MANUAL EMPRESA

CODIGO: XXXXX

MANUAL DE IMPLEMENTACIN

PROTOCOLO DE EXPOSICIN OCUPACIONAL A RUIDO - PREXOR

INTRODUCCIN

Dentro de las enfermedades profesionales, la hipoacusia por exposicin a ruido laboral, presenta desde
tiempos remotos una alta prevalencia, principalmente en pases industrializados. El nmero estimado
de personas afectadas por esta patologa en el mundo, ha aumentado de 120 millones el ao 1995 a
250 millones el ao 2004.

En Chile, el 68.6% de las incapacidades permanentes dictaminadas por la COMPIN R.M. 2005-2009.
corresponden a Sordera Ocupacional (SEREMI SALUD R.M., CHILE, 2010); por este motivo, el MINSAL en
noviembre del 2011 promulg el Protocolo Sobre Normas Mnimas para el Desarrollo de Programas de
Vigilancia de la Prdida Auditiva por Exposicin a Ruido, PREXOR, que establece directrices para
implementar lo sealado, con el objetivo final de controlar la exposicin ocupacional a ruido a nivel de
puestos de trabajo y disponer de procedimientos que permitan detectar y tratar precozmente los
trabajadores con problemas en su audicin por exposicin a ruido. La versin vigente de este protocolo
es la de octubre de 2015, a la que se puede acceder desde el siguiente link:

Link.

La presente gua orienta a las empresas mediante una descripcin respecto a la forma de proceder para
implementar el protocolo de exposicin a ruido y el Sistema de gestin para la Vigilancia de
Trabajadores Expuestos Ocupacionalmente a Ruido, considerando lo indicado en el captulo 7 de
PREXOR.

El desarrollo del sistema de gestin es obligatorio para todas las empresas donde exista evidencia de
exposicin ocupacional a ruido, evaluado a travs de metodologas cualitativas y/o cuantitativas.

ETAPA 1: IDENTIFICACIN DEL AGENTE DE RIESGO.

La forma establecida por el laboratorio nacional de referencia en esta materia, para la identificacin del
agente ruido, es la aplicacin de la ficha cualitativa de exposicin a ruido del ISPCh, sta permite
determinar la presencia o no del agente en sus instalaciones. Si la empresa contesta que SI a alguna
de las 4 preguntas iniciales de la ficha, se considera que la empresa est en presencia del agente y de la
exposicin, por lo tanto, debe cumplir con todas las obligaciones que PREXOR establece, mientras no se
cuente con alguna evidencia que corrobore que no existe exposicin o que la exposicin se encuentra
bajo los criterios de accin establecidos.
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Para acceder a la ficha cualitativa, hacer click en el siguiente link:

Ficha Cualitativa

En caso que la empresa responda que NO a las 4 preguntas establecidas para identificar el agente,
debe mantener como respaldo la ejecucin de la ficha para acreditar, en caso de ser necesario, la no
presencia del agente en la empresa.

Dado que se han identificado procesos con presencia del agente ruido, se debe incorporar el agente en:

a) Matriz de Identificacin de Peligros y Riegos (MIPER).

b) Documento de informacin para trabajadores nuevos (Obligacin de Informar).
c) Reglamento Interno de Orden Higiene y Seguridad de la Empresa.

Al identificar la presencia del agente, el experto asesor ACHS proceder a entregar el Kit de apoyo
PREXOR ACHS, el kit de apoyo consta de los siguientes documentos y herramientas:

Pauta de Autoevaluacin PREXOR.

Fichas tcnicas de apoyo a la difusin y medidas de control (3)
Gua tcnica para la elaboracin del sistema de gestin que PREXOR solicita, de la seremi de
salud.
Gua del sistema de gestin segn directrices de la OIT, ACHS.
Programa de Proteccin Auditiva Tipo.
Presentacin tipo de difusin PREXOR.
Manual de implementacin de PREXOR para la empresa.
Matriz de Estudio Previo

Esta entrega se registrar en un documento PR-1 por parte del experto ACHS, el que debe estar firmado
por la contraparte de la empresa ya que como organismo administrador de la ley, la ACHS tiene la
obligacin de difundir formalmente este protocolo en las empresas que tienen presencia del agente.

