral está constituida parcialmente por la cara interna de la rama de la
mandíbula.
Fosa pterigopalatina (pterigomaxilar), observe en la profundidad de la norma lateral, por dentro de la fosa
cigomática una fosa en forma de pirámide cuadrangular de base superior, repare en la pared medial
constituida por la lámina perpendicular del palatino que separa esta fosa de la cavidad nasal, la pared
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anterior formada por una parte de la cara infratemporal de la maxila y la pared posterior constituida por el
proceso pterigoideo del esfenoidal; no tiene pared lateral ni base ósea. Estudie Los agujeros y conductos
de esta fosa:
Localice Los siguientes puntos craneométricos: malar, dacrion, estefanion, pterion y asterion.
a. Los arcos cigomáticos y trace una línea transversal imaginaria (que usted puede representar con un
lápiz), que una su implantación en el hueso temporal que corresponde al llamado tubérculo cigomático
con el lado opuesto.
b. La apófisis mastoides y trace una línea transversal imaginaria (que usted puede representar con un
lápiz) que las una entre sí. Queda así dividida la superficie exterior de la base del cráneo en tres
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zonas: una anterior (facial); una media (yugular) y una posterior (occipital) por la presencia de las dos
líneas imaginarias transversales: la línea bicigomática, adelante, y la línea bimastoidea, atrás.
Arriba y a los lados y yendo de dentro a afuera: la lámina cribosa del etmoides (con frecuencia
quebrado). Arriba y por detrás: el rostro (cresta inferior) del esfenoides articulado con el vomer
(usualmente partido), formando la gonfosis esfeno-vomeriana.
3. ZONA MEDIA (Yugular). Identifique: En la línea media, la superficie basilar del occipital con el
tubérculo faríngeo (que puede estar poco marcado). A los lados identifique:
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A los lados:
a. Las líneas nucales (occipitales) superior e inferior.
b. El cóndilo occipital.
c. La fosita y/o el agujero condínelos posteriores (inconstantes).
d. La apófisis mastoides con la ranura digástrica (incisura mastoidea).
A. Localice las tres fosas (zonas) de la base: anterior, media y posterior, La fosa craneal anterior
está limitada por delante por la escama del frontal y por detrás por el borde posterior de las alas
menores del esfenoidal, Los procesos clinoideos anteriores y el surco quiamático; constituye así el
límite anterior de la fosa media cuyo límite posterior lo representan el borde posterior del dorso de la
silla turca, Los procesos clionideos posteriores y el borde superior de la porción petrosa del temporal,
límite este que demarca anteriormente la fosa posterior que termina en la escama del occipital a la
altura del surco del seno transverso.
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a. Hacia la línea media: La fosa pituitaria (silla turca) que presenta: adelante, las dos apófisis clinoides
anteriores; atrás las dos apófisis clinoides posteriores; a los lados, las dos goteras cavernosas.
b. Los agujeros ópticos (derecho e izquierdo).
c. Hacia los lados:
1. Las fosas esfenotemporales, limitadas adelante por el borde libre de las alas menores del esfenoides
y atrás por el borde superior de la porción petrosa (roca o peñasco) del temporal, en cuya cara
anterior se puede localizar la fosita del gánglio de Gasser, los surcos de los nervios petrosos con sus
hiatos, la eminecia arqueada y el techo del tímpano; profundice el estudio de la porción petrosa del
temporal considerándola como una pirámide triangular cuya base es la apófisis mastoidea y su vértice
se encuentra a nivel del agujero rasgado anterior.
2. La fisura orbitaria superior (hendidura esfenoidal).
3. El agujero rotundo (redondo mayor).
4. El agujero oval.
5. El agujero espinoso (redondo menor) y su relación con las impresiones de la arteria meníngea media-
surcos vasculares meníngeos.
6. El agujero lacerado (rasgado anterior).
7. El orificio interior del conducto carotídeo.
Estudie las estructuras que pasan por estos agujeros.
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NOTA: Este orificio está colocado perpendicularmente por fuera y por encima del agujero lacerado con el
cual no debe confundirse.
a. En la línea media:
1. La gotera basilar del occipital – clivus - (poco marcada).
2. El agujero magno (occipital) calcule sus diámetros: anteroposterior_____cm. transverso_____cm.
3. La cresta occipital interna.
4. La protuberancia occipital interna.
5. Surco del seno transverso que se continúa con el surco del seno sigmoideo.
b. A los lados:
1. La fosa cerebelosa.
2. La gotera petrosa superior.
3. El meato (conducto) auditivo interno.
4. El agujero condíleo anterior.
5. El agujero condíleo posterior (inconstante).
6. La gotera lateral
7. La gotera petrosa inferior.
8. El agujero yugular (rasgado posterior).
Estudie las estructuras que pasan por estos agujeros.
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c. El agujero mentoniano.
1. El orificio superior del conducto dentario con la língula maxilar (espinosa del spix).
2. La gotera milohioidea.
c. Su borde anterior.
d. Su borde posterior.
e. Su borde superior; en él identifique:
1. La apófisis coronoides.
2. La incisura mandibular (escotadura sigmoide).
3. El cóndilo mandibular con su cuello.
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Esta práctica está destinada a la anatomía clínica de la cabeza. Dos estudiantes servirán como sujetos
del examen físico que ha de llevarse a cabo siguiendo.
Se suministrará una cabeza ósea para correlacionar los accidentes anatómicos, ya conocidos y
estudiados, con los que se encuentran al estudiar la anatomía de su superficie.
COMENTARIO
La forma y proporciones de la cabeza y de la cara tienen diferentes características hereditarias notables,
con base en las cuales puede reconocerse a un individuo (rasgos fisonómicos) Compare la altura de la
cabeza con la talla corporal. Qué relación guardan ellas, aproximadamente, en el adulto cuyo esqueleto
ya termino la osificación?. En el niño de 10 años?. En el recién nacido?. En el feto de cinco meses?. En
el feto de tres meses?.
I. CRANEO
A. INSPECCIÓN
1. Observe y describa:
a. Forma: que el índice cefálico (Retzius)? Con base en él, los cráneos se
clasifican en:
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Con el compás de Baudelocque mida los diámetros máximos antero-posterior y transverso de sus
compañeros, halle el índice cefálico de cada uno teniendo en cuenta que es el diámetro transverso
dividido por el diámetro anteroposterior multiplicada la anterior relación por 100. La diferencia entre índice
cefálico e índice craneano es:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Con una cinta métrica mida el perímetro cefálico comprendido entre el inión y la glabela.
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NOTA: Tenga en cuenta que una leve asimetría de los hemicráneos derecho e
izquierdo, difícilmente apreciable, es normal y refleja las diferencias de tamaño de los
hemisferios cerebrales.
a. Cantidad.
b. Forma.
Con base en la forma del cabello se describen tres grandes categorías: Leiotricos, con cabellos
rectilineos. Cimotricos, con cabellos más o menos ondulados naturalmente. Ulótricos, con
cabellos enrollados en espirales.
En que categoría incluye usted el examinado?
c. Implantación.
B. PALPACIÓN
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aponeurótica) por tejido conjuntivo laxo que permite el desplazamiento del cuero
cabelludo sobre la bóveda craneal.
4. Localice por palpación:
a. la protuberancia occipital externa que corresponde al inión.
b. El bertex, punto más alto del cráneo.
c. Las fosas temporales (sienes) ocupadas por los músculos
temporales. En ellas puede palparse el pulso de la arteria temporal
superficial, cuyo trayecto se observa en veces.
d. Las apófisis mastoides.
e. los arcos superciliares y la glabela.
CARA
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3. Examine la simetría de los rasgos faciales que se deben a la motilidad de los músculos de
la mímica (cutáneos o pellejeras).
NOTA: tenga en cuenta que una ligera asimetría de las mitades derecha e
izquierda de la cara, difícilmente apreciable es normal y refleja
expresiones o gestos asimétricos.
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ANATOMIA
MIEMBRO SUPERIOR
OSTEOLOGÍA
OBJETIVOS:
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Estudiar los elementos óseos que componen el esqueleto del MS y en ellos estudiar y observar:
orientación de cada uno, sus accidentes principales y los elementos con los cuales se articula:
Estudiar en el esqueleto articulado las relaciones de los elementos, las diferentes articulaciones que se
presentan y los movimientos que son capaces de realizar.
MATERIAL:
Clavícula, escápula, húmero, radio, ulna (cúbito), huesos del carpo, metacarpianos y falanges. Esqueleto
articulado.
METODO:
Una vez revisada la conformación del esqueleto en teoría, proceda a identificar los cuatro segmentos
óseos en los cuales se divide en MS: cintura escapular, brazo, antebrazo y mano.
1. Cintura Escapular
La cintura escapular está formada por dos huesos: la clavícula y la escápula (omoplato). La clavícula une
el miembro superior al tórax por su articulación con el esternón y la escápula lo une a la columna y a la
cabeza por las uniones musculares. La cintura escapular presenta tres articulaciones sinoviales:
esternoclavicular, acromioclavicular y la escapulohumeral, las cuales en conjunto permiten la gran
movilidad del hombro.
A. CLAVICULA
a) Extremidad interna (esternal), la cual es voluminosa y presenta una carilla articular, concavo-
convexa, del tipo silla de montar, la cual se articula con el esternón.
b) Extermidad externa (acromial), la cual es ancha, aplanada de arriba hacia abajo, y presenta una
carilla alargada, la cual se articula con el acromión.
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c) Cuerpo, extendiendo entre las dos extremidades, cuya mitad externa es aplanada céfalo-
caudalmente, presentando sus superficies o caras (superiores e inferior) y dos bordes (anterior y
posterior). La cara superior es subcutánea y regular, la cara inferior presenta hacia la parte media, el
surco para el músculo subclavio, y hacia la parte externa el tubérculo conoideo (coracoideo) y la línea
trapezoidal. La parte interna del cuerpo es redondeada y allí las caras y bordes no son marcados.
d) Observe la forma en S. de la clavícula. Oriéntela, para ello tenga en cuenta las caras, las
extremidades y las curvas (la interna es convexa en su tercio medial hacia adelante y la externa
cóncava en sus dos tercios laterales hacia adelante).
B. ESCAPULA
a) La forma triangular, la cual permite apreciar: dos caras (anterior y posterior), tres bordes (interno,
externo y superior) y tres ángulos (inferior, supero-interno y supero-externo).
c) Cara posterior: Esta dividida en dos fosas por la presencia de una proyección triangular posterior, la
espina, las dos fosas son desiguales, una superior (supraespinosa) y otra inferior (infraespinosa). La
espina presenta un borde prominente que es subcutáneo y palpable fácilmente en el vivo ; su parte
medial termina en una área triangular y su parte externa termina en una proyección aplanada de
arriba a abajo, dirigida hacía adelante y afuera denominada el acromión. Este posee una cara
superior (subcutánea) y otra inferior y tres bordes laterales, anterior y medial, el cual posee una
carilla articular para la clavícula: El borde lateral de la espinosa forma el límite interno de la
escotadura glenoidea.
d) Borde superior: Bien definido, termina en su parte lateral en la escotadura coracoidea o escapular, y
lateral a esta, se encuentra la apófisis coracoides, la cual es alargada y redondeada, proyectándose
hacia adelante, arriba y afuera.
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i) Proceda a orientar la escápula que le ha sido entregada, teniendo en cuenta lo anotado respecto a
los ángulos y caras. La escápula presentada dos articulaciones: la escápula-humeral y la acromio-
clavicular.
