SALUD Y ENFERMEDADES SEGN LA ORGANIZACIN

MUNDIAL DE LA SALUD

1.- CONCEPTO DE SALUD.-

"La salud es algo que todo el mundo sabe lo que es hasta el momento en que la pierde, o
cuando intenta definirla"

El concepto de salud ha sido muy controvertido y discutido a lo largo de la historia. Vara

de una persona a otra, entre comunidades y entre perodos histricos. Vara en base al
entorno cultural, que es quien determina el patrn de estar sano o enfermo.

EVOLUCIN HISTRICA DEL CONCEPTO DE SALUD

Hasta mediados del siglo XX, la salud es definida desde una vertiente negativa, como la
ausencia de enfermedad. Se est sano mientras no se est enfermo. As, en las culturas
arcaicas el pensamiento imperante es el mstico-religioso y el determinismo: La salud es
concebida como la ausencia de enfermedad. Y la causa de la enfermedad radica en el
castigo divino, en la transgresin de algn tab. Las causas de la enfermedad se
encuentran, por tanto, en el mundo sobrenatural, y la enfermedad y su tratamiento estn
ligados a rituales mstico-religiosos. A partir de la antigedad clsica se desarrolla el
pensamiento lgico: se buscan las causas de las enfermedades en la naturaleza, en la
interrelacin de los elementos naturales. Estas causas no se buscan dentro de las fuerzas
divinas. Las distintas prcticas higinicas son consideradas instrumentos para mantener
el correcto funcionamiento del organismo. La edad media supone un parntesis y un
regreso a una concepcin geocntrica de la enfermedad: La Iglesia es la clase social ms
poderosa social y econmicamente. La enfermedad vuelve a explicarse como castigo
divino. Aparecen en torno a la salud y enfermedad, gran cantidad de supersticiones de
contenido pseudoreligioso. Pero a partir del renacimiento y, especialmente, a partir de la
revolucin industrial, surge un deseo por recuperar la racionalidad en el pensamiento.
Aparecen las ciudades, como superficies con un gran nmero de habitantes. stas
propician la transmisin de enfermedades infecciosas. Se va produciendo un gran
desarrollo de las ciencias fsicas, qumicas y biolgicas, as como grandes avances
tcnicos y mdicos.

El concepto de salud ha evolucionado a lo largo de los aos y atrs quedan las

primeras definiciones que la consideraban como la ausencia de enfermedad, dada la
dificultad de determinar el momento en que termina el estado de salud y comienza el de
enfermedad.

En 1945, Stampar define la salud como el completo bienestar fsico, psquico y social; y
no slo la ausencia de enfermedad. Es una definicin que introduce la visin positiva
sobre salud, no considerndola slo como la ausencia de enfermedad; pero es una
definicin subjetiva, el bienestar no es medible; adems es utpica, ya que habla de
completo bienestar y dicotmica: se est sano o enfermo. La OMS en 1946 asume esta
definicin de salud en su carta fundacional: "El estado de completo bienestar fsico,
psquico y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedad"

Algunos autores, sin embargo, no aceptan plenamente esta definicin, ya que considera
la salud como algo esttico y no dinmico. En 1980, Milton Terris, retoma la definicin de
Stampar y la OMS y la modifica, as define la salud como el bienestar fsico, psquico y
social, con capacidad de funcionamiento y no slo la ausencia de enfermedad. Muestra
un modelo donde salud y enfermedad son dos estados con distintos grados, y que en
estar ms prximos a la salud ptima o a la muerte, influyen factores sociales, culturales,
econmicos, biolgicos y ambientales.

Por ello, actualmente se tiende a considerar la salud como un proceso continuo, en

el que se suele pasar de forma progresiva del estado de salud al de enfermedad,
recorriendo estadios intermedios.

