CAPAS DE LA PIEL TCNICA DE INYECCIN

INYECCIN INTRAMUSCULAR
Qu es una inyeccin intramuscular?
Una inyeccin intramuscular (IM) es una inyeccin de medicamento que se
administra en el msculo. Ciertos medicamentos necesitan administrarse en el
msculo para que funcionen correctamente.

Qu debo saber acerca de la jeringa?

Hay 3 partes en una jeringa: la aguja, el cilindro y el mbolo. La aguja se introduce
en el msculo. El cilindro contiene el medicamento y tiene marcas como una regla.
Las marcas estn en mililitros (ml). El mbolo se usa para introducir y extraer el
medicamento de la jeringa.

En dnde puedo aplicar la inyeccin intramuscular?

Las siguientes son las reas seguras para aplicar una inyeccin IM:
Msculo vasto lateral (muslo): Observe el muslo y divdelo en 3 partes
iguales. El tercio medio es en dnde se aplica la inyeccin. El muslo es un
buen lugar para aplicar una inyeccin porque es fcil de verse. Tambin es
un buen lugar para los nios menores de 3 aos de edad.

Msculo ventrogluteal (cadera): Pida a la persona que va a recibir la

inyeccin que se acueste de lado. Para encontrar la ubicacin correcta,
coloque la palma de la mano en la parte superior externa del muslo donde se
encuentra con los glteos. Apunte el dedo pulgar en la ingle y los dedos
hacia la cabeza de la persona. Forme una V con los dedos, separando el
dedo ndice de los otros 3. Usted sentir la orilla de un hueso a lo largo de la
 punta de los dedos meique y anular. El lugar para aplicar la inyeccin es en
medio de la V. La cadera es un buen lugar para una inyeccin en los adultos
y los nios mayores de 7 meses de edad.

Msculo deltoides (msculo de la parte superior del brazo): Descubra

completamente la parte superior del brazo. Usted aplicar la inyeccin en el
centro de un tringulo invertido. Sienta el hueso que atraviesa la parte
superior del brazo. Este hueso recibe el nombre de acromion. La parte baja
de este hueso forma la base del tringulo. La punta del tringulo queda
directamente bajo la mitad de la base cerca del nivel de la axila. El rea
correcta para aplicar la inyeccin es en el centro del tringulo, de 1 a 2
pulgadas debajo de la parte inferior del hueso acromion. Este lugar no
debera usarse si la persona es muy delgada o si el msculo es muy
pequeo.
Msculo dorsogluteal (glteos): Descubra un lado de los glteos. Con
una toalla de alcohol, dibuje una lnea desde la parte alta de la hendidura
que existe entre los glteos hasta el lado del cuerpo. Encuentre la mitad de
esa lnea y vaya 3 pulgadas hacia arriba. Desde ese punto, dibuje otra lnea
hacia abajo y cruce la primera lnea, terminando en la mitad del glteo. Usted
debe haber dibujado una cruz. En el cuadro superior externo usted sentir un
hueso curvado. La inyeccin se aplicar en el cuadro superior externo que
est debajo del hueso curvado. No use este lugar para los bebs o nios
menores de 3 aos de edad. Los msculos no se han desarrollado lo
suficiente.
Cmo elijo el mejor lugar para aplicar la inyeccin intramuscular?
Mantenga un registro en dnde se aplican las inyecciones: Haga una
lista de las reas que usted usa. Escriba la fecha, la hora y la ubicacin cada
vez que aplique una inyeccin.
Cambie la ubicacin de las inyecciones: Es importante usar diferentes
reas cada vez que administre una inyeccin. Esto ayuda a evitar cicatrices
y cambios en la piel. Las reas en donde se apliquen las inyecciones deben
estar separadas al menos 1 pulgada de la otra. Consulte con su mdico si
usted necesita aplicar la inyeccin en un rea especfica.

Qu objetos se necesitan para aplicar una inyeccin?

Una toalla con alcohol
Una gasa esterilizada de 2 x 2
Una aguja y jeringa nuevas del tamao correcto
Guantes desechables, si los tiene

Cmo aplico una inyeccin intramuscular?