ETAPA 2: PLANIFICACIN Y ORGANIZACIN DEL PROTOCOLO

La empresa deber crear un Grupo de Trabajo, constituido por profesionales de la empresa que se
encargarn de gestionar la materializacin del protocolo.

Debe proponer como ejemplos para conformar el Grupo de trabajo, entre otros, a los siguientes
profesionales:

Jefatura de Prevencin de Riesgos y/o Salud Ocupacional.

Experto Profesional en Prevencin de Riesgos.
Representantes de Operaciones y Mantencin.
Representante del Comit Paritario de Higiene y Seguridad.
Representante del Sindicato.
Representante de la Gerencia de la empresa.

Este grupo de trabajo deber tener un lder que coordinar la gestin de la empresa para cumplir con lo
acordado.
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La empresa debe autoevaluarse, aplicando la pauta de autoevaluacin a la que se accede mediante el
siguiente link, que forma parte del kit de apoyo para el protocolo:

Pauta de Autoevaluacin

En base a los antecedentes obtenidos en la empresa y los hallazgos encontrados al aplicarla, la empresa
debe generar un cronograma de implementacin del protocolo, en el siguiente link se adjunta
cronograma tipo que aplica en caso que la empresa no tenga ningn avance respecto a la
implementacin del protocolo.

Cronograma tipo implementacin PREXOR

Contar con un cronograma de implementacin del protocolo que identifique fechas y personas
responsables es una obligacin fiscalizable por la autoridad sanitaria para todas las empresas que se
encuentran en presencia del agente, esto aparece explcito en PREXOR.

ETAPA 3: CARACTERIZACIN DEL RIESGO.

La primera etapa para la vigilancia ambiental de los niveles de ruido en los puestos de trabajo, es el
desarrollo de una descripcin detallada de los puestos de trabajo con exposicin al agente denominada
Estudio Previo, que es la base para el desarrollo del sistema de gestin que PREXOR exige. La planilla
o matriz de Estudio Previo que forma parte del kit de apoyo, incorpora la informacin necesaria para
elaborar la descripcin de actividades de los puestos de trabajo segn los requerimientos establecidos
por PREXOR, esta planilla debe ser completada por la empresa y puede ser auditada por la autoridad
sanitaria en el contexto del sistema de gestin mencionado. La informacin recopilada es necesaria
para la planificacin de la evaluacin de las exposiciones ocupacionales al agente.

Para completar la informacin del estudio previo, seguir las siguientes indicaciones:

Se debe abrir el archivo y al hacer esto es probable que el sistema indique un mensaje que pregunta si
se desea habilitar macros; el que se debe aceptar.

Se deben completar las cinco hojas de la planilla Estudio Previo con la informacin solicitada. Los
campos cuentan con una descripcin de lo que se requiere, que se despliega al posicionarse sobre las
celdas sealizadas con un tringulo rojo en su esquina superior derecha. La planilla se encuentra
completada con algunos ejemplos que muestran lo que se solicita en cada campo.

Se deben incorporar en el Estudio Previo todas las reas y puestos de trabajo que cumplan con los
criterios cualitativos mencionados en la ficha mencionada en el punto anterior.

En caso de tener dudas respecto al cumplimiento de estos criterios, se debe incorporar el puesto de
trabajo en la planilla para que luego mediante la medicin de screening que desarrolle el experto red
ACHS, se cuantifique el nivel con el uso del instrumento de medicin.

Para los puestos de trabajo mviles, se debe aplicar el criterio cualitativo en las peores condiciones de
exposicin a ruido, dentro de las tareas que ejecute el trabajador.
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Para los puestos de trabajo en que no es posible aplicar el criterio cualitativo, estos se deben incorporar
a la planilla para el posterior anlisis de su exposicin a ruido. Algunos ejemplos de puestos de trabajo
en que no se puede aplicar el criterio cualitativo y pueden presentar exposicin ocupacional a ruido
son: operador gra horquilla u operador de tractor.

