Radiografa Dental

La utilizacin de los estudios radiolgicos es una parte integral de la prctica

dental clnica, ya que se precisa alguna forma de este tipo de exploracin en la
mayora de los pacientes. Como
resultado, las radiografas se
suelen considerar como la
principal ayuda diagnostica del
clnico.

Las radiografas dentales son un

tipo de imagen de los dientes y
la boca. Los rayos X son una
forma de radiacin
electromagntica, justo como la
luz visible; sin embargo, su
energa es mayor y pueden
penetrar el cuerpo para formar
una imagen en una pelcula.

Las estructuras que son densas, como las obturaciones de plata o

restauraciones metlicas, bloquearn la mayora de los fotones y aparecern
de color blanco en la pelcula revelada. Las estructuras que contienen aire
aparecern de color negro en la pelcula, mientras que los dientes, los tejidos y
los lquidos, aparecern como sombras de color gris.

Equipo de Rayos X
Tubo de Rayos X

Es normalmente inaccesible pues se encuentra encerrado dentro de una coraza

protectora que podeos considerar como su primer elemento constitutivo.
Consta de las siguientes partes:

1. Coraza o carcasa protectora:

Evita la sobreexposicin a la radiacin ya que los rayos X

producidos en un tubo, se emiten en todas las direcciones, pero
solo se usan los que se emiten a travs de la ventana. Por ellos
hay que eliminar todos los dems dejando solo el llamado haz
til. No obstante, algunos fotones se escapan incluso de la
 coraza protectora formando lo que se conoce como radiacin de
fuga.

Esta coraza contiene algunos elementos que protegen de posibles

descargas elctricas; tambin proporciona una cierta proteccin
mecnica del tubo, evitando daos al mismo por manejo poco
cuidadoso del mismo.
Algunas de las corazas protectoras (segn los tubos), contienen
aceite que sirve, al mismo tiempo, de aislante elctrico y trmico.
Otras tienen un ventilador para refrigerar el tubo y el aceite. A
pesar de todas estas precauciones de diseo nunca se debe tocar
la carcasa durante un disparo para situar el tubo.

2. Tubo de vaco:

Es un tubo electrnico de vaco dentro del cual se encuentran sus

componentes ms importantes. Esta normalmente hecho de
vidrio Pyrex, para que pueda soportar las altas temperaturas que
se llegan a alcanzar. Al hacer el vaco se consigue mayor
eficiencia en la produccin de rayos X y mayor duracin del tubo.

En la actualidad gran cantidad de tubos tienen muchas de sus

partes metlicas, que consiguen un alargamiento del mismo y
una tasa de fallos menores.

La denominada ventana del tubo es una porcin del mismo, de

unos 5 cm. de lado, que contiene una fina lamina de cristal a
travs dela que sale el haz til de rayos X.

3. Ctodo:

Es el polo negativo del tubo y consta de dos partes principales:

Filamento: es una bobina metlica de tungsteno similar a la de

una resistencia elctrica pero de mucho menos tamao. Al ser
atravesado por una corriente elctrica se calienta y emite
electrones.

Dispositivo de enfoque: rodea al filamento y es un anillo cargado

negativamente que evita la dispersin del haz de electrones,
dirigindolos de forma ms efectiva hacia el nodo.

Mientras que el filamento no se ha calentado suficientemente no hay

emisin de electrones y una vez que se est suficientemente caliente,
un pequeo aumento en la corriente del filamento supone un gran
aumento en la corriente del tubo.
 4. nodo:

Es el polo positivo del tubo. Puede ser rotatorio (equipos de radiologa

general) o fijo (radiologa dental). Suele ser de cobre con una pequea
pieza de Wolframio en la zona de impacto de los electrones y cumple 3
misiones:

Como conductor elctrico cierra el circuito.

Proporciona un soporte para el blanco (suele ser de tungsteno).
Es un disparador del enorme calor que se produce al chocar los
electrones, pudindose alcanzar temperaturas de hasta 2000 C
en pocos milmetros cuadrados.

