CUESTIONARIO

1. En qu consiste la ley de Frank Starling y cul es

su importancia?
Se sabe que todos los tejidos perifricos del cuerpo
controlan su propio flujo sanguneo local , y todos
los flujos tisulares locales se combinan y regresan a
travs de las venas hacia la aurcula derecha .El
corazn , a su vez , bombea automticamente hacia
las arterias esta sangre que le llega , de modo que
pueda fluir de nuevo el circuito ,La ley de Frank-
Starling participa en este circuito porque es la
capacidad intrnseca del corazn de adaptarse a los
volmenes crecientes de flujo sanguneo . Su
importancia se debe que cuando ms se distienda el
miocardio durante el llenado , mayor ser la fuerza de
contraccin y mayor la cantidad de sangre bombeada
hacia la aorta.
2. Cmo define al Gasto Cardiaco y al ndice
Cardiaco?
Gasto cardaco : Es la cantidad de sangre que
bombea el corazn hacia la aorta por cada minuto
.Tambin es la cantidad de sangre que fluye por la
circulacin y uno de los factores ms importantes que
deben tenerse en cuenta en relacin con la circulacin
, es que es la suma de los flujos sanguneos de todos
los tejidos del organismo.
ndice cardaco: Es el gasto cardaco por metro
cuadrado de superficie corporal , por ejemplo si una
persona pesa 70 Kg tiene una superficie corporal de
1.7 m2, lo que significa que el ndice cardiaco medio
normal de los adultos es de 31/min/m2 de superficie
corporal .
3. Qu factores determinan el Gasto cardiaco?
Los factores que determinan el gasto cardiaco es el
volumen de eyeccin (70ml/ latido) y la frecuencia cardaca
(70 latidos /min).Dentro del volumen de eyeccin habr
factores que lo determinan que es el llenado ventricular, la
contractibilidad y la resistencia a la eyeccin, as como la
pre carga , el inotropismo y la post carga .
4. Qu es Pre Carga y cul es su importancia?
Es la tensin ejercida sobre las paredes ventriculares al
final de la distole y tiene relacin con el volumen de fin
de distole . En el corazn normal la precarga es la fuerza
que distiende el ventrculo y est determinado por el
volumen de llenado ventricular .La importancia de la pre
carga es que en muchos estados funcionales anormales
del corazn o de la circulacin , la presin del llenado del
ventrculo estn alteradas con respecto a su situacin
normal en un grado importante .
5. En qu consiste la Postcarga y cul es su
importancia?
Es la fuerza que se opone a la eyeccin ventricular , es
decir es la presin de la aorta que sale del ventrculo ,
tiene factores importantes como la resistencia perifrica
en los pequeos vasos de la microcirculacin , la
impedancia en los grandes vasos y la geometra de los
ventrculos .Su importancia tambin se debe a los estados
funcionales anormales del corazn y su circulacin , la
presin arterial contra la que se debe contraer el
ventrculo estn alteradas respecto a su situacin normal .
6. Cuntas etapas tiene el llenado ventricular?
Explique sus mecanismos
Tiene 3 etapas y son:
FASE DE RELAJACIN ISOVOLUMTRICA (dura unos
100 ms)
-Con el cierre de las vlvulas pulmonar y artica las
cavidades intraventriculares vuelven a estar cerradas,
producindose relajacin sin cambio de volumen (volumen
sistlico final o volumen residual).Comienza con la
aparicin del segundo tono cardiaco, producido por el cierre
valvular, coincide con la incisura dicrota del pulso artico y
precede en 30 ms a la incisura del pulso carotideo.
Inmediatamente al cierre valvular la presin ventricular es
superior a la auricular y las vlvulas aurculo ventriculares
no se abren. Como los ventrculos comienzan a dilatarse se
produce una cada de presin que se hace menor a la
auricular y lleva a la apertura de las vlvulas
auriculoventriculares con lo que comienza la fase de
llenado rpido ventricular, mientras que la artica se
mantiene alta durante toda la distole.
-Esta fase se corresponde con la onda T del ECG y por
tanto con la repolarizacin ventricular.

FASE DE LLENADO RPIDO VENTRICULAR: (duracin

unos 140 ms)
Con la apertura de las vlvulas auriculo ventriculares y el
incremento de la presin auricular, se produce el llenado
rpido ventricular o pasivo. Sin embargo no es pasivo del
todo, pues durante la relajacin ventricular se produce un
efecto de succin que favorece la velocidad de llenado. De
igual forma que en la eyeccin ventricular, esta fase rpida
inicial es un mecanismo de seguridad frente a
disminuciones del ciclo.
La vibracin que genera el llenado rpido ventricular es
causa del tercer ruido cardiaco, fcilmente audible en
sujetos jvenes. Como consecuencia del llenado se
produce un ligero pero continuo incremento de la presin
ventricular diastlica. Este llenado supone un 70% del
llenado total.

FASE DE LLENADO LENTO (DIASTASIS O ESTASIS)

(duracin aproximada 200 ms)
Corresponde a la fase final de la distole, con la que
iniciamos el ciclo. Vlvulas tricspide y mitral abiertas en
cambio Vlvulas pulmonar y artica cerradas.
La comunicacin veno auriculo ventricular hace que la
sangre fluya directamente hacia las cavidades
ventriculares, aunque a baja velocidad ya que la mayor
cantidad ha pasado durante la fase de llenado rpido y el
gradiente de presiones ha disminuido notablemente.
A medida que aumenta la presin intraventricular
(distensin ventricular) disminuye el gradiente de presiones
aurculo ventricular, por lo que el llenado se hace ms
lento. La sangre procede fundamentalmente de los grandes
vasos.
Es una fase prcticamente quiescente, sin actividad
cardiaca y acaba con la sstole auricular que supone un
15% que se suma al anterior, con un llenado ventricular
total del 85%.