Este estudio debe ser realizado con la participacin de los trabajadores expuestos al agente, con el
apoyo de supervisores y experto en prevencin, ste debe contar con la aprobacin de las autoridades
de la empresa.

La hoja Empresa recopila informacin general sobre la empresa. En esta hoja se debe definir un
responsable tcnico del sistema de gestin que solicita PREXOR que ser el responsable de los datos
que contenga la planilla de Estudio Previo.

La hoja Puestos de Trabajo Emp contiene la caracterizacin relativa a los puestos de trabajo con
potencial exposicin al agente ruido. Se debe completar la informacin necesaria que se solicita en
cada columna. Se debe mantener en una fila la tarea y la fuente principal que provoca la exposicin a
ruido (como se puede observar en el ejemplo desarrollado). Se debe sealar cual es la peor condicin
de exposicin a ruido que percibe el trabajador, las tareas que se ejecutan con sus tiempos asociados y
las fuentes de ruido en el puesto de trabajo, entre otros antecedentes.

La hoja Trab. por puesto tiene por finalidad identificar el listado de personas que se encuentran en
presencia del agente que ocupan un determinado puesto de trabajo por rea, considerando todos los
turnos y de acuerdo a los identificados en la hoja "Puestos de Trabajo".

La hoja Contratistas tiene como finalidad la identificacin de las empresas contratistas que se
desempean en las instalaciones de la empresa mandante. El Estudio Previo y evaluaciones de stas,
deben ser gestionadas por cada empresa con el organismo administrador de la ley correspondiente.

Una vez que se ha terminado la confeccin del Estudio Previo, se ha revisado adecuadamente y
aprobado por los involucrados, el experto red ACHS validar la informacin recopilada para luego
efectuar la evaluacin de diagnstico o screening y posteriormente, si corresponde, programar la
evaluacin cuantitativa de las exposiciones ocupacionales a ruido.

Por su parte la empresa debe tomar la informacin recopilada en el Estudio Previo como base para su
Sistema de Gestin para la Vigilancia de Trabajadores Expuestos Ocupacionalmente a Ruido el que
debe contener al menos los puntos que seala el documento Gua tcnica para la elaboracin del
sistema de gestin para la vigilancia de los trabajadores expuestos ocupacionalmente a ruido de la
SEREMI de Salud, que forma parte del kit de apoyo.
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ETAPA 4: DIFUSIN INTERNA DEL PROTOCOLO.

El protocolo establece que la empresa debe difundir el protocolo PREXOR a todos los trabajadores
expuestos, sus jefaturas y lnea ascendente hasta llegar a la autoridad mxima de la empresa,
dirigentes sindicales, comits paritarios y departamento en prevencin de riesgos.

Como apoyo de esta difusin, ACHS ha elaborado la ficha tcnica sobre Protocolo de Exposicin a
Ruido PREXOR y presentacin tipo de difusin, que forman parte del kit de apoyo.

El equipo de trabajo, seleccionar al personal que ser capacitado como monitor para realizar la
difusin del protocolo y sus diferentes documentos asociados a los trabajadores del centro de trabajo.
Este curso-taller de PREXOR en el cual sern entrenados los monitores, debe ser solicitado y coordinado
con el experto ACHS.

Los monitores debern realizar las charlas relacionadas con la difusin de PREXOR y luego con la
difusin del Programa de Proteccin Auditiva y del Sistema de Gestin. Adems, debern capacitar a los
trabajadores expuestos sobre aspectos generales y normativos del ruido, riesgos, consecuencias para la
salud, medidas preventivas; uso correcto, almacenamiento y mantencin de la proteccin auditiva.

Por cada difusin o capacitacin realizada a los trabajadores se debe generar el respectivo registro de
difusin, el cual contendr informacin de los temas tratados, detalles de cada uno de los participantes,
el nombre del personal que realiza la difusin o capacitacin y el tiempo de duracin de la actividad.

