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Glaucoma

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El glaucoma es una enfermedad degenerativa

causada por el aumento de la presin dentro del


ojo (tensin ocular). El ojo contiene en su interior un
lquido parecido el agua que se renueva
constantemente, pero si falla el sistema de drenaje, la
presin intraocular aumenta y puede daar el nervio
ptico. El glaucoma es la segunda causa de ceguera,
por detrs de las cataratas, una consecuencia que se
podra evitar en el 95 por ciento de los casos con un
diagnstico precoz.

Qu es
El glaucoma es una enfermedad degenerativa causada por
el aumento de la presin dentro del ojo (tensin ocular). El ojo
contiene en su interior un lquido parecido el agua que se renueva
constantemente, pero si falla el sistema de drenaje, la presin
intraocular aumenta y puede daar el nervio ptico. El glaucoma es
la segunda causa de ceguera, por detrs de las cataratas, una
consecuencia que se podra evitar en el 95 por ciento de los casos
con un diagnstico precoz.

Causas
Se desconocen las causas que producen esta enfermedad, aunque
en ocasiones puede afectar a varios miembros de una familia. Por
eso, si se tienen antecedentes familiares, es aconsejable acudir
al oftalmlogo con regularidad. En cualquier caso, se recomienda
una revisin por lo menos cada dos aos, porque la deteccin del
glaucoma resulta muy sencilla.
Existen algunos grupos de riesgo en los que el glaucoma suele ser
ms comn:
Los mayores de 60 aos.

Aquellas personas con familiares directos que tengan glaucoma.

Las personas de raza negra o asitica.

Aquellos con un alto grado de miopa.

Personas que padecen otras enfermedades oculares, como la


miopa, en especial cuando se tienen cinco o ms dioptras.

Pacientes medicados con corticoides.

Enfermos con diabetes o hipertensin arterial.

Evala tus sntomas

Sntomas
Al principio, el incremento de la presin ocular no produce ningn
sntoma. Las manifestaciones posteriores pueden incluir
una disminucin del campo visual perifrico, ligeros dolores
de cabeza y sutiles trastornos visuales, como ver halos
alrededor de la luz elctrica o tener dificultad para adaptarse a la
oscuridad. Finalmente, la persona puede acabar presentando visin
en tnel (un estrechamiento extremo del campo visual que dificulta
ver objetos a ambos lados cuando se mira al frente).

Prevencin
Como el glaucoma puede pasar desapercibido durante sus
primeros estadios, someterse a revisiones peridicas con la
medicin de la presin intraocular es la forma ms eficaz de
detectarlo y frenar su avance. La revisin habitual est
especialmente recomendada a partir de los 45 aos, edad desde la
que la enfermedad tiene una mayor incidencia.

Tipos
Los glaucomas se pueden clasificar en funcin de tres variables,
segn la Asociacin de Glaucoma para Afectados y
Familiares (AGAF).

Segn la apertura del arco iridocorneal


El ngulo iridocorneal es aquel formado por la raz del iris y la
crnea. Cuando se detecta un glaucoma puede provocar que el
arco est:
Abierto: Tambin se conoce como glaucoma crnico simple.
Produce prdida progresiva de la visin, as como presin en el ojo.

Cerrado: Conocido como glaucoma agudo. Provoca el


enrojecimiento del ojo y mucho dolor, tanto en el ojo como en la
cabeza. A veces causa nuseas y vmitos.

Segn su origen
Glaucoma primario: Es otra forma de denominar al
glaucoma abierto. No se suele conocer su causa.

Glaucoma secundario: Son aquellos que se producen por


una causa conocida, como un frmaco o enfermedades como la
uvetis (infeccin de la capa media del ojo) o la diabetes.

Segn el momento de aparicin


Congnito: Aparece desde el nacimiento por causas
hereditarias.

Infantil: Antes de los tres aos.

Juvenil: A partir de los tres aos.


Adulto.

Diagnstico
A travs de la medicin de la presin intraocular (tonometra), una
prueba indolora que se realiza en pocos minutos, se puede
sospechar de la existencia de la patologa. Las personas con
glaucoma presentan una elevacin anormal en
la presin intraocular. Sin embargo, no todas las personas con
tensin intraocular elevada tienen glaucoma, se trata slo de un
factor de riesgo de la patologa. En estos casos se requieren dos
pruebas adicionales para corroborar el diagnstico:
la perimetra o examen del campo visual y la oftalmoscopia u
observacin del nervio ptico en el fondo de ojo.

Tratamientos
Dependiendo del tipo de glaucoma, se aplican distintos
tratamientos. El glaucoma primario de ngulo abierto (el 90 por
ciento de los casos) suele aparecer entre los mayores de 55 aos,
los diabticos o los miopes. El tratamiento del glaucoma primario
puede controlarse con medicacin tpica o bien con ciruga de
lser o una implantacin valvular, que facilite el drenaje. El
glaucoma de ngulo cerrado (agudo) es menos frecuente y puede
manifestarse con dolor ocular, cefaleas, visin borrosa, nuseas y
vmitos. El tratamiento definitivo consiste en la utilizacin
de lser, aunque si es crnico tambin requerir la administracin
de frmacos tpicos.
Los frmacos ms habituales en los tratamientos de glaucoma son
los derivados de las prostaglandinas, los betabloqueantes, los
simpaticomimticos, los inhibidores de la anhidrasa carbnica, los
parasimpaticomimticos y los hiperosmticos. Generalmente, los
colirios suelen contener algunos de estos frmacos combinados.
Los tratamientos quirrgicos existen en tres modalidades:
Ciruga lser: Presenta a su vez diferentes tipos indicados
para cada variedad de glaucoma. La trabeculoplastia se usa para
los glaucomas abiertos, mientras que la iridotomia de lser
perifrico o la citocoagulacin de lser YAG se usan para el
glaucoma cerrado.

Ciruga filtrante: Consiste en generar una nueva va de


drenaje para disminuir la presin intraocular.

Drenajes: Se inserta una vlvula para que el flujo pueda


discurrir.

Otros datos

Pronstico
El tratamiento del glaucoma se basa en la detencin de la
evolucin del glaucoma, ya que la visin que se pierde cuando se
produce esta patologa no puede recuperarse, segn establece
el Instituto de Microciruga Ocular (IMO). Es por ello que la
deteccin precoz de la enfermedad es muy importante para
conseguir que se pierda el menor grado de visin posible.

Epidemiologa
El glaucoma afecta al 2 por ciento de la poblacin, segn la AGAF.
Segn el IMO, es la segunda causa de ceguera en el mundo, y
afecta a cerca de un milln de personas en Espaa. Como destaca
AGAF, la mitad de los pacientes desconoce su condicin, debido a
la falta de sntomas y al carcter progresivo que la caracterizan. El
gran problema que presenta el glaucoma es que, en su fase inicial,
es asintomtico y tampoco se nota prdida de visin porque el
cerebro compensa el dficit, explica la presidente de la
asociacin, Delfina Balonga. Por eso se engloba dentro de las
denominadas enfermedades silentes.

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