Panel de Control

Posee un botn de encendido y luces

indicadoras.
Botn de exposicin o timer.
Selectores de tiempo (kV y mA).
Est conectado a la corriente elctrica.
Unido a la pared.
Brazo de extensin

Suspende la cabeza del tubo de rayos X.

Contiene los alambres electicos.
Permite los movimientos.
Coloca en posicin la cabeza del tubo de rayos X.

Electricidad y corrientes elctricas

Energa que se utiliza para la produccin de los rayos X.

Se deben distinguir dos trminos muy importantes: Miliamperaje y
Kilovoltaje.

Miliamperaje

Est relacionado con la cantidad de electricidad que pasa por el circuito del
filamento del tubo de rayos X controlando: su temperatura, el tamao de la
nube de electrones, la corriente en el circuito de alto voltaje y el nmero de
fotones de rayos X producidos por el tubo.

Kilovoltaje

Es la diferencia de potencial entre el nodo y el catado. Al aumentar el Kv. se

debe reducir el tiempo de exposicin para conseguir una densidad adecuada.
El contraste de los Rx. es influenciado por el Kv: a menor Kv. hay mayor
contraste y cuando ms elevado es el Kv. ms largo ser la escala del
contraste.

Tipos de pelculas
radiogrficas
Las radiografas intraorales, pueden ser de dos tipos: tipo D (Ultra- speed) y
tipo E (Ekta-speed). Estas ltimas
permiten una reduccin del 50%
de la exposicin a las radiaciones
requerida por las de tipo D y el
procesado tambin es ms
sensible. Las radiografas
periapicales son las ms
utilizadas.

Portaplacas
Los portaplacas son dispositivos
que dirigen el haz de rayos X
perpendicular a la pelcula
reduciendo la distorsin y de
sta manera se consigue una
imagen ms exacta. Con estos
dispositivos el paciente no tiene
que sujetar la placa con sus
dedos y se reduce la posibilidad
de defectos en la placa. Gracias
al portaplacas se consigue una
mayor calidad diagnstica y se
puede reproducir el ngulo de las radiografas en consultas posteriores.
Adems facilita la colocacin de las limas en el portaplacas, retirando o no el
arco pero no la grapa. El Rinn EndoRay permite obtener radiografas en
paralelo en presencia de los instrumentos manuales empleados en endodoncia.
Consta de dos partes: el cuerpo (o portaplacas) y el mango. Se coloca el
portaplacas sobre el diente y se le pide al paciente que lo muerda ligeramente.
Posteriormente se fija el mango al cuerpo para que el odontlogo pueda
centrar la placa sobre el haz. Los modelos ms recientes incluyen un anillo de
centrado.

Equipo de Revelado
Siempre se ha buscado un mtodo rpido para poder revelar las placas en la
misma consulta. Si se requieren obtener resultados rpidos conviene extremar
las precauciones para poder conseguir siempre radiografa de calidad. El
revelado puede ser manual o automtico. Para el revelado manual se puede
emplear una caja oscura en la que existen 3 cubetas: una con revelador, otra
con fijador, y otra con agua. Utilizando lquidos ultrarrpidos se puede
completar el proceso en unos 50 segundos. El aparato puede ubicarse en la
propia sala operatoria, ya que no necesita un cuarto oscuro. El revelado
automtico presenta un sistema de rodillos que van llevando y sumergiendo las
placas por las estaciones de revelado, fijado y lavado, tambin contienen una
unidad de aire caliente para secar las placas despus de reveladas. El revelado
suele durar de 4 a 6 minutos. Los reveladores automticos son caros, exigen
mucho mantenimiento y se averan si no se les da un uso adecuado.

Tipos de
Radiografas
Existen diferentes tipos de radiografas,
extraorales e intraorales, en funcin de
las estructuras que se deseen visualizar.

