Introduccin

El sistema masticatorio es extremadamente complejo. Est formado sobre todo

por huesos, msculos, ligamentos y dientes. El movimiento se regula mediante
un intrincado mecanismo de control neurolgico, formado por el cerebro, el
tronco del encfalo y el sistema nervioso perifrico. Cada movimiento se
coordina para optimizar la funcin, al tiempo que se reduce al mnimo la lesin
de cualquiera de las estructuras.
Durante la masticacin se necesita que la musculatura produzca un movimiento
preciso de la mandbula para desplazar los dientes, unos sobre otros, de
manera eficiente. La mecnica y la fisiologa de este movimiento son bsicas
para el estudio de la funcin masticatoria.
El

sistema

masticatorio

es

la

unidad

funcional

del

organismo

que

fundamentalmente se encarga de la masticacin, el habla y deglucin. El

sistema masticatorio es una unidad compleja y muy sofisticada.
Los movimientos masticatorios representan la suma de la actividad de diversos
msculos, entre ellos msculos de la cabeza, cuello, y de los hombros, pero
bsicamente actan los temporales, maseteros, pterigoideos y digstricos.
Cada uno de ellos realizan los movimientos de abrir, cerrar, y mover la
mandbula hacia los lados, cuando se produce el contacto de molares
comienza la actividad y los movimientos de la lengua aqu son fundamentales
en coordinacin con los del maxilar o huesos de la boca.
La ausencia de piezas alternadas sobre todo en la zona de premolar y molar,
que

es

la

zona

de

mxima

eficacia

masticatoria

produce

grandes

modificaciones a nivel de los patrones masticatorios y genera ciclos irregulares

con movimientos desprovistos de coordinacin.

Masticacin

Fig.1. Cavidad oral abierta

El

sistema

masticatorio

extremadamente

complejo,

es
que

una
se

unidad

funcional

del

organismo

encarga

fundamentalmente

de

la

masticacin, el habla y la deglucin. Est formado sobre todo por huesos,

msculos, ligamentos y dientes.
El movimiento se regula mediante un intrincado mecanismo de control
neurolgico. Cada movimiento se coordina para optimizar la funcin, al tiempo
que se reduce al mnimo la lesin de cualquiera de las estructuras. Durante la
masticacin se necesita que la musculatura produzca un movimiento preciso de
la mandibula para desplazar los dientes, unos sobre otros, de manera eficiente.
La funcin del sistema masticatorio es compleja. Es necesaria una contraccin
coordinada de los diversos msculos de la cabeza y el cuello para mover la
mandibula con precisin y permitir un funcionamiento eficaz.
La masticacin se lleva a cabo mediante movimientos rtmicos bien controlados
de separacin y cierre de los dientes maxilares y mandibulares. Cada
movimiento de apertura y cierre de la mandibula constituye un movimiento
masticatorio.

Pautas Masticatorias
Las pautas masticatorias, son aquellos principios de oclusin empleados para
mejorar el aspecto funcional en el proceso de masticacin de los alimentos,
que en conjunto con el correcto diagnostico permitirn establecer un plan de
tratamiento efectivo en caso de presentarse una alteracin en las estructuras
que se consideran.
El ser humano tiene diferentes patrones de masticacin: unilateral, si el
alimento se sita siempre en el mismo lado de la boca; bilateral simultaneo, si
el alimento se mastica con los dientes de ambos lados, y bilateral alternante, si
se mastica solo con un lado, pero alternando el lado entre masticaciones. Este
ltimo es el patrn ms habitual, 75 % segn Manns y Daz.
El movimiento de masticacin es una sucesin de ciclos denominada
secuencia masticatoria. Cada ciclo masticatorio se puede dividir en tres fases:
apertura, cierre y fase oclusal.
En la fase oclusal se produce el contacto entre la comida y las superficies
oclusales de molares y/o premolares.
1. Contactos dentarios durante la masticacin.
Se han identificado dos tipos de contactos:

Deslizantes: Se dan cuando los planos inclinados de las cspides pasan

unos sobre otros en las fases de apertura y cierre de la masticacin.