2. BRAZO
Este segmento está formado por un hueso el húmero, el cual se articula por su epífisis superior con la
escápula (cavidad glenoidea), el cual se articula con su radio (externo) y la ulna (o cúbito) (interno)
proceda a estudiar el hueso y en él identificar.
a.) Extremidades superior (epífisis superior o cabeza del húmero) y en ella localice: la superficie
articular, en forma de semiesfera, orientada hacia adentro, arriba y atrás; por debajo de ella observe
el cuello anatómico, el cual rodea la superficie articular y la separa del cuello quirúrgico y los
tubérculo-menor (troquín) y el otro lateral -tubérculo (troquiter); entre los dos está el surco
intertubercular (corredera bicipital) el cual se extiende hacia abajo; por último está el cuello
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quirúrgico, el cual separa la extremidad superior del cuerpo del hueso (aquí son más frecuentes las
fracturas entre el cuerpo y la cabeza del húmero).
b.) Cuerpo (diáfisis): en su parte superior es más bien redondeado, mientras que en la parte inferior se le
pueden distinguir tres caras y tres bordes que son: el anterior, el cual corresponde en la parte
superior al borde externo del surco intertubercular (líneas áspera), en la parte media a la porción
anterior de la rugosidad (v) deltoidea y en la parte inferior es más bien redondeado; el lateral está
bien marcado en la parte media está cruzado por el surco del nervio radial (canal de torción); el
medial es, la continuación del borde interno del surco intertubercular y está bien marcado en la parte
inferior. Las caras son: la anterolateral presenta la tuberosidad deltoidea y es cruzada por el surco del
nervio radial; la anteromedial presenta el agujero nutricio por debajo de la parte media; la posterior
presenta el inicio del surco del nervio radial.
c.) Extremidad inferior (apofisis interior): ensanchada, esta aplanada de atrás hacia adelante; presenta
dos superficies articulares, una interna, en forma de polea denominada la tróclea, y otra externa, el
cóndilo; a las dos superficies se les considera como un cóndilo modificado. La tróclea se extiende
desde la parte anterior. Por encima del cóndilo está la fosa radial y por encima de la tróclea en la
parte anterior, la fosa coronoidea; por la parte posterior esta la fosa olecraneana. Las prominencias a
los lados de las superficies articulares se denominan epicóndilo lateral (epicóndilo) y epicóndilo
medial (epitróclea) ; estos se continúan hacia arriba con las crestas supracondíleas.
3. ANTEBRAZO
Está formado por dos huesos, el radio (externo) y la ulna o cúbito (interno). Los dos huesos se articulan
entre sí por sus extremidades proximales y distales; ambos se articulan con el húmero y el radio se
articula con los huesos del carpo.
A. RADIO.
a.) Extremidad superior (epifisis), en ella identifique: la cabeza con su superficie articular (cavidad
glenoidea), la cual posee una circunferencia más o menos gruesa la cual se articula con la ulna por
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su parte medial y puede ser palpada subcutáneamente por su detrás, por debajo del epicóndilo
lateral, el cuello y en la parte medial, por debajo de él, la tuberosidad.
b.) Cuerpo (diáfisis): observe que presenta una curvatura externa y en él identifique: caras posterior
lateral y anterior, y tres bordes anterior, posterior interóseo, éste muy marcado. En la cara anterior,
por encima de su parte media se encuentra el agujero nutricio.
c.) Extremidad inferior (epífisis), expendida, presenta al corte transverso cuatro lados: su superficie
anterior es lisa y algo cóncava, la dorsal ligeramente convexa, presenta el tubérculo (palpable) y un
surco medial en él, la interna presenta la incisura ulnar (cavidad sigmoidea) y la externa presenta la
apófisis estiloide (la cual es palpable en el vivo en el fondo de la tabaquera anatómica). La
superficie articular inferior es cóncava, dividida parcialmente en dos áreas una medial para articularse
con el hueso lunado (semilunar) y una lateral para articularse con el escafoides (navicular).
d.) Con los accidentes anatómicos identificados oriente al radio que le ha sido entregado; observe que la
superficie postrior presente surco para los tendones extensores y el tubérculo del radio.
B. ULNA (CUBITO).
a.) Extremidad superior (epifísis): Es la extremidad ensanchada en forma de gancho; identifique en ella:
el olecranón, posterior, se turba hacia adelante y es fácilmente palpable en la parte posterior su
superficie anterior es articular y forma la parte superior de la incisura troclear (cavidad sigmoidea
mayor); la apofísis coronoides que se extiende hacia adelante en forma de pico desde la parte
anterior del hueso. Forman la porción inferior de la incisura troclear, la incisura radial (cavidad
sigmoidea menor) es lateral y se articula con cabeza del radio; la tuberosidad es la parte anterior e
inferior de la apofísis coronoides.
b.) Cuerpo (diáfisis) es como el radio aproximadamente triangular; presenta 3 bordes anterior, posterior y
mediano, o interóseo muy marcado. Presenta tres superficies: anterior con el agujero mutricio en su
parte media, la medial (subcutánea) y la posterior la cual presenta la cresta supinatoria (lateral y
superior) y una cresta vertical por delante de la cresta supinatoria, se encuentra la fosa del mismo
nombre.
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c.) Extremidad inferior (epifísis) presenta la apofísis estiloides, la cual es media y posterior con respecto
al resto de la extremidad, y la circuferencia de la cabeza la cual se articula con el radio.
d.) Una vez identificados los accidentes anatómicos señalados proceda a orientar la ulna que se le
entregó. Observe que la ulna no se articula con los huesos del cuerpo.
4. MANO
El esqueleto de la mano es una estructura formada por tres grupos de huesos: Carpo (aproximal),
Metacarpo (media) y Falanges (distal). El carpo se articula con el radio y los metacarpianos y es el
puente entre el antebrazo y los huesos de la mano.
A. EL CARPO
Es un complejo óseo formado por 8 huesos cortos, los cuales se articulan entre sí. Se organizan en dos
filas que comprenden 4 huesos cada una. En la práctica es necesario reconocer al carpo en su conjunto;
la organización de los huesos y algunos accidentes anatómicos muy prominentes, pero es un ejercicio útil
el tratar de identificar las características de cada hueso. Identifique las dos filas de huesos en el
esqueleto articulado y reconozca los huesos que la componen, recuerde como nenotecnia ESE PIPI
TRATA DE SER GRANDE Y GANCHUDO.
a.) Fila aproximal de afuera hacia adentro: Escafoides, semilunar, triquerio (piramidal) Pisiforme (anterior
al triquerio). Identifique el tubérculo.
b.) Fila distal de afuera hacia adentro: Trapecio, trapezoide, capitado (grande) y hamatado (ganchudo),
identifique el tubérculo del trapecio, la apofísis del capitado y la apofísis o gancho del hamatado.
c.) Observe que la disposición del carpo, visto por delante forma una concavidad, lo cual hace que la
parte posterior de los huesos sean más anchos que la superficies anteriores. El canal del carpo se
forma porque el retínaculo flexor mantiene la concavidad anterior. La anatomía de superficie de estos
huesos es importante: el pisiforme es palpable en la parte interna de la mano y se puede localizar
siguiendo el tendón del flexor ulnar del carpo (ver después), los tubérculos del escafoides y trapecio
son palpables en la parte lateral de la mano inmediatamente próxima es al pulgar; además estos dos
huesos forman el piso de la tabaquera anatómica.
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B. METACARPO
Son cinco huesos, numerados del I al V, desde la parte externa de la mano. El I es el más corto y no se
articula con el segundo, el más largo es el II y los otros disminuyen de tamaño hacia la parte medial.
Todos presentan una base proximal, que se articula con los huesos del carpo y con los metacarpianos
adyacentes (excepto el I), el III en la base presenta una apofisis estiloides prominente (el II y el V pueden
presentar una pequeña). La parte proximal presenta la cabeza que se articula con las falanges
proximales y son más prominentes en la aparte distal cuando se cierra la mano, formando los nudillos del
puño. Los cuerpos alargados presentan una curvatura concava en la superficie palmar.
C. FALANGES
Son tres caras cada dedo excepto el pulgar que solo tiene dos. Cada falange presenta una base
proximal con una superficie articular concava, un cuerpo ligeramente concavo en la superficie palmar y
una cabeza redondeada, excepto la falange distal que presenta una superficie en forma de herradura.
D. SESAMOIDEOS
Son inconstantes en su mayoría, excepto por los dos sesamoideos de la I articulación metacarpo-
falángica. Los demás aparecen en las articulaciones metacarpo-falángicas o en las interfalángicas.
ETIMOLOGÍA: CORACOIDES-COSTAL-SEMIESFERA-SIGMOIDEA-ESTILOIDE`PISIFORME-
SESAMOIDEO.
GUIA 018
MIOLOGIA
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INTRODUCCION:
En Miología se introduce la metodología de la rotación por las seis mesas del anfiteatro con una duración
de 20 a 40 minutos o más, dependiendo de la complejidad de cada sesión; el estudiante deberá mejorar
la disección de los especímenes presentados en cada mesa aislando el músculo para poder estudiarlo,
pero preservando otras estructuras; el auxiliar de la morgue o el coordinador del curso, controlará el
tiempo.
MATERIALES:
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COMENTARIO:
3. La mayoría se insertan por uno de sus extremos en la piel y por el otro en los huesos de la
cabeza (a veces se insertan en otro músculo).
4. Son los responsables de la aparición de las arrugas de la piel.
PROCEDIMIENTO:
Identifique las fibras del músculo occipitofrontal, que es un músculo digástrico formado por el vientre
occipital que se inserta en la línea nucal suprema y por el vientre frontal que se inserta en la piel a nivel
de los arcos ciliares.
Localice la aponeurosis epicraneal (“Tendón” intermedio - calota aponeurotica de Theile). Revise su unión
con el periostio subyacente.
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Los músculos temporoparietal y auriculares son vestigiales y difíciles de observar, algunos autores
consideran un músculo epicraneo (epicraneal), como constituido por los músculos occipitofrontal y
temporoparietal.
Al contraerse el vientre occipital tira la aponeurosis hacia atrás y al contraerse el vientre frontal, eleva las
cejas formando las arrugas transversales de la frente, es el músculo de la atención, pues al contraerse
expresa admiración, sorpresa y terror.
En la cara, localice los músculos situados alrededor de los ojos, la nariz y la boca:
Alrededor de los ojos (músculos extraorbitales), identifique las fibras del músculo orbicular del ojo
(orbicular de los párpados), que se inserta en el borde superointerno de la base de la órbita y de allí se
extiende al ligamento palpebral lateral.
Localice el músculo corrugador superciliar (superciliar) que al contraerse tira de la piel de las cejas hacía
la línea media formando pliegues verticales interciliares, expresando dolor y cólera. El músculo procer
(piramidal), que al contraerse tira la glabela hacía abajo, formando pliegues horizontales interciliares,
músculo de los orgullosos.
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Alrededor de las ventanas nasales (perinasales), localice el músculo nasal que se extiende desde la
maxila por encima de las eminencias alveolares del canino y del incisivo lateral, desde allí se dirige hacía
arriba y se divide en dos porciones. El músculo transverso de la nariz y el músculo dilatador propio del ala
de la nariz, este músculo estrecha los orificios nasales.
Trate de localizar también las fibras del músculo depresor del septo nasal (mirtiforme), su función es
sinérgica con el anterior.
Dentro del grupo perioral: repare en las fibras del músculo orbicular de la boca (orbicular de los labios o
labial), formando los labios, estudie en teoría sus porciones y función de cada una, recuerde que este es
el único músculo constrictor y que todos los demás músculos periorales, se insertan en este.