Radiografas intraorales.
Son aquellas en las que la pelcula se coloca en el interior de la boca. Se
diferencian en: periapicales, de aleta de mordida o interproximales y oclusales.

Las radiografas periapicales deben mostrar la corona, la raz y el rea del

pice del diente.

Las de aleta de mordida (bite-wing) tienen como objetivo detectar lesiones

cariosas interproximales entre premolares y molares. Reproducen a la vez los
dientes de la arcada superior y los de la inferior, y pueden realizarse en
horizontal o en vertical. Son el mtodo de eleccin para evaluar el estado de
las coronas y de las estructuras periodontales, en especial en el caso de la
determinacin de la altura de la cresta alveolar.

Las radiografas oclusales se colocan sobre la superficie oclusal de la arcada

inferior y son mantenidas por el paciente entre las dos arcadas levemente
cerradas, como si estuviera mordiendo un sndwich. La incidencia ortogonal
permite el estudio de estructuras presentes en el suelo de la boca o en el
paladar.

Radiografas extraorales.

Entre las radiografas extraorales deben recordarse: la panormica de las

arcadas dentarias y ortopantomografa y la telerradiografa lateral de crneo.

La ortopantomografa permite ver en una nica pelcula radiogrfica las

estructuras faciales con las arcadas superior e inferior, los huesos maxilares, la
mandbula y las estructuras de soporte.

Est particularmente indicada para la valoracin del nmero y la posicin de

los dientes y para observar las lesiones que se desarrollan fuera del espacio
peridental, como las lesiones qusticas, los tumores odontognicos, etc.

Las panormicas son muy tiles como exmenes de primer nivel.

La teleradiografa lateral de crneo es de gran utilidad en el mbito

ortodntico, donde se considera, junto con la panormica, la base de cualquier
tratamiento.
 Radiografas
Periapicales
Para diagnosticar radiogrficamente en odontologa, se debe usar la tcnica
paralela o la tcnica de la bisectriz. Anteriormente, la tcnica de la bisectriz era
predominante, mientras que la tcnica paralela se ha difundido ms durante
los ltimos 20 aos. La experiencia clnica ser el factor determinante en la
escogencia de la tcnica.

La tcnica de la bisectriz: Esta

tcnica requiere que el operador
trace imaginariamente la bisectriz
del ngulo formado por el eje largo
del diente y la pelcula radiogrfica,
el ngulo se forma donde la pelcula
contacta con la corona del diente.
El operador debe dirigir el rayo
central a travs de los pices de los
dientes de tal manera que se
formen dos ngulos rectos con una
distancia del foco a la pelcula de 20 cm aproximadamente. Cuando la
angulacin se efecta de una manera correcta, se debe obtener una imagen
del diente con la misma longitud. Sin embargo, es necesario conocer que todas
las estructuras anatmicas circundantes estn expuestas a los rayos que
inciden con la bisectriz en ngulos no rectos, y esto trae como consecuencia,
que la falta de paralelismo entre el diente y la pelcula y la falta de interseccin
en ngulo recto entre el rayo, el diente y la pelcula, ocasionen que todas las
zonas que rodean el pice del diente estn distorsionadas.

Dentro de las desventajas que posee esta tcnica se pueden mencionar:

- El dedo del paciente es irradiado

innecesariamente.
- Puede ocurrir algn movimiento de la
pelcula luego de que el operador deja
al paciente a cargo de la radiografa.
- El paciente puede ejercer demasiada
presin, haciendo que la pelcula se
doble.
 - El ngulo vertical apropiado se selecciona por visualmente, sin
usar ninguna gua fsica, aumentando el riesgo de que se usen
ngulos incorrectos.
- El ngulo horizontal tambin se escoge visualmente, sin embargo
se puede utilizar como gua la lnea dentaria.