Lvese las manos con jabn y squelas completamente. Pngase guantes si es
necesario.
Abra la toalla con alcohol: Limpie el rea en dnde planea aplicar la
inyeccin. Deje que se seque. No toque el rea hasta que aplique la
inyeccin.
Prepare la aguja: Sostenga la jeringa con la mano que escribe y jale la
cubierta con la otra mano. Coloque la jeringa entre el dedo pulgar y el ndice.
Deje el cilindro de la jeringa en el dedo medio.
Sostenga la piel alrededor de donde vaya a aplicar la
inyeccin: Presione y jale cuidadosamente la piel con su mano libre para
que el muslo se tense un poco.
Introduzca la aguja en el msculo: Sostenga el cilindro de la jeringa
fuertemente y use la mueca para inyectar la aguja en la piel y en el msculo
en un ngulo de 90 grados.

Revise la aguja: Suelte la piel con la otra mano. Sostenga la jeringa para
que apunte directamente. Jale el mbolo un poco para asegurase de que no
 toque un vaso sanguneo. Si sale sangre, retire la aguja inmediatamente. No
inyecte el medicamento. Deseche la jeringa y el medicamento. Ponga
medicamento nuevo en una jeringa nueva. Cuando usted vaya a aplicar la
segunda inyeccin, hgalo en el otro lado.
Inyecte el medicamento: Empuje el mbolo para inyectar el medicamento.
No forc el medicamento empujando fuertemente. Algunos medicamentos
provocan dolor. Usted puede inyectar el medicamento lentamente para
reducir el dolor.
Retire la aguja: Una vez que se inyecta el medicamento, retire la aguja en
el mismo ngulo en que se introdujo. Coloque una gaza en el rea en donde
se aplic la inyeccin.

Cmo puedo deshacerme de las jeringas y agujas que se usaron?

Es importante deshacerse de las agujas y las jeringas correctamente. No tire las
agujas en la basura. Usted podra recibir un contenedor de plstico duro hecho
especialmente para jeringas y agujas usadas. Asegrese de que ambos caben en
el contenedor fcilmente y que no pueden romper los lados. Consulte con su
mdico o con el farmacutico cuales son los requisitos estatales o locales para
deshacerse de jeringas y agujas usadas.

Cules son los riesgos de una inyeccin intramuscular?

Una inyeccin intramuscular podra provocar una infeccin, sangrado,
entumecimiento o dolor.

Cundo debera comunicarme con un mdico?

Comunquese con un mdico si:
Despus de la inyeccin tiene fiebre, estornudos o tos.
Tiene un bulto, inflamacin o moretn en el rea en donde se aplic la
inyeccin y no desaparece.
Tiene preguntas o inquietudes sobre cmo aplicar una inyeccin.

Cundo debera buscar cuidado inmediato?

Busque cuidado inmediatamente o llame al 911 si:
Despus de que se aplica la inyeccin se desarrolla un salpullido o
comezn.
Despus de que se aplica la inyeccin se tiene falta de aliento
Despus de que se aplica la inyeccin se inflama la boca, los labios o la
cara.

ACUERDOS SOBRE SU CUIDADO:

Usted tiene el derecho de participar en la planificacin de su cuidado. Aprenda
todo lo que pueda sobre su condicin y como darle tratamiento. Discuta con sus
mdicos sus opciones de tratamiento para juntos decidir el cuidado que usted
quiere recibir. Usted siempre tiene el derecho a rechazar su tratamiento.
 INYECCIN INTRAVENOSA

La va intravenosa es una de las cuatro vas parentales que existen para la

administracin de medicamentos lo cual, en atencin primaria, se suele llevar a
cabo de dos maneras:
Directa: Es la administracin del medicamento en forma de bolo, ya sea solo o
diluido. Se usa pocas veces por las complicaciones a que puede dar lugar, ya que
en general los medicamentos necesitan un tiempo de infusin ms amplio que el
que se obtiene con este procedimiento.
Por goteo intravenoso: Canalizando una va venosa. Es la forma de tratamiento
empleada ante determinadas situaciones clnicas (crisis asmtica, clico nefrtico,
etc.) o bien para permitir la derivacin hospitalaria en unas condiciones
adecuadas.
A la hora de administrar una medicacin se debe de actuar sistemticamente,
cumpliendo una serie de pasos:
Preparar el material necesario.
Preparar el medicamento.
Elegir el lugar de inyeccin.
Administrar el medicamento.
Antes de realizar cualquier procedimiento hay que lavarse las manos y enfundarse
unos guantes, que en este caso no es preciso que sean estriles. A continuacin
haremos las siguientes actividades:
A la hora de elegir el lugar para la venopuncin hay que tener en cuenta una serie
de factores previos:
La duracin del tratamiento: Si se prev que va a ser menor de 6 horas, se
escoger el dorso de la mano. Si se estima que la duracin va a ser mayor, se
preferir el antebrazo.
El tipo de solucin: Si es fleboirritante (soluciones cidas, alcalinas o
hipertnicas, de uso poco frecuente en atencin primaria), se aconsejan las venas
gruesas.
El tamao de la aguja: Para venas de pequeo calibre, agujas de pequeo
calibre y para venas de mayor calibre, agujas de mayor dimetro.
El tipo de vena: Son de preferencia las venas que sean flexibles y rectas. Est
contraindicado pinchar cualquier trayecto venoso que est inflamado.
La edad del individuo: En los recin nacidos y los lactantes hasta el ao de edad
se escogen las venas epicraneales. En los adolescentes y los adultos, las de la
mano y el antebrazo. En los ancianos se prefieren las venas del antebrazo ya que
las de la mano, adems de tener un trayecto bastante tortuoso, son difciles de
fijar a la hora de pincharlas (se mueven o bailan).
Las zonas donde se pueden administrar los medicamentos se localizan en las
extremidades, prefirindose siempre la extremidad superior a la inferior:

Red venosa dorsal de la mano: venas ceflicas y baslica.

Antebrazo: venas ceflica y antebraquiales.

Fosa antecubital: vena baslica (la de eleccin), vena cubital (es la de eleccin
para las extracciones de sangre perifrica, pero no para canalizar una vena, ya
que su trayecto es corto) y vena ceflica (es difcil de canalizar porque no es recta
y se mueve bastante).

Brazo: venas baslica y ceflica.

Red venosa dorsal del pie.
Zona inguinal: vena safena interna y femoral.
A la hora de decidir el lugar de venopuncin se ha de ir sin prisas, observando y
palpando los diferentes trayectos venosos. Se debe proceder de la siguiente
manera:
Coloque el torniquete entre 10-15 cm por encima de la zona que va a observar.
Espere unos segundos a que se rellenen los trayectos venosos. Se puede
favorecer la dilatacin del vaso con varias maniobras: friccionando la extremidad
desde la regin distal hacia la proximal (por debajo del torniquete); abriendo y
cerrando el puo; dando golpecitos con el dedo; y aplicando calor (con una
compresa caliente o friccionando la zona con alcohol).
Observe y palpe los trayectos venosos una vez bien dilatados y rellenos.
 Elija el lugar de puncin.
Los pasos a seguir son los siguientes:
Desinfectar el lugar de puncin. Para ello aplicaremos una torunda impregnada de
antisptico en el centro de la zona elegida. Posteriormente y con un movimiento
que dibuje una espiral hacia fuera, abarcaremos un dimetro de unos 5 cm. Con
ello barreremos hacia el exterior los grmenes de esa zona de la piel, cosa que
no conseguiremos si el movimiento que le imprimimos a la torunda es de derecha
a izquierda o de arriba abajo.
Preparar la jeringa. Retiraremos la funda protectora con la mano no dominante.
Con la mano dominante sostendremos la jeringa de la siguiente manera: el dedo
ndice y medio se apoyarn en las lengetas, mientras que el pulgar lo har en el
mbolo.
Inmovilizar la vena a puncionar. Colocaremos la mano no dominante unos 5 cm
por debajo del lugar de puncin y tiraremos de la piel en este sentido, as
conseguiremos aplastar la vena contra el msculo subyacente, el cual actuar de
plano duro.
Realizar la venopuncin. La puncin de la vena se puede hacer mediante dos
mtodos: el directo (se punciona directamente sobre la vena) y el indirecto (se
punciona la zona cercana al vaso y luego dirigimos la aguja hacia el trayecto
venoso). Insertaremos la aguja con el bisel hacia arriba, formando un ngulo de
30-40 grados con la piel. Observaremos si retorna sangre hacia la cmara trasera
del catter, lo cual nos indica que la aguja ha entrado en la vena. A continuacin,
disminuiremos el ngulo de la aguja, dejndola casi paralela a la superficie
cutnea.

INYECCIN SUBCUTNEA

INFORMACIN GENERAL:
Qu es una inyeccin subcutnea? Una inyeccin subcutnea es una
inyeccin que se inyecta entre la capa de grasa que se encuentra entre la piel y el
msculo. Inyecciones subcutneas son utilizadas para inyectar pequeas dosis y
ciertos tipos de medicinas.
Qu debo saber acerca de la jeringa? Una jeringa est compuesta de 3 partes:
la aguja, el cilindro y el mbolo. La aguja entra a su piel. El barril contiene el
medicamento y tiene marcas similares a la de una regla. Las marcas representan
los milmetros (mL). El mbolo se utiliza para que la medicina entre y salga de la
jeringa.