Entre el mximo nivel de salud y la muerte, existen diferentes grados de salud y de

enfermedad. Puesto que la muerte es inevitable, tambin se ha introducido el concepto
de "muerte prematura", que es aquella que sobreviene antes de lo esperado teniendo en
cuenta la esperanza de vida, y que puede ser prevenida.

Por otro lado resulta utpico establecer el concepto de salud como el "completo
estado de bienestar", por lo que se tiende a obviar este trmino. En el concepto de salud
existe un aspecto subjetivo, es decir, es el grado de sensacin de bienestar o malestar
percibido por la persona. Y un aspecto objetivo, que es el grado de capacidad de
funcionamiento que posee cada individuo. Aunque quedan fuera de esta concepcin
aquellas enfermedades que en estadios precoces no producen malestar, ni disminuyen la
capacidad de funcionamiento del individuo, resulta muy prctica, dado que el concepto
que la poblacin general posee de estar sano, es sentirse bien y tener capacidad para
funcionar con normalidad.

Es difcil de alcanzar el estado ptimo de salud, pero si que es posible tener un

elevado nivel de bienestar fsico, mental y social, as como de capacidad de funcionar.
Igualmente la muerte prematura puede ser prevenida en gran medida por los propios
hbitos de vida del individuo, y estos a su vez estn influenciados por factores sociales.
Estos factores sociales influyen de forma notable en el grado de salud de una poblacin,
ya que depende de que tanto el individuo como la colectividad adopten conductas sanas.
En 1985, la OMS asume la siguiente definicin de salud: la salud es tener la capacidad
para desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los distintos
retos del ambiente. Esta definicin conlleva los siguientes aspectos:

La salud pasa de ser un fin a ser un medio o recurso de vida.

No es ms sano el que ms bienestar tiene, sino el que desarrolla sus capacidades ms

plenamente.

Son necesarias habilidades cognitivas, sociales y adaptativas para convivir con el entorno
social y ambiental.

El hombre est en relacin con un ambiente que debe ser saludable.

CONCEPTO DE ENFERMEDAD

El Diccionario de la Lengua Espaola define la enfermedad como "alteracin ms o

menos grave de la salud". La enfermedad es un fenmeno natural, caracterizado por un
trastorno en la estructura o funcin del organismo. Pero, dnde acaba la salud y
comienza la enfermedad? No existen unos lmites claros que separen ambos conceptos,
como hemos visto.

La enfermedad es considerada como cualquier estado donde haya un deterioro de la

salud del organismo humano. Todas las enfermedades implican un debilitamiento del
sistema natural de defensa del organismo o de aquellos que regulan el medio interno.
Incluso cuando la causa se desconoce, casi siempre se puede explicar una enfermedad
en trminos de los procesos fisiolgicos o mentales que se alteran.

Si aceptamos que lo fisiolgico es un estado de equilibrio con episodios de adaptacin

y desadaptacin, la enfermedad podra definirse como un desequilibrio fsico, mental y
social, con manifestaciones objetivas y subjetivas, que disminuye la capacidad de la
persona para llevar a cabo las tareas habituales y su proyecto personal.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y NIVELES DE PREVENCIN

La historia natural de la enfermedad puede dividirse en varias fases:

A. PREPATOGNICA

En este perodo existe una interaccin entre factores endgenos y exgenos, que si es
inadecuada puede generar enfermedad. Estos factores son biolgicos, fsicos, qumicos,
genticos y psicosociales.

Tambin podemos hablar de:

Factores primarios: aquellos imprescindibles para que aparezca la enfermedad; pero en

ocasiones, no suficientes por s solos para que se produzca.

Factores secundarios o coadyuvantes: aquellos que por s solos no pueden causar la

enfermedad; pero que pueden propiciar que otros agentes la causen.

En esta fase, la evolucin de la enfermedad puede ser detenida a travs de acciones de

Prevencin Primaria. La prevencin primaria puede ser especfica medidas dirigidas a
evitar la evolucin de una enfermedad concreta, como las vacunaciones-, o inespecfica
medidas ambientales, dirigidas al individuo, o a la comunidad-.