La tcnica paralela: Tambin llamada, tcnica del ngulo recto, tcnica de cono
largo y tcnica de Fitzgerald, requiere que la distancia foco-objeto sea lo ms
larga posible para que los rayos X incidan sobre el objeto y la pelcula en forma
perpendicular formando un ngulo recto y la pelcula debe estar colocada
paralela con el eje largo del diente.

Dentro de la tcnica paralela se mencionan una serie de ventajas y

desventajas:
Ventajas:

- Proporciona una adecuada proyeccin de los dientes.

- Resulta en un alargamiento mnimo.
- La definicin de la imagen es ms ntida.
- No hay superposicin del hueso zigomtico.
- La cresta alveolar se demuestra en su verdadera relacin con los
dientes.
- Por usar kVp elevados, existe menos dosis de radiacin cutnea.
- Los planos para la posicin horizontal no son importantes.
- La pelcula se mantiene plana por los sujetadores plsticos
disminuyendo la distorsin por curvatura de la pelcula.

Desventajas:

- Se requiere de una colocacin cuidadosa y precisa de la pelcula

en la cavidad bucal.
- Requiere ms tiempo por las variaciones anatmicas entre un
paciente y otro.
Angulaciones
Angulacin Vertical: Proporciona tamao del diente en
sentido inciso-Apical
Angulacin Horizontal: Proporciona el ancho mesio-distal
del diente, donde se deben observar los puntos de
contacto y no se debe ver superpuesto.

Mientras menos angulacin ms ELONGADO.

Mientras ms angulacin ms ACORTADO.

ZONAS MAXILAR MANDIBULA

7-8 20 - 30 -15 a +5
4-5-6 30 - 40 -10 a -15
3 45 - 45 -20 a -25
2-1-1-2 40 - 50 -15 a -20
 Zonas a tomar en el Maxilar Superior

Posicin Horizontal Posicin Vertical

ZONA 7-8 ZONA 4-5-6 ZONA 3 ZONA 2-1-1-2
ngulo Pupila del ojo Canto interno Punta de la Nariz
externo del del ojo, ala de
ojo. la nariz y
comisura.
Qu se observa?
Tuberosidad Seno maxilar Seno maxilar Fosas Nasales
del maxilar. Cortical del seno Fosas Nasales Conducto
Cortical del maxilar Cortical del nasopalatino
seno maxilar. Apfisis piramidal seno Maxilar Sutura intermaxilar
Apfisis Hueso malar Cortical de las Cortical de las Fosas
pterigpides Apfisis fosas Nasales Nasales
Apfisis coronoides. Espina Nasal
hamular Inferior
Apfisis
coronoides
Apfisis
piramidal
Hueso Malar.

Zonas a Tomar en La Mandbula.

Posicin Horizontal Posicin Vertical

ZONA 7-8 ZONA 4-5-6 ZONA 3 ZONA 2-1-1-2
Qu se observa?
Lnea oblicua Cortical del Agujero Apfisis Genis
externa conducto dentario Mentoniano Eminencia
Lnea oblicua inferior mentoniana.
interna Conducto dentario Agujero
Cortical del inferior Mentoniano o
conducto Agujero Incisivo.
dentario mentoniano
Conducto
dentario

Colocacin de la pelcula arcada mandibular

 Colocacin para dientes incisivos centrales y laterales

Colocacin para diente canino

Colocacin para dientes premolares

 Colocacin para dientes molares

Colocacin de pelcula arco maxilar

Colocacin para dientes incisivos centrales y laterales

 Colocacin para diente canino
 Colocacin para dientes premolares
 Colocacin para dientes molares
Radiografa Bite Wing
La radiografa bite wing, interproximal o
coronal es una de las tcnicas utilizadas
en la radiografa intrabucal. La radiografa
intrabucal es una tcnica exploratoria
consistente en la colocacin, dentro de la
boca, de placas radiogrficas de diferente
tamao que son impresionadas, desde el
exterior, por un aparato de rayos X. Las
tcnica de radiografa intrabucal
interproximal tambin es conocida con el
nombre de tcnica de aleta mordida, lo
cual indica el modo de sujecin de la placa.