7. Cmo son las presiones auriculares durante el ciclo

cardiaco?
-La presin auricular derecha aumenta de 4 a 6 mmmHg
durante la contraccin auricular y la presin auricular
izquierda aumenta aproximadamente de 7 a 8 mmHg
-Las presiones dentro de las aurculas son mucho menores
que en los ventrculos siendo la presin en la aurcula
izquierda (2 a 4 mmHg) ligeramente superior que la de la
aurcula derecha (0 a 2 mmHg) cuando la persona est en
decbito dorsal (horizontal).

Se han descrito 3 ondas en la curva de presin auricular,

pero que son muy ligeras en cuanto a intensidad:
Onda A que representa la contraccin auricular al final de la
distole ventricular.
Ondas C que se inscriben durante la contraccin isomtrica
y se debe a la protusin del aparato valvular auriculo
ventricular hacia las aurculas durante su cerramiento.
Onda V representa un ligero incremento de la presin
intraauricular por aumento de su volumen mientras se
encuentran cerradas las vlvulas auriculo ventriculares,
debido a que la sangre de los sistemas venosos llega
interrumpidamente a las aurculas
8. Cmo son las presiones ventriculares durante el
ciclo cardiaco?
-Durante la contraccin isomtrica aumenta enormemente
la tensin desde 0 mmHg hasta alrededor de 120 mmHg en
el punto medio del periodo de eyeccin, lo suficiente mayor
que la presin en la arteria aorta con lo cual se abre la
vlvula semilunar.
-Cuando comienza la relajacin isomtrica a la final de la
sstole la presin cae a 0 dentro de la cavidad ventricular
-El llenado ventricular durante las tres fases de la distole
puede incrementar ligeramente la presin ventricular
izquierda pero nunca ms de 20 mmHg que es el lmite
mximo de la presin diastlica ventricular izquierda.
-En el caso del ventrculo derecho que tiene paredes ms
delgadas solamente desarrolla presiones mximas
sistlicas de hasta 30 mmHg lo que representa solo una
cuarta parte de la presin que desarrolla el ventrculo
izquierdo.
-Debemos recordar que la relajacin diastlica es un
proceso activo y que en caso de no realizarse
satisfactoriamente aumentara el valor de la presin
intracavitaria, al final de la distole, por encima de
20mmHg.

9. Cmo se comportan los volmenes sanguneos en

aurculas y ventrculos durante el ciclo cardaco?
Fase I: Periodo de llenado
Comienza con un volumen ventricular de 50 ml , la
cantidad de sangre que queda en el ventrculo despus del
latido previo es, 50 ml ,denominado volumen
telesistlico .A medida que la sangre venosa fluye hacia el
ventrculo desde la aurcula izquierda , el volumen
ventricular normalmente aumenta hasta 120 ml, llamado
volumen telediastlico , un aumento de 70 ml.
Fase II: Perodo de contraccin isovolumtrica
Durante la contraccin isovolumetrica el volumen del
ventrculo no se modifica porque todas las vlvulas estn
cerradas .
Fase III: Periodo de eyeccin
Durante la eyeccin la presin sistlica aumenta ms
debido a una contraccin ms intensa del ventrculo . Al
mismo tiempo, el volumen del ventrculo disminuye
porque la vlvula aortica se ha abierto y la sangre sale del
ventrculo hacia la aorta.
Fase IV: Periodo de relajacin Isovolumtrica
Al final del periodo de eyeccin se cierra la vlvula artica
y la presin ventricular disminuye hasta el nivel de la
presin sistlica .No habr cambios de volumen .As , el
ventrculo recupera su valor inicial , en el que quedan
aproximadamente 50 ml de sangre del ventrculo .
10. Cules son los componentes del Primer y
Segundo Ruido Cardiaco?
Primer ruido :
Corresponde al comienzo de la sstole ventricular. Resulta
del cierre de las vlvulas mitral y tricspide (vlvulas
auriculo ventriculares) y de la apertura de las articas y
pulmonares (vlvulas sigmoideas) adems del inicio de la
contraccin ventricular.
La causa principal reside en que la sangre, impulsada
violentamente contra las vlvulas auriculo-ventriculares, a
las que cierra, retrocede contra las paredes del ventrculo,
vuelve sobre las vlvulas nuevamente, etc; se producen
as, vibraciones de la sangre y de las paredes ventriculares
que, propagadas, constituyen la base fsica del primer
ruido.

Segundo ruido:
Coincide con el comienzo de la distole ventricular y es el
resultado del cierre de las vlvulas sigmoideas o
semilunares (artica y pulmonar), y de la apertura de las
vlvulas auriculoventriculares (tricspide y mitral). Esto
sucede cuando comienza la fase de relajacin
isovolumtrica en donde la presin ventricular es menor
que la arterial , la sangre trata de regresar pero se cierran
las vlvulas sigmoideas y ah se produce el segundo ruido.