B. PATOGNICA SUBCLNICA o SUBCLNICA

Existen alteraciones anatmicas y/o funcionales, pero no lo suficientemente intensas para

que el individuo las perciba como anmalas. En esta fase no existe una demanda
sanitaria. Para evitar que evolucione la enfermedad recurrimos a medidas de Prevencin
Secundaria como educacin para la salud, pruebas de screening, exmenes de salud,
etc...

C. FASE CLNICA

En este perodo suele generarse la demanda sanitaria. La enfermedad est establecida y

es manifiesta. Con medidas de Prevencin Terciaria, intentaremos evitar la invalidez o la
muerte.

D. PERODO POSTCLNICO O DE CONVALECENCIA

Lo constituyen el conjunto de secuelas que puede dejar una enfermedad.

Con rehabilitacin y/o reeducacin, en su caso, intentamos minimizar esas secuelas o

evitar que aparezcan. El objetivo es la mejor y ms completa integracin posible, del
individuo a su entorno.

Prevencin primaria, secundaria, terciaria y rehabilitacin/reeducacin, constituyen la

Medicina Integral.

2.- LOS DETERMINANTES DE LA SALUD.-

Desde hace dcadas se conoce que la morbimortalidad de una poblacin, no se

reparte de forma uniforme entre todos los estratos sociales, sino que los factores
socioeconmicos y culturales intervienen notablemente en el estado de salud de una
colectividad.

Los factores ms influyentes en el estado de salud de una poblacin son la

disponibilidad de alimentos, el agua potable y los sistemas de eliminacin de excretas.
Todos estos elementos dependen de la renta per cpita, al igual que la asistencia
sanitaria.

Por ello los pases desarrollados poseen mejores condiciones de vida que los
subdesarrollados, en los que la esperanza de vida es menor.

En los pases occidentales con mayor desarrollo econmico, entre ellos Espaa,
las causas de muerte predominantes son las afecciones crnicas como enfermedades por
sobrenutricin, procesos cardiovasculares, diabetes, tumores, enfermedades por
consumo excesivo de drogas (tabaco, alcohol, etc) y los accidentes de trfico. Muchas de
estas enfermedades pueden ser prevenidas mediante la modificacin del estilo de vida, lo
que disminuira el gasto sanitario de forma considerable.

Mientras que en los pases subdesarrollados la muerte sobreviene

fundamentalmente por infecciones y dficits nutricionales.

Por ello se han estudiado los factores que condicionan el estado de salud de un individuo
o de una comunidad, que se han llamado "determinantes de salud".

Los principales determinantes de salud son:

La biologa humana: dotacin gentica, edad, sexo

El medio ambiente:
contaminacin fsica: ruidos, radiaciones, polvo, humos, desechos lquidos o slidos, etc.

contaminacin qumica: xidos de azufre, xido de nitrgeno, hidrocarburos, mercurio,

plomo, cadmio, plaguicidas, etc.

contaminacin biolgica: bacterias, virus, hongos, artrpodos, protozoos, polen.

Contaminacin psicosocial y sociocultural: dependencias, violencia, cultura sexual, estrs,

competitividad, etc.

El estilo de vida (conductas de salud):

Consumo de drogas institucionalizadas

Consumo de drogas no institucionalizadas

Falta de ejercicio fsico

Alimentacin incorrecta, p.ej. consumo excesivo de grasas saturadas de origen animal y

de hidrocarbonados

Relaciones sexuales con mltiples parejas sin proteccin

Violencias

Conduccin peligrosa (exceso de velocidad, no usar el cinturn de seguridad, etc.)

Hbitos reproductivos insanos

Mala utilizacin de los servicios de asistencia sanitaria

No cumplimiento de las recomendaciones teraputicas prescritas por el medico

El sistema de asistencia sanitaria.