Jeringa de insulina: Tienen una capacidad de 1 mL de medicamento. La

jeringa tiene marcas que van de 10 a 100. Las marcas de 100 equivalen 1
mL. Las marcas de 50 equivalen 1/2 mL.
 Jeringa de tuberculina: Esta jeringa tiene una capacidad de 1 mL de
medicamento. Tiene una aguja un poco ms larga que la de una jeringa de
insulina. Esta jeringa tiene marcas cada 0.1 mL.

Dnde puedo aplicar una inyeccin subcutnea? Las siguientes son reas en
los que puedes aplicar una inyeccin subcutnea:
En el abdomen: Descbrase el abdomen. Usted puede aplicar una
inyeccin en las siguientes reas: debajo de la cintura y por encima del
hueso de la cadera y del costado aproximadamente 2 pulgadas del ombligo.
Evite el ombligo.
En el muslo: Descbrase toda la pierna. Encuentre la zona entre la rodilla
y la cadera y hacia el lado exterior del muslo. Agarre suavemente entre 1 y 2
pulgadas de piel entre sus dedos.

Parte inferior de la espalda: Descbrase la espalda desde la cintura hasta

la parte alta de las nalgas. Imagine una lnea que corre a travs de su
espalda ligeramente por encima de la grieta de sus nalgas. La inyeccin
puede ser aplicada debajo de la cintura y por encima de esta lnea. Aplique
la inyeccin a la mitad entre la columna y el costado de su espalda.
Parte superior del brazo: Descbrase el brazo hasta el hombro. Haga que
la persona a la que se le va aplicar la inyeccin se pare con su mano en la
cadera. Pngase de pie a un costado y ligeramente detrs de la persona.
Encuentre el rea entre el codo y el hombro. Delicadamente sujete la piel en
la parte posterior del brazo entre su pulgar y los 2 primeros dedos. Usted
debera poder sujetar de 1 a 2 pulgadas de piel.

Cmo selecciono el mejor sitio para una inyeccin subcutnea?

Mantenga un registro del lugar en donde se aplican las
inyecciones: Haga una lista de los lugares que utiliza. Escriba la fecha,
hora, y el lugar donde aplico la inyeccin.
Cambie los lugares para las inyecciones: Es importante utilizar un lugar
distinto cada vez que se administre una inyeccin. Esto previene cicatrices y
cambios en la piel. Los lugares donde las inyecciones se aplican deben ser
por lo menos 1 pulgada de cada una. Pregntele a su mdico de cabecera si
usted necesita inyectar la medicina en un rea especfica.

Qu necesito para aplicar una inyeccin subcutnea?

Un pao de alcohol
Un cuadrado esterilizado de gasa de 2 x 2 pulgadas
Una aguja y jeringa nueva del tamao correcto
Guantes desechables, si los tiene
Cmo administro una inyeccin subcutnea? Las inyecciones subcutneas
pueden ser aplicadas en un ngulo de 90 45 grados. Use el ngulo de 90 grados
si tiene 2 pulgadas de piel para agarrar entre su dedo gordo y el primer (ndice)
dedo. Use el ngulo de 45 grados si slo puede agarrar 1 pulgada de piel.

Abra el pao de alcohol: Limpi el rea donde se aplicara la inyeccin.

Deje que el rea se seque. No toque el rea hasta que la inyeccin haya
sido aplicada.
Prepare la aguja: Sujete la jeringa con la mano con la que escribe y jale la
tapa con su otra mano. Coloque la jeringa entre su pulgar y primer dedo.
Deje que el barril de la jeringa descanse sobre su segundo dedo.
Sujete la piel: Con su otra mano sujete la piel.
Inserte la aguja dentro de la piel: Sostenga el barril de la jeringa
fuertemente y use su mueca para inyectar la aguja en la piel. Una vez que
la aguja este completamente adentro empuje el mbolo hacia abajo para
aplicar la medicina.
Retire la aguja: Retire la aguja en el mismo ngulo en el que la introdujo.