Tcnica interproximal

Las tcnicas radiogrficas se pueden dividir para hacer su estudio ms

didctico en: intrabucales, extrabucales y especiales. Difieren por tanto en la
ubicacin de la pelcula y en los diferentes modos de llevar a cabo los
procedimientos necesarios. El profesional se encuentra en ocasiones con
diferentes problemas odontolgicos o enfermedades para los que las tcnicas
intrabucales son una ayuda imprescindible, y con alteraciones de otro tipo que
requerirn el uso de tcnicas extrabucales o especiales.

Entre las tcnicas intrabucales se encuentran las interproximales. Son muy

tiles para el estudio sistemtico y la exploracin de las caries dentales. Se
aprecian caries interproximales y oclusales, pero tambin alteraciones
pulpares, restauraciones desbordantes, recidivas de caries bajo estas, ajustes
de prtesis fijas, cresta alveolar, lmite amelocementario, etc. Para su
realizacin se pueden seguir los pasos siguientes:

Colocacin de la cabeza del paciente

Colocacin de la pelcula
Colocacin del tubo en la angulacin vertical y horizontal correctas.

Las pelculas llevan una lengeta o aleta, de ah su nombre, que se sujeta entre
las arcadas de oclusin. En una misma pelcula se pueden observar las
regiones coronal y cervical de los dientes superiores e inferiores a la vez. La
cabeza debe estar de modo que el plano oclusal de la arcada superior sea
horizontal. La angulacin vertical recomendada oscila entre los cero y los diez
grados. La angulacin horizontal debe ser perpendicular al sector del hueso
radiografiado para obtener un buen anlisis de los espacios interdentarios

Angulaciones Verticales

Maxilar superior:
Molares : +30
Premolares: +35
Caninos : +45
Incisivos: +40

Mandbula:

Molares : -5
Premolares: -15
Caninos : -22
Incisivos: -18

Limitaciones

A pesar de su valiosa ayuda, las exploraciones radiogrficas tienen las

siguientes limitaciones:

La radiografa es un grfico de estructuras tridimensionales en una superficie

plana y solamente tiene dos planos del espacio, vertical y horizontal, por lo que
no muestra la totalidad del proceso patolgico.

Las radiografas no evidencian alteraciones de los tejidos blandos, salvo con

tcnicas especiales.

Debido a las caractersticas de los rayos X, las imgenes obtenidas

experimentan fenmenos de deformacin o distorsiones verticales,
horizontales, por amplitud o por desplazamiento.

Existe la posibilidad de ofrecer seudoimgenes patolgicas por defectos

tcnicos de proyeccin o del sistema de revelado, es decir, artefactos. Entre los
errores ms frecuentes se encuentran los debidos a una mala colocacin de la
pelcula en la boca, bien sea porque sta no cubre la totalidad del objeto a
estudiar, quedando el rea periapical fuera del campo o, lo que es ms raro,
por la colocacin invertida con la parte posterior, portadora de la lmina de
plomo, hacia el haz de rayos, con lo que se obtiene una imagen poco expuesta.
Adems pueden darse imgenes defectuosas por falta de centrado del haz de
rayos sobre el objeto o por una incorrecta angulacin vertical u horizontal.

Por todos estos motivos se estn produciendo grandes avances en cuanto a las
tcnicas de radiografa intrabucal digital, siendo su utilizacin cada vez ms
frecuente en odontologa. Hoy en da existen dos procedimientos diferentes
para obtener este tipo de imgenes: la basada en el CCD y la que lo hace en el
sistema de almacenamiento de fsforo; conocidas comnmente con el nombre
de sistemas con cable o sin cable, respectivamente.
 Radiografas Oclusales
La radiografa oclusal es una de las tcnicas utilizadas en la radiografa
intrabucal. La radiografa intrabucal es una tcnica exploratoria consistente en
la colocacin, dentro de la boca, de placas radiogrficas de diferente tamao
que son impresionadas, desde el exterior, por un aparato de rayos X. Las
tcnicas de radiografa intrabucal oclusal se denominan as porque la
colocacin y sujecin de la pelcula se realizan en el plano oclusal, entre el
maxilar y la mandbula, dirigindose el haz de rayos desde arriba o desde
abajo, de manera perpendicular u oblicua.