Calidad

Cobertura o acceso

Gratuidad

Todos estos factores estn muy influenciados por factores sociales (la salud y la
enfermedad estn desigualmente distribuidas entre la poblacin y esto obedece, en gran
parte, a diferencias sociales y culturales entre los individuos, grupos y colectividades). Los
factores sociales suelen incluirse dentro de los determinantes medioambientales.

De estos determinantes los que tienen ms peso en el nivel de salud de una

comunidad son los medioambientales y los estilos de vida, que son factores modificables.
Sin embargo el mayor gasto sanitario actualmente corresponde a los sistemas de
asistencia sanitaria. Por ello, se recomienda incrementar las inversiones en educacin
sanitaria, promocin de la salud y en prevencin de enfermedades, siendo los
profesionales sanitarios parte fundamental en esta estrategia para mejorar el nivel de
salud de la poblacin.

3.- SALUD PBLICA Y SALUD COMUNITARIA

La importancia que poseen los factores ambientales y los hbitos de vida en la

salud, ya fueron advertidos en pocas anteriores, y a lo largo de la historia se han
sucedido las acciones sobre la poblacin encaminadas a mejorar la salud, al interactuar
sobre estos factores.

3.1.- CONCEPTOS

CONCEPTO DE SALUD PBLICA:

Surge as el concepto de salud pblica que segn la OMS es la ciencia y arte de

impedir la enfermedad, prolongar la vida y fomentar la salud mediante el esfuerzo
organizado de la comunidad para que el individuo y la comunidad se encuentren en
condiciones de gozar de su derecho natural a la salud y la longevidad.

Tambin podemos definirla como:

La ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos destinados a promover y

restaurar la salud de los habitantes de una comunidad o

como el conjunto de actividades organizadas de la comunidad dirigidas a proteger,

fomentar y promocionar el bienestar de la poblacin cuando est sana, y a restaurar y
restablecer su salud cuando sta se pierde y, en caso de necesidad, rehabilitar y
reinsertar al enfermo, integrndolo de nuevo en su medio social, laboral y cultural. La
Salud Pblica es una accin de gobierno.

CONCEPTO DE SALUD COMUNITARIA.- representa un avance ms en la evolucin de

la Salud Pblica. Introduce la responsabilidad y participacin de la comunidad en la
planificacin, administracin, gestin y control de las acciones emprendidas, encaminadas
a obtener el mximo nivel de salud. La salud pblica es una accin de gobierno. En la
salud comunitaria el gobierno sigue interviniendo, pero tambin participa la comunidad.

3.2.- FUNCIONES DE LA SALUD PBLICA.-

Las funciones/acciones de la salud pblica pueden resumirse en:

Propias de los servicios de salud

Acciones de Promocin de la salud: estas acciones tienen por objeto el fomento de la
salud de la poblacin y la prevencin de las enfermedades y accidentes evitables.
Conjunto de actividades cuyo objetivo es cambiar conductas o modificar el entorno en un
sentido positivo, pretendiendo aumentar el nivel de salud del individuo y de la comunidad.
Comprende acciones:

Sobre el medio ambiente (proteccin):

Saneamiento ambiental

Higiene alimentaria

Sobre el individuo

Educacin sanitaria

Medicina Preventiva

Acciones de Restauracin de la Salud: comprende todas aquellas acciones que se

realizan para recuperar la salud una vez perdida.

Asistencia sanitaria:

Atencin Primaria

Atencin Especializada

Rehabilitacin y reinsercin social

Otras actividades organizadas de la comunidad que aunque primariamente estn dirigidas

a otros objetivos, contribuyen de forma importante a la promocin de la salud de la
poblacin: Educacin, Poltica econmica, poltica de vivienda, obras pblicas y
urbanismo, justicia distributiva, etc.

4.- INDICADORES DE SALUD.