Cmo debo descartar las jeringas y agujas usadas? Es importante desechar

agujas y jeringas correctamente. No descarte agujas en la basura. Usted puede
recibir un contenedor de plstico duro hecho especialmente para desechar agujas
y jeringas. Tambin puede utilizar una botella de soda u otra botella de plstico
con una tapa de rosca. Asegrese de que tanto la aguja como la jeringa entren
fcilmente en el contenedor y que no puedan salirse por los lados del contenedor.
Pregntele a su doctor de cabecera o farmacutico cuales son los requerimientos
locales o de su estado para desechar agujas o jeringas.
Cules son los riesgos de una inyeccin subcutnea? Usted puede adquirir
una infeccin, si la aguja se rompe en su piel o toca un nervio. Usted puede tener
cicatrices, bultos, u hoyuelos en la piel de una inyeccin subcutnea.
Cundo debo de comunicarme con mi mdico? Comunquese con su mdico
si:
Una fiebre, estornudos, o tos se desarrollan despus de que la inyeccin
haya sido administrada.
Hay bultos, hinchazn, o moretones que no desaparecen en el lugar donde
se administr la inyeccin.
Usted tiene preguntas sobre cmo administrar una inyeccin.

Cundo debo de buscar ayuda inmediata? Busque ayuda inmediata o llame al

911 si:
Un sarpullido o comezn se desarrollan despus de que se administra la
inyeccin.
Falta de aire es desarrollada despus de que la inyeccin es aplicada.
La boca, los labios, o la cara se hinchan despus de que la inyeccin es
aplicada.
ACUERDOS SOBRE SU CUIDADO:
Usted tiene el derecho de participar en la planificacin de su cuidado. Aprenda
todo lo que pueda sobre su condicin y como darle tratamiento. Discuta con sus
mdicos sus opciones de tratamiento para juntos decidir el cuidado que usted
quiere recibir. Usted siempre tiene el derecho a rechazar su tratamiento.

INYECCIN INTRADRMICA

La va intradrmica es una de las cuatro vas parenterales que existen para la

administracin de medicamentos, generalmente anestsicos locales. Es tambin
el acceso que se emplea para la realizacin de algunas pruebas diagnsticas,
como las pruebas cutneas para dirimir si se es alrgico o no a determinadas
sustancias.
Preparacin del material necesario.
Antisptico.
Jeringa (subcutnea). Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que hay que
administrar no supera normalmente los 0.3 ml.
Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la sustancia y para
inyectarla intradrmicamente (longitud de 9.5-16 mm, calibre de 25-26G y bisel
corto).
Gasas o algodn.
Guantes (no es necesario que sean estriles).
Preparacin de la sustancia.
Antes de realizar cualquier procedimiento hay que lavarse las manos y enfundarse
unos guantes, que en este caso no es preciso que sean estriles.
Eleccin del lugar de la inyeccin.
Cara anterior del antebrazo, cuatro dedos por encima de la flexura de la mueca
y dos dedos por debajo de la flexura del codo. Es el lugar que se elige con ms
frecuencia.
Cara anterior y superior del trax, por debajo de las clavculas.
Parte superior de la espalda, a la altura de las escpulas.
Aplicacin intradrmica de la sustancia.
1. Antes de inyectar el medicamento hay que desinfectar la piel. Para ello se aplica
una torunda impregnada de antisptico en el centro de la zona elegida.
Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, se abarca
un dimetro de unos 5 cm. Con ello se barre hacia el exterior los grmenes de
esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos si el movimiento que le
imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de arriba abajo.
2. Con la mano no dominante, sujetar la zona de inyeccin estirando la piel. Coger
la jeringa con el pulgar y el ndice de la otra mano.
3. Colocar la jeringa de forma que la aguja quede paralela a la piel y con el bisel
hacia arriba.
4. Levantar la aguja unos 15-20 grados e insertarla en la piel. Avanzar despacio y
paralelamente al tejido cutneo, de modo que a travs de ste podamos ver el
bisel (si no es as, es que hemos traspasado la piel y estamos en la zona
subcutnea). No hay que introducir toda la aguja, sino solo el bisel y algunos
milmetros ms.
5. Inyectar lentamente la sustancia. A medida que la vamos introduciendo,
observaremos que la piel se va elevando, formndose una ppula blanquecina.

6. Una vez inyectada toda la sustancia, retirar lentamente la aguja. No se debe

masajear la zona. Se puede dejar una gasa en el lugar de puncin (no en la
ppula), por si refluye algo de lquido. Para evitar el posible reflujo, a la hora de
cargar la sustancia en la jeringuilla podemos aadir 0.1 ml de aire y asegurarnos
de que ste queda posterior al lquido a administrar. As, a la hora de realizar la
inyeccin, el aire forma una burbuja-tapn que impide que salga la sustancia.

y se coloca en una ngulo de 100 y 150.