Los músculos dilatadores periorales, podemos dividirlos en grupos superior, medio e inferior.
En el grupo superior trate de identificar las fibras, los músculos superficiales, yendo de adentro hacía
afuera del músculo elevador del labio superior y del ala de la nariz, el elevador del labio superior y los dos
cigomaticos, así como en su plano profundo el músculo canino, estudie sus inserciones y recuerde que
este grupo tira hacía arriba y afuera el ángulo de la boca.
En el grupo medio localice en el plano superficial, el músculo risorio (De santorini), de la sonrisa, forma
una fosita lateral al ángulo de la boca (“Hoyito”), en el plano profundo trate de individualizar las fibras del
músculo bucinador, aplanado y cuadrilatero, localizado en la mejilla, formando la pared del carrillo y es
perforado por el conducto parotideo (stenon), ayuda en la masticación y esta muy desarrollado en los
músicos que tocan instrumentos de viento. Los músculos del grupo medio, desplazan hacia atrás el
ángulo de la boca. - repase sus inserciones-
El grupo inferior esta conformado superficialmente por los músculos depresor del ángulo de la boca
(triangular de los labios) y el músculo mental (borla del mentón) y en el plano profundo, el depresor del
labio inferior (cuadrado de la barba), responsable del surco mentolabial, estos músculos empujan hacía
abajo el labio inferior y la comisura labial.
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COMENTARIO:
Identifique el músculo temporal ocupando la fosa homónima, repare su forma de abanico extendiéndose
desde el proceso coronoideo de la mandíbula hasta la línea temporal inferior.
Localice ahora el músculo masetero, observe su forma cuadrilátera, sus inserciones en la mandíbula, el
arco cigomatico y cara externa del malar.
En la región contralateral de la preparación se ha retirado la rama de la mandíbula, observe las fibras del
músculo pterioideo medial (interno), con su forma cuadrangular y el músculo pterigoideo lateral (externo),
con su forma de cono, cuya base es anteromedial.
Los músculos masticadores están inervados por la rama motora del nervio mandibular (V par craneano o
trigémino)
Mesa 4 - Músculos del cuello
• SUPERFICIALES:
Identifique las fibras del músculo platisma (cutáneo del cuello) y del músculo esternocleidomastoideo,
este último, es grueso y algo aplanado; identifique sus dos fascículos inferiores, por medio de los cuales
se inserta en el manubrio esternal y el extremo medial de la clavícula, estudie sus inserciones superiores
mastoido - occipitales y sus funciones.
La torticolis es __________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
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• SUPRAHIOIDEOS:
Localice las fibras de los músculos milohioideo, forma triangular, inserción en línea milohioidea y su
convergencia en el rafe medial con el contralateral; el geniohioideo, músculo pequeño que va desde las
espinas mentales inferiores mandibulares hasta el hioides; el estilo hioideo y el digastrico, este último
tiene un tendón intermedio que atraviesa el extremo anterior del primero. Estudie sus inserciones y sus
funciones.
EJERCICIOS:
1. Dibuje la cara con las principales arrugas y nombre los músculos responsables de estas.
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Proceda ahora a identificar los músculos de los grupos profundos, laterales y prevertebrales; quizá los
más fáciles de observar sean los escálenos; repáselos en la teoría y correlacione.
Mesa 5
En el esqueleto articulado y los huesos aislados, ubique las inserciones de los músculos mencionados en
la presente guía.
Mesa 6
Localice en la maqueta la posición de los músculos mencionados en la presente guía.
EJERCICIO:
Haga que su compañero apriete los dientes y palpe las contracciones de los músculos temporales y
maseteros.
ETIMOLOGÍA: orbicular, epicraneal, platisma, tiroideo.
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MIOLOGIA MM SS
MATERIALES:
PROCEDIMIENTO:
MESA 1 - Músculos de la cintura escapular con acción predominante sobre articulación del hombro.
Identifique en la parte externa del hombro, el músculo deltoideo (deltoides), observe la orientación de sus
formas y su forma triangular (delta), repare sus inserciones en la clavícula, en el acromion y la espina de
la escapula y observe la convergencia de sus fibras hacia la tuberosidad deltoidea del húmero (“V
deltoidea”), estudie sus funciones; este músculo es auto-antagonista porque:
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Dirija ahora su atención al músculo subescapular insertándose medialmente en la fosa del mismo nombre
de la escapula, observe su forma y su inserción distal en el tubérculo menor (Troquin) del húmero,
estudie su acción.
Revise el músculo redondo mayor partiendo desde el ángulo inferior de la escapula hacía la cresta del
tubérculo menor (subtroquiniana) del húmero. Estudie su función.
Tenga en cuenta que entre los músculos porción larga del tríceps (ver adelante), el hueso húmero y los
músculos redondos, se forman unos espacios triangulares y cuadrangulares.
MESA 2 - Músculos del brazo, con acción predominante sobre la articulación del codo.
En el compartimiento anterior del antebrazo visualice el músculo bíceps braquial con sus dos cabezas, la
corta insertándose en el proceso coracoideo de la escapula y la porción (cabeza) larga insertándose en el
tubérculo supraglenoideo, ubique distalmente su inserción radial y su expansión aponeurotica, revise las
acciones de este músculo.
Ahora identifique los músculos coracobraquial y braquial (braquial anterior), el primero superior y
perforado generalmente por el nervio músculo cutáneo y el segundo inferior; estudie las funciones e
inserciones de estos músculos.
El compartimiento posterior del brazo esta representado por el músculo Tríceps braquial con sus tres
porciones, porción larga que se inserta proximalmente en el tubérculo subglenoideo de la escapula, el
vasto externo y el vasto interno, complemente sus inserciones proximales y repare en su inserción distal,
por medio de un tendón en el olecranon.
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EJERCICIO:
Mesa 3 - Músculos del antebrazo, acción predominante sobre las articulaciones de la muñeca y los dedos
(algunos sobre el codo).
Según Testut, en el antebrazo se consideran los compartimientos anterior, lateral y posterior.
En el compartimiento anterior, en un segundo plano, localice el músculo flexor superficial de los dedos
(flexor común superficial de los dedos).
En el tercer plano ubique el M. Flexor profundo de los dedos (flexor común profundo de los dedos) y por
fuera de este, localice el M. Flexor propio del pulgar (flexor largo del pulgar).
El cuarto y último plano del compartimiento anterior esta representado por el M. pronador cuadrado,
ubicado en el tercio inferior del antebrazo.
COMENTARIOS:
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PROFUNDO
• Flexor largo del pulgar
• Flexor profundo de los dedos
• Pronador cuadrado
OBSERVACIONES:
Recuerde que los músculos pronador redondo y palmar mayor participan en la flexión de la articulación
cubital, con excepción de los pronadores, los restantes músculos, son flexores del antebrazo y la
articulación radiocarpiana (muñeca), los M. Flexores de los dedos, además flexionan estos; en tanto que
los pronadores realizan la pronación del antebrazo.
COMENTARIO:
El músculo supinador corto es considerado por algunos autores, como músculo del compartimiento
profundo de la región posterior del antebrazo. Otros autores no consideran la región lateral, sino
simplemente región anterior y posterior; lo importante es que el estudiante adopte una clasificación y
logre correlacionarla y ponerla en práctica en el laboratorio.
El compartimiento posterior esta representado por una capa superficial y una profunda.
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Ubique el músculo extensor de los dedos (extensor de los dedos), extensor propio del meñique, cubital
posterior (extensor urnal del carpo y anconeo; así como los músculos del grupo profundo: Abductor largo
del pulgar, Extensor corto del pulgar (Breve), Extensor largo del pulgar y extensor propio del índice
(extensor del índice).
________________________________________________________________________________
COMENTARIO:
Los músculos extensor común de los dedos y cubital posterior extienden la articulación de la muñeca,
el primero además extiende los dedos II al V.
En la región tenar identifique las fibras de los músculos del pulgar así:
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En la región hipotenar, identifique las fibras del palmar cutáneo y los músculos del meñique así:
• Aductor
• Flexor corto
• Oponente
Mesa 6 - Localice en las maquetas la posición de los músculos mencionados en la presente guía y trate
de ubicar algunos músculos en el M.S. de su compañero.
MIOLOGIA MM II
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MATERIALES:
• Iliopsoas (psoasiliaco)
• Psoas menor
• Piriforme (piramidal de la pelvis)
• Obturador Interno.
Localice los siguientes músculos extrapelvicos y estudie su forma, inserción y acción de cada uno:
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Los músculos gluteo medio y menor, piramidal, obturadores, geminos y el cuadrado femoral, son
denominados pelvitrocantericos.
En cuanto a la función de los músculos de la cintura pélvica, el músculo Iliopsoas, flexiona la articulación
coxofemoral, los músculos Iliopsoas, obturadores, piriforme, cuadrado femoral, gluteo máximo, gemelos y
fascículos posteriores de los músculos, gluteos mínimo y medio, realizan la rotación externa.
Los fascículos anteriores de los músculos gluteos mínimo y medio realizan la rotación interna
principalmente.
Identifique los siguientes músculos anteriores al muslo y estudie su forma, inserción y acción de cada
uno.
• Sartorio
• Cuadriceps femoral (crural), conformado por el recto femoral, vasto lateral (externo), medial
(interno) y vasto intermedio (crural).
• Articular de la rodilla (sub-crural o tensor de la sinovial de la rodilla).
MEDIALES
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POSTERIORES
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Estudie la forma, inserción y acción de cada uno de los músculos del compartimiento posterior de la
pierna.
Los tendones de los músculos que forman el tendón de aquiles corresponden a los siguientes músculos
___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
OBSERVACION:
Algunos autores consideran este músculo como compuesto por dos músculos, el músculo extensor breve
(corto) del dedo grueso (gordo) ó primer fascículo del músculo pedio y otro músculo, el extensor breve de
los dedos ó segundo tercero y cuarto fascículos carnosos del músculo pedio.
En la planta del pie, como en la palma de la mano, se consideran tres grupos musculares: grupo medial o
interno, grupo medio y grupo lateral o externo.
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• Flexor breve del dedo grueso (flexor corto del dedo gordo)
• Abductor del dedo grueso (gordo)
Revise la forma, inserción y acción de cada uno de los músculos de la Región plantar del pie.
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GUIAS 023
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Procedimiento:
Observe la vaina de Tejido Conjuntivo denso que lo envuelve, así como la línea Alba - frecuentemente
escindida al practicar la evisceración del cadáver.
Revise también sus inserciones superiores en el proceso Xifoideo y las tres últimas costillas verdaderas,
e inferiores en el hueso pubis.
COMENTARIO:
El músculo piramidal del abdomen es pequeño, triangular e inconstante situado uno a cada lado; por ser
rudimentario carece de significación funcional.
Observe la vaina del Músculo Recto, estudie su comportamiento y su relación con la fascia transversal.
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Estudie en teoría y correlacione los pliegues umbilicales. Dirija su atención a la Región Lateral del
Abdomen y Repare el músculo Oblicuo Externo del Abdomen (oblicuo mayor del abdomen). Observe su
Inserción Dentada en las 8 últimas costillas.
Revise la dirección de sus fascículos hacía abajo y adelante, sus inserciones inferiores en la cresta Ilíaca
y la espina Ilíaca anterosuperior del hueso coxal. Revise su aponeurosis y como se comporta en relación
con la vaina de los rectos.