El registro de difusin a los trabajadores del protocolo PREXOR, deber ser presentado en la Seremi de
Salud e Inspeccin del Trabajo correspondiente al centro de trabajo, de lo cual deber quedar evidencia
de timbre de ingreso en Carta Conductora Registros de difusin en Anexo.

ETAPA 5: EVALUACIN DEL RIESGO.

El Experto ACHS aplicar la herramienta de evaluacin de diagnstico, la cual considera realizar

mediciones puntuales a las principales fuentes de ruido identificadas en el estudio previo, en las
peores condiciones de exposicin de cada puesto de trabajo y recopilar la informacin necesaria para
la elaboracin del informe (Layout, Fichas tcnicas de los protectores auditivos, etc.).

A partir de los antecedentes recopilados por el experto, ste corroborar si en el centro de trabajo
existe o no exposicin al agente ruido por lo cual continuar con la implementacin de las etapas del
protocolo PREXOR.

El informe de evaluacin de diagnstico incorporar recomendaciones iniciales de control, con plazos

definidos de implementacin. Es importante considerar que las fechas sern acordadas, tomando en
consideracin la criticidad de la exposicin.

Se deben incorporar en la MIPER de la empresa las recomendaciones de control inmediatas necesarias

de implementar luego de la evaluacin de diagnstico.
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Una vez realizada la evaluacin de diagnstico y si corresponde se debe efectuar la evaluacin
cuantitativa de los puestos de trabajo, sta ltima tiene por objetivo:

a) Determinar los niveles de exposicin a ruido en los puestos de trabajo existentes en las
instalaciones, tomando como referencia los puestos de trabajo identificados en el estudio previo y
con evaluacin de diagnstico.
b) Definir medidas de control especficas para las fuentes de ruido que causan las exposiciones.
c) Identificar la nmina de trabajadores expuestos sobre el criterio de accin establecido, para
incorporarlos al programa de vigilancia de la salud ACHS.

Las evaluaciones cuantitativas son ejecutadas por Especialistas del departamento de Higiene
Ocupacional ACHS, las que son coordinadas por el lder PREXOR del centro de trabajo y el experto
asesor ACHS. Debe existir representantes de la empresa cuando el especialista visite la empresa para
efectuar las mediciones, para que ste pueda conversar y acordar medidas de control que estn
acordes a la realidad de la empresa. El especialista tiene la obligacin segn lo establecido en el
protocolo de incorporar la jerarqua del control, por lo tanto debe incorporar medidas tcnicas o de
ingeniera, medidas administrativas y medidas de proteccin personal en su informe tcnico.

El Especialista en Higiene Ocupacional del OA realiza la evaluacin de acuerdo con los Manuales y Guas
Tcnicas del Instituto de Salud Pblica (ISP) y D.S. 594/1999.

A partir de la informacin contenida en el informe de evaluacin cuantitativa (niveles de exposicin

personal a ruido y medidas de control recomendadas), el lder del equipo de trabajo y el Gerente o Jefe
del centro de trabajo, elaborarn un plan de trabajo para el cumplimiento de las recomendaciones
correctivas de tipo tcnicas y/o administrativas para la disminucin del agente y/o la exposicin
respectivamente, definiendo responsables y fechas para su cumplimiento.

La empresa puede incorporar medidas de control como iniciativa propia, distintas a las establecidas en
el informe de evaluacin cuantitativa, pero estas deben ser igual o ms eficientes que las prescritas en
el informe tcnico.

Una vez elaborado el informe cuantitativo, las medidas de control que este incluya ms las medidas que
la empresa incorpore, cuando corresponda, debern incorporarse a la Matriz IPER, constituyendo una
actualizacin de ella, para asegurar la gestin y control de la exposicin.

Una vez cumplidos los plazos establecidos por PREXOR, que son:

a) Si la dosis obtenida se encuentra entre un 0,5 y 10, el plazo mximo para la implementacin de
medidas de control ser de un ao.
b) Si la dosis obtenida es igual o superior o 10 el plazo mximo ser 6 meses para la
implementacin de medidas de control.
c) Si se constata la presencia de ruido impulsivo y su valor supera el Criterio de accin
establecido (135 dB(C) Peak). El plazo mximo ser de 6 meses.