- Concepto

- Fuentes de informacin

- Tipos de indicadores

Hemos dicho que la Salud Pblica intenta conseguir un medio ambiente y una
conducta de los ciudadanos menos patgenos y ms saludables. Para saber qu se debe
cambiar, es necesario utilizar una serie de parmetros o indicadores de salud que
permiten expresar las modificaciones de las variables que sean objeto de estudio.

4.1.- CONCEPTO.

La O.M.S. define los indicadores de salud como aquellas variables susceptibles

de medir directamente lo que refleja el estado de salud, en las personas y en la
comunidad

Los indicadores nos permiten conocer el grado de bienestar de una poblacin y

adems:

saber si las medidas que estamos tomando mejoran el nivel de salud de la poblacin (si el
indicador se toma antes y despus de poner en marcha un plan de salud)

Decidir qu plan debemos poner en marcha en primer lugar, teniendo en cuenta las
limitaciones presupuestarias.

Efectuar comparaciones con otras comunidades

4.2.-FUENTES DE INFORMACIN.

Para que el indicador sea vlido es muy importante tener en cuenta cmo se han
obtenido los datos utilizados en el clculo del mismo.

Los mtodos empleados para la recogida de datos se pueden clasificar en tres

grandes grupos:

Observacin directa.

Entrevistas, encuestas

Anlisis de documentos (historias clnicas, registros, ficheros, etc.)

Las fuentes para confeccionar estas medidas de salud son muy variadas:

Censos de poblacin y padrones municipales: proporcionan informacin sobre la

estructura de la poblacin, nivel de instruccin y actividad laboral.
 Censo Segn la ONU se define como el proceso total de recogida, agrupacin de
datos econmicos, demogrficos y sociales relativos a personas que viven en un pas.

Sus caractersticas principales son: es un documento universal (de toda la poblacin),

obligatorio, secreto (es un documento estadstico), instantneo (para un momento censal).
Lo realiza el INE. Su periodicidad es cada 10 aos.

Padrn. Es elaborado por el municipio. Engloba a toda la poblacin del municipio. Es

obligatorio pero no secreto (es un documento administrativo). Se realiza cada 5 aos,
siendo actualizado continuamente por los registros civiles.

Registro civil: aporta datos sobre natalidad, mortalidad y nupcialidad.

Registros sanitarios de morbilidad: como enfermedades de declaracin obligatoria,

registros hospitalarios de morbilidad, registros de atencin primaria, registros de
accidentes de trfico, de patologa laboral, de enfermedades especficas, etc.

Encuestas a la poblacin: aporta datos sobre hbitos de vida, factores de riesgo,

conocimientos de la poblacin, actitudes ante determinadas enfermedades, uso de
servicios sanitarios, datos sobre la vivienda, etc.

Datos publicados por diversas instituciones, como INEM, SERGAS, IMSERSO, y otras
fuentes.-

Formas bsicas de medida:

Nmero: es un valor absoluto. Al no conocer el denominador no se puede conocer la

importancia relativa del problema.

Razn: Cociente en que el numerador no est incluido en el denominador, es decir,

cociente entre dos entidades que poseen caracteres distintos.

Frmula: R = a/b

Proporcin: Cociente en que el numerador est incluido en el denominador.

Frmula: P = a/a+b

Ejemplo: proporcin de aprobados en un examen.

Tasa: Mide la ocurrencia de un suceso durante un perodo de tiempo, es decir, mide el

riesgo de desarrollar una condicin. Es un cociente en el que el numerador est incluido
en el denominador pero, a diferencia de la proporcin, el tiempo tambin est incluido en
el denominador. Tienen, por tanto, dimensin temporal.