Simples: Se llevan a cabo en la posicin intercuspdea mxima

2. Fuerzas de la masticacin.
La fuerza de mordida mxima que puede aplicarse a los dientes varia de un
individuo a otro. En general, se observa que en los varones pueden morder con
ms fuerza que las mujeres.

La fuerza de mordida mxima parece aumentar con la edad hasta llegar a la

adolescencia. Se ha observado tambin que las personas pueden aumentar su
fuerza de mordida mxima a lo largo del tiempo con la prctica y el ejercicio.
Durante la masticacin, la mayor cantidad de fuerza se aplica en la regin del
primer molar. Para los alimentos ms duros, la masticacin se realiza sobre
todo en las reas del primer molar y el segundo premolar. La fuerza de mordida
de los individuos que llevan dentaduras postizas tan solo es una cuarta parte
de la de los individuos con dientes naturales.
3. Alineacin y oclusin de los dientes.
La alineacin y oclusin de los dientes son muy importantes en la funcin
masticatoria. Las actividades bsicas de la masticacin, la deglucin y fonacin
dependen en gran medida no slo de la posicin de los dientes en las arcadas
dentarias, sino tambin de la relacin de los dientes antagonistas cuando
entran en oclusin. Las posiciones de los dientes no estn as por azar, sino
por numerosos factores que controlan, como la anchura de la arcada y el
tamao de las piezas dentarias. Tambin influyen en ello diversas fuerzas de
control, como las que crean los tejidos blandos circundantes.
-

Factores y fuerzas que determinan la posicin de los dientes: La

alineacin de los dientes en las arcadas dentarias es consecuencia de
fuerzas multidireccionales complejas que actan sobre los dientes durante y
despus de su erupcin. Al producirse la erupcin de los dientes, stos
toman una posicin en la que las fuerzas antagonistas estn en equilibrio.
Las principales fueras antagonistas que influyen en la posicin de un diente
proceden de la musculatura circundante. Vestibularmente respecto de los
dientes se encuentran los labios y las mejillas, que proporcionan unas
fuerzas de direccin lingual bastante leves, pero constantes. En el lado
contrario de las arcadas dentarias se encuentra la lengua, que produce
fuerzas de direccin labial y bucal sobre las superficies linguales de los
dientes. Ambas fuerzas son lo bastante intensas como para desplazar a los
dientes en las arcadas.

Alineacin dentaria interarcada: Hace referencia a la relacin de los

dientes de una arcada con los de la otra. Cuando las dos arcadas entran en
contacto, como ocurre en el cierre mandibular, se establece la relacin
oclusal de los dientes. La oclusin de los dientes maxilares y mandibulares
se da de una manera precisa y exacta.

Relaciones oclusales frecuentes de los dientes posteriores: Angle

describi por primera vez esta variacin en la relacin molar, por lo que ha
recibido los nombres de relacin molar de clase I, II y III de Angle.

Clase I de Angle o normoclusin: La cspide

mesiovestibular del primer molar superior (considerado
punto fijo o de referencia de esta llave) se relaciona
con el surco mesiovestibular del primer molar inferior.
Fig. 2. Clase I Angle

Clase II de Angle o distoclusin: La cspide

mesiovestibular del primer molar superior se relaciona
en el surco interdental entre el primer molar inferior y
el segundo premolar inferior o ms adelante en el arco
inferior (segundo premolar inferior o entre segundo
premolar
y primer premolar inferior).
Fig. 3. Clase II Angle
Clase III de Angle o mesioclusin: La cspide
mesiovestibular del primer molar superior se relaciona
con el surco distovestibular del primer molar inferior o
an ms atrs en el arco inferior.
Fig. 4 Clase III Angle

Contactos

oclusales

durante

el

movimiento

mandibular:

Las

articulaciones temporomandibulares y la musculatura asociada permiten

que la mandbula se desplace en los tres planos del espacio (es decir,
sagital, horizontal y frontal). Junto con estos movimientos pueden
producirse posibles contactos dentarios. Es importante conocer los tipos y la
localizacin de los contactos dentarios que se producen durante los

movimientos mandibulares bsicos. Se ha utilizado el trmino excntrico

para describir todo movimiento de la mandibula que se aparte de la posicin
intercuspdea

provoque

contactos

dentarios.

Contaremos

tres

movimientos excntricos bsicos: protrusin, laterotrusin y retrusin.