El Experto ACHS realizar visita para verificar el cumplimiento de las medidas de control recomendadas
en informe tcnico cuantitativo. Si se han implementado las medidas de control establecidas en el
informe u otras que apunten a la reduccin del agente, se solicitar reevaluacin de la exposicin de los
puestos de trabajo que corresponda.
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Si las medidas de control reducen el nivel de ruido o la exposicin de los trabajadores de manera que se
encuentren por debajo de la Dosis de Accin, los trabajadores sern retirados del Programa de
Vigilancia Salud de Enfermedades Profesionales del OA.

En caso de que las medidas de control entregadas en IT cuantitativo no se hayan implementado

ninguna en los plazos establecidos (0% de cumplimiento en la V&C), el Experto deber notificar a la
autoridad sanitaria regional correspondiente al centro de trabajo.

ETAPA 6: IMPLEMENTACIN DE MEDIDAS

La empresa debe implementar el sistema de gestin que PREXOR pide cuando tiene presencia del
agente, para el apoyo de este punto se disponibiliz en el kit de apoyo los documentos:

Gua tcnica para la elaboracin del sistema de gestin para la vigilancia de los trabajadores
expuestos ocupacionalmente a ruido de la Seremi de Salud Regin Metropolitana.
Gua del sistema de gestin segn directrices de la OIT, ACHS.
Programa de Proteccin Auditiva Tipo elaborado por ACHS.

Las empresas tienen la obligacin de contar con un sistema de gestin que cumpla con las directrices de
PREXOR, que debe contar al menos con los siguientes puntos:

a) Objetivos.
b) Funciones y responsabilidades en el sistema de gestin. Para esto se debe considerar a lo
menos los siguientes cargos o similares: Gerencia, supervisin o jefaturas intermedias,
operaciones, trabajadores propios, contratistas y/o subcontratistas.
c) Vigilancia Ambiental con sus respectivas evaluaciones ambientales detallando los puntos
descritos en la planilla de estudio previo. La que se debe actualizar a lo menos cada 6 meses,
en un trabajo conjunto entre las reas de recursos humanos y prevencin de riesgos.
d) Mapa de riesgo por exposicin a ruido: Mapa de riesgo cualitativo y mapa de riesgo
cuantitativo
e) Implementacin de medidas de control:
Tcnicas o ingenieriles.
Administrativas.
Elementos de proteccin auditiva.
f) Trabajadores en vigilancia de la salud detallando:
Puestos de trabajo y tarea que realiza.
Dosis de ruido diaria que recibe.
Evaluaciones auditivas y sus periodicidades: Audiometra de base, seguimiento,
confirmacin y egreso, segn corresponda.
g) Capacitaciones anuales, las que deben contar a lo menos con:
Aspectos normativos.
Generalidades del agente ruido.
Medidas de control y su eficacia: Ingenieriles, administrativas y proteccin personal.
h) Revisiones del programa una vez al ao a lo menos.
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La empresa tambin tienen la obligacin de contar con un programa de proteccin auditiva que cumpla
con las directrices establecidas en la gua para la seleccin y control de elementos de proteccin
auditiva del Instituto de Salud Pblica de Chile, que debe contar al menos con los puntos establecidos
en el documento gua que se entreg como parte del kit de apoyo.

ETAPA 7: VIGILANCIA DE LA SALUD.

A partir de los resultados de la evaluacin cuantitativa, el equipo de trabajo, asesorado por ACHS
(Experto o Enfermera de Vigilancia de la salud segn corresponda), elaborar un listado de todos los
trabajadores expuestos a ruido (considerando todos los turnos), que se desempeen en puestos de
trabajo que resultaron con exposicin sobre el criterio de accin (calificados como importante y crtico).
Tomar como base el levantamiento efectuado en la matriz de estudio previo.

Este listado deber ser actualizado y comunicado a Enfermera de vigilancia de la salud ACHS, por el
equipo de trabajo, cada vez que se produzcan ingresos y/o egresos de trabajadores, as como los
cambios de puestos de trabajo a otro sin exposicin.