Tcnicas oclusales

Se utilizan como complemento de los

procedimientos periapicales, para
estudios ms amplios de reas seas,
fracturas alveolares, palatinas o del
cuerpo mandibular, lmites de lesiones
qusticas o tumorales, dientes incluidos,
cuerpos extraos o clculos del conducto
de Wharton. Normalmente se llevan a
cabo con pelculas del tamao nmero
cuatro, aunque tambin se pueden utilizar
las pelculas normales, del tamao
nmero dos, en la mandbula para llevar a cabo el examen del tercer molar.

Entre los tipos de tcnicas radiolgica oclusal podemos mencionar las

siguientes:

- Tcnica Oclusal Anterior del Arco Maxilar

- Tcnica Oclusal Transversal del Arco Maxilar
- Tcnica Oclusal Lateral del Arco Maxilar
- Tcnica Oclusal Anterior del Arco Mandibular
- Tcnica Oclusal Transversal del arco Mandibular
- Tcnica Oclusal Lateral del Arco Mandibular

Radiografa intrabucal oclusal en el maxilar

 La posicin de la cabeza ser con una
lnea trago-ala de la nariz paralela al
suelo. La placa se introducir con la
superficie granulada hacia la arcada
superior. La proyeccin oclusal estricta,
desde el vrtex, no se utiliza, debido a
la elevada dosis de radiacin que recibe
el paciente. La proyeccin estndar
evita la superposicin del frontal. El haz
se centra en la raz nasal a unos setenta
y cinco grados en relacin con el plano
oclusal. La proyeccin oblicua superior
se centra desde el puente de la nariz, con una angulacin de ms menos
sesenta, sesenta y cinco grados. Se puede hacer la proyeccin oblicua desde
un lado, colocando la pelcula desplazada hacia la derecha o izquierda, y
centrando el haz en la fosa canina con un ngulo de ms sesenta y cinco
grados.

Radiografa intrabucal oclusal en la mandbula

La cabeza estar hiper-extendida,

de modo que el plano oclusal se
site lo ms cerca posible del
plano vertical. La superficie
granulada se dirige en este caso
hacia la arcada inferior. En la
proyeccin para el arco mandibular
completo se coloca la pelcula
transversalmente. El haz se centra
debajo de la snfilis en el punto
medio a noventa grados con el
plano oclusal. En la proyeccin
antero-inferior para la regin de
los incisivos se centra desde la
snfilis, a ciento diez grados del plano oclusal. La proyeccin latero-inferior se
obtiene desplazando la pelcula hacia el lado derecho o izquierdo, con el eje
longitudinal paralelo a la hemiarcada correspondiente. Se tiene que centrar
desde el ngulo mandibular a noventa grados del plano oclusal.Para el tercer
molar inferior retenido se utiliza una placa oclusal colocada lo ms posterior
posible en el lado correspondiente y con el haz en una angulacin de ciento
diez grados en relacin al plano oclusal.
 Tcnica de localizacin

La tcnica radiogrfica oclusal solamente es

vlida para la localizacin espacial de dientes
retenidos o cuerpos extraos en aquellos
casos en que se pueda efectuar una
proyeccin ortogonal estricta, por lo que
prcticamente se limita a algunos casos de la
mandbula.