-

Movimiento mandibular de protrusin: La mandbula se desplaza de

atrs hacia delante desde la posicin intercuspdea. Todo contacto de un
rea dentaria antagonista durante el movimiento de protrusin se considera
un contacto de protrusin. En una relacin oclusal normal, los contactos de
protrusin predominantes se producen en los dientes anteriores, entre los
bordes incisivos y labiales de los incisivos mandibulares y las reas de la
fosa lingual y los bordes incisivos maxilares. Estas se consideran las
vertientes guas de los dientes anteriores. En los dientes posteriores, el
movimiento de protrusin consigue que las cspides cntricas mandibulares
(bucales) se deslicen de atrs hacia delante sobre las superficies oclusales
de los dientes maxilares. Se realizan contractos de protrusin posteriores
entre las vertientes distales de las cspides linguales maxilares y las
vertientes mesiales de las fosas y crestas marginales antagonistas.

Movimiento mandibular de laterotrusin: Durante un movimiento

mandibular lateral, los dientes posteriores mandibulares derecho e izquierdo
se desplazan sobre los dientes antagonistas en distintas direcciones. Se
producen entre las vertientes internas de las cspides bucales maxilares y
las vertientes externas de las cspides bucales mandibulares, y entre las
vertientes externas de las cspides linguales maxilares y las vertientes
internas de las cspides linguales mandibulares.

Movimiento mandibular de retrusin: Se produce cuando la mandibula se

desplaza de adelante hacia atrs desde la posicin intercuspdea. En
comparacin con los dems movimientos, la distancia recorrida en un
movimiento de retrusin es muy pequea (1 o 2 mm). Durante un
movimiento de retrusin, las cspides bucales mandibulares se desplazan
distalmente sobre la superficie oclusal de los dientes maxilares opuestos.

Mecnica del movimiento mandibular

El movimiento mandibular se lleva a cabo mediante una compleja serie de

actividades de rotacin y traslacin tridimensionales interrelacionadas. Lo
determinan acciones combinadas y simultaneas de las dos articulaciones
temporomandibulares.
Tipos de movimientos
-

Eje de bisagra: Es el eje transversal que pasa por ambos cndilos y sobre
el cual rotar la mandbula cuando se encuentra en posicin retrusiva. Cada
cndilo tiene un centro de rotacin que no necesariamente es el centro
anatmico del mismo. La unin de estos centros forma el eje de bisagra. La
determinacin del eje terminal de rotacin es muy importante ya que es un
punto de referencia para el estudio de la oclusin y por sobre todo para la
determinacin de la posicin de reconstruccin oclusal cuando los
parmetros dentarios no existan o se encuentren alterados.

Apertura y cierre: Partiendo de la posicin de contacto retrusivo y

produciendo una apertura mandibular, el movimiento puede ser dividido en
dos componentes: 1) Cuando los cndilos estn en rotacin (eje de bisagra)
hasta que los incisivos inferiores se separen de los superiores
aproximadamente unos 25 milmetros; 2) Cuando los cndilos comienzan la
translacin.

Protrusin: Es el movimiento de la mandbula desde la posicin

intercuspdea hacia delante. El lmite anterior de este movimiento lo
establece el ligamento estilo-mandibular. Lo que nos interesa en trminos
de la oclusin funcional, es el recorrido protrusivo desde la posicin de
mxima intercuspidacin hasta la posicin de contacto dentario borde a
borde interincisiva.

Retrusin: En el movimiento mandibular (no funcional) desde la mxima

intercuspidacin hacia atrs.

Movimiento de lateralidad: El movimiento de lateralidad se realiza

llevando la mandbula hacia los lados derecho o izquierdo. Es funcional y
ocurre durante la masticacin (diduccin) Es la contraccin unilateral del
pterigoideo externo lo que produce este movimiento. Partiendo de oclusin
cntrica la mandbula se desliza. En el sector anterior puede ser de dos

maneras (o trayectorias): la cara vestibular del canino inferior sobre la

palatina del canino superior y a esto se llama gua canina, significa que las
fuerzas se ejercen sobre el canino que es resistente para soportarlas.
Podemos llamarla tambin funcin canina. Cuando se deslizan los
incisivos inferiores sobre la cara palatina de los superiores se llama funcin
de grupo, es buena porque las fuerzas son distribuidas en cuatro
elementos dentarios quienes comparten la carga. Hay tambin funcin de
grupo posterior comn en la denticin temporaria.
4. Posicin articular funcional ptima