Frmula: T = a/persona*tiempo

Ejemplo: 300 nuevos Ca de pulmn/100.000 personas en un

ao.
4.3.- TIPOS DE INDICADORES

Los indicadores del nivel de salud de una poblacin pueden ser de tipo sanitario o
no sanitario tal y como se resea a continuacin:

INDICADORES SANITARIOS

Acerca del estado de salud de personas o ncleos de poblacin

Referidos al medio ambiente

Sobre actividades y servicios sanitarios

INDICADORES NO SANITARIOS

Indicadores econmicos

Indicadores socio-culturales

Acerca del estado de salud de personas o ncleos de poblacin: aportan datos directos
sobre el estado de salud de la poblacin estudiada. Pueden ser:

Expectativa de vida al nacimiento: Es decir, la probabilidad que tiene un recin nacido en

un pas determinado de alcanzar una mayor o menor supervivencia, lo que se puede
detallar a travs de la tablas de vida.

Tasa bruta de mortalidad general: nmero de defunciones de todas las edades, de ambos
sexos, y por todas las causas, producidas en un ao por 1.000 habitantes

TMG = N total de defunciones x 1000

Poblacin total

Mide la proporcin de la poblacin que muere cada ao. Es el indicador

perteneciente a este grupo ms fcil de obtener, ya que, a no ser en pases muy
atrasados, se dispone de los datos necesarios para su obtencin.
 Es un indicador de la intensidad de la prdida de poblacin que se produce en una
comunidad por muertes. Pero no permite la comparacin de poblaciones ya que est muy
influida por la composicin de edad de la poblacin.

En la comparacin entre pases y an entre zonas de un mismo pas, por tanto, las
diferencias entre sus tasas brutas de mortalidad no podrn ser atribuidas slo a que los
riesgos intrnsecos de mortalidad sean distintos, sino tambin a diferencias en las
estructuras demogrficas.

Puede verse en ocasiones cmo la juventud de ciertos pases determina que sus
tasas brutas de mortalidad sean iguales o incluso inferiores a las tasa brutas de
mortalidad de pases con mayor nivel de desarrollo

Tasa de mortalidad proporcional (ndice de Swaroop). Representa la proporcin de

fallecimientos de mayores de 50 aos de edad en relacin al total de las defunciones
ocurridas. Se expresa en porcentaje del total de defunciones

IS = N defunciones en mayores de 50 aos x 100

N defunciones totales en ese ao

El valor de este ndice radica en que cuanto mayor sea el grado de desarrollo de
un pas, ms tendr que acercarse al 100% que es lo que ocurrira si todas las personas
vivieran ms de 50 aos, en tanto que resultara ms prximo al 0% en aquellos pases
en que la mayor parte de la poblacin no alcance el medio siglo de vida. Si comparamos
dos poblaciones opuestas por lo que se refiere a su nivel sanitario y de desarrollo social y
econmico, an cuando sus tasas brutas puedan ser similares, resultar que el de menor
desarrollo, que tiene a gran parte de su poblacin en edades inferiores a los 50 aos, y,
adems, altos riesgos de mortalidad en esas edades, poseer un ndice de Swaroop
inferior al del pas de mayor desarrollo, en el que este ndice se acercar al 100%, Tanto
por tener menor nmero de habitantes en edad inferior a los 50 aos como por ser
menores los riesgos de fallecimiento antes de esa edad

ESTANDARIZACIN DE TASAS

Para evitar los sesgos derivados de la estructura por edad de una poblacin o de otras
caractersticas epidemiolgicas hemos visto que puede calcularse el ndice de Swaroop o
las Tasas Especficas de mortalidad por edades. Otro mtodo posible es el denominado
Estandarizacin de Tasas.

La Tasa Bruta de Mortalidad es, en realidad, una media ponderada de las tasas
especficas para cada grupo de edad (es el sumatorio de la proporcin de la poblacin de
una determinada edad por la tasa especfica de mortalidad para ese grupo de edad). De
este modo, cada grupo de edad afecta ms a la media ponderada cuanta ms mortalidad
tenga pero tambin cuanto ms porcentaje de poblacin suponga con respecto del total.
MTODO DIRECTO (O DE POBLACIN TIPO)

Se cambia la proporcin de habitantes de cada grupo de edad a una proporcin que se

corresponde con una poblacin tipo, o ideal. Esto se hace con las dos poblaciones a
comparar, eliminndose as el sesgo de las diferentes estructuras etarias de las
poblaciones a comparar. Es frecuente usar como poblacin estndar la suma de ambas
poblaciones a comparar.

MTODO INDIRECTO (O DE MORTALIDAD TIPO)

En este caso se modifica el otro factor: se aplica la tasa bruta de mortalidad de una
poblacin ideal (en vez de su estructura por edades) a nuestras poblaciones, y se calcula
la diferencia entre la mortalidad esperada por edades (segn esa nueva tasa de
mortalidad) y la real. Lo que se compara es esa diferencia.

Tasa de mortalidad infantil: mide la frecuencia con que ocurren las muertes en nios
menores de 1 ao en relacin al nmero de nacidos vivos. Se expresa para 1.000
nacidos.

TMI = N de RN vivos fallecidos durante el primer ao de vida x 1000

Total de RN vivos durante el ao

Segn la OMS, es el mejor indicador no solamente de la situacin sanitaria, sino

tambin de la situacin socioeconmica y cultural de una zona. Las comparaciones entre
pases son inmediatas, ya que se trata de una tasa especfica. Lgicamente ser mejor,
cuanto ms baja

Otras tasas de mortalidad: Tasa de mortalidad especfica por causa, por edades, etc.

Tasas de morbilidad: Estudian el nmero de personas que enferman en una poblacin

durante un tiempo determinado. Para su manejo se distinguen dos tipos de mediciones de
la enfermedad: la Prevalencia y la Incidencia

Prevalencia: es el nmero total de casos de una enfermedad entre el total de la poblacin.

No hace distincin entre casos antiguos y nuevos y nos describe la situacin en un

momento determinado del tiempo. Es mayor a mayor incidencia y a mayor duracin de la
enfermedad.

Prevalencia = N total de casos de enfermedad

Poblacin en ese momento

Incidencia: se define como el nmero de casos nuevos de una enfermedad que se
producen en un periodo de tiempo. Es la probabilidad de que un individuo desarrolle la
enfermedad en ese perodo.

I = N de casos nuevos durante un perodo de tiempo

Poblacin a riesgo al inicio de ese perodo

Tasa de natalidad: es el nmero de RN vivos en un ao por cada 1000 habitantes.

TN = N de RN vivos en un ao x 1000

Poblacin total media

Tasa global de fecundidad: es el nmero de RN vivos en la comunidad durante el ao

dividido por la poblacin anual media femenina comprendida entre los 15 y los 49 aos de
edad. Las tasas ms altas de fecundidad se dan entre las mujeres entre 25 y 29 aos.

Referidos al medio ambiente:

Porcentaje de poblacin con servicios de agua potable.

Porcentaje de poblacin con servicios de evacuacin de excretas.

Condiciones sanitarias de la vivienda.

Condiciones sanitarias de los lugares de trabajo.

Sobre actividades y servicios sanitarios:

Tipos de asistencia (Privada, Seguridad Social, Sistema Nacional de Salud, etc.)

Nmero y distribucin del personal sanitario

Nmero de mdicos en relacin con la poblacin

Nmero de camas hospitalarias y distribucin

Grado de formacin y especializacin del personal sanitario

Utilizacin de los servicios sanitarios por la poblacin.

INDICADORES NO SANITARIOS
Indicadores econmicos: los ms utilizados son:

Renta per cpita: es el promedio de ingresos anuales que percibe cada habitante.

Inversiones sociales (en educacin, en salud pblica en servicios sociales).

Consumo de alimentos (aporte calrico global y aporte de protenas).

Porcentaje del gasto familiar dedicado a alimentacin

Indicadores socio culturales

Tasa de analfabetismo en adultos.

ndice de escolarizacin.

Porcentaje de poblacin laboral dedicada al sector primario de produccin en relacin

con el total

ndice de paro.

Gastos dedicados a educacin.