Se utilizan fundamentalmente en dientes

incluidos, restos radiculares, cuerpos
extraos, lneas de fractura y en tratamientos
endodncicos. Se consigue efectuando al
menos dos proyecciones con diferentes
angulaciones y evaluando la diferencia en
cuanto a la posicin relativa de las diferentes
estructuras observadas. De esta forma y habitualmente, adems de la
proyeccin ortorradial estricta se realiza otra desplazando el rayo central hacia
mesial, proyeccin mesocntrica, o hacia distal, proyeccin distoexcntrica.
Son las tcnicas de desplazamiento, tambin conocidas como tcnicas del
objeto cambiante o tcnica de Clark. Tambin puede utilizarse un
desplazamiento vertical de la direccin del haz de rayos.

Perspectiva del diagnstico por imagen

El gran apoyo que supone el diagnstico por imagen, no solo en la consecucin

del mismo sino tambin aportando la posibilidad de efectuar controles intra-
operatorios y posoperatorios, hace que sea obligado para el especialista el
conocimiento de todas las tcnicas posibles, estar al corriente de sus
modificaciones y asimilar aquellas de nuevo desarrollo. A la vez que se
desarrollan nuevas tcnicas es evidente que las utilizadas actualmente, como
la radiografa intrabucal oclusal, irn mejorando sus resultados de forma cada
vez ms rpida debido al avance espectacular que estn experimentando la
informtica y sus aplicaciones.
 Tcnica Panormica
La ortopantomografa o radiografa panormica es una tcnica radiolgica que
representa, en una nica pelcula, una imagen general de los maxilares, la
mandbula y los dientes, por tanto, es de primordial utilidad en el rea dento
maxilo - mandibular.
Su papel en el diagnstico odontolgico, no solo de los dientes sino tambin
del maxilar y mandbula, es fundamental. Sin la ortopantomografa el
odontlogo perdera una gran ayuda en la mayora de las especialidades de su
campo. Prcticamente es utilizada de forma sistemtica en odontologa,
llegando a ser un arma diagnstica rutinaria. El valor diagnstico de la
ortopantomografa en ciruga bucal, implantologa, ortodoncia, periodoncia,
patologa oral y dental est claramente demostrado.

El trmino de radiografa panormica es el ms comnmente utilizado, ya que

la radiografa resultante muestra una visin panormica de la cara y parte
inferior de la cabeza. Laudenback describe la ortopantomografa como uno de
los inventos radiolgicos ms originales de los ltimos decenios. El 40% de los
hallazgos patolgicos principales y secundarios se descubren a partir de ella.
Ampla el campo de diagnstico en un 70% y reduce la dosis de radiacin de la
superficie cutnea en un 90% con respecto a las series radiogrficas
periapicales.

Cuando hace ms de 70 aos, comenz la investigacin, por parte de

numerosos autores, de una tcnica radiolgica que permitiera obtener una
imagen continua completa de los maxilares, de la mandbula y estructuras
anatmicas anexas, el primer problema evidente encontrado fue la dificultad
de representar unos volmenes de superficies curvas rodeadas de estructuras
molestas. Los esfuerzos dedicados a la investigacin fueron compensados,
obtenindose tres sistemas que permitieran conseguir una panormica de los
maxilares y de la mandbula sin que sus curvaturas fueran un impedimento.
Las posibilidades de conseguirlo eran tres: colocar un tubo de rayos X dentro
de la boca del paciente y adaptar la pelcula a la cara del mismo. Hacer girar el
paciente entre el haz de rayos X y la pelcula. Hacer girar la fuente de radiacin
y la pelcula alrededor del paciente.

El primero de estos mtodos aplica una tcnica esttica muy similar a la

convencional. Sin embargo, los dos ltimos sistemas se basan en los principios
de la tomografa o radiografa por secciones, en la cual se obtiene de la forma
ms ntida posible la imagen de un plano del objeto, a la vez que se difumina
todo aquello que se encuentra fuera del mismo. Por tanto, atendiendo a la
solucin utilizada se pueden clasificar los procedimientos para hacer una
radiografa panormica en: estticos y dinmicos.