Fig. 5. Relacin cntrica

Relacin cntrica: Es la posicin ms superior y anterior en sentido sagital

y media en sentido frontal de los cndilos mandibulares en la cavidad
glenoidea. Esta posicin es vlida cuando el disco est adecuadamente
interpuesto entre las superficies seas articulares. Solamente tenemos en
cuenta la posicin del cndilo mandibular y puede darse an en personas
desdentadas.

Oclusin en relacin cntrica: Se da cuando la relacin cntrica coincide

con la oclusin cntrica o posicin de mxima intercuspidacin. No se da en
todos los casos y se tiene en cuenta la intercuspidacin dentaria y la
posicin del cndilo mandibular. ste es uno de los tpicos actuales de la
Odontologa, ya que es uno de los objetivos que buscamos todos los
odontlogos y cuando se logra que todos los pacientes posean este tipo de
oclusin, se observa una gran estabilidad en el sistema estomatogntico y
por ende en el sistema dentario.

5. Determinantes de la morfologa oclusal

Overjert (resalte)

Desde P.M.I. podemos observar la relacin de los incisivos

superiores con los inferiores desde un plano sagital y se
define al overjet o resalte como la distancia medida
horizontalmente que hay entre el borde incisal del incisivo
superior a la cara vestibular del incisivo inferior. Para
definirlo de otra forma sera cuantificar la distancia que
existe entre el incisivo superior y el incisivo inferior medido
horizontalmente. O de otra forma, cunto ms adelante
Fig. 6. Overjet

est el incisivo superior con respecto al incisivo inferior.

Overbite (o entrecruzamiento)

Se visualiza tambin entre los incisivos superiores e

inferiores, sta a diferencia del overjet, es una medida
vertical entre dos lneas que se trazan paralelas a los
bordes incisales de los incisivos de ambos maxilares. Esta
medida expresa cuanto cubre verticalmente el incisivo
superior al incisivo inferior en una visin sagital.
Fig. 7. Overbite

Superficie Oclusal
La superficie oclusal se encuentra limitada en
mesial y distal por los rebordes marginales del
mismo nombre y en sentido vestbulo lingual y
palatino por las aristas longitudinales vestibular,
lingual yFig.
palatino,
8. Carasde cada una de las cspides. En
oclusales
los elementos
anteriores podemos llamar superficie

oclusal a la cara palatina de los superiores y el

tercio incisal de la cara vestibular de los inferiores.
Los rebordes marginales y las fosas centrales son
reas de apoyo de las cspides antagonistas.

Curvas y planos oclusales

Curva de Spee: Va desde el vrtice
del canino hasta el segundo molar por
las

cspides

vestibulares

de

los

inferiores. Compensa las trayectorias

incisivas, molar y condlea y registra
los

movimientos

de

propulsin

Fig. 9.
Curva desin
retropulsin. Para ir hacia
delante
Spee

separar los dientes la mandbula debe

realizar un ligero descenso para salvar el entrecruzamiento.
Curva de Wilson: En un plano frontal toca
los vrtices de las cspides vestibular, lingual
y

palatina.

Registra

movimientos

de

lateralidad. Esta curva tiene como lmite

anterior los caninos y se

observa

en

premolares y molares con distinto radio de

curvatura.
Fig. 10. Curva de Wilson

Gua canina.

Durante el movimiento de trabajo desde la oclusin cntrica podemos ver como

la punta o las vertientes bucales del canino inferior se deslizan a lo largo de la
superficie palatina del canino superior. Esto producir la separacin de los
molares y premolares del mismo lado a medida que la mandbula se aleja de la
oclusin con gua canina.

Funcin en grupo.

En un movimiento de trabajo desde la oclusin cntrica, todos los dientes

anteriores y posteriores mandibulares y maxilares en el lado de trabajo
permanecen en contacto. Durante este movimiento las puntas incisales o las

bucales de los dientes mandibulares contactan con las superficies palatinas de

los dientes maxilares anteriores.