Cubierto por el músculo anterior observe el músculo Oblicuo Interno (oblicuo menor del abdomen).
COMENTARIO:
La fascia toracolumbar es densa y forma una vaina osteofibrosa donde se alojan los músculos profundos
del dorso.
Revise las inserciones del músculo en la fascia toraco lumbar, cresta ilíaca y tercio lateral del ligamento
inguinal. Observe la dirección de sus fascículos y su participación en la formación del músculo cremaster.
Ahora observe sus restantes fascículos conformando una Ankha Dponeurosis, que al llegar al músculo
recto anterior del abdomen se divide en hojas anterior y posterior en sus 2/3 superiores y en su tercia
inferior - ver línea arqueada.
Inmediatamente por debajo del anterior, observe el músculo transverso del abdomen, revise su inserción
dentada en las seis últimas costillas y en la fascia toracolumbar, en la cresta ilíaca y en el tercio lateral
del ligamento inguinal, observé sus fascículos horizontales que terminan en una aponeurosis que se
comporta similar al anterior al llegar al músculo recto del abdomen.
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Estudie las funciones de estos músculos que básicamente aumentan la presión intraabdominal y
participan en la respiración.
MESA 2 - DIAFRAGMA
En el cadáver o aislado, observe el diafragma separando la cavidad torácica de la abdominal, si no se
encuentra este músculo, revise sus inserciones en la parte lumbar, costal y en un peto esternal, repare la
correspondiente inserción.
En la porción lumbar dirija su atención a los pilares, el derecho más grande y el izquierdo insertándose en
las primeras cuatro vértebras lumbares.
En la porción costal, sus inserciones en las seis últimas costillas y la porción esternal - la más pequeña
de todas - en el proceso xifoideo. Relacione la inserción costal con el músculo transverso.
En el músculo diafragma aislado, trate de identificar las porciones lumbar, costal y esternal, con sus
cubiertas serosas superior (pleura) e inferior (peritoneo).
En el centro del músculo centro frenico ó tendinoso, observe el centro frenico semejante a una hoja de
trébol con sus tres fascículos anterior, derecho e izquierdo, identifique el agujero de la vena cava inferior.
En la porción lumbar los hiatos aortico (posterior) limitado por los pilares y el hiato esofágico, revise el
sentido de las fibras alrededor de este último.
Este es el músculo inspirador más importante, también aumenta la presión intraabdominal al contraerse.
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Ahora dirija su atención a la Aponeurosis del músculo oblicuo externo, recuerde que la aponeurosis forma
la pared anterior del conducto, siga con cuidado el cordón espermático (ligamento redondo), hacía el
orificio profundo o peritoneal, el cual deberá identificar, por detrás del borde interno del orificio identifique
los vasos epigástricos inferiores, localice los músculos oblicuo menor y transverso tendón conjunto,
(pared o borde superior del trayecto), el ligamento inguinal (pared o borde inferior) y la fascia
transversalis (pared posterior); revise el orificio superficial.
Redirija su atención al ligamento inguinal y su reflexión hacía la cresta pectinea - ligamento lacunar o de
Gimbernat - el ligamento pectineo o de cooper, el cual es la inserción del lacunal en la cresta pectinea.
Repase la teoría sobre la constitución del conducto inguinal y su importancia clínico quirúrgica, en
relación con las hernias inguinales directas e indirectas y su localización en relación con el trayecto.
En la parte anterior del tórax localice el músculo pectoral mayor, observe sus inserciones en la clavícula,
el esternón y los cartílagos esterno costales, revise la dirección de sus fibras y su convergencia hacía la
cresta del tubérculo mayor (subtraquiniana) del húmero.
Por debajo del anterior identifique el músculo pectoral menor con sus inserciones en las costillas tercera,
cuarta y quinta cerca a la unión condracostal, la convergencia de sus fibras hacía el proceso caracoideo
del omoplato.
Cubierto parcialmente por los músculos pectorales, identifique el músculo serrato anterior (mayor) con
sus 9 digitaciones (“Dientes de la Sierra”), en las primeras costillas correspondientes, la convergencia de
sus fibras hacía atrás en todo el borde medial del omoplato.
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En el plano profundo localice los músculos intercostales, subcoitales (infracostales) y transverso del tórax
(triangular del esternón), difíciles de individualizar, estudie su forma, inserciones, función y relación con
los vasos intercostales.
Plano superficial
Primera capa
Localice el músculo trapecio con sus inserciones desde la línea nucal superior, protuberancia occipital
externa, le ligamento nucal, el proceso espinoso de la séptima vértebra cervical y de todas las vértebras
torácicas desde donde sus fibras se dirigen hacía el hombro, observe la dirección de estas fibras en las
porciones superior, media e inferior, así como sus inserciones laterales en la clavícula, acromión y espina
de la escápula.
Inferior al anterior identifique el músculo dorsal ancho con sus inserciones en los procesos espinosos de
las seis últimas vértebras torácicas y la fascia toracolumbar, en la cresta ilíaca y por cuatro digitaciones
en cada una de las cuatro últimas costillas.
Observe la dirección de sus fibras hacía arriba y lateralmente, como cubren el ángulo inferior de la
escápula y su inserción lateral en la cresta del tubérculo menor (subtraquiniana) del húmero.
Segunda capa.
Cubierto por los músculos trapecio y esternocleidomastoideo, localice el músculo elevador de la escápula
(angular del omoplato), con sus inserciones posteriores en los tubérculos posteriores de los procesos
transversos de las primeras cuatro vértebras cervicales y sus fibras dirigiéndose hacía el ángulo superior
de la escápula.
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Revise los músculos Romboideos menor y mayor con sus inserciones en los procesos espinosos de las
últimas 2 vértebras cervicales y de las 4 primeras torácicas respectivamente desde donde los fascículos
de los dos músculos convergen hacía el borde medial de la escápula por debajo del músculo elevador.
Tercera Capa:
Cubierto por los músculos romboideos, localice el músculo serrato posterior superior, insertándose
medialmente en los procesos espinosos de las dos últimas vértebras cervicales y las dos primeras
torácicas, la dirección de las fibras inferolateral para insertarse lateralmente en la cara externa de la
segunda a la quinta costillas por fuera de los ángulos.
Cubierto por el músculo dorsal ancho, localice el músculo Serrato posterior inferior insertándose
medialmente en la fascia toracolumbar a nivel de la unión de la columna toracolumbar, la dirección de sus
fibras superolateral para insertarse en la cara externa de las 4 últimas costillas.
Revise la función de estos músculos en relación con la extensión de la cabeza y cuello, sus acciones
sobre la articulación del hombro, en la inspiración, “Ah...... y en el acto de limpiarse después de la
defecación”.
Plano profundo.
COMENTARIO:
Estos músculos son de disección dispendiosa, se localizan en el surco formado por los pracelos
espinosos de las vértebras y los ángulos costales - son los lomos. Van desde el atlas hasta el coccis.
Identifique el músculo más potente del plano profundo, el músculo erector espinal con sus tres partes.
Músculo espinal (Epiespinoso)
Músculo Longisimo (Dorsal largo)
Músculo Iliocoital (sacro lumbar)
Repare sus inserciones dtdas por un tendón triangular que se inserta en las dos últimas vértebras
torácicas, en las lumbares y en la cresta sacral y tubérculos sacros postero externos, así como en la
tuberosidad ilíaca y el cuarto posterior del labio externo de la cresta ilíaca; observe la dirección
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superolateral de sus fibras para insertarse superiormente en las apófisis transversas de todas las
vértebras y en las costillas.
Esté músculo tanto con el gluteo mayor, son los músculos de la bipedestación.
Observe de ser posible los músculos intertransversos los cuales se hallan muy hipotroficos en la Región
torácica.
Por último, identifique los músculos esplenio, complejo mayor, complejo menor, los rectos y oblicuos de
la nuca, estudie sus inserciones y acción.
MESA 6
Localice en la maqueta los músculos del tronco (incluya los de la nuca), correlacione el trayecto inguinal
con las maquetas de los órganos genitales, también estudie las inserciones correspondientes en el
esqueleto articulado.
GUIA 024
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COMENTARIOS Y OBJETIVOS:
Está sesión está destinada a la anatomía clínica del dorso. Dos de los señores estudiantes deben servir
como sujetos de la práctica de examen físico para lo cual deben descubrirse el dorso de la cintura hacía
arriba. NOTA: en la práctica clínica real, el paciente ha de tener el dorso completamente descubierto de
modo que tanto los hombros como las caderas puedan observarse.
PROCEDIMIENTO:
El examinador se colocará primero por detrás y luego de lado en relación con el examinado, a una
distancia suficiente para lograr una buena vista de conjunto. El examinado deberá estar de pie.
Debe observar:
1. La piel y las faneras: color de la piel, manchas, nevus (lunares), prominencias, deformidades.
2. El grosor aparente del tejido celular subcutáneo (hipodermis) que constituye el panículo adiposo.
3. Los relieves musculares que se aprecian en sujetos delgados y atléticos correlaciónelos con los
de los músculos que usted ha disecado en el dorso.
4. Los relieves óseos de:
A. Inspeccione el relieve de la espina del omoplato y la linea que las une que corresponde a T-3 y el
àngulo inferior del omoplato, la linea que los une corresponde a T-7. repare las partes màs altas de
las crestas iliacas y la linea que las une que corresponde a L-4 y así mismo repare las dos espinas
iliacas posterosuperiores y la linea que las une que corresponde a S-2. Averigue qué importancia
tienen estos reparos e semiologìa y para realizar punción lumbar
B. La columna vertebral (raquis).
a. Inspeccione la dirección de la columna y busque alteraciones de las curvaturas normales
tanto en sentido antero - posterior como lateral. Al mirar la columna desde cada uno de los
lados se puede apreciar que tienen tres curvas normales o fisiológicas en el plano sagital.
Tenga en cuenta de la mayoría de los sujetos se halla una leve curvatura lateral de la Región
torácica, acompañada por una curvatura lateral, también ligera, con dirección opuesta en la
Región Lumbar.
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Segmento Cervical:
El examinado puede estar de pie o sentado y debe realizar:
Flexión (inclinar la cabeza hacía adelante), extensión (inclinar la cabeza hacía atrás), abducción
(inclinar la cabeza hacía la derecha y hacía la izquierda tratando de tocarse el hombro con la
oreja, pero sin elevar el hombro), ROTACIÓN (rotar la cabeza hacía la derecha y hacía la
izquierda como si quisiera mirar por encima del hombro.
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GUIA 025
APARATO DIGESTIVO
CAVIDAD BUCAL
OBJETIVOS:
Estudiar e identificar en el vivo y en una maqueta, la constitución anatómica de la cavidad bucal, sus
límites, sus paredes, los elementos contenidos en ella, el paladar, el istmo de las fauces, la lengua y los
dientes.
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MATERIAL:
PROCEDIMIENTO:
En el compañero observe los labios, identifique el filtro o surco subnasal, el tubérculo del labio superior,
las comisuras labiales y el surco mento -labial.
Visualice las características de la piel de la cara anterior de los labios, así como su borde libre y la
mucosa vestibular, en esta observe sus detalles, observe los frenillos labiales, en el surco vestibular.
Observe el vestíbulo, la mucosa interna de la mejilla (carrillos) y en ella la desembocadura del conducto
parotideo (stenon a nivel del segundo molar superior (número siete).
Revise también las encías y las características de la mucosa gingival con su borde, papilas
interdentarias, surcos gingivo labial y gingivo - lingual.
Estudie la lengua, su forma, bordes, punta, base o raíz, la amígdala o tonsila palatina, la úvula; en el
dorso observe la V lingual con sus papilas caliciformes (7) y las demás papilas del dorso, como las
fungiformes observándolas como puntos rojos de predominio en la punta y los bordes, las papilas
filiformes que forman como un tapiz sobre el dorso de la lengua, son táctiles.
En la cara inferior revise el frenillo lingual, la papila lingual con el ostium (desembocadura de la glándula
submandibular) y la vena lingual profunda (Ranina).
Devuelva su atención hacía la úvula y repare el velo del paladar con sus pilares anteriores (palatogloso) y
posteriores (palatofaríngeos).
Estudie las partes de un diente, la dentición temporal y permanente, las características especiales de los
incisivos, caninos, premolares y molares.
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COMENTARIO:
Para la notación dentaría que se utiliza actualmente, es la de dos dígitos, en la cual el primer dígito
representa el número del hemiarco siguiendo el sentido de las manecillas del reloj, así:
El segundo dígito, corresponde a la ubicación del diente de referencia dentro del hemiarco, partiendo de
la línea media.
En cada una de las piezas dentales, identificamos cinco superficies explorables clínicamente, pues la
“superficie” 6 corresponde al cuello del diente:
EJERCICIO I
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Identifique dos piezas dentales y haga un esquema cuboideo del 18 y el 11 con sus superficies. Haga un
esquema del corte sagital de un 13 con sus partes (corona-cuello-raiz-cemento-dentina-cámara pulpar-
ápice´cúspide)
EJERCICIO II
Realice la carta dental de su compañero describiendo las caries, obturaciones y ausencias. (Ver anexos).
GUIA 026
OBJETIVOS:
MATERIALES:
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MESA ESPECIAL: Cadáver con glándulas salivares mayores disecadas (rotación por 20 minutos).
PROCEDIMIENTO:
MESA ESPECIAL: Reparé en el cadáver la forma, posición y consistencia de las glándulas salivares
mayores, correlacione con la teoría su tipo de secreción, cantidad de secreción y conductos excretores.
Que son las glándulas salivares menores. En la mandíbula ubique las fosas de las glándulas
submaxilares y sublinguales.
En su mesa encontrará un bloque de lengua, parte de la faringe, laringe y esófago; repase la guía 001 y
observe las características de la lengua, los repliegues glosoepigloticos y las valléculas así como las
amígdalas (pueden faltar).
Estudie las porciones de la faringe y los detalles sobresalientes en cada una de ellas; puede identificar
alguna porción en la preparación disponible.
En la maqueta identifique la base del cráneo, la columna cervical, el atlas, el axis, la VII vértebra cervical,
la pared posterior de la faringe y el espacio retrofaringeo.
Estudie la nasofaringe (rino o epifaringe), revise los límites e identifíquelos, observe las coanas nasales,
el paladar óseo y blando con los músculos que lo conforman, el orificio de la tuba auditiva (trompa de
Eustaquio).
En la orofaringe (Meso o bucofaringe) revise sus límites y el cartílago epiglotico y su borde superior
(límite inferior de la orofaringe), nuevamente revise los pilares del paladar y la fosa de la amígdala
palatina entre los pilares y los músculos que los conforman.
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En la laringofaringe (hipofaringe), revise sus límites y reconozca la zona de transición entre la faringe y el
esófago (el borde inferior del cartílago cricoides sirve de límite), observe la pared posterior de la laringe y
reconozca los senos o recesos piriformes.
En la parte posterior de la faringe trate de identificar los músculos constrictores de la faringe, difícil de
individualizarlos aunque puede verse su inserción en el cartílago tiroides.
En su compañero revise la desembocadura del los conductos de las glándulas sublinguales y
submaxilares en el piso de la boca hacia la linea media y la desembocadura del conducto parotídeo en el
carrilla a nivel del segundo molar (17 y 27).
ETIMOLOGÍA: TUBA, ORAL, RINOFARINGE, HIPOFARINGE, PARÓTIDA, MESOFARINGE,
EPIFARINGE.
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GUIA 027
ESOFAGO Y ESTOMAGO
OBJETIVOS:
MATERIALES:
PROCEDIMIENTO:
MESA ESPECIAL: Reconozca el esófago, entre la traquea y la columna vertebral, calcule su longitud
________ cms y su diámetro _______ cms, trate de identificar la VI vértebra cervical y la XI vértebra
torácica.
Estudie las porciones cervical, torácica y abdominal, correlacione sus límites y sus relaciones en las
diferentes porciones entre la II vértebra torácia y hiato esofágico.
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Estudie los tres estrechamientos (faringeo, aortico bronquial y diafrágmatico), trate de localizarlos en el
cadáver.
Observe ahora el estómago y en el su pared anterior con sus relaciones, estudie sus porciones (cardias,
fondo o fornix ó cupula gástrica, el cuerpo y el píloro; ahora trate de localizar estas porciones en el
cadáver.
Si no está abierto, ábralo siguiendo sus curvaturas, observe sus pliegues mucosos y el esfínter pilorico,
hay diferencia con el cardias, porque:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Haga un esquema mostrando las relaciones de la pared posterior del estómago y repase su embriología
haciendo énfasis en sus rotaciones.
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GUIA 028
OBJETIVOS:
MATERIALES:
Mesa especial con cadáver con órganos intratoracoabdominales in situ y cinta métrica.
COMENTARIO:
PROCEDIMIENTO:
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En el cadáver, revise In Situ, la continuación del estómago con el duodeno, que es la primera porción del
intestino delgado, observe su forma de herradura contorneando la cabeza del páncreas, su longitud (25
a 30 cm) y trate de identificar sus cuatro porciones (superior - descendente - horizontal y ascendente).
Las flexuras duodenales superior e inferior se forman en las uniones de las porciones:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
____________________ y ________________________________________________
__________________________________________ respectivamente.
Qué importancia anatómica y embriológica tiene la porciòn descendente o segunda porción del duodeno?
Repare la flexura duodeno yeyunal, si es posible y la II vértebra lumbar (ángulo de treitz) y observe la
relación del duodeno con las vías pancreato hepáticas. Revise las asas yeyunoileales, puede diferenciar
el yeyuno del ileón? Tenga en cuenta que el yeyuno presenta generalmente mayor diámetro, sus paredes
son más gruesas y posee mayor vascularización. Se sugiere comparar estas características cerca al
ángulo de treitz para el yeyuno y cerca de la válvula iliocecal, para el ileón.
Dirija su atención ahora a la válvula ileocecal (unión del ileón con el intestino grueso). Observe la
apéndice vermiforme con su meso (si existen), diferencie las porciones del intestino grueso (ciego, colón
ascendente, colón transverso, colón descendente, colón sigmoide, el recto y el canal anal).
Estudie In Situ, las relaciones del intestino grueso, estudie la conformación de las paredes del intestino
grueso.
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En la preparación de su mesa diferencie segmentos de yeyuno y de ileón, abra el yeyuno (si no esta
abierto) y observe los pliegues mucosos.
Observe las características del intestino grueso y trate de diferenciar aproximadamente sus porciones,
observe también los apéndices omentales, los pliegues semicirculares (con el intestino abierto), los
haustros y las tenias; estás ultimas representan la capa longitudinal de la túnica muscular agrupadas en
tres cintas que se extienden a lo largo del intestino grueso, desapareciendo en su porción sigmoide.
Trate de extender y medir la longitud y el diámetro de los intestinos grueso y delgado; anote sus
resultados: ________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
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GUIA 029
HIGADO Y VIAS BILIARES
OBJETIVOS:
Estudiar el hígado y las vías biliares con sus porciones y elementos anatómicos constitutivos.
MATERIALES:
COMENTARIO:
El peso del hígado oscila entre 1.500 y 2.000 gms en el vivo y menos de 1.500 aislado, su diámetro
transverso es de 28 cm, anteroposterior de 20 cm y una altura de 8 cm, coinciden con el espécimen de
su práctica?.
Ver adelante el porcentaje de peso del hígado en un adulto vivo de 70 Kg, es entre el ________ y el
_________ %.
PROCEDIMIENTO:
MESA ESPECIAL
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En el extremo superior derecho de la cavidad abdominal, localice el hígado con su borde inferior agudo y
sus caras diafragmática y visceral, en aquellas el ligamento coronario con los ligamentos triangulares en
sus extremos derecho e izquierdo.
En sentido sagital observe el ligamento falciforme por cuyo espesor del borde inferior transcurre el
ligamento redondo (desde la parte interna de la pared abdominal anterior a la cara visceral).
OBSERVE:
In Situ las relaciones del hígado con las demás vísceras intraabdominales.
En el hígado aislado observe su forma, contextura y color, oriéntelo en posición anatómica borde cortante
adelante, lóbulo voluminoso a la derecha y cara convexa superior, calcule su:
Observe los cuatro lóbulos en que se divide (derecho, izquierdo, cuadrado y caudado).
En la cara diafragmática repare los ligamentos coronario, triangulares y falciformes (pueden faltar, pero
se observa su inserción parcial), el área desnuda del hígado.
En la cara visceral localice los lóbulos mencionados separados por los surcos longitudinal derecho,
longitudinal izquierdo y transverso (porta hepatis), observe en cada surco sus estructuras y haga un
esquema de esta cara proyectando las superficies de contacto con los órganos adyacentes:
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Longitud _______ cm, espesor ________ cm. observe también su fondo, cuerpo y cuello. Este último
continuándose con el conducto cistico de ________ cm de longitud y ________ cm. de diámetro y
uniéndose con el conducto hepático común de ________ cm. de longitud y ________ cm. de diámetro;
de la unión de los dos anteriores, repare la formación del conducto colédoco de ________ cm. de
longitud y ________ cm. de diámetro. (medido hasta su unión con la porción descendente del duodeno, si
esté se encuentra de otra forma, mida el muñon dejando la anotación correspondiente.
Con què otro conducto comparte el colédoco su desembocadura en el duodeno ?
Localice también el conducto venoso (Arancio), las venas suprahepáticas (cava inferior), complemente el
esquema anterior y haga otro de las vías biliares utilizando las dimensiones por usted encontradas.
ETIMOLOGÍA: cístico, colédoco, caudado, hígado, vesícula, hepatitis.
En la maqueta rotatoria, repase la posición y relaciones del hígado y vías biliares.
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GUIA 030
OBJETIVOS:
MATERIALES:
Condón o guante de latex, frasco de boca ancha (facilitado por la Facultad), cinta métrica, báscula,
maqueta rotatoria con órganos y abdominales, páncreas y bazo.
MESA ESPECIAL: Cadáver Eviscerado.
COMENTARIO:
El peritoneo es la membrana serosa más grande del cuerpo, su superficie es aproximadamente igual a la
de la piel, es un saco sin abertura que tapiza las paredes abdominales y envuelve total o parcialmente los
órganos; se le consideran una hoja parietal y otra visceral.
Los repliegues peritoneales que llevan inervación e irrigación a las visceras se llaman mesos, si las fijan a
la pared abdominal; epiplones - también vasculares; si unen órganos entre sí y ligamentos, si son
avasculares.
PROCEDIMIENTO:
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Introduzca el condón (o guante de latex), en el frasco de boca ancha, dentro de este proceda a inflarlo de
manera que pueda moverse libremente dentro de él, introduzca su mano empuñada dentro del frasco y la
bomba de guante y observe:
NOTA: Si la mano quedase totalmente cubierta con la lámina de la bomba, hablaríamos de un órgano
intraperitoneal (la muñeca de la mano sería su hilio por donde entrarían y saldrían estructuras).
Si la mano quedase sólo cubierta parcialmente (dedos), podríamos analogarlo como un órgano
retroperitoneal.
Recuerde, este modelo le servirá para comprender el comportamiento de la pleura y el pericardio así
como las vainas sinoviales y la capa vaginal del testículo.
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En la mesa especial revise los límites de la cavidad abdominal en el cadáver eviscerado, observe las
inserciones del diafragma, el peritoneo parietal posterior prácticamente no existe (el bloque se saca con
órganos retroperitoneales), en las paredes anterior y lateral observe el peritoneo parietal y trate de
desprenderlo de la pared.
Trace imaginariamente una línea oblicua desde el lado izquierdo de la segunda vértebra lumbar, hasta la
fosa ilíaca derecha, es la línea de inserción del mesentereo ó raíz del mesentereo.
COMENTARIO:
PROCEDIMIENTO:
Observe el páncreas aislado generalmente unido al duodeno que le envuelve la cabeza en forma de
herradura, trate de identificar el esfínter de ODI (caruncula mayor) en la pared de la segunda porción del
duodeno (descendente), observe también su apariencia, forma, porciones (cabeza, cuerpo y cola) y
calcule:
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Observe el bazo (lien o esplenio), su color, sus dimensiones (13x8x3 u 11x7x4 cm.) peso _______ gms.
Se compara con un grano de café con una cara externa lisa con un tetraedro, “casco de naranja”,
relacionada con el diafragma, su cara antero - interna ligeramente excavada relacionada con el
estómago, con el hilo por donde se fijan ligamentos, penetran y salen estructuras y la cara postero -
interna, más pequeña en relación con la glándula suprarrenal izquierda y riñón homolateral. También
observe sus bordes antero - superior, posterior inferior e interno. Así como un polo superior y un polo
inferior. Ayúdese para su correcta ubicación con la maqueta rotatoria.
ETIMOLOGÍA: ESPLENOMEGALIA –PANCREAS-TETRAEDRO
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GUIA 031
ANATOMIA CLINICA DEL ABDOMEN
OBJETIVOS:
Presentar al estudiante de los años básicos, los elementos anatómicos que se utilizan en la práctica
clínica con más frecuencia, enseñar al estudiante la proyección topográfica de diferentes vísceras
intrabdominales en la pared y las formas más elementales de examen de las estructuras mencionadas.
MATERIALES:
Un estudiante debe servir como modelo clínico normal, y una cinta métrica.
COMENTARIO:
Se trata únicamente en este paso de observar el abdomen. Esta parte del examen es a menudo
despreciada por el examinador, por el deseo obsesivo de poner sus manos sobre el abdomen para
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empezar la palpación. Se requiere disciplina para aprender este valioso paso de inspeccionar el abdomen
antes de palparlo.
Existen dos formas comunes de dividir el abdomen; la primera es en cuadrantes, tomando como centro
de referencia el ombligo. La otra forma más detallada , en ella se trazan dos líneas imaginarias
horizontales, una que pasa por los bordes inferiores del reborde costal y otra que pasa por las espinas
ilíacas antero - superiores y otras dos líneas verticales que pasan por todo el abdomen, elevándose
desde el punto medio de la arcada crural y subdividiendo el abdomen así, en nueve áreas. De arriba a
abajo y de derecha a izquierda son: hipocondrio derecho, epigastrio, hipocondrio izquierdo, flanco
derecho, mesogastria (región Umbilical), flanco izquierdo, fosa ilíaca derecha, hipogastrio, fosa ilíaca
izquierda.
En su compañero con el abdomen descubierto trace imaginariamente las líneas anteriormente descritas
(si las puede pintar con un lápiz especial, es mejor) y proyecte en cada una de las áreas las siguientes
estructuras:
HIPOCONDRIO DERECHO:
•Lóbulo derecho del hígado
•Vesícula biliar
•Parte del duodeno (segunda porción)
•Angulo hepático del colón
•Polo Superior del riñón derecho
•Glándula suprarrenal derecha
EPIGASTRIO:
•Píloro y antro gástrico
•Parte del duodeno (primera porción)
•Páncreas
•Aorta abdominal
•Porción media del hígado
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HIPOCONDRIO IZQUIERDO:
•Cuerpo fondo gástrico
•Bazo
•Cola del páncreas
•Angulo esplénico del colón
•Polo superior del riñón izquierdo
•Glándula suprarrenal izquierda
FLANCO DERECHO:
•Colón ascendente
•Polo inferior del riñón derecho
•Parte del yeyuno - ileón.
MESOGASTRO (UMBILICAL):
•Epiplon mayor
•Mesenterio - Int. Delgado (yeyuno - ileón)
•Colón transverso
•Porción baja del duodeno (tercera y cuarta porciones)
•Aorta Abdominal
FLANCO IZQUIERDO:
•Colón descendente
•Polo inferior riñón izquierdo
•Parte del yeyuno e ileón
HIPOGASTRIO:
•Ileón
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•Vejiga llena
•Utero embarazado
EJERCICIO:
Con la cinta métrica mida el perímetro abdominal a nivel del ombligo, en sus compañeros,
correlacionándolos con otras variables anotadas.
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GUIA 032
PROCEDIMIENTO:
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Identifique en la maqueta de corte sagital, la cavidad nasal. Recuerde su función de calentar, purificar y
humedecer el aire; observe la faringe y repase sus porciones.
Repare ahora la laringe, que es el órgano de la fonación semejando el aparato locomotor al presentar un
esqueleto cartilaginoso (que se llega a osificar con la edad) los correspondientes ligamentos y
articulaciones así como un complejo muscular.
Debajo de la laringe observe la traquea y los bronquios principales conocidas hasta aquí como vías
respiratorias bajas.
Los órganos respiratorios son los encargados de la hematosis y se localizan en el tórax, observe su
posición en la maqueta.
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GUIA 033
NARIZ Y CAVIDAD NASAL
OBJETIVOS:
PROCEDIMIENTO:
• Observe el vértice de la nariz, las caras laterales –vertientes-, el dorso y la base. Revise las alas
nasales y el ápice.
¿Dónde se encuentra el cartílago nasal lateral y los cartílagos alares mayor y menor? Haga un esquema
de los mismos
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• Identifique las ventanas nasales y observe las vibrisas, inmediatamente por detrás.
Concentre su atención en la coloración de la mucosa que recubre la cavidad nasal. ¿Qué otro nombre
recibe esta mucosa nasal? ¿Qué son las coanas?
Tenga en cuenta que en la parte alta del septum nasal se localizan los receptores del órgano del olfato,
en la parte posterior del meato nasal superior. Trate de identificar los cornetes inferiores (o conchas o
turbinas).
Estudie en teoría que son los meatos nasales y su correlación con los senos paranasales... utilice un
atlas.
RECUERDE:
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4 CURIOSIDADES...
Sabía usted que el sentido del olfato es más agudo en las mujeres y sobretodo
en época de la ovulación.
... y de los perfumes, qué?...
GUIA 034
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OBJETIVOS:
MATERIALES:
PROCEDIMIENTO:
Estudie en teoría los límites del órgano, su conformación general, su posición con respecto a la columna
vertebral (vértebras IV - VI cervicales) y sus principales relaciones.
Estudie el esqueleto laringeo, cartílago epiglotico, cartílago tiroideo y los aritenoides cubiertos por la
mucosa.
Repase en teoría sus principales porciones y accidentes anatómicos (centre su atención en la base de
las astas superiores del tiroides).
La forma en libro semiabierto del tiroides, el ligamento tirohioideo lateral con el cartílago triticeo, la forma
de anillo con chapeta posterior del cartílago cricoides, la forma de pirámide triangular del aritenoides y la
membrana cricotiroidea.
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Identifique la apertura superior de la laringe con los pliegues ariteno epigloticos (si es posible los
cartílagos cuneiformes dentro de los pliegues) y el borde superior de la epiglotis.
En el corte de laringe aislada, ubíquela en posición anatómica y observe la cavidad de la laringe (glótica)
e infraglótica, identifique las cuerdas vocales y su constitución, el vestíbulo laringeo y el ventrículo
laringeo (seno laringeo) y sus relaciones. Recuerde que el pliegue ariteno epiglotico, el pliegue vestíbular
y la cuerda vocal tienen como elementos constitutivos membranas fibroelásticas, estúdielas. Estudie la
glotis respiratoria ó cartílaginosa y la glotis membranosa ó fonatoria.
Estudie en teoría los músculos intrínsecos de la laringe, sus inserciones; en el corte sólo se pueden
reconocer los músculos cricotiroideo, cricoaritenoideo posterior y las fibras de los ariaritenoideos (el
músculo ariaritenoideo transverso es el único impar).
EJERCICIO:
En su compañero palpe y sígala hasta la escotadura superior y hacia los lados las bases de las astas
superiores del cartílago tiroides y mida el diámetro transverso entre las astas superiores del cartílago
tiroides de la laringe, anote los resultados en el siguiente cuadro.
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COMENTARIO:
La sección de área transversal de las vías respiratorias bajas, va aumentando desde la generación o
representada por la tráquea hasta la generación 16 con 500 cm² y la 23 con 100 ó 200X10 elevado a la 5
cm².
EJERCICIO
Utilizando la fórmula A= ¶ D²
4
Calcule la sección de área de la tráquea, el bronquio derecho y el bronquio izquierdo y llene el siguiente
cuadro:
EJERCICIO:
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GUIA 035
PULMONES, PLEURA Y MEDIASTINO
OBJETIVOS:
MATERIALES:
PROCEDIMIENTO:
Observe los pulmones y en ellos determine su consistencia, color, forma y calcule su peso total
_________ gms. Derecho________gms. Izquierdo________gms.
Identifique además los bordes anterior y posterior, ápice y base; además sus caras externa (costal),
interna (mediastinica).
En la cara costal observe las impresiones costales y a unos 7 cm. del vértice una cisura que se dirige
oblicuamente hacía abajo y de atrás hacía adelante, que divide al pulmón izquierdo en dos lóbulos,
superior e inferior; el pulmón derecho presenta además una cisura que se origina en la parte media de la
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anterior y se dirige horizontalmente hasta el borde anterior, determinando el lóbulo medio (tercer lóbulo
del pulmón derecho).
En la cara interna, observe su forma plana y su hilio que la divide en zona suprahiliar, prehiliar y
retrohiliar, estudie sus relaciones. El hilio presenta estructuras que usted debe observar; identifique el
bronquio más posterior con relación a la artería y las venas pulmonares superior e inferior, como las
estructuras más craneales y caudales respectivamente, del hilio.
Reconozca el borde anterior, agudo con una escotadura en el pulmón izquierdo, que corresponde a la
escotadura cardíaca, observe el lóbulo de la lingula (representante izquierdo del lóbulo medio) y el borde
posterior Romo, más largo que es el anterior y que In Situ se relaciona con la primera hasta la undécima
vértebras torácicas.
En el borde inferior externo que delimita la base semicircular y concava y uno interno anteroposterior
mucho más plano.
En la maqueta rotatoria observe los pulmones y sus relaciones, ver más adelante.
Repase la guía 006 del Aparato Digestivo y trate de correlacionarla con el comportamiento de la pleura: el
modelo también sirve aquí.
Teniendo en cuenta que la boca del frasco representa el hilio pulmonar. Haga un esquema similar al de la
guía mencionada, pero aplicada a un hemitorax.
En el cadáver con la cavidad torácica expuesta, revise la hoja pleural parietal costal, sobre el diafragma,
la hoja pleural parietal diafragmático, revise el seno costodiafragmático en la unión de las dos anteriores.
Estudie en teoría, la pleura mediastínica y correlacionela con los senos costomediastinicos anterior y
posterior.
En la maqueta rotatoria junto con los pulmones, estudie el espacio comprendido entre las regiones pleuro
- pulmonares (In Medium Est) denominada mediastino; observe sus limites y divisiones teniendo como
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referencia el nivel superior del pericardio y por encima de él, úbique el mediastino superior y por debajo el
mediastino inferior, dividido a su vez en mediastino anterior, medio y posterior.
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GUIA 036
ANATOMIA CLINICA DEL TORAX
OBJETIVOS:
MATERIAL:
PROCEDIMIENTO:
Con la ayuda de un compañero (quien debe poner al descubierto su tórax), proceda a identificar los
límites topográficos superior e inferior del tórax, para lo cual debe tener en cuenta los siguientes puntos:
el alumno que servirá de modelo debe encontrarse perfectamente erecto, sentado, con sus manos
apoyadas en la región anterior del muslo, con una mirada al frente. Esto con el fin de evitar alteraciones
en la simetría y por ende en los puntos de reparo que se van a utilizar.
1. Observe sobre la línea media, por encima del esternón, una depresión que corresponde a la fosa
supraesternal, pálpela y delimite el borde superior a la horquilla esternal.
2. Delimitada la fosa supraesternal y el borde superior de la horquilla esternal, dirija sus dedos hacia los
lados donde encontrará una protuberancia la cual está formada por la articulación costo - esterno -
clavicular.
3. Desplace su mano a lo largo del borde anterior de las clavículas (estudie los diferentes segmentos de
está y su proyección topográfica), hasta la región del hombro donde se palpa un promontorio que
corresponde al acromión.
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5. Trace una línea imaginaria del ángulo superior externo de la escápula al vértice de la apófisis
espinosa de la séptima vértebra cervical. (C). para hacerlo más notable se debe reflejar la cabeza; se
observan dos prominencias: la inferior es C7, si se observan tres, la del centro es C7.
Una vez reconocidos estos puntos y estructuras, podemos establecer el límite superior del tórax
topográficamente, el cual corresponde: Borde superior de la horquilla esternal, articulación
esternocostoclavicular, borde anterior de la clavícula, acromión, ángulo superior externo de la escápula,
línea imaginaria del ángulo super-externo de la escápula al vértice de la apófisis espinosa de C7.
Siguiendo los mismos pasos encontraremos delimitado el tórax en su parte superior.
LIMITE INFERIOR:
El diafragma, músculo que separa la cavidad torácica de la abdominal, representa el límite inferior del
tórax. Si se relaciona topográficamente con T10 en la región dorsal y con la articulación del cuerpo y la
apófisis xifoides en la región ventral.
TOPOGRAFIA
ANGULOS
Observe sobre la línea media: el esternón, recórralo en toda su extensión, en el borde superior recorra la
horquilla esternal, delimite el mango y la articulación de este con el cuerpo, la cual está representada por
una arista que corresponde al ángulo de Louis. En la región inferior localice la apófisis xifoides, siga hacía
los lados y encuentre el reborde costal que esta formado por el cartílago de VIII - IX costillas, podrá notar
que se forma un ángulo de mas o menos de 70° a 80° con un vértice en la apófisis xifoides, éste
corresponde al ángulo epigástrico o de Charpy.
LINEAS
Una vez reconocidos estos puntos proceda a trazar las siguientes líneas verticales, las cuales adquieren
su nombre según se relacionan con estructuras fácilmente observables en la superficie torácica.
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2. Línea paraesternal (lateral externa): parte de la articulación esternoclavicular y sigue todo el borde
esternal, paralela a la línea media.
3. Línea medioclavicular. Se considera la línea que parte de la mitad de la clavícula y se dirige paralela a
las anteriores.
4. Línea axilar anterior: desciende verticalmente del punto en que el borde inferior del músculo pectoral
mayor, forma un ángulo con la pared lateral del tórax permaneciendo el brazo horizontal. En posición
anatómica del miembro superior se localiza a partir del borde anterior de la base de la axila.
5. La línea axilar media: desciende vertical a partir del punto medio de la base de la axila.
6. Línea axilar posterior: corresponde a la vertical que cae desde el borde posterior a la base de la axila
estando el miembro superior en posición anatómica.
7. Línea vertebral: En la Región dorsal encontramos las apófisis espinosas de las vértebras torácicas.
Una línea que une sus vértices y corresponde a la línea vertebral.
9. Para una delimitación topográfica exacta se tienen en cuenta los espacios intercostales, los cuales en
el punto de corte con las verticales nos dan el punto de referencia.
Proceda a palpar el ángulo de Louis con los dedos índice y medio, dejando la arista entre ellos (a la altura
del ángulo se encuentra la articulación del segundo cartílago costal con el esternón), deslizándose a la
derecha e izquierda se palpa la segunda costilla; por debajo de ésta se encuentra el segundo espacio
intercostal; una vez localizado, proceda a palpar de arriba a abajo cada una de las costillas y sus
espacios respectivos.
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La VII vértebra cervical señala, como ya se dijo, el límite entre el cuello y el tórax. Sirve como punto de
referencia para numerar las vértebras torácicas. Observe de arriba a abajo y palpe las apófisis espinosas
de cada una de las vértebras torácicas.
COMENTARIO:
El perímetro torácico se mide a la altura de las tetillas y el índice torácico es la razón entre el diámetro
anteroposterior y el diámetro transverso multiplicado por 100.
EJERCICIO:
Con la cinta métrica proceda a medir el perímetro torácico (RESPIRACIÓN TRANQUILA) y con el
pelvimetro, mida los dos diámetros; anote los resultados en el siguiente cuadro y compárelo con los datos
hallados por los demás.
CONVENCIONES:
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GUIA 037
GENITOURINARIO
RIÑON
OBJETIVOS:
MATERIAL:
COMENTARIO Y PROCEDIMIENTO:
El riñón es un órgano par que se localiza en la cavidad abdominal (retroperitoneo), desde la última
vértebra torácica, hasta la segunda vértebra lumbar, el derecho más bajo que el izquierdo, por la presión
del hígado.
Observe su color rojo oscuro, sus dimensiones (12X6X3) su forma de frijol gigante y su peso (120 a 200
gms).
Observe los polos Superior e Inferior (este más cerca de la emergencia del uréter), sus caras anterior y
posterior, (esta más plana que la primera), sus bordes lateral y medial y en este el seno renal, estudie la
teoría e identifique su forma, paredes y contenido: calices menores (7-11), calices mayores (3), superior,
medio e inferior y la porción inicial del ureter, cerca al polo inferior.
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En el corte coronal del riñón, identifique la corteza, observe su grosor y en ella diferencie las dos
porciones.
• Porción Radiada (pirámides de Ferrein), que son la continuación de las pirámides renales (Malpighi),
de la médula que contiene los túbulos Renales y la porción inicial de los conductos colectores.
• Porción Convoluta (Laberinto), localizada entre las porciones radiadas que contiene los corpúsculos
renales y los vasos interlobulillares.
• Pirámides Renales (Malpighi) con su forma cónica de base dirigida hacía la corteza y vértice
hacía el seno renal, con su aspecto radiado debido a la disposición rectilínea de los túbulos renales,
conductos colectores y vasos, observe la unión de varios vértices paras formar la papila renal que es
cribiforme y a través de la cual la orina es eliminada a las vías urinarias.
• Columnas Renales (de Bertin), que se observan separando las pirámides por donde pasan los
vasos interlobulares.
Estudie la histología renal y correlacionelo con la anatomía macroscópica del riñón, ayúdese con la
maqueta rotatoria.
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En el cadáver de la mesa especial, observe la posición de los riñones, (tenga en cuenta que puede variar
debido a la preparación post - mortem).
En la maqueta rotatoria, con órganos intraabdominales, revise nuevamente la posición del riñón y sus
relaciones.
EJERCICIO
IZQUIERDO
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GUIA 038
GENITO URINARIO
VEJIGA, URETER Y URETRA
OBJETIVOS:
Estudiar la vejiga, el Uréter y la Uretra con sus respectivas porciones.
MATERIAL:
Plastrones, riñones con ureteres, maqueta rotatoria, corte de pene.
PROCEDIMIENTO:
En el plastron disponible, identifique la vejiga, observe que el peritoneo cubre sólo su parte superior.
Observe el fondo de la vejiga dirigida hacia abajo y atrás en relación con el recto, este generalmente se
deja pegado; por encima del anterior, ubique el cuerpo, que es la porción más voluminosa y en relación
con la parte posterior de la sinfisis púbica y sus ramas homónimas; por encima del cuerpo localice el
ápice que es la porción más aguda antero superior y se une al ombligo a través del ligamento umbilical
mediano (uraco); por último, el cuello vejical que esta dirigido hacía la Uretra.
Haga dos esquemas de vejiga femenina y masculina con sus relaciones.
En los riñones con Uréter trate de encontrar la longitud del mismo ________ cm.
Observe los cálices mayores, la pelvis renal con sus bordes y caras y la unión Uretero pélvica.
Divida el Uréter en tercios superior, medio e inferior y mida su diámetro en la parte media de cada una de
esas porciones.
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Estudie en teoría, las porciones del Uréter y sus estrechamientos anatómicos normales.
En la mesa especial, observe la dirección del Uréter y trate de identificar sus porciones y
estrechamientos.
En los cortes de pene y algunos plastrones, identifique la uretra prostática y esponjosa, repase en teoría
la uretra membranosa y observe por último el meato urinario inmediatamente después de la fosita
navicular en el glande.
(ver más adelante)
OBJETIVOS:
Estudiar el aparato reproductor masculino, sus divisiones, porciones y sus respectivos elementos
anatómicos constitutivos.
MATERIALES:
Testículo, vejiga con vesícula seminales y próstata, cortes sagital y coronal del pene y maqueta rotatoria
del aparato reproductor masculino.
PROCEDIMIENTO:
Observe el testículo, su borde posterior con el epididimo (cuerpo), su polo superior con el epididimo
(cabeza), su polo inferior, su borde anterior y sus caras (no se pueden diferenciar lateral de medial, en el
órgano aislado; tenga en cuenta que el peso promedio del testículo es de unos 25 gramos, calcule:
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Observe la cubierta blanca que cubre el testículo (albugínea) que introduciéndose en el Parenquima
testicular la divide en lobulillos (250 a 400) revise el mediastino testicular (para esto debe hacer su corte
sagital, si no está escindido).
Dirija su atención al epidídimo e identifique su cabeza, cuerpo y su cola, la cual se continúa con el
conducto deferente. Estudie en teoría las porciones del conducto deferente - epididimaria, funicular a
veces presentes, inguinal, ilíaca y laterovesical - esta termina en la ampolla. (recordar guía donde se vio
conducto inguinal).
En la preparación de la vejiga, observe las vesículas seminales y la ampolla del conducto deferente,
aquellas cuando se encuentran desplegadas, pueden medir hasta 12 cm. y cuando se encuentran
recogidas como en la preparación, miden ________ cm. De longitud.
Estudie en teoría, la formación del conducto eyaculador a partir de la ampolla del deferente y el conducto
excretor de la vesícula seminal, este conducto eyaculador mide unos 2 cm. de longitud.
En esta misma preparación estudie la próstata, su consistencia y dimensiones (puede estar incompleta).
NOTA: La próstata pesa aproximadamente al igual que el testículo, unos 25 gms. y mide 3 X 3.5 X 2 cm.
Observe los lóbulos laterales y el lóbulo medio, este último responsable de la hiperplasia prostática,
observe también su relación con el recto.
Revise la importancia del tacto rectal.
En los cortes de pene disponibles, identifique la albugínea, los cuerpos cavernosos, el cuerpo esponjoso
con la uretra homónima, el glande con su corona y su vértice, así como de ser posible el frenillo y el
surco balanoprepucial.
Estudie en teoría las capas del testículo y correlacionelas con la embriología y las capas de la pared
abdominal.
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NOTA: La longitud promedio del pene adulto en reposo, es de 12 cm. y su circunferencia 9 cm.
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GUIA 040
APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
OBJETIVOS:
Estudiar el aparato reproductor femenino, sus divisiones, porciones y sus respectivos elementos
anatómicos constitutivos.
MATERIALES:
Utero con ovarios, trompas y ligamentos, maqueta rotatoria de aparato reproductor femenino.
PROCEDIMIENTO:
En el plastron femenino disponible, diferencie el ovario, observe su forma, su color, su superficie con
folículos o cuerpos amarillos o atresicos, calcule sus dimensiones (3.5 X 2 X 1.5), su peso promedio es
de unos 8 gms.
Repare su forma ovalada, caras lateral y medial, bordes mesovárico y libre y los polos tubáricos y
uterinos.
Observe también el ligamento propio del ovario (útero ovarico), el mesovario, ligamento ancho del útero
con su ligamento redondo, el mesosalpinx y el ligamento suspensorio del ovario; estudie en teoría el
comportamiento del peritoneo en la pelvis femenina, identifique los fondos de saco útero vesical y útero
rectal (de Douglas).
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Centre su atención en la trompa de Falopio ó tuba uterina con una longitud de ________ cm.
Su tercio lateral constituido por el infundibulo, con las fibras tubaricas y el orificio abdominal de la trompa
con un diámetro de aproximadamente 0.8 cm.
Continuando medialmente el infundibulo, observe la ampolla, que es la porción más larga de la tuba,
donde se efectúa regularmente la fecundación.
Uniendo la ampolla con la porción intrauterina (Intramural), se encuentra el istmo, que es uniformemente
estrechada en su tercio medial. La porción intrauterina, contiene el orificio uterino de la tuba.
Ahora centre su atención en el útero, calcule sus dimensiones (peso en nulipara = 45 gms. Y en
multipara 65 gms.), su consistencia y diferencie en él, el fondo, cuerpo, istmo y cuello.
OBSERVACIONES:
El útero en la mujer adulta, normalmente se encuentra formando un ángulo de 90 grados entre el útero y
la vagina, es el ángulo de anteversión por tener vértice posterior y también el cuello con el cuerpo, se
encuentran formando un ángulo de 130 grados, llamado de anteflexión. Combinando los dos ángulos,
normales, el útero se halla en anteroversoflexión, observe la conformación de estos ángulos; ¿sería
capaz de hacer un esquema con sus dos ángulos?
Observe los labios mayores y menores situados en sentido antero posterior, en los labios mayores
identifique las comisuras anterior y posterior.
En los labios menores, identifique los repliegues anteriores laterales, que convergen para formar el
capuchón del clitoris y los mediales convergen por detrás del clitoris para formar el frenillo, por debajo de
este observe el meato uretral.
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Recuerde que el clitoris corresponde a los cuerpos cavernosos del pene del hombre.
Los repliegues posteriores de los labios menores se unen en un pequeño repliegue posterior transversal
denominada horquilla, Identifíquela.
Observe el vestíbulo vaginal localizado en medio de los labios menores en cuyo fondo es posible localizar
el himen o sus restos; detrás de él se encuentra la vagina.
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GUIA 041
GUIA PARA EL ESTUDIO DE LA PLACENTA,
LAS MEMBRANAS Y EL CORDON UMBILICAL
Ustedes recibirán una placenta, con las membranas rotas y el cordón umbilical cortado. Proceda a
estudiarlas mediante la inspección y la palpación así:
I. PLACENTA
Calcule a simple vista las dimensiones (diámetro, grosor) y el peso de la placenta.
Observe:
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No trate de separar las membranas porque el plano de separación entre ellas resulta artificial.
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BIBLIOGRAFIA
• GARDNER – GRAY- O´RAHILLY. Anatomía (de Gardner). Quinta edición, McGraw Hill Inc. 1989.
Mexico.
• TESTUT L-LATARGET A. Compendio de anatomía descriptiva – Salvat Editores. 1978.
Barcelona – España -.
• TEKE SCHLICHT Alberto. Medicina Legal. Editorial Mediterraneo. 1993. Santiago de Chile.
• JOCHEN GERSTNER B. Manual de semiología del aparato locomotor. Fundación para la
educación superior. 1980 - Segunda Edición – Cali, Valle –Colombia-.
• RUBIANO CABALLERO Alfredo y otros. Guías de laboratorio, Departamento de morfología,
Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia (tipografía de la universidad). 1997.
Santa fe de Bogotá.
• “Cubanos”.ACOSTA (ESPINOSA Desiderio) y otros. Anatomía humana, Tomo I. Universidad
Cooperativa de Colombia. 1997. Pasto.
• CADENA Darío. Manual de anatomía humana. 1981. Santa fe de Bogotá.
• SADLER J.W.. Embriología médica (Langman)séptima edición. Editorial panamericana. 1996.
Buenos Aires.
• MORALES Alfonso y CUELLAR Rodrigo. Matemática resumida. Colección del bachillerato a la
universidad. 1985. Editorial Norma.
• CONSEJO NACIONAL DE POLICIA JUDICIAL. Manual único de policía judicial. Fiscalía General
de la Nación. 1995. Santa fe de Bogotá.
• VIGUE Jordy y otros.El cuerpo humano-conoce y cuida tu cuerpo-Editorial Parramon, España.
1994.
• LIPPERT Herbert. Anatomía Estructura y morfología del cuerpo humano, 4ª. Edición, Edit.
Marban –España-1996.
• PRIVES M Y OTROS. Anatomía Humana Edit. Mir – Moscú –Segunda Edición 1975
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ANEXO I
ACTUALIZACION EN NOMENCLATURA ANATOMICA
A finales del siglo pasado los alemanes propusieron a varios países la constitución de una nómina
anatómica internacional, para que fuese aceptada por la mayoría de ellos. En el año de 1933. Los
ingleses la revisaron; y en 1936 se actualizó, pero no fue acogida. En el año de 1950, el V Congreso
Internacional de Anatomistas de Oxford Inglaterra, dio bases más firmes para la elaboración de una
nomenclatura que pudiera ser universal. Gracias al apoyo, entre otras ciudades de la Unesco,
anatomistas de todos los idiomas pudieron reunirse y presentar la terminología que fue adoptada en el VI
Congreso Internacional de París en 1955, como: París nómina anatómica (PNA).
Con relación a los países panamericanos, en el año de 1966 se constituyó la Asociación Panamericana
de Anatomía (APA), en la ciudad de México. En un principio, esta nomenclatura internacional fue
aceptada de mal grado por algunos países latinos entre ellos México, Argentina y Brasil, debido a que
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muchos nombres de los autores pasarían al anonimato puesto que la nueva nomenclatura interna abolir
los nombres propios. Ya en los últimos congresos realizados por la APA, estos países han accedido a
integrarse a la nomenclatura internacional. Indudablemente pasarían varios años aún, para que en
nuestro medio se utilice en su totalidad dicha nomenclatura, pues los textos de anatomía clásicos que
hoy tenemos a mano no están lo suficientemente actualizados. Consideramos de gran utilidad el
conocimiento de este nuevo lenguaje en vista de que la literatura médica y la mayoría de los textos de
reciente edición, ya la manejan.
La base de esta nómina anatómica se dirige principalmente a la función desempeñada por la estructura
anatómica y con base en raíces latinas.
MIEMBRO SUPERIOR
Húmero
Semilunar Lunado
Piramidal Triquetral
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Notas:
1. Al referirse a lo externo, debemos utilizar el término lateral y para el interno el término medial.
2. Al referirnos a una apófisis, debemos utilizar el término proceso, por ejemplo: Apofisis coracoides -
Proceso coracoides
3. Al referirnos a lo cubital, debemos hacerlo como ulnar.
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V. humeral V. braquial
V. cubital V. ulnar
V. comunicante del codo V. mediana ulnar
V. radial accesoria V. cefálica accesoria
V. radial superficial V. Cefalica
N. circunflejo N. axilar
N. cubital N. ulnar
N. braquial cutáneo interno N. cutáneo del brazo
N. accesorio del BCI N. cutáneo del antebrazo
N. del músculo serrato anterior N. largo del tórax
N. de los músculos angular y romboides N. dorsal de la escápula
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Miembro Inferior
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Nota: todo lo crural en miembro inferior, cambia por femoral; en anillo, la arcada, el infundíbulo, el
séptum, el conducto, la arteria, la vena y el nervio.
Cabeza y cuello
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M. piramidal M. procerus
M. orbicular de los párpados M. de la órbita
M. compresor de la ventana nasal M. nasal
M. dilatador del ala de la nariz M. dilatador de las narinas
M. mirtiforme M. depresor del tabique
M. orbicular de los labios M. orbicular de la boca
M. canino Elevador del ángulo de la boca
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M. faringoestafilino M. palatofaríngeo
Fascículo medio delmúsculo hiogloso Basiogloso
Fascículo lateral del músculo hiogloso Ceratogloso
Aponeurosis faríngea Fascia faringo - basilar
M. complexo mayor Semiespinoso de la cabeza
M. complexo menor Larguísimo de la cabeza
M. de Horner Parte lagrimal del músculo orbicular del ojo
M. superciliar M. corrugador del supercilio
M. tiroaritenoideo inferior M. vocal
Ligamento cervical posterior Ligamento nucal
Ligamento occipitoaxoideo Membrana tectorial
Ligamento occipitoodontoideo lateral Ligamento alar
Ligamento occipitoodontoideo mediano Ligamento apical del diente
Ligamento tiroaritenoideo inferior Ligamento vocal
Ligamento tiroaritenoideo superior Ligamento vestibular
Fosita de Rosenmüller Receso faríngeo
Arterias
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Venas
Ojo
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Oído
Tórax y abdomen
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A. diafragmática superior
(rama de la mamaria interna) A. pericardio frénica
A. disfragmática superior
(rama de la aorta torácica) A. frénica superior
A. diafragmática inferior A. frénica inferior
A. duodécima intercostal A. subcostal
A. espermática interna A. testicular
A. esplénica A. lienal
A. funicular de la mujer A. del ligamento terete del útero
A. funicular en el hombre A. cremasteriana
A. hermorroidales A. rectales
(inferior, media y superior) (inferior, media y superior)
A. isquiática A. glútea inferior
A. mamaria externa A. torácica lateral
A. mamaria interna A. torácica interna
A. pilórica A. gástrica derecha
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De otras estructuras
Carúnculas Papilas
Ampolla de Vater Ampolla hepatopancreática
Agujero de conjunción Foramen intervertebral
Angulo Flexura
Anillo abdominal interno Anillo inguinal profundo
Anillo abdominal externo Anillo inguinal superficial
Apéndice cecal Apéndice vermiforme
Cápsula de Glisson Túnica fibrosa del hígado.
Neuroanatomía
Protuberancia Puente
Eminencia teres Colículo del facial
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ANEXO II
CARTA